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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-792643
Autor: Braulio, Renato; Sanches, Marcelo Dias; Teixeira Junior, Antonio Lúcio; Costa, Paulo Henrique Nogueira; Moreira, Maria da Consolação Vieira; Rocha, Monaliza Angela; Andrade, Silvio Amadeu de; Gelape, Cláudio Léo.
Título: Associated clinical and laboratory markers of donor on allograft function after heart transplant
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc = Braz. j. cardiovasc. surg. (impr.);31(2):89-97, Mar.-Apr. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: Primary graft dysfunction is a major cause of mortality after heart transplantation. Objective: To evaluate correlations between donor-related clinical/biochemical markers and the occurrence of primary graft dysfunction/clinical outcomes of recipients within 30 days of transplant. Methods: The prospective study involved 43 donor/recipient pairs. Data collected from donors included demographic and echocardiographic information, noradrenaline administration rates and concentrations of soluble tumor necrosis factor receptors (sTNFR1 and sTNFR2), interleukins (IL-6 and IL-10), monocyte chemoattractant protein-1, C-reactive protein and cardiac troponin I. Data collected from recipients included operating, cardiopulmonary bypass, intensive care unit and hospitalization times, inotrope administration and left/right ventricular function through echocardiography. Results: Recipients who developed moderate/severe left ventricular dysfunction had received organs from significantly older donors (P =0.020). Recipients from donors who required moderate/high doses of noradrenaline (>0.23 µg/kg/min) around harvesting time exhibited lower post-transplant ventricular ejection fractions (P =0.002) and required longer CPB times (P =0.039). Significantly higher concentrations of sTNFR1 (P =0.014) and sTNFR2 (P =0.030) in donors were associated with reduced intensive care unit times (≤5 days) in recipients, while higher donor IL-6 (P =0.029) and IL-10 (P =0.037) levels were correlated with reduced hospitalization times (≤25 days) in recipients. Recipients who required moderate/high levels of noradrenaline for weaning off cardiopulmonary bypass were associated with lower donor concentrations of sTNFR2 (P =0.028) and IL-6 (P =0.001). Conclusion: High levels of sTNFR1, sTNFR2, IL-6 and IL-10 in donors were associated with enhanced evolution in recipients. Allografts from older donors, or from those treated with noradrenaline doses >0.23 µg/kg/min, were more frequently affected by primary graft dysfunction within 30 days of surgery.
Descritores: Doadores de Tecidos
Norepinefrina/administração & dosagem
Transplante de Coração/normas
Disfunção Primária do Enxerto/sangue
-Período Pós-Operatório
Biomarcadores/sangue
Norepinefrina/efeitos adversos
Estudos Prospectivos
Fatores Etários
Transplante de Coração/mortalidade
Interleucinas/análise
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/análise
Seleção do Doador/normas
Disfunção Primária do Enxerto/etiologia
Aloenxertos/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-975488
Autor: Moreno-Zuluaga, Catalina; Velásquez-Lopera, Margarita María.
Título: TRAPS, síndrome periódico asociado al receptor de necrosis tumoral: inmunopatogénesis y enfoque clínico / Understanding the immunopathogenic bases and the clinical approach of the periodic syndrome associated with the tumor necrosis receptor, TRAPS
Fonte: Iatreia;31(4):380-392, oct.-dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN El síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral (TRAPS), se caracteriza por episodios de fiebre de más de 10 días de duración, mialgias migratorias, pseudocelulitis, dolor abdominal y edema bipalpebral. Su principal complicación es la amiloidosis y la falla renal producida por el estado inflamatorio crónico. Es una enfermedad autosómica dominante por mutación en el gen TNFRSF1A que codifica el receptor 1 del factor de necrosis tumoral (TNF). En las hipótesis elaboradas para explicar la enfermedad se describen la alteración en la liberación del receptor de TNF mutado, la activación del factor nuclear potenciador de las cadenas ligeras kappa de las células B activadas (NFkB) de forma independiente, las proteínas mal plegadas y alteraciones en el tráfico del receptor mutado, llevando a la acumulación de especies reactivas del oxígeno y defectos en la muerte celular por autofagia y apoptosis. Se han dirigido muchos esfuerzos en descubrir las bases inmunopatogénicas del TRAPS, dificultado por el elevado número de mutaciones encontradas, que se traducen en diferentes mecanismos y formas de presentación de la enfermedad. El tratamiento se basa en el bloqueo del TNF y de la interleuquina-1 (IL-1), la mejor comprensión de la inmunopatogénesis podría permitir un mejor seguimiento de los pacientes y el empleo de otras terapias.

