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Id: biblio-1128818
Autor: Quiñones S, Luis; Roco A, Angela; Miranda M, Carla.
Título: Farmacogenómica: aplicaciones cardiovasculares / Pharmacogenomics: cardiovascular applications
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;26(2):198-209, mar. 2015.
Idioma: en.
Resumo: Las enfermedades cardiovasculares constituyen un importante problema de salud pública al ser la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Por ello, existe la creciente necesidad de tratamientos farmacoterapéuticos más eficaces y seguros. Sin embargo, a pesar de que los médicos prescriben fármacos sobre la base de las características farmacológicas del medicamento y la probabilidad de obtener resultados clínicamente reproducibles, muchos de los fármacos son eficaces sólo entre 25-60% de los pacientes. En este sentido es que la Farmacogenómica, a través del estudio de variantes genéticas de proteínas involucradas en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos, persigue maximizar su eficacia y seguridad, Este trabajo pretende dar una visión general acerca de farmacogenómica cardiovascular y la posibilidad de utilizar, en la consulta clínica, herramientas genéticas para apoyar la decisión farmacoterapéutica, con el objeto de mejorar la respuesta al tratamiento de enfermedades cardiovasculares, un paso hacia la medicina personalizada en Chile.

Cardiovascular disease is a major public health problem being the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Therefore, there is a growing need for safer and more effective pharmacotherapeutic treatments. However, although physicians prescribe drugs based on pharmacological properties of each drug and the probability of obtaining clinically reproducible results, many drugs are effective only in 25-60% of patients. In this respect, pharmacogenomics, through the study of genetic variants of proteins involved in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs, pursues to maximize their efficacy and safety, This paper aims to give an overview of cardiovascular pharmacogenomics and the possibility to use, in clinical practice, genetic tools to support pharmacotherapeutical decisions, in order to improve the response to treatment of cardiovascular diseases, a step toward personalized medicine in Chile.
Descritores: Farmacogenética
Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico
-Fármacos Cardiovasculares/farmacocinética
Doenças Cardiovasculares/epidemiologia
Fatores de Risco
Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico
Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/farmacocinética
Anticoagulantes/uso terapêutico
Anticoagulantes/farmacocinética
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-827874
Autor: Villacorta, Aline Sterque; Villacorta Junior, Humberto; Souza, Jenne Serrão de; Teixeira, José Antônio Caldas; Muradas, Maria Clara S S S; Alves, Christiane Rodrigues; Precht, Bernardo Campanário; Porto, Pilar; Ubaldo, Letícia; Mesquita, Cláudio Tinoco; Nóbrega, Antônio Cláudio Lucas da.
Título: Elevated Heart Rate is Associated with Cardiac Denervation in Patients with Heart Failure: A 123-Iodine-MIBG Myocardial Scintigraphy Study / Frequência Cardíaca Elevada está Associada com Desnervação Cardíaca em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Um Estudo com Cintilografia Miocárdica com 123-Iodo-MIBG
Fonte: Arq. bras. cardiol;107(5):455-459, Nov. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: In the Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial (SHIFT), heart rate (HR) reduction with ivabradine was associated with improved survival and reduced hospitalizations in patients with heart failure (HF). The mechanisms by which elevated HR increases mortality are not fully understood. Objective: To assess the relationship of baseline HR with clinical, neurohormonal and cardiac sympathetic activity in patients with chronic HF and elevated HR. Method: Patients with chronic HF who were in sinus rhythm and had resting HR>70 bpm despite optimal medical treatment were included in a randomized, double-blind study comparing ivabradine versus pyridostigmine. This report refers to the baseline data of 16 initial patients. Baseline HR (before randomization to one of the drugs) was assessed, and patients were classified into two groups, with HR below or above mean values. Cardiac sympathetic activity was assessed by 123-iodine-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy. Results: Mean HR was 83.5±11.5 bpm (range 72 to 104), and seven (43.7%) patients had HR above the mean. These patients had lower 6-min walk distance (292.3±93 vs 465.2±97.1 m, p=0.0029), higher values of N-Terminal-proBNP (median 708.4 vs 76.1, p=0.035) and lower late heart/mediastinum rate, indicating cardiac denervation (1.48±0.12 vs 1.74±0.09, p<0.001). Conclusion: Elevated resting HR in patients with HF under optimal medical treatment was associated with cardiac denervation, worse functional capacity, and neurohormonal activation.

