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Id: biblio-1016069
Autor: Smud, Astrid.
Título: El tratamiento antituberculoso intensificado en adultos con meningitis tuberculosa no reduce la mortalidad / Intensified antituberculosis treatment in adults with tuberculous meningitis does not reduce mortality
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;21(4):105-105, 2018.
Idioma: es.
Descritores: Rifampina/administração & dosagem
Tuberculose Meníngea/tratamento farmacológico
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico
Levofloxacino/administração & dosagem
Antituberculosos/administração & dosagem
-Rifampina/efeitos adversos
Tuberculose Meníngea/complicações
Tuberculose Meníngea/mortalidade
Infecções por HIV/complicações
Modelos de Riscos Proporcionais
Método Duplo-Cego
Farmacorresistência Bacteriana
Quimioterapia Combinada
Estimativa de Kaplan-Meier
Levofloxacino/efeitos adversos
Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos
Antituberculosos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-694817
Autor: Fescina, Pablo Martín; Membriani, Evangelina; Limongi, Leticia; Putruele, Ana.
Título: Incidencia de la resistencia a drogas en tuberculosis y su asociación a comorbilidades en pacientes tratados en un hospital universitario / Incidence of tuberculosis drug resistance and its association with other diseases in patients treated in a University Hospital
Fonte: Rev. am. med. respir;13(2):64-70, jun. 2013. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: La tuberculosis constituye un problema de salud pública con mayor incidencia en países pobres y presenta dos aspectos a considerar. Las comorbilidades que se comportan como factores de riesgo predisponentes de enfermedad tuberculosa, que pueden complicar su evolución y tratamiento. Por otra parte la resistencia a drogas antituberculosas de primera línea constituye una amenaza para el control de la TB. Con el objetivo de determinar la incidencia de las entidades comórbidas en pacientes con diagnóstico de tuberculosis y la frecuencia de casos con resistencia a drogas se incluyeron en el estudio los pacientes mayores de 16 años con tuberculosis confirmada en el Hospital de Clínicas "San José de San Martín". Se utilizó el programa SSPS 15 para el análisis estadístico. Entre abril de 1997 y marzo del 2010, 687 pacientes fueron tratados por TB confirmada. Las comorbilidades más frecuentes fueron: tabaquismo 14%; enolismo 4.8%; neoplasias 3.3%; EPOC y asma 5.6%; enfermedades hematológicas 2%; enfermedades autoinmunes 3.3%; diabetes 3%; VIH 6.5%; IRC 1.2%. El tabaquismo se presentó más frecuentemente asociado a la forma pulmonar estricta (p = 0.079), a diferencia de las enfermedades autoinmunes y hematológicas que se presentaron como formas miliares (p = 0.001) y VIH como formas mixtas (p = 0.002). La resistencia se presentó más frecuentemente en enfermedades autoinmunes (4%) y HIV (2%), sin valor significativo (p = 0.779). Del total de los pacientes, se detectó un n = 47 (6.8%) con algún tipo de resistencia a las drogas. En los últimos 4 años se detectaron 2 casos de XDR. No se encontró asociación significativa entre los diferentes tipos de resistencias con la presencia de comorbilidades. Sólo se registró un óbito en un paciente con XDR. La presencia de tratamiento previo (p = 0.001) y las formas bacilíferas (p = 0.016) fueron los factores asociados a un incremento de la resistencia.

Tuberculosis is a public health problem with a higher incidence in poor countries. There are two aspects to consider: co-morbidities which are risk factors for tuberculosis, complicating its evolution and treatment, and resistance to first line drugs which is a threat to tuberculosis control. The objective of the paper was to identify the co-morbidities and the frequency of drug resistance in tuberculosis patients. The study included patients older than 16 years of age with diagnosis of tuberculosis at the Hospital de Clinicas San Jose de San Martin in Buenos Aires. The SSPS 15 program was used for the statistical analysis. From April 1997 to March 2010, 687 patients were treated for confirmed tuberculosis. The most frequent co-morbidities were: tobacco smoking habit 14%; alcoholism 4.8%; cancer 3.3%; COPD and asthma 5.6%; blood diseases 2%; autoimmune diseases 3.3%; diabetes 3%; HIV infection 6.5%; IRC 1.2%. The tobacco smoking habit was more frequently associated to pulmonary tuberculosis (p = 0.079), instead the autoimmune and blood diseases were mostly associated to miliary tuberculosis (p = 0.001) and the HIV infection to tuberculosis in several organs (p = 0.002). Drug resistance was more frequent when autoimmune diseases (4%) and HIV infection (2%) were present, but without reaching statistical significance (p = 0.779). Resistance to at least one drug was present in 47 patients (6.8%). In the last 4 years, 2 cases of extremely drug resistant tuberculosis were detected. There was no significant association between the type of drug resistance and the co-morbidities. Only one death was registered in a patient with extremely drug resistant tuberculosis. Previous treatment (p = 0.001) and sputum positive tuberculosis (p = 0.016) were factors associated to increased drug resistance.
