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Id: biblio-1001916
Autor: Santos, Wendel Mombaque dos; Secoli, Silvia Regina.
Título: Economic burden of inpatients infected with Klebsiella pneumoniae carbapenemase / Impacto econômico do tratamento de pacientes infectados com Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(4):eGS4444, 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To estimate the direct medical costs of drug therapy of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) infection patients in hospital-based context. Methods: A cost-of-illness study conducted with a prospective cohort design with hospitalized adults infected by KPC. Data collection was performed using an instrument composed of sociodemographic data, clinical and prescription medication. Estimates of the direct costs associated to each treatment were derived from the payer's perspective, in the case of federal public hospitals from Brazil, and included only drug costs. These costs were based on the average price available at the Brazilian Price Database Health. No discount rate was used for the cost of drugs. The costs are calculate in American Dollar (US$). Results: A total of 120 inpatients participated of this study. The total drug cost of these inpatients was US$ 367,680.85. The systemic antimicrobial group was responsible for 59.5% of total costs. The direct drug cost per patients infected by KPC was conservatively estimated at nearly US$ 4,100.00, and about of 60% of costs occurred during the period of infection. Conclusion: The findings of our study indicate a thoughtful economic hazard posed by KPC that all healthcare sectors have to face. The increasing worldwide incidence of these bacteria represents a growing burden that most health systems are unable to deal with. There is an imperative need to develop protocols and new antimicrobials to treatment of KPC, aiming to rearrange resources to increase the effectiveness of healthcare services.

RESUMO Objetivo: Estimar os custos médicos diretos da terapia medicamentosa de pacientes com infecção por carbapenemase por Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) em contexto hospitalar. Métodos: Estudo de custo de doença realizado com desenho de coorte prospectiva, com adultos hospitalizados infectados por KPC. A coleta de dados foi realizada usando instrumento composto por dados sociodemográficos, medicamentos clínicos e prescritos. As estimativas dos custos diretos associados a cada tratamento foram derivadas da perspectiva dos pagadores, no caso dos hospitais públicos federais do Brasil, e incluíram apenas custos de medicamentos, os quais basearam-se no preço médio disponível na Price Database Health do Brasil. Nenhuma taxa de desconto foi utilizada para o custo dos medicamentos. Os custos foram calculados em dólares norte-americanos (US$). Resultados: Um total de 120 pacientes hospitalizados participou do estudo. O custo total da droga desses pacientes internados foi de US$ 367,680.85. O grupo antimicrobianos de uso sistêmico foi responsável por 59,5% dos custos totais. O custo direto estimado de forma conservadora, por paciente, foi de aproximadamente US$ 4,100.00, e cerca de 60% destes se deram durante o período de infecção. Conclusão: Os achados deste estudo apontam um risco econômico importante relacionado a KPC, o qual todos os setores de saúde terão que enfrentar. A incidência mundial em elevação destas bactérias representa carga crescente, e a maioria dos sistemas de saúde é incapaz de resolvê-la. Há necessidade imperativa de se desenvolverem protocolos e novos antimicrobianos para o tratamento de KPC, com o objetivo de reorganizar os recursos para aumentar a efetividade dos serviços de saúde.
Descritores: beta-Lactamases
Infecções por Klebsiella/economia
Estudos Prospectivos
Hospitalização/economia
Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação
Klebsiella pneumoniae/enzimologia
Antibacterianos/economia
-Proteínas de Bactérias
Infecções por Klebsiella/microbiologia
Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico
Custos de Cuidados de Saúde
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Pacientes Internados
Pessoa de Meia-Idade
Antibacterianos/administração & dosagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1041768
Autor: Jiménez-Guerra, Gemma; Hoyos-Mallecot, Yannik; Rodríguez-Granger, Javier; Navarro-Marí, José María; Gutiérrez-Fernández, José.
