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Id: biblio-848415
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de rifaximina alfa en pacientes con encefalopatia hepatica refractaria al uso de lactulosa / Efficacy and safety of rifaximin alfa in patients with hepatic encephalopathy refractory to the use of lactulose.
Fonte: Lima; s.n; nov. 2016.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen responde a la solicitud de evaluación del uso del petitorio de Rifaximina alfa en pacientes con encefalopatia hepática refractaria al uso de lactulosa. Aspectos Generales: Se estima que aproximadamente 5.5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de cirrosis hepática, una causa de movilidad y mortalidad tanto en este país como en el mundo. La encefalopatia hepática o encefalopatía portosistemica constituye una complicación de la cirrosis hepática y falla de la función neuropsiquiátrica asociada con falla en la función hepática. A pesar que la condición es frecuentemente diagnosticada aún no existe un claro entendimiento de la patogénesis. Sin embargo, se estipula que se puede deber a un incremiento en las concentraciones de amoniaco en vista que el higado ya no es capaz de eliminar las toxinas de la sangre causando así toxicidad en el cerebro. Puede presentarse como episodios agudos o crónicamente a largo plazo. Tecnología Sanitaria de Interés: La Rifaximina alfa es un agente antimicrobiano con un amplio espectro de acción sobre Bacterias Gram-positivas y Gram- negativas, tanto aerobias como anaerobais. La característica de Rifaximina alfa es su forma polimorfa alfa y su escasa absorción en el tracto gastrointestinal (inferior a 1%), lo cual favorece la concentración del fármaco en el intestino y sobre todo, en las heces en forma activa. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de Rifaximina alfa para el tratamiento de pacientes con encefalopatía hepática con resistencia (falla) al tratamiento estándar con lactulosa. La búsqueda se inicio revisando la información sobre el uso del medicamento de acuerdo con entidades reguladoras com la Food and Drug Administration (FDA), la European Medicines Agency (EMA) y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID). Posteriomente se buscaron Guías de Práctica Clínica a través de los metabuscadores: Translating Research into Practice (TRIPDATABASE), National Library of Medicine (Pubmed-Medline), The National Guuideline of Clearinghouse, y Health Systems Evidence. Finalmente. se realizó una búsqueda dentro de la información generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: En la presente sinopsis se describe la evidencia disponible que sustenta la eficacia y seguridad de Rifaximina alfa para el tratamiento de pacientes con encefalopatia hgepática refractarios al tratamiento estándar con lactulosa. CONCLUSIONES: A la fecha, no se ha evaluado la eficacia y seguridad de Rifazimina alfa como monoterapia ni en pacientes refractarios a lactulosa, por lo que la evidencia encontrada responde la pregunta PICO de manera indirecta. Actualmente no existe alternativa de tratamiento a lactulosa en el Petitorio Farmacológico de EsSalud, por lo que es necesario contar con una alternativa de tratamiento para así evitar el deterioro de la calidad de vida del paciente, dadas las limitaciones en las funciones cognitiva y psicomotriz a la que la enfermedad conlleva. El Instituto de Evaluacioón de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI, aprueba el uso de Rifaximina alfa en pacientes con encefalopatía hepática refractaria al uso de lactulosa. El presente Dicatamen Preliminar tiene una vigencia de dos años a partir de su fecha de publicación.
Descritores: Encefalopatia Hepática/tratamento farmacológico
Lactulose
Anti-Infecciosos/administração & dosagem
-Resistência a Medicamentos
Resultado do Tratamento
Análise Custo-Benefício
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-784316
Autor: Aires, Felipe Toyama; Ramos, Paola Teruya; Bernardo, Wanderley Marques.
