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Id: biblio-1177826
Autor: Wilches Visbal, Jorge Homero; Castillo Pedraza, Midian Clara; Serpa Romero, Xiomara Zilena.
Título: Inactivación potencial del coronavirus SARS-CoV2: ¿qué agentes germicidas se proponen? / Inativação potencial do coronavírus SARS-CoV2: quais agentes germicidas são propostos? / Potential inactivation of SARS-CoV2 coronavirus: which germicidal agents are proposed?
Fonte: rev. cuid. (Bucaramanga. 2010);12(1):e1273, nov. 13, 2020.
Idioma: es.
Resumo: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), una afección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV2, ha sido clasificada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) una vez que se ha expandido a 215 países del mundo, ha infectado a más de 7.800.000 personas y cerca de 440.000 personas han muerto por su causa1. El SARS-CoV2 es un coronavirus tipo ß de características genómicas similares al MERS-CoV y al SARS-CoV1 los cuales afectaron a más de 10.000 personas en las últimas dos décadas2,3. Debido a la alta tasa de contagio y propagación del SARS-CoV2, diversas medidas de mitigación han sido empleadas. Entre las medidas adoptadas se encuentran la cuarentena, el distanciamiento físico, la limpieza de superficies y aerosoles, así como el uso de equipos de protección personal (EPP)2­6 Dado que no se dispone de vacuna y tratamientos suficientemente efectivos, evitar el contagio por contacto directo con superficies, aerosoles o suspensiones contaminadas con el SARS-CoV2 es la primera y más importante medida de contención contra la pandemia7. Esto obedece a que el SARS-CoV2 puede sobrevivir por 3 h en aerosoles, 4 h en superficies de cobre, un día en cartón, dos días en acero inoxidable y hasta 3 días en plástico8. Dada la alta demanda de los EPP, que provoca escasez y obliga a la reutilización de estos7,9, métodos eficaces de limpieza son cruciales.
Descritores: Inativação de Vírus
Antibacterianos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: CO646.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1129015
Autor: Melo T, Joel; Fernández V, Patricia.
Título: Fibrosis quística en el adulto / Cystic fibrosis in adults
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;26(3):276-284, mayo 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La Fibrosis Quística (FQ) es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva. La detección precoz sumado a medidas de intervención temprana han modificado el curso de esta enfermedad con mejorías en su sobrevida, lo que ha llevado a una población creciente de pacientes de 18 años. La mutación genética determina una alteración en una Proteína Reguladora de Conductancia Transmembrana (CFTR) que afecta a numerosos órganos y sistemas, pero el compromiso pulmonar es el que causa mayor morbimortalidad. El germen más frecuente que infecta a adultos es Pseudomonas aeruginosa y si bien hay una serie de medidas para el manejo de la infección crónica por Pseudomonas las terapia dirigida a la restauración de la función de la proteína CFTR hatomadorelevancia. Cuando la falla respiratoria progresa, la única alternativa disponible es el trasplante pulmonar que mejora la sobrevida y la calidad de vida en estos pacientes.

Cystic Fibrosis (CF) is an autosomal recessive hereditary disease. Early detection combined with early intervention measures have changed the course of this disease with improvements in their survival which has led to a growing population of patients 18 years. The genetic mutation determines an alteration in Transmembrane Conductance Regulator protein (CFTR) that affects many organ systems, but the pulmonary involvement is causing increased morbidity and mortality. The most common pathogen that infects adults is Pseudomonas aeruginosa and while there are a number of measures for the management of chronic Pseudomonas infection of therapy aimed at restoring the function of the CFTR protein has gained importance. When respiratory failure progresses only alternative available is lung transplantation improves survival and quality of life in these patients.
Descritores: Fibrose Cística/diagnóstico
Fibrose Cística/genética
Fibrose Cística/terapia
-Pseudomonas aeruginosa
Tomografia Computadorizada por Raios X
Transplante de Pulmão
Regulador de Condutância Transmembrana em Fibrose Cística/genética
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
Antibacterianos/uso terapêutico
Mutação
Limites: Humanos
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1128588
Autor: Sabah T, Samuel.