Título: Método rápido para la detección de la sensibilidad a cefotaxima en enterobacterias / Rapid test for detection of susceptibility to cefotaxime in Enterobacteriaceae
Fonte: Rev. argent. microbiol;48(4):320-324, dic. 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: En este trabajo se evalúa una prueba rápida in house para la detección de enterobacterias sensibles a cefotaxima, basada en el cambio de pH del rojo fenol debido a la hidrólisis de este antibiótico. Las cepas de enterobacterias procedentes de 1.947 urocultivos se evaluaron mediante los paneles MicroScan y esta prueba in house. Mediante los paneles de MicroScan se estudiaron 499 aislados de enterobacterias, entre los cuales había 27 aislados de Escherichia coli productora de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE), 16 de Klebsiella pneumoniae BLEE y una de Klebsiella oxytoca BLEE. La prueba in house mostró una sensibilidad del 98% y una especificidad del 97%, con un valor predictivo negativo del 100% y un valor predictivo positivo del 78%. La prueba in house basada en el cambio de pH es útil en nuestro medio para detectar presuntivamente de forma rápida cepas de enterobacterias con cierta resistencia a cefotaxima.

In this work an "in house" rapid test based on the change in pH that is due to hydrolysis for detecting Enterobacteriaceae susceptible to cefotaxime is evaluated. The strains of Enterobacteriaceae from 1947 urine cultures were assessed using MicroScan panels and the "in house" test. This rapid test includes red phenol solution and cefotaxime. Using MicroScan panels, 499 Enterobacteriaceae isolates were evaluated, which included 27 isolates of Escherichia coli producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), 16 isolates of Klebsiella pneumoniae ESBL and 1 isolate of Klebsiella oxytoca ESBL. The "in house" test offers the following values: sensitivity 98% and specificity 97%, with negative predictive value 100% and positive predictive value 78%. The "in house" test based on the change of pH is useful in our area for detecting presumptively cefotaxime-resistant Enterobacteriaceae strains.
Descritores: Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos
Cefotaxima/uso terapêutico
Enterobacteriaceae/efeitos dos fármacos
-Fenolsulfonaftaleína/análise
beta-Lactamases/análise
Cefotaxima/farmacologia
Enterobacteriaceae/isolamento & purificação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Ensaio Clínico
Estudo de Avaliação
Estudo Observacional
Responsável: AR635.1 - FCVyS - Servicio de Información y Documentación


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-899719
Autor: Muñoz, Constanza; Zumarán, Cecilia; González, Tamara; Wozniak, Aniela; Castillo, Claudia; García, Patricia.
Título: Evaluación de test rápidos y diseño de una estrategia para la detección y caracterización de carbapenemasas en cepas de bacilos gramnegativos / Test evaluation and strategy proposal to detect and to characterize carbapenemase-producing gram negative bacilli
Fonte: Rev. chil. infectol;34(4):326-332, ago. 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: La detección de bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas es compleja, existiendo actualmente varios test disponibles. La confirmación mediante la caracterización molecular de la enzima no está disponible en todos los laboratorios del país. Objetivo: Plantear una estrategia rápida, eficiente y sencilla para la detección y confirmación de carbapenemasas en cepas de bacilos gramnegativos. Material y Métodos: Se utilizaron 39 aislados productores y ocho no productores de carbapenemasas para evaluar los test fenotípicos Carba NP, CarbAcineto NP, Blue-Carba y validar el test molecular Xpert® Carba-R directo de la colonia en comparación con RPC convencional. Resultados: La sensibilidad para Carba NP, CarbAcineto NP y Blue-Carba fue de 79,5; 87,2 y 84,6%, respectivamente; mientras que la especificidad fue de 100; 100 y 87,5%, respectivamente. La concordancia entre RPC convencional y Xpert® Carba-R fue de 100%. El límite de detección para Xpert® Carba-R fue diferente según el tipo de carbapenemasa: 40,8 ufc/reacción par KPC y NDM y 30,6 ufc/reacción para VIM. Discusión: En aislados con susceptibilidad disminuida a carbapenémicos se propone realizar un tamizaje con CarbAcineto NP, para luego caracterizar la carbapenemasa con Xpert® Carba-R y adoptar las medidas de contención específica: para cada caso.

Introduction: The detection of carbapenemase-producing gram negative bacilli is complicated, because there are available multiple options of test. The confirmation of the enzyme by molecular characterization is not available in all laboratories in our country. Objective: To propose a fast, efficient and simple strategy to detect and confirm CPB. Materials and Methods: 39 CPB isolates and 8 non-producing were used to evaluate the phenotypic test Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba, validating the test Xpert® Carba-R, to be used directly with bacterial colonies with conventional PCR. Results: The sensitivity of Carba NP, CarbAcineto NP and Blue-Carba was 79,5; 87,2 y 84,6%, respectively; and specificity was 79.5; 87.2 and 84.6%, respectively. The limit of detection of Xpert® Carba-R was different for each carbapenemasa: 40.8 ufc/reaction to KPC and NDM and 30.6 ufc/reaction to VIM. Discussion: On isolates with decreased susceptibility to carbapenems we propose to use as screening the test CarbAcineto NP, follow by Xpert®Carba-R to characterize the carbapenemase and adopt specific infection control measures.
