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Id: biblio-889055
Autor: Ribeiro, VGC; Mendonça, VA; Souza, ALC; Fonseca, SF; Camargos, ACR; Lage, VKS; Neves, CDC; Santos, JM; Teixeira, LAC; Vieira, ELM; Teixeira Junior, AL; Mezêncio, B; Fernandes, JSC; Leite, HR; Poortmans, JR; Lacerda, ACR.
Título: Inflammatory biomarkers responses after acute whole body vibration in fibromyalgia
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;51(4):e6775, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPEMIG; . CNPq.
Resumo: The aims of this study were 1) to characterize the intensity of the vibration stimulation in women diagnosed with fibromyalgia (FM) compared to a control group of healthy women (HW) matched by age and anthropometric parameters, and 2) to investigate the effect of a single session of whole body vibration (WBV) on inflammatory responses. Levels of adipokines, soluble tumor necrosis factor receptors (sTNFr1, sTNFr2), and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Oxygen consumption (VO2) was estimated by a portable gas analysis system, heart rate (HR) was measured using a HR monitor, and perceived exertion (RPE) was evaluated using the Borg scale of perceived exertion. Acutely mild WBV increased VO2 and HR similarly in both groups. There was an interaction (disease vs vibration) in RPE (P=0.0078), showing a higher RPE in FM compared to HW at rest, which further increased in FM after acute WBV, whereas it remained unchanged in HW. In addition, there was an interaction (disease vs vibration) in plasma levels of adiponectin (P=0.0001), sTNFR1 (P=0.000001), sTNFR2 (P=0.0052), leptin (P=0.0007), resistin (P=0.0166), and BDNF (P=0.0179). In conclusion, a single acute session of mild and short WBV can improve the inflammatory status in patients with FM, reaching values close to those of matched HW at their basal status. The neuroendocrine mechanism seems to be an exercise-induced modulation towards greater adaptation to stress response in these patients.
Descritores: Vibração
Exercício
Fibromialgia/sangue
Fibromialgia/terapia
Mediadores da Inflamação/sangue
-Consumo de Oxigênio/fisiologia
Ensaio de Imunoadsorção Enzimática
Biomarcadores/sangue
Estudos de Casos e Controles
Interleucina-8/sangue
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/sangue
Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo/sangue
Leptina/sangue
Resistina/sangue
Adipocinas/sangue
Frequência Cardíaca/fisiologia
Inflamação/sangue
Inflamação/terapia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-888997
Autor: Ribeiro-Samora, GA; Rabelo, LA; Ferreira, ACC; Favero, M; Guedes, GS; Pereira, LSM; Parreira, VF; Britto, RR.
Título: Inflammation and oxidative stress in heart failure: effects of exercise intensity and duration
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;50(9):e6393, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: CNPq; . FAPEMIG.
Resumo: Although acute exercise is apparently pro-inflammatory and increases oxidative stress, it can promote the necessary stress stimulus to train chronic adaptations in patients with chronic heart failure (CHF). This study aimed to compare the effects of exercise intensity and duration on the inflammatory markers soluble tumor necrosis factor receptor (sTNFR1) and interleukin-6 (IL-6), and on oxidative stress [malondialdehyde (MDA) and antioxidant enzymes: catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD)] in individuals with CHF. Eighteen patients performed three exercise sessions: 30 min of moderate-intensity (M30) exercise, 30 min of low-intensity (L30) exercise, and 45 min of low-intensity (L45) exercise. Blood analysis was performed before exercise (baseline), immediately after each session (after), and 1 h after the end of each session (1h after). Thirty min of M30 exercise promoted a larger stressor stimulus, both pro-inflammatory and pro-oxidative, than that promoted by exercises L30 and L45. This was evidenced by increased sTNFR1 and MDA levels after exercise M30. In response to this stressor stimulus, 1 h after exercise, there was an increase in IL-6 and CAT levels, and a return of sTNFR1 to baseline levels. These findings suggest that compared with the duration of exercise, the exercise intensity was an important factor of physiologic adjustments.