Título: Diarrea asociada a antibióticos / Antibiotic associated diarrhea
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;26(5):687-695, sept. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La diarrea asociada a antibióticos es una entidad clínica que ha aumentado de manera considerable los últimos años a nivel mundial. Lo anterior se ha visto favorecido por el incremento en el uso de antibióticos de amplio espectro, los que fundamentalmente alteran la flora intestinal habitual, actuando también por otros mecanismos como la alteración de la motilidad intestinal y acción tóxica directa sobre la mucosa intestinal. La presentación clínica varía desde un cuadro leve hasta de mayor gravedad, llegando incluso a la muerte. Lo anterior dependerá de algunas variables, siendo fundamental el estado inmunitario del paciente. La diarrea asociada a antibióticos por Clostridium Difficile tiene mayor relevancia dado su mayor morbimortalidad. Se han utilizado diversos métodos diagnósticos para evaluar esta patología como así también, diferentes estrategias terapéuticas de enfrentamiento, las que se exponen en la presente revisión

Antibiotic-associated diarrhea is a clinical entity showing a significantly greater presence in past years worldwide. These has been favored by the intensification of treatments based on the use of broad-spectrum antibiotics, which alter intestinal flora and act through other mechanisms like alteration of intestinal motility and direct toxic action on the intestinal mucosa. Clinical symptoms vary from mild to severe and may even cause death. The severity of this condition depends on different variables, mainly the immune status of the patient. Clostridum difficile antibiotic-associated diarrhea is the most relevant since it causes greater mobility and mortality. This article is a review of various diagnostic methods used to evaluate this pathology and multiple therapeutical strategies for management of same.
Descritores: Enterocolite Pseudomembranosa/diagnóstico
Enterocolite Pseudomembranosa/terapia
Diarreia/diagnóstico
Diarreia/microbiologia
Diarreia/terapia
-Recidiva
Índice de Gravidade de Doença
Enterocolite Pseudomembranosa/induzido quimicamente
Enterocolite Pseudomembranosa/prevenção & controle
Enterocolite Pseudomembranosa/epidemiologia
Fatores de Risco
Clostridium difficile
Diarreia/induzido quimicamente
Diarreia/epidemiologia
Transplante de Microbiota Fecal
Antibacterianos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1128566
Autor: Yarur U, Andrés.
Título: Fertilidad y embarazo en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales / Fertility and pregnancy in patients with inflamatory bowel disease
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;26(5):649-662, sept. 2015. tab.
Idioma: es.
Resumo: Las Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) son entidades crónicas del tracto digestivo, que afectan frecuentemente a pacientes en edad reproductiva. Debido a las características de estas enfermedades y su tratamiento, existen múltiples desafíos. En este artículo, revisamos la evidencia más reciente con respecto a fertilidad y embarazo en pacientes con EII. En general, existe evidencia de que pacientes con EII tienen una mayor tasa de complicaciones durante el embarazo con respecto a pacientes sin EII. Sin embargo, esta diferencia está directamente asociada al grado de actividad de la enfermedad. La mayor parte de los fármacos hoy usados en el tratamiento de EII son considerados seguros durante el embarazo y se recomienda continuarlos, sobre todo considerando que el mayor riesgo de complicaciones está asociado a una enfermedad activa. Sin embargo es importante considerar las opciones caso a caso. Las dos grandes excepciones son metotrexato y talidomida que están completamente contraindicadas. La recomendación más importante es educar a toda paciente con EII en edad reproductiva, explicando que el embarazo debe llevarse a cabo cuando la enfermedad esté controlada y que la probabilidad de complicaciones está relacionada con el grado de actividad y severidad de la EII. Los médicos tratantes deben educar a las pacientes, enfatizando el seguimiento de los controles y tratamiento

Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic conditions of the gastrointestinal tract that can affect patients during their childbearing years. Considering the characteristics of disease and the medications used to treat it, several issues arise in the care of these patients when they attempt or achieve conception. We review the most current evidence concerning fertility and pregnancy outcomes in patients with IBD. With the exception of those women who undergo pelvic surgery, patients with IBD have no decreased fertility. Overall, when looking at obstetrical outcomes, patients with IBD have worse outcomes when compared to controls, but this is usually driven by disease activity at conception. While most medications used to treat IBD are low risk, some precautions need to be taken and the risk-to-benefit ratio needs to be considered on a case-to-case basis. In general, aminosalicylates and thiopurines should be continued, but methotrexate and thalidomide are contraindicated. Anti-tumor necrosis factor agents are considered safe to continue but full monoclonal antibodies do cross the placenta. As a general rule, it is important to counsel women that conception is optimal when disease is in remission, as adverse obstetrical outcomes are directly associated with disease activity. Clinicians need to educate patients before, during and after conception, emphasizing treatment compliance.
