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Id: biblio-951964
Autor: Antunes, Denise Espíndola; Viana, Karolline Alves; Costa, Paulo Sucasas; Costa, Luciane Rezende.
Título: Moderate sedation helps improve future behavior in pediatric dental patients - a prospective study
Fonte: Braz. oral res. (Online);30(1):e107, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract There is little evidence on the long-term effects of pharmacological management in children undergoing dental treatment. This study aimed to assess children's behavior in consecutive dental sessions following oral rehabilitation using different pharmacological regimens for behavioral control. Participants were preschoolers who were previously treated for caries under one of the following: no sedative, oral sedation with midazolam, oral sedation with midazolam/ketamine, or general anesthesia. The children's behavior in the follow-up sessions was assessed using the Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS); higher scores represented less cooperative behavior (range 5-20). Follow-up assessments were conducted on 50 children under four years old for up to 29 months. Data were analyzed by the Friedman/Wilcoxon tests and Cox regression model. OSUBRS mean (standard deviation) scores for the whole sample decreased from 11.9 (5.4) before treatment to 6.8 (3.2) at the final recall session (p < 0.001). Moderate sedation with midazolam (OR 2.9, 95%CI 1.2-6.9) or midazolam/ketamine (OR 4.3, 95%CI 1.6-11.4) improved children's future behavior. The general anesthesia group (n = 4) had a small sample size and the results should be considered with caution. Although invasive dental treatment negatively affected the child's behavior in the dental chair, they became more cooperative over time. Moderately sedated children showed better prospective behavior than those in the non-sedation group.
Descritores: Comportamento Infantil/efeitos dos fármacos
Sedação Consciente/métodos
Assistência Odontológica para Crianças/métodos
-Midazolam/uso terapêutico
Modelos de Riscos Proporcionais
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Análise de Variância
Fatores Etários
Resultado do Tratamento
Ansiedade ao Tratamento Odontológico/prevenção & controle
Estatísticas não Paramétricas
Cárie Dentária/terapia
Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico
Anestesia Geral/métodos
Ketamina/uso terapêutico
Anestésicos Dissociativos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-952071
Autor: Al-Dhubiab, Bandar Essa.
Título: In vitro and in vivo evaluation of nano-based films for buccal delivery of zolpidem
Fonte: Braz. oral res. (Online);30(1):e126, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Insomnia is becoming increasingly prevalent in the world general population. Therapies used by patients include over-the-counter therapies, herbal and dietary supplements, and pharmacological or nonpharmacological treatments. Among these, zolpidem is a pharmacological treatment popularly used for insomnia. Zolpidem is well tolerated and especially efficacious for initiation of sleep, and therefore is effective for the treatment of sleep-onset insomnia. The purpose of the present study was to design and evaluate zolpidem nanoparticle-impregnated buccal films to prolong the duration of its action. Zolpidem nanospheres were prepared by double emulsion solvent evaporation and then loaded into buccoadhesive films (Z1-Z4) comprised of different concentrations of HPMC K100, Eudragit® RL 100, and carbopol 974P. The prepared films were characterized for physicomechanical properties, mucoadhesion, percent hydration, in vitro drug release, ex vivo permeation, and in vivo studies. In vitro drug release was found to depend upon film composition. Ex vivo studies showed that film Z4 had the highest flux. In vivo studies revealed that administration of zolpidem nanosphere-impregnated film enhanced absorption of the drug (p < 0.0001), with a higher peak plasma concentration (52.54 ± 8.22 ng/mL) and area under the curve from time 0 to α (236.00 ± 39.51 ng.h/mL) than oral administration. The increase in time taken to reach the maximum drug concentration (1.5 h) further signifies the potential of these films to provide prolonged drug release. Given these promising results, we concluded that these buccal films could be an alternative route for effective zolpidem delivery.
Descritores: Piridinas/administração & dosagem
Resinas Acrílicas/administração & dosagem
Sistemas de Liberação de Medicamentos/métodos
Nanosferas/administração & dosagem
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
-Piridinas/farmacocinética
Coelhos
Valores de Referência
Fatores de Tempo
Resinas Acrílicas/farmacocinética
Água/química
Disponibilidade Biológica
Microscopia Eletrônica de Varredura
Administração Oral
Reprodutibilidade dos Testes
Resultado do Tratamento
Zolpidem
Hipnóticos e Sedativos/farmacocinética
Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/tratamento farmacológico
Limites: Animais
Masculino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1043432
Autor: Sargin, Mehmet; Uluer, Mehmet Selçuk; Şimşek, Barış.