Descritores: Tuberculose
Comorbidade
Antituberculosos
-Resistência a Medicamentos
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Baptista, Ida Maria Foschiani Dias
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Id: lil-326324
Autor: Baptista, Ida Maria Foschiani Dias; Oelemann, Maraníbia Cardoso; Opromolla, Diltor Vladimir Araújo; Suffys, Philip Noel.
Título: Drug resistance and genotypes of strains of Mycobacterium tuberculosis isolated from human immunodeficiency virus-infected and non-infected tuberculosis patients in Bauru, São Paulo, Brazil
Fonte: Mem. Inst. Oswaldo Cruz;97(8):1147-1152, Dec. 15, 2002. ilus, tab.
Idioma: en.
Projeto: CNPq; . Papes; . Pronex.
Resumo: Little is known about transmission and drug resistance of tuberculosis (TB) in Bauru, State of São Paulo. The objective of this study was to evaluate risk factors for transmission of Mycobacterium tuberculosis strains in this area. Strains were collected from patients attended at ambulatory services in the region and susceptibility towards the main first line antibiotics was determined and fingerprinting performed. A total of 57 strains were submitted to susceptibility testing: 23 (42.6 percent) were resistant to at least one drug while 3 (13 percent) were resistant against both rifampicin and isoniazide. Resistant strains had been isolated from patients that had not (n = 13) or had (n = 9) previously been submitted to anti-TB treatment, demonstrating a preoccupying high level of primary resistance in the context of the study. All strains were submitted to IS6110 restriction fragment length polymorphism (IS6110-RFLP) and double repetitive element PCR (DRE-PCR). Using IS6110-RFLP, 26.3 percent of the strains were clustered and one cluster of 3 patients included 2 HIV-infected individuals that had been hospitalized together during 16 days; clustering of strains of patients from the hospital was however not higher than that of patients attended at health posts. According to DRE-PCR, 55.3 percent belonged to a cluster, confirming the larger discriminatory power of IS6110-RFLP when compared to DRE-PCR, that should therefore be used as a screening procedure only. No clinical, epidemiological or microbiological characteristics were associated with clustering so risk factors for transmission of TB could not be defined in the present study
Descritores: Rifampina
Tuberculose Pulmonar
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS
Isoniazida
Mycobacterium tuberculosis
Antituberculosos
-Polimorfismo de Fragmento de Restrição
Brasil
Testes de Sensibilidade Microbiana
Reação em Cadeia da Polimerase
Infecção Hospitalar
Fatores de Risco
Impressões Digitais de DNA
Genótipo
Mycobacterium tuberculosis
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-952339
Autor: Santos, Danielle Talita dos; Garcia, Maria Concebida; Costa, Arlete Alves Nunes Fragoso da; Pieri, Flávia Meneguetti; Meier, Denise Andrade Pereira; Albanese, Silvia Paulino Ribeiro; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Dessunti, Elma Mathias.
