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Id: biblio-844432
Autor: Maquera-Afaray, Julio; Cvetkovic-Vega, Aleksandar; Cárdenas, Matlin M; Kälviäinen, Helga; Mejia, Christian R.
Título: Diagnóstico tardío y enfermedad avanzada de VIH en pacientes adultos en un hospital de la seguridad social de Perú / Late diagnosis and advanced disease of HIV in adult patients from a Peruvian social security hospital
Fonte: Rev. chil. infectol;33(supl.1):20-26, oct. 2016. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: The delayed HIV diagnosis with CD4 count is a public health problem. Objective: To determinate the frequency and the factors associated with a late diagnosis (LD) and to an advanced disease (AD) of HIV infection in patients from a Peruvian hospital. Materials and Methods: Analytic and transversal study of secondary data from adult’s patients diagnostic with HIV during the period 1999-2012. Results and Conclusions: From 1,714 patients, 82.6% (1416) had LD, and 64.5% (1106) were diagnostic with AD. Were associated with them: being of male sex (LD: 17% and AD: 28%; p < 0.001), have between 41-60 years (LD: 9% and AD: 15%; p < 0.001), have more than 60 years old (LD: 14% and AD: 23%; p < 0.003), being bisexual (LD: 18% and AD: 43%; p < 0.001), drugs abusers (LD: 24% and AD: 64%; p < 0.001). Being heterosexual was associated with less frequency (LD: 12% and AD: 19%; p < 0.001). The frequency of LD and AD of HIV are high and factors associated with them were male sex, being 40 years old or more, and belonging to sexually risk groups (homosexuals and bisexuals) and drugs abusers.

Introducción: La demora en el diagnóstico de la infección por VIH mediante el recuento de LT CD4 es un problema de salud pública. Objetivo: Determinar la frecuencia y factores asociados al diagnóstico tardío (DT) y enfermedad avanzada (EA) de infección por VIH en pacientes atendidos en un hospital peruano. Materiales y Métodos: Estudio transversal analítico de datos secundarios de pacientes adultos con diagnóstico de infección por VIH atendidos durante el período 1999-2012. Resultados y Discusión: De 1.714 pacientes, 82,6% (1.416) tuvo DT y 64,5% (1.106) EA. Estuvieron asociados con una mayor frecuencia: el sexo masculino (DT: 17% y EA: 28%; p < 0,001), edad entre 41-60 años (DT: 9% y EA: 15%; p < 0,001), edad mayor a 60 años (DT: 14% y EA: 23%; p < 0,003), orientación bisexual (DT: 18% y EA: 43%; p < 0,001), orientación homosexual (DT: 8%; p < 0,001) y usuarios de drogas (DT: 24% y EA: 64%; p < 0,001). El ser heterosexual estuvo asociado a una menor frecuencia (DT: 12% y EA: 19%; p < 0,001). Conclusión: Se encontró una alta la frecuencia de DT y la EA, y los factores asociados a éstas fueron: sexo masculino, grupos sobre 40 años de edad, grupos sexuales de riesgo (homosexuales y bisexuales) y consumidores de drogas.
Descritores: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia
Diagnóstico Tardio/estatística & dados numéricos
Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos
-Peru/epidemiologia
Comportamento Sexual/estatística & dados numéricos
Previdência Social
Fatores de Tempo
Modelos Lineares
Fatores Sexuais
Estudos Transversais
Fatores de Risco
Fatores Etários
Distribuição por Sexo
Distribuição por Idade
Progressão da Doença
Contagem de Linfócito CD4
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1280889
Autor: Percul, Carolina; Cruz, Marion; Curiel Meza, Alejandra; González, Germán; Lerendegui, Luciana; Malzone, María C; Liberto, Daniel; Lobos, Pablo; Imach, Benjamín E; Moldes, Juan M; Llera, Julián.