Descritores: Biomarcadores/sangue
Estresse Oxidativo/fisiologia
Teste de Esforço
Insuficiência Cardíaca/imunologia
Inflamação/imunologia
-Superóxido Dismutase/sangue
Catalase/sangue
Doença Crônica
Interleucina-6/sangue
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/sangue
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia
Insuficiência Cardíaca/sangue
Inflamação/fisiopatologia
Inflamação/sangue
Malondialdeído/sangue
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Wajngarten, Mauricio
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Id: lil-750700
Autor: Rodrigues, Giselle Helena de Paula; Gebara, Otavio Celso Eluf; Gerbi, Catia Cilene da Silva; Pierri, Humberto; Wajngarten, Mauricio.
Título: Depression as a Clinical Determinant of Dependence and Low Quality of Life in Elderly Patients with Cardiovascular Disease / Depressão como Determinante Clínico de Dependência e Baixa Qualidade de Vida em Idosos Cardiopatas
Fonte: Arq. bras. cardiol;104(6):443-449, 06/2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: Background: The aging process promotes a progressive increase in chronic-degenerative diseases. The effect of these diseases on the functional capacity has been well recognized. Another health parameter concerns “quality of life related to health”. Among the elderly population, cardiovascular diseases stand out due to the epidemiological and clinical impact. Usually, these diseases have been associated with others. This set of problems may compromise both independence and quality of life in elderly patients who seek cardiologic treatment. These health parameters have not been well contemplated by cardiologists. Objective: Evaluating, among the elderly population with cardiovascular disease, which are the most relevant clinical determinants regarding dependence and quality of life. Methods: This group was randomly and consecutively selected and four questionnaires were applied: HAQ, SF-36, PRIME-MD e Mini Mental State. Results: The study included 1,020 elderly patients, 63.3% women. The group had been between 60 and 97 years-old (mean: 75.56 ± 6.62 years-old). 61.4% were independent or mild dependence. The quality of life total score was high (HAQ: 88.66 ± 2.68). 87.8% of patients had a SF-36 total score > 66. In the multivariate analysis, the association between diagnoses and high degrees of dependence was significant only for previous stroke (p = 0.014), obesity (p < 0.001), lack of physical activity (p = 0.016), osteoarthritis (p < 0.001), cognitive impairment (p < 0.001), and major depression (p < 0.001). Analyzing the quality of life, major depression and physical illness for depression was significantly associated with all domains of the SF-36. Conclusion: Among an elderly outpatient cardiology population, dependence and quality of life clinical determinants are not cardiovascular comorbidities, especially the depression. .

Fundamento: Com o envelhecimento, a prevalência de doenças crônico-degenerativas sofreu aumento progressivo. A repercussão dessas doenças sobre a capacidade funcional foi reconhecida. Outro parâmetro de saúde é a “qualidade de vida relacionada à saúde”. Na população idosa, as doenças cardiovasculares destacam-se pelo impacto epidemiológico e clínico. Elas, geralmente, vêm associadas a outras afecções. Esse conjunto de problemas pode comprometer a independência e a qualidade de vida do idoso que busca tratamento cardiológico. Objetivo: Avaliar, em uma população de idosos cardiopatas, quais são os determinantes clínicos mais relevantes de dependência e de qualidade de vida. Métodos: O grupo foi selecionado aleatória e consecutivamente, sendo aplicados quatro questionários: HAQ, SF-36, PRIME‑MD e Mini Exame do Estado Mental. Resultados: Incluiu-se 1020 idosos, 63,3% mulheres. O grupo tinha em média 75,56 ± 6,62 anos. 61,4% mostrou-se independente ou com dependência leve. O escore de qualidade de vida foi elevado (HAQ: 88,66 ± 2,68). 87,8% dos pacientes apresentou escore total do SF-36 ≥ 66. À análise multivariada, a associação entre os diagnósticos e graus elevados de dependência foi significante apenas para acidente vascular cerebral prévio (p = 0,014), obesidade (p < 0,001), sedentarismo (p = 0,016), osteoartrite (p < 0,001), déficit cognitivo (p < 0,001), e depressão maior (p < 0,001). Ao analisarmos a qualidade de vida, a depressão maior e a depressão por doença física associou-se significativamente com todos os domínios do SF-36. Conclusão: Em uma população de idosos cardiopatas, os determinantes clínicos mais relevantes de prejuízos para dependência e qualidade de vida foram as comorbidades não cardiovasculares, particularmente a depressão. .