Título: Infecção latente por tuberculose entre pessoas com HIV/AIDS, fatores associados e progressão para doença ativa em município no Sul do Brasil / Latent tuberculosis infection in persons with HIV/AIDS, associated factors, and progression to active disease in a city in southern Brazil / Infección latente por tuberculosis entre personas con VIH/SIDA, factores asociados y progresión para una enfermedad activa en un municipio del sur de Brasil
Fonte: Cad. Saúde Pública (Online);33(8):e00050916, Aug. 2017. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo: Propôs-se levantar a prevalência de infecção latente por tuberculose (ILTB) entre pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA), fatores associados e se entre os casos identificados houve progressão para tuberculose ativa. Trata-se de estudo epidemiológico e descritivo. A população foi composta de PVHA, atendidas entre 2003 e 2014 em um centro de referência para HIV/AIDS. Os dados foram coletados com base em prontuários e fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Procedeu-se à estatística bivariada, com aplicação do teste qui-quadrado, em que as variáveis com valores de p < 0,2 foram selecionadas para entrar no modelo de regressão múltipla. Foi fixado em todos os testes o erro tipo I em 5% (p < 0,05). No estudo, 690 casos foram analisados, sendo que 66 (9,4%) apresentaram o diagnóstico de ILTB, tendo uma prevalência de 7,5 casos para cada 100 pacientes. Dos 53 (80,3%) casos de ILTB que tiveram o tratamento indicado com isoniazida, apenas 26 (39,4%) concluíram e 10 (15,1%) abandonaram. Observou-se que as variáveis sexo masculino (OR ajustado = 1,8; IC95%: 1,1-3,3), situação prisional (OR ajustado = 7,6; IC95%: 2,35-24,9) e contagem de linfócitos mais altos são fatores associados ao diagnóstico de ILTB (OR ajustado = 1,1; IC95%: 1,1-1,2). Verificou-se que 47 (6,7%) dos casos de ILTB progrediram para TB ativa. O diagnóstico e o tratamento de ILTB nas PVHA não foram priorizados, o que contribuiu para o desenvolvimento de doença ativa entre os casos. O trabalho contribuiu para o avanço do conhecimento acerca da ILTB entre PVHA, demonstrando aspectos cruciais no que tange ao manejo de PVHA e ainda a importância da detecção da ILTB e a instituição precoce da isoniazida, visando à melhor qualidade de vida e prognóstico das PVHA.

Abstract: The study proposed to identify the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) in persons living with HIV/AIDS (PLWHA), associated factors, and progression to active tuberculosis among the identified cases. This was an epidemiological and descriptive study. The study population consisted of PLWHA seen from 2003 and 2014 in a reference center for HIV/AIDS. Data were collected from patient files and the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Bivariate statistical analysis used the chi-square test in which variables with p < 0.2 were selected to enter the multiple regression model. Type I error was set at 5% (p < 0.05) for all the tests. In the study, 690 cases were analyzed, and 66 (9.4%) had a diagnosis of LTBI, with a prevalence of 7.5 cases per 100 patients. Of the 53 cases (80.3%) of LTBI who were prescribed treatment with isoniazid, only 26 (39.4%) concluded treatment, and 10 (15.1%) dropped out. Male gender (adjusted OR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.3), current incarceration (adjusted OR = 7.6; 95%CI: 2.35-24.9), and high lymphocyte count were associated with LTBI diagnosis (adjusted OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.2). Forty-seven (6.7%) of LTBI cases progressed to active TB. Diagnosis and treatment of LTBI in PLWHA were not prioritized, which contributed to the development of active disease among cases. The study contributed to knowledge on LTBI in PLWHA, demonstrating crucial aspects in the management of PLWHA and the importance of detecting LTBI and early initiation of isoniazid, aimed at improved quality of life and prognosis for PLWHA.

Resumen: Se propone averiguar la prevalencia de infección latente por tuberculosis (ILTB) entre personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), sus factores asociados, y si entre los casos identificados hubo progresión hacia la tuberculosis activa. Se trata de un estudio epidemiológico y descriptivo. La población estaba compuesta de PVVS, atendidas entre 2003 y 2014 en un centro de referencia para VIH/SIDA. Los datos fueron recogidos en base a historiales clínicos y fichas del Sistema Brasileiro de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN). Se procedió a una estadística bivariada, con aplicación del test chi-cuadrado, donde las variables con valores de p < 0,2 fueron seleccionadas para entrar en el modelo de regresión múltiple. Se fijó en todos los tests el error tipo I en un 5% (p < 0,05). En el estudio, se analizaron 690 casos, donde 66 (un 9,4%) presentaron el diagnóstico de ILTB, teniendo una prevalencia de 7,5 casos para cada 100 pacientes. De los 53 (80,3%) casos de ILTB que tuvieron el tratamiento indicado con isoniazida, sólo 26 (39,4%) lo concluyeron y 10 (15,1%) lo abandonaron. Se observó que las variables sexo masculino (OR ajustado = 1,8; IC95%: 1,1-3,3), situación en régimen de prisión (OR ajustado = 7,6; IC95%: 2,35-24,9) y un cómputo de linfocitos más altos son factores asociados al diagnóstico de ILTB (OR ajustado = 1,1; IC95%: 1,1-1,2). Se verificó que 47 (6,7%) de los casos de ILTB progresaron hacia una tuberculosis activa. El diagnóstico y el tratamiento de ILTB en las PVVS no fueron priorizados, lo que contribuyó al desarrollo de la enfermedad activa entre los casos. El trabajo contribuyó al avance del conocimiento acerca de la ILTB entre PVVS, demostrando aspectos cruciales en lo que atañe al manejo de PVVS, e incluso la importancia de la detección de ILTB y la administración precoz de la isoniazida, con el fin de mejorar la calidad de vida y el pronóstico de las PVVS.