Descritores: Complicações na Gravidez
Doenças Inflamatórias Intestinais/complicações
Doenças Inflamatórias Intestinais/tratamento farmacológico
-Colite Ulcerativa/complicações
Colite Ulcerativa/tratamento farmacológico
Doença de Crohn/complicações
Doença de Crohn/tratamento farmacológico
Corticosteroides/efeitos adversos
Fertilidade
Fatores Imunológicos/efeitos adversos
Antibacterianos/efeitos adversos
Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-999302
Autor: Toledo A, Claudio L.
Título: Cirrosis hepática: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones / Liver cirrhosis: some complications preventive measures
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;21(5):757-763, sept. 2010. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Cirrosis hepática es una enfermedad prevalente en el mundo. Su diagnóstico y tratamiento debe ser dominio de todo médico general e internista. En los últimos años han ocurrido notables avances en el diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y en la identificación de factores pronósticos de cirrosis y de sus complicaciones mayores. Particular atención ha existido en desarrollar medidas preventivas de sus complicaciones como por ejemplo: hemorragia por várices esofágicas, peritonitis bacteriana espontánea, síndrome hepatorrenal. Estas medidas preventivas han influido de forma muy favorable en el pronóstico de los pacientes cirróticos. En este artículo se discuten las diversas estrategias preventivas que han demostrado su efectividad en cirrosis hepática

Liver cirrhosis is a prevalent disease around the world. Its diagnosis and treatment must be in the knowledge of every general physicians and internist.Over the last years, there have been notorious advances in the diagnosis, pathophysiology, treatment and the identification of prognosis factors for cirrhosis major complications.There has been particular attention to the development of preventive measures for its complications, such as variceal bleeding, spontaneous bacterial peritonitis, hepatorenal syndrome. These preventive measures have had a favorable influence on the prognosis of cirrhotic patients. This article discusses several preventive strategies that have proven its effectiveness in hepatic cirrhosis
Descritores: Peritonite/prevenção & controle
Síndrome Hepatorrenal/prevenção & controle
Varizes Esofágicas e Gástricas/prevenção & controle
Cirrose Hepática/complicações
-Peritonite/microbiologia
Prognóstico
Índice de Gravidade de Doença
Líquido Ascítico/microbiologia
Varizes Esofágicas e Gástricas/complicações
Varizes Esofágicas e Gástricas/etiologia
Antagonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem
Hemorragia Gastrointestinal/etnologia
Hemorragia Gastrointestinal/prevenção & controle
Cirrose Hepática/terapia
Antibacterianos/administração & dosagem
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-834661
Autor: Caicedo Ochoa, Edgar Yaset; Urrutia Gómez, Jorge Andrés; Fernández Niño, Daniel Sebastián; Guío Guerra, Santiago Alejandro; Méndez Fandiño, Yardany Rafael.
Título: Tratamiento de la bacteriemia por enterococo resistente a vancomicina con daptomicina versus linezolid: revisión sistemática y metanálisis / Treatment of bacteremia by vancomycin-resistant Enterococcus with daptomycin versus linezolid: asystematic review and meta-analysese / Tratamento da bacteriemia por enterococus resistentea vancomicina com daptomicina versus linezolida: revisão sistemática e metanálise
Fonte: Iatreia;30(1):5-20, ene. 2017. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Para el tratamiento de las infecciones por Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) se emplean fármacos de segunda línea como daptomicina y linezolid. Objetivo: hacer una revisión sistemática para evaluar el tratamiento de la bacteriemia por ERV, con daptomicina o linezolid. Metodología: búsqueda electrónica en las bases de datos de Pubmed, Embase, Scopus, ScienceDirect, CENTRAL, Lilacs y Google Académico, para identificar estudios anteriores a julio de 2015 que hayan comparado los tratamientos con daptomicina o linezolid de pacientes infectados por ERV. Resultados: se incluyeron 15 estudios de 1307 registros. No hubo diferencias entre daptomicina y linezolid con respecto a la mortalidad a 30 días. Con la daptomicina se logró más tempranamente el control microbiológico (OR: 0,64; IC95 %: 0,45-0,92). No hubo diferencias entre los dos antibióticos en cuanto a la mejoría clínica, la necesidad de admisión a la UCI o la aparición de efectos adversos como trombocitopenia, neutropenia e insuficiencia renal. Conclusiones: no encontramos diferencias entre daptomicina y linezolid en cuanto a la mortalidad de pacientes infectados por ERV, aunque con la daptomicina se logró una cura microbiológica más rápida.