Resumo Fundamento: No SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial, ou Estudo do Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sistólica com o Inibidor de If Ivabradina), a redução da frequência cardíaca (FC) com ivabradina associou-se com melhor sobrevida e redução das hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os mecanismos pelos quais a FC elevada aumenta a mortalidade não são totalmente compreendidos. Objetivo: Avaliar a relação da FC basal com atividade clínica, neuro-hormonal e simpática cardíaca em pacientes com IC crônica e FC elevada. Método: Pacientes com IC crônica em ritmo sinusal e FC≥70 apesar de tratamento adequado foram incluídos em um estudo duplo-cego, randomizado, que comparou ivabradina com piridostigmina. Este artigo refere-se a dados basais dos primeiros 16 pacientes. A FC basal (antes da randomização para um dos medicamentos) foi avaliada, e os pacientes classificados em dois grupos, com FC abaixo ou acima dos valores médios. A atividade simpática cardíaca foi avaliada por cintilografia com metaiodobenzilguanidina marcada com iodo 123. Resultados: A FC média foi 83,5±11,5 bpm (intervalo 72 a 104), e sete pacientes (43.7%) tinham FC acima da média. Esses pacientes apresentaram menor distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (292,3±93 vs 465,2±97,1 m, p=0,0029), valores mais altos de N-terminal do pró-BNP (mediana 708,4 vs 76,1, p=0,035) e menor relação coração/mediastino tardia, indicando desnervação cardíaca (1,48±0,12 vs 1,74±0,09, p<0,001). Conclusão: A FC de repouso elevada em pacientes com IC em tratamento médico adequado associou-se com desnervação cardíaca, pior capacidade funcional e ativação neuro-hormonal.
Descritores: Sistema Nervoso Simpático/diagnóstico por imagem
3-Iodobenzilguanidina
Coração/inervação
Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem
Frequência Cardíaca/fisiologia
-Sistema Nervoso Simpático/fisiologia
Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Cintilografia
Doença Crônica
Denervação
Teste de Esforço
Coração/diagnóstico por imagem
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1043154
Autor: Rossel, Víctor; Duarte, Manuel; Muñoz, Pilar; Bravo, Catherine; Bobadilla, Gustavo; Verdugo, Fernando; Guardamagna, Carmen.
Título: Pacientes elegibles para las nuevas terapias de la insuficiencia cardíaca en un policlínico especializado / Proportion of patients with heart failure in a specialized clinic eligible for novel therapies
Fonte: Rev. méd. Chile;147(3):330-333, mar. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: Pharmacological treatment improves survival in patients with heart failure with reduced ejection fraction. The use of sacubutril/valsartan and ivabradine has been recently approved and incorporated in the latest guidelines. Aim: To identify candidates eligible for these therapies among patients treated in a heart failure clinic, considering the inclusion criteria for the PARADIGM-HF and SHIFT trials. Material and Methods: Cross-sectional study on 158 patients aged 62 ± 11 years (67% male) with heart failure and reduced ejection fraction, with at least three months of follow-up and without decompensation. The percentage of patients complying for the inclusion criteria for the PARADIGM-HF y SHIFT trials was determined. Results: In 37%, the etiology of heart failure was ischemic, 49% were in functional class I, their ejection fraction was 33 ± 11% and their median Pro-brain natriuretic peptide was 800 pg/mL. Ninety five percent were treated with vasodilators, 97% with beta-blockers and 82% with aldosterone antagonists. Using PARADIGM-HF and SHIFT criteria, 11 patients (7%) were eligible for sacubitril / valsartan and 21 patients (13.3%) for ivabradine. Among the main causes of non-eligibility for sacubitril / valsartan were being functional class I (48.7%) and not achieving a stable dose of enalapril ≥ 20 mg / day or losartan ≥ 100 mg / day (24.7%). In the case of ivabradine, apart from those in functional class I, the absence of sinus rhythm and a heart rate < 70 / min when receiving a maximal tolerated dose of beta-blockers, were present in 22%. Conclusions: A low percentage of our patients were eligible for these therapies. Among the causes that explain these results were clinical stability, a high percentage of patients in functional class I and being in a disease modifying treatment.