Descritores: Hepatócitos/patologia
Regeneração Hepática
Falência Hepática Aguda/metabolismo
-Apoptose
/fisiologia
ANTIGENS, CDACETIC ANHYDRIDES/fisiologia
Proteína Ligante Fas/fisiologia
Hepatócitos/metabolismo
Falência Hepática Aguda/terapia
Necrose
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/metabolismo
Transdução de Sinais
Ligante Indutor de Apoptose Relacionado a TNF/fisiologia
Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-747277
Autor: Ferrara, Fernanda de Sousa; Alvarenga, Camila Oliveira; Vidigal, Maria do Rosário; Tebcherani, Antônio José; Sanchez, Ana Paula Galli.
Título: Psoríase pustulosa palmoplantar tratada com etanercepte: relato de caso / Palmoplantar pustular psoriasis treated with etanercept
Fonte: Rev. med. (Säo Paulo);90(3):128-132, jul.-set. 2011. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Contexto: A psoríase pustulosa palmoplantar (PPPP) é uma das apresentações clínicas da psoríase, muitas vezes de difícil tratamento, podendo-se utilizar diversos medicamentos tópicos e sistêmicos. O uso dos anti-TNFα no tratamento das formas pustulosas de psoríase é controverso, visto que a resposta clínica é variável, além desta classe de medicação biológica poder desencadear psoríase pustulosa. Descrição do Caso: Doente feminina, 60 anos, branca, com diagnóstico de PPPP há 12 anos e artrite psoriásica há seis anos. Antecedentes pessoais relevantes: hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia e obesidade. Apresentou refratariedade tanto aos tratamentos tópicos instituídos (corticóides e emolientes) quanto aos sistêmicos (metotrexate, dapsona, colchinina e acitretina), tendo evoluído com excelente resposta terapêutica com etanercepte (administrado semanalmente, por via subcutânea, na dose de 50 mg). Discussão: Os anti-TNFα são eficazes no tratamento da psoríase em placas moderada a grave.Mas, o tratamento da PPPP com anti-TNFα não é classicamente preconizado. Segundo a literatura a resposta terapêutica com este tipo de medicamento é variável na PPPP. Além disso, os anti-TNFα podem desencadear quadro de pustulose palmoplantar. No entanto, há relatos de sucesso terapêutico com anti-TNFα em casos refratários de PPPP. Em função das comorbidades da paciente e após terem sido esgotadas as possibilidades terapêuticas clássicas, optamos pelo uso do etanercepte, que se mostrou eficaz.A doente iniciou tratamento em abril de 2008 e mantém o uso do etanercepte até a presente data, estando em remissão da doença. Conclusão: Destacamos a possibilidade do uso de anti-TNFα em paciente com PPPP refratária ao tratamento convencional. No nosso caso, o etanercepte mostrou-se eficaz e seguro, não tendo a doente apresentado nenhum efeito adverso grave.

Background: Palmoplantar pustular psoriasis (PPPP) is one of the clinical presentations of psoriasis, often difficult to treat, can be used several topical and systemic. The use of anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNFα) in the treatment of pustular forms of psoriasis is controversial, with a variable clinical response, outside this class of biological medication may trigger pustular psoriasis. CASE REPORT: Patient 60, female, white, with a diagnosis of PPPP for 12 years and psoriatic arthritis for 6 years. Relevant personal history: hypertension, hypertriglyceridemia andobesity. Presented refractory to topical treatments (corticosteroids and emollients) and systemic (methotrexate, dapsone, colchicineand acitretin), having evolved with excellent response to treatment with etanercept (administered weekly by subcutaneous injection at a dose of 50 mg). Discussion: The anti-TNFα are effective in the treatment of psoriasis in moderate to severe plaque. But, inthe treatment of PPPP is not classically recommended. According to the literature, the therapeutic response with this type of drug is variable in PPPP. In addition, anti-TNFα may trigger clinical of palmoplantar pustulosis. However, there are reports of therapeutic success with anti-TNFα in refractory cases of PPPP. Due to patient's comorbidities, and after having exhausted the possibilities classical therapies, we chose the use of etanercept, which proved effective. The patient began treatment in April 2008 and keeps the use of etanercept until the present date, being in remission.Conclusion: We emphasize the possibility of using anti-TNFα in patients with PPPP refractory to conventional treatment. In our case, etanercept was effective and safe, not having the patient presented any serious adverse events.
