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Id: biblio-1095547
Autor: Tessmann, Luiza; Medeiros-Souza, Patrícia; Cordoba, José Carlos Martins; Tavares, Noemia Urruth Leão; Abílio, Victória Macedo; Matos, Dafny Oliveira de; Magalhães, Isis Maria Quezado Soares.
Título: Partição de Comprimidos Antineoplásicos Utilizados no Tratamento de Leucemias Agudas em Crianças e Adolescentes / Splitting of Antineoplastic Tablets Used in Acute Leukemias Treatment in Children and Adolescents / Partición de Comprimidos Antineoplásicos Empleados en el Tratamiento de Leucemias Agudas en Niños y Adolescentes
Fonte: Rev. bras. cancerol;66(2):1-9, 20200402.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: A manipulação de antineoplásicos para ajuste de dose, como partição de comprimidos, é comum no tratamento de leucemias agudas de crianças e adolescentes. Objetivo: Identificar a frequência e descrever a prática da partição domiciliar de comprimidos antineoplásicos utilizados no tratamento oral de crianças e adolescentes com leucemias agudas na fase de manutenção. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado em um hospital pertencente à rede de saúde pública do Distrito Federal com assistência especializada em pediatria. Foram incluídos no estudo crianças e adolescentes entre 1 e 18 anos, diagnosticados com leucemias agudas e em fase de manutenção do tratamento no período de estudo. Foi aplicado um questionário semiestruturado ao responsável principal pela administração dos medicamentos quimioterápicos via oral, podendo ser o cuidador ou a própria criança/adolescente. Foram coletadas variáveis sociodemográficas dos pacientes e cuidadores e variáveis sobre a prática de partição de medicamentos antineoplásicos no domicílio. Resultados: Todos os 48 entrevistados no período do estudo relataram ter partido comprimidos antineoplásicos ao longo do tratamento de leucemias agudas, sendo estes mercaptopurina (n=45 [93,75%]) e tioguanina (n=3 [6,25%]). Conclusão: A partição de comprimidos antineoplásicos foi uma prática unânime em virtude da necessidade referida de ajuste de dose individual para o tratamento de leucemias agudas de crianças e adolescentes, considerando a indisponibilidade de formulações adequadas. Os resultados reforçam a necessidade de a partição ser uniformizada e realizada de maneira a minimizar os riscos e a garantir a segurança para as crianças e adolescentes e seus cuidadores.

Introduction: Antineoplastic drug manipulation for dose adjustment, such as tablet splitting, is standard in acute leukemia treatment for children and adolescents. Objective: To identify the frequency and describe the practice of household splitting of antineoplastic tablet for oral treatment of children and adolescents with acute leukemias in the maintenance phase. Method: Cross-sectional descriptive study performed in a public health system hospital from Distrito Federal (Brazil) with specialized pediatric assistance. Children and teenagers between 1 and 18 years old, diagnosed with acute leukemia and in treatment maintenance phase during the study period were included. A semi-structured questionnaire was applied to the main responsible for administering oral chemotherapy drugs, which could be the caregiver or the child/adolescent themselves. Sociodemographic variables of patients and caregivers and variables on the practice of splitting antineoplastic drugs at home were collected. Results: All 48 interviewees in the study period reported having split antineoplastic tablets during the treatment for acute leukemias, such as mercaptopurine (n = 45 [93.75%]) and thioguanine (n = 3 [6.25%]). Conclusion: The splitting of antineoplastic tablets was a unanimous practice due to the reported need to adjust the individual dose for acute leukemia treatment in children and adolescents, considering the unavailability of adequate formulations. The results reinforce the need for splitting to be standardized and performed in a way that minimizes risks and ensures safety for patients and their caregivers

Introducción: La manipulación de fármacos antineoplásicos para el ajuste de dosis, como las particiones de comprimidos, es frecuente en el tratamiento de las leucemias agudas en niños y jóvenes. Objetivo: Identificar la frecuencia y describir la práctica de la división domiciliaria de medicamentos antineoplásicos utilizados en el tratamiento oral de niños y adolescentes con leucemias agudas en la fase de mantenimiento. Método: Se trata de un estudio transversal descriptivo realizado en un hospital de la red de salud pública del Distrito Federal (Brasil) con asistencia especializada en pediatría. El estudio incluyó a niños y jóvenes de entre 1 y 18 años de edad diagnosticados con leucemia aguda y en fase de mantenimiento del tratamiento en el período del estudio. Se aplicó un cuestionario semiestructurado a la persona principal responsable de la administración de fármacos quimioterapéuticos por vía oral, que puede ser el cuidador o el propio niño/joven. Fueron colectadas variables sociodemográficas de los pacientes y cuidadores y variables sobre la práctica de la división de los medicamentos antineoplásicos en domicílios. Resultados: Los 48 entrevistados en el período de estudio informaron haber roto las pastillas antineoplásicas durante el tratamiento de la leucemia aguda, siendo éstas mercaptopurina (n=45 [93,75%]) y tioguanina (n=3 [6,25%]). Conclusión: La partición de comprimidos antineoplásicos fue una práctica unánime debido a la necesidad mencionada de ajustar la dosis individual para el tratamiento de las leucemias agudas de niños y adolescentes, considerando la falta de formulaciones apropiadas. Los resultados refuerzan la necesidad de estandarizar y realizar la partición para minimizar los riesgos y garantizar la seguridad de los niños, jóvenes y sus cuidadores.
