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Id: biblio-1022525
Autor: Romero Gómez, Manuel; Sendra, Carmen; Ampuero, Javier.
Título: El impacto del tratamiento de la encefalopatía hepática mínima en el pronóstico a largo plazo / The impact of minimal hepatic encephalopathy treatment in long-term prognosis
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);23(1):34-42, mayo-jun. 2018. tab..
Idioma: es.
Resumo: La encefalopatía hepática mínima (EHm) afecta del 30% al 50% de los pacientes cirróticos. Su detección es esencial por su relación con la encefalopatía hepática clínica, la alteración de la habilidad para conducir, el mayor riesgo de caídas, la alteración de la calidad de vida, la progresión más acelerada de la cirrosis y la supervivencia. A pesar de la información fidedigna de su relevancia clínica, pronóstica y social, la detección de EHm no está generalizada en la práctica clínica. El espectro de la encefalopatía hepática engloba diversas alteraciones de las funciones cerebrales, por lo que se requiere realizar más de un test para su diagnóstico. Además, las alteraciones iniciales difieren de un paciente a otro. Esto ha dificultado el desarrollo de una estrategia diagnóstica universal. Como resultado, no disponemos de datos suficientes para generar recomendaciones basadas en la evidencia del impacto del tratamiento de la EHm en la calidad de vida y la supervivencia, así como de su rentabilidad. Por lo tanto, las guías clínicas actuales sugieren que se evalúe la EHm cuando se afecta la calidad de vida de los pacientes, ya que no se conocen las consecuencias del tamizaje. Las terapias reductoras de amonio se consideran la piedra angular del tratamiento de la EHm. Los disacáridos no absorbibles, la rifaximina y, más recientemente, los probióticos, han mostrado efectos beneficiosos. Se necesitan más ensayos controlados con placebo para evaluar la eficacia, seguridad y rentabilidad de los regímenes de tratamiento disponibles para evaluar el impacto del tratamiento de la EHm en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.

Minimal hepatic encephalopathy (MHE) affects up to 30-50% of cirrhotic patients. The detection of MHE is essential because of its relationship with overt hepatic encephalopathy, impairment of motor vehicle driving abilities, higher risk of falls, quality of life impairment, faster cirrhosis progression and survival. Despite the robust evidence regarding its clinical, prognostic and social relevance, MHE testing is not widespread in routine clinical care. Hepatic encephalopathy spectrum covers various alterations in complex brain functions, requiring more than one test to be quantified. In addition, initial disturbances differ from one patient to another. All this has made it difficult to develop a universal diagnostic strategy. As a consequence, there is a lack of available robust data in the literature to generate evidence-based recommendations related to the impact of MHE treatment on quality of life and survival of these patients, as well as on cost-effectiveness. Therefore, current clinical guidelines suggest MHE testing only when patients have problems with their quality of life, since consequences of the screening procedure are still unclear. Ammonia lowering therapies have been considered the cornerstone of MHE treatment. Beneficial effects of non-absorbable disaccharides (lactulose or lactitol), rifaximin and more recently, probiotics have been reported. Further placebo-controlled trials are needed to assess the efficacy, safety, and cost-effectiveness of available treatment regimes to evaluate the impact of MHE treatment on the long-term prognosis of these patients.
Descritores: Encefalopatia Hepática
Probióticos
Lactulose
Cirrose Hepática
-ALPHA-L-FUCOSIDASEABBREVIATIONS AS TOPIC
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-868966
Autor: Rodríguez G., Javier; Soza C., Romina; Ivanovic-Zuvic S., Danisa; Araos B., Esteban; Riquelme P., Arnoldo.
Título: Lactulosa vs polietilenglicol para el tratamiento de encefalopatía hepática. estudio clínico randomizado HELP / Lactulose vs polyethylene glycol 3350-electrolyte solution for treatment of overt hepatic encephalopathy. the HELP randomized clinical trial
Fonte: Gastroenterol. latinoam;26(3):169-172, 2015. tab.
Idioma: es.