Descritores: Artrite Psoriásica
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Psoríase/terapia
Qualidade de Vida
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/administração & dosagem
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Fator de Necrose Tumoral alfa
-Dermatopatias
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-727640
Autor: Zarur, Fabiana Palmieri; d'Almeida, Luiza Ferreira Vieira; Mafort, Monique Samy Pamplona; Gusmão, Paula Regazzi de; Avelleira, João Carlos Regazzi.
Título: Two cases of renal cell cancer during immunobiologic therapy for psoriasis
Fonte: An. bras. dermatol;89(6):1017-1018, Nov-Dec/2014.
Idioma: en.
Resumo: Immunobiologic therapy is indicated for severe forms of psoriasis, resistant to conventional therapy. There is growing concern about their safety profile and possible association with cancer development. This article documents two cases of renal cell cancer during treatment with biologic therapy, reviewing what is described in the literature . The risk of solid tumors as a complication of using TNF-alpha inhibitors is controversial. No conclusion can be drawn from the data in the literature, however, we believe that special attention should be given to those with known risk factors for a specific neoplasm.
Descritores: Carcinoma de Células Renais/induzido quimicamente
Fatores Imunológicos/efeitos adversos
Neoplasias Renais/induzido quimicamente
Psoríase/tratamento farmacológico
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
-Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos
Fármacos Dermatológicos/efeitos adversos
Imunoglobulina G/efeitos adversos
Receptores do Fator de Necrose Tumoral
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Idoso
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-727638
Autor: Moustou, Aikaterini Evangelia; Alexandrou, Paraskevi; Stratigos, Alexander J; Giannopoulou, Ioanna; Vergou, Theognosia; Katsambas, Andreas; Antoniou, Christina.
Título: Expression of lymphatic markers and lymphatic growth factors in psoriasis before and after anti-TNF treatment
Fonte: An. bras. dermatol;89(6):891-897, Nov-Dec/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Angiogenesis is an early stage of psoriatic lesion development, but less is known about lymphagiogenesis and its role in the development of psoriasis. OBJECTIVE: To examine the expression of specific lymphatic markers and lymphatic growth factors in untreated psoriatic skin, in the unaffected skin of patients and skin of healthy volunteers, as well as their alteration after treatment with an anti-TNF agent. METHODS: Immunohistochemistry for the lymphatic markers D2-40 and LYVE-1, in addition to the VEGF-C and VEGF-D growth factors, was performed in the skin biopsies of psoriatic lesions and adjacent non-psoriatic skin of 19 patients before and after treatment with etanercept, as well as in the skin biopsies of 10 healthy volunteers. RESULTS: The expressions of D2-40, VEGF-C and VEGF-D on lymphatic vessels underwent statistically significant increases in untreated psoriatic skin compared with non-lesional skin, in contrast to LYVE-1, which did not involve significant increase in expression in psoriatic skin. VEGF-C expression on lymphatic vessels diminished after treatment with etanercept. Moreover VEGF-C and VEGF-D staining on fibroblasts presented with higher expression in lesional skin than in non-lesional adjacent skin. CONCLUSION: Remodeling of lymphatic vessels possibly occurs during psoriatic lesion development, parallel to blood vessel formation. The exact role of this alteration is not yet clear and more studies are necessary to confirm these results. .