Descritores: Comprimidos/administração & dosagem
Leucemia/tratamento farmacológico
Antineoplásicos/administração & dosagem
-Fatores Socioeconômicos
Comprimidos/efeitos adversos
Tioguanina/administração & dosagem
Tioguanina/efeitos adversos
Doença Aguda
Estudos Transversais
Administração Oral
Cuidadores
Conduta do Tratamento Medicamentoso
Mercaptopurina/administração & dosagem
Mercaptopurina/efeitos adversos
Antineoplásicos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-598372
Autor: Sandes, Alex Freire; Ribeiro, Juliana Correa da Costa; Barroso, Rodrigo S; Silva, Maria R. R; Chauffaille, Maria L. L. F.
Título: Improving the outcomes of elderly patients with acute myeloid leukemia in a Brazilian University Hospital
Fonte: Clinics;66(8):1335-1340, 2011.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To evaluate the outcomes of acute myeloid leukemia patients who were older than 60 years of age at the time of diagnosis following the implementation of a treatment algorithm based on age, performance status, and cytogenetic results. METHODS: We retrospectively compared the results of 31 elderly acute myeloid leukemia patients (median age of 74 years) who were treated according to the new algorithm. RESULTS: Fifteen patients with a good performance status and no unfavorable karyotypes were treated with either intensive cytotoxic chemotherapy (<70 years, nine cases) or adapted etoposide, 6-thioguanine and idarubicine (>70 years, six cases); 16 cases with a poor performance status or unfavorable cytogenetics received supportive care only. Six patients achieved a complete remission and two achieved a partial remission after chemotherapy. There were three toxic deaths during induction, two in the adapted etoposide, 6-thioguanine and idarubicine group and one in the intensive cytotoxic chemotherapy group. The overall median survival time was 2.96 months, 1.3 months in the supportive care group, and 4.6 months in the treatment group. CONCLUSIONS: Our results illustrate the importance of treatment guidelines adapted to local resources in an attempt to improve the survival of elderly acute myeloid leukemia patients in developing countries.
Descritores: Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico
Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico
-Algoritmos
Brasil
Análise Citogenética
Etoposídeo/administração & dosagem
Hospitais Universitários
Idarubicina/administração & dosagem
Leucemia Mieloide Aguda/genética
Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade
Cuidados Paliativos
Prognóstico
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Tioguanina/administração & dosagem
Limites: Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Srougi, Miguel
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Id: lil-495145
Autor: Pacheco Neto, Maurílio; Alves, Atecla Nunciata Lopes; Fortini, Alexandre Soriano; Burattini, Marcelo do Nascimento; Sumita, Nairo Massakazu; Srougi, Miguel; Chocair, Pedro Renato.
Título: Monitoração terapêutica da azatioprina: uma revisão: [revisão] / Therapeutic drug monitoring of azathioprine: a review: [review]
Fonte: J. bras. patol. med. lab;44(3):161-167, jun. 2008. ilus, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Os nucleotídeos de tioguanina (6-TGN), metabólitos ativos da azatioprina (AZA) e da 6-mercaptopurina (6-MP), atuam como antagonistas das purinas, inibindo as sínteses de DNA, RNA e a protéica, e induzindo à citotoxicidade/imunossupressão. A enzima geneticamente determinada, tiopurina metiltransferase (TPMT), está envolvida no metabolismo desses agentes e, hipoteticamente, determina a resposta clínica às tiopurinas. A baixa atividade dessa enzima diminui a metilação das tiopurinas, resultando em potencial sobredose, enquanto altos níveis de TPMT levam à superprodução do metabólito tóxico 6-metilmercaptopurina (6-MMP) e à não-efetividade terapêutica da AZA e da 6-MP. Várias mutações no gene da TPMT têm sido identificadas e correlacionadas com fenótipos de baixa atividade. Neste artigo, também se discute a monitoração terapêutica desses fármacos por meio da medida dos níveis de 6-TGN intra-eritrocitários, os quais se correlacionam com imunossupressão e mielotoxicidade. Já a 6-MMP está diretamente relacionada com hepatotoxicidade. Esses ensaios estão associados ao uso de doses adequadas dessa droga, resultando num melhor controle da doença e menor uso de corticosteróides.