SUMMARY Tumor necrosis factor receptor periodic syndrome (TRAPS) is characterized by episodes of fever of more than 10 days of duration, migratory myalgias, pseudocellulitis, abdominal pain and bipalpebral edema. It´s main complication is amyloidosis and renal failure caused by the chronic inflammatory state. It is an autosomal dominant disease, by mutation in the TNFRSF1A gene encoding tumor necrosis factor (TNF) receptor 1. Among the hypotheses to explain the disease have been proposed the alteration in the release of the mutated TNF receptor; the activation of nuclear factor enhancer of the kappa light chains of independently activated B cells (NFkB); poorly folded proteins, and alterations in the traffic of the mutated receptor. All of them, leading to the accumulation of reactive oxygen species and defects in cell death by autophagy and apoptosis. Many efforts have been directed to discover the immunopathogenic bases of TRAPS, which has been hampered by the high number of mutations found, which translate different mechanisms and forms of presentation of the disease. The treatment is based on the blockade of TNF and interleukin-1 (IL-1). The better understanding of immunopathogenesis could allow better monitoring of patients and the use of other therapies.
Descritores: Receptores do Fator de Necrose Tumoral
Necrose
Neoplasias
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO56.1 - Biblioteca


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Azevedo, Valderílio Feijó
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Id: lil-780952
Autor: Azevedo, Valderilio Feijó; Rossetto, Chayanne N; Lorencetti, Pedro G; Tramontin, Mariana Y; Fornazari, Bruna; Araújo, Denizar V.
Título: Indirect and direct costs of treating patients with ankylosing spondylitis in the Brazilian public health system / Custos diretos e indiretos do tratamento de pacientes com espondilite anquilosante pelo sistema público de saúde brasileiro
Fonte: Rev. bras. reumatol;56(2):131-137, Mar.-Apr. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Patients with Ankylosing Spondylitis (AS) require a team approach from multiple professionals, various treatment modalities for continuous periods of time, and can lead to the loss of labour capacity in a young population. So, it is necessary to measure its socio-economic impact. Objectives: To describe the use of public resources to treat AS in a tertiary hospital after the use of biological medications was approved for treating spondyloarthritis in the Health Public System, establishing approximate values for the direct and indirect costs of treating this illness in Brazil. Material and methods: 93 patients selected from the ambulatory spondyloarthritis clinic at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná between September 2011 and September 2012 had their direct costs indirect treatment costs estimation. Results: 70 patients (75.28%) were male and 23 (24.72%) female. The mean age was 43.95 years. The disease duration was calculated based on the age of diagnosis and the mean was 8.92 years (standard deviation: 7.32); 63.44% were using anti-TNF drugs. Comparing male and female patients the mean BASDAI was 4.64 and 5.49 while the mean BASFI was 5.03 and 6.35 respectively. Conclusions: The Brazilian public health system's spending related to ankylosing spondylitis has increased in recent years. An important part of these costs is due to the introduction of new, more expensive health technologies, as in the case of nuclear magnetic resonance and, mainly, the incorporation of anti-TNF therapy into the therapeutic arsenal. The mean annual direct and indirect cost to the Brazilian public health system to treat a patient with ankylosing spondylitis, according to our findings, is US$ 23,183.56.

