Base de dados : LILACS
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-953188
Autor: Kuga, Gabriel Keine; Gaspar, Rafael Calais; Muñoz, Vitor Rosetto; Nakandakari, Susana Castelo Branco Ramos; Breda, Leonardo; Sandoval, Bruna Marina; Caetano, Flávio Henrique; Leme, José Alexandre Curiacos de Almeida; Pauli, José Rodrigo; Gomes, Ricardo José.
Título: Physical training reverses changes in hepatic mitochondrial diameter of Alloxan-induced diabetic rats / Treinamento físico reverte alterações no diâmetro de mitocôndrias hepáticas de ratos diabéticos induzidos pela Aloxana
Fonte: Einstein (Säo Paulo);16(3):eAO4353, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To investigate the effects of physical training on metabolic and morphological parameters of diabetic rats. Methods Wistar rats were randomized into four groups: sedentary control, trained control, sedentary diabetic and trained diabetic. Diabetes mellitus was induced by Alloxan (35mg/kg) administration for sedentary diabetic and Trained Diabetic Groups. The exercise protocol consisted of swimming with a load of 2.5% of body weight for 60 minutes per day (5 days per week) for the trained control and Trained Diabetic Groups, during 6 weeks. At the end of the experiment, the rats were sacrificed and blood was collected for determinations of serum glucose, insulin, albumin and total protein. Liver samples were extracted for measurements of glycogen, protein, DNA and mitochondrial diameter determination. Results The sedentary diabetic animals presented decreased body weight, blood insulin, and hepatic glycogen, as well as increased glycemia and mitochondrial diameter. The physical training protocol in diabetic animals was efficient to recovery body weight and liver glycogen, and to decrease the hepatic mitochondrial diameter. Conclusion Physical training ameliorated hepatic metabolism and promoted important morphologic adaptations as mitochondrial diameter in liver of the diabetic rats.

RESUMO Objetivo Investigar os efeitos do treinamento físico nos parâmetros morfológicos e metabólicos de ratos diabéticos. Métodos Ratos Wistar foram randomizados para quatro grupos: controle sedentário, controle treinado, diabético sedentário e diabético treinado. Diabetes mellitus foi induzido por administração de Aloxana (35mg/kg) nos Grupos Diabético Sedentário e diabético treinado. O protocolo de treinamento físico incluiu natação com carga de 2,5% do peso corporal, por 60 minutos por dia (5 dias por semana) para os Grupos Controle Treinado e diabético treinado, durante 6 semanas. Ao final do experimento, os ratos foram sacrificados, e o sangue foi coletado para determinação das concentrações séricas de glicose, insulina, albumina e proteínas totais. Amostras do fígado foram coletadas para determinação do glicogênio, proteínas, DNA e diâmetro mitocondrial. Resultados O Grupo Sedentário Diabético apresentou redução no peso corporal, insulinemia e glicogênio hepático, além de maior glicemia e diâmetro mitocondrial hepático. O protocolo de treinamento físico em animais diabéticos foi eficiente para restaurar o peso corporal e o glicogênio hepático, além de reduzir o diâmetro mitocondrial hepático. Conclusão O treinamento físico melhorou o metabolismo hepático e promoveu importantes adaptações morfológicas, como no diâmetro mitocondrial no fígado de animais diabéticos.
Descritores: Condicionamento Físico Animal/fisiologia
Natação/fisiologia
Mitocôndrias Hepáticas/ultraestrutura
Diabetes Mellitus Experimental/metabolismo
Fígado/metabolismo
Fígado/ultraestrutura
Glicogênio Hepático/metabolismo
-Glicemia/metabolismo
Peso Corporal
Fator de Crescimento Insulin-Like I/metabolismo
Distribuição Aleatória
Ratos Wistar
Diabetes Mellitus Experimental/induzido quimicamente
Teste de Esforço
Insulina
Fígado/anatomia & histologia
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-909292
Autor: Saraiva, José Francisco Kerr; Moraes, Nathália dos Reis de.
Título: Grandes estudos clínicos que demonstraram redução de risco cardiovascular através do uso de antidiabéticos / Large clinical trials that demonstrated a decrease in cardiovascular risk through the use of antidiabetics
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(2):197-200, 2018.