Descritores: Proteínas de Bactérias/biossíntese
beta-Lactamases/biossíntese
Bactérias Aeróbias Gram-Negativas/isolamento & purificação
Bactérias Aeróbias Gram-Negativas/enzimologia
Antibacterianos/farmacologia
-Fenótipo
Testes de Sensibilidade Microbiana
Reação em Cadeia da Polimerase
Técnicas Bacteriológicas
Sensibilidade e Especificidade
Bactérias Aeróbias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-899745
Autor: Vera-Leiva, Alejandra; Barría-Loaiza, Carla; Carrasco-Anabalón, Sergio; Lima, Celia; Aguayo-Reyes, Alejandro; Domínguez, Mariana; Bello-Toledo, Helia; González-Rocha, Gerardo.
Título: KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemasa, principal carbapenemasa en enterobacterias / KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemase, main carbapenemase in Enterobacteriaceae
Fonte: Rev. chil. infectol;34(5):476-484, oct. 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Projeto: FONDECYT.
Resumo: Resumen En la actualidad, la diseminación de enterobacterias productoras de carbapenemasas se considera un grave problema en clínica debido al fracaso en el tratamiento de las infecciones que ellas producen. Entre las carbapenemasas, la enzima KPC se ha diseminado mundialmente y ha sido identificada en las principales especies de enterobacterias relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud, con claro predominio de Klebsiella pneumoniae a nivel mundial. El gen blaKPC es transportado, principalmente, por el transposón Tn4401, detectado en diversas especies de enterobacterias con distintos secuencio-tipo (ST) y diferente origen geográfico. Adicionalmente, se han descrito nuevas plataformas genéticas que se distinguen del Tn4401 original debido a inserciones y deleciones de otros genes. Los plásmidos que albergan el gen blaKPC pueden ser del tipo conjugativo y no conjugativo movilizable, y además contener otros determinantes genéticos de resistencia. Las cepas productoras de KPC pueden presentar diversos niveles de resistencia a los carbapenémicos, debido a la participación de mecanismos adicionales como diferente grado de expresión de porinas y bombas de expulsión asociados con la producción de β-lactamasas de espectro extendido y/o AmpC. Sin embargo, las carbapenemasas, con KPC como la enzima más frecuente, otorgan grados de resistencia más elevados.

The dissemination of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae is currently considered a serious clinical problem due to the failure in the treatment of infections produced by them. Among the carbapenemases, the enzyme KPC has spread worldwide and has been identified in the main enterobacterial species related with healthcareassociated infections, although Klebsiella pneumoniae is the predominant specie. The blaKPC gene is transported, mainly by the transposon Tn4401, detected in various enterobacterial species of different sequence types (ST) and geographical origin. In addition, new genetic platforms that are distinguished, from Tn4401 because of insertions or deletions of other genes have been described. Plasmids containing the blaKPC gene can be conjugative and mobilizable non-conjugative plasmids, and can carry other genetic determinants of resistance. The KPC-producing strains may have different levels of resistance to carbapenems, due to the involvement of additional mechanisms such as different expression levels of porins and efflux pumps associated with the production of extended spectrum β-lactamases and/or AmpC. However, the carbapenemases, with KPC as the most common enzyme, provide higher levels of resistance.
Descritores: Proteínas de Bactérias/biossíntese
beta-Lactamases/biossíntese
Klebsiella pneumoniae/enzimologia
-Proteínas de Bactérias/genética
beta-Lactamases/genética
Testes de Sensibilidade Microbiana
Farmacorresistência Bacteriana/genética
Enterobacteriáceas Resistentes a Carbapenêmicos
Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos
Klebsiella pneumoniae/genética
Antibacterianos/farmacologia
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1020892
Autor: Costa, Josiane Moreira da; Moura, Cristiano Soares de; Pádua, Cristiane Aparecida Menezes de; Vegi, Aline Siqueira Fogal; Magalhães, Sérgia Maria Starling; Rodrigues, Marina Barra; Ribeiro, Andréia Queiroz.