Descritores: Encefalopatia Hepática/tratamento farmacológico
Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico
Lactulose/uso terapêutico
Polietilenoglicóis/uso terapêutico
-Medicina Baseada em Evidências
Reprodutibilidade dos Testes
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Adulto Jovem
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-848415
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de rifaximina alfa en pacientes con encefalopatia hepatica refractaria al uso de lactulosa / Efficacy and safety of rifaximin alfa in patients with hepatic encephalopathy refractory to the use of lactulose.
Fonte: Lima; s.n; nov. 2016.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen responde a la solicitud de evaluación del uso del petitorio de Rifaximina alfa en pacientes con encefalopatia hepática refractaria al uso de lactulosa. Aspectos Generales: Se estima que aproximadamente 5.5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de cirrosis hepática, una causa de movilidad y mortalidad tanto en este país como en el mundo. La encefalopatia hepática o encefalopatía portosistemica constituye una complicación de la cirrosis hepática y falla de la función neuropsiquiátrica asociada con falla en la función hepática. A pesar que la condición es frecuentemente diagnosticada aún no existe un claro entendimiento de la patogénesis. Sin embargo, se estipula que se puede deber a un incremiento en las concentraciones de amoniaco en vista que el higado ya no es capaz de eliminar las toxinas de la sangre causando así toxicidad en el cerebro. Puede presentarse como episodios agudos o crónicamente a largo plazo. Tecnología Sanitaria de Interés: La Rifaximina alfa es un agente antimicrobiano con un amplio espectro de acción sobre Bacterias Gram-positivas y Gram- negativas, tanto aerobias como anaerobais. La característica de Rifaximina alfa es su forma polimorfa alfa y su escasa absorción en el tracto gastrointestinal (inferior a 1%), lo cual favorece la concentración del fármaco en el intestino y sobre todo, en las heces en forma activa. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de Rifaximina alfa para el tratamiento de pacientes con encefalopatía hepática con resistencia (falla) al tratamiento estándar con lactulosa. La búsqueda se inicio revisando la información sobre el uso del medicamento de acuerdo con entidades reguladoras com la Food and Drug Administration (FDA), la European Medicines Agency (EMA) y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID). Posteriomente se buscaron Guías de Práctica Clínica a través de los metabuscadores: Translating Research into Practice (TRIPDATABASE), National Library of Medicine (Pubmed-Medline), The National Guuideline of Clearinghouse, y Health Systems Evidence. Finalmente. se realizó una búsqueda dentro de la información generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: En la presente sinopsis se describe la evidencia disponible que sustenta la eficacia y seguridad de Rifaximina alfa para el tratamiento de pacientes con encefalopatia hgepática refractarios al tratamiento estándar con lactulosa. CONCLUSIONES: A la fecha, no se ha evaluado la eficacia y seguridad de Rifazimina alfa como monoterapia ni en pacientes refractarios a lactulosa, por lo que la evidencia encontrada responde la pregunta PICO de manera indirecta. Actualmente no existe alternativa de tratamiento a lactulosa en el Petitorio Farmacológico de EsSalud, por lo que es necesario contar con una alternativa de tratamiento para así evitar el deterioro de la calidad de vida del paciente, dadas las limitaciones en las funciones cognitiva y psicomotriz a la que la enfermedad conlleva. El Instituto de Evaluacioón de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI, aprueba el uso de Rifaximina alfa en pacientes con encefalopatía hepática refractaria al uso de lactulosa. El presente Dicatamen Preliminar tiene una vigencia de dos años a partir de su fecha de publicación.
Descritores: Anti-Infecciosos/administração & dosagem
Encefalopatia Hepática/tratamento farmacológico
Lactulose
Avaliação da Tecnologia Biomédica
-Resistência a Medicamentos
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-766592
Autor: Pérez de Arce O., Edith; Defilippi C., Carlos; Madrid S., Ana María.