Descritores: Tetrazóis/administração & dosagem
Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem
Antagonistas de Receptores de Angiotensina/administração & dosagem
Ivabradina/administração & dosagem
Aminobutiratos/administração & dosagem
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
-Estudos Transversais
Seleção de Pacientes
Relação Dose-Resposta a Droga
Combinação de Medicamentos
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1055042
Autor: Congo, Kisa Hyde; Belo, Adriana; Carvalho, João; Neves, David; Guerreiro, Rui; Pais, João António; Brás, Diogo; Carrington, Mafalda; Piçarra, Bruno; Santos, Ana Rita; Aguiar, José.
Título: New-Onset Atrial Fibrillation in St-Segment Elevation Myocardial Infarction: Predictors and Impact on Therapy And Mortality / Fibrilação Auricular de Novo no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST: Preditores e Impacto na Terapêutica e Mortalidade
Fonte: Arq. bras. cardiol;113(5):948-957, Nov. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Backgrund: New-onset atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction represents an important challenge, with prognostic significance. Objective: To study the incidence, impact on therapy and mortality, and to identify predictors of development of new-onset atrial fibrillation during hospital stay for ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: We studied all patients with ST-elevation myocardial infarction included consecutively, between 2010 and 2017, in a Portuguese national registry and compared two groups: 1 - no atrial fibrillation and 2 - new-onset atrial fibrillation. We adjusted a logistic regression model data analysis to assess the impact of new-onset atrial fibrillation on in-hospital mortality and to identify independent predictors of its development. A p value < 0.05 was considered significant. Results: We studied 6325 patients, and new-onset atrial fibrillation was found in 365 (5.8%). Reperfusion was successfully accomplished in both groups with no difference regarding type of reperfusion. In group 2, therapy with beta-blockers and angiotensin-conversion enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) was less frequent, 20.6% received anticoagulation at discharge and 16.1% were on triple therapy. New-onset atrial fibrillation was associated with more in-hospital complications and mortality. However, it was not found as an independent predictor of in-hospital mortality. We identified age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block as independent predictors of new-onset atrial fibrillation. Conclusion: New-onset atrial fibrillation remains a frequent complication of myocardial infarction and is associated with higher rate of complications and in-hospital mortality. Age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block were independent predictors of new onset atrial fibrillation. Only 36.7% of the patients received anticoagulation at discharge.

Resumo Fundamento: A fibrilação auricular de novo no contexto de infarto agudo do miocárdio representa um importante desafio com potencial impacto prognóstico. Objetivo: Determinar a incidência, impacto na terapêutica e mortalidade, e identificar possíveis preditores do aparecimento de fibrilação auricular de novo durante o internamento por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Métodos: Estudamos todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST inseridos consecutivamente de 2010 a 2017 num registro nacional português e comparamos dois grupos: 1 - sem fibrilação auricular; 2- com fibrilação auricular de novo. Efetuamos análise com modelo de regressão logística para avaliar o impacto de fibrilação auricular de novo na mortalidade intra-hospitalar e identificar preditores independentes para o seu aparecimento. Para teste de hipóteses, considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: Estudamos 6325 pacientes, dos quais 365 (5.8%) apresentaram fibrilação auricular de novo. Não houve diferença no número de pacientes reperfundidos nem na estratégia de reperfusão. No grupo 2, terapêutica com betabloqueadores e IECA/ARA foi menos frequente, 20.6% tiveram alta sob anticoagulação oral e 16.1% sob terapêutica tripla. A fibrilação auricular de novo associou-se a maior incidência de complicações e mortalidade intra-hospitalar, mas não foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar. Identificamos idade, acidente vascular cerebral prévio, infarto inferior e bloqueio auriculoventricular completo como preditores independentes de fibrilação auricular de novo. Conclusões: A fibrilação auricular de novo continua sendo uma complicação frequente do infarto agudo do miocárdio, estando associada a aumento das complicações e mortalidade intra-hospitalar. Apenas 36.7% desses pacientes teve alta sob anticoagulação.