Introduction: Second-line drugs such as linezolid and daptomycin are used for treatment of vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) infections. Objective: A systematic review to evaluate treatment of VRE bacteremia with linezolid versus daptomycin. Methods: A search was done in the databases of Pubmed, Embase, Scopus, ScienceDirect, CENTRAL, Lilacs and Google Scholar to identify studies comparing treatment with daptomycin or linezolid of patients infected by VRE up to July 2015. Result: Only 15 studies were included of a total of 1.307 records. There were no differences between daptomycin and linezolid with respect to mortality at 30 days. Microbiological cure was better with daptomycin (OR: 0.64; 95 % CI: 0.45-0.92), whereas there was no difference between the two antibiotics with respect to clinical cure, need to ICU admission, and the occurrence of adverse effects such as thrombocytopenia, neutropenia and renal failure. Conclusions: No significant differences were observed between daptomycin and linezolid in reference to mortality of patients infected with VRE, although daptomycin treatment produced a faster microbiological cure.

Introdução: Para o tratamento das infecções por Enterococcusresistente a vancomicina (ERV) se empregam fármacos de segunda linha como daptomicina e linezolida. Objetivo: fazer uma revisão sistemática para avaliar o tratamento da bacteriemia por ERV, com daptomicina o linezolida. Metodologia: busca eletrônica nas bases de dados de Pubmed, Embase, Scopus, ScienceDirect, CENTRAL, Lilacs e Google Acadêmico, para identificar estudos anteriores a julho de 2015 que foram comparados os tratamentos com daptomicina ou linezolida de pacientes infectados por ERV. Resultados: se incluíram 15 estudos de 1.307 registros. Não houve diferenças entre daptomicina e linezolida com respeito à mortalidade a 30 dias. Com a daptomicina se conseguiu mais precoce o controle microbiológico (OR: 0,64; IC95 %: 0,45-0,92). Não houve diferenças entre os dois antibióticos em quanto à melhoria clínica, a necessidade de admissão à UTI ou a aparição de efeitos adversos como trombocitopenia, neutropenia e insuficiência renal. Conclusões: não encontramos diferenças entre daptomicina e linezolida em quanto à mortalidade de pacientes infectados por ERV, embora com a daptomicina se conseguiu uma cura microbiológica mais rápida.
Descritores: Antibacterianos
Bacteriemia
Daptomicina
Enterococcus
Vancomicina
-Infecções
Limites: Humanos
Adulto
Responsável: CO56.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1177577
Autor: Trentin, Kamila Mesacasa; Andrade, Samara Castro de; Renner, Jane Dagmar Pollo; Krug, Suzane Frantz; Garcia, Edna Linhares; Reuter, Cézane Priscila.