RESUMO Introdução: Os pacientes com espondilite anquilosante (EA) exigem uma abordagem de equipe com vários profissionais e várias modalidades de tratamento, continuamente; além disso, a doença pode levar à perda da capacidade de trabalho em uma população jovem, de modo que é necessário medir o seu impacto socioeconômico. Objetivos: Descrever o uso de recursos públicos para o tratamento da EA em um hospital terciário após o uso dos fármacos biológicos ter sido aprovado para o tratamento das espondiloartrites pelo Sistema Público de Saúde e estabelecer valores aproximados para os custos diretos e indiretos do tratamento dessa doença no Brasil. Material e métodos: Foram estimados os custos de tratamento diretos e indiretos de 93 pacientes com EA do ambulatório de espondiloartrite do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, entre setembro de 2011 e setembro 2012. Resultados: Dos pacientes, 70 (75,28%) eram do sexo masculino e 23 (24,72%) do feminino. A idade média foi de 43,95 anos. A duração da doença foi calculada com base na idade do diagnóstico e a média foi de 8,92 anos (desvio padrão: 7,32); 63,44% dos indivíduos usavam fármacos anti-TNF. Na comparação dos pacientes dos sexos masculino e feminino, a média no Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (Basdai) foi de 4,64 e 5,49, enquanto a média no Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (Basfi) foi de 5,03 e 6,35, respectivamente. Conclusões: Os gastos do sistema público de saúde brasileiro relacionados com a espondilite anquilosante aumentaram nos últimos anos. Uma parte importante desses custos deve-se à introdução das novas tecnologias de saúde, mais dispendiosas, como no caso da ressonância nuclear magnética e, principalmente, da incorporação da terapia anti-TNF ao arsenal terapêutico. O custo médio anual direto e indireto do sistema público de saúde brasileiro para tratar de um paciente com espondilite anquilosante, de acordo com os resultados deste estudo, é de US$ 23.183,56.
Descritores: Espondilite Anquilosante/economia
Espondilite Anquilosante/tratamento farmacológico
Custos de Cuidados de Saúde
-Índice de Gravidade de Doença
Brasil
Saúde Pública
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Custos e Análise de Custo
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Laurindo, Iêda Maria Magalhäes
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Id: biblio-899483
Autor: Yonekura, Claudia Leiko; Oliveira, Rene Donizeti Ribeiro; Titton, David C; Ranza, Roberto; Ranzolin, Aline; Hayata, André L; Duarte, Ângela; Silveira, Inês G; Carvalho, Hellen M. da S. de; Moraes, Júlio C. Bertacini de; Abreu, Mirhelen Mendes de; Valim, Valéria; Bianchi, Washington; Brenol, Claiton Viegas; Pereira, Ivanio A; Costa, Izaias; Macieira, José C; Miranda, José R. S; Guedes-Barbosa, Luiz S; Bertolo, Manoel B; Sauma, Maria Fátima Lobato da C; Silva, Marília B. G; Freire, Marlene; Scheinberg, Morton A; Toledo, Roberto A; Oliveira, Sheila K. F; Fernandes, Vander; Pinheiro, Marcelo M; Castro, Glaucio; Vieira, Walber Pinto; Baaklini, Cesar Emile; Ruffino-Netto, Antonio; Pinheiro, Geraldo da Rocha Castelar; Laurindo, Ieda Maria Magalhães; Louzada-Junior, Paulo.
Título: Incidence of tuberculosis among patients with rheumatoid arthritis using TNF blockers in Brazil: data from the Brazilian Registry of Biological Therapies in Rheumatic Diseases (Registro Brasileiro de Monitoração de Terapias Biológicas - BiobadaBrasil) / Incidência de tuberculose em pacientes com artrite reumatoide em uso de bloqueadores do TNF no Brasil: dados do Registro Brasileiro de Monitoração de Terapias Biológicas BiobadaBrasil
Fonte: Rev. bras. reumatol;57(supl.2):s477-s483, 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objectives To assess the incidence of tuberculosis and to screen for latent tuberculosis infection among Brazilians with rheumatoid arthritis using biologics in clinical practice. Patients and methods This cohort study used data from the Brazilian Registry of Biological Therapies in Rheumatic Diseases (Registro Brasileiro de Monitoração de Terapias Biológicas - BiobadaBrasil), from 01/2009 to 05/2013, encompassing 1552 treatments, including 415 with only synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs, 942 synthetic DMARDs combined with anti-tumor necrosis factor (etanercept, infliximab, adalimumab) and 195 synthetic DMARDs combined with other biologics (abatacept, rituximab and tocilizumab). The occurrence of tuberculosis and the drug exposure time were assessed, and screening for tuberculosis was performed. Statistical analysis: Unpaired t-test and Fisher's two-tailed test; p < 0.05. Results The exposure times were 981 patient-years in the controls, 1744 patient-years in the anti-TNF group (adalimumab = 676, infliximab = 547 and etanercept = 521 patient-years) and 336 patient-years in the other biologics group. The incidence rates of tuberculosis were 1.01/1000 patient-years in the controls and 2.87 patient-years among anti-TNF users (adalimumab = 4.43/1000 patient-years; etanercept = 1.92/1000 patient-years and infliximab = 1.82/1000 patient-years). No cases of tuberculosis occurred in the other biologics group. The mean drug exposure time until the occurrence of tuberculosis was 27(11) months for the anti-TNF group. Conclusions The incidence of tuberculosis was higher among users of synthetic DMARDs and anti-TNF than among users of synthetic DMARDs and synthetic DMARDs and non-anti-TNF biologics and also occurred later, suggesting infection during treatment and no screening failure.