Idioma: en; pt.
Resumo: Nos últimos anos, os avanços nas descobertas da terapêutica para o DM2 entusiasmaram os clínicos e especialistas no que diz respeito à redução dos eventos cardiovasculares, internações e mortalidade. Outros estudos ainda estão em andamento e prometem fortalecer a expectativa de mudança nos desfechos cardiovasculares dessa população. O objetivo dessa revisão consiste em reunir os principais estudos clínicos que demonstraram a segurança e/ou redução na ocorrência de eventos cardiovasculares com uso de fármacos anti-hiperglicemiantes.

In recent years, breakthroughs in therapeutic findings for DM2 have encouraged physicians and specialists with regards to the reduction of cardiovascular events, hospitalization and mortality. Other studies are underway, and promise to strengthen the prospects of change in cardiovascular outcomes for this population. The goal of this review is to bring together the most important clinical trials that have demonstrated safety and/or a decrease in cardiovascular events with the use of antihyperglycemic drugs.
Descritores: Doenças Cardiovasculares/diagnóstico por imagem
Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico
Insulina/história
Metformina/história
-Liraglutida/administração & dosagem
Hipoglicemiantes/economia
Hipoglicemiantes/efeitos adversos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1283699
Autor: Ramírez Hernández, Mercedes.
Título: Reacción sistémica tras la administración subcutánea de insulina lispro / Systemic reaction after subcutaneous administration of insulin lispro
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);14(5):324-324, ago. 2006.
Idioma: es.
Descritores: Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus Tipo 1
Insulina Lispro
Insulina
Limites: Humanos
Masculino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: lil-689537
Autor: Aschner, Pablo.
Título: La importancia de estimar la obesidad abdominal / The importance of estimating abdominal obesity
Fonte: Acta méd. colomb;38(3):112-113, jul.-sep. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Desde mediados del siglo pasado se viene demostrando que la distribución de la grasa corporal es tan o quizás más importante que su acumulación en todo el cuerpo. Los estudios del grupo canadiense liderado por JP Després, han encontrado que la grasa acumulada dentro del abdomen en forma de tejido adiposo visceral (Vat por sus siglas en inglés) medido mediante tomografía axial computadorizada (TAC), se asocia con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria que pueden conducir a diabetes, así como a dislipidemia, hipertensión arterial y mayor riesgo cardiovascular (1). La mejor forma de estimar la cantidad de Vat en la práctica clínica, es la medición del perímetro de cintura (PC) a nivel de la línea media entre la cresta ilíaca y el reborde costal, utilizando un metro que rodee la cintura en posición horizontal. Tener un PC que indique un exceso de Vat se ha considerado diagnóstico de obesidad abdominal (oa), pero la forma de determinar el punto de corte de PC se ha prestado a controversia y aún no existe un método estandarizado para hacerlo. El panel de tratamiento del colesterol en adultos (ATP iii) fue el primero que propuso un valor de PC para definir OA, que para entonces se había establecido como uno de los componentes fundamentales del síndrome metabólico (sm). Ellos adoptaron un PC >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres, porque tenían una óptima sensibilidad y especificidad para identificar personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 en un estudio escocés, donde la correlación entre PC e IMC fue muy alta (2). Basado en ese mismo estudio, el grupo europeo de resistencia a la insulina (EGIR) prefirió usar un PC >94 cm en hombres y >80 cm en mujeres por su capacidad para identificar personas con IMC ≥ 25 kg/m2.
Descritores: Obesidade Abdominal
-Tomografia Computadorizada Espiral
Circunferência da Cintura
Insulina
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: biblio-1124960
Autor: Dias, Ivan Wilson Hossni; Junqueira, Virgínia.