Título: Segurança do paciente no uso de antibiótico hospitalar: uma revisão da literatura / Patient safety in hospital antibiotic use: a review of the literature / Seguridad del paciente en el uso de antibiótico hospitalario: una revisión de la literatura
Fonte: Rev. epidemiol. controle infecç;9(4):338-347, out.-dez. 2019. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Justificativa e objetivos: Os antimicrobianos estão entre os medicamentos de uso mais preocupantes dentro do ambiente hospitalar por conta de erros relacionados a sua prescrição, dispensação, preparo e administração. O presente estudo tem por objetivo verificar os principais erros descritos na literatura relacionados ao uso de antibiótico em pacientes hospitalizados. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de caráter exploratório e abordagem descritiva. Os dados formam buscados nas bases eletrônicas: PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe, Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), utilizando os Descritores em Ciência da Saúde (Decs): "medication errror" and "patient safety" and "antibiótic", entre os anos de 2013 e 2017. Resultados: foram encontrados 40 artigos, destes, 14 foram selecionados, catalogados e analisados, a partir de uma comparação sobre os principais tipos de erros de medicamentos, intervenções realizadas e custos dos principais desfechos. Conclusão: Embora os estudos analisados não abordem especificamente os erros de medicação, pode-se constatar que os principais erros consistem na prescrição dos antibióticos. Reforça-se, portanto, a necessidade de educação continuada dos profissionais envolvidos e o uso da tecnologia na forma de sistemas informatizados para reduzir os erros deste e dos demais tipos de medicação em hospitais.(AU)

Justifications and objectives: The antimicrobials are among the most worrying drugs in the hospital environment due to the errors related to their prescription, dispensing, preparation and administration. the present study has the objective to verify the main errors described in the literature related to the use of antibiotics in hospitalized patients. Methods: This is a integrative exploratory review and a descriptive approach. The data were searched in electronic databases: PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe, Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), using the Health Science Descriptors (Decs): "medication errors" and "Patient safety" and "antibiotic" between the years of 2013 and 2017. Results: There were 40 articles found, from these 14 articles were selected, registered and analyzed, based on a comparison about the main types of medication errors, interventions and costs of the main outcomes. Conclusion: Although the studies analyzed do not approach specifically the medication errors, it can verify that the main errors consist in the antibiotic's prescription. It reinforces the necessity for the continued education for the involved professionals and the use of computerized systems to reduce these errors and other types of medication errors in hospitals.(AU)

Justificación y objetivos: Los antimicrobianos están entre los medicamentos más preocupantes dentro del ambiente hospitalario debido a errores relacionados con su prescripción, dispensación, preparación y administración. El presente estudio tiene como objetivo verificar los principales errores descritos en la literatura relacionados con el uso de antibióticos en pacientes hospitalizados. Métodos: Se trata de una revisión integradora de carácter exploratorio y enfoque descriptivo. Los datos se fueron buscados en las bases electrónicas: PubMed, Centro Latinoamericano y del Caribe de información en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), utilizando los Descriptores en Ciencia de la Salud (Decs): "errores de medicación" y "Seguridad del paciente" y "antibiótico", entre los años 2013 y 2017. Resultados: fueron encontrados 40 artículos, de éstos, 14 fueron seleccionados, catalogados y analizados, a partir de una comparación sobre los principales tipos de errores de medicamentos, intervenciones y los costos de los principales resultados. Conclusión: Aunque los estudios analizados no abordan específicamente los errores de medicación, se puede constatar que los principales errores consisten en la prescripción de los antibióticos. Se refuerza, por lo tanto, la necesidad de educación continuada de los profesionales involucrados y el uso de la tecnología en la forma de sistemas informatizados para reducir los errores de éste y de los demás tipos de medicación en los hospitales.(AU)
Descritores: Segurança do Paciente
Antibacterianos
-Erros de Medicação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1314.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1152255
Autor: Flores, Thamara Graziela; Costa, Giovana Stelo; Oliveira, Renata; Pedro, Fabio Lopes; Cruz, Ivana Beatrice Mânica da; Lampert, Melissa Agostini.
