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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-889124
Autor: Santos, EJF; Hortegal, EV; Serra, HO; Lages, JS; Salgado-Filho, N; dos Santos, AM.
Título: Epoetin alfa resistance in hemodialysis patients with chronic kidney disease: a longitudinal study
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;51(7):e7288, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Anemia is an inevitable complication of hemodialysis, and the primary cause is erythropoietin deficiency. After diagnosis, treatment begins with an erythropoiesis-stimulating agent (ESA). However, some patients remain anemic even after receiving this medication. This study aimed to investigate the factors associated with resistance to recombinant human erythropoietin therapy with epoetin alfa (αEPO). We performed a prospective, longitudinal study of hemodialysis patients receiving treatment with αEPO at our reference hospital from July 2015 to June 2016. Clinical data was collected, and the response to αEPO treatment was evaluated using the erythropoietin resistance index (ERI). The ERI was defined as the weekly weight-adjusted αEPO dose (U/kg per week)/hemoglobin level (g/dL). A longitudinal linear regression model was fitted with random effects to verify the relationships between clinical and laboratory data and ERI. We enrolled 99 patients (average age, 45.7 (±17.6) years; male, 51.5%; 86.8% with hypertension). The ERI showed a significant positive association with serum ferritin and C-reactive protein, percentage interdialytic weight gain, and continuous usage of angiotensin receptor blocker (ARB) hypertension medication. The ERI was negatively associated with serum iron and albumin, age, urea reduction ratio, and body mass index. Our findings indicate that resistance to αEPO was related to a low serum iron reserve, an inflammatory state, poor nutritional status, and continuous usage of ARBs.
Descritores: Anemia/tratamento farmacológico
Anemia/etiologia
Resistência a Medicamentos/efeitos dos fármacos
Epoetina alfa/uso terapêutico
Hematínicos/uso terapêutico
Diálise Renal/efeitos adversos
Insuficiência Renal Crônica/terapia
-Índice de Massa Corporal
Eritropoese/efeitos dos fármacos
Eritropoetina/deficiência
Hemoglobinas/análise
Ferro/sangue
Modelos Lineares
Estudos Longitudinais
Estudos Prospectivos
Valores de Referência
Insuficiência Renal Crônica/complicações
Fatores de Risco
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Abensur, Hugo
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Id: lil-546941
Autor: Ammirati, Adriano Luiz; Watanabe, Renato; Aoqui, Cristiane; Draibe, Sergio Antonio; Carvalho, Aloisio Barbosa; Abensur, Hugo; Drumond, Soraia Stael; Moreira, João; Bevilacqua, José Luis; Silva, Anita C. M; Tatsch, Fernando; Canziani, Maria Eugenia.
Título: Variação dos níveis de hemoglobina de pacientes em hemodiálise tratados com eritropoetina: uma experiência brasileira / Hemoglobin levels in hemodialysis patients treated with epoetin: a Brazilian experience
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);56(2):209-213, 2010. graf, tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO: Avaliar a variabilidade dos níveis de hemoglobina (Hb) em pacientes em hemodiálise (HD) tratados com eritropoetina. MÉTODOS: Foram coletados dados retrospectivos de 249 pacientes que estavam em HD e apresentavam, nos três meses anteriores, média de Hb entre 10,5 g/dL e 12,5 g/dL. O período de observação total foi de 36 meses. A cada mês de coleta, classificaram-se os valores de Hb em: < 10,5g/dL, 10,5g/dL< Hb< 12,5g/dL (intervalo alvo), ou Hb >12,5g/dL. Além disto, os pacientes foram divididos em seis categorias de variabilidade da Hb: baixo persistente (<10,5g/dL), alvo persistente (10,5 a 12,5 g/dL), alto persistente (>12,5g/dL), flutuação de baixa amplitude com Hb baixo, flutuações de baixa amplitude com Hb alto e flutuações de alta amplitude. RESULTADOS: Mês a mês, a média da proporção de pacientes com Hb dentro da faixa alvo foi de 50 por cento (variação, 42 por cento a 61 por cento). A proporção de valores de Hb médios acima da faixa alvo (30 por cento) foi mais frequente que a proporção abaixo do alvo (20 por cento). Durante os períodos de seis, 12, e 36 meses, a proporção de pacientes com Hb baixa persistente se reduziu de 3,6 por cento para 0 por cento; de 31,7 por cento para 2,8 por cento naqueles com Hb alta persistente; de 7,6 por cento para 0 por cento naqueles com baixa amplitude com Hb baixo; e de 41,3 por cento para 8,3 por cento nos pacientes com baixa amplitude com Hb alto. Entretanto, houve aumento na proporção de pacientes (de 21,5 por cento a 88,9 por cento) com alta amplitude de Hb. Portanto, à medida que o tempo de observação se alongou observou-se maior variabilidade dos valores de hemoglobina. Nenhum paciente manteve os níveis de Hb dentro do alvo durante todo o período do estudo. CONCLUSÃO: A manutenção da Hb dentro da faixa alvo é difícil, especialmente em períodos longos e a variabilidade ocorre mais frequentemente para valores mais elevados de Hb.

OBJECTIVE: Correction of anemia using epoetin decreases morbidity and increases survival and quality of life in end-stage renal disease. Maintaining hemoglobin levels within the range proposed by guidelines has become a major challenge, with hemoglobin cycling affecting more than 90 percent of patients undergoing hemodialysis. The variability of hemoglobin levels over time was assessed in our patients. METHODS: Data were retrospectively collected on 249 patients undergoing hemodialysis over a 3-year period at seven centers in Brazil. Hemoglobin was measured at least monthly, and target levels were those between 10.5 g/dL and 12.5 g/dL. Patients were grouped into six categories of variability consistently low (<10.5g/dL), consistently target range (10.5 to 12.5 g/dL), consistently high (>12.5g/dL), low amplitude fluctuation with low hemoglobin levels, low amplitude fluctuation with high hemoglobin levels and high amplitude fluctuation. None of the patients maintained stable hemoglobin levels for the entire 36-month period. RESULTS: The mean monthly proportion of patients that had hemoglobin levels within the target range was 50 percent (range, 42 percent to 61 percent). Mean levels above the target (30 percent) were more frequent than those below it (20 percent). During 6, 12, and 36 months, proportions of patients with consistently low levels of hemoglobin decreased from 3.6 percent to 0 percent, from 31.7 percent to 2.8 percent for those with consistently high, from 7.6 percent to 0 percent for those with low amplitude fluctuation with low hemoglobin levels and from 41.3 percent to 8.3 percent for those with low amplitude fluctuation with high hemoglobin levels. However, the proportions of patients with high amplitude fluctuation increased from 21.5 percent to 88.9 percent. CONCLUSION: Maintaining hemoglobin levels within the target range is difficult, especially for longer periods of time. Missing the target seems more often due to ...
Descritores: Anemia/tratamento farmacológico
Epoetina alfa/uso terapêutico
Hematínicos/uso terapêutico
Hemoglobinas/análise
Falência Renal Crônica/complicações
-Anemia/diagnóstico
Anemia/etiologia
Falência Renal Crônica/sangue
Falência Renal Crônica/terapia
Valores de Referência
Diálise Renal
Estudos Retrospectivos
Limites: Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME



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