Thioguanine nucleotides (6-TGN), active metabolites of azathioprine (AZA) and 6-mercaptopurine (6-MP), act as purine antagonists, inhibiting DNA, RNA, and protein synthesis and inducing cytotoxicity and immunosuppression. The genetically determined thiopurine methyltransferase enzyme (TPMT) is involved in the metabolism of these agents and, theoretically, determines the clinical response to thiopurines. Low activity of this enzyme decreases the methylation of thiopurines, what results in potential overdosing, whereas high TPMT status leads to overproduction of toxic metabolite 6-methilmercaptopurine (6-MMP) and ineffectiveness of AZA and 6-MP. Several mutations in the TPMT gene have been identified and correlated with low activity phenotypes. In this study, we also discuss the therapeutic monitoring of these drugs by means of red blood cell 6-TGN levels, which correlate with immunosuppression and mielotoxicity. 6-MMP is directly connected with hepatotoxicity. These metabolites assays are associated with the use of appropriate doses of this drug, what results in a better control of the disease and a decreased use of corticosteroids.
Descritores: Azatioprina/administração & dosagem
Azatioprina/farmacocinética
Azatioprina/metabolismo
Azatioprina/toxicidade
Azatioprina/uso terapêutico
Monitoramento de Medicamentos
-/farmacologia
ABDOMEN, ACUTE-MERCAPTOPURINA/farmacologia
Tioguanina/farmacologia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Romanha, A. J
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Id: lil-357554
Autor: Oliveira, B. M; Romanha, A. J; Alves, T. M. A; Viana, M. B; Zani, C. L.
Título: An improved HPLC method for the quantitation of 6-mercaptopurine and its metabolites in red blood cells
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;37(5):649-658, May 2004. ilus, tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: A procedure is described for the rapid determination of the intra-erythrocyte concentration of 6-mercaptopurine (6-MP) and its metabolites, 6-thioguanine nucleotides (6-TGN) and 6-methylmercaptopurine (6-MMP). Erythrocytes (8 x 10(8) cells) in 350 æl Hanks solution containing 7.5 mg dithiothreitol were treated with 50 æl 70 percent perchloric acid. The precipitate was removed by centrifugation (13,000 g) and the supernatant hydrolyzed at 100§C for 45 min. After cooling, 100 æl was analyzed directly by HPLC using a Radialpack Resolve C18 column eluted with methanol-water (7.5:92.5, v/v) containing 100 mM triethylamine. 6-TG, 6-MP and the hydrolysis product of 6-MMP, 4-amino-5-(methylthio)carbonyl imidazole, were monitored at 342, 322 and 303 nm using a Shimadzu SPD-M10A diode array UV detector. The analytes eluted at 5.3, 6.0 and 10.2 min, respectively. The calibration curves were linear (rý > 0.998), and the analytical recoveries were 73.2 percent for 6-TG, 119.1 percent for 6-MP and 97.4 percent for 6-MMP. The intra- and inter-assay variations were highest for 6-MP (9.6 and 14.3 percent, respectively). The lowest detectable concentrations were 3, 3 and 25 pmol/8 x 10(8) erythrocytes for 6-TG, 6-MP and 6-MMP, respectively. The quantification limits (coefficients of variation <15 percent) were 8, 10 and 70 pmol/8 x 10(8) erythrocytes for 6-TG, 6-MP and 6-MMP, respectively. The method was applied to the analysis of 183 samples from 36 children under chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. The concentrations of the metabolites in the red cells of the patients ranged from 0 to 1934 pmol/8 x 10(8) erythrocytes for 6-TGN, and from 0 to 105.8 and 0 to 45.9 nmol/8 x 10(8) erythrocytes for 6-MP and 6-MMP, respectively. The procedure gave results that were in agreement with those obtained with other methods designed to detect cases of non-compliance with treatment, including patient interviews and medical evaluation, among others, demonstrating its applicability to monitoring the treatment of leukemic children.
Descritores: Mercaptopurina
Cromatografia Líquida de Alta Pressão
Eritrócitos
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
-Biomarcadores
Ditiotreitol
Tioguanina
Limites: Humanos
Criança
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-282042
Autor: Sánchez Millán, Leonardo.