Título: Efficacy of lactulose in the prophylaxis of hepatic encephalopathy in cirrhotic patients presenting gastrointestinal bleeding / Eficácia da lactulose na profilaxia de encefalopatia hepática em pacientes cirróticos apresentando hemorragia digestiva
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);62(3):243-247, May-June 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY Introduction: Hepatic encephalopathy (HE) is a bad prognostic factor in patients with liver cirrhosis and its incidence is associated with several triggering factors being the most prevalent gastrointestinal bleeding. Lactulose, despite its questionable efficacy in the literature, is considered a first line treatment in patients with HE. Objective: To evaluate the effectiveness of lactulose in preventing HE in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding. Method: A systematic review of the literature using the Medline scientific database. Only randomized controlled clinical trials evaluating the efficacy of lactulose for HE prophylaxis in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding were included. Results: The incidence of HE in the intervention group was 7%, while the control group was 26% (p=0.01). There was no significant difference in the incidence of mortality in the group treated with lactulose compared to the group that was not treated (p=0.48). Conclusion: Administering lactulose to cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding reduces the incidence of hepatic encephalopathy.

RSUMO Introdução: encefalopatia hepática (EH) é fator de mau prognóstico no paciente com cirrose hepática e sua incidência está associada a vários fatores desencadeantes, sendo a hemorragia digestiva o mais prevalente. A lactulose, apesar de apresentar eficácia discutível na literatura, é considerada tratamento de primeira linha em pacientes com EH. Objetivo: avaliar a eficácia da lactulose na prevenção de EH em pacientes cirróticos apresentando hemorragia digestiva. Método: realizou-se revisão sistemática da literatura pela base de dados Medline. Foram incluídos apenas ensaios clínicos controlados e randomizados que avaliaram a eficácia da lactulose na profilaxia de EH em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva. Resultados: a incidência de EH no grupo intervenção foi de 7% enquanto no grupo controle foi de 26% (p=0,01). Não houve diferença significante na incidência de mortalidade entre o grupo que recebeu lactulose e o que não recebeu (p=0,48). Conclusão: a administração de lactulose em pacientes cirróticos apresentando hemorragia digestiva alta diminui a incidência de encefalopatia hepática.
Descritores: Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico
Encefalopatia Hepática/prevenção & controle
Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico
Lactulose/uso terapêutico
Cirrose Hepática/tratamento farmacológico
-Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Encefalopatia Hepática/mortalidade
Reprodutibilidade dos Testes
Resultado do Tratamento
Hemorragia Gastrointestinal/mortalidade
Cirrose Hepática/mortalidade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-838093
Autor: Goyal, Omesh; Sidhu, Sandeep S; Kishore, Harsh.
Título: Minimal Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis- How Long to Treat?
Fonte: Ann. hepatol;16(1):115-122, Jan.-Feb. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract: Introduction. Minimal hepatic encephalopathy (MHE) can reverse after short-term treatment. However, relapse rate of MHE after stopping treatment has not been studied so far. We aimed to evaluate long-term (9 months) efficacy of a short-term (3 months) treatment of MHE with lactulose/rifaximin, for maintenance of remission from MHE. Material and methods. In this prospective study, consecutive patients with cirrhosis and MHE were treated with lactulose/rifaximin for 3 months. After treatment, they were followed up for 6 months. Psychometric testing for diagnosis of MHE was performed at baseline, 3 months and 9 months. Results. Of the 527 patients screened, 351 were found eligible and tested for MHE. Out of these, 112 (31.9%) patients had MHE (mean age 55.3 years; 75% males). They were randomized to receive Rifaximin (n = 57; 1,200 mg/day) or Lactulose (n = 55; 30-120 mL/day) for three months. At 3 months, 73.7% (42/57) patients in Rifaximin group experienced MHE reversal compared to 69.1% (38/55) in Lactulose group (p = 0.677). Six months after stopping treatment, 47.6% (20/42) in rifaximin group and 42.1% (16/38) patients in lactulose group experienced MHE relapse (p = 0.274). The overt hepatic encephalopathy development rate (7.1% vs. 7.9%) and mortality rate (0.23% vs. 0%) were similar in both groups. The Child-Turcotte-Pugh score and model for end stage liver disease (MELD) scores of patients who had MHE relapse were higher compared to those who didn’t. On multivariate regression analysis, MELD score was an independent predictor of MHE relapse. Conclusion. Of the patients who became MHE negative after short-term (3 months) treatment with rifaximin/lactulose, almost 50% had a relapse of MHE at 6 months follow-up.
