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Id: biblio-844434
Autor: Giraldo, Newar A; Amariles, Pedro; Pino Marín, Daniel E; Faus, María José.
Título: Relevancia clínica de las interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana: actualización 2009-2014 / The clinical relevance of drug interactions in patients with human immunodeficiency virus infection: update 2009-2014
Fonte: Rev. chil. infectol;33(supl.1):36-53, oct. 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objective: To update information about drug interactions in patients with HIV/AIDS. Methods: Comprehensive literature review in MEDLINE/PubMed database from May of 2009 to December of 2014, using the Mesh terms: Anti-retroviral agents and drug interactions or herb-drug interactions or food-drug interactions. Publications with drug interactions in humans, in English or Spanish, and with full text were retrieved. Additionally, citation lists from identified articles were reviewed. The study inclusion was assessed by three independent researchers and by consensus among them when was necessary. Clinical relevance of drug interaction was grouped into four levels according to seriously and probability of occurrence. Results: Global, 546 different references were retrieved and 243 were selected. In addition 11 further manuscripts were identified in the references of the included articles. Overall, 935 pairs of drug interactions were identified, 95.7% pharmacokinetic (823 by enzyme induction or inhibition and 67 by changes in bioavailability). Of the 935 pairs of drug interactions, 402(43%) were classified as levels 1 or 2. Conclusions: The most clinically relevant antiretroviral drug interactions are due to pharmacokinetic mechanism, mainly induction or enzyme inhibition, according to previous reviews, the protease inhibitors remain as the antiretrovirals with the highest number of clinical relevant interactions.

Objetivo: Actualizar información sobre interacciones medicamentosas en pacientes con VIH/SIDA. Métodos: Revisión estructurada en MEDLINE/PubMed utilizando los términos Mesh: Anti-retroviral agents and drug interactions or herb-drug interactions or food-drug interactions, entre mayo de 2009 y diciembre de 2014. Publicaciones sobre interacciones medicamentosas, en humanos, en inglés o español y con acceso a texto completo fueron seleccionadas. Además, se incluyeron referencias de artículos considerados relevantes. La inclusión de los artículos fue evaluada por tres investigadores independientes y, en caso de requerirlo, por consenso entre ellos. La relevancia clínica se estableció en cuatro niveles, acorde con la gravedad y probabilidad de ocurrencia de la interacción. Resultados: Se identificaron 546 artículos, de los cuales se seleccionaron 273; además, se incluyeron 11 referencias relevantes. Se identificaron 935 parejas de interacciones medicamentosas, 95,7% farmacocinéticas. De este grupo, 823 mediadas por inducción o inhibición enzimática y 67 por cambios en la biodisponibilidad. De las 935 parejas de interacciones, 402 (43%) fueron relevantes clínicamente (niveles 1 o 2). Conclusiones: Las interacciones medicamentosas con anti-retrovirales de mayor relevancia clínica se deben a mecanismos farmacocinéticos, principalmente inducción o inhibición enzimática. Acorde con revisiones previas, los inhibidores de proteasa continúan siendo los anti-retrovirales con mayor número de interacciones relevantes.
Descritores: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico
Antirretrovirais/farmacocinética
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/etiologia
-Inibidores de Proteases/farmacocinética
Fatores de Risco
Interações Medicamentosas
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-848545
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Seguridad y eficacia de telaprevir en pacientes con hepatitis crónica por virus hepatitis C que han recibido terapia dual con peginterferón alfa y ribavirina / Safety and efficacy of telaprevir in patients with chronic hepatitis C virus who have received dual therapy with peginterferon alfa and ribavirin.