Título: Impacto de la pandemia por COVID-19 en la población pediátrica con apendicitis aguda: experiencia en un hospital general de tercer nivel / Impact of the COVID-19 pandemic on the pediatric population with acute appendicitis: Experience at a general, tertiary care hospital
Fonte: Arch. argent. pediatr;119(4):224-229, agosto 2021. tab, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: Introducción. La apendicitis constituye la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en pediatría. Durante la pandemia por COVID-19, se replantearon las estrategias de manejo ydisminuyeron las consultas en las guardias, lo que podría asociarse a diagnósticos tardíos y complicaciones. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la pandemia en los niños con apendicitis aguda. Métodos. Estudio analítico retrospectivocomparativo de pacientes pediátricos conapendicitis aguda durante los cinco meses del confinamiento por COVID-19 versus los meses equivalentes del año previo. Se analizaron la incidencia, la clínica, el estadio, el abordajequirúrgico y las complicaciones. Resultados. Los casos totales de apendicitisse redujeron un 25 % (n = 67 versus n = 50 en 2020). El tiempo medio hasta la consulta fue de 24 horas en ambos períodos (p = 0,989). La incidencia de peritonitis fue del 44 % (n = 22) versus el 37 % (n = 22) (p = 0,22) en 2019. No se evidenció diferencia en los estadios deenfermedad de acuerdo con lo informado en los partes quirúrgicos. En 2019, todas las cirugías se realizaron por vía laparoscópica; en 2020, solo un42 % (n = 21). La incidencia de complicaciones fue del 6 %, contra 7,5 % en el período previo (p = 0,75). Un paciente fue COVID-19 positivo. Conclusión. A pesar de la reducción en el númerode casos de apendicitis, no se evidenció una demora en la consulta en nuestra población. El mayor impacto se asoció a la readecuación del manejo, evitando el abordaje laparoscópico para reducir la diseminación del virus.

Introduction. Appendicitis is the leading cause of surgical acute abdomen in pediatrics. During the COVID-19 pandemic, management strategies were reassessed and the number of visits to the emergency department dropped down, which may be associated with delayed diagnoses and complications. The objective of this study was to analyze the impact of the pandemic on children with acute appendicitis. Methods. Analytical, retrospective, comparative study of pediatric patients with acute appendicitis in the 5 months of COVID-19 lockdown versus the same period in the previous year. Incidence, clinical data, stage, surgical approach, and complications were analyzed. Results. The total number of appendicitis cases went down by 25 % (n = 67 versus n = 50 in 2020). The mean time to consultation was 24 hours in both periods (p = 0.989). The incidence of peritonitis was 44 % (n = 22) versus 37 % (n = 22) (p = 0.22) in 2019. No differences were  observed in terms of appendicitis stage based on surgery reports. In 2019, all surgeries were laparoscopic; while in 2020, only 42 % (n = 21). The incidence of complications was 6 % versus 7.5 % in the previous period (p = 0.75). One patient was COVID-19 positive. Conclusion. Although in our population the number of appendicitis cases dropped down, consultation was not delayed. The greater impact was associated with the reformulation of management strategies, in which the laparoscopic approach is avoided to reduce virus transmission.
Descritores: Apendicectomia/tendências
Apendicite/cirurgia
Apendicite/diagnóstico
Apendicite/epidemiologia
Padrões de Prática Médica/tendências
Diagnóstico Tardio/tendências
COVID-19/prevenção & controle
Acesso aos Serviços de Saúde/tendências
-Apendicectomia/métodos
Argentina/epidemiologia
Doença Aguda
Incidência
Estudos Retrospectivos
Laparoscopia/tendências
Pandemias/prevenção & controle
Centros de Atenção Terciária
COVID-19/diagnóstico
COVID-19/epidemiologia
Hospitais Gerais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: lil-779629
Autor: Duque, Paula Andrea; Vásquez, Rafael; Cote, Miguel.