Resumo Objetivos Avaliar incidência de tuberculose e triagem para tuberculose latente em brasileiros com artrite reumatoide em uso de agentes biológicos na prática clinica. Pacientes e métodos Estudo de coorte com dados do Registro Brasileiro de Monitoração de Terapias Biológicas (BiobadaBrasil), de 01/2009 a 05/2013, abrangeu 1.552 tratamentos, 415 somente com drogas modificadoras do curso da doença (MMCDs) sintéticas, 942 MMCDs sintéticas em associação com anti-TNF (etanercepte, infliximabe, adalimumabe) e 195 MMCDs sintéticas em associação com outros biológicos (abatacepte, rituximabe e tocilizumabe). Avaliaram-se ocorrência de tuberculose, tempo de exposição às drogas e triagem para TB. Análise estatística: teste t não pareado e teste de Fisher bicaudal; p < 0,05. Resultados O tempo de exposição dos controles foi de 981 pacientes-ano, do grupo de anti-TNF foi de 1.744 pacientes-ano (adalimumabe = 676, infliximabe = 547 e etanercepte = 521 pacientes-ano) e o de outros biológicos de 336 pacientes-ano. A incidência de TB foi de 1,01/1.000 pacientes-ano nos controles e de 2,87 pacientes-ano nos usuários de anti-TNF (adalimumabe = 4,43/1.000 pacientes-ano; etanercepte = 1,92/1.000 pacientes-ano e infliximabe = 1,82/1.000 pacientes-ano). Não houve casos de tuberculose no grupo de outros biológicos. O tempo médio de exposição até a ocorrência de tuberculose foi de 27(11) meses para o grupo anti-TNF. Conclusões A incidência de tuberculose foi maior nos usuários de MMCDs sintéticas e anti-TNF do que nos usuários de MMCDs sintéticas e de MMCDs sintéticas e biológicos não anti-TNF, e também mais tardia, sugerindo infecção durante o tratamento, e não falha na triagem.
Descritores: Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Tuberculose/induzido quimicamente
Fatores Biológicos/uso terapêutico
Fator de Necrose Tumoral alfa/uso terapêutico
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
-Tuberculose/epidemiologia
Brasil/epidemiologia
Estudos de Casos e Controles
Sistema de Registros
Incidência
Estudos de Coortes
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Adalimumab/uso terapêutico
Infliximab/uso terapêutico
Etanercepte/uso terapêutico
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Id: biblio-889055
Autor: Ribeiro, VGC; Mendonça, VA; Souza, ALC; Fonseca, SF; Camargos, ACR; Lage, VKS; Neves, CDC; Santos, JM; Teixeira, LAC; Vieira, ELM; Teixeira Junior, AL; Mezêncio, B; Fernandes, JSC; Leite, HR; Poortmans, JR; Lacerda, ACR.
Título: Inflammatory biomarkers responses after acute whole body vibration in fibromyalgia
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;51(4):e6775, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPEMIG; . CNPq.