Fonte: Lima; s.n; ene. 2016.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente informe expone la evaluación del Telaprevir en pacientes con diagnóstico de Hepatitis Crónica por virus e Hepatitis C que han fallado o no han tenido respuesta adecuada con la terapia dual de Peginterferón alfa y Ribavirina, con el objetivo de lograr respuesta viral sostenida. Aspectos Generales: La Hepatitits C crónica es un problema a nivel mundial, que puede causar enfermedad aguda y crónica. El proceso agudo es autolimitado, rara vez causa falla hepática y usualmente suele progresar a enfermedad crónica, el cual tiene un curso que suele culminar en cirrosis hepática o carcinoma hepatocelular y teniendo finalmente la necesidad de trasplante hepático. El virus de la Hepatitis C se divide en 6 genotipos, los genotipos 1 y 4 son los más comunes, pero los genotipos 2 y 3 responden mejor al tratamiento antirretroviral que los serotipos 1 y 4. Tecnología Sanitaria de Interés: Telaprevir: Telaprevir es un inhibidor de proteasa, una enzima esencial para la replicación del VHC, el cual bloquea la acción de la enzima NS3-4a proteasa del virus de hepatitis C, esencial para su ciclo de vida. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se realizó una búsqueda de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de Telaprevir en pacientes con diagnóstico de Hepatitis Crónica por virus de Hepatite C en pacientes con tratamiento previo dual con peginterferón alfa 2ao 2b asociado a ribavirina. Se realizó un búsqueda primaria de inforamación generada por Guías de Práctica Clínica (GPC) a través de los metabuscadores: Translating Research into Practice (TRIPDATABASE) y National Library of Medicine (Pubmed-Medline). Posteriormente, se realizó una búsqueda dentro de los grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas (RS), evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) tales como la Cochrane Library, The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), The National Guideline of Clearinghouse, The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH), The Scottish Medicines Consortium (SMC). RESULTADOS: Por cada uno de los desenlaces se presenta la evidencia disponible en Guías de Práctica Clínica Revisiones Sistemáticas y Ensayos clínicos. CONCLUSIONES: De acuerdo a la revisión de la información científica existente, se concluye que el fármaco Telaprevir administrado en dosis de 750mg, 03 veces al día (cada 8 horas) por 12 semanas asociado a peginterferón alfa y ribavirina, en pacientes con hepatitis crónica por virus de hepatitis C que han fallado o no han tenido respuesta adecuada con la terapia dual. Los estudios muestran que los pacientes que usaron Telaprevenir lograron una tasa de respuesta viral sostenida (RVS) mayor respecto a los pacientes que usaron terapia dual. Asimismo, se mostró que en los grupos que recibieron telaprevir el desarrollo de eventos adversos y abandono de tratamiento fue mayor. El tratamiento con terapia triple está indicado prioritariamente en pacientes con fibrosis significativa METAVIR F3-F4.En pacientes con fibrosis METAVIR F2 es importante considerar el tratamiento temprano. El tratamiento antiviral de pacientes con cirrosis hepática solo está indicadp en pacientes con enfermedad hepática compensada (estadio CHILD-PUGH A). El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI, aprueba temporalmente el uso de telaprevir como tratamiento de base en la terapia triple junto a peginterferón alfa y ribavirina en aquel paciente que ha recibido terapia dual con peginterferón alfa 2a o 2b asociado a ribavirina y que no ha tenido respuesta adecuada, llámese respuesta nula, respuesta pacial o con recaída. Existe al momento nuevas alternativas que están ingreando al mercado peruano con aparente mejor perfil de eficacia y seguridadd, se considera que el efecto de telaprevir se evaluará con los datos obtenidos de los pacientes que hayan recibido teleprevir por un lapso de un año a fin de determinar el impacto de su uso en los desenlaces clínicos de interés de este dictamen. Esta información será tomada en cuenta la re-evaluación de este medicamento para efectos de un nuevo dictamen al terminar la vigencia del presente Dictamen Preliminar.
Descritores: Inibidores de Proteases/administração & dosagem
Ribavirina/uso terapêutico
Interferon-alfa/uso terapêutico
Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
-Resultado do Tratamento
Quimioterapia Adjuvante
Análise Custo-Benefício
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-875621
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.
Título: Inibidores de protease (boceprevir e telaprevir) para o tratamento da hepatite crônica C / Protease inhibitors (boceprevir and telaprevir) for the treatment of chronic hepatitis C.
Fonte: Brasília; CONITEC; 2012.
Idioma: pt.