Título: Novedades en el tratamiento de la psoriasis / News in the psoriasis treatment
Fonte: Rev. chil. dermatol;16(3):183-6, 2000.
Idioma: es.
Descritores: Psoríase/tratamento farmacológico
-Ácido Micofenólico/farmacologia
Administração Oral
Administração Tópica
Calcitriol/farmacologia
Ciclosporina/farmacologia
Metotrexato/farmacologia
Retinoides/farmacologia
Tioguanina/farmacologia
Vitamina D/análogos & derivados
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-175400
Autor: Hernández Trillo, Gerardo.
Título: Papel de la quimioterapia en el cáncer de colon / Role of chemotherapy in colonic cancer
Fonte: Cir. gen;13(3):110-3, jul.-sept. 1991. tab.
Idioma: es.
Descritores: Amsacrina/uso terapêutico
Vacina BCG/uso terapêutico
Cisplatino/uso terapêutico
Neoplasias do Colo/tratamento farmacológico
Etoposídeo/uso terapêutico
Fluoruracila/uso terapêutico
Interferon-alfa/uso terapêutico
Interleucina-2/uso terapêutico
Leucovorina/uso terapêutico
Metotrexato/uso terapêutico
Mitomicinas/uso terapêutico
Razoxano/uso terapêutico
Semustina/uso terapêutico
Estreptozocina/uso terapêutico
Tamoxifeno/uso terapêutico
Tioguanina/uso terapêutico
Vincristina/uso terapêutico
Cloreto de Vinil/uso terapêutico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: MX1.1 - CENIDSP - Centro de Información para Decisiones en Salud Pública


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Id: lil-111008
Autor: Lobato Mendizábal, Eduardo; Ruíz Argüelles, Guillermo J; Labardini Méndez, Juan; Gómez Almaguer, David; Ganci Cerrud, Gabriela; Lozano de la Vega, Alejandro.
Título: Comparación de dos esquemas de quimioterapia en la leucemia aguda mieloblástica del adulto: resultados del grupo cooperativo / Non-ablative combined chemotherapy in adults with acute myelogenous leukemia: the INNSZ cooperative group
Fonte: Rev. invest. clín;44(1):63-9, ene.-mar. 1992. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: En este estudio retrospectivo se analizan los resultados del tratamiento de 76 pacientes adultos con leucemia aguda mieloblástica (LAM); 43 fueron tratados con el esquema quimioterápico 7 + 3 (arabinósido de citosina durante siete días continuos y una antraciclina durante tres días), y 33 fueron tratados con el esquema TADOP (thioguanina, arabinósido de citosina, doxorrubicina, vincristina y prednisona). Los resultados fueron los siguientes: el número de ciclos para lograr la RC entre el esquema 7 + 3 y el TADOP mostró diferencias estadisticamente significativas: 1 versus 5 (p < 0.001). La remisión completa se logró en el 60 por ciento de los pacientes tratados con 7 + 3 y en el 48 por ciento de los pacientes con TADOP (p NS); la mediana de duración de la RC fue de 21 y 10 meses respectivamente (p < 0.05); la mielotoxicidad fatal se observó en el 30 por ciento y 42 por ciento respectivamente (p NS); la causa de muerte durante la inducción fue hemorragia en 53 por ciento y 57 por ciento para cada grupo respectivamente (p NS); la supervivencia total a un año fue de 50 por ciento y 54 por ciento (p NS), a los 36 meses de 22 por ciento y 15 por ciento (p NS) y la supervivencia libre de enfermedad a un año, 46 por ciento y 45 por ciento respectivamente (p NS). Se subclasificaron estos grupos en pacientes quienes recibieron tratamientos mielosupresores intensos (7 + 3) y fueron apoyados con transfusiones plaquetarias suficientes y obtenidas por citaféresis; los que recibieron 7 + 3 y se apoyaron con plaquetas obtenidas a partir de centrifugación y los que recibieron TADOP cuyo apoyo fue en todos los casos con plaquetas obtenidas por centrifugación; la supervivencia total a un año mostró diferencias significativas: 75 por ciento, 22 por ciento, y 54 por ciento, respectivamente (p < 0.01). La cantidad promedio de plaquetas transfundidas por pacientes fue de 24.4, 13.3 y 7.0 respectivamente (p < 0.01). Con estos datos podemos concluir que un esquema como el TADOP puede ser de utilidad cuando no se cuenta con un apoyo transfusional adecuado; sin embargo, la mejor opción terapéutica en pacientes con leucemia aguda mieloblástica es la administración de quimioterapia mielosupresora agresiva con apoyo transfusional óptimo por la técnica de citaféresis, por lo que consideramos que los pacientes con LAM deben tratarse preferentemente en sitios que cuentan con una infraestructura de apoyo transfusional adecuada
Descritores: Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem
Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico
-Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos
Citarabina/administração & dosagem
Daunorrubicina/administração & dosagem
Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade
Estudos Multicêntricos como Assunto
Prednisona/administração & dosagem
Estudos Retrospectivos
Análise de Sobrevida
Tioguanina/administração & dosagem
Vincristina/administração & dosagem
Limites: Humanos
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: MX25.1 - CRIDS - Centro Regional de Información y Documentación en Salud


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Id: lil-72019
Autor: Vásquez Castillo, Luis Fdo; Ramón Ortiz, Marietta; Jiménez Cruz, Guillermo; Elizondo Cerdas, Jorge; Páez Montalbán, Carlos A.