Descritores: Fibrilação Atrial/complicações
Stents/estatística & dados numéricos
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/complicações
-Portugal/epidemiologia
Recidiva
Fibrilação Atrial/mortalidade
Fibrilação Atrial/terapia
Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Reperfusão Miocárdica/mortalidade
Incidência
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Retrospectivos
Fatores Etários
Mortalidade Hospitalar
Angiografia Coronária
Trombectomia/mortalidade
Acidente Vascular Cerebral/complicações
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/mortalidade
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia
Insuficiência Cardíaca/complicações
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Tempo de Internação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Multicêntrico
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-954891
Autor: Franco, Juan-Sebastian; Calderón-Ospina, Carlos Alberto; López-Cabra, Claudia Alejandra.
Título: Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de pecho estable / New pharmacological approaches in the management of stable angina
Fonte: Med. UIS;29(3):79-93, sep.-dic. 2016. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a los del arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistas de canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo de blancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se consideran nuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados en pacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicación a los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora la tolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efecto cronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o falla cardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunque puede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda línea debe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93.

ABSTRACT In recent years, new antianginal agents with novel mechanisms of action have been launched to the market, as a complement to the existing therapeutic arsenal. Even though the beta-blockers, calcium channel blockers and nitrates continue to be the first line of treatment, recent discoveries of pathophysiological aspects of the disease led to the development of innovative therapeutic targets on both cellular and molecular level. Nicorandil, trimetazidine, ivabradine and ranolazine are novel antianginal drugs and constitute the second line of treatment of stable angina; these drugs are indicated for those patients who persist symptomatic despite treatment with first line agents or in those with contraindication or intolerance to beta-blockers o calcium channel blockers. Trimetazidine, through its metabolic mechanism of action, improves exercise tolerance and might be useful in patients with concomitant heart failure and contraindication to digitalis; ivabradine can be used in patients with concomitant tachyarrhythmias due to its negative chronotropic effect without affecting inotropism or blood pressure; in contrast, ranolazine doesn't affect chronotropism and can be used in patients with bradyarrhythmias, however, it might cause prolongation of the QTc interval. The choice of treatment with either of the first line or second line antianginal agents must be individualized for each patient and based on comorbidities, contraindications and patient's preference. MÉD.UIS. 2016;29(3):79-93.
Descritores: Fármacos Cardiovasculares
Angina Pectoris
-Trimetazidina
Gerenciamento Clínico
Doença das Coronárias
Nicorandil
Ranolazina
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO48.1 - Biblioteca Médica


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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-682435
Autor: Brasil, Clarisse Kaoru Ogawa Indio do; Avezum Junior, Álvaro; Uint, Luciana; Monaco, Maria Isabel Del; Barros, Valéria Mozetic de; Campos, Soraia Youssef Rachid; Sousa, Amanda M. R..