Resumo: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E SOCIAIS: A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é uma das causas mais frequentes de doença crônica do fígado. O HCV é responsável por 70% das hepatites crônicas, 40% dos casos de cirrose e 60% dos hepatocarcinomas. Além disso, a hepatite C é a primeira causa de transplante hepático no mundo. A progressão da infecção pelo HCV até a fase de cirrose hepática ocorre usualmente de maneira assintomática em média entre 20 e 30 anos de evolução da doença. Sem tratamento, aproximadamente 20% dos doentes com hepatite crônica C desenvolvem cirrose e destes, 20 a 30% progridem para o carcinoma hepatocelular ou para a insuficiência hepática com indicação de transplante. No Brasil, aproximadamente 70.000 casos de hepatite crônica C foram confirmados entre os anos de 1999 e 2010. A taxa média de detecção foi de 4,5 casos por 100 mil habitantes no ano de 2010, sendo as maiores taxas identificadas nas regiões Sul (7,2) e Sudeste (6,8). A maioria dos casos ocorreu nas faixas etárias superiores a 35 anos de idade (80.7%). De acordo com o último inquérito nacional, a prevalência de exposição ao HCV em populações de 10 a 69 anos variou de 0,7 a 2,1% no nosso país. Na última década, a hepatite C foi a principal causa de morte no Brasil entre as hepatites virais. Entre os anos de 2000 e 2010, aproximadamente 14.900 mortes foram atribuídas à infecção pelo HCV5. Esse número quase se duplica quando se considera o HCV também como condição que contribuiu para a morte, perfazendo um total de 27.231 mortes no mesmo período de dez anos. GENÓTIPOS DO VÍRUS DA HEPATITE C E RESPOSTA TERAPÊUTICA: O HCV é classificado em seis genótipos principais (designados 1 a 6) e diversos subtipos com base na heterogeneidade da seqüência genômica. Os genótipos 1, 2 e 3 têm uma distribuição mundial; entre eles, os subtipos 1a e 1b são os mais comuns, representando 60% das infecções no mundo. No Brasil, Campioto e col estudaram a distribuição dos genótipos em diferentes cidades e mostraram que aproximadamente 65% dos portadores crônicos do HCV eram do genótipo 1; 30% do genótipo 3; e menos de 5% apresentavam os genótipos 2, 4 e 5. O genótipo do HCV constitui um dos mais importantes preditores de resposta ao tratamento antiviral e de duração da terapia. De maneira geral, 40 a 50% dos pacientes com genótipo 1 apresentam uma resposta virológica sustentada ao tratamento com interferon peguilado alfa combinado com ribavirina. Por outro lado, os pacientes com genótipos 2 e 3 respondem numa porcentagem de aproximadamente 80%, frente a este esquema de tratamento. TRATAMENTO DOS INDIVÍDUOS INFECTADOS COM O GENÓTIPO 1 DA HEPATITE CRÔNICA C: O objetivo primário do tratamento é prevenir as complicações da infecção pelo HCV, o que é principalmente obtido pela erradicação do vírus no sangue. Assim, a resposta ao tratamento é freqüentemente caracterizada por resultados de testes de detecção do RNA do HCV (HCV-RNA) no soro. O principal marcador de evolução de doença na hepatite C crônica é representado pelo estadiamento de fibrose hepática, dado pela biópsia. O escore de fibrose METAVIR é considerado o mais amplamente validado para este fim, na literatura. Pacientes com METAVIR F0 = tem fígado normal, F1 = alargamento por fibrose restrito ao espaço porta (fibrose discreta), F2 = fibrose em espaço porta e com septos incompletos no parênquima hepático (fibrose clinicamente significante), F3 = fibrose com septos completos e esboço de nódulos (fibrose avançada) e F4 = formação de nódulos completos, com distorção significativa da morfologia do parênquima hepático, caracterizando cirrose. Esta forma de estadiamento é fundamental para se estimar o prognóstico da doença para complicações clínicas e óbito, além de ser o principal critério para a indicação de tratamento farmacológico. Em razão da lenta progressão da doença, o sucesso do tratamento é normalmente indicado por desfecho substituto denominado resposta virológica sustentada (RVS), definida por níveis não detectáveis de HCV-RNA 6 meses após o término do tratamento. A RVS é validada como marcador da resolução definitiva da infecção, uma vez que inúmeros estudos confirmam a forte correlação entre esse marcador e a intensa redução de desfechos clínicos a longo prazo. Dessa forma, quando a ocorrência de desfechos clínicos são monitorados ao longo de anos após o tratamento, observa-se que pessoas que atingiram RVS apresentam uma redução importante na mortalidade, progressão