Descritores: Anticorpos Monoclonais Murinos/análise
Vasos Linfáticos/patologia
Psoríase/tratamento farmacológico
Fatores de Necrose Tumoral/antagonistas & inibidores
Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/análise
Proteínas de Transporte Vesicular/análise
-Anticorpos Monoclonais Murinos/efeitos dos fármacos
Biópsia
Biomarcadores/análise
Imuno-Histoquímica
Imunoglobulina G/uso terapêutico
Fatores Imunológicos/uso terapêutico
Linfangiogênese/efeitos dos fármacos
Vasos Linfáticos/efeitos dos fármacos
Psoríase/metabolismo
Psoríase/patologia
Valores de Referência
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Estatísticas não Paramétricas
Pele/efeitos dos fármacos
Pele/patologia
Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos
Proteínas de Transporte Vesicular/efeitos dos fármacos
Limites: Adulto
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-711603
Autor: Silva, Laura Maria Andrade; Rocha, Bruno de Oliveira; Nobre, Ana Cláudia Pinto; Rêgo, Vitória Regina Pedreira de Almeida; Follador, Ivonise; Oliveira, Maria de Fátima Santos Paim de.
Título: Anti-TNFα therapy in the management of psoriasis: experience of a state referral center
Fonte: An. bras. dermatol;89(3):436-440, May-Jun/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Psoriasis is a chronic immune-mediated disease, characterized by increased levels of TNFα. Anti-TNFα agents have revolutionized the treatment of severe psoriasis by targeting an important molecule involved in its pathogenesis. OBJECTIVES: We report the experience of a state referral center that uses anti-TNFα agents for psoriasis. METHODS: We conducted a retrospective case series. Seventy-four out of 120 patients met the inclusion criteria. Clinical and laboratory data was analyzed using the chi-squared, Wicoxon and McNemar's tests. Associations were considered statistically significant when p-value<0.05. RESULTS: Forty-one subjects (55.40%) were male, with a mean age of 47.69±14.99 years. Median disease duration and pre-treatment PASI were 14.0 months (IQR 9.0-20.0), and 13.55 points (IQR 8.5-20.32). Sixty patients (81.10%) had arthropathic psoriasis. Forty-six subjects (62.20%) had comorbidities; the most frequent was dyslipidemia (25.70%). In 55.40% of patients, insufficient response to conventional therapies was the principal indication for using anti-TNFα drugs. Clinical improvement occurred in 93.20% of cases, and the post-treatment PASI median was 0.0 points (IQR 0.0-0.0). Adverse effects occurred in 6.80% of patients. Infections and elevation of transaminases occurred in 28.40% and 8.10% of cases, respectively. CONCLUSION: Post-treatment reduction in PASI was satisfactory and the occurrence of adverse effects was minor, mostly mild infusion effects and local reactions at drug administration sites. .
Descritores: Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
Psoríase/tratamento farmacológico
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
-Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico
Imunoglobulina G/uso terapêutico
Fatores Imunológicos/uso terapêutico
Estudos Retrospectivos
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-696796
Autor: Unterstell, Natasha; Bressan, Aline Lopes; Serpa, Laura Araujo; Castro, Perola Peres da Fonseca e; Gripp, Alexandre Carlos.
Título: Systemic sarcoidosis induced by etanercept: first Brazilian case report / Sarcoidose sistemica induzida por etanercepte: primeiro relato de caso brasileiro
Fonte: An. bras. dermatol;88(6,supl.1):197-199, Nov-Dec/2013. graf.
Idioma: en.
Resumo: The antagonists of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) are increasingly being used in the treatment of inflammatory and autoimmune diseases. Several adverse effects of these drugs have been reported, including the paradoxical development of sarcoidosis, especially with the use of etanercept. We present the first Brazilian case report of systemic sarcoidosis induced by etanercept and a literature review.

Os medicamentos antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) estão sendo cada vez mais utilizados no tratamento de doenças inflamatórias e autoimunes. Efeitos adversos desses medicamentos vem sendo relatados, incluindo o desenvolvimento paradoxal de sarcoidose, principalmente com o uso do etanercepte. Apresentamos o primeiro relato de caso brasileiro de sarcoidose sistêmica induzida por etanercepte e uma revisão da literatura.
Descritores: Antirreumáticos/efeitos adversos
Imunoglobulina G/efeitos adversos
Sarcoidose/induzido quimicamente
Dermatopatias/induzido quimicamente
-Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Brasil
Receptores do Fator de Necrose Tumoral
Sarcoidose/patologia
Dermatopatias/patologia
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Limites: Feminino
Seres Humanos
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-695640
Autor: Rodríguez M., Consuelo; Castillo M., Ángela; Díaz T., Maytee; Ladino R., Mabel; Contreras R., María de los Ángeles.