Título: Trastorno conversivo en niños y adolescentes / Conversion Disorder in Children and Adolescents
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;44(4):237-242, oct.-dic. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Hay una amplia experiencia en adultos que no es extrapolable a los pacientes pediátricos. Se describe en la literatura que el pronóstico de los pequeños es mejor, pero esto cambia cuando incluimos variables tales como comorbilidades, diagnóstico tardío y una imagen social de enfermedad neurológica que es muy convincente. El cuidado y la atención de estos pacientes generan muchos interrogantes. Objetivo: Revisar la literatura médica sobre las características clínicas, el diagnóstico, las comorbilidades y el tratamiento de este trastorno. Métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE y PubMed de las palabras clave "trastorno conversivo", "pseudocrisis", "tratamiento", "clínica", "niños" ("conversion disorder" OR hysteria OR hysterical) (children OR child OR childhood OR pediatric OR paediatric). Se incluyó en esta revisión el material de mayor relevancia encontrado. Conclusiones: El trastorno conversivo es un diagnóstico impreciso, frecuente en los servicios de pediatría de alta complejidad. En la búsqueda no se encontró consenso sobre cómo actuar en la atención de los pacientes luego del diagnóstico inicial. No es contundente que se cronifique ni es convincente la evidencia para afirmar que los factores de comorbilidad son lo que se mantiene en el tiempo. Es claro que la experiencia médica no dispone de una historia natural de este trastorno en niños y adolescentes. En cambio, se sabe que se trata de un padecimiento complejo, sobre el cual se tiene experiencia en el diagnóstico y tratamiento del estado agudo, pero no en su atención a largo plazo. Se propone que se estudie con detalle a cada paciente para definir el diagnóstico psiquiátrico y su tratamiento.

Background: Conversion disorder is diagnosed late, by exclusion and with a high risk of complications. There is a wide experience in adults that is not extrapolated to paediatric patients. According to the literature, the prognosis is better in children, but this changes when other variables such are included, such as comorbidities, late diagnosis and a very convincing social image of the neurological disease. Objective: To review the medical literature on the clinical features, diagnosis, comorbidities and treatment of this disorder. Methods: A literature research was performed on Medline and Pubmed, the terms used were "conversion disorder", pseudoseizures, treatment, clinic, children ("conversion disorder" OR hysteria OR hysterical) (child OR children OR childhood OR pediatric OR paediatric). The most relevant material found is included in this review. Conclusions: Conversion disorder is often an imprecise diagnosis in high complexity paediatric services. No consensus was found in the literature search on how to treat patients after the initial diagnosis. The evidence that it becomes chronic is not strong enough, just as the evidence is not convincing enough to argue that comorbidity factors are those maintained over time. Clearly, there is no medical experience of the natural history of this disorder in children and adolescents. It is only known is that it is a complex condition, on which there is experience only in the diagnosis and treatment of the acute state, but not so in the long-term care. It is proposed that each patient is studied in detail in order to define the psychiatric diagnosis and its treatment.
Descritores: Transtorno Conversivo
Transtornos Mentais
-Prognóstico
Terapêutica
Comorbidade
Diagnóstico
Diagnóstico Tardio
Histeria
Literatura
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Id: biblio-1284271
Autor: Ayala, Arlene Laurenti Monterrosa 1Universidade Federal de Santa Catarina 2Professora do Instituto Luterano Bom Jesus IELUSC Departamento de Enfermagem pBrasil cJoinville(edt); Jasko, Barbara Gomes Dias 1Instituto Luterano Bom Jesus IELUSC pBrasil cJoinville(edt); Biliski, Maria Julia Bruckheimer 1Instituto Luterano Bom Jesus IELUSC pBrasil cJoinville(edt).
Título: Análise da sífilis em gestantes nos anos de 2010 a 2019 em Joinville - SC / Syphilis' analysis in pregnant women from years 2010 to 2019 in joinville - SC
Fonte: Espaç. saúde (Online);22(1):[774], 2021. ilust, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível comum em todo o mundo. Objetivo: Analisar os casos notificados/confirmados de sífilis gestacional em Joinville - SC. Método: Estudo descritivo, realizado por meio da análise de dados secundários de forma retrospectiva, no período de 2010 a 2019. Foram investigadas 1039 gestantes com sífilis, a partir dos dados extraídos do Sistema de Processamento de Dados do DATASUS. Resultados: A maioria das gestantes possuía idade igual ou inferior a 29 anos, sem ocupação remunerada e de baixa renda. A maior parte teve o diagnóstico da sífilis e foi notificada no 3o trimestre de gestação. A classificação clínica da sífilis predominante foi sífilis latente. 92% das gestantes foram tratadas e 52% dos parceiros. Conclusões: Observou-se que mulheres jovens, sem ocupação remunerada e baixa renda estão mais suscetíveis a Infecções Sexualmente Transmissíveis. Outros achados foram o diagnóstico tardio da sífilis entre as gestantes e a condição de parceiros não tratados.