Título: The effect of bispectral index monitoring on cognitive performance following sedation for outpatient colonoscopy: a randomized controlled trial
Fonte: Säo Paulo med. j;137(4):305-311, July-Aug. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: Bispectral index (BIS) monitoring can positively affect cognitive performance through decreasing the use of sedative agents. We aimed to evaluate the effect of BIS monitoring on early cognitive performance among patients undergoing sedation for colonoscopy. DESIGN AND SETTING: Randomized, controlled trial in a university hospital. METHODS: 100 patients were randomized into two groups. In the monitored group (n = 50), the depth of anesthesia was monitored using the BIS, and BIS scores were maintained between 60 and 80. In the usual care group (n = 50), BIS monitoring was not performed. To determine the patients' baseline cognitive performance levels, the mini-mental state examination (MMSE), Trieger dot test (TDT) and clock drawing test (CDT) were used. The patients' post-procedure cognitive performance levels were determined when they were classified as ready for discharge. RESULTS: The total volume (mg) of propofol used [median (range) IQR] in the sedation procedure was lower in the monitored group [100 (50-200) 100-140] than in the usual care group [150 (75-200) 100-200] (P < 0.001). The discharge scores [mean (SD)] using MMSE and CDT were higher in the monitored group [26 (3) and 3 (1), respectively] than in the usual care group [23 (3) and 2 (1), respectively] (P = 0.002 and P = 0.002, respectively). The discharge scores using TDT [mean (SD)] were lower in the monitored group [11 (7)] than in the usual care group [15 (11)] (P = 0.033). CONCLUSION: BIS monitoring among sedated patients was associated with lower propofol use and smaller decline in cognitive performance. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: This trial was registered in the Australian New Zealand Clinical Trial Registry (ACTRN12617000134325).
Descritores: Midazolam/administração & dosagem
Propofol/administração & dosagem
Colonoscopia/métodos
Cognição/efeitos dos fármacos
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Monitorização Fisiológica/métodos
-Período de Recuperação da Anestesia
Satisfação do Paciente
Eletroencefalografia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-837539
Autor: Carvalho, Paulo Henrique Boaventura de; Otoch, José Pinhata; Khan, Mohamad Ali; Sakai, Paulo; Guedes, Hugo Gonçalo; Artifon, Everson Luiz de Almeida.
Título: Sedation in colonoscopy by using three different propofol infusion methods and analysis of plasma concentration levels: a prospective comparative study / Sedação em colonoscopia: utilização do propofol em estudo comparativo entre três diferentes modos de administração
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(4):264-268, Oct.-Dec. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The propofolemia becomes directly linked to the clinical effects of this anesthetic and is the focus for studies comparing propofol clinical use, in different administration methods routinely used in endoscopy units where sedation is widely administered to patients. Aim: To evaluate the effects of three different regimens of intravenous propofol infusion in colonoscopies. Methods: A total of 50 patients that underwent colonoscopies were consecutively assigned to three groups: 1) intermittent bolus infusion; 2) continuous manually controlled infusion; 3) continuous automatic infusion. Patients were monitored with Bispectral IndexTM (BIS) and propofol serum levels were collected at three different timepoints. The development of an original dilution of propofol and an inventive capnography catheter were necessary. Results: Regarding clinical outcomes, statistical differences in agitation (higher in group 1, p=0.001) and initial blood pressure (p=0.008) were found. As for propofol serum levels, findings were similar in consumption per minute (p=0.748) and over time (p=0.830). In terms of cost analysis, group 1 cost was R$7.00 (approximately US$2,25); group2, R$17.50 (approximately US$5,64); and group 3, R$112.70 (approximately US$36,35, p<0.001). Capnography was able to predict 100% of the oxygen saturation drop (below 90%). Conclusion: The use of propofol bolus administration for colonoscopies, through continuous manually controlled infusion or automatic infusion are similar regarding propofolemia and the clinical outcomes evaluated. The use of an innovative capnography catheter is liable and low-cost solution for the early detection of airway obstruction.

