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Id: lil-780377
Autor: Ojeda D., Dagoberto; Gazabatt S., Florence; Bustamante B., Ricardo; Burgos W., Álvaro; Cisternas M., Patricia.
Título: Rocuronio en obesos: ¿debe dosificarse por peso real o por peso ideal? / Rocuronium in obese: should be dosed by actual weight or ideal weight?
Fonte: Rev. chil. anest;43(1):16-22, jun.2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El aumento universal en la prevalencia de obesidad ha causado que los anestesiólogos se vean frecuentemente enfrentados a anestesiar pacientes obesos. Pese a esto aún existen dudas respecto a cómo dosificar las drogas en estos pacientes. La literatura recomienda dosificar el rocuronio en obesos en base al peso ideal (IBW, iniciales del inglés Ideal Body Weight) pero esta sugerencia está basada más bien en la prudencia que en la evidencia. Se decidió explorar con análisis de sobrevida (análisis tiempo-evento), la duración del rocuronio en obesos al ser dosificado por peso ideal (IBW) y por peso real (TBW, iniciales del inglés de peso corporal total). Al administrar el rocuronio en base al peso real (TBW) se observó una prolongación en su duración de acción con un acortamiento de su latencia en relación con la dosificación en base al peso ideal (IBW). Hubo una marcada prolongación de la duración de acción y el índice de recuperación tanto al dosificar por peso real como peso ideal. Debido a esta sensibilidad aumentada al rocuronio en pacientes obesos recomendamos dosificarlo en base al peso ideal, excepto si se necesita intubar rápidamente...

The universal increase in prevalence of obesity has caused that anesthesiologist are frequently encountered with anesthetizing obese patients. There stills exists doubt on how to dosage drugs to these patients. Literature recommends dosing rocuronium in the obese based on ideal weight (IBW), being this suggestion based more on prudence than on evidence. Randomized control trial was designed for obese patients scheduled for bariatric surgery to study the pharmacodynamics of rocuronium in this population. Patients were randomly assigned into two groups: rocuronium dosage 0.6 mg•kg-1 for real weight (TBW) or rocuronium dosage of 0.6mg•kg-1 for ideal weight (IBW). Ideal weight was calculated according to Lemmens formula. The reference group was the dosage based on IBW. Previous calibration, evaluating the first twitch of train-of-four (T1), we registered onset time, clinical duration, recovery index, level of muscle relaxation to which the first reinforcement was administered and clinical duration of rocuronium reinforcement. A total of 100 patients were part of the study: 54 in group TBW and 46 in group IBW. When administering rocuronium based on real weight (TBW) a prolongation in clinical duration was found: Medium (IQR*); 79.5 (67 - 105) minutes versus 44.5(33 - 63.5 minutes) in the IBW group (p < 0.001) with a decrease in latency in the TBW group 120 (90-150secs.) versus the IBW group 180 (120 - 270 secs.) (p < 0.001). There were no differences in the recovery index between both levels of dosing. There was a marked prolongation of both clinical duration and recovery index in both groups, as supported in some literature. Based on the evidence, we recommend to dose rocuronium in obese patients based on ideal weight, with the exception of cases were quick intubation is required...
Descritores: Androstanóis/administração & dosagem
Peso Corporal
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem
Obesidade
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Meia-Idade
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-744355
Autor: Öztürk, T.; Ağdanlı, D.; Bayturan, Ö.; Çıkrıkcı, C.; Keleş, G.T..
Título: Effects of conventional vs high-dose rocuronium on the QTc interval during anesthesia induction and intubation in patients undergoing coronary artery surgery: a randomized, double-blind, parallel trial
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;48(4):370-376, 4/2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: Myocardial ischemia, as well as the induction agents used in anesthesia, may cause corrected QT interval (QTc) prolongation. The objective of this randomized, double-blind trial was to determine the effects of high- vs conventional-dose bolus rocuronium on QTc duration and the incidence of dysrhythmias following anesthesia induction and intubation. Fifty patients about to undergo coronary artery surgery were randomly allocated to receive conventional-dose (0.6 mg/kg, group C, n=25) or high-dose (1.2 mg/kg, group H, n=25) rocuronium after induction with etomidate and fentanyl. QTc, heart rate, and mean arterial pressure were recorded before induction (T0), after induction (T1), after rocuronium (just before laryngoscopy; T2), 2 min after intubation (T3), and 5 min after intubation (T4). The occurrence of dysrhythmias was recorded. In both groups, QTc was significantly longer at T3 than at baseline [475 vs 429 ms in group C (P=0.001), and 459 vs 434 ms in group H (P=0.005)]. The incidence of dysrhythmias in group C (28%) and in group H (24%) was similar. The QTc after high-dose rocuronium was not significantly longer than after conventional-dose rocuronium in patients about to undergo coronary artery surgery who were induced with etomidate and fentanyl. In both groups, compared with baseline, QTc was most prolonged at 2 min after intubation, suggesting that QTc prolongation may be due to the nociceptive stimulus of intubation.