Descritores:
Doenças Sexualmente Transmissíveis
Gestantes
Diagnóstico
Diagnóstico Tardio
Infecções
-Classificação
Análise de Dados
Cooperação Internacional
Responsável: BR2497.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1284409
Autor: Lara Pérez, Loreto; Morales Leal, Marianela; Berroeta Mauriziano, Daniela; Elgueta Valencia, Nicole.
Título: Melanoma amelanótico acral en un paciente diabético / Acral amelanotic melanoma in a diabetic patient
Fonte: Rev. méd. Maule;33(1):46-49, jun. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Melanoma is one of the most aggressive and worse prognosis tumors. Early diagnosis is essential to offer therapeutic alternatives. Presentation may be variable. Within these the amelanotic melanoma form. We present the case of a patient treated at the ¨Hospital Regional de Talca¨, with an unclear diagnosis of melanoma at a first moment given the characteristics and location of the lesion, the history of trauma and the patient comorbidities, which after biopsy and immunohistochemical analysis, the diagnosis of amelanotic melanoma is possible.
Descritores: Neoplasias Cutâneas/patologia
Melanoma Amelanótico/patologia
Doenças do Pé/patologia
-Neoplasias Cutâneas/diagnóstico
Biópsia
Melanoma Amelanótico/diagnóstico
Dermoscopia
Diagnóstico Tardio
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-875520
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.
Título: Trastuzumabe para tratamento do câncer de mama avançado / Trastuzumab for treatment of advanced breast cancer.
Fonte: Brasília; CONITEC; 2012. graf.
Idioma: pt.
Resumo: A DOENÇA: O câncer (CA) de mama é o segundo câncer mais comum no mundo e o mais frequente entre as mulheres, com uma estimativa de 1.152.161 novos casos a cada ano e responsável por 411.093 de mortes por ao ano (Kamangar et al, 2006). Segundo dados do INCA o número de casos novos de câncer de mama no Brasil em 2010 foi de 49.240, com um risco estimado de 49 casos a cada 100 mil mulheres, sendo a região sudeste a que apresenta maior incidência, com um risco estimado de 65 casos novos por 100 mil. Sem considerar os tumores não melanótico de pele, o câncer de mama também é o mais frequente nas mulheres das regiões Sul (64/100.000), Centro-Oeste (38/100.000) e Nordeste (30/100.000), enquanto que na Região Norte é o segundo tumor mais incidente (17/100.000) (INCA, 2010). Para 2012, a estimativa é de 52.680 casos novos, o que representa uma taxa bruta de incidência 52,5 por 100 mil mulheres (INCA, 2011). O câncer de mama apresenta um padrão bimodal no que se refere à faixa etária de ocorrência, com picos de incidência perto de idades entre 50 e 70 anos, sendo que os tumores com padrão histopatológico medular e inflamatório ocorrem mais frequentemente em mulheres mais jovens, enquanto os tumores lobulares, papilares e mucinosos têm maior incidência mais tardiamente. Os carcinomas tubulares e ductais não específicos podem ocorrer em qualquer faixa etária (Anderson et al, 2006a). O câncer de mama também pode ser classificado de acordo com o status de receptores de estrogênio (ER) e progesterona (PR), e tal classificação tem implicação etiológica e prognóstica (Anderson et al, 2006b; Colditz et al, 2004). As taxas de incidência de tumores do subtipo ER + / PR + apresentam, no período da pós-menopausa um aumento constante, enquanto o subtipo ER - / PR + e ER -/ PR ­ diminuem ou permanecem inalteradas com idade. O risco de ER + / PR ­ aumenta e o de ER - / PR + diminui na menopausa, provavelmente devido ao declínio dos níveis de estrógeno nessa fase de vida da mulher (Yasui et al, 1999). Alguns fatores de risco relevantes para câncer de mama diferem segundo o status de receptor de estrogênio (por exemplo, a idade e o uso de reposição hormonal na pós-menopausa) e o status de receptor de progesterona (por exemplo, história reprodutiva e índice de massa corpórea após a menopausa) (Colditz et al, 2004). A TECNOLOGIA: Câncer de Mama Inicial: Herceptin® (trastuzumabe) está indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama inicial HER2 positivo após cirurgia, quimioterapia (neoadjuvante ou adjuvante) e radioterapia (quando aplicável). Câncer de Mama Metastático: Herceptin® (trastuzumabe) é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama metastático que apresentam tumores com superexpressão do HER2: a) como monoterapia para o tratamento daqueles pacientes que receberam um ou mais tratamentos de quimioterapia para suas doenças metastáticas; b) em combinação com paclitaxel ou docetaxel para o tratamento daqueles pacientes que não receberam quimioterapia para suas doenças metastáticas. EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Avaliar se o trastuzumabe é eficaz e seguro no tratamento do câncer de mama avançado metastático em relação aos protocolos atuais de terapia. Critérios para inclusão dos estudos: Tipos de estudos: Apenas ensaios clínicos randomizados, publicados ou não, foram incluídos, não se levando em conta o idioma, e, no caso dos estudos publicados, seu formato, se em artigo, resumo ou anais de congresso foram considerados para inclusão. Tipos de pacientes: Pacientes, independente da idade, com câncer de mama avançado e metastático expressando HER-2. Tipos de intervenção: Trastuzumabe: Todas as comparações que incluíam o trastuzumabe no grupo experimental, independente do esquema utilizado, foram consideradas. Como o objetivo desta revisão sistemática é avaliar se o trastuzumabe é eficaz no tratamento do câncer de mama metastático, estudos que compararam esquemas quimioterápicos em que os dois braços tinham trastuzumabe não foram incluídos. Assim, estudos que compararam quimioterápico associado a trastuzumabe com trastuzumabe isoladamente não foram incluídos. Tipos de desfecho: Mortalidade por todas as causas; Mortalidade específica, isto é mortalidade devida câncer de mama; Proporção de recorrência ou surgimento de metástases à distância após 1, 2, 3, 4 e 5 anos; Resposta tumoral completa definida como desaparecimento do tumor; Resposta parcial definida pela diminuição de 30% ou 50% no tamanho do tumor 1; Progressão da doença definida como aumento do tamanho do tumor acima de 20% ou 25%; Incidência de todos os tipos de eventos adversos; Incidência de toxicidade dos graus 3 ou 4; Qualidade de vida; Necessidade para admissão hospitalar e de apoio de enfermagem; Análise de custos. Estratégias para identificação e seleção dos estudos: Ampla busca em várias bases de dados eletrônicas foi realizada no sentido de identificar todos os ensaios clínicos randômicos relevantes; Não houve restrição a idiomas; Estudos publicados ou não foram considerados como elegíveis. DELIBERAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC presentes na reunião do plenário do dia 05/07/2012 decidiram, por unanimidade, não recomendar a incorporação do trastuzumabe para a quimioterapia paliativa do câncer de mama metastático ­ em virtude de seu caráter paliativo e com resultado modesto, dos múltiplos esquemas terapêuticos disponíveis e do maior impacto da alocação de recursos na detecção precoce do câncer de mama - e recomendar a incorporação do trastuzumabe para a quimioterapia do câncer de mama localmente avançado (estádio clínico III), condicionada à redução do preço; exigência de exame molecular (FISH ou CISH) para confirmação do status HER 2 em tumores com expressão imuno-histoquímica com resultado de 2 a 3 cruzes; disponibilização, por parte do fabricante, das apresentações de 60mg e de 150mg do medicamento; monitoramento dos resultados clínicos da utilização do medicamento nos hospitais integrantes do SUS habilitados na alta complexidade em oncologia, e conforme diretrizes diagnósticas e terapêuticas do Ministério da Saúde. DECISÃO: PORTARIA SCTIE-MS N.º 18, de 25 de julho de 2012 - Torna pública a decisão de incorporar o medicamento trastuzumabe no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento do câncer de mama localmente avançado.