de doença e desenvolvimento de carcinoma hepatocelular, equiparando-se a população não infectada pelo HCV do mesmo sexo e faixa etária. O esquema atualmente recomendado no Brasil para tratamento e retratamento de pacientes infectados cronicamente pelo genótipo 1 do HCV é a associação de interferon peguilado e ribavirina (PR), por 48 a 72 semanas. INIBIDORES DE PROTEASE PARA TRATAMENTO DE HEPATITE CRÔNICA C: Nos últimos anos, ensaios clínicos utilizando agentes antivirais de ação direta contra o HCV, têm mostrado que os inibidores de protease (IP) são uma estratégia eficaz para o tratamento do genótipo 1. Boceprevir (BOC) e Telaprevir (TVR) são os primeiros IP para tratamento do HCV e foram recentemente registrados na ANVISA, permitindo sua introdução no arsenal terapêutico nacional. Essas duas medicações apresentam moléculas diferentes e atuam inibindo a enzima protease serina NS3 do HCV, agindo diretamente sobre o vírus da Hepatite C através do bloqueio da sua replicação. Ambos são utilizados em associação com PR, constituindo assim uma terapia tripla. CARACTERÍSTICAS DO BOCEPREVIR: A eficácia de BOC no tratamento da hepatite crônica C (genótipo 1) foi avaliada em aproximadamente 1.700 indivíduos adultos não tratados previamente (SPRINT-2) ou que apresentaram falha ao tratamento anterior com PR (RESPOND-2. Em todos os ensaios clínicos de fase III publicados e apresentados até a presente data, a adição de BOC ao esquema contendo PR aumentou significativamente as taxas de RVS quando comparada ao tratamento padrão. CARACTERÍSTICAS DO TELAPREVIR: A eficácia do TVR no tratamento da hepatite crônica C (genótipo 1) foi avaliada em aproximadamente 2.290 indivíduos adultos não tratados previamente ou que apresentaram falha ao tratamento anterior com PR. Em todos esses estudos de fase III, a adição de TVR ao esquema contendo PR aumentou significativamente as taxas de RVS quando comparadas as obtidas com o tratamento padrão. POLÍTICA DE INCORPORAÇÃO: A incorporação dos inibidores da protease para tratamento da hepatite C crônica, portadores do HCV genótipo 1, no Sistema Único de Saúde não ocorrerá apenas com sua inclusão nas diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde. Além das recomendações baseadas no uso racional de medicamentos, outras estratégias compõem a política de introdução dos novos medicamentos. Entre elas, devem ser destacadas: a) autorização centralizada que permite controlar as prescrições nos Comitês Estaduais; b) estabelecimento de fluxos para disponibilização dos medicamentos e c) definição do perfil dos serviços públicos que possuem experiência no tratamento da hepatite C, garantindo abordagem técnica adequada, também fazem parte desta política. Desde 2006, o DDSTAIDSHV vem estabelecendo a política para uso de antirretrovirais de terceira linha recentemente incorporados no país, que inclui a autorização para seu uso por câmaras técnicas estaduais para análise das indicações de antirretrovirais. A recente integração da resposta programática em AIDS e Hepatites e a rede de serviços ainda restrita para tratamento das Hepatites Virais levaram à inclusão dos serviços de AIDS no atendimento a portadores de hepatites. DIRETRIZES DE USO: Tratando-se de uma intervenção de recente desenvolvimento, com pouco tempo de experiência, necessidade de restrição de serviços para garantia de seu adequado manejo, elevado custo e estimativa de razão de custo-efetividade favorável para pacientes com fibrose mais avançada, a estratégia de incorporação dos IP deve estabelecer como prioridade pacientes com maior risco de progressão de doença e morte, definido pelo grau de fibrose F3 ou F4 ou evidências endoscópicas ou ecográficas de cirrose hepática. Pacientes com classificação de fibrose ≤ F2 que possuam indicação de tratamento devem receber o tratamento convencional, de acordo com o PCDT para hepatite C e coinfecções, atualizado em Julho de 2011. Portanto, a indicação de inibidores da protease proposta no Brasil inclui os pacientes com grau de fibrose 3 e 4, considerando dois grupos de pacientes: a) pacientes sem tratamento prévio (virgens de tratamento); b) retratamento daqueles que não responderam previamente ao tratamento convencional (PR) ­ recidivantes, não respondedores parciais e nulos de resposta. DECISÃO: PORTARIA SCTIE-MS N.º 20, de 25 de julho de 2012 - Torna pública a decisão de incorporar os inibidores de protease telaprevir e boceprevir para tratamento da hepatite crônica C no Sistema Único de Saúde (SUS).