Descritores: Androstanóis/administração & dosagem
Anestesia Geral/métodos
Vasos Coronários/cirurgia
Eletrocardiografia/efeitos dos fármacos
Intubação/efeitos adversos
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem
-Anestésicos Intravenosos/uso terapêutico
Arritmias Cardíacas/epidemiologia
Arritmias Cardíacas/etiologia
Pressão Arterial/efeitos dos fármacos
Método Duplo-Cego
Etomidato/uso terapêutico
Fentanila/uso terapêutico
Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos
Intubação/métodos
Laringoscopia
Estatísticas não Paramétricas
Limites: Idoso
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-731022
Autor: Erbaş, Mesut; Toman, Hüseyin; Şahin, Hasan; Kiraz, Hasan Ali; Barutcu, Ahmet; Simsek, Tuncer; Yener, Ali Umit; Uzun, Metehan; Altınışık, Uğur.
Título: Comparison of effects of sugammadex and neostigmine on QTc prolongation in rabbits under general anesthesia
Fonte: Acta cir. bras;29(12):807-811, 12/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Çanakkale Onsekiz Mart University, Scientific Research Projects Coordination Unit.
Resumo: PURPOSE: To compare the effects of sugammadex and neostigmine, used to antagonize the effects of rocuronium, on the QTc interval. METHODS: This study used 10 adult New Zealand white rabbits of 2.5-3.5 kg randomly divided into two groups: sugammadex group (Group S, n:5) and neostigmine group (Group N, n:5). For general anesthesia administering 2 mg/kg iv propofol and 1 mcg/kg iv fentanyl, 0.6 mg/kg iv rocuronium was given. Later to provide reliable airway for all experimental animals V-Gel Rabbit was inserted. The rabbits were manually ventilated by the same anesthetist. After the V-Gel Rabbit was inserted at 2, 5, 10, 20, 25, 27, 30 and 40 minutes measurements were repeated and recorded. At 25 minutes after induction Group N rabbits were given 0.05 mg/kg iv neostigmine + 0.01 mg/kg iv atropine. Group S were administered 2 mg/kg iv sugammadex. RESULTS: Comparing the QTc interval in the rabbits in Group S and Group N, in the 25th, 27th and 30th minute after muscle relaxant antagonist was administered the QTc interval in the neostigmine group rabbits was significantly increased (p<0.05). CONCLUSION: While sugammadex, administered to antagonize the effect of rocuronium, did not significantly affect the QTc interval, neostigmine+atropine proloned the QTc interval. .
Descritores: Anestesia Geral/métodos
Inibidores da Colinesterase/farmacologia
Coração/efeitos dos fármacos
Neostigmina/farmacologia
gama-Ciclodextrinas/farmacologia
-Período de Recuperação da Anestesia
Androstanóis/antagonistas & inibidores
Pressão Arterial/efeitos dos fármacos
Eletrocardiografia/efeitos dos fármacos
Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos
Modelos Animais
Distribuição Aleatória
Fatores de Tempo
Limites: Animais
Masculino
Coelhos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-720476
Autor: Sánchez, Victoria O.; Roca, Luisa C.; Moreno, Angel del P..
Título: Intraoperative "Kounis syndrome" that improved electrocardiography changes and hemodynamic situation afteradministering nitroglycerine / Síndrome de Kounis intraoperatória com melhoria das alterações eletrocardiográficas e da situação hemodinâmica após a administração de nitroglicerina / Síndrome de Kounis intraoperatorio con mejoría de las alteraciones electrocardiográficas y de la situación hemodinámica después de la administración de nitroglicerina
Fonte: Rev. bras. anestesiol;64(4):281-285, Jul-Aug/2014. graf.
Idioma: en.