RESUMO Racional: A propofolemia está diretamente relacionada com os efeitos clínicos desse anestésico e é foco de diversos estudos comparando os usos clínicos do propofol e os diferentes métodos de administração, como realizado amplamente nos centros de endoscopia. Objetivo: Avaliar os efeitos de três diferentes regimes de infusão de propofol intravenoso em colonoscopias. Métodos: Ao todo 50 pacientes que foram submetidos à colonoscopia foram consecutivamente divididos em três grupos: 1) infusão em bolus intermitente; 2) perfusão contínua controlada manualmente; 3) infusão automática contínua. Os pacientes foram monitorados com Bispectral IndexTM (BIS) e os níveis séricos de propofol foram coletados em três momentos diferentes. Foi necessário a preparação de uma diluição específica de propofol e o desenvolvimento de um cateter de capnografia original manufaturado para a realização do estudo. Resultados: Em relação aos desfechos clínicos, houve diferença estatística na agitação (maior no grupo 1, p=0,001) e pressão arterial inicial (p=0,008). Com relação aos níveis séricos de propofol, os resultados foram semelhantes no consumo por minuto (p=0,748) e ao longo do tempo (p=0,830). Em termos de análise de custo, no grupo 1 o custo foi de R$ 7,00 (aproximadamente US$ 2,25); grupo 2, R$ 17,50 (aproximadamente US$ 5,64); e grupo 3, R$ 112,70 (cerca de US$ 36,35, p<0,001). A capnografia foi capaz de diagnosticar 100% das dessaturações de oxigênio (abaixo de 90%). Conclusão: O uso de propofol em bolus para colonoscopias, por meio de infusão contínua controlada manualmente ou infusão automática são semelhantes quanto à propofolemia e os resultados clínicos avaliados. Além disso, o uso de um cateter de capnografia inovador é solução de baixo custo para a detecção precoce da obstrução da via aérea.
Descritores: Propofol/administração & dosagem
Propofol/sangue
Colonoscopia
Sedação Profunda/economia
Sedação Profunda/métodos
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Hipnóticos e Sedativos/sangue
-Infusões Intravenosas
Propofol/economia
Estudos Prospectivos
Custos e Análise de Custo
Hipnóticos e Sedativos/economia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133746
Autor: Piedade, Márjorie Anção Oliveira; Cardoso Filho, Carlos Alberto; Priolli, Denise Gonçalves.
Título: Prevalence of palliative sedation in the State of São Paulo: an emerging medical demand / Prevalência de sedação paliativa no Estado de São Paulo: uma demanda médica emergente
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO5395, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To investigate the prevalence of palliative sedation use and related factors. Methods An observational study based on data collected via electronic questionnaire comprising 23 close-ended questions and sent to physicians living and working in the state of São Paulo. Demographic data, prevalence and frequency of palliative sedation use, participant's familiarity with the practice and related motivating factors were analyzed. In order to minimize memory bias, questions addressing use frequency and motivating factors were limited to the last year prior to survey completion date. Descriptive statistics were used to summarize data. Results In total, 20,168 e-mails were sent and 324 valid answers obtained, resulting in 2% adherence. The overall prevalence of palliative sedation use over the course of professional practice was 68%. However, only 48% of respondents reported having used palliative sedation during the last year, primarily to relieve pain (35%). The frequency of use ranged from one to six times (66%) during the study period and the main reason for not using was the lack of eligible patients (64%). Approximately 83% of physicians felt comfortable using palliative sedation but only 26% reported having specific academic training in this field. Conclusion The prevalence of palliative sedation use is high, the primary indication being pain relief. However, frequency of use is low due to lack of eligible patients.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência e os fatores associados ao uso de sedação paliativa. Métodos Trata-se de estudo observacional realizado a partir do preenchimento de um questionário eletrônico com 23 questões objetivas enviado a médicos paulistas. Foram avaliados os dados demográficos, a prevalência e a frequência de uso da sedação paliativa; o nível de conhecimento a respeito da técnica; e as motivações para sua utilização. Visando minimizar o viés de recordação, questões sobre a frequência de uso e motivações para tal, as respostas deveriam se referir ao último ano em relação à data de preenchimento da pesquisa. Foi utilizada estatística descritiva para sumarizar os resultados. Resultados Foram enviados 20.168 e-mails e obtiveram-se 324 respostas válidas, resultando em 2% de adesão. A prevalência de utilização da sedação paliativa ao longo do histórico de atuação profissional foi de 68%, mas apenas 48% utilizaram a sedação paliativa no último ano, motivados, principalmente, pela presença de dor no paciente (35%). A frequência de uso foi de uma a seis vezes (66%), e a principal razão para não empregar a sedação paliativa foi a ausência de pacientes elegíveis (64%). Aproximadamente 83% dos médicos sentiam-se confortáveis quanto ao uso de sedação paliativa, mas apenas 26% possuíam formação teórica específica na área. Conclusão A prevalência de uso da sedação paliativa é alta, sendo utilizada, na maioria das vezes, para proporcionar o alívio da dor do paciente. Por outro lado, sua frequência de utilização é baixa, principalmente pela ausência de pacientes elegíveis.