Descritores: Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico
Diagnóstico Tardio
Trastuzumab/administração & dosagem
-Sistema Único de Saúde
Brasil
Análise Custo-Benefício
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1019849
Autor: Oliveira, Aliéren Honório; Pinto, Antonio Germane Alves; Lopes, Maria do Socorro Vieira; Figueiredo, Tânia Maria Ribeiro Monteiro de; Cavalcante, Edilma Gomes Rocha.
Título: Therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face with their health needs / Itinerario terapéutico de personas con tuberculosis ante sus necesidades de salud / Itinerário terapêutico de pessoas com tuberculose diante de suas necessidades de saúde
Fonte: Esc. Anna Nery Rev. Enferm;23(3):e20190034, 2019.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: To describe the therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face of their health needs. Method: Descriptive, qualitative study. Semi-structured interviews were carried out with ten patients. Hermeneutic-dialectic method of analysis and concept of therapeutic itinerary as driver of the analysis. Results: Most had classic symptoms at the beginning, however there was a case with coughing for more than one year. Entrance door, access to diagnosis and treatment were predominant in Primary Care, through smear microscopy and X-ray; patients had to pay for exams. Decentralization of treatment for other services when necessary or by link with the professional. The patient followed the decisions of the professionals and the support of relatives; prejudice regarding the disease was noted. Conclusions and implications for practice: Fragility in disease management, importance of bonding and family. It should be considered the impact of the disease and the need to support patients to ensure continuity of care.

Resumen Objetivo: Describir el itinerario terapéutico de personas con tuberculosis ante sus necesidades de salud. Método: Estudio descriptivo, cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con diez pacientes. Método de análisis hermenéutico-dialéctico y concepto de itinerario terapéutico como conductor del análisis. Resultados: La mayoría presentó síntomas clásicos al inicio, pero hubo un caso con tos durante más de un año. Puerta de entrada, acceso al diagnóstico y tratamiento fueron predominantes en la Atención Primaria, a través de baciloscopía y radiografía; se realizó un seguimiento de los exámenes por los pacientes. Descentralización del tratamiento para otros servicios cuando necesario o por vínculo con el profesional. Paciente siguió las decisiones de los profesionales y del apoyo de familiares; prejuicio con la enfermedad. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Fragilidad en el manejo de la enfermedad, importancia del vínculo y de la familia. Se debe considerar el impacto de la enfermedad y la necesidad de apoyo a los pacientes para garantizar la continuidad de la atención.

Resumo Objetivo: Descrever o itinerário terapêutico de pessoas com tuberculose diante de suas necessidades de saúde. Método: Estudo descritivo, qualitativo. Realizadas entrevistas semiestruturadas com dez pacientes. Método de análise hermenêutica-dialética e conceito de itinerário terapêutico como condutor da análise. Resultados: A maioria apresentou sintomas clássicos no início da doença, mas houve caso com tosse por mais de um ano. Porta de entrada, acesso ao diagnóstico e tratamento foram predominantes na Atenção Primária, através de baciloscopia e raio-X; houve custeio de exames pelos pacientes. Descentralização do tratamento para outros serviços quando necessário ou por vínculo com o profissional. O paciente seguiu as decisões dos profissionais e do apoio de familiares; constatou-se preconceito relativo à doença. Conclusões e implicações para a prática: Fragilidade no manejo da doença, importância do vínculo e da família. Deve-se considerar o impacto da doença e a necessidade de apoio aos pacientes para garantir a continuidade da atenção.
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Tuberculose Pulmonar/terapia
Acesso aos Serviços de Saúde
-Escarro/microbiologia
Tuberculose Pulmonar/diagnóstico
Radiografia
Tosse/etiologia
Estratégia Saúde da Família
Pesquisa Qualitativa
Diagnóstico Tardio
Limites: Humanos
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR442.1 - Biblioteca Setorial de Pós-Graduação


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1002310
Autor: Santana, Lucas Alves da Mota; Cunha, John Lennon Silva; Ribeiro, Thiago Santana; Sánchez-Romero, Celeste; Trento, Cleverson Luciano; Marqueti, Antônio Carlos; de Albuquerque-Júnior, Ricardo Luiz Cavalcanti; Sousa, Sílvia Ferreira de.