Título: Efectividad y seguridad de terapia biológica en pacientes con artritis idiopática juvenil del Hospital san Juan de Dios (HSJD) durante 2008-2012 / Effectiveness and safety of biological therapy in patients with juvenile idiopathic arthritis at San Juan de Dios Hospital (HSJD) during 2008-2012
Fonte: Rev. chil. reumatol;28(4):175-178, 2012. graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumatológica más prevalente en la infancia y en Chile es incorporada al GES en 2010, permitiendo el acceso a terapia biológica. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con AIJ refractarios a terapia habitual que iniciaron terapia biológica en el HSJD desde 2008. Se revisaron las fichas clínicas de todos los pacientes, se evaluó la mejoría clínica alcanzada mediante el índice ACR30/50 (American College of Rheumatology) y efectos adversos previo y posterior al uso de biológicos. Resultados: Han recibido terapia biológica 14 pacientes desde 2008, 76 por ciento mujeres. La edad promedio de inicio de la enfermedad fue de 7,8 años, con una duración promedio de la enfermedad de 5,9 meses al diagnóstico. Todos recibieron etanercept. El 71 por ciento recibió etanercept antes de los cinco años del diagnóstico y el 86 por ciento tenía más de 10 años. El 50 por ciento presentaba AIJ de tipo poliarticular, 36 por ciento asociada a entesitis, 5 por ciento sistémica y 5 por ciento indiferenciada. Primero recibieron tratamiento con metotrexato, sulfasalazina, corticoides y/o AINE. Se consignaron 37 reacciones adversas a fármacos (54 por ciento infecciones virales, 41 por ciento bacterianas, 5 por ciento hepatotoxicidad). Durante el uso de terapia biológica ocurrieron 27 reacciones adversas (56 por ciento infecciones bacterianas, 44 por ciento virales). La incidencia de reacciones adversas con uso exclusivo de DMARD fue de 0,0698 mensual y en tratamiento combinado de biológicos con DMARD (en menor dosis) fue de 0,0683 (sin diferencias significativas). Un 69 por ciento y 82 por ciento de los pacientes lograron un índice de ACR30 a los seis y 12 meses de terapia, respectivamente, y ACR50, 62 por ciento y 73 por ciento, respectivamente. Conclusión: La terapia biológica fue efectiva y segura en la mayoría de los pacientes, comparable a lo reportado a nivel internacional.

Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most prevalent rheumatic disease in childhood and in Chile is included in the GES program since 2010, allowing access to biological therapy. Materials and methods: Is a retrospective study of patients with JIA refractory to standard therapy, who initiated biologic therapy in HSJD since 2008. We reviewed the medical data of all patients, clinical improvement was evaluated using the ACR30/50 (American College of Rheumatology) index and adverse effects before and after the use of biologics. Results: 14 patients received biological therapy since 2008, 76 percent female. The average age of disease onset was 7.8 years with a mean disease duration of 5.9 years at diagnosis. All received etanercept. 71 percent received it before 5 years of diagnosis and 86 percent had more than 10 years of diagnosis. 50 percent ad polyarticular JIA, 36 percent associated with enthesitis, 5 percent systemic JIA and 5 percent undifferentiated JIA. First they all received treatment with methotrexate, sulfasalazine, corticosteroids and/or NSAIDs. 37 had adverse drug reactions (95 percent viral or bacterial infections and 5 percent hepatotoxicity). During biologically therapy adverse reactions occurred 27 times (56 percent bacterial, 44 percent viral). The incidence of monthly adverse reactions only with DMARDs was 0.0698 and in the combined therapy (biological plus DMARDs at lower doses) was 0.0683 (no significant difference). 69 percent and 82 percent of patients achieved the ACR30 at 6 and 12 months of therapy respectively and 62 percent and 73 percent achieved ACR50 respectively. Conclusion: Biologic therapy was safe and effective in most patients, comparable to the worldwide reports.