Descritores: Rifamicinas/administração & dosagem
Encefalopatia Hepática/tratamento farmacológico
Lactulose/administração & dosagem
Cirrose Hepática/complicações
-Psicometria
Recidiva
Rifamicinas/efeitos adversos
Fatores de Tempo
Indução de Remissão
Esquema de Medicação
Encefalopatia Hepática/diagnóstico
Encefalopatia Hepática/etiologia
Análise Multivariada
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Rifaximina
Índia
Lactulose/efeitos adversos
Cirrose Hepática/diagnóstico
Testes Neuropsicológicos
Limites: Humanos
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Chianca, Tânia Couto Machado
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Id: biblio-845192
Autor: Chianca, Tânia Couto Machado; Gonçales, Paula Caroline; Salgado, Patrícia Oliveira; Machado, Beatriz de Oliveira; Amorim, Gilmara Lopes; Alcoforado, Carla Lúcia Goulart Constant.
Título: Dermatite associada à incontinência: estudo de coorte em pacientes críticos / Dermatitis asociada con incontinencia: estudio de cohorte en pacientes críticos / Incontinence-associated dermatitis: a cohort study in critically ill patients
Fonte: Rev. gaúch. enferm;37(spe):e68075, 2016. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivos Estimar incidência, determinar fatores de risco e propor modelo de predição de risco para desenvolvimento de dermatite associada a incontinência em pacientes adultos críticos. Método Trata-se de um estudo de coorte concorrente realizado com 157 pacientes críticos. A coleta de dados foi conduzida diariamente entre fevereiro e julho de 2015 em hospital público e de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram lançados em banco de dados, submetidos a análise descritiva de sobrevida e multivariada. Resultados Obteve-se uma incidência global de 20,4%. Foram encontrados 19 fatores de risco que apresentaram associação significativa com o problema. As variáveis encontradas no modelo de predição de risco foram: sexo masculino, trauma, uso de hipnótico/sedativos, lactulona, suporte nutricional, fezes pastosas e queixa de ardência (local). Conclusão Os resultados mostraram que a dermatite é um achado clínico comum em pacientes adultos críticos e merece atenção especial para maior qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivos Estimar incidencia, determinar factores de riesgo y proponer modelo de predicción de riesgo para el desarrollo de la dermatitis asociada a la incontinencia en pacientes adultos críticos. Método Se trata de un estudio de cohorte concurrente de 157 pacientes críticamente enfermos. La recolección de datos se realizó diariamente entre febrero y julio de 2015, en un hospital público y de enseñanza de Belo Horizonte-MG. Los datos se introdujeron en la base de datos, sometidos a análisis descriptivo, de supervivencia y multivariada. Resultados Se obtuvo una incidencia global del 20,4%. Se encontraron 19 factores de riesgo asociados significativamente con el problema. Las variables identificadas en el modelo de predicción de riesgo fueron: sexo masculino, trauma, uso de hipnóticos/sedantes, lactulona, soporte nutricional, heces sueltas y queja de ardor (local). Conclusión Los resultados mostraron que la dermatitis es un hallazgo clínico frecuente en pacientes adultos críticos y merece una atención especial para una mayor calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACT Objectives Estimate incidence, determine risk factors and propose a prediction model for the development of incontinence- associated dermatitis critically ill adult patients. Method Concurrent cohort study with 157 critically ill patients. Data collection was daily performed between February and July 2015, at a public teaching hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data was entered in a database and subjected to descriptive, survival and multivariate analysis. Results An overall incidence of 20.4% was obtained. Nineteen (19) risk factors significantly associated with the disorder were found. The variables identified in the risk prediction model were male, trauma, use of hypnotics/sedatives, lactulose, nutritional support, loose stools and complaints of burning. Conclusion The results showed that dermatitis is a common clinical finding in critically ill adult patients and requires special attention from the nursing staff.