Descritores: Cuidados Paliativos/estatística & dados numéricos
Assistência Terminal
Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico
-Dor
Cuidados Paliativos/métodos
Cuidados Paliativos/ética
Prevalência
Planejamento Antecipado de Cuidados/ética
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1251634
Autor: López, Alejandra; Chavarría, Roberto; Oviedo, Gabriel.
Título: Dilema terapéutico: síndrome de abstinencia alcohólica y encefalopatía hepática concurrentes. A propósito de un caso / Therapeutic dilemma: alcohol withdrawal syndrome and concurrent hepatic encephalopathy. A case report
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;50(1):52-56, Jan.-Mar. 2021. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN El trastorno por consumo de alcohol es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. La enfermedad hepática alcohólica es una complicación común de este trastorno y la encefalopatía hepática es una seria comorbilidad de la cirrosis alcohólica. Los factores precipitantes pueden relacionarse con infección, sangrado gastrointestinal, deshidratación o efectos de psicofármacos (p. ej., benzodiacepinas e hipnóticos no benzodiacepínicos). Se expone un caso del manejo hospitalario de un paciente con un trastorno severo por consumo de alcohol, cirrosis y encefalopatía hepática, quien desarrolla síntomas de abstinencia alcohólica durante su hospitalización y la complejidad del manejo antagónico de un delirium gabaérgico propio de la encefalopatía hepática en el contexto de un delirium glutamatérgico-noradrenérgico por abstinencia alcohólica.

ABSTRACT Alcohol use disorder is one of the main causes of morbidity and mortality in the world. Alcoholic liver disease is a common complication of this disorder, and hepatic encephalopathy is a serious complication of alcoholic cirrhosis. Precipitating factors may be related to infection, gastrointestinal bleeding, dehydration or the effects of psychotropic drugs (e.g. benzodiazepines and non-benzodiazepine hypnotics). We present a case of the hospital management of a patient with a severe alcohol use disorder, cirrhosis and hepatic encephalopathy who developed alcohol withdrawal symptoms while in hospital, and discuss the complexity of the antagonistic management of a GABAergic delirium characteristic of hepatic encephalopathy in the context of a glutamatergic-noradrenergic delirium due to alcohol withdrawal.
Descritores: Síndrome de Abstinência a Substâncias
Fatores Desencadeantes
Delírio
-Psicotrópicos
Terapêutica
Benzodiazepinas
Comorbidade
Desidratação
Alcoolismo
Hipnóticos e Sedativos
Cirrose Hepática Alcoólica
Hepatopatias Alcoólicas
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Id: biblio-841306
Autor: Rech, Fernanda Maraschin; Kock, Kaiser de Souza; Bellei, Amanda Colpani.
Título: Safety degree assessment of drugs used in conscious sedation for colonoscopy in patients that develop respiratory depression / Avaliação do grau de segurança dos fármacos utilizados na sedação superficial na colonoscopia em pacientes que desencadeiam depressão respiratória
Fonte: J. coloproctol. (Rio J., Impr.);37(1):31-37, Jan.-Mar. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To analyze the safety degree of drugs used in colonoscopy during conscious sedation in patients developing respiratory depression. Methods: Cross-sectional observational study that evaluated 1120 patients who underwent colonoscopy between February 2015 and February 2016. Physical characteristics, surgical history and previous colonoscopies, indication and conditions of the current examination, fentanyl and midazolam doses and subsequent complications were analyzed. Level of significance: p < 0.05. Chi-square test was used for association of categorical variables, whereas Student's t test was used to compare means and Spearman's coefficient for correlation. Results: There were 661 female (59%) and 459 (41%) male patients, with a mean age of 54.90 (20-87) years and BMI of 27.00 (14.5-45.4). Of the 1120 patients, only 2 (0.2%) had respiratory depression, reversed with lanexat. Patients who had complications were of both genders, with a body mass index of 21.25 and 28.7. There was a correlation between the required dose of fentanyl and age (p < 0.001 to −0.121 Spearman's coefficient), as well as midazolam (p < 0.001 - Spearman's coefficient −0.452) and increasing age was associated with a lower dose of the drug. Conclusion: The number of patients with complications was 0.17%. The age of the patient showed an inverse association, i.e., the older the patient, the lower the required dose of medication. The drugs used in colonoscopy show a high degree of safety, corroborating their frequent use for superficial/conscious sedation in this procedure.