Descritores: Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia
Tuberculose Latente/epidemiologia
-Brasil/epidemiologia
Prevalência
Fatores de Risco
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico
Progressão da Doença
Tuberculose Latente/tratamento farmacológico
Antituberculosos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-899412
Autor: Leite Júnior, José Cleosmaque; Ramos, Regina Terse Trindade; Robazzi, Teresa Cristina Martins Vicente.
Título: Treatment of latent tuberculosis in patients with juvenile rheumatic diseases: a systematic review / Tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças reumáticas juvenis: uma revisão sistemática
Fonte: Rev. bras. reumatol;57(3):245-253, May-June 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Children and adolescents with rheumatic diseases receiving TNF blockers are at risk for the activation of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI). Although LTBI treatment is indicated in this group, there are different therapeutic regimens in the literature, without a definite consensus. Objectives: To review in the literature therapeutic schemes used and indicated for the treatment of LTBI in these patients. Methods: Systematic review of the literature, using health databases, selecting studies that addressed the treatment of LTBI in patients with juvenile rheumatic diseases using TNF blockers, from 1990 to 2015. All study designs were considered. Results: A total of 162 studies were identified through the electronic databases and one was found through a manual search by the author, totaling 163 articles. We excluded studies that did not meet the mentioned inclusion criteria, and included a retrospective cohort study and two prospective cohort studies. The three studies addressed treatment with isoniazid (INH) for 9 months and one of them also addressed INH treatment associated with rifampicin for 3 months. Conclusions: Only one case of LTBI activation was observed; there was good treatment adherence and absence of complications during follow-up. More studies are necessary to evaluate the response to the other available therapeutic regimens, with better tolerability assessment and a larger sample. However, the results showed that INH therapy for 9 months and INH therapy plus rifampicin for 3 months had a low rate of LTBI activation and complications.

RESUMO Introdução: Crianças e adolescentes com doenças reumáticas em terapia anti-TNF-α são grupo de risco para ativação da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Embora o tratamento da ILTB seja indicado nesse grupo, existem diferentes esquemas terapêuticos na literatura, sem um consenso definido. Objetivos: Revisar na literatura esquemas terapêuticos usados e indicados para o tratamento da ILTB nesses pacientes. Métodos: Revisão sistemática da literatura, nas bases de dados em saúde, selecionaram-se estudos que abordaram o tratamento da ILTB em pacientes reumáticos juvenis em uso de anti-TNF-α, de 1990 a 2015. Todos os desenhos de estudo foram considerados. Resultados: Foram identificados através das bases de dados eletrônicas 162 estudos e um foi encontrado por meio de busca manual do autor, total de 163. Foram excluídos os estudos que não atenderam aos critérios de inclusão referidos, incluídos um estudo de coorte retrospectiva e dois de estudos de coorte prospectivas. Os três estudos abordaram o tratamento com isoniazida (INH) por nove meses e um deles abordou também o tratamento com INH associado a rifampicina por três meses. Conclusões: Foi observado apenas um caso de ativação da ILTB; uma boa adesão ao tratamento e ausência de complicações durante o acompanhamento. Mais estudos são necessários para avaliar a resposta aos outros esquemas terapêuticos disponíveis, com melhor avaliação da tolerabilidade e maior amostra. Porém, os resultados mostraram que a terapia com INH por nove meses e a terapia com INH mais rifampicina por três meses têm baixo índice de ativação e complicações.
Descritores: Doenças Reumáticas/complicações
Tuberculose Latente/tratamento farmacológico
Antituberculosos/uso terapêutico
-Resultado do Tratamento
Tuberculose Latente/complicações
Limites: Humanos
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Conde, Marcus Barreto
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Id: biblio-893899
Autor: Cailleaux-Cezar, Michelle; Loredo, Carla; Silva, José Roberto Lapa e; Conde, Marcus Barreto.