Título: Prescrição de antimicrobianos para idosos hospitalizados: análise do benefício e associação com implementação de limitação de esforço terapêutico e cuidados paliativos / Prescription of antimicrobials for hospitalized elderly: benefit analysis and association with implementation of therapeutic effort limitation and palliative care / Prescripción de antimicrobianos para ancianos hospitalizados: análisis del beneficio y asociación con implementación de limitación de esfuerzo terapéutico y cuidados paliativos
Fonte: Rev. epidemiol. controle infecç;9(4):292-298, out.-dez. 2019. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Justificativa e Objetivos: Muitos avanços ocorreram em prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas, porém elas ainda são as principais causas de hospitalização e morte em idosos. O objetivo deste trabalho foi verificar o benefício do uso de antimicrobianos e sua associação com a implementação de outras medidas terapêuticas e com a indicação de cuidados paliativos nas duas últimas semanas de vida de idosos em internação hospitalar, a fim de subsidiar o desenvolvimento de modelos racionais de prescrição para este grupo. Métodos: Foi desenvolvido um estudo retrospectivo realizado pela análise de prontuários dos idosos participantes do estudo epidemiológico do tipo coorte "Desenvolvimento de uma linha de cuidados para o idoso no Hospital Universitário de Santa Maria" que apresentaram óbito como desfecho. Resultados: Dos 97 indivíduos avaliados, 89,7% (n = 87) fizeram uso de antibiótico nas duas últimas semanas de vida. Entre aqueles que utilizaram antibacteriano, 38,9% apresentaram sinais clínicos de melhora após o início do tratamento (n = 28). Assim, foi possível afirmar que não houve associação entre o alívio dos sintomas e o uso de antibacteriano (p = 0,377). Entre aqueles que se beneficiaram da antibioticoterapia, 46,4% foram indicados para infecção respiratória e 14,3% para infecção do trato urinário. Não foi encontrada dependência entre o uso de antibacteriano e as outras medidas terapêuticas adotadas (p = 0,057), nem com a indicação de cuidado paliativo (p = 0,065). Conclusão: Observou-se pouca evidência de benefício no uso de antibacteriano no grupo estudado, o que sinaliza a necessidade de uma adequação de plano de cuidado diferenciada para esse perfil de pacientes.(AU)

Background and objectives: Many advances have occurred in the prevention, diagnosis and treatment of infectious diseases, but they are still the main causes of hospitalization and death in older adults. The objective of this study was to verify the benefit of antimicrobial use and its association with the implementation of other therapeutic measures and with the indication of palliative care in the last two weeks of life of hospitalized older adults, in order to subsidize the development of rational models for this group. Methods: A retrospective study was carried out by analyzing the medical records of the older adult participants of the cohort epidemiological study "Development of a Care Line for Older Adults at the University Hospital of Santa Maria", which presented death as an outcome. Results: Of the 97 individuals evaluated, 89.7% (n = 87) used antibiotics in the last two weeks of life. Among those who used antibacterial agents, 38.9% presented clinical signs of improvement after treatment initiation (n=28). Thus, it was possible to affirm that there was no association between symptom relief and antibacterial use (p = 0.377). Among those who benefited from antibiotic therapy, 46.4% were indicated for respiratory infection and 14.3% for urinary tract infection. We found no dependence between the use of antibacterial drugs and the other therapeutic measures adopted (p = 0.057), nor with the indication of palliative care (p = 0.065). Conclusion: There was little evidence of benefit in the use of antibiotics in the studied group, which indicates the need for a different care plan adequacy for this patient profile.(AU)

Justificación y Objetivos: Ocurrieron muchos avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, pero todavía son las principales causas de hospitalización y muerte en ancianos. El presente trabajo tuvo como objetivo verificar el beneficio del uso de antimicrobianos y su asociación con la implementación de otras medidas terapéuticas y con la indicación de cuidados paliativos en las dos últimas semanas de vida de ancianos en internación hospitalaria con el fin de fomentar el desarrollo de modelos racionales de prescripción para este grupo. Métodos: Se desarrolló un estudio retrospectivo realizado por el análisis de historiales de los ancianos participantes del estudio epidemiológico del tipo cohorte "Desarrollo de una línea de cuidados para el anciano en el Hospital Universitario de Santa María", que presentaron muerte como desenlace. Resultados: De los 97 individuos evaluados, el 89,7% (n = 87) hicieron uso de antibiótico en las dos últimas semanas de vida. Entre los que utilizaron el antibacteriano, el 38,9% presentó signos clínicos de mejora después del inicio del tratamiento (n = 28). Así fue posible afirmar que no hubo asociación entre el alivio de los síntomas y el uso de antibacteriano (p = 0,377). Entre los que se beneficiaron de la antibioticoterapia, el 46,4% fue indicado para infección respiratoria y el 14,3% para infección del tracto urinario. No se encontró dependencia entre el uso de antibacteriano y las otras medidas terapéuticas adoptadas (p = 0,057), ni con la indicación de cuidado paliativo (p = 0,065). Conclusión: Se observó poca evidencia de beneficio en el uso de antibacteriano en el grupo estudiado, lo que señala la necesidad de una adecuación del plan de cuidado diferenciada para ese perfil de pacientes.(AU)
Descritores: Cuidados Paliativos
Pacientes
Idoso
Hospitalização
Antibacterianos
Limites: Humanos
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1314.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1152242
Autor: Deglmann, Roseneide Campos; Oliveira, Débora de; França, Paulo Henrique Condeixa de.