Título: Restrictive measure for the commercialization of antimicrobials in Brazil: results achieved / Medida restritiva para comercialização de antimicrobianos no Brasil: resultados alcançados
Fonte: Rev. saúde pública (Online);53:68, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa de Minas Gerais.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To assess whether the incidence of hospital infection by a resistant microorganism decreased after the implementation of the restrictive measure of the National Health Surveillance Agency for the commercialization of antimicrobials. METHODS A historical cohort study of medical records of adult patients admitted to a general and public hospital from May 2010 to July 2011. A cohort was formed with patients admitted in the period before the restrictive measure for the commercialization of antimicrobials (Phase I) and a second cohort was formed with patients admitted after the implementation of the restrictive measure (Phase II). RESULTS The instantaneous risk of hospital infection by a resistant microorganism was estimated at seven by 1,000 people-time (95%CI 0.006-0.008) in Phase I, and four by 1,000 people-time (95%CI 0.003-0.005) in Phase II of the study. The differences between the survival curves in the different phases of the study and stratified by age group were also significant (p < 0.05). CONCLUSIONS The results suggest that the implementation of the restrictive measure of the commercialization of antimicrobials by the National Health Surveillance Agency reduced the incidence of hospital infection by a resistant microorganism.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente diminuiu após a implementação da medida restritiva da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para comercialização de antimicrobianos. MÉTODOS Estudo de coorte histórica de registros de prontuários de pacientes adultos admitidos para internação em um hospital geral e público no período de maio de 2010 a julho de 2011. Foi formada uma coorte com pacientes internados em período anterior à medida restritiva para comercialização de antimicrobianos (Fase I) e uma segunda coorte com pacientes admitidos após a implantação da medida restritiva (Fase II). RESULTADOS O risco instantâneo de infecção hospitalar por microrganismo resistente foi estimado em sete por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,006-0,008) na Fase I, e quatro por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,003-0,005) na Fase II do estudo. As diferenças entre as curvas de sobrevida nas diferentes fases do estudo e estratificadas pela faixa etária também foram significativas (p < 0,05). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que a implantação da medida restritiva de comercialização de antimicrobianos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária reduziu a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente.
Descritores: Resistência Microbiana a Medicamentos
Infecção Hospitalar/prevenção & controle
Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/legislação & jurisprudência
Antibacterianos/administração & dosagem
-beta-Lactamases/efeitos dos fármacos
Brasil
Estudos de Coortes
Controle de Infecções/métodos
Monitoramento de Medicamentos
Uso de Medicamentos/legislação & jurisprudência
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/efeitos adversos
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/estatística & dados numéricos
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1148257
Autor: Chaple La Hoz, Manuel; Franco Solórzano, Verónica Alexandra; Lópes Arística, Lidia.
Título: Angina de Ludwig complicada con shock séptico / Ludwig´s angina complicated with septic shock
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);24(1/2):54-56, jun. 2020.
Idioma: es.
Resumo: Introduction: Ludwig's angina is one of the soft tissue infections of the neck and tongue floor with the most admissions to intensive care units (ICU) due to its compromise of the airway and complications from septic shock. The incidence is higher in the adult population, and with the use of the latest generation antibiotics, its incidence has decreased. One of the most frequent causes is the presence of an odontogenic focus such as abscesses, mainly in the second and third molars. Objective: To describe a clinical case, admitted to the hospital ICU, highlighting the comprehensive management and adequate antibiotic therapy. Main data of the case: 24-year-old female patient, a native of Latacunga, went to the emergency service of the Hospital del Sur de Quito for a fever of 10 days of evolution and taking the general condition with signs of shock, and intense pain in the tongue, with edema, and impaired phonation. For initial management, intravenous tramal, IV hydrocortisone, and a broad spectrum antibiotic with piperacillin with tazobactam 4 grams IV every 6 hours, and IV metronidazole every 8 hours. Conclusions: Ludwig's angina is a pathology that usually involves young patients, whose evolution is rapid and its inadequate management leads to death, associated with obstructive respiratory failure and severe sepsis, which requires a timely diagnosis.