Título: Resultados del tratamiento de la leucemia aguda no linfocítica en un hospital costarricense / Non-lymphocytic acute leukemia: results of treatment in a Costa Rican hospital
Fonte: Rev. costarric. cienc. méd;7(4):311-4, dic. 19886. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Se analizan los resultados obtenidos en 42 pacientes con leucemia aguda no linfocítica, tratados con citocina arabinósido, 6-tioguanina y doxorrubicina o epirrubicina. Se obtuvo un 50 por ciento de remisión, una probabilidad de sobrevida libre de enfermedad de 18,43 por ciento, a los 56 meses, en los pacientes en los que se logró remisión. El 38 por ciento de los enfermos tratados falleció antes de completar la inducción por causas de sangrado o infección. En nuestro medio, es necesario una mejor infraestructura de Banco de Sangre, que permita la obtención más fácil de concentrados de plaquetas y mejores sistemas de prevención de infección, para evitar la alta mortalidad durante la fase de inducción de remisión. El estudio demuestra la posibilidad de curación para esta enfermedad en Costa Rica
Descritores: Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico
-Citarabina/administração & dosagem
Tioguanina/administração & dosagem
Limites: Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Humanos
Masculino
Feminino
História do Século XX
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social


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Praxedes, Herbert
Id: lil-36041
Autor: Lusis, Mônica Kopschitz Praxedes; Nascimento, Mario Sergio; Praxedes, Herbert; Rocha, Wilson Baptista da; Moraes, Wanda Lucia F; Barros, Ivo MOnteiro de; Cordeiro, Maria das Graças C; Praxedes, Inês Kopschitz; Barreto, Claudia.
Título: Leucemia mielóide aguda complicando gestaçäo: relato de um caso / Acute myeloid leukemia pregnancy: a case repost
Fonte: Arq. bras. med;60(5):381-3, set.-out. 1986.
Idioma: pt.
Resumo: Os autores relatam o caso de uma paciente branca, de 23 anos, que foi internada na Clínica Obstétrica do Hospital Universitário Antonio Pedro com gestaçäo de 23 semanas, complicada com febre, tosse produtiva, petéquias, sangramento vaginal e palidez. Encaminhada à Hematologia Clínica, foi feito o diagnóstico de leucemia mielóide aguda, forma M3 (Promielocítica). A paciente foi tratada com Daunomicina, Arabinoside da Citosina, Prednisona, 6-Tioguanina, além de terapêutica suporte. Houve boa tolerância da paciente e do feto à quimioterapia. A evoluçäo fetal foi acompanhada por ultra-sonografia e tococardiografia. A leucemia näo remiu completamente, mas a evoluçäo clínica da doente era boa quando entrou em trabalho de parto entre a 32ª e 33ª semanas de gestaçäo, após ser submetida a procedimento obstétrico desnecessário. Deu a luz a um feto de sexo masculino que desenvolveu síndrome de angústia respiratória 40 minutos após o nascimento, que veio a falecer com 26 horas de vida. A necrópsia näo revelou anomalias congênitas macro ou microscópicas ou ainda lesöes atribuíveis ao uso dos quimioterápicos. A mäe faleceu no 12§ dia de pós-parto com sepse e graves manifestaçöes hemorrágicas conseqüentes ao recrudescimento de sua doença básica
Descritores: Leucemia Mieloide Aguda
Complicações Hematológicas na Gravidez
-Citarabina/uso terapêutico
Daunorrubicina/uso terapêutico
Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico
Prednisona/uso terapêutico
Tioguanina/uso terapêutico
Limites: Gravidez
Adulto
Feminino
Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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