RESUMO Objetivo: Analisar o grau de segurança dos fármacos utilizados na colonoscopia sob sedação superficial em pacientes que desencadeiam depressão respiratória. Métodos: Estudo observacional transversal, que avaliou 1.120 pacientes que realizaram colonoscopia entre Fevereiro de 2015 e Fevereiro de 2016. Analisaram-se características físicas, histórico cirúrgico e colonoscopias prévias, indicação e condições do exame atual, dose de fentanil e midazolam e complicações apresentadas. Nível de significância adotado: p < 0,05. Utilizou-se teste Qui-quadrado para associação de variáveis categóricas, teste t de Student para comparação de médias e coeficiente de Spearman para correlação. Resultados: Foram 661 pacientes do sexo feminino (59%) e 459 (41%) do sexo masculino, com média de idade de 54,90 (20-87) anos e IMC de 27,00 (14,5-45,4). Dos 1120 pacientes, apenas 2 (0,2%) exibiram depressão respiratória revertida com lanexate. Os pacientes que apresentaram complicação eram de sexos diferentes, com índices de massa corpórea de 21,25 e 28,7. Houve correlação entre a dose necessária de fentanil e a idade (p < 0,001 - coef Spearmann - 0.121), assim como a de midazolam (p < 0,001 - coef Spearmann - 0.452), sendo que com o aumento da idade se correlacionou com uma menor dose utilizada de medicamento. Conclusão: O número de pacientes que apresentaram alguma complicação foi 0,17%. A idade do paciente tem associação inversa, quanto maior a idade do paciente, menor é a dose necessária de medicamentos. Verifica-se alto grau de segurança dos medicamentos utilizados na colonoscopia, corroborando sua utilização frequente para a sedação superficial/consciente neste procedimento.
Descritores: Insuficiência Respiratória/etiologia
Midazolam/efeitos adversos
Fentanila/efeitos adversos
Sedação Consciente
Colonoscopia/métodos
Hipnóticos e Sedativos/efeitos adversos
-Midazolam/administração & dosagem
Fentanila/administração & dosagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR545.3 - Biblioteca ICBS


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Carvalho, Werther Brunow de
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Id: biblio-829494
Autor: Motta, Emiliana; Luglio, Michele; Delgado, Artur Figueiredo; Carvalho, Werther Brunow de.
Título: Importance of the use of protocols for the management of analgesia and sedation in pediatric intensive care unit / Importância do uso de protocolos para manejo da analgesia e sedação em unidade de terapia intensiva pediátrica
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);62(6):602-609, Sept. 2016.
Idioma: en.
Resumo: Summary Introduction: Analgesia and sedation are essential elements in patient care in the intensive care unit (ICU), in order to promote the control of pain, anxiety and agitation, prevent the loss of devices, accidental extubation, and improve the synchrony of the patient with mechanical ventilation. However, excess of these medications leads to rise in morbidity and mortality. The ideal management will depend on the adoption of clinical and pharmacological measures, guided by scales and protocols. Objective: Literature review on the main aspects of analgesia and sedation, abstinence syndrome, and delirium in the pediatric intensive care unit, in order to show the importance of the use of protocols on the management of critically ill patients. Method: Articles published in the past 16 years on PubMed, Lilacs, and the Cochrane Library, with the terms analgesia, sedation, abstinence syndrome, mild sedation, daily interruption, and intensive care unit. Results: Seventy-six articles considered relevant were selected to describe the importance of using a protocol of sedation and analgesia. They recommended mild sedation and the use of assessment scales, daily interruptions, and spontaneous breathing test. These measures shorten the time of mechanical ventilation, as well as length of hospital stay, and help to control abstinence and delirium, without increasing the risk of morbidity and morbidity. Conclusion: Despite the lack of controlled and randomized clinical trials in the pediatric setting, the use of protocols, optimizing mild sedation, leads to decreased morbidity.