Título: Aproximação dialógica às necessidades de saúde em usuários de insulina acompanhados no Programa de Automonitoramento Glicêmico / Dialogic approach to the health needs of insulin users followed up in the Glucose Self-Monitoring Program / Aproximación dialógica a las necesidades de salud en usuarios de insulina acompañados en el Programa de Automonitoreo Glucémico
Fonte: Interface (Botucatu, Online);24(supl.1):e190441, 2020. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: O presente estudo busca caracterizar, a partir de pesquisa qualitativa, as ações de profissionais da Atenção Básica à Saúde (ABS) atuantes no Programa de Automonitoramento Glicêmico (PAMG), com vistas à troca de saberes possibilitada pelo encontro com pessoas em uso de insulina cadastradas no programa. Selecionaram-se 12 usuários para realização de rodas de conversa e foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com os trabalhadores atuantes no PAMG, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da capital paulista. Sob o enfoque dialógico, destacaram-se: a persistência do instrumentalismo biomédico pelos profissionais; o papel dos modos de vida dos usuários no seguimento terapêutico; e a emergência do PAMG enquanto espaço para o compartilhamento de experiências, lapidação da assistência e de apoio ao tratamento insulínico. Como resultado da análise, elaborou-se um guia para aproximação às necessidades de saúde dos usuários de insulina.(AU)

This study aims to characterize, through a qualitative research, actions of Primary Care professionals who work in the Glucose Self-Monitoring Program, focusing on the knowledge exchange enabled by the meeting with insulin users enrolled in the program. Twelve users were selected to participate in conversation groups and semi-structured interviews were conducted with Program workers at a Primary Care Unit in the city of São Paulo. Under the dialogic approach, the following aspects emerged, among others: the professionals' persistence in using the biomedical instrumentalism; the role of users' ways of life in the therapeutic follow-up; and the emergence of the Glucose Self-Monitoring Program as a space for sharing experiences, improving healthcare and supporting insulin therapy. As a result of the analysis, a handbook regarding insulin users' health needs was developed.(AU)

El presente estudio busca caracterizar, a partir de una encuesta cualitativa, las acciones de profesionales de la Atención Básica de la Salud actuantes en el Programa de Automonitoreo Glucémico (PAMG), con el objetivo del intercambio de saberes posibilitado por el encuentro con personas que utilizan insulina registradas en el programa. Se seleccionaron doce usuarios para la realización de rondas de conversación y se realizaron entrevistas semiestructuradas con los trabajadores actuantes en el PAMG, en una Unidad Básica de Salud de la capital del Estado de São Paulo. Bajo el enfoque dialógico, se destacaron: la persistencia del instrumentalismo biomédico por parte de los profesionales; el papel de los modos de vida de los usuarios en el acompañamiento terapéutico; y la emergencia del PAMG como espacio para la compartición de experiencias, lapidación de la asistencia y de apoyo al tratamiento con insulina. Como resultado del análisis, se elaboró una guía para la aproximación a las necesidades de salud de los usuarios de insulina.(AU)
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Diabetes Mellitus/sangue
Insulina/uso terapêutico
-Automonitorização da Glicemia
Pessoal de Saúde
Estratégia Saúde da Família
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR33.1 - Divisão Técnica de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-414453
Autor: Oliveira, Sergio Ferreira de.
Título: Metabolismo e fluxo coronário no diabetes melito / Coronary blood flow and myocardial glucose in diabetes mellitus
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;12(4):656-661, jul.-ago. 2002.
Idioma: pt.
Resumo: A mortalidade relativa às síndromes isquêmicas agudas é duas vezes maior em pacientes diabéticos. As alterações do fluxo de reserva coronária decorrentes do acometimento da microcirculação coronária, dos distúrbios funcionais da vasodilatação coronária metabólica e endotélio-dependente e da presença de neuropatia autonômica contribuem para o agravamento do processo isquêmico res- ponsável pela evolução desfavorável desses pacientes. Concomitantemente, as modificações do metabolismo miocárdico da glicose, representadas pelo desacoplamento entre a glicólise e a oxidação da glicose decorrentes de falta de insulina, resistência à insulina e aumento de ácidos graxos livres circujantes, aumentam a disfunção miocárdica...
Descritores: Diabetes Mellitus
Insulina
-Aterectomia
Neuropatias Diabéticas
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1224096
Autor: Martins, Alana de Moura; Brati, Luiza Proença.
Título: Tratamento para o diabetes mellitus gestacional: uma revisão de literatura / Treatment for gestational diabetes mellitus: a literature review
Fonte: Femina;49(4):251-256, 20210430.