Resumo: The aims of this study were 1) to characterize the intensity of the vibration stimulation in women diagnosed with fibromyalgia (FM) compared to a control group of healthy women (HW) matched by age and anthropometric parameters, and 2) to investigate the effect of a single session of whole body vibration (WBV) on inflammatory responses. Levels of adipokines, soluble tumor necrosis factor receptors (sTNFr1, sTNFr2), and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Oxygen consumption (VO2) was estimated by a portable gas analysis system, heart rate (HR) was measured using a HR monitor, and perceived exertion (RPE) was evaluated using the Borg scale of perceived exertion. Acutely mild WBV increased VO2 and HR similarly in both groups. There was an interaction (disease vs vibration) in RPE (P=0.0078), showing a higher RPE in FM compared to HW at rest, which further increased in FM after acute WBV, whereas it remained unchanged in HW. In addition, there was an interaction (disease vs vibration) in plasma levels of adiponectin (P=0.0001), sTNFR1 (P=0.000001), sTNFR2 (P=0.0052), leptin (P=0.0007), resistin (P=0.0166), and BDNF (P=0.0179). In conclusion, a single acute session of mild and short WBV can improve the inflammatory status in patients with FM, reaching values close to those of matched HW at their basal status. The neuroendocrine mechanism seems to be an exercise-induced modulation towards greater adaptation to stress response in these patients.
Descritores: Vibração
Exercício Físico
Fibromialgia/sangue
Fibromialgia/terapia
Mediadores da Inflamação/sangue
-Consumo de Oxigênio/fisiologia
Ensaio de Imunoadsorção Enzimática
Biomarcadores/sangue
Estudos de Casos e Controles
Interleucina-8/sangue
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/sangue
Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo/sangue
Leptina/sangue
Resistina/sangue
Adipocinas/sangue
Frequência Cardíaca/fisiologia
Inflamação/sangue
Inflamação/terapia
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-888997
Autor: Ribeiro-Samora, GA; Rabelo, LA; Ferreira, ACC; Favero, M; Guedes, GS; Pereira, LSM; Parreira, VF; Britto, RR.
Título: Inflammation and oxidative stress in heart failure: effects of exercise intensity and duration
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;50(9):e6393, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: CNPq; . FAPEMIG.
Resumo: Although acute exercise is apparently pro-inflammatory and increases oxidative stress, it can promote the necessary stress stimulus to train chronic adaptations in patients with chronic heart failure (CHF). This study aimed to compare the effects of exercise intensity and duration on the inflammatory markers soluble tumor necrosis factor receptor (sTNFR1) and interleukin-6 (IL-6), and on oxidative stress [malondialdehyde (MDA) and antioxidant enzymes: catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD)] in individuals with CHF. Eighteen patients performed three exercise sessions: 30 min of moderate-intensity (M30) exercise, 30 min of low-intensity (L30) exercise, and 45 min of low-intensity (L45) exercise. Blood analysis was performed before exercise (baseline), immediately after each session (after), and 1 h after the end of each session (1h after). Thirty min of M30 exercise promoted a larger stressor stimulus, both pro-inflammatory and pro-oxidative, than that promoted by exercises L30 and L45. This was evidenced by increased sTNFR1 and MDA levels after exercise M30. In response to this stressor stimulus, 1 h after exercise, there was an increase in IL-6 and CAT levels, and a return of sTNFR1 to baseline levels. These findings suggest that compared with the duration of exercise, the exercise intensity was an important factor of physiologic adjustments.
Descritores: Biomarcadores/sangue
Estresse Oxidativo/fisiologia
Teste de Esforço
Insuficiência Cardíaca/imunologia
Inflamação/imunologia
-Superóxido Dismutase/sangue
Catalase/sangue
Doença Crônica
Interleucina-6/sangue
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/sangue
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia
Insuficiência Cardíaca/sangue
Inflamação/fisiopatologia
Inflamação/sangue
Malondialdeído/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
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Texto completo SciELO Brasil
Wajngarten, Mauricio
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Id: lil-750700
Autor: Rodrigues, Giselle Helena de Paula; Gebara, Otavio Celso Eluf; Gerbi, Catia Cilene da Silva; Pierri, Humberto; Wajngarten, Mauricio.