Descritores: Inibidores de Proteases/administração & dosagem
Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
Cirrose Hepática/complicações
-Sistema Único de Saúde
Brasil
Análise Custo-Benefício/economia
Hepacivirus
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Souto, Francisco José Dutra
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Id: biblio-897052
Autor: Lobato, Cirley Maria de Oliveira; Balassiano, Natalia; Hyppolito, Elodie Bomfim; Sanchez-Lermen, Rafaela Liz Pellegrim; Signorelli, Izabelle Venturini; Nicacio, Miguel Yasuo Tomita; Firmino Filho, Alberto Pereira; Andrade, Thais Guaraná de; Lima, José Milton de Castro; Arruda, Talita Amorim de; Coutinho, Fernanda Schwanz; Araujo, Everton Felipe do Vale; Esmeraldo, Ticiana Mota; Cortez, Erlon; Capeli, Rafaela Lorenzon Aragão; Matos, Melquior Brunno Mateus de; Pessoa, Francisco Sérgio Rangel; Oliveira, Hélder Cássio de; Arruda, Érico Antônio Gomes de; Gonçalves, Patrícia Lofêgo; Araújo Filho, Antônio Haroldo; Esberard, Eliane Bordalo Cathalá; Souto, Francisco José Dutra.
Título: Effectiveness of first-wave protease inhibitors in hepatitis C virus genotype 1 infection: a multicenter study in Brazil
Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop;51(1):14-20, Jan.-Feb. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.
Descritores: Inibidores de Proteases/administração & dosagem
Hepacivirus/genética
Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
-Oligopeptídeos/administração & dosagem
Ribavirina/administração & dosagem
Prolina/administração & dosagem
Prolina/análogos & derivados
Protocolos Clínicos
Interferons/administração & dosagem
Resultado do Tratamento
Hepatite C Crônica/virologia
Quimioterapia Combinada
Resposta Viral Sustentada
Genótipo
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Multicêntrico
Ensaio Clínico Fase III
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Villanova, Marcia Guimaräes
Martinelli, Ana de Lourdes Candolo
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Id: biblio-897067
Autor: Chachá, Silvana Gama Florencio; Rodrigues, João Paulo Vilela; Araújo, Roberta Chaves; Pereira, Leonardo Régis Leira; Villanova, Márcia Guimarães; Souza, Fernanda Fernandes; Santana, Rodrigo de Carvalho; Martinelli, Ana de Lourdes Candolo.
Título: First-wave protease inhibitors for hepatitis C genotype 1 treatment: a real-life experience in Brazilian patients
Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop;51(2):146-154, Mar.-Apr. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract INTRODUCTION: Licensed for chronic hepatitis C treatment in 2011, the protease inhibitors (PIs) telaprevir (TVR) and boceprevir (BOC), which have high sustained viral responses (SVR), ushered a new era characterized by the development of direct-action drugs against the hepatitis C virus (HCV). The aim of this study was to analyze the effectiveness and safety of BOC and TVR administered with pegylated interferon and ribavirin and to share the experience of a Brazilian reference center. METHODS: A retrospective descriptive study was conducted in patients with HCV genotype 1 infection who started treatment between July 2013 and December 2015. Data were collected using a computerized system. RESULTS: A total of 115 subjects were included, of which 58 (50.4 %) had liver cirrhosis and 103 (89.6 %) used TVR. The overall SVR rate was 61.7 % (62.1 % for TVR and 58.3 % for BOC). The presence of cirrhosis was associated with a lower SVR rate, whereas patients who relapsed after prior therapy had a greater chance of showing SVR than did non-responders. The incidence of adverse drug reactions (ADRs) was high. Almost all patients (~100 %) presented with hematologic events. Furthermore, treatment had to be discontinued in 15 subjects (13 %) due to severe ADRs. CONCLUSIONS: In conclusion, the SVR rates in our study were lower than those reported in pre-marketing studies but were comparable to real-life data. ADRs, particularly hematological ADRs, were more common compared to those in previous studies and resulted in a high rate of treatment discontinuity.