Título: Prevenção cardiovascular abrangente em pacientes com doença arterial coronária: implementação das diretrizes na prática clínica / Cardiovascular prevention in coronary heart disease patients: guidelines implementation in clinical practice
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc;28(2):238-247, abr.-jun. 2013. tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO: Demonstrar a eficácia de um programa de otimização da prática clínica em pacientes com doença arterial coronária para prescrição de medicamentos e documentar a prática clínica vigente quanto aos medicamentos e medidas para a mudança do estilo de vida. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, seguido de componente longitudinal. Foram incluídos 710 pacientes consecutivos (Fase 1). Após aplicação de ferramentas para melhoria da prática clínica, foram incluídos, após seis meses, 705 pacientes com coleta dos mesmos dados (Fase 2). Foram selecionados aleatoriamente, a partir do primeiro grupo, 318 prontuários para comparação desses mesmos pacientes (Fase 3). RESULTADOS: Comparação entre as Fases 1 e 2: melhora em relação a tabagismo (P=0,019), dislipidemia (P<0,001), hipertensão arterial e atividade física regular (P<0,001). Diferença significativa para inibidores da enzima de conversão da angiotensina - IECA (67,2% vs. 56,8%, P<0,001); antagonistas do receptor da angiotensina II - ARA II (25,4% vs. 32,9%, P=0,002) e betabloqueador (88,7% vs. 91,9%, P=0,047). Comparação entre as Fases 1 e 3: houve redução do peso (P=0,044) e pressão arterial (P<0,001). Em relação à prescrição de medicamentos recomendados, diferença para IECA (64,8% vs. 61,6%, P=0,011) e ARA II (27,0% vs. 31,3%, P=0,035). CONCLUSÃO: Não houve mudança significativa na utilização de medicamentos; entretanto, observou-se melhora significativa em relação ao tabagismo e atividade física na Fase 2; melhora substancial nos níveis de pressão arterial, na comparação tanto entre as Fases 1 e 2 como entre as Fases 1 e 3. A inclusão de enfermeiro treinado para gerenciar o processo foi fundamental. Programas abrangentes de melhoria de qualidade assistencial, provavelmente, devem ser continuados por período de seguimento maior.

OBJECTIVE: To demonstrate the utilization of a clinical improvement program in stable coronary artery disease patients to increase the evidence-proven treatment utilization, and to describe the ongoing clinical practice and lifestyle change counseling. METHODS: Cross-sectional study followed by a longitudinal component in which the tools utilization to improve clinical practice was assessed by means of additional cross-sectional data collection. 710 consecutive patients were included (Phase 1). After tools implementation, within 6 months period, 705 patients were included (Phase 2) for comparative analysis. Randomly, 318 patients from Phase 1 were selected, 6-12 months after the first evaluation (Phase 3). RESULTS: Phase 1 to Phase 2: there were improvement on smoking cessation (P=0.019), dyslipidemia (P<0.001), hypertension and physical activity (P<0.001). There was significant difference on angiotensin converting enzyme inhibitors - ACEI (67.2% vs. 56.8%, P<0.001); angiotensin II receptor blockers - ARB II (25.4% vs. 32.9%, P=0.002) and beta-blocker (88.7% vs. 91.9%, P=0.047). Phase 1 to Phase 3: there was both weight (P=0.044), and blood pressure reduction (P<0.001). There was statistical significant difference on ACEI (64.8% vs. 61.6%, P=0.011) and ARB II (27.0% vs. 31.3%, P=0.035). CONCLUSION: There was no significant change on the evidence-based pharmacological treatment utilization between pre and post-intervention phases; there was significant improvement concerning smoking and physical activity in phase 2; substantial improvement on blood pressure levels in both comparisons (Phase 1 to 2 and Phase 1 to 3). The inclusion of a case-manager for the process management was crucial for program efficacy. Comprehensive programs for clinical practice should be pursued for longer follow-up period.
Descritores: Doença das Coronárias/prevenção & controle
Fidelidade a Diretrizes
Estilo de Vida
Prevenção Secundária/métodos
-Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Doença das Coronárias/etiologia
Estudos Transversais
Dislipidemias/terapia
Hipertensão/tratamento farmacológico
Reprodutibilidade dos Testes
Fatores de Risco
Abandono do Hábito de Fumar
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1103398
Autor: Arias, Aníbal.
Título: Dapagliflozina mejoraría desenlaces clínicos en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida / Dapaglifozin could improve clinical outcomes in patients with heart failure and reduced eyection fraction
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;23(1):e002044, 2020.
Idioma: es.