Idioma: pt.
Resumo: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma complicação que atinge o metabolismo da gestante, resultando em intolerância à glicose e consequente hiperglicemia, originada pela insuficiência de insulina materna. Este estudo tem como objetivo identificar os tratamentos disponíveis e mais utilizados para o DMG. Trata-se de um uma revisão de literatura, feita a partir de 22 referências, acerca dos tratamentos para o DMG. As bases de dados escolhidas foram Google Acadêmico, UpToDate, SciELO e o acervo da Universidade do Planalto Catarinense. Estudos apontam a insulina humana ­ NPH e regular ­ como a principal escolha, quando comparada aos seus análogos, apesar de ainda existirem muitas controvérsias quanto ao início do tratamento, o esquema terapêutico e os ajustes das doses. Pesquisas têm demonstrado bons resultados sobre a eficácia e a segurança dos hipoglicemiantes orais ­ gliburida e metformina ­ no tratamento de gestantes diabéticas, mas é evidente a necessidade de mais estudos para confirmar a efetividade deles e garantir um bom desenvolvimento do concepto. Concluiu-se que o controle dietético e o exercício físico são a primeira opção de tratamento para o DMG. Todavia, caso a euglicemia não seja atingida, opta-se pelo tratamento medicamentoso por meio da insulinoterapia ou hipoglicemiantes orais, o que possibilita a redução da incidência dos efeitos adversos ao binômio materno-fetal.(AU)

Gestational diabetes mellitus (DMG) is a complication that affects the pregnant woman's metabolism, resulting in glucose intolerance and consequent hyperglycemia, caused by insufficient maternal insulin. This study aims to identify the available and most used treatments for DMG. This is a literature review, based on 22 references, about treatments for Gestational Diabetes; the databases chosen were Google Scholar, UpToDate, SciELO and the collection of the Universidade do Planalto Catarinense. Studies point to human insulin ­ NPH and regular ­ as the main choice when compared to its analogues, although there are still many controversies about the beginning of treatment, therapeutic scheme and dose adjustments. Researches have shown good results on the efficacy and safety of oral hypoglycemic agents ­ glyburide and metformin ­ in the treatment of diabetic pregnant women, but it is evident the need for further studies to confirm their effectiveness and to guarantee a good development of the fetus. It was concluded that dietary control and physical exercise are the first treatment option for DGM. However, if euglycemia is not achieved, drug treatment is chosen through insulin therapy or oral hypoglycemic agents, which makes it possible to reduce the incidence of adverse effects to the maternal-fetal binomial.(AU)
Descritores: Diabetes Gestacional/dietoterapia
Diabetes Gestacional/tratamento farmacológico
Diabetes Gestacional/terapia
Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico
-Exercício Físico
Bases de Dados Bibliográficas
Glibureto/efeitos adversos
Glibureto/uso terapêutico
Hipoglicemiantes/efeitos adversos
Hipoglicemiantes/uso terapêutico
Insulina/administração & dosagem
Insulina/uso terapêutico
Metformina/efeitos adversos
Metformina/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A


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Id: biblio-1179286
Autor: Hernández Guitián, Jesús de la Cruz.
Título: Papel de la sensibilidad a la sal y los polimorfismos genéticos como determinantes de la modificación de los factores de riesgo cardiovascular durante la pérdida de peso en sujetos con sobrepeso u obesidad / Role of salt sensitivity and genetic polymorphisms as determinants of the modification of cardiovascular risk factors during weight loss in overweight or obese subjects.
Fonte: Caracas; s.n; jul. 2011. 274 p. graf. (Ift4872011615652).
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Central de Venezuela. Facultad de Farmacia para obtenção do grau de Doctor.
Símbolo: Ift4872011615652.