Descritores: Antivirais/administração & dosagem
Inibidores de Proteases/administração & dosagem
Hepacivirus/genética
Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
-Oligopeptídeos/administração & dosagem
Oligopeptídeos/efeitos adversos
Antivirais/efeitos adversos
Polietilenoglicóis/administração & dosagem
Polietilenoglicóis/efeitos adversos
Inibidores de Proteases/efeitos adversos
Ribavirina/administração & dosagem
Ribavirina/efeitos adversos
Proteínas Recombinantes/administração & dosagem
Proteínas Recombinantes/efeitos adversos
Prolina/administração & dosagem
Prolina/análogos & derivados
Prolina/efeitos adversos
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Interferon-alfa/administração & dosagem
Interferon-alfa/efeitos adversos
Hepacivirus/efeitos dos fármacos
Hepatite C Crônica/genética
Hepatite C Crônica/virologia
Quimioterapia Combinada
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Interferon alfa-2
Genótipo
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1103669
Autor: Belloso, Waldo Horacio.
Título: Hora de analizar la evidencia de izquierda a derecha / It is time to analyze the evidence from left to right
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;23(2):e002053, 2020.
Idioma: es.
Resumo: En este artículo, el autor reflexiona sobre las expectativas de los profesionales de la salud acerca de la evidencia para recomendar tratamiento farmacológico a los pacientes con COVID-19. (AU)

In this article, the author reflects on the expectations of health professionals regarding the evidence to recommend pharmacological treatment to patients with COVID-19. (AU)
Descritores: Pneumonia Viral/tratamento farmacológico
Comunicação em Saúde
-Inibidores de Proteases/uso terapêutico
Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico
Azitromicina/uso terapêutico
Medição de Risco
Ritonavir/uso terapêutico
Medicina Baseada em Evidências/tendências
Coronaviridae/efeitos dos fármacos
Disseminação de Informação
Pandemias
Lopinavir/uso terapêutico
Betacoronavirus/efeitos dos fármacos
Hidroxicloroquina/uso terapêutico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1047602
Autor: Vicentim, ohnny Marcelo; Beretta, Ana Laura Remedio Zeni.
Título: Hepatite C e as novas estratégias de tratamento: revisão deliteratura / Hepatitis C and the new treatment strategies: literature review
Fonte: Rev. bras. anal. clin;51(3):185-190, 20190930.
Idioma: pt.
Resumo: As hepatites virais são uma das maiores causas de transplantes hepáticos no mundo, com destaque para hepatite C (HCV), com mais de 240 milhões de pessoas infectadas. A história da HCV é marcada pela evolução silenciosa da doença, afetando negativamente o diagnóstico, sendo que os primeiros sintomas manifestam-se apenas na fase aguda e avançada da doença, comprometendo a eficácia do tratamento. Estudos apontam que cerca de 350 mil pessoas perdem a vida anualmente em decorrência da doença. O tratamento dos casos de HCV era feito pela combinação dos medicamentos interferon e ribavirina, no entanto, essa combinação tem como um grande problema a limitação de seu uso em alguns pacientes e, principalmente, seus intensos efeitos colaterais. Esse estudo se dedicou a apresentar os novos tratamentos, através de revisão de literatura, com coleta de dados em Pubmed, SciElo, entre outros bancos de dados, servindo como um informativo às pessoas doentes e seus familiares. A revisão apontou que uma avaliação da gravidade da doença hepática deve ser feita com a finalidade de fornecer subsídios ao processo de decisão sobre o regime de tratamento mais adequado. Essas novas terapias foram introduzidas e demonstraram melhores resultados, perfil de segurança e eficácia.

Viral hepatitis is one of the biggest causes of liver transplants in the world, with hepatitis C (HCV), with more than 240 million people infected all over the world. The history of HCV is marked by the silent evolution of the disease, negatively affecting the diagnosis, and the first symptoms manifest only in the acute and advanced stage of thedisease, compromising the effectiveness of the treatment. Studies indicate that about 350,000 people die each year from the disease.The treatment of HCV cases was made by the combination of interferon and ribavirin, however, this combination has a major problem limiting its use in some patients and especially its intense side effects. This study was dedicated to presenting the new treatments, through literature review, with data collection in Pubmed, SciELO, among other databases, serving as an informative to sick people and their families. The review pointed out that an assessment of the severity of liver disease should be done in order to provide input to the decision process o n the most appropriate treatment regimen. These new therapies were introduced and demonstrated better results, safety profile and efficacy
Descritores: Inibidores de Proteases
Ribavirina
Interferons
Hepatite C/terapia
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: BR408.1 - Biblioteca da Faculdade de Medicina - BFM


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1042665
Autor: Osorio T, Liliana; Rivera C, Mónica; Pino-Marín, Daniel Esteban; Giraldo, Newar Andrés; Amariles, Pedro.