Introducción: La angina de Ludwig constituye una de las infecciones de los tejidos blandos del cuello y piso de la lengua con más ingresos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) por su compromiso de la vía aérea y complicaciones por shock séptico. La incidencia es mayor en la población adulta, y con el uso de los antibióticos de última generación, su incidencia ha disminuido. Una de las causas más frecuentes es la presencia de un foco odontogénico como los abscesos, principalmente en el segundo y el tercer molar. Objetivo: Describir un caso clínico, internado en la UCI del hospital, destacando el manejo integral y la terapia antibiótica adecuada. Datos principales del caso: paciente femenina de 24 años, natural de Latacunga, acude al servicio de emergencias del Hospital del sur de Quito por fiebre de 10 días de evolución y toma del estado general con signos de shock, y dolor intenso en lengua, con edema, y deterioro de la fonación. Para el abordaje inicial se administra tramadol por vía intravenosa (IV), hidrocortisona IV y antibiótico de amplio espectro con piperacilina con tazobactam 4 gramos IV cada 6 horas, y metronidazol IV cada 8 horas. Conclusiones: la angina de Ludwig es una afección que habitualmente involucra pacientes jóvenes, cuya evolución es rápida y su inadecuado abordaje conlleva a la muerte, asociado con insuficiencia respiratoria obstructiva y sepsis grave, por lo que requiere un diagnóstico oportuno
Descritores: Choque Séptico
beta-Lactamases
Dopamina
Angina de Ludwig
Metronidazol
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-911679
Autor: Gonzales Zamora, JA.
Título: Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en Perú: ¿Existe la necesidad de más estudios fenotípicos y genotípicos? / Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in Perú: Is there a need for further phenotypic and genotypic testing?
Fonte: Medwave;18(3):e7213, 2018.
Idioma: en; es.
Descritores: Proteínas de Bactérias/metabolismo
beta-Lactamases/metabolismo
Infecções por Klebsiella/enzimologia
Infecções por Klebsiella/microbiologia
-Peru
Fenótipo
Genótipo
Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  8 / 442 LILACS  
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Id: biblio-911684
Autor: Quispe Pari, JF; Ingaruca Rojas, JO; Castro Mucha, AM; Castro Ortega, ML; Ccoicca Hinojosa, FJ; Montalvo Otivo, R; Prieto Pozo, AA; Salvador Sagüez, FLD.
Título: Respuesta de los autores sobre Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas / Authors response on Klebsiella pneumoniae, producer of carbapenemases
Fonte: Medwave;18(3):e7223, 2018.
Idioma: en; es.
Descritores: beta-Lactamases
Klebsiella pneumoniae
-Proteínas de Bactérias
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  9 / 442 LILACS  
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Id: biblio-912086
Autor: Quispe Pari, JF; Ingaruca Rojas, JO; Castro Mucha, AM; Castro Ortega, ML; Ccoicca Hinojosa, FJ; Montalvo Otivo, R; Prieto Pozo, AA; Salvador Sagüez, FLD.
Título: Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en Perú: reporte de caso y discusión de la resistencia a los antimicrobianos / Carbapenemase producing Klebsiella pneumoniae in Peru: a case report and antimicrobial resistance discussion
Fonte: Medwave;18(2):e7191, 2018.
Idioma: en; es.
Resumo: Las carbapenemasas son uno de los mecanismos enzimáticos de resistencia antimicrobiana, que compromete la mayor parte de los antibióticos betalactámicos. Por lo general, su producción se debe al uso indiscriminado de antimicrobianos. A nivel mundial, la expansión de este mecanismo de resistencia es inminente y las medidas de control son limitadas. Con el objeto de discutir los problemas relacionados a este mecanismo emergente de resistencia, reportamos un caso de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en Huancayo, la Región de la Sierra Central de Perú.

Carbapenemases are one of the major mechanisms of antimicrobial resistance, usually due to the indiscriminate use of antibiotics. The expansion of this mechanism of resistance at world level is imminent and control measures are limited. In the region of the Central Sierra of Peru - Huancayo, we report a case of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae, with the purpose of discussing the problems related to this emerging mechanism of antibiotic resistance.