Título: Sobrecrecimiento bacteriano intestinal y pseudoobstrucción intestinal crónica: una relación poco conocida / Small intestinal bacterial overgrowth and chronic intestinal pseudo-obstruction
Fonte: Gastroenterol. latinoam;25(4):257-263, 2014. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIP) is the most severe intestinal motility disorder. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is frequently associated to dysmotility. In spite of this association, there is scare data on the relation between CIP and SIBO. To establish occurrence of CIP in SIBO patients in inter-crisis periods. To compare clinical and manometric characteristics of SIBO and non-SIBO patients. Retrospective analysis of 40 CIP patients (average age: 41 years; range: 18-76 years; 75 percent women). The following elements were registered: symptoms (such as pain, distention, vomit, constipation, diarrhea and weight loss); findings of the intestinal manometry (neuropathic, miopatic and mix pattern; intestinal motility index); and SIBO using lactulose H2 breath test, defined as an increase > 20 ppm in 2 or more figures in the first 60 minutes. Statistical analysis: t-test y and comparison of two ratios. SIBO was observed in 60 percent of the patients with CIP. Three or more symptoms were observed in 70.8 percent of the patients with SIBO 50 percentwithout SIBO (p = NS). In patients with SIBO, the most frequent symptom was abdominal pain (70.8 percent p= 0.032). There were no differences between SIBO patients and the different motility patterns, however, the intestinal motility index was lower for the SIBO group (9.7 +/- 44 12.3 +/-7; p < 0.001). : There is a high prevalence of SIBO in CIP patients. This is associated to a major compromise of intestinal motility assessed by the intestinal motility index...

Introducción: La pseudoobstrucción intestinal crónica (POIC) es el trastorno más grave de la motilidad intestinal. El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) se asocia frecuentemente a estados de dismotilidad. A pesar de esta asociación existen escasos datos sobre la relación entre POIC y SBI. Objetivo: Determinar SBI en pacientes con POIC en período inter-crisis. Comparar características clínicas y manométricas de pacientes con y sin SBI. Material y Método: Análisis retrospectivo de 40 pacientes con POIC (edad promedio: 41 años, rango: 18-76 años; 75 por ciento mujeres). Se registraron síntomas (dolor, distensión, vómitos, constipación, diarrea, baja de peso), hallazgos en manometría intestinal (patrón neuropático, miopático o mixto, índice de motilidad intestinal (IMI)) y SBI con test de H2 con lactulosa, definido como la elevación > 20 ppm en 2 o más cifras en los primeros 60 min. Análisis estadístico: t-test y comparación de 2 proporciones. Resultados: Se observó SBI en 60 por ciento de los pacientes con POIC. Tres o más síntomas se presentaron en 70,8 por ciento de los pacientes con SBI vs 50 por ciento en POIC sin SBI (p = NS). El síntoma dolor abdominal fue más frecuente en pacientes con SBI (70,8 por ciento vs 31,2 por ciento, p = 0,032). No hubo diferencias entre pacientes con SBI y los distintos patrones de motilidad, sin embargo, el IMI fue menor para el grupo con SBI (9,7 +/- 1,44 vs 12,3 +/- 1,7, p < 0,001). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de SBI en pacientes con POIC. Esto se relaciona con mayor compromiso de la motilidad intestinal evaluado por el IMI.
Descritores: Bactérias/crescimento & desenvolvimento
Intestino Delgado/microbiologia
Pseudo-Obstrução Intestinal/epidemiologia
-Doença Crônica
Motilidade Gastrointestinal
Hidrogênio/análise
Lactulose
Manometria
Testes Respiratórios/métodos
Estudos Retrospectivos
Pseudo-Obstrução Intestinal/diagnóstico
Pseudo-Obstrução Intestinal/microbiologia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
Feminino
Adulto Jovem
Meia-Idade
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-759936
Autor: Pinheiro, Valéria Goes Ferreira.
Título: Estudo da permeabilidade intestinal em pacientes com tuberculose pulmonar ativa / Intestinal permeability in patients with active pulmonary tuberculosis.