Título: Relevancia clínica de las interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana: actualización 2015-2017 / The clinical relevance of drug interactions in patients with human immunodeficiency virus infection: update 2015-2017
Fonte: Rev. chil. infectol;36(4):475-489, ago. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: La farmacocinética de los anti-retrovirales (ARVs) puede ser modificada por otros medicamentos de uso concomitante. Es oportuno actualizar las interacciones entre nuevos ARVs y fármacos de uso crónico para mantener un éxito terapéutico. Objetivo: Actualizar información sobre interacciones medicamentosas en pacientes con infección por VIH/SIDA en terapia antiretroviral. Método: Revisión estructurada en MEDLINE/ PubMed utilizando los términos Mesh: Anti-retroviral agents and drug interactions or herb-drug interactions or food-drug interactions, entre enero de 2015 y junio de 2017. Fueron seleccionadas publicaciones sobre interacciones medicamentosas en humanos, en inglés o español y con acceso a texto completo. Además, se incluyeron referencias de artículos considerados relevantes. La inclusión de los artículos fue evaluada por tres investigadores independientes y, en caso de requerirlo, por consenso entre ellos. La relevancia clínica se estableció, acorde con la gravedad y probabilidad de ocurrencia de la interacción. Resultados: Se identificaron 466 artículos, se accedió a texto completo a 444. De éstos, 164 aportaron interacciones, lo que permitió identificar un total de 534 parejas de interacciones medicamentosas. Las interacciones que presentaron un mayor riesgo de generar problemas de seguridad y efectividad fueron 308 (57,7%) de nivel 2 y 35 (6,6%) de nivel 1. Conclusiones: Se identifican 534 parejas nuevas de interacciones medicamentosas, de ellas 308 (64,2%) de mayor relevancia clínica.

Background: The pharmacokinetics of anti-retrovirals (ARVs) can be modified by other concomitant medicinal products. It is timely to update the interactions between new ARVs and drugs of chronic use to maintain therapeutic success. Aim: To update information about drug interactions in patients with HIV/AIDS on antiretroviral therapy. Methods: Comprehensive literature review in MEDLINE/PubMed database from January of 2015 to June of 2017, using the Mesh terms: Anti-retroviral agents and drug interactions or herb-drug interactions or food-drug interactions. Publications with drug interactions in humans, in English or Spanish, and with full text were retrieved. Additionally, citation lists from identified articles were reviewed. The study inclusion was assessed by three independent researchers and by consensus among them when was necessary. Clinical relevance of drug interaction was grouped into levels according to seriously and probability of occurrence. Results: 466 articles were identified; full text was accessed in 444. Of these, 164 provided interactions, which allowed the identification of a total of 534 pairs of drug interactions. The interactions that presented a higher risk of generating safety and effectiveness problems were 308 (57.7%) of level 2 and 35 (6.6%) of level 1. Conclusions: We identify 534 new pairs of drug interactions, of which 308 (64.2%) are the most clinically relevant.
Descritores: Inibidores de Proteases/farmacologia
Infecções por HIV/tratamento farmacológico
Fármacos Anti-HIV/farmacologia
Interações Medicamentosas
-Inibidores de Proteases/uso terapêutico
Fatores de Risco
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  9 / 166 LILACS  
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Id: biblio-887238
Autor: Senín, Alicia; Broquetas, Teresa; Lens, Sabela; Cañete, Nuria; Londoño, María-Carlota; Ferraro, Mariana; Forns, Xavier; Salar, Antonio; Carrión, Jose A.