Descritores: Incontinência Urinária/complicações
Estado Terminal
Dermatite das Fraldas/etiologia
Incontinência Fecal/complicações
-Incontinência Urinária/enfermagem
Ferimentos e Lesões/epidemiologia
Hospitais Urbanos
Comorbidade
Fatores Sexuais
Incidência
Prevalência
Fatores de Risco
Estudos de Coortes
Apoio Nutricional
Fraldas para Adultos
Dermatite das Fraldas/diagnóstico
Dermatite das Fraldas/enfermagem
Dermatite das Fraldas/epidemiologia
Diarreia/epidemiologia
Incontinência Fecal/enfermagem
Número de Leitos em Hospital
Hospitais Públicos
Hospitais de Ensino
Hipnóticos e Sedativos/efeitos adversos
Unidades de Terapia Intensiva
Lactulose/efeitos adversos
Pessoa de Meia-Idade
Avaliação em Enfermagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Multicêntrico
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-533802
Autor: León Barúa, Raúl; Alvarez De Roig, Maritza; Roig Arosemena, Javier; Berendson Seminario, Roberto; Torres Zevallos, Hernando.
Título: Alta capacidad fermentativa de las bacterias colónicas en la génesis de la flatulencia, y su sensibilidad al subsalicilato de bismuto / Fermentative capacity high of the colonic bacteriae in the genesis of the flatulence, and their sensitivity to the bismuth subsalicylate
Fonte: Rev. gastroenterol. Perú;27(1):21-24, ener.-mar. 2007. tab.
Idioma: es.
Resumo: Empleando una técnica descrita previamente, se hicieron determinaciones "in vitro" de fermentación fecal (FF) basal (FFB), sólo con heces, también con heces y lactulosa (FFL), y con heces, lactulosa y subsalicilato de bismuto (FFLBi), en 34 pacientes con flatulencia. La media+d.s. de las diferencias entre los niveles de FFL y FFB (FFL-FFB) en los pacientes con flatulencia fue significativa y marcadamente mayor que la respectiva media+d.s. en 30 sujetos controles normales estudiados anteriormente (respectivamente, 9.1+4.7 vs. 3.9+3.2 ml de gas/24h; p menor que 0.000001). Y, aunque la FF disminuyó con la adición de subsalicilato de bismuto en sólo 24 (70.6 por ciento) de los pacientes con flatulencia pero no en los restantes 10 (29.4 por ciento), en total la media+d.s. de las diferencias entre los niveles de FFLBi y FFB (FFLBi-FFB) fue significativamente más baja que la media+d.s. de las diferencias entre los niveles de FFL y FFB (FFL-FFB) (respectivamente, 6.0+4.2 vs. 9.1+4.7 ml de gas/24h; p menor que 0.01). Estos resultados confirman que: 1) Muy probablemente, la capacidad fermentativa de las bacterias colónicas es anormalmente intensa en personas con flatulencia; y 2) El subsalicilato de bismuto puede ser de utilidad en el control de la fermentación colónica excesiva y la flatulencia; y, además sugieren la interesante posibilidad de que pudiéramos haber encontrado la forma de predecir cuándo el empleo del subsalicilato de bismuto va a ser efectivo en el tratamiento de un paciente con flatulencia.

Using a previously described technique, “in vitro” determinations were carried out for faecal fermentation (FF): basal faecal fermentation (BFF), i.e, only with faeces, with faeces and lactulose (LFF) and with faeces, lactulose and bismuth subsalicylate(BiLFF) in 34 patients with flatulence.The media+d.s. of the difference between the LFFand BFF levels (LFF-BFF) in patients with flatulence was significant and markedly higher than the respective media +d.s. in 30 normal control patients previously studied (9.1+4.7 vs. 3.9+3.2 ml gas/24 hrs;p<0.000001 respectively). And, although FF was reduced by adding bismuth salicylate in only 24 per cent (70.6 per cent) of the patients with flatulence but not in the remaining 10 (29.4 per cent), in total the media+d.s. of the differences between the levels BiLFF and BFF (BiLFFBFF) was significantly lower that the media+d.s. of the differences between the LFF and BFF levels (LFF-BFF) (6.0+4.2 vs 9.1+4.7 ml gas/24hrs; p<0.01 respectively). These results confirm that: 1) The fermentative capacity of the colonic bacteriae is most likely to be abnormally intense in peoples with flatulence and 2) Bismuth subsalicylate can be useful in the control of excessive colonic fermentation and flatulence; they raise, furthermore, the interesting possibility that we may have foundthe way to predict when the use of bismuth subsalicylate could be effective in the treatment of a patient with flatulence.