Título: Depression as a Clinical Determinant of Dependence and Low Quality of Life in Elderly Patients with Cardiovascular Disease / Depressão como Determinante Clínico de Dependência e Baixa Qualidade de Vida em Idosos Cardiopatas
Fonte: Arq. bras. cardiol;104(6):443-449, 06/2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: Background: The aging process promotes a progressive increase in chronic-degenerative diseases. The effect of these diseases on the functional capacity has been well recognized. Another health parameter concerns “quality of life related to health”. Among the elderly population, cardiovascular diseases stand out due to the epidemiological and clinical impact. Usually, these diseases have been associated with others. This set of problems may compromise both independence and quality of life in elderly patients who seek cardiologic treatment. These health parameters have not been well contemplated by cardiologists. Objective: Evaluating, among the elderly population with cardiovascular disease, which are the most relevant clinical determinants regarding dependence and quality of life. Methods: This group was randomly and consecutively selected and four questionnaires were applied: HAQ, SF-36, PRIME-MD e Mini Mental State. Results: The study included 1,020 elderly patients, 63.3% women. The group had been between 60 and 97 years-old (mean: 75.56 ± 6.62 years-old). 61.4% were independent or mild dependence. The quality of life total score was high (HAQ: 88.66 ± 2.68). 87.8% of patients had a SF-36 total score > 66. In the multivariate analysis, the association between diagnoses and high degrees of dependence was significant only for previous stroke (p = 0.014), obesity (p < 0.001), lack of physical activity (p = 0.016), osteoarthritis (p < 0.001), cognitive impairment (p < 0.001), and major depression (p < 0.001). Analyzing the quality of life, major depression and physical illness for depression was significantly associated with all domains of the SF-36. Conclusion: Among an elderly outpatient cardiology population, dependence and quality of life clinical determinants are not cardiovascular comorbidities, especially the depression. .

Fundamento: Com o envelhecimento, a prevalência de doenças crônico-degenerativas sofreu aumento progressivo. A repercussão dessas doenças sobre a capacidade funcional foi reconhecida. Outro parâmetro de saúde é a “qualidade de vida relacionada à saúde”. Na população idosa, as doenças cardiovasculares destacam-se pelo impacto epidemiológico e clínico. Elas, geralmente, vêm associadas a outras afecções. Esse conjunto de problemas pode comprometer a independência e a qualidade de vida do idoso que busca tratamento cardiológico. Objetivo: Avaliar, em uma população de idosos cardiopatas, quais são os determinantes clínicos mais relevantes de dependência e de qualidade de vida. Métodos: O grupo foi selecionado aleatória e consecutivamente, sendo aplicados quatro questionários: HAQ, SF-36, PRIME‑MD e Mini Exame do Estado Mental. Resultados: Incluiu-se 1020 idosos, 63,3% mulheres. O grupo tinha em média 75,56 ± 6,62 anos. 61,4% mostrou-se independente ou com dependência leve. O escore de qualidade de vida foi elevado (HAQ: 88,66 ± 2,68). 87,8% dos pacientes apresentou escore total do SF-36 ≥ 66. À análise multivariada, a associação entre os diagnósticos e graus elevados de dependência foi significante apenas para acidente vascular cerebral prévio (p = 0,014), obesidade (p < 0,001), sedentarismo (p = 0,016), osteoartrite (p < 0,001), déficit cognitivo (p < 0,001), e depressão maior (p < 0,001). Ao analisarmos a qualidade de vida, a depressão maior e a depressão por doença física associou-se significativamente com todos os domínios do SF-36. Conclusão: Em uma população de idosos cardiopatas, os determinantes clínicos mais relevantes de prejuízos para dependência e qualidade de vida foram as comorbidades não cardiovasculares, particularmente a depressão. .