Resumo: A 58-year-old female without cardiovascular risk factors, was going to be operated to repair the rotator cuff. Induction and interscalene brachial plexus block were uneventful, but after her placement for surgery the patient started with severe bronchospasm, hypotension, cutaneous allergic reaction and ST elevation on the electrocardiogram. An anaphylactic shock was suspected and treated but until the perfusion of nitroglycerina was started no electrocardiographic changes resolved. After necessary diagnostic test the final diagnosis was variant I of Kounis syndrome due to cefazolin and rocuronium. Ephinephrine is the cornerstone of treatment for anaphylaxis but should we use it if the anaphylactic reaction is also accompanied by myocardial ischemia? The answer is that we should not use it because myocardial ischemia in this syndrome is caused by vasospasm, so it would be more useful drugs such as nitroglycerin. But what if we do not know if it is a Kounis syndrome or not? In this article we report our experience that maybe could help you in a similar situation.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem fator de risco cardiovascular, submetida a cirurgia para reparação do manguito rotador. A indução do bloqueio do plexo braquial interescalênico foi feita sem intercorrência, mas, após seu posicionamento para a cirurgia, a paciente apresentou broncoespasmo grave, hipotensão, reação alérgica cutânea e elevação do segmento ST ao eletrocardiograma. Houve suspeita de choque anafilático que foi tratado, mas até que a perfusão de nitroglicerina fosse iniciada não houve resolução das alterações eletrocardiográficas. Após teste diagnóstico necessário, o diagnóstico final foi de variante tipo I da síndrome de Kounis por causa de cefazolina e rocurônio. Epinefrina é a base sólida do tratamento para anafilaxia, mas devemos usá-la se a reação anafilática também for acompanhada de isquemia miocárdica? A resposta é que não devemos usá-la, porque a isquemia miocárdica nessa síndrome é causada por vasoespasmo; portanto, drogas como a nitroglicerina seriam mais úteis. Porém, e quando não sabemos se é ou não uma síndrome de Kounis? Neste artigo relatamos nossa experiência que, talvez, possa ajudar em uma situação similar.

Paciente del sexo femenino, 58 años de edad, sin factor de riesgo cardiovascular, sometida a cirugía para la reparación del manguito rotador. La inducción del bloqueo del plexo braquial interescalénico fue realizada sin intercurrencias, pero después de su posicionamiento para la cirugía, la paciente presentó broncoespasmo grave, hipotensión, reacción alérgica cutánea y elevación del segmento ST al electrocardiograma. Hubo sospecha de choque anafiláctico que fue tratado, pero hasta que la perfusión de nitroglicerina se iniciase no hubo resolución de las alteraciones electrocardiográficas. Después del test diagnóstico necesario, el diagnóstico final fue de variante tipo i del síndrome de Kounis debido a la cefazolina y al rocuronio. La epinefrina es la base sólida del tratamiento para la anafilaxia, pero ¿debemos usarla si la reacción anafiláctica también viene seguida de isquemia miocárdica? La respuesta es que no debemos usarla porque la isquemia miocárdica en ese síndrome está causada por el vasoespasmo; por tanto, fármacos como la nitroglicerina serían más útiles. Sin embargo, ¿y cuando no sabemos si es o no un síndrome de Kounis? En este artículo, relatamos nuestra experiencia que, tal vez, pueda ayudarle a usted a hacer frente a una situación similar.
Descritores: Anafilaxia/diagnóstico
Vasoespasmo Coronário/tratamento farmacológico
Isquemia Miocárdica/tratamento farmacológico
Nitroglicerina/administração & dosagem
-Androstanóis/efeitos adversos
Cefazolina/efeitos adversos
Vasoespasmo Coronário/diagnóstico
Vasoespasmo Coronário/etiologia
Eletrocardiografia
Isquemia Miocárdica/diagnóstico
Isquemia Miocárdica/etiologia
Manguito Rotador/cirurgia
Síndrome
Vasodilatadores/administração & dosagem
Limites: Feminino
Seres Humanos
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-712386
Autor: Cordero Escobar, Idoris; Pérez Carbonell, Ana; Rey Martínez, Beatriz; Company Teuler, Roque; Mora Díaz, Isabel.