Título: Impact of smoking on sputum culture conversion and pulmonary tuberculosis treatment outcomes in Brazil: a retrospective cohort study / Impacto do tabagismo na conversão de cultura e no desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar no Brasil: estudo de coorte retrospectivo
Fonte: J. bras. pneumol;44(2):99-105, Mar.-Apr. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: International Clinical, Operational, and Health Services Research and Training Award; . Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of smoking on pulmonary tuberculosis (PTB) treatment outcomes and the two-month conversion rates for Mycobacterium tuberculosis sputum cultures among patients with culture-confirmed PTB in an area with a moderate incidence of tuberculosis in Brazil. Methods: This was a retrospective cohort study of PTB patients diagnosed and treated at the Thoracic Diseases Institute of the Federal University of Rio de Janeiro between 2004 and 2012. Results: Of the 298 patients diagnosed with PTB during the study period, 174 were included in the outcome analysis: 97 (55.7%) were never-smokers, 31 (17.8%) were former smokers, and 46 (26.5%) were current smokers. Smoking was associated with a delay in sputum culture conversion at the end of the second month of TB treatment (relative risk = 3.58 &091;95% CI: 1.3-9.86&093;; p = 0.01), as well as with poor treatment outcomes (relative risk = 6.29 &091;95% CI: 1.57-25.21&093;; p = 0.009). The association between smoking and a positive culture in the second month of treatment was statistically significant among the current smokers (p = 0.027). Conclusions: In our sample, the probability of a delay in sputum culture conversion was higher in current smokers than in never-smokers, as was the probability of a poor treatment outcome.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do tabagismo no desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar (TBP) e na taxa de conversão da cultura de Mycobacterium tuberculosis no escarro ao final do segundo mês de tratamento em pacientes com TBP confirmada por cultura em um local com incidência de tuberculose moderada no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo envolvendo pacientes com TBP diagnosticados e tratados no Instituto de Doenças do Tórax da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre 2004 e 2012. Resultados: De 298 pacientes com diagnóstico confirmado de TBP no período do estudo, 174 foram incluídos na análise dos desfechos: 97 nunca fumaram (55,7%), 31 eram ex-tabagistas (17,8%), e 46 eram tabagistas atuais (26,5%). O tabagismo foi associado ao atraso na conversão da cultura do final do segundo mês do tratamento (risco relativo = 3,58 &091;IC95%: 1,30-9,86&093;; p = 0,01), assim como ao desfecho de tratamento não favorável (risco relativo = 6,29 &091;IC95%: 1,57-25,21&093;; p = 0,009). A associação entre tabagismo e cultura positiva ao final do segundo mês de tratamento foi estatisticamente significante entre os tabagistas atuais (p = 0.027). Conclusões: Nesta amostra, os pacientes tabagistas atuais apresentaram uma maior probabilidade de atraso na conversão da cultura após dois meses de tratamento e de desfecho de tratamento não favorável do que aqueles que nunca fumaram.
Descritores: Escarro/microbiologia
Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico
Fumar/efeitos adversos
-Fatores de Tempo
Tuberculose Pulmonar/microbiologia
Brasil
Análise Multivariada
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Medição de Risco
Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação
Antituberculosos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Conde, Marcus Barreto
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Id: biblio-893878
Autor: Rabahi, Marcelo Fouad; Silva Júnior, José Laerte Rodrigues da; Conde, Marcus Barreto.
Título: Evaluation of the impact that the changes in tuberculosis treatment implemented in Brazil in 2009 have had on disease control in the country / Avaliação do impacto das mudanças do tratamento da tuberculose implantadas em 2009 no controle da tuberculose pulmonar no Brasil
Fonte: J. bras. pneumol;43(6):437-444, Nov.-Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To analyze the impact that the 2009 changes in tuberculosis treatment in Brazil had on the rates of cure, tuberculosis recurrence, mortality, treatment abandonment, and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Methods: An ordinary least squares regression model was used in order to perform an interrupted time series analysis of secondary data collected from the Brazilian Tuberculosis Case Registry Database for the period between January of 2003 and December of 2014. Results: The 2009 changes in tuberculosis treatment in Brazil were found to have no association with reductions in the total number of cases (β = 2.17; 95% CI: −3.80 to 8.14; p = 0.47) and in the number of new cases (β = −0.97; 95% CI: −5.89 to 3.94; p = 0.70), as well as having no association with treatment abandonment rates (β = 0.40; 95% CI: −1.12 to 1.93; p = 0.60). The changes in tuberculosis treatment also showed a trend toward an association with decreased cure rates (β = −4.14; 95% CI: −8.63 to 0.34; p = 0.07), as well as an association with increased mortality from pulmonary tuberculosis (β = 0.77; 95% CI: 0.16 to 1.38; p = 0.01). Although there was a significant increase in MDR-TB before and after the changes (p < 0.0001), there was no association between the intervention (i.e., the changes in tuberculosis treatment) and the increase in MDR-TB cases. Conclusions: The changes in tuberculosis treatment were unable to contain the decrease in cure rates, the increase in treatment abandonment rates, and the increase in MDR-TB rates, being associated with increased mortality from pulmonary tuberculosis during the study period. Keywords: Tuberculosis, pulmonary/epidemiology; Tuberculosis, pulmonary/drug therapy; Tuberculosis, pulmonary/mortality; Interrupted time series analysis; Drug resistance, multiple; Drug compounding.