Fonte: Fortaleza; s.n; 2003. 191 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Federal do Ceará para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Níveis subterapêuticos de drogas antimicobacterianas tem sido observados no curso do tratamento de pacientes com tuberculose e nos co-infectados TB/HIV e podem facilitar o surgimento de cepas de M. tuberculosis resistente as drogas. A mal-absorção intestinal inclue-se entre as prováveis causas e tem sido descrita em tuberculosos desnutridos, alcoólatras, diabéticos, aidéticos ou com patologias gastrointestinais associadas. Estudos da permeabilidade intestinal permitem a avaliação da função intestinal em várias doenças, mas tem sido escassos na tuberculose. O teste da lactulose/manitol tem sido utilizado como critério de lesão com déficit absortivo da mucosa intestinal e pode ser de utilidade no prognóstico da absorção intestinal de drogas em pacientes com tuberculose. Foram estudados 41 pacientes (30H e 11M). A coleta dos dados foi realizada no Hospital de Maracanaú, Fortaleza-CE, em 2001. Procedeu-se descrição clínica, social e laboratorial do grupo de pacientes e estudo piloto de observação utilizando o teste da lactulose/manitol em 40 pacientes com tuberculose pulmonar ativa, comparando com grupo controle de 28 voluntários sadios objetivando estudar a permeabilidade intestinal. Testes de sensibilidade as drogas antituberculose, pelo método das proporções indireto, foram realizados em 20 pacientes com cultura de escarro positivas. O grau de nutrição avaliado através do Índice de Massa Corpórea (IMC) e o nível sérico das drogas foram correlacionados com os valores da permeabilidade intestinal. Cinquenta e nove por cento (24 pacientes) foram considerados desnutridos pelo IMC < 18,5 kg/m², sendo vinte e dois por cento (9 pacientes) considerados severamente desnutridos (IMC < 16 kg/m²). Em 18 pacientes, após 2 h da tomada de 600 mg de rifampicina (R) e 400 mg de isoniazida (H) os níveis séricos de R (CRM 2 h) e H (CINH 2 h) foram analisados por HPLC...
Descritores: Disponibilidade Biológica
Mucosa Intestinal
Lactulose
Mycobacterium tuberculosis
Tuberculose Pulmonar
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR6.1 - BCS - Biblioteca de Ciências da Saúde


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Texto completo SciELO Brasil
Cunha, Aloísio Sales da
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Id: lil-731241
Autor: Leite, Juliana Brovini; Vilela, Eduardo Garcia; Torres, Henrique Oswaldo da Gama; Ferrari, Maria de Lourdes de Abreu; Cunha, Aloísio Sales da.
Título: Intestinal permeability in leukemic patients prior to chemotherapy
Fonte: Rev. bras. hematol. hemoter;36(6):409-413, Nov-Dec/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: Objective: The objective of this study was to evaluate the intestinal barrier function in leukemia patients before the start of the chemotherapy with an intestinal permeability test using lactulose and mannitol as markers. Methods: The study enrolled 20 patients diagnosed with leukemia (acute and chronic). Ten healthy volunteers were also submitted to the test as a control group. Results: The median lactulose/mannitol ratio was 0.019 for the Leukemia Patient Group, whereas in healthy controls the median was 0.009 (p-value = 0.244). The median lactulose/mannitol ratio in acute leukemia patients was 0.034 giving a p-value of 0.069 when compared to healthy controls. This same comparison was made between acute myeloid leukemia patients and healthy controls with a p-value of 0.149. There was no significant difference in the intestinal permeability between acute and chronic leukemia patients (p-value = 0.098). Conclusion: The intestinal barrier function measured using the intestinal permeability test was similar in leukemic patients overall and healthy controls, but a tendency toward a different pattern was found in the intestinal barrier function of acute leukemia patients...
Descritores: Tratamento Farmacológico
Intestinos
Lactulose
Leucemia
Manitol
Permeabilidade
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: BR408.1 - Biblioteca da Faculdade de Medicina - BFM


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-709308
Autor: Pereira, J. A; Botteon, R. C. C. M; Barros, J. P. N; Santos, K. K. F; Oliveira, P; Almeida, M. B.
