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Id: biblio-889385
Autor: Cazarim, Maurílio de Souza; Rodrigues, João Paulo Vilela; Cruz-Cazarim, Estael Luzia Coelho da; Ayres, Lorena Rocha; Pereira, Leonardo Régis Leira.
Título: Cost-effectiveness of insulin analogs from the perspective of the Brazilian public health system
Fonte: Braz. J. Pharm. Sci. (Online);53(3):e00178, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: São Paulo Research Foundation.
Resumo: ABSTRACT Human insulin is provided by the Brazilian Public Health System (BPHS) for the treatment of diabetes, however, legal proceedings to acquire insulin analogs have burdened the BPHS health system. The aim of this study was to perform a cost-effectiveness analysis to compare insulin analogs and human insulins. This is a pharmacoeconomic study of cost-effectiveness. The direct medical cost related to insulin extracted from the Ministry of Health drug price list was considered. The clinical results, i.e. reduction in glycated hemoglobin (HbA1c), were extracted by meta-analysis. Different scenarios were structured to measure the uncertainties regarding the costs and reduction in HbA1c. Decision tree was developed for sensitivity of Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER). A total of fifteen scenarios were structured. Given the best-case scenario for the insulin analogs, the insulins aspart, lispro, glargine and detemir showed an ICER of R$ 1,768.59; R$ 3,308.54; R$ 11,718.75 and R$ 2,685.22, respectively. In all scenarios in which the minimum effectiveness was proposed, lispro, glargine and detemir were dominant strategies. Sensitivity analysis showed that the aspart had R$ 3,066.98 [95 % CI: 2339.22; 4418.53] and detemir had R$ 6,163.97 [95% CI: 3919.29; 11401.57] for incremental costs. We concluded there was evidence that the insulin aspart is the most cost-effective.
Descritores: Análise Custo-Benefício/estatística & dados numéricos
Insulina de Ação Prolongada/análise
Insulinas/análise
Insulina de Ação Curta/análise
-Sistema Único de Saúde/estatística & dados numéricos
Hemoglobina A Glicada
Custos e Análise de Custo
Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico
Insulina Aspart/análise
Insulina Detemir
Insulina/provisão & distribuição
Responsável: BR40.1 - DBD - Divisão de Biblioteca e Documentacão do Conjunto das Químicas


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Id: lil-696851
Autor: Paz, C F R; Paganela, J C; dos Santos, C A; Nogueira, C E W; Faleiros, R R.
Título: Relação entre obesidade, insulina plasmática e posicionamento da falange distal em equinos da raça Crioula / Relationship between obesity, insulin and placement of plasma in equine distal phalanx of breed creole
Fonte: Arq. bras. med. vet. zootec;65(6):1699-1705, Dec. 2013. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Verificaram-se características radiográficas do posicionamento da falange distal em relação ao estojo córneo em equinos da raça Crioula e correlacionaram-se tais achados com sinais de obesidade e concentrações plasmáticas de insulina. Consideraram-se dois grupos com base no escore da condição corporal (ECC). A média de idade entre os grupos foi de 9,2±5,8 anos em indivíduos normais (ECC 5-7) e de 10,3±3,7 anos em obesos (ECC 8-9). Diferenças estatísticas entre grupos ocorreram para valores de peso, perímetro torácico, escore da condição corporal, escore da crista do pescoço, comprimento do pescoço, circunferência do pescoço em três regiões referentes a 25%, 50% e 75% do comprimento do pescoço e entre o posicionamento da falange distal em relação ao estojo córneo. O ângulo formado entre as superfícies dorsais de falange distal e casco (ângulo de rotação) correlacionou-se estatisticamente com ECC (r = 0,30; P=0,02) e com peso e perímetro torácico (r = 0,50; P<0,01). Quanto à concentração de insulina plasmática, foram encontradas correlações positivas com ECP (r = 0,40; P<0,01) e com ângulo de rotação (r = 0,23; P = 0,08), e correlação negativa com idade (r = -0,42; P<0,01). Em oito animais (27%) o ângulo de rotação foi maior que 2 graus; destes, 25% eram normais e 75%, obesos (P<0,05). Aparentemente, em equinos da raça Crioula, características morfométricas no casco diferiram dos padrões internacionais obtidos de outras raças. A obesidade interferiu na relação espacial da falange distal com o estojo córneo, indicando que os animais obesos dessa raça são mais propensos a desenvolver laminite.

The radiographic relationship of the distal phalanx with the hoof capsule was verified in Creole breed horses and these findings correlated with signs of obesity and insulin blood levels. Horses were divided in two groups based on their body score condition (ECC). The average age was 9.2±5.8 years in normal (ECC 5-7) and 10.3±3.7 years in the obese group (ECC 8-9). Statistical differences between groups (P<0.05) were detected for values of weight, thoracic girth, body score condition, neck score (ECP), neck length, neck circumference into three regions based on 25% (P25), 50% (P50) and 75% (P75) of the length of the neck and phalanx and hoof capsule relationship. The angle between the dorsal aspects of distal phalanx and hoof wall (rotation angle) statistically correlated with ECC (r = 0.30; P=0.02) and with weight and thoracic girth (r = 0.50; P<0.01). Plasma insulin concentrations positively correlated with ECP (r = 0.40, P <0.01) and rotation angle (r = 0.23, P = 0.08) and negatively with age (r = -0.42, P <.01). In eight animals (27%) rotation angle was greater than 2 degrees, of which 25% were normal and obese 75% (P <0.05). Apparently in Creole horses, morphometric characteristics of the hoof differ from international standards obtained from other breeds. Obesity interfered with the spatial relationship of the distal phalanx with the hoof capsule, indicating that obese animals of this breed are more likely to develop laminitis.
Descritores: Insulina Aspart
Obesidade/complicações
-Cavalos/classificação
Limites: Animais
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice



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