Título: Perfil fenotípico de resistência à colistina e tigeciclina em um hospital público no Brasil / Phenotypical profile of colistin and tigecycline resistance in a public hospital in Brazil / Perfil fenotípico de resistencia a la colistina y tigeciclina en un hospital público de Brasil
Fonte: Rev. epidemiol. controle infecç;9(4):281-286, out.-dez. 2019. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Justificativa e objetivos: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) causadas por bacilos Gram negativos multirresistentes (BGN-MDR) são consideradas um problema de saúde pública e um impacto nas taxas de mortalidade nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo deste estudo foi verificar o perfil fenotípico de resistência à colistina e à tigeciclina, consideradas como último recurso terapêutico aos BGN-MDR. Métodos: Os dados foram coletados nas fichas de busca ativa do serviço de controle de infecções e prontuários médicos de pacientes internados em duas UTIs de um hospital público de Joinville, entre janeiro de 2016 e junho de 2017. Resultados: Ocorreram 256 IRAS por BGN, acometendo principalmente o gênero masculino (62%), com mediana de idade de 65 anos. Entre os BGN, 37% expressaram MDR; sendo as espécies mais frequentes: Klebsiella pneumoniae e (47%), Acinetobacter baumannii (23%) e Stenotrophomonas maltophilia (11%). A resistência de BGN-MDR à colistina e tigeciclina foi de 5% e de 12%, respectivamente; 5% dos isolados foram resistentes aos dois antibióticos. A taxa de óbito entre os pacientes com IRAS por BGN-MDR resistentes à colistina foi mais alta (60%) que aquelas à tigeciclina (45%). Conclusão: K. pneumoniae e A. baumannii produtores de carbapenemases, resistentes a colistina e tigeciclina prevaleceram entre os BGN-MDR, e estiveram associadas a maioria dos óbitos. Essas observações, junto com o alto uso de carbapenêmicos na terapia empírica, mostra a necessidade do uso racional de antimicrobianos.(AU)

Background and objectives: Healthcare-associated Infections (HAIs) caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (GNB-MDR) are considered a public health problem and have an impact on mortality rates in Intensive Care Units (ICU). The aim of this study was to verify the phenotypic profile of resistance to colistin and tigecycline, considered as the last antimicrobial choice to treat BGNMDR infections. Methods: Data were collected on the active search records of the infection control service and medical records of patients admitted to two ICUs at a public hospital in Joinville between January 2016 and June 2017. Results: There were 256 HAIs caused by GNB, mainly affecting males (62%), with a median age of 65 years. Among GNBs, 37% expressed MDR; the most frequent species were: Klebsiella pneumoniae (47%), Acinetobacter baumannii (23%) and Stenotrophomonas maltophilia (11%). The resistance of GNB-MDR to colistin and tigecycline was 5% and 12%, respectively; 5% of the isolates were resistant to both antibiotics. The death rate among patients with HAIs caused by colistin-resistant GNB-MDR was higher (60%) than those to tigecycline (45%). Conclusion: Carbapenemase-producing K. pneumoniae and A. baumannii, resistant to colistin and tigecycline, prevailed among GNB-MDRs, and were associated with most deaths. These observations, coupled with the high use of carbapenems in empirical therapy, show the need for rational use of antimicrobials.(AU)

Justificación y objetivos: Las Infección nosocomial (IHs) causadas por bacilos Gram negativos multirresistentes (BGN-MDR) se consideran un problema de salud pública y un impacto en las tasas de mortalidad en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI). El objetivo de este estudio fue verificar el perfil fenotípico de resistencia a la colistina ya la tigeciclina, consideradas como último recurso terapéutico a los BGN-MDR. Métodos: Los datos fueron recolectados en las fichas de búsqueda activa del servicio de control de infecciones y prontuarios médicos de pacientes internados en dos UTIs de un hospital público de Joinville, entre enero de 2016 y junio de 2017. Resultados: Ocurrieron 256 IHs por BGN, que afectan principalmente al género masculino (62%), con mediana de edad de 65 años. Entre los BGN, el 37% expresó MDR; siendo las especies más frecuentes: Klebsiella pneumoniae (47%), Acinetobacter baumannii (23%) y Stenotrophomonas maltophilia (11%). La resistencia de BGN-MDR a la colistina y tigeciclina fue del 5% y del 12%, respectivamente; 5% de los aislados fueron resistentes a los dos antibióticos. La tasa de muerte entre los pacientes con IH causadas por los BGN-MDR resistentes la colistina fue más alta (60%) que aquellas a tigeciclina (45%). Conclusión: K. pneumoniae y A. baumannii productoras de carbapenemases, resistentes la colistina y la tigeciclina, fueron más frecuentes entre los BGN-MDR y su asociación estuvo presente en la mayoría de las muertes. Estas observaciones, junto con el alto uso de carbapenems en la terapia empírica, muestran la necesidad de un uso racional de los antimicrobianos.(AU)
Descritores: Controle de Infecções
Colistina
Tigeciclina
Infecções
-Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumannii
Pacientes Internados
Klebsiella pneumoniae
Antibacterianos
Limites: Humanos
Responsável: BR1314.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1154354
Autor: Paillier-González, Jaime Enrique; Baena-Méndez, Natalia; Jaramillo-Arroyave, Esteban; Otero-Velasco, Marisol; Forero-Saldarriaga, Santiago.