Descritores: Compostos Benzidrílicos/uso terapêutico
Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico
Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/uso terapêutico
Glucosídeos/uso terapêutico
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
-Volume Sistólico/efeitos dos fármacos
Compostos Benzidrílicos/efeitos adversos
Hemoglobina A Glicada/análise
Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Doenças Cardiovasculares/mortalidade
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Estudos Multicêntricos como Assunto
Terapia Combinada
Disfunção Ventricular Esquerda/complicações
Disfunção Ventricular Esquerda/tratamento farmacológico
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações
Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/efeitos adversos
Glucosídeos/efeitos adversos
Insuficiência Cardíaca/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1102292
Autor: Belardo, María Alejandra; Canet Marchevsky, Paula.
Título: Uso de testosterona en mujeres: un comentario sobre el consenso global sobre el uso de la terapia de testosterona para mujeres / Global consensus position statement on the use of testosterone therapy for women
Fonte: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);40(1):34-38, mar. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: Las mujeres han sido tratadas por décadas con testosterona intentando aliviar una gran variedad de síntomas con riesgos y beneficios inciertos. En la mayoría de los países, la testosterona se prescribe "off-label", de modo que las mujeres están utilizando compuestos y dosis ideadas para tratamientos en hombres. En este sentido, varias sociedades médicas de distintos continentes adoptaron recientemente por consenso una toma de posición sobre los beneficios y potenciales riesgos de la terapia con testosterona en la mujer, explorar las áreas de incertidumbre e identificar prácticas de prescripción con potencial de causar daño. Las recomendaciones con respecto a los beneficios y riesgos de la terapia con testosterona se basan en los resultados de ensayos clínicos controlados con placebo de al menos 12 semanas de duración. A continuación se comentan las recomendaciones. (AU)

There are currently no clear established indications for testosterone replacement therapy for women. Nonetheless, clinicians have been treating women with testosterone to alleviate a variety of symptoms for decades with uncertainty regarding its benefits and risks. In most countries, testosterone therapy is prescribed off-label, which means that women are using testosterone formulations or compounds approved for men with a modified dose for women. Due to these issues, there was a need for a global Consensus Position Statement on testosterone therapy for women based on the available evidence from placebo randomized controlled trials (RCTs). This Position Statement was developed to inform health care professionals about the benefits and potential risks of testosterone therapy intended for women. The aim of the Consensus was to provide clear guidance as to which women might benefit from testosterone therapy; to identify symptoms, signs, and certain conditions for which the evidence does not support the prescription of testosterone; to explore areas of uncertainty, and to identify any prescribing practices that have the potential to cause harm. (AU)
Descritores: Testosterona/uso terapêutico
Pós-Menopausa/efeitos dos fármacos
-Depressores do Apetite/efeitos adversos
Fenitoína/efeitos adversos
Placebos/administração & dosagem
Psicotrópicos/efeitos adversos
Tamoxifeno/efeitos adversos
Testosterona/administração & dosagem
Testosterona/análise
Testosterona/efeitos adversos
Testosterona/farmacologia
Fármacos Cardiovasculares/efeitos adversos
Indometacina/efeitos adversos
Hormônio Liberador de Gonadotropina/efeitos adversos
Pós-Menopausa/fisiologia
Ensaios Clínicos Controlados como Assunto
Antagonistas Colinérgicos/efeitos adversos
Anticoncepcionais Orais/efeitos adversos
Disfunções Sexuais Psicogênicas/etiologia
Disfunções Sexuais Psicogênicas/terapia
Danazol/efeitos adversos
Consenso
Inibidores da Aromatase/efeitos adversos
Uso Off-Label
Inibidores do Fator Xa/efeitos adversos
Anfetaminas/efeitos adversos
Antagonistas dos Receptores Histamínicos/efeitos adversos
Antagonistas de Androgênios/efeitos adversos
Androgênios/fisiologia
Cetoconazol/efeitos adversos
Entorpecentes/efeitos adversos
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1015631
Autor: Riganti, Paula.
Título: Los pacientes requieren una reducción significativa del riesgo cardiovascular para considerar tomar una medicación preventiva a diario / Patients require a substantial risk reduction before they consider taking a daily medication to prevent a cardiovascular event
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;21(4):118-119, 2018. ilus., tab..
Idioma: es.