Resumo: El incremento de la ingesta de sal no siempre se acompaña de un aumento en la presión arterial; aquellos sujetos que así lo hacen, son denominados Sal Sensibles (SS), mientras que los que no, se denominan Sal Resistentes (SR). La sensibilidad a la sal se ha asociado con mayor riesgo cardiometabólico y es más frecuente en los sujetos obesos hipertensos, sin embargo, no todos los obesos son SS y se desconoce como se origina este fenotipo. Debido a que la obesidad es un estado proinflamatorio, se propone que es necesario cierto grado y/o tiempo de obesidad para ser SS. Es por ello, que en esta investigación se evaluó el cambio en el tiempo de las interleuquinas 6, 10 y 18 (IL-6, IL-10 e IL-18), adiponectina, leptina, glicemia, lípidos, insulina, depuración de creatinina, microalbuminuria, ADMA, metabolitos urinarios del óxido nrico (NO), y además se estudió la prevalencia de los polimorfismos genéticos más frecuentemente asociados a riesgo cardiometabólico de la IL-6, 10,18, y de la sintasa de NO endotelial (eNOS), en sujetos SR (n=11) y SS (n=17), con sobrepeso u obesidad grado I, que fueron sometidos por 18 semanas a dieta y ejercicio. Se encontró que la pérdida de peso revertió el estado SS, el cual fue mas evidente en los sujetos que tenían más tiempo de obesidad, mayor concentración de insulina y ADMA sanguíneo, menor excreción urinaria de los metabolito del NO, mayor índice IL-6/ circunferencia abdominal y presentaban al alelo ä"del polimorfismo 4ab de la eNOS, por lo que se concluye que la sensibilidad a la sal pudiera ser producto de la interacción entre los componentes inflamatorios, vasculares y metabólicos y probablemente sea modulada por el polimorfismo 4ab de la eNOS
Descritores: Polimorfismo Genético
Perda de Peso
Cloreto de Sódio na Dieta/efeitos adversos
Pressão Arterial
Fatores de Risco de Doenças Cardíacas
Obesidade/metabolismo
-Fenótipo
Cloreto de Sódio/efeitos adversos
Cloreto de Sódio/metabolismo
Interleucina-6/metabolismo
Interleucina-10/metabolismo
Cloreto de Sódio na Dieta/metabolismo
Interleucina-18/metabolismo
Sobrepeso/genética
Sobrepeso/metabolismo
Adiponectina/metabolismo
Pressão Arterial/genética
Hipertensão/etiologia
Hipertensão/metabolismo
Insulina/metabolismo
Óxido Nítrico/metabolismo
Obesidade/genética
Limites: Humanos
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Clínico
Responsável: VE497.1 - Biblioteca Dr. Oswaldo Enríquez Isava
VE497.1; D-CF, H4


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Id: biblio-837211
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.
Título: Insulinas análogas de ação rápida para Diabetes Mellitus Tipo 1 / Analogous Fast-acting Insulins for Type 1 Diabetes Mellitus.
Fonte: Brasília; CONITEC; fev. 2017. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) refere-se a um conjunto de alterações metabólicas que se apresenta com hiperglicemia constante em função da deficiência na produção de insulina pelo pâncreas. Indivíduos com DM1 dependem da administração de insulinas exógenas para manter os níveis de glicose no sangue na faixa da normalidade. Quando não devidamente controlado, o DM1 pode provocar episódios graves de hipoglicemia e cetoacidose a curto prazo, assim como alterações micro e macrovasculares a longo prazo. Não há dados específicos sobre a prevalência de DM1 na população brasileira, mas estima-se que mais de 600.000 pessoas vivem hoje com esta condição. O Ministério da Saúde dispõe de linha de cuidado para DM, com o objetivo de controlar a glicemia e desenvolver o autocuidado nos pacientes. Parte da estratégia inclui a prescrição de insulinas em esquema intensivo. Estão à disposição a insulina humana NPH, para a manutenção basal da glicemia, e a insulina humana regular, de ação rápida, a ser administrada cerca de 30 minutos antes das refeições. Pergunta: O uso de insulinas análogas de ação rápida é eficaz, seguro e custo efetivo em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 quando comparado à insulina humana regular? Evidências clínicas:A partir da evidência apresentada