Título: Efeito da lactulose sobre os teores séricos de ureia, creatinina, cálcio e fósforo em cães não azotêmicos / Effect of lactulose on serum urea, creatinine, calcium and phosphorus in non-azothemic dogs
Fonte: Arq. bras. med. vet. zootec;66(2):626-630, Jan.-Apr. 2014. tab.
Idioma: pt.
Resumo: The present study evaluated serum levels of urea, creatinine, calcium and phosphorus in non-azothemic dogs by continued use of lactulose orally. Serum levels of urea, creatinine, calcium and phosphorus were determined in Beagle dogs, clinically healthy and without biochemical changes (non-azothemic), undergoing oral treatment with lactulose (n = 6), for a period of 30 days. The prebiotic showed no significant lowering effect on serum urea and creatinine, but the values of calcium and phosphorus, as well as their relation, were modified with reduced serum phosphorus levels in animals treated with lactulose compared to controls, with a significant difference...
Descritores: Azotemia/terapia
Azotemia/veterinária
Doenças do Cão/patologia
Lactulose/administração & dosagem
-Cálcio/metabolismo
Fósforo/metabolismo
Limites: Animais
Cães
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-703968
Autor: MENACHO, Aline Moraes; REIMANN, Adriano; HIRATA, Lie Mara; GANZERELLA, Caroline; IVANO, Flavio Heuta; SUGISAWA, Ricardo.
Título: Double-blind prospective randomized study comparing polyethylene glycol to lactulose for bowel preparation in colonoscopy / Estudo prospectivo randomizado duplo-cego comparando polietilenoglicol com lactulose para preparo de colon em colonoscopia
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;27(1):9-12, Jan-Mar/2014. graf.
Idioma: en.
Resumo: Background: Colonoscopy is the most frequent exam used to evaluate colonic mucosa, allowing the diagnosis and treatment of many diseases. The appropriate bowel preparation is indispensable for the realization of colonoscopy. Therefore, it is necessary the use of laxative medications, preferentially by oral administration. Aim: To compare two medications used in bowel preparation in adult patients going to ambulatory colonoscopy and to analyze the patients' profile. Methods: A double-blind prospective study with 200 patients, randomized in two groups: one that received polyethilene glycol and another that received lactulose. The patients answered to questionnaires to data compilation, as tolerance, symptoms and complications related to preparation. Besides, it was also evaluated the prepare efficacy related to the presence of fecal residue. Results: Intestinal habit alterations and abdominal pain were the main reasons to realize the exams and hypertension was the most prevalent comorbidity. Ten percent of the ones who received lactulose didn't get to finish the preparation and 50% considered the taste "bad, but tolerable". The most common subjective symptom after the medication was nausea, especially after lactulose. During the exam, most of the patients who used lactulose had a "light discomfort" and the ones who used polyethilene glycol considered the discomfort as "tolerable". The quality of the preparation was good in 75%, undependable of the medication that was used. Conclusion : Polyethilene glycol was more tolerable when compared to lactulose, without difference on the quality of the preparation. .

Racional - A colonoscopia é o exame mais utilizado atualmente para avaliação da mucosa colônica, permitindo diagnóstico e tratamento de diversas doenças. O preparo de cólon adequado é imprescindível para a realização do exame. Para tanto, é necessária a utilização de laxantes, cuja via preferencial de preparo é a oral. Objetivo - Comparar duas soluções para preparo de cólon nos pacientes adultos a serem submetidos à colonoscopia em regime ambulatorial e o perfil destes pacientes. Métodos - Estudo prospectivo duplo-cego com 200 pacientes distribuídos aleatoriamente em dois grupos: um que recebeu dose padrão de polietilenoglicol e o outro que recebeu dose padrão de lactulose. Os pacientes responderam a questionários para compilação de dados, como tolerância, sintomas e complicações relacionadas ao preparo. Além disso, foi avaliada também a eficácia do preparo com relação à presença de resíduos fecais. Resultados - Alteração do hábito intestinal e dor abdominal foram os principais motivos para o exame, sendo que hipertensão a comorbidade mais prevalente. Dez por cento dos que receberam lactulona não conseguiram completar o preparo e 50% consideraram o gosto do preparo "ruim, mas tolerável". O sintoma subjetivo mais comum após o preparo foi náusea, principalmente após a lactulona. Durante o exame, a maioria dos usuários da lactulona teve desconforto "leve", sendo que os que usaram polietilenoglicol consideraram o desconforto como "tolerável". A qualidade do preparo foi boa em 75%, independentemente do preparo utilizado. Conclusão - O polietilenoglicol apresentou melhor tolerância quando comparado à lactulona, não havendo diferença na qualidade do preparo. .