Título: Uso del sugammadex para la reversión del bloqueo neuromuscular de larga duración con rocuronio: bolos vs infusión continua / Use of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade of long duration with rocuronium: bolus vs continuous infusion
Fonte: Rev. argent. anestesiol;71(1):54-60, ene.-mar. 2013. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El bloqueo neuromuscular residual es causa de complicaciones postoperatorias. Objetivo: Identificar la eficacia del sugammadex para revertir el bloqueo neuromuscular con rocuronio, en procederes de larga duración, cuando éste se administra en forma de bolos versus infusión continua. Método: Se realizó un estudio descriptivo exploratorio en una serie de 10 pacientes para tratamiento quirúrgico de más de dos horas, de forma electiva con anestesia general en el Hospital General Universitario de Alicante, España, entre los meses de noviembre y diciembre del 2010. La inducción y el mantenimiento del bloqueo neuromuscular se realizaron mediante bolos (B) o infusión continua (IC), quedando los pacientes divididos en dos grupos. Se compararon los grupos según el tiempo de recuperación mediante la prueba de U-Mann Whitney. Resultados: Existió homogeneidad entre los grupos en cuanto a edad, peso corporal y estado físico según la ASA II – III. La mediana del tiempo quirúrgico para el grupo B fue de 3:55 horas versus 4:20 horas en el grupo de infusión continua. Para alcanzar el cociente T4/T1 > 90%, la mediana del tiempo de recuperación fue de 75.0 minutos para el grupo IC, mientras en el grupo que se utilizaron bolos se observó un tiempo de 140.0 minutos; las diferencias entre ambos grupos resultaron ser estadísticamente significativas (p = 0,008). Conclusiones: La reversión del bloqueo neuromuscular de larga duración inducido por rocuronio fue más rápida cuando el sugammadex se administró en infusión continua en nuestro grupo de pacientes.
Descritores: Androstanóis/administração & dosagem
Androstanóis/antagonistas & inibidores
Bloqueio Neuromuscular/métodos
gama-Ciclodextrinas/administração & dosagem
gama-Ciclodextrinas/farmacologia
-Período de Recuperação da Anestesia
Anestesia Geral/métodos
Vias de Administração de Medicamentos
Complicações Pós-Operatórias
Fatores de Tempo
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Id: lil-697211
Autor: Esteves, Luís Otávio.
Título: Caso de anafilaxia induzida por rocurônio tratado com o auxílio de sugamadex / Case of anaphylaxis induced by rocuronium treated with sugammadex / Caso de anafilaxia inducida por rocuronio tratado con el auxilio de Sugamadex
Fonte: Rev. bras. anestesiol;63(6):511-511, nov.-dez. 2013.
Idioma: pt.
Descritores: Anafilaxia/induzido quimicamente
Anafilaxia/tratamento farmacológico
Androstanóis/efeitos adversos
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/efeitos adversos
gama-Ciclodextrinas/uso terapêutico
Limites: Feminino
Seres Humanos
Tipo de Publ: Comentário
Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-647619
Autor: Illodo M., Gustavo; Doniz C., María; Filgueira G., Pilar; Vásquez M., Alberto.
Título: Utilidad del complejo rocuronio-sugammadex en la reversión del bloqueo neuromuscular en paciente con miastenia gravis / Usefulness of sugammadex-rocuroniumin complex in the reversal of neuromuscular blockade in a patient with miastenia gravis
Fonte: Rev. chil. anest;40(4):351-353, dic. 2011. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Androstanóis/antagonistas & inibidores
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/antagonistas & inibidores
Miastenia Gravis
Junção Neuromuscular
gama-Ciclodextrinas/farmacologia
-Período de Recuperação da Anestesia
Bloqueio Neuromuscular/métodos
Intubação
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  8 / 34 LILACS  
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Id: lil-647616
Autor: Bustamante B., Ricardo.
Título: Anafilaxia a los bloqueadores neuromusculares / Anaphylactic reactions to neuromuscular blocking agents
Fonte: Rev. chil. anest;40(4):316-334, dic. 2011. graf, tab.
Idioma: es.
Descritores: Anafilaxia/induzido quimicamente
Bloqueadores Neuromusculares/efeitos adversos
-Anafilaxia/diagnóstico
Anafilaxia/epidemiologia
Anafilaxia/terapia
Androstanóis/efeitos adversos
Reações Cruzadas
Diagnóstico Diferencial
Incidência
Índice de Gravidade de Doença
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-647614
Autor: Silva H., María G; Rojas C., Carmen E.