Descritores: Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico
Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos
Antibacterianos/farmacologia
-Peru
Proteínas de Bactérias/metabolismo
beta-Lactamases/metabolismo
Infecções por Klebsiella/microbiologia
Farmacorresistência Bacteriana
Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação
Klebsiella pneumoniae/enzimologia
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  10 / 442 LILACS  
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Texto completo
Id: biblio-1045862
Autor: Ogbolu, DO; Webber, MA.
Título: Carbapenem Resistance in Gram-negative Bacteria in South-western Nigeria: The Role of Extended-spectrum lactamase CTX-M-15 / Resistencia al carbapenem en las bacterias gramnegativas en Nigeria Suroccidental: papel de la betalactamasa de espectro extendido tipo CTX-M-15
Fonte: West Indian med. j;67(4):344-349, Oct.-Dec. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To determine the role of extended-spectrum β-lactamases in carbapenem-resistant Gram-negative bacteria from south-western Nigeria. Methods: Twenty-seven carbapenem-resistant isolates that were found to be non-carbapenemase producers (15 Escherichia coli, 9 Klebsiella pneumoniae and 3 Pseudomonas aeruginosa) were further studied. These isolates were subjected to analysis including phenotypic and genotypic detection of various β-lactamases, efflux activity, outer membrane protein, plasmids replicon typing, detection of transferable genes and resistances and typing using random amplified polymorphic DNA tests. Results: No isolates demonstrated de-repression of efflux, but all showed either complete loss or reduced production of outer membrane proteins. Transconjugants from these strains contained various genes including plasmid-mediated quinolone resistance and extended-spectrum beta-lactamases. All the transconjugants carried the blaCTX-M-15 gene. The transconjugants had varying minimum inhibitory concentrations of carbapenems ranging from 0.03 μg/ml to 8 μg/ml. Varying resistances to other antimicrobial agents were also transferred with the plasmids. The donor isolates were not clonally related by molecular typing. Conclusion: Resistance to carbapenem antibiotics in this sample was not mediated only by carbapenemases but also by production of extended-spectrum β-lactamases (largely CTX-M-15), accompanied by protein loss. This was an important mechanism underpinning carbapenem resistance in these clinical isolates of various species.

RESUMEN Objetivo: Determinar el papel de las betalactamasas de espectro extendido en la resistencia al carbapenem en las bacterias gramnegativas en Nigeria. Métodos: Veintisiete aislados resistentes al carbapenem que fueron hallados productores de no carbapenemasas (15 Escherichia coli, 9 Klebsiella pneumoniae, y 3 Pseudomonas aeruginosa) fueron estudiados con mayor profundidad. Estos aislados fueron sometidos a análisis incluyendo la detección fenotípica y genotípica de varias betalactamasas, la actividad de eflujo, las porinas de la membrana externa, la tipificación del replicón plasmídico, la detección de genes transferibles y resistencias y tipificación usando pruebas de ADN polimórficas amplificadas aleatorias. Resultados: Ninguno de los aislamientos mostró desrepresión de eflujo, pero todos demostraron la pérdida completa o la producción reducida de porinas externas de la membrana. Los transconjugantes de estas cepas contenían varios genes incluyendo resistencia a la quinolona mediada por plásmidos y betalactamasas de espectro extendido. Todos los transconjugantes portaban el gen blaCTX-M-15. Los transconjugantes tenían diversas concentraciones inhibitorias mínimas de carbapenemas que oscilaban entre 0.03 μg/ml y 8 μg/ml. Varias resistencias a otros agentes antimicrobianos fueron también transferidas con los plásmidos. Los aislamientos del donante no estuvieron relacionados clonalmente por tipificación molecular. Conclusión: La resistencia al antibiótico carbapenem en esta muestra no fue mediada solamente por las carbapenemasas, sino también por la producción de betalactamasas de espectro extendido (en gran parte CTX-M-15), acompañado por pérdida de porina. Éste era un mecanismo importante que sustentaba la resistencia al carbapenem en estos aislados clínicos de varias especies.
Descritores: Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos
beta-Lactamases/biossíntese
Escherichia coli/efeitos dos fármacos
Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos
Antibacterianos/farmacologia
-Fenótipo
Pseudomonas aeruginosa/enzimologia
Resistência Microbiana a Medicamentos
Testes de Sensibilidade Microbiana
Escherichia coli/enzimologia
Genótipo
Klebsiella pneumoniae/enzimologia
Nigéria
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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