Resumo Introdução: analgesia e sedação são elementos necessários no cuidado do paciente em UTI, com o objetivo de promover controle de dor, angústia, agitação e evitar perda de dispositivos, extubação acidental e melhora da sincronia do paciente com a ventilação mecânica. No entanto, o excesso dessas medicações ocasiona um aumento de morbidades e mortalidade. O manejo ideal depende da adoção de medidas clínicas e farmacológicas, guiadas por escalas e protocolos. Objetivo: revisão da literatura sobre principais aspectos da analgesia e sedação, síndrome de abstinência e delirium em unidade de terapia intensiva pediátrica, mostrando a importância do uso de protocolos no manejo dos pacientes criticamente enfermos. Método: artigos publicados nos últimos 16 anos, nas plataformas PubMed, Lilacs e Cochrane Library, com os termos analgesia, sedação, síndrome de abstinência, nível leve de sedação, interrupção diária da sedação e unidade de terapia intensiva. Resultados: foram selecionados 76 artigos relevantes para descrever a importância da utilização do protocolo de sedação e analgesia, preconizando um nível leve de sedação, com uso de escalas de avaliação, interrupção diária e aplicação de teste de respiração espontânea. Essas medidas evidenciam uma diminuição no tempo de ventilação mecânica, no tempo de internação hospitalar, o controle da síndrome de abstinência e delirium, sem implicar em maior risco de morbimortalidade. Conclusão: apesar da falta de estudos controlados e randomizados em pediatria, o uso de protocolo, otimizando um nível leve de sedação, determina uma menor morbidade.
Descritores: Síndrome de Abstinência a Substâncias/prevenção & controle
Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica
Protocolos Clínicos/normas
Delírio/prevenção & controle
Analgesia/métodos
-Estado Terminal
Analgésicos/administração & dosagem
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Limites: Humanos
Masculino
Criança
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1132262
Autor: Viana, Max Denisson Mauricio; Silva Neto, Geraldo Jose da; Lima, Alyne Almeida de; Leite, Anderson Brandão; Souza, Isis Torres; Santana, Antônio Euzébio Goulart; Campesatto, Eliane Aparecida; Moreira, Magna Suzana Alexandre.
Título: Citrus limon (L.) Burm f. Essential Oil Has Anxiolytic and Sedative Properties by Modulating GABAA-Receptors
Fonte: Braz. arch. biol. technol;63:e20200206, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: INCT-INOFAR; . CNPQ; . CNPQ; . CNPQ; . FAPEAL.
Resumo: Abstract The high prevalence of anxiety disorders associated with pharmacotherapy side effects have motivated the search for new pharmacological agents. Species from Citrus genus, such as Citrus limon (sicilian lemon), have been used in folk medicine as a potential therapy to minimize emotional disorders. In order to searching for new effective treatments with fewer side effects, the present study evaluated the anxiolytic mechanism of action and the hypnotic-sedative activity from the Citrus limon fruit's peels essential oil (CLEO). Adults male Swiss mice were submitted to barbiturate-induced sleep test; elevated plus-maze (EPM) and light-dark box (LDB) (evaluation of the mechanism of action); rotarod; and catalepsy tests. CLEO oral treatment decreased latency and increased the sleep total time; moreover it induced in animals an increased the number of entries and percentage of time spent into open arms of the EPM; an increased the number of transitions and the percentage of time into light compartment in the LDB; which were only antagonized by flumazenil pretreatment, with no injury at motor function. Thus, results suggest that CLEO treatment induced an anxiolytic behavior suggestively modulated by the benzodiazepine binding site of the GABAA receptor or by an increase of GABAergic neurotransmission, without cause impairment in the motor coordination.
Descritores: Ansiedade/tratamento farmacológico
Ansiolíticos/uso terapêutico
Óleos Voláteis/uso terapêutico
Citrus/química
Moduladores GABAérgicos/farmacologia
Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico
-Ansiolíticos/isolamento & purificação
Aprendizagem em Labirinto/efeitos dos fármacos
Hipnóticos e Sedativos/isolamento & purificação
Limites: Animais
Masculino
Camundongos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-976843
Autor: García, José Luis Bonilla; Sáenz, Manuel Cortiñas; Gavilán, Esperanza del Pozo.