Descritores: Catárticos
Colonoscopia
Fármacos Gastrointestinais
Lactulose
Polietilenoglicóis
Cuidados Pré-Operatórios/métodos
-Catárticos/efeitos adversos
Método Duplo-Cego
Lactulose/efeitos adversos
Estudos Prospectivos
Polietilenoglicóis/efeitos adversos
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-686363
Autor: Lasa, J. S; Dima, G; Peralta, A. D; Cagnone, Guillermo; Soifer, L. O.
Título: Influencia de la enfermedad periodontal en la evaluación de los trastornos funcionales digestivos / The influence of periodontal disease in the evaluation of functional digestive disorders
Fonte: Rev. Fac. Odontol. (B.Aires);26(61):23-26, 2011. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: existe evidencia de una asociación entre las alteraciones de la flora bacteriana intestinal y el síndromde intestino irritable (SII). Dichas alteraciones pueden ser medidas en forma indirecta mediante el test de hidrógeno en aire espirado con lactulosa (THAEL). La flora bacteriana puede verse también alterada en sujetos con enfermedad periodontal (EP). Objetivo: evaluar la influencia de la EP sobre los resultados del THAEL. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico de SII, alo que se les realizó un THAEL. Se evaluó la presencia de EP según la clasificación de la American Dental Association. Se compararon los resultados del THAEL, medidos como área bajo la curva de concentración de hidrógeno/tiempo (ABC) entre aquellos con y sin EP. Resultados: fueron incluidos 51 pacientes, en su mayoría mujeres. El grupo con EP presentó mayor edad. Encontramos un valor basal de hidrógeno significativamente mayor en aquellos con EP que en el grupo sin EP [4 (2-6) vs 1 (1-3.5), p=0.04], pero con el valor de ABC similar entre ambos grupos [2232 (162-5184) vs 2088 (216-6071), p=0.5]. Conclusión: la salud bucal parece ser relevante en el estudio de las alteraciones de la flora bacteriana intestinal, llevando a cambios en los resultados del THAEL.
Descritores: Técnicas de Diagnóstico do Sistema Digestório
Doenças do Sistema Digestório/etiologia
Doenças Periodontais/complicações
Sistema Digestório/microbiologia
-Estudos Transversais
Infecções Bacterianas/diagnóstico
Lactulose
Estudos Prospectivos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Meia-Idade
Responsável: AR29.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Venezuela
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Id: lil-681064
Autor: Nogales, Andrea; López, Karolina; Navarro, Dianora; Rossell, Adalis; Quintana, Betzabeth; Perla, Enicar; Figuereo, Credy; Belandria, Katiuska.