pelo demandante e avaliação suplementar conduzida pela Secretaria-Executiva da CONITEC, a melhor evidência atualmente disponível sobre o uso das insulinas análogas de ação rápida para pessoas com DM1 é baseada em estudos com alto risco de viés, pouco tempo de seguimento, acompanhamento de poucos pacientes e patrocínio das empresas produtoras das insulinas. Os resultados com superioridade estatística foram observados apenas em desfechos substitutos e com alta heterogeneidade. Não há evidência disponível para eventos micro e macrovasculares a longo prazo com utilização de insulinas análogas de ação rápida. Não foi observada superioridade das insulinas análogas de ação rápida para crianças e adolescentes em quaisquer desfechos comparadas à insulina humana regular. Identificou-se benefício superior apenas com a utilização da insulina lispro em adultos, na qual a incidência de episódios de hipoglicemia grave passou de 1 episódio de hipoglicemia grave a cada 10 meses para 1 episódio a cada 18 meses. Em crianças, as insulinas análogas apresentaram tanto menor quanto maior risco de episódios de hipoglicemia grave. Avaliação econômica: O demandante apresentou uma avaliação econômica de custo-utilidade comparando todo o grupo de insulinas análogas de ação rápida à insulina humana regular, na perspectiva do SUS, por meio de um modelo de árvore de decisão com três desfechos clínicos finais: sem hipoglicemias, hipoglicemias eventuais e hipoglicemias frequentes. A população-alvo incluía todos os pacientes com DM1, horizonte temporal de um ano e custos diretos apenas com a aquisição dos medicamentos. Os resultados da avaliação econômica variaram entre R$ 61.551,52 e R$ 170.045,37 por QALY ganho. Diante da não comprovação de superioridade dessas insulinas análogas, o adequado seria a condução de uma análise de custo-minimização, em que a intervenção de menor custo seria dominante em relação às demais. Avaliação de Impacto Orçamentário: O impacto orçamentário incremental em 5 anos estimado pelo método do demandante foi entre R$ 242 milhões e R$ 404 milhões, com a variação dependente da dose recomendada. A taxa de difusão utilizada foi de 30%, 40%, 60%, 80% e 100%, o que foi considerada subestimada, uma vez que se trata de medicamentos com longo tempo de mercado, grande experiência dos prescritores e expectativa dos pacientes. Também é importante apontar que a apresentação de 3 mL seria a mais adequada, uma vez que com a dose média praticada haveria desperdício de metade do frasco-ampola de 10 mL. Recomendação final: Os membros do Plenário da CONITEC, em sua 51ª reunião ordinária, deliberaram, por unanimidade, recomendar a incorporação de insulina análoga de ação rápida para o tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 1, mediante negociação de preço e conforme protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 227/2016. Decisão: Incorporar insulina análoga de ação rápida para o tratamento da Diabetes MellitusTipo 1, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. A decisão foi dada pela Portaria SCTIE-MS nº 10 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 38, de 22 de fevereiro de 2017.
Descritores: Diabetes Mellitus Tipo 1/terapia
Insulina/análogos & derivados
Insulina/uso terapêutico
-Sistema Único de Saúde
Brasil
Análise Custo-Benefício/economia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-848620
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Seguridad y eficacia de vildagliptina en el tratamiento de pacientes adultos mayores con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con riesgo de hipoglicemia y limitantes para uso de insulina (con alto grado de dependencia), sin control metabólico adecuado (según HBA1C) a pesar de tratamiento con metformina a dosis máxima y glibenclamida / Safety and efficacy of vildagliptin in the treatment of elderly patients with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus, with risk of hypoglycemia and limitations of insulin use (with a high degree of dependence), without adequate metabolic control.