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto das mudanças do tratamento da tuberculose implantadas no Brasil em 2009 no número de casos de cura, de recidiva, de óbitos, de abandono e de tuberculose multirresistente (TBMR). Métodos: Foi realizada uma análise de séries temporais interrompida utilizando o modelo de regressão pelo método dos mínimos quadrados ordinários a partir de dados secundários coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Tuberculose entre janeiro de 2003 e dezembro de 2014. Resultados: A análise mostrou independência entre as mudanças do tratamento e a redução do número total de casos (β = 2,17; IC95%: −3,80 a 8,14; 189 p = 0,47), a redução do número de novos casos (β = −0,97; IC95%: −5,89 a 3,94; p =190 0,70) e do abandono do tratamento (β = 0,40; IC95%: 199 −1,12 a 1,93; p = 0,60). Demonstrou ainda tendência à associação com a diminuição da cura (β = −4,14; IC95%: −8,63 a 0,34; p = 0,07) e associação com aumento da mortalidade por tuberculose pulmonar (β = 0,77; IC95%: 0,16 a 1,38; p = 0,01). A TBMR aumentou significativamente tanto no período anterior quanto no período posterior às mudanças do tratamento (p < 0,0001), embora de forma independente da intervenção (β = 0,13; IC95%: −0,03 a 0,29; p = 0,12). Conclusões: As mudanças no tratamento não impediram nem a diminuição na taxa de cura e nem o aumento do abandono e da TBMR; por outro lado, se associaram ao aumento de óbitos por tuberculose pulmonar durante o período do estudo.
Descritores: Tuberculose Pulmonar/prevenção & controle
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/prevenção & controle
Antituberculosos/uso terapêutico
-Tuberculose Pulmonar/mortalidade
Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico
Brasil/epidemiologia
Fatores de Risco
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/mortalidade
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico
Notificação de Doenças
Farmacorresistência Bacteriana
Análise de Séries Temporais Interrompida
Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-899450
Autor: Brunelli, Juliana Barbosa; Bonfiglioli, Karina Rossi; Silva, Clovis A; Kozu, Katia Tomie; Goldenstein-Schainberg, Claudia; Bonfa, Eloisa; Aikawa, Nadia Emi.
Título: Latent tuberculosis infection screening in juvenile idiopathic arthritis patients preceding anti-TNF therapy in a tuberculosis high-risk country / Rastreamento da infecção latente por tuberculose em pacientes com artrite idiopática juvenil previamente à terapia anti-TNF em um país de alto risco para tuberculose
Fonte: Rev. bras. reumatol;57(5):392-396, Sept.-Oct. 2017. tab.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo; . Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: Abstract Objectives: To evaluate, in an endemic country, the long-term efficacy of latent tuberculosis infection (LTBI) screening and primary prophylaxis in patients with JIA receiving TNF blockers. Methods: This was a retrospective cohort that included JIA patients eligible to anti-TNF therapy. Patients were screened for LTBI prior to anti-TNF using tuberculin skin test (TST), chest X-ray and history of exposure to TB. Subjects were regularly followed at 2-month intervals. Results: Sixty-nine JIA patients with current age of 17.4 ± 5.8 years, mean disease duration of 5.0 ± 4.9 years were included. Forty-seven patients received a single anti-TNF, while 22 patients switched to another anti-TNF once or twice: 57 were treated with etanercepte, 33 patients with adalimumab and 3 infliximab. LTBI screening was positive in three patients: one had TST-positive and history of TB exposure and two had solely TST-positive. No active TB was diagnosed during the study period (median of follow-up was 3.8 years). Conclusion: Long-term evaluation revealed that LTBI screening and primary prophylaxis before anti-TNF treatment was effective in a high-risk country and TST was the most sensitive parameter to identify these patients.