Descritores: Hepatócitos/patologia
Regeneração Hepática
Falência Hepática Aguda/metabolismo
-Apoptose
/fisiologia
ANTIGENS, CDACETIC ANHYDRIDES/fisiologia
Proteína Ligante Fas/fisiologia
Hepatócitos/metabolismo
Falência Hepática Aguda/terapia
Necrose
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/metabolismo
Transdução de Sinais
Ligante Indutor de Apoptose Relacionado a TNF/fisiologia
Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
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Id: lil-747277
Autor: Ferrara, Fernanda de Sousa; Alvarenga, Camila Oliveira; Vidigal, Maria do Rosário; Tebcherani, Antônio José; Sanchez, Ana Paula Galli.
Título: Psoríase pustulosa palmoplantar tratada com etanercepte: relato de caso / Palmoplantar pustular psoriasis treated with etanercept
Fonte: Rev. med. (Säo Paulo);90(3):128-132, jul.-set. 2011. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Contexto: A psoríase pustulosa palmoplantar (PPPP) é uma das apresentações clínicas da psoríase, muitas vezes de difícil tratamento, podendo-se utilizar diversos medicamentos tópicos e sistêmicos. O uso dos anti-TNFα no tratamento das formas pustulosas de psoríase é controverso, visto que a resposta clínica é variável, além desta classe de medicação biológica poder desencadear psoríase pustulosa. Descrição do Caso: Doente feminina, 60 anos, branca, com diagnóstico de PPPP há 12 anos e artrite psoriásica há seis anos. Antecedentes pessoais relevantes: hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia e obesidade. Apresentou refratariedade tanto aos tratamentos tópicos instituídos (corticóides e emolientes) quanto aos sistêmicos (metotrexate, dapsona, colchinina e acitretina), tendo evoluído com excelente resposta terapêutica com etanercepte (administrado semanalmente, por via subcutânea, na dose de 50 mg). Discussão: Os anti-TNFα são eficazes no tratamento da psoríase em placas moderada a grave.Mas, o tratamento da PPPP com anti-TNFα não é classicamente preconizado. Segundo a literatura a resposta terapêutica com este tipo de medicamento é variável na PPPP. Além disso, os anti-TNFα podem desencadear quadro de pustulose palmoplantar. No entanto, há relatos de sucesso terapêutico com anti-TNFα em casos refratários de PPPP. Em função das comorbidades da paciente e após terem sido esgotadas as possibilidades terapêuticas clássicas, optamos pelo uso do etanercepte, que se mostrou eficaz.A doente iniciou tratamento em abril de 2008 e mantém o uso do etanercepte até a presente data, estando em remissão da doença. Conclusão: Destacamos a possibilidade do uso de anti-TNFα em paciente com PPPP refratária ao tratamento convencional. No nosso caso, o etanercepte mostrou-se eficaz e seguro, não tendo a doente apresentado nenhum efeito adverso grave.

Background: Palmoplantar pustular psoriasis (PPPP) is one of the clinical presentations of psoriasis, often difficult to treat, can be used several topical and systemic. The use of anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNFα) in the treatment of pustular forms of psoriasis is controversial, with a variable clinical response, outside this class of biological medication may trigger pustular psoriasis. CASE REPORT: Patient 60, female, white, with a diagnosis of PPPP for 12 years and psoriatic arthritis for 6 years. Relevant personal history: hypertension, hypertriglyceridemia andobesity. Presented refractory to topical treatments (corticosteroids and emollients) and systemic (methotrexate, dapsone, colchicineand acitretin), having evolved with excellent response to treatment with etanercept (administered weekly by subcutaneous injection at a dose of 50 mg). Discussion: The anti-TNFα are effective in the treatment of psoriasis in moderate to severe plaque. But, inthe treatment of PPPP is not classically recommended. According to the literature, the therapeutic response with this type of drug is variable in PPPP. In addition, anti-TNFα may trigger clinical of palmoplantar pustulosis. However, there are reports of therapeutic success with anti-TNFα in refractory cases of PPPP. Due to patient's comorbidities, and after having exhausted the possibilities classical therapies, we chose the use of etanercept, which proved effective. The patient began treatment in April 2008 and keeps the use of etanercept until the present date, being in remission.Conclusion: We emphasize the possibility of using anti-TNFα in patients with PPPP refractory to conventional treatment. In our case, etanercept was effective and safe, not having the patient presented any serious adverse events.