Descritores: Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle
Tomada de Decisões
Preferência do Paciente
-Comportamentos Relacionados com a Saúde
Adesão à Medicação
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Id: biblio-990967
Autor: Navarro Solano, Jonatan; Poveda Fernández, Jonathan.
Título: Actualización en el uso de inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II: onda expansiva en el beneficio sobre distintas entidades / Update on the use of neprilysin inhibitors and angiotensin II receptor: shock wave for the benefit of different entities
Fonte: Rev. costarric. cardiol;20(2):22-36, dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La insuficiencia cardiaca es una de las principales enfermedades a nivel cardiaco debido a su mayor riesgo de mortalidad y de hospitalizaciones por descompensaciones agudas o por presencia de novo de falla cardiaca, por eso en los últimos años se desarrollaron a partir de estudios clínicos randomizados, medicamentos que mejoraran estos eventos, a partir del estudio PARADIGM-HF. Con el surgimiento de sacubitril/valsartan se evaluó su efecto en diferentes escenarios, así el enfoque de este artículo se basa en la revisión de artículos con el objetivo de analizar la importancia de los efectos be neficiosos del sacubitril/valsartan en comparación con enalapril en diferentes análisis y subestudios basado en el estudio PARADIGM-HF, en los cuales se evaluó el impacto del sacubitril/valsartan en diabetes mellitus tipo 2, en la función renal, hipertensión arterial, a nivel de mortalidad y seguridad, a nivel de edad, de hiperkalemia e hiperkalemia severa, en los factores asociados con la falta de cumplimiento durante el período de ejecución antes de la aleatorización y la influen cia en el beneficio estimado de sacubitril/valsartan en el ensayo PARADIGM-HF, eficacia de sacubitril/valsartan con dosis metas bajas, tolerabilidad y seguridad en el inicio de sacubitril/valsartan en insuficiencia cardiaca, efectos de sacubitril/ valsartan asociado a antagonistas de receptores de mineralocorticoides en la reducción de hiperkalemia, implicaciones en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida con los cambios de pépti dos natriuréticos, eficacia y seguridad de sacubitril/valsartan en distintos rangos de edades, efecto del fármaco sobre la terapia de fondo utilizada en insuficiencia cardiaca y eficacia e influencia de sacubitril/valsartan en la fracción de eyección y desenlace primario.

Abstract Descriptores: sacubitril/valsartan, enalapril, insuficiencia cardiaca, péptidos natriureticos Heart failure is one of the main diseases at the cardiac level due to its higher risk of mortality and hospitalizations due to acute decompensation or de novo heart failure, which is why in recent years they were developed from randomized clinical trials. medicines that will improve these events, from there and from the PARADIGM-HF study. From the emergence of sacubitril / valsartan its effect was evaluated in different scenarios, hence the focus of this article was based on the review of articles and with the aim of analyzing the importance of the beneficial effects of sacubitril / valsartan compared to enalapril in different analyzes and substudies from the PARADIGM-HF study, which will evaluate the impact of sacubitril / valsartan in type 2 diabetes mellitus, in renal function, arterial hypertension, in terms of mortality and safety, in terms of age, hyperkalemia and severe hyperkalemia, in the factors associated with non-compliance during the execution period before randomization and the influence on the estimated benefit of sacubitril / valsartan in the PARADIGM-HF trial, efficacy of sacubitril / valsartan with low target doses , tolerability and safety at the onset of sacubitril / valsartan in heart failure, effects of sacubitril / valsartan associated with antag of mineralocorticoid receptors in the reduction of hyperkalemia, implications in the prognosis of patients with heart failure with reduced ejection fraction with changes in natriuretic peptides, efficacy and safety of sacubitril / valsartan in different age ranges, effect of the drug on the background therapy used in heart failure and the efficacy and influence of sacubitril / valsartan on the ejection fraction and primary outcome.
Descritores: Enalapril/uso terapêutico
Fármacos Cardiovasculares
Neprilisina
Costa Rica
Peptídeos Natriuréticos/uso terapêutico
Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico
Valsartana/uso terapêutico
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social



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