Descritores: Bismuto/uso terapêutico
Coliformes
Fermentação
Flatulência
Lactulose
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Idoso de 80 Anos ou mais
Pessoa de Meia-Idade
Feminino
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: lil-409579
Autor: Wong Alcázar, César Eduardo; León Barúa, Raúl; Alvarez Cabezas, Maritza Estela; Roig Arosemena, Javier; Berendson Seminario, Roberto; Biber Poillevard, Max.
Título: Fermentación fecal basal y con lactulosa en pacientes con flatulencia / Basal fecal fermentation and with lactulose in patients with flatulence
Fonte: Rev. gastroenterol. Perú;24(2):123-126, abr.-jun. 2004. tab.
Idioma: es.
Resumo: Las determinaciones de fermentación fecal en una persona pueden ser muy útiles para conocer la capacidad fermentativa de sus bacterias colónicas. Se hicieron determinaciones de fermentación fecal basal (FFB) y con adición de lactulosa (FFL) en 30 sujetos normales y 126 pacientes con flatulencia, especialmente meteorismo. La media más menos d.s. de FFB fue significativamente algo mayor en los sujetos normales que en los pacientes con flatulencia (1.82 más menos 1.55 vs. 1.24 más menos 1.40 ml de gas/24 h; P:0.015). Por el contrario, en los pacientes con flatulencia se obtuvieron medias más menos d.s. de FFL y de las diferencias entre FFL y FFB (FFL-FFB) significativa y marcadamente mayores que en los sujetos normales (respectivamente: 8.84 más menos 5.55 vs. 5.72 más menos 3.72 ml de gas/24h, P:0.004); y 7.60 más menos 5.05 vs. 3.91 más menos 3.22 ml de gas/24 h, P menor 0.00001). Los resultados obtenidos parecerían indicar que pacientes con flatulencia tienden a tener una flora colónica con alta capacidad fermentativa.
Descritores: Fezes
Flatulência
Lactulose
Fermentação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: lil-758302
Autor: Coelho, José Celso C. Guerra Pinto; Brescia, Karen Orsini de Magalhães; Terra, Laís Gomes Lopes; Costa, Camila Teixeira; Vaz, Lívia Torres.
Título: Estudo Prospectivo duplo-cego randomizado entre preparos de cólon com PEG 4000 e Lactulose / Prospective randomized double blinded trial between colon preparations with PEG 4000 and lactulose
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;32(3):61-65, jul.-set. 2013. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: A colonoscopia atualmente é um dos principais métodos diagnósticos de alterações intestinais e para o rastreamento de câncer colorretal. Um preparo intestinal de boa qualidade é essencial para o adequado exame diagnóstico e para as abordagens terapêuticas necessárias. Esse estudo visa comparar dois preparos quanto à eficácia: o PEG 4000, padrão ouro nos Estados Unidos, e a solução de Lactulose a 10%, laxante osmótico ainda sem indicação formal para preparo intestinal. Método: estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado com a inclusão de 400 pacientes submetidos a exames eletivos de colonoscopia em clínica privada. Os pacientes foram randomizados em dois grupos de 200 pacientes e, em cada grupo, foi utilizado um dos preparos analisados. Foi avaliada a qualidade do preparo através da Escala de Preparo Intestinal de Boston (BBPS). Resultados: dos 400 exames feitos, apenas 13 foram considerados inadequados. Dos pacientes que utilizaram PEG, apenas seis (3%) tiveram preparo considerado inadequado e, do grupo que usou Lactulose, apenas sete (3,5%). Isso resulta em um p=0,778, o que determina que não há diferença estatística em relação à eficácia entre os dois preparos. Conclusão: o estudo concluiu que a eficácia da solução de Lactulose, como preparo intestinal para exames de colonoscopia, é semelhante à do PEG 4000, podendo a solução de Lactulose a 10% ser indicada como opção de preparo de cólon para exames de colonoscopia, respeitando-se suas contraindicações e restrições.