Título: Hiperamonemia en niños: clasificación y opciones terapéuticas / Hyperammonaemia in children: classification and therapeutic options
Fonte: GEN;67(1):11-15, mar. 2013. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La hiperamonemia se presenta en forma secundaria por aumento en la producción de amonio, como en la hemorragia gastrointestinal o disminución de la eliminación, como ocurre en errores innatos del metabolismo, principalmente en aquellos con defectos en el ciclo de la urea, insuficiencia hepática o fármacos. Clasificar la hiperamonemia y reportar las opciones terapéuticas en niños, su abordaje clínico y revisión de la literatura. Estudio prospectivo, descriptivo y transversal de niños con hiperamonemia. Variables: edad, género, etiología, niveles de amonio, clínica, tratamiento. 21 pacientes, 12 (57,12%) varones y 9 (42,88%) hembras. Edad promedio 3,91 años (rango:<1mes-14 años). Amonio promedio general 214,66 mmol/l (rango:110-980), clasificados según severidad: sin insuficiencia hepática 11/21 con promedio de amonio 99,44 y 201 mmol/l en hiperamonemia leve y moderada respectivamente. Clínica y laboratorio de insuficiencia hepática en 10/21 con promedio de amonio de 114,44, 287,51 y 756,66 en leve, moderada y severa hiperamonemia, con una diferencia significativa entre el nivel de amonio y la presencia o ausencia de insuficiencia hepática (p<0,0001); 5/10 con insuficiencia hepática ingresaron a terapia intensiva, 4 de ellos presentaron encefalopatía hepática, un paciente fallecido. Etiología: Error innato del metabolismo 33,33%, toxicidad por medicamentos 23,80%, hepatitis viral A fulminante 19,04% y otros virus 9,52%, hepatitis autoinmune 4,76% y urosepsis 4,76%. En los casos leves-moderados se administró lactulosa dosis respuesta vía oral 19/21 y por enema rectal 7/21 con L-carnitina en 15/21 y en Hiperamonemia severa adicionalmente Benzoato de sodio en 4/21 y hubo indicación de hemodiálisis en 3 pacientes. Restricción proteica en todos, vitaminoterapia y 6 niños tratados con ácido ursodeoxicólico. La hiperamonemia es multifactorial, requiere diagnóstico temprano, la clasificación de severidad permite el tratamiento oportuno para evitar complicaciones....

Hyperammonaemia occurs secondarily by increased production of ammonia, as gastrointestinal bleeding or decreased elimination, as occurs in inborn errors of metabolism, especially in those with defects in the urea cycle, liver failure or drugs. To classify the report hyperammonaemia and therapeutic options in children, its clinical approach and review of the literature. Prospective, descriptive and transversal children with hyperammonaemia. Variables: age, gender, etiology, ammonia levels, clinical treatment. 21 patients, 12 (57,12%) males and 9 (42,88%) females. Mean age 3,91 years (range: <1m-14a). ammonium 214,66 mmol / l (range :110-980), classified according to severity: no hepatic impairment 11/21 with 99,44 average ammonium and 201 mmol / l in Hyperammoanemia mild and moderate respectively. Clinical and laboratory liver failure 10/21 with ammonium averaging 114,44, 287,51 and 756,66 as mild, moderate and severe hyperammonemia, with a significant difference between the level of ammonia and the presence or absence of liver failure (p < 0,0001), 5/10 with liver failure admitted to intensive care, 4 of them had hepatic encephalopathy, a patient died. Etiology: An inborn error of metabolism 33,33%, 23,80% drug toxicity, fulminant viral hepatitis and other viruses 19,04% 9,52% 4,76% autoimmune hepatitis and urosepsis 4,76%. In mild-moderate cases were given oral lactulose Dose 19/21 and by enema rectal 7/21 with L-carnitine in 15/21 and further severe Hyperammonemia sodium benzoate 4/21 and was indication of hemodialysis in 3 patients. Protein restriction at all, vitamin therapy and 6 children treated with ácidoursodeoxicólico. Hyperammonemia is multifactorial, requires early diagnosis, classification of severity allows early treatment to avoid complications and development of irreversible neurological sequelae
Descritores: Benzoato de Sódio/uso terapêutico
Carnitina/uso terapêutico
Encefalopatia Hepática
Hiperamonemia/diagnóstico
Hiperamonemia/terapia
Insuficiência Hepática/patologia
Lactulose/uso terapêutico
-Gastroenterologia
Pediatria
Limites: Feminino
Criança
Tipo de Publ: Estudos de Validação
Revisão
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha



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