Descritores: Artrite Psoriásica
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
Psoríase/terapia
Qualidade de Vida
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/administração & dosagem
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Fator de Necrose Tumoral alfa
-Dermatopatias
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-727640
Autor: Zarur, Fabiana Palmieri; d'Almeida, Luiza Ferreira Vieira; Mafort, Monique Samy Pamplona; Gusmão, Paula Regazzi de; Avelleira, João Carlos Regazzi.
Título: Two cases of renal cell cancer during immunobiologic therapy for psoriasis
Fonte: An. bras. dermatol;89(6):1017-1018, Nov-Dec/2014.
Idioma: en.
Resumo: Immunobiologic therapy is indicated for severe forms of psoriasis, resistant to conventional therapy. There is growing concern about their safety profile and possible association with cancer development. This article documents two cases of renal cell cancer during treatment with biologic therapy, reviewing what is described in the literature . The risk of solid tumors as a complication of using TNF-alpha inhibitors is controversial. No conclusion can be drawn from the data in the literature, however, we believe that special attention should be given to those with known risk factors for a specific neoplasm.
Descritores: Carcinoma de Células Renais/induzido quimicamente
Fatores Imunológicos/efeitos adversos
Neoplasias Renais/induzido quimicamente
Psoríase/tratamento farmacológico
Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores
-Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos
Fármacos Dermatológicos/efeitos adversos
Imunoglobulina G/efeitos adversos
Receptores do Fator de Necrose Tumoral
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Idoso
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-727638
Autor: Moustou, Aikaterini Evangelia; Alexandrou, Paraskevi; Stratigos, Alexander J; Giannopoulou, Ioanna; Vergou, Theognosia; Katsambas, Andreas; Antoniou, Christina.
Título: Expression of lymphatic markers and lymphatic growth factors in psoriasis before and after anti-TNF treatment
Fonte: An. bras. dermatol;89(6):891-897, Nov-Dec/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Angiogenesis is an early stage of psoriatic lesion development, but less is known about lymphagiogenesis and its role in the development of psoriasis. OBJECTIVE: To examine the expression of specific lymphatic markers and lymphatic growth factors in untreated psoriatic skin, in the unaffected skin of patients and skin of healthy volunteers, as well as their alteration after treatment with an anti-TNF agent. METHODS: Immunohistochemistry for the lymphatic markers D2-40 and LYVE-1, in addition to the VEGF-C and VEGF-D growth factors, was performed in the skin biopsies of psoriatic lesions and adjacent non-psoriatic skin of 19 patients before and after treatment with etanercept, as well as in the skin biopsies of 10 healthy volunteers. RESULTS: The expressions of D2-40, VEGF-C and VEGF-D on lymphatic vessels underwent statistically significant increases in untreated psoriatic skin compared with non-lesional skin, in contrast to LYVE-1, which did not involve significant increase in expression in psoriatic skin. VEGF-C expression on lymphatic vessels diminished after treatment with etanercept. Moreover VEGF-C and VEGF-D staining on fibroblasts presented with higher expression in lesional skin than in non-lesional adjacent skin. CONCLUSION: Remodeling of lymphatic vessels possibly occurs during psoriatic lesion development, parallel to blood vessel formation. The exact role of this alteration is not yet clear and more studies are necessary to confirm these results. .
Descritores: Anticorpos Monoclonais Murinos/análise
Vasos Linfáticos/patologia
Psoríase/tratamento farmacológico
Fatores de Necrose Tumoral/antagonistas & inibidores
Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/análise
Proteínas de Transporte Vesicular/análise
-Anticorpos Monoclonais Murinos/efeitos dos fármacos
Biópsia
Biomarcadores/análise
Imuno-Histoquímica
Imunoglobulina G/uso terapêutico
Fatores Imunológicos/uso terapêutico
Linfangiogênese/efeitos dos fármacos
Vasos Linfáticos/efeitos dos fármacos
Psoríase/metabolismo
Psoríase/patologia
Valores de Referência
Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico
Estatísticas não Paramétricas
Pele/efeitos dos fármacos
Pele/patologia
Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos
Proteínas de Transporte Vesicular/efeitos dos fármacos
Limites: Adulto
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME



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