Título: Characterization of post-surgical critical patients with infections associated with healthcare after prolonged perfusion of remifentanil
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);64(8):736-742, Aug. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY INTRODUCTION Healthcare associated infections (HAI) are the most frequent complication of hospitalized patients. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of critically ill post-surgical patients with a diagnosis of healthcare associated infections, after a pattern of sedoanalgesia of at least 4 days. METHODS All patients over 18 years of age with a unit admission of more than 4 days were consecutively selected. The study population was the one affected by surgical pathology where sedation was based as analgesic the opioid remifentanil for at least 96 hours in continuous perfusion. Patients who died during admission to the unit and those with combined analgesia (peripheral or neuroaxial blocks) were excluded. Data analysis was performed using the statistical package Stata version 7.0. RESULTS The patients admitted to the Post-Surgical Critical Care Unit (PCU) during study were 1789 and the population eligible was comprised of 102 patients. 56.86% of patients suffered IACS. The most frequent IACS was pneumonia associated with mechanical ventilation (30.96 per 1000 days of mechanical ventilation), Pseudomonas aeruginosa being the most frequently isolated germ. The germs with the greatest involvement in multiple drug resistance (MDROs) were enterobacteria, mainly Klebsiella pneumoniae resistant to extended-spectrum beta-lactamases (ESBL). CONCLUSIONS Pneumonia associated with mechanical ventilation is the most prevalent HAI and Pseudomonas aeruginosa is the main etiological agent. The groups of antibiotics most frequently used were cephalosporin and aminoglycosides. It is necessary to implement the prevention strategies of the different HAI, since most of them are avoidable.

RESUMO INTRODUCCIÓN Las infecciones asociadas a cuidados de salud (IACS) constituyen la complicación más frecuente de los pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes críticos postquirúrgicos con diagnóstico de infección asociada a cuidados de salud, tras una pauta de sedoanalegia de al menos 4 días. MÉTODOS Se seleccionaron de manera consecutiva todos los pacientes mayores de 18 años con un ingreso en la Unidad de Reanimación Postquirúrgica (URP) superior a 4 días. La población de estudio fue aquella afectada por patología quirúrgica de cualquier origen donde la sedación se basó en cualquier hipnótico y como analgésico el opioide remifentanilo durante al menos 96 horas en perfusión continua. Se excluyeron los pacientes que fallecieron durante su ingreso en la unidad y aquellos pacientes con analgesia combinada (bloqueos periféricos o neuroaxiales). El análisis de los datos se realizó con paquete estadístico Stata versión 7.0. RESULTADOS El número de pacientes que ingresaron en la URP durante el periodo de estudio fueron de 1789. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la población elegible quedó constituida por 102 pacientes. Un 56,86% de pacientes padecieron IACS. La IACS más frecuente fue la neumonía asociada a ventilación mecánica (30,96 por 1000 días de ventilación mecánica) siendo Pseudomona aeruginosa el germen más frecuentemente aislado. Los gérmenes con mayor implicación en las multirresistencias (MDROs) fueron las enterobacterias, principalmente Klebsiella pneumoniae resistente a betalactamasas de espectro extendido (BLEE). CONCLUSIONES La neumonía asociada a ventilación mecánica es la IACS más prevalente y Pseudomona aeruginosa es el principal agente etiológico. Los grupos de antibióticos más frecuentemente empleados fueron cefalosporinas y aminoglucósidos. Es necesario implementar las estrategias de prevención de las distintas IACS, ya que la mayoría de ellas son evitables.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Infecção Hospitalar/epidemiologia
Remifentanil/administração & dosagem
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
-Complicações Pós-Operatórias/microbiologia
Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação
Espanha/epidemiologia
Fatores de Tempo
Midazolam/administração & dosagem
Propofol/administração & dosagem
Infecção Hospitalar/microbiologia
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Estado Terminal
APACHE
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/microbiologia
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/epidemiologia
Sedação Profunda/efeitos adversos
Sedação Profunda/métodos
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Anestesia Local/efeitos adversos
Anestesia Local/métodos
Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME



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