Colonoscopy represents nowadays one of the best diagnostic methods for colorectal diseases and for colorectal cancer screening. Good colon preparation is essential for a high quality diagnostic examination and for the necessary therapeutic approaches. This study aims to compare two preparations regarding efficacy: The PEG 4000 preparation, with is the gold standard in the United States, and the 10% lactulose solution. Lactulose is an osmotic laxative still without formal indication as colon preparation. Method: it is a prospective randomized double blinded trial with 400 patients included, submitted to elective out-patient colonoscopies in private clinic. The patients were randomized in two 200 patients groups and in each group one preparation was used. The Boston bowel preparation scale was used in order to measure the colon preparation quality. Results: in only 13 patients the preparation was considered inadequate. In PEG patients only six (3%) and in lactulose patients seven (3.5%), were considered inadequate. There was no statistical difference between both groups regarding efficacy (p=0.778). Conclusion: the study concluded that lactulose solution is as effective as PEG 4000 as bowel preparation for colonoscopic exams. The lactulose solution can be indicated as an option for colon preparation for colonoscopic exams. Its restrictions and contra-indications should be respected.
Descritores: Polietilenoglicóis
Colonoscopia
Lactulose
-Neoplasias Colorretais
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt


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Morais, Mauro Batista de
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Id: biblio-976017
Autor: Ozaki, Roberto Koity Fujihara; Speridião, Patrícia da Graça Leite; Soares, Ana Cristina Fontenele; Morais, Mauro Batista de.
Título: Intestinal fructose malabsorption is associated with increased lactulose fermentation in the intestinal lumen / Má absorção intestinal de frutose associa-se com maior fermentação de lactulose na luz intestinal
Fonte: J. pediatr. (Rio J.);94(6):609-615, Nov.-Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: To study fructose malabsorption in children and adolescents with abdominal pain associated with functional gastrointestinal disorders. As an additional objective, the association between intestinal fructose malabsorption and food intake, including the estimated fructose consumption, weight, height, and lactulose fermentability were also studied. Methods: The study included 31 patients with abdominal pain (11 with functional dyspepsia, 10 with irritable bowel syndrome, and 10 with functional abdominal pain). The hydrogen breath test was used to investigate fructose malabsorption and lactulose fermentation in the intestinal lumen. Food consumption was assessed by food registry. Weight and height were measured. Results: Fructose malabsorption was characterized in 21 (67.7%) patients (nine with irritable bowel syndrome, seven with functional abdominal pain, and five with functional dyspepsia). Intolerance after fructose administration was observed in six (28.6%) of the 21 patients with fructose malabsorption. Fructose malabsorption was associated with higher (p < 0.05) hydrogen production after lactulose ingestion, higher (p < 0.05) energy and carbohydrate consumption, and higher (p < 0.05) body mass index z-score value for age. Median estimates of daily fructose intake by patients with and without fructose malabsorption were, respectively, 16.1 and 10.5 g/day (p = 0.087). Conclusion: Fructose malabsorption is associated with increased lactulose fermentability in the intestinal lumen. Body mass index was higher in patients with fructose malabsorption.

Resumo Objetivo: Pesquisar a má absorção de frutose em crianças e adolescentes com dor abdominal associada com distúrbios funcionais gastrintestinais. Como objetivo adicional, estudou-se a relação entre a má absorção intestinal de frutose e a ingestão alimentar, inclusive a estimativa de consumo de frutose, o peso e a estatura dos pacientes e a capacidade de fermentação de lactulose. Métodos: Foram incluídos 31 pacientes com dor abdominal (11 com dispepsia funcional, 10 com síndrome do intestino irritável e 10 com dor abdominal funcional). O teste de hidrogênio no ar expirado foi usado para pesquisar a má absorção de frutose e a fermentação de lactulose na luz intestinal. O consumo alimentar foi avaliado por registro alimentar. Foram mensurados também o peso e a estatura dos pacientes. Resultados: Má absorção de frutose foi caracterizada em 21 (67,7%) pacientes (nove com síndrome do intestino irritável, sete com dor abdominal funcional e cinco com dispepsia funcional). Intolerância após administração de frutose foi observada em seis (28,6%) dos 21 pacientes com má absorção de frutose. Má absorção de frutose associou-se com maior produção de hidrogênio após ingestão de lactulose (p < 0,05), maior consumo de energia e carboidratos (p < 0,05) e maior valor de escore z de IMC para a idade (p < 0,05). As medianas da estimativa de ingestão diária de frutose pelos pacientes com e sem má absorção de frutose foram, respectivamente, 16,1 e 10,5 g/dia (p = 0,087). Conclusão: Má absorção de frutose associa-se com maior capacidade de fermentação de lactulose na luz intestinal. O índice de massa corporal foi maior nos pacientes com má absorção de frutose.