Título: Incidencia de parálisis muscular residual con el uso de relajantes musculares no despolarizantes de duración intermedia / Incidence of residual muscular paralysis produced by nondepolarizing neuromuscular blockers
Fonte: Rev. chil. anest;40(4):305-310, dic. 2011. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de parálisis muscular residual producida por bloqueadores neuromusculares no despolarizantes en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA)del Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela. Material y Métodos: Se incluyeron 246 pacientes en los que se midió la relación T4/T1 al momento del ingreso a la unidad, a los tres y a los cinco minutos. El criterio para considerar un paciente sin bloqueo residual fue una relación T4/T1 > 0,9. Además se monitorizó la saturación de oxígeno, variables demográficas, características de la cirugía y la anestesia, y uso o no de reversión. Resultados: El promedio de edad fue de 36,45 años, con un peso de 62,85 kg. La incidencia de parálisis residual en la UCPA fue 51,2 por ciento para el momento de llegada a la unidad, de 47,6 por ciento a los tres minutosy de 46,7 por ciento al quinto minuto, siendo los pacientes de mayor edad los más afectadas (p= 0,002). Cuando se comparó la utilización de reversión con la presencia de relajación residual no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p = 0,516). Conclusión: La incidencia de parálisis muscular residual en la UCPA es alta en nuestro centro (51 por ciento), similar a lo que reporta la literatura a nivel mundial; los pacientes más afectados fueron los de mayor edad y el uso de reversión no excluyó la presencia de esta entidad.

Objective: The outcome of this study was to analyze the incidence of residual muscular paralysis produced by nondepolarizing neuromuscular blockers in the PostAnesthetic Care Unit (PACU) of the Doctor Miguel Pérez Carreño Hospital, Caracas, Venezuela. Methods: 246 patients were included. T4/T1 ratio was measured at the moment of arriving to the postoperative unit, 3 and 5 minutes later. Criteria for consideringno residual effects was a T4/T1 > 0,9. Moreover, oxygen saturation was monitored. Demographic variables,characteristics of surgery and anesthesia and the usage or not of reversion drugs were noted. Results: The average of age was 36,45 years, with an average weight of 62,85 kg. The incidence of residual muscularparalysis in the PACU was 51,2 percent at the time of arriving, and 47,6 percent and 46,7 percent at the 3rd and 5th minutes respectively, being the more aged patients the most affected (p = 0,002). When compared the usage ofreversion with the presence of residual muscular paralysis no difference statistically significant was found(p = 0,516). Conclusion: The incidence of residual muscular paralysis in PACU at our center was high (51 percent) and similar to the one reported in worldwide literature; the most affected were the more aged patients and the use of reversion did not exclude the presence of this entity.
Descritores: Androstanóis/farmacologia
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacologia
Paralisia
Junção Neuromuscular
-Fatores Etários
Período de Recuperação da Anestesia
Peso Corporal
Incidência
Oxigênio/sangue
Estudos Prospectivos
Fatores Sexuais
Fatores de Tempo
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
Feminino
Meia-Idade
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-643849
Autor: Menezes, Cássio Campelo de; Peceguini, Lilian Akemi Moore; Silva, Enis Donizetti; Simões, Claudia Marquez.
Título: Uso de sugamadex após reversão incompleta com neostigmine do bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio / Use of sugammadex after neostigmine incomplete reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade / Uso de sugamadex después de la reversión incompleta con neostigmine del bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio
Fonte: Rev. bras. anestesiol;62(4):545-547, jul.-ago. 2012.
Idioma: pt.
Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de bloqueadores neuromusculares (BNM) na prática anestésica já tem mais de meio século e sempre foi um desafio para os anestesiologistas. Até bem pouco tempo a reversão dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes só possuia uma opção: a utilização de anticolinesterásicos. No entanto em algumas situações como na presença de bloqueio neuromuscular profundo após o uso de altas doses do relaxante, o uso de anticolinesterásicos não possibilita a adequada reversão do bloqueio neuromuscular. Recentemente uma ciclodextrina gama mostrou-se altamente eficaz para a reversão do BNM de agentes esteroidais, o sugamadex. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, submetida à laparotomia exploradora de emergência após intubação em sequência rápida com uso de rocurônio 1,2 mg.kg-1. Ao final da cirurgia a paciente foi descurarizada com neostigmina, no entanto a monitoração da junção neuromuscular não apresentou a recuperação esperada, revelando curarização residual. Foi utilizado sugamadex 2 mg.kg-1 e a paciente apresenta reversão completa do BNM em apenas 2 minutos. CONCLUSÃO: A adequada recuperação do bloqueio neuromuscular residual é necessária para o pleno controle das funções da faringe e respiratória, evitando assim complicações. A adequada recuperação só pode ser obtida através da monitoração da junção neuromuscular com uma relação de TOF acima de 0,9. Muitas vezes a reversão do BNM com o uso de anticolinesterásicos pode não reverter completamente o BNM, no entanto na ausência da monitoração objetiva este diagnóstico não é possível. O caso ilustra o diagnóstico de BNM residual mesmo após a reversão com anticolinesterásicos, resolvido com a administração de sugamadex, uma alternativa segura para a reversão dos BNM adespolarizantes esteroidais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuromuscular blockers (NMB) have been used for more than half of a century in anesthesia and have always been a challenge for anesthesiologists. Until recently, the reversal of nondepolarizing neuromuscular blockers had only one option: the use of anticholinesterase agents. However, in some situations, such as deep neuromuscular blockade after high doses of relaxant, the use of anticholinesterase agents does not allow adequate reversal of neuromuscular blockade. Recently, sugammadex, a gamma-cyclodextrin, proved to be highly effective for reversal of NMB induced by steroidal agents. CASE REPORT: A female patient who underwent an emergency exploratory laparotomy after rapid sequence intubation with rocuronium 1.2 mg.kg-1. At the end of surgery, the patient received neostigmine reversal of NMB. However, neuromuscular junction monitoring did not show the expected recovery, presenting residual paralysis. Sugammadex 2 mg.kg-1 was used and the patient had complete reversal of NMB in just 2 minutes time. CONCLUSION: Adequate recovery of residual neuromuscular blockade is required for full control of the pharynx and respiratory functions in order to prevent complications. Adequate recovery can only be obtained by neuromuscular junction monitoring with TOF ratio greater than 0.9. Often, the reversal of NMB with anticholinesterase drugs may not be completely reversed. However, in the absence of objective monitoring this diagnosis is not possible. The case illustrates the diagnosis of residual NMB even after reversal with anticholinesterase agents, resolved with the administration of sugammadex, a safe alternative to reverse the NMB induced by steroidal non-depolarizing agents.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso de bloqueantes neuromusculares (BNM) en la práctica anestésica cuenta ya con más de medio y siempre fue un reto para los anestesiólogos. Hasta hace poco tiempo la reversión de los bloqueantes neuromusculares adespolarizantes solo tenía una opción: la utilización de antocolinesterásicos. Sin embargo, en algunas situaciones como en presencia de bloqueo neuromuscular profundo después del uso de altas dosis del relajante, el uso de anticolinesterásicos no posibilita la adecuada reversión del bloqueo neuromuscular. Recientemente una ciclodextrina gama mostró ser altamente eficaz para la reversión del BNM de agentes esteroidales, como el sugamadex. RELATO DE CASO: Paciente del sexo femenino, sometida a la laparotomía exploradora de emergencia después de la intubación en secuencia rápida con el uso de rocuronio 1,2 mg.kg-1. Al término de la operación, la paciente fue descurarizada con neostigmina, pero la monitorización de la junción neuromuscular no presentó la recuperación esperada, revelando la curarización residual. Fue utilizado sugamadex 2 mg.kg-1 y comprobamos que la paciente presenta una reversión completa del BNM en solamente 2 minutos. CONCLUSIONES: La correcta recuperación del bloqueo neuromuscular residual es necesaria para el pleno control de las funciones de la faringe y respiratoria, evitando así complicaciones. La adecuada recuperación solo puede obtenerse por medio de la monitorización de la junción neuromuscular con una relación de TOF por encima de 0,9. En muchas ocasiones, la reversión del BNM con el uso de anticolinesterásicos puede no revertir completamente el BNM, pero sin embargo en ausencia de la monitorización objetiva, ese diagnóstico no puede ser alcanzado. El caso ilustra el diagnóstico de BNM residual incluso después de la reversión con anticolinesterásicos, resuelto con la administración de sugamadex, una alternativa segura para la reversión de los BNM adespolarizantes esteroidales.
Descritores: Androstanóis/uso terapêutico
Bloqueio Neuromuscular
Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/uso terapêutico
gama-Ciclodextrinas/uso terapêutico
-Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico
Neostigmina/uso terapêutico
Falha de Tratamento
Limites: Idoso
Feminino
Seres Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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