Fonte: Lima; s.n; feb. 2016. tab.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) ha recibido la solicitud de evaluar el uso de vildagliptina para su uso en pacientes adultos mayores con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con riesgo de hipoglicemia y limitantes para uso de insulina (con alto grado de dependencia), sin control metabólico adecuado (según HBA1c) a pesar de tratamiento con metformina a dosis máxima y Glibenclamida dentro del sistema de EsSalud, indicación actualmente no contemplada en el petitorio de medicamentos. Generalidades: La diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), forma que representa el 90-95% de los casos de diabetes. Es una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por la pérdida paulatina de la capacidad de secretar insulina a nivel de las células beta del páncreas así como por el aumento progresivo de la resistencia a la insulina, lo cual hace que los pacientes mantengan y eventualmente sufran las consecuencias de mantener niveles elevados de glucosa en su sangre. Como tal la DM-2 constituye una seria amenaza para la salud pública tanto a nivel mundial como en el Perú donde se prevé que pronto se convertirá uno de los principales contribuyentes a la carga de enfermedad en el país. Su incidencia en el Perú se encuentra en aumento. Tecnología Sanitaria de Interés: Los Inhibidores de DPP-4: Los inhibidores de DPP-4 son hipoglicemiantes orales que actúan como inhibidores reversibles de las enzima DPP-4 (dipeptidil peptidasa 4, EC 3.4.14.5), una enzima que está implicada en la inactivación de las hormonas incretinas GLP-1 (péptido similar al glucagón 1) y GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa), ambas a su vez implicadas en la regulación fisiológica de la homeostasis de la glucosa. Descubiertos hace ya más de una década, a la fecha en el mercado internacional se disponen de más de ocho diferentes inhibidores de DPP-4. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: El protocolo de esta revisión sistemática fue preparado y revisado con el equipo técnico de IETSI. Las siguientes fuentes han sido revisadas y consultadas: Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science, Trip Database, The Cochrane Library, The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido, The National Guideline Clearinghouse (NCG) de los Estados Unidos, The International Diabetes Federation (IFD). RESULTADOS: uego de revisar un total de 837 documentos resultados de nuestra búsqueda bibliográfica, logramos filtrar 61 estudios relevantes para nuestra pregunta PICO de interés (Tabla 1), de los cuales sólo 8 fueron finalmente seleccionados para nuestro análisis toda vez que constituían estudios relevantes que resumían la mejor evidencia disponible (5 ensayos clínicos, 1 meta-análisis y una guía clínica) sobre la eficacia y seguridad atribuible al uso de un inhibidor de DPP-4 en regímenes de terapia doble (combinado con metformina) o triple (combinado con metformina y una sulfonilurea) comparados con metformina más una sulfonilurea en el manejo de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2. CONCLUSIONES: A la fecha no se puede recomendar el uso de inhibidores de DPP-4 como una alternativa tan o más eficaz y segura a la terapia combinada con metformina y una sulfonilurea, ya sea en regímenes de terapia doble (como reemplazo de la sulfonilurea) o triple (como un tercer hipoglicemiante oral adicional a este esquema de tratamiento) en el manejo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico no tributarios de manejo con insulina. La evidencia disponible sugiere que el uso de inhibidores de DDP-4 en un régimen doble (metformina más un inhibidor de DPP-4) si bien es una alternativa de tratamiento que se asocia con un riesgo igual o menor de eventos adversos que la terapia combinada con metformina y una sulfonilurea, no ofrece mayor beneficio en términos de eficacia; mientras que por el contrario, en el caso de la terapia triple (metformina más una sulfonilurea y un inhibidor de DPP-4) si bien sí constituye una alternativa de tratamiento más eficaz que la terapia combinada con metformina y una sulfonilurea se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos asociados al tratamiento, y en particular con un mayor riesgo de eventos hipoglicémicos. Asimismo a la fecha, poco se sabe con respecto la seguridad del uso de inhibidores de DPP-4 al largo plazo, en cualquier régimen de tratamiento, desconociéndose en particular cuál puede ser impacto en el riesgo cardiovascular de los pacientes al largo plazo. En consecuencia, no podemos recomendar el uso de ningún inhibidor de DPP-4 en regímenes de terapia dual o triple, en el tratamiento de pacientes adulto mayores de 60 años con diagnóstico de DM-2, con riesgo de hipoglicemia y limitantes para uso de insulina (con alto grado de dependencia*), sin control metabólico adecuado (según HbAl c) con metformina a dosis máxima y Glibenclamida por cuanto no se disponen de evidencias suficientes para sobrepesar los beneficios con respecto a los riesgos al largo plazo que su uso pueda tener.
Descritores: Adamantano/análogos & derivados
Adamantano
Glibureto/uso terapêutico
Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico
Hipoglicemia/complicações
Hipoglicemiantes/administração & dosagem
Insulina/uso terapêutico
Metformina/uso terapêutico
-Resultado do Tratamento
Análise Custo-Benefício
Limites: Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME



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