Descritores: Dor Abdominal/metabolismo
Fermentação/fisiologia
Frutose/metabolismo
Mucosa Intestinal/metabolismo
Lactulose/metabolismo
Síndromes de Malabsorção/metabolismo
-Valores de Referência
Fatores de Tempo
Estatura/fisiologia
Peso Corporal/fisiologia
Testes Respiratórios
Intolerância à Frutose/metabolismo
Dor Abdominal/fisiopatologia
Estatísticas não Paramétricas
Ingestão de Alimentos/fisiologia
Hidrogênio/metabolismo
Mucosa Intestinal/fisiopatologia
Síndromes de Malabsorção/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-975972
Autor: Cortes, Bruno Giusti Werneck; Cabral, Raquel Martins; Carmo, Guilherme Augusto Alves do; Queiroz, Fábio Lopes de; Leite, Sinara Mônica de Oliveira; Andrade, Amanda Cristina de Souza; Ferreira, Alexandre Silluzio; Alcici, Marta Eugênia; Cortes, Maria da Conceição Juste Werneck.
Título: Double blinded randomized clinical trial to assess the effectiveness of several preparations for colonoscopy / Ensaio clínico randomizado duplo cego para avaliar a eficácia de várias preparações para colonoscopia
Fonte: J. coloproctol. (Rio J., Impr.);38(4):302-308, Oct.-Dec. 2018. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Colonoscopy is the screening gold standard to investigate several conditions in the colon. The excellence of preparation is a determining factor for a quality colonoscopy. Objective: Compare the quality of colon preparations for colonoscopy with different kinds of laxative medications in a public hospital of Belo Horizonte, Brazil. Method: A prospective double blind randomized clinical trial was conducted from June 2016 to March 2017. A total of 117 Patients were randomised in four groups to receive a type of preparation (Sodium picosulfate, Mannitol, Lactitol, Lactulose). The patients answered a questionnaire and peripheral blood samples were collected before and after the preparation.The quality of the cleansing was accessed according to the Boston Bowel Preparation Scale. Results: 99.1% of patients have taken the recommended dose and 79.5% reported a good tolerability. Endoscopists performed complete colonoscopy in 89.7%, with an polipectomy rate of 47%. The total effectiveness rate of the solutions were 88%. There were no statistically significant differences between groups (p = 0.271). Regarding the laboratory parameters, differences were seen in the pre- and post-test values of sodium, chlorine and creatinine but without exceeding reference values. Conclusion: The four preparations were effective for colon cleansing, with good acceptance, differing only as for costs.

RESUMO Introdução: a colonoscopia é o padrão ouro de triagem para pesquisa de várias doenças colônicas. A excelência de preparação é um fator determinante para uma colonoscopia de qualidade. Objetivo: Comparar a qualidade das preparações do cólon para colonoscopia com diferentes tipos de medicamentos laxantes em um hospital público de Belo Horizonte, Brasil. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado duplo cego prospectivo de junho de 2016 a março de 2017. Um total de 117 pacientes foi randomizado em quatro grupos para receber um tipo de preparação (picossulfato sódico, manitol, lacticol, lactulose). Os pacientes responderam a um questionário e amostras de sangue periférico foram coletadas antes e depois da preparação. A qualidade da limpeza foi acessada de acordo com a Boston Bowel Preparation Scale. Resultados: 99,1% dos pacientes tomaram a dose recomendada e 79,5% relataram boa tolerabilidade. Os endoscopistas realizaram colonoscopia completa em 89,7%, com taxa de polipectomia de 47%. A taxa de eficácia total das soluções foi de 88%. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p = 0,271). Em relação aos parâmetros laboratoriais, foram observadas diferenças nos valores pré e pós-teste de sódio, cloro e creatinina, mas sem exceder os valores de referência. Conclusão: As quatro preparações foram eficazes para limpeza do cólon, com boa aceitação, diferindo apenas quanto aos custos.