Título: Aplastic Anemia and Severe Myelosuppression with Boceprevir or Simeprevir-Containing Hepatitis C Virus Treatment
Fonte: Ann. hepatol;16(2):312-317, Mar.-Apr. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The addition of the new protease inhibitors (PIs) to peg-interferon (IFN) and ribavirin (RBV), approved for chronic hepatitis C, has clearly improved sustained virological response (SVR) rates although several adverse events have been reported with this regimens, including mild hematological toxicity. Moreover, severe pancytopenia and aplastic anemia during triple therapy with telaprevir has recently been described in seven patients. We report here two cases of severe agranulocytosis/aplastic anemia using boceprevir or simeprevir in interferon-based combination and 2 additional cases of severe myelosupression in IFN-free therapy with sofosbuvir and simeprevir plus RBV. Our observations suggest that PIs could have a sort of class-effect in developing severe hematologic toxicity or, at least, an additive interaction with other potentially myelotoxic agents such as IFN or RBV that are used in the classical regimens against HCV. Unfortunately, the mechanisms behind this phenomenon are currently unknown. In conclusion, given the lifethreatening character of these complications, close monitoring is mandatory in patients under PIs based therapy to promptly detect serious hematological toxicities and to carefully evaluate treatment discontinuation. Prospective studies assessing the usefulness of RBV in the era of new IFN-free combinations are needed.
Descritores: Inibidores de Proteases/efeitos adversos
Doenças da Medula Óssea/induzido quimicamente
Doenças da Medula Óssea/terapia
Prolina/análogos & derivados
Hepatite C/tratamento farmacológico
Simeprevir/efeitos adversos
Anemia Aplástica/induzido quimicamente
Anemia Aplástica/terapia
-Índice de Gravidade de Doença
Exame de Medula Óssea
Prolina/efeitos adversos
Valor Preditivo dos Testes
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Hepatite C/diagnóstico
Evolução Fatal
Quimioterapia Combinada
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


  10 / 166 LILACS  
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Id: biblio-887248
Autor: Langness, Jacob A; Tabano, David; Wieland, Amanda; Tise, Sarah; Pratt, Lindsay; Harrington, Lauren Ayres; Lin, Sonia; Ghuschcyan, Vahram; Nair, Kavita V; Everson, Gregory T.
Título: Curing Chronic Hepatitis C: A Cost Comparison of the Combination Simeprevir Plus Sofosbuvir vs. Protease-Inhibitor-Based Triple Therapy
Fonte: Ann. hepatol;16(3):366-374, May.-Jun. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction. Interferon-free, multi-direct acting antiviral (DAA) therapy for chronic hepatitis C virus (HCV) infection is highly effective and well tolerated, but costly. To gain perspective on the evolving economics of HCV therapy, we compared the cost per cure of a multi-DAA regimen with the prior standard of triple therapy. Material and methods. Patients infected with HCV genotype 1 who were treated through the University of Colorado Hepatology Clinic between May 2011 and December 2014 comprised the study population. The multi-DAA regimen of simeprevir plus sofosbuvir (SMV/SOF) was compared to the triple therapy regimen consisting of peginterferon and ribavirin, with either boceprevir or telaprevir (TT). Sustained-virologic response (SVR) rates, total costs per treatment and adverse events were recorded. Total cost per SVR were compared for the two treatments, controlling for patient demographics and clinical characteristics. Results. One hundred eighty-three patients received SMV/SOF (n = 70) or TT (n = 113). Patients receiving SMV/SOF were older, more treatment experienced, and had a higher stage of fibrosis. SVRs were 86% and 59%, average total costs per patient were $152,775 and $95,943, and average total costs per SVR were $178,237 vs. $161,813.49 for SMV/SOF and TT groups, respectively. Medication costs accounted for 98% of SMV/SOF and 85% of TT treatment costs. Conclusion. The high cure rate of multi-DAA treatment of HCV is offset by the high costs of the DAAs, such that the cost per cure from TT to multi-DAA therapy has been relatively constant. In order to cure more patients, either additional financial resources will need to be allocated to the treatment of HCV or drug costs will need to be reduced.
Descritores: Inibidores de Proteases/economia
Inibidores de Proteases/uso terapêutico
Hepacivirus/efeitos dos fármacos
Hepatite C Crônica/economia
Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
Simeprevir/economia
Simeprevir/uso terapêutico
Sofosbuvir/economia
Sofosbuvir/uso terapêutico
-Ambulatório Hospitalar/economia
Inibidores de Proteases/efeitos adversos
Indução de Remissão
Colorado
Resultado do Tratamento
Análise Custo-Benefício
Hepacivirus/enzimologia
Hepacivirus/genética
Modelos Econômicos
Hepatite C Crônica/diagnóstico
Hepatite C Crônica/virologia
Quimioterapia Combinada
Simeprevir/efeitos adversos
Sofosbuvir/efeitos adversos
Resposta Viral Sustentada
Genótipo
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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