Título: Prescripción antibiótica de los médicos generales: impacto de la evaluación y retroalimentación en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Medellín / Antibiotic prescription of general practitioner: impact of the evaluation and feedback in a tertiary care center in the city of Medellin
Fonte: Iatreia;34(1):15-24, ene.-mar. 2021. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Objetivos: medir el impacto en la calidad de la prescripción antibiótica empírica en los médicos generales luego de la implementación de un sistema de evaluación y retroalimentación. Métodos: estudio cuasiexperimental con pre y postintervención en una clínica de tercer nivel en Medellín. Se revisó las prescripciones de un grupo de antibióticos por un médico internista, un epidemiólogo y un infectólogo. Se midió el consumo de antibióticos, las retroalimentaciones realizadas, el diagnóstico de la sepsis, tiempo de inicio de los antibióticos en el servicio de urgencias y la prevalencia de Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido. Resultados: el número de retroalimentaciones descendió de 10,9 a 2 %. Se redujo el consumo de ceftriaxona (p = 0,04), piperacilina tazobactam (p = 0,01), cefepime (p = 0,04) y ciprofloxacina (p = 0,01). Se evidenció una tendencia a la reducción en la prevalencia de E. coli BLEE (p = 0,3). La intervención no produjo un retraso en el inicio de antibióticos en el servicio de urgencias. Conclusión: una estrategia de auditoría y retroalimentación a los médicos generales, referente a la calidad de la prescripción antibiótica, reduce el consumo de antibióticos sin afectar la oportunidad del diagnóstico de sepsis o el inicio de su tratamiento y puede impactar favorablemente en el perfil de resistencia de la flora microbiana institucional.

SUMMARY Objectives: To measure the impact on the quality of the empirical antibiotic prescription in general practitioners, after the implementation of an evaluation and feedback system. Methods: Quasi-experimental study with pre- and post-intervention in a tertiary care center in Medellín. The prescriptions of a group of antibiotics were reviewed by an internist, an epidemiologist and an infectologist. When failures were found, prescribing doctors were informed. Subsequently, antibiotic consumption, feedbacks, sepsis diagnosis, start time of antibiotics in the emergency department and monthly incidence of Escherichia coli producing extended spectrum betalactamase were measured. Results: The numbers of feedbacks decreased from 10.9% to 2%. Consumption of ceftriaxone (p = 0.04), piperacillin tazobactam (p = 0.01), cefepime (p = 0.04) and ciprofloxacin (p = 0.01) was reduced. There was a tendency to reduce the prevalence of E. coli ESBL. The intervention did not cause a delay in the start of antibiotics in the emergency department. Conclusions: A strategy of continuous feedback to general practitioners regarding the quality of antibiotic prescription reduces consumption of antibiotics without causing changes in diagnosis opportunity or the beginning of antibiotics in sepsis and can impact favorably the resistance profile of the institutional microbial flora.
Descritores: Prescrições
Antibacterianos
-Retroalimentação
Clínicos Gerais
Limites: Humanos
Responsável: CO56.1 - Biblioteca



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