Descritores: Polietilenoglicóis
Colonoscopia
Lactulose
Manitol
-Intestinos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR545.3 - Biblioteca ICBS


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Id: biblio-1022525
Autor: Romero Gómez, Manuel; Sendra, Carmen; Ampuero, Javier.
Título: El impacto del tratamiento de la encefalopatía hepática mínima en el pronóstico a largo plazo / The impact of minimal hepatic encephalopathy treatment in long-term prognosis
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);23(1):34-42, mayo-jun. 2018. tab..
Idioma: es.
Resumo: La encefalopatía hepática mínima (EHm) afecta del 30% al 50% de los pacientes cirróticos. Su detección es esencial por su relación con la encefalopatía hepática clínica, la alteración de la habilidad para conducir, el mayor riesgo de caídas, la alteración de la calidad de vida, la progresión más acelerada de la cirrosis y la supervivencia. A pesar de la información fidedigna de su relevancia clínica, pronóstica y social, la detección de EHm no está generalizada en la práctica clínica. El espectro de la encefalopatía hepática engloba diversas alteraciones de las funciones cerebrales, por lo que se requiere realizar más de un test para su diagnóstico. Además, las alteraciones iniciales difieren de un paciente a otro. Esto ha dificultado el desarrollo de una estrategia diagnóstica universal. Como resultado, no disponemos de datos suficientes para generar recomendaciones basadas en la evidencia del impacto del tratamiento de la EHm en la calidad de vida y la supervivencia, así como de su rentabilidad. Por lo tanto, las guías clínicas actuales sugieren que se evalúe la EHm cuando se afecta la calidad de vida de los pacientes, ya que no se conocen las consecuencias del tamizaje. Las terapias reductoras de amonio se consideran la piedra angular del tratamiento de la EHm. Los disacáridos no absorbibles, la rifaximina y, más recientemente, los probióticos, han mostrado efectos beneficiosos. Se necesitan más ensayos controlados con placebo para evaluar la eficacia, seguridad y rentabilidad de los regímenes de tratamiento disponibles para evaluar el impacto del tratamiento de la EHm en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.

Minimal hepatic encephalopathy (MHE) affects up to 30-50% of cirrhotic patients. The detection of MHE is essential because of its relationship with overt hepatic encephalopathy, impairment of motor vehicle driving abilities, higher risk of falls, quality of life impairment, faster cirrhosis progression and survival. Despite the robust evidence regarding its clinical, prognostic and social relevance, MHE testing is not widespread in routine clinical care. Hepatic encephalopathy spectrum covers various alterations in complex brain functions, requiring more than one test to be quantified. In addition, initial disturbances differ from one patient to another. All this has made it difficult to develop a universal diagnostic strategy. As a consequence, there is a lack of available robust data in the literature to generate evidence-based recommendations related to the impact of MHE treatment on quality of life and survival of these patients, as well as on cost-effectiveness. Therefore, current clinical guidelines suggest MHE testing only when patients have problems with their quality of life, since consequences of the screening procedure are still unclear. Ammonia lowering therapies have been considered the cornerstone of MHE treatment. Beneficial effects of non-absorbable disaccharides (lactulose or lactitol), rifaximin and more recently, probiotics have been reported. Further placebo-controlled trials are needed to assess the efficacy, safety, and cost-effectiveness of available treatment regimes to evaluate the impact of MHE treatment on the long-term prognosis of these patients.
Descritores: Encefalopatia Hepática
Probióticos
Lactulose
Cirrose Hepática
-ALPHA-L-FUCOSIDASEABBREVIATIONS AS TOPIC
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR392.1 - Biblioteca



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