Resumo Objetivo: Avaliar, em um país endêmico, a eficácia em longo prazo do rastreamento à procura de infecção latente por tuberculose (ILTB) e profilaxia primária em pacientes com AIJ em uso de bloqueadores do TNF. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva que incluiu pacientes com AIJ elegíveis para a terapia anti-TNF. Os pacientes foram rastreados à procura de ILTB previamente ao uso de anti-TNF por meio do teste tuberculínico (TT), radiografia de tórax e história de exposição à TB. Os indivíduos foram acompanhados regularmente em intervalos de dois meses. Resultados: Incluíram-se 69 pacientes com AIJ com idade atual de 17,4 ± 5,8 anos, com média de duração da doença de 5 ± 4,9 anos; 47 pacientes receberam um único anti-TNF, enquanto 22 foram transferidos para outro anti-TNF uma ou duas vezes: 57 foram tratados com etanercepte, 33 com adalimumabe e três com infliximabe. O rastreamento à procura de ILTB foi positivo em três pacientes: um era TT positivo e tinha história de exposição à TB e dois apenas eram TT positivo. Não foi diagnosticado caso de TB ativa durante o período de estudo (mediana de seguimento de 3,8 anos). Conclusão: A avaliação em longo prazo revelou que o rastreamento à procura de ILTB e a profilaxia primária antes do tratamento com anti-TNF foram eficazes em um país de alto risco para TB e o TT foi o parâmetro mais sensível para identificar esses pacientes.
Descritores: Artrite Juvenil/tratamento farmacológico
Antirreumáticos/uso terapêutico
Tuberculose Latente/diagnóstico
Adalimumab/uso terapêutico
Infliximab/uso terapêutico
-Artrite Juvenil/complicações
Estudos Retrospectivos
Seguimentos
Resultado do Tratamento
Doenças Endêmicas
Tuberculose Latente/complicações
Tuberculose Latente/prevenção & controle
Antituberculosos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-893914
Autor: Vasconcelos, Karla Anacleto de; Frota, Silvana Maria Monte Coelho; Ruffino-Netto, Antonio; Kritski, Afrânio Lineu.
Título: Sequential analysis as a tool for detection of amikacin ototoxicity in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis / Análise sequencial como ferramenta na detecção da ototoxicidade da amicacina no tratamento da tuberculose multirresistente
Fonte: J. bras. pneumol;44(2):85-92, Mar.-Apr. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To investigate early detection of amikacin-induced ototoxicity in a population treated for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), by means of three different tests: pure-tone audiometry (PTA); high-frequency audiometry (HFA); and distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) testing. Methods: This was a longitudinal prospective cohort study involving patients aged 18-69 years with a diagnosis of MDR-TB who had to receive amikacin for six months as part of their antituberculosis drug regimen for the first time. Hearing was assessed before treatment initiation and at two and six months after treatment initiation. Sequential statistics were used to analyze the results. Results: We included 61 patients, but the final population consisted of 10 patients (7 men and 3 women) because of sequential analysis. Comparison of the test results obtained at two and six months after treatment initiation with those obtained at baseline revealed that HFA at two months and PTA at six months detected hearing threshold shifts consistent with ototoxicity. However, DPOAE testing did not detect such shifts. Conclusions: The statistical method used in this study makes it possible to conclude that, over the six-month period, amikacin-associated hearing threshold shifts were detected by HFA and PTA, and that DPOAE testing was not efficient in detecting such shifts.

RESUMO Objetivo: Verificar a detecção precoce de ototoxicidade causada pelo uso de amicacina numa população tratada para tuberculose multirresistente (TBMR) por meio da realização de três testes distintos: audiometria tonal liminar (ATL), audiometria de altas frequências (AAF) e pesquisa de emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD). Métodos: Estudo longitudinal de coorte prospectiva incluindo pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 69 anos, com diagnóstico de TBMR pulmonar e que necessitaram utilizar amicacina por seis meses em seu esquema medicamentoso antituberculose pela primeira vez. A avaliação auditiva foi realizada antes do início do tratamento e depois de dois e seis meses do início do tratamento. A análise dos resultados foi realizada por meio de análise estatística sequencial. Resultados: Foram incluídos 61 pacientes, mas a população final foi constituída de 10 pacientes (7 homens e 3 mulheres), em razão da análise sequencial. Ao se comparar os valores das respostas dos testes com aqueles encontrados na avaliação basal, foram verificadas mudanças nos limiares auditivos compatíveis com ototoxicidade após dois meses de tratamento através da AAF e após seis meses de tratamento através da ATL. Entretanto, essas mudanças não foram verificadas através da pesquisa de EOAPD. Conclusões: Ao se considerar o método estatístico utilizado nessa população, é possível concluir que mudanças nos limiares auditivos foram associadas ao uso da amicacina no período de seis meses por meio de AAF e ATL e que a pesquisa de EOAPD não se mostrou eficiente na identificação dessas mudanças.