Descritores: Antirreumáticos/uso terapêutico
Artrite Juvenil/tratamento farmacológico
Imunoglobulina G/uso terapêutico
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
-Terapia Biológica
Estudos Retrospectivos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-686540
Autor: Rodríguez-Angulo, Héctor; García, Oscar; Castillo, Endher; Cardenas, Edward; Marques, Juan; Mijares, Alfredo.
Título: O etanercepte induz QRS de baixa tensão e disfunção autonômica em camundongos com doença de Chagas experimental / Etanercept induces low QRS voltage and autonomic dysfunction in mice with experimental Chagas disease
Fonte: Arq. bras. cardiol;101(3):205-210, set. 2013. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: FUNDAMENTO: A doença de Chagas é uma doença parasitária tropical causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. A cardiomiopatia chagásica é caracterizada por distúrbios na regulação autonômica e na condução do potencial de ação nas fases aguda e crônica da infecção. Embora o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) tenha sido associadoà cardiomiopatia em modelos experimentais e em pacientes com doença de Chagas, outros relatos sugerem que o TNF-α pode exercer ações antiparasitárias durante a fase aguda da infecção. OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo determinar os efeitos de um blocker TNF-α solúvel, o etanercepte, em parâmetros eletrocardiográficos na fase aguda da infecção experimental com Trypanosoma cruzi. MÉTODOS: Foram feitos eletrocardiogramas em camundongos infectados não tratados e camundongos infectados que foram tratados com etanercepte 7 dias após a infecção. Os parâmetros de variabilidade onda do eletrocardiograma e frequência cardíaca foram determinados utilizando o Chart para Windows. RESULTADOS: O tratamento com etanercepte resultou em uma baixa tensão do complexo QRS e uma redução da variabilidade da frequência cardíaca em comparação com a ausência de tratamento. No entanto, os camundongos tratados apresentaram um atraso na queda da curva de sobrevivência durante a fase aguda. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que, embora o tratamento com etanercepte promova a sobrevivência em camundongos infectados com uma linhagem virulenta de T. cruzi, o bloqueio do TNF-α gera um complexo de baixa tensão e disfunção autonômica durante a fase aguda da infecção. Esses resultados indicam que a mortalidade durante a fase aguda pode ser atribuída a uma resposta inflamatória sistêmica, em vez da disfunção cardíaca.

BACKGROUND: Chagas disease is a tropical parasitic disease caused by the flagellate protozoan Trypanosoma cruzi. Chagasic cardiomyopathy is characterized by disorders of autonomic regulation and action potential conduction in the acute and chronic phases of infection. Although tumor necrosis factor alpha (TNF-α) has been linked to cardiomyopathy in experimental models and in patients with Chagas disease, other reports suggest that TNF-α may exert anti-parasitic actions during the acute phase of infection. OBJECTIVES: This study aimed to determine the effects of a soluble TNF-α agonist, etanercept, on electrocardiographic parameters in the acute phase of experimental infection with Trypanosoma cruzi. METHODS: Electrocardiograms were obtained from untreated infected mice and infected mice who were treated with etanercept 7 days after infection. ECG wave and heart rate variability parameters were determined using Chart for Windows. RESULTS: Etanercept treatment resulted in a low QRS voltage and decreased heart rate variability compared with no treatment. However, the treated mice exhibited a delay in the fall of the survival curve during the acute phase. CONCLUSION: The results of this study suggest that although etanercept treatment promotes survival in mice infected with a virulent T. cruzi strain, TNF-α blockade generates a low voltage complex and autonomic dysfunction during the acute phase of infection. These findings indicate that mortality during the acute phase can be attributed to a systemic inflammatory response rather than cardiac dysfunction.).
Descritores: Doença de Chagas/tratamento farmacológico
Imunoglobulina G/uso terapêutico
Fatores Imunológicos/uso terapêutico
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
-Doença de Chagas/mortalidade
Doença de Chagas/fisiopatologia
Eletrocardiografia
Reprodutibilidade dos Testes
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Disfunção Ventricular/tratamento farmacológico
Função Ventricular/efeitos dos fármacos
Limites: Animais
Masculino
Camundongos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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