Descritores: Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico
Amicacina/efeitos adversos
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/terapia
Transtornos da Audição/diagnóstico
Transtornos da Audição/induzido quimicamente
Antituberculosos/efeitos adversos
-Audiometria de Tons Puros/métodos
Limiar Auditivo/efeitos dos fármacos
Fatores de Tempo
Tuberculose Pulmonar/complicações
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Estatística como Assunto
Estudos Longitudinais
Resultado do Tratamento
Emissões Otoacústicas Espontâneas/efeitos dos fármacos
Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/complicações
Diagnóstico Precoce
Audição/efeitos dos fármacos
Transtornos da Audição/fisiopatologia
Testes Auditivos/métodos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-893913
Autor: Silva, Denise Rossato; Dalcolmo, Margareth; Tiberi, Simon; Arbex, Marcos Abdo; Munoz-Torrico, Marcela; Duarte, Raquel; D'Ambrosio, Lia; Visca, Dina; Rendon, Adrian; Gaga, Mina; Zumla, Alimuddin; Migliori, Giovanni Battista.
Título: New and repurposed drugs to treat multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis / Novos fármacos e fármacos repropostos para o tratamento da tuberculose multirresistente e extensivamente resistente
Fonte: J. bras. pneumol;44(2):153-160, Mar.-Apr. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (MDR-TB and XDR-TB, respectively) continue to represent a challenge for clinicians and public health authorities. Unfortunately, although there have been encouraging reports of higher success rates, the overall rate of favorable outcomes of M/XDR-TB treatment is only 54%, or much lower when the spectrum of drug resistance is beyond that of XDR-TB. Treating M/XDR-TB continues to be a difficult task, because of the high incidence of adverse events, the long duration of treatment, the high cost of the regimens used, and the drain on health care resources. Various trials and studies have recently been undertaken (some already published and others ongoing), all aimed at improving outcomes of M/XDR-TB treatment by changing the overall approach, shortening treatment duration, and developing a universal regimen. The objective of this review was to summarize what has been achieved to date, as far as new and repurposed drugs are concerned, with a special focus on delamanid, bedaquiline, pretomanid, clofazimine, carbapenems, and linezolid. After more than 40 years of neglect, greater attention has recently been paid to the need for new drugs to fight the "white plague", and promising results are being reported.

RESUMO A tuberculose multirresistente (TB-MDR, do inglês multidrug-resistant) e a extensivamente resistente (TB-XDR, do inglês extensively drug-resistant) continuam representando um desafio para os clínicos e as autoridades de saúde pública. Infelizmente, embora haja relatos encorajadores de taxas de sucesso maiores, a taxa global de desfechos favoráveis do tratamento da TB-MDR/XDR é de apenas 54%, ou muito menor quando o espectro de resistência aos fármacos vai além do da TB-XDR. O tratamento da TB-MDR/XDR continua sendo uma tarefa difícil, em razão da alta incidência de eventos adversos, do longo tempo de tratamento, do alto culto dos esquemas utilizados e da drenagem dos recursos de saúde. Diversos ensaios e estudos foram realizados recentemente (alguns já publicados e outros em andamento), todos visando a melhorar os desfechos do tratamento da TB-MDR/XDR por meio da alteração da abordagem geral, redução do tempo de tratamento e desenvolvimento de um esquema universal. O objetivo desta revisão foi resumir o que se conseguiu até o momento, no que se refere a novos fármacos e fármacos repropostos, dando foco especial para delamanid, bedaquilina, pretomanida, clofazimina, carbapenêmicos e linezolida. Após mais de 40 anos de negligência, recentemente foi dada mais atenção á necessidade de novos fármacos para se combater a "praga branca", e resultados promissores estão sendo relatados.
Descritores: Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos/tratamento farmacológico
Reposicionamento de Medicamentos
Antituberculosos/uso terapêutico
-Oxazóis/uso terapêutico
Ensaios Clínicos como Assunto
Diarilquinolinas/uso terapêutico
Nitroimidazóis/uso terapêutico
Antituberculosos/classificação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME



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