Título: Late Diagnosis of Oral Melanoma / Diagnóstico Tardío de Melanoma Oral
Fonte: Int. j. odontostomatol. (Print);13(2):230-234, jun. 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT: Oral melanoma (OM) is an extremely rare and aggressive malignancy. A 67-year-old patient presented with complains of a slightly symptomatic spot in the mouth since the past 2 years. Extraoral examination revealed left cervical lymphadenopathy, and intraoral examination a blue-black multinodular sessile mass, with irregular margins, involving the attached gingiva of teeth 27 and 28, extending to vestibular sulcus and hard palate, measuring approximately 3.5 cm. The lesion presented focal areas of ulceration. Panoramic radiograph did not show bone involvement. The main diagnostic hypothesis was oral melanoma. Microscopic findings of the incisional biopsy revealed a proliferation of densely pigmented pleomorphic cells, invading the subepithelial connective tissue in sheets or nests showing an organoid pattern. Immunopositivity for S-100, Melan-A and HMB-45 confirmed the diagnosis of melanoma. The patient was referred to an oncology hospital in which multiple metastases were detected, and the patient was subjected to palliative care. Herein we report an OM in advanced clinical stage, and discuss the clinical, morphological and immunohistochemical diagnostic criteria with emphasis on the importance of early diagnosis.

RESUMEN: El melanoma oral (MO) es una malignidad extremadamente rara y agresiva. Un paciente de 67 años acudió a consulta con la queja de una mancha intraoral ligeramente sintomática, presente desde hace dos años. Al examen clínico extraoral, se encontró adenopatía cervical del lado izquierdo, y al examen intraoral, se observó una masa sésil multinodular de color negro azulado, focalmente ulcerada, con bordes irregulares, afectando la encía de los dientes 27 y 28, extendiéndose hasta el surco vestibular y el paladar duro, midiendo aproximadamente 3,5 cm. La radiografía panorámica no mostró involucramiento óseo. La principal hipótesis diagnóstica fue MO. Los hallazgos microscópicos de la biopsia incisional revelaron una proliferación de células pleomórficas densamente pigmentadas, invadiendo difusamente el tejido conectivo en forma de sábanas o nidos con patrón organoide. La positividad inmunohistoquímica para S-100, Melan-A y HMB-45 confirmó el diagnóstico de melanoma. El paciente fue referido a un hospital oncológico, en el cual se le detectaron múltiples metástasis y fue sometido a cuidados paliativos. Este es el reporte de un caso de MO diagnosticado en estado avanzado, en el que se discuten los criterios clínicos, morfológicos e inmunohistoquímicos para su diagnóstico, haciendo énfasis en la importancia del diagnóstico temprano.
Descritores: Neoplasias Gengivais/diagnóstico
Melanoma/diagnóstico
-Prognóstico
Neoplasias Gengivais/etiologia
Neoplasias Gengivais/diagnóstico por imagem
Diagnóstico Tardio
Melanoma/diagnóstico por imagem
Microscopia
Limites: Humanos
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  9 / 215 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-962229
Autor: MacCarthy, Sarah; Brignol, Sandra; Reddy, Manasa; Nunn, Amy; Dourado, Inês.
Título: Late presentation to HIV/AIDS care in Brazil among men who self-identify as heterosexual
Fonte: Rev. saúde pública (Online);50:54, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Ministry of Health; . Foundation for Research Support of the State of Bahia; . Brown Center for AIDS Research.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the factors associated with late presentation to HIV/AIDS services among heterosexual men. METHODS Men infected by HIV who self-identified as heterosexual (n = 543) were included in the study. Descriptive, biivariate and logistic regression analyses were performed to evaluate the factors associated with late presentation (defined as individuals whose first CD4 count was <350 cells/mm3) in the study population. RESULTS The prevalence of late presentation was 69.8%. The multivariate logistic analysis showed testing initiated by the provider (ORadjusted 3.75; 95%CI 2.45-5.63) increased the odds of late presentation. History of drug use (ORadjusted 0.59; 95%CI 0.38-0.91), history of having sexually transmitted infections (ORadjusted 0.64; 95%CI 0.42-0.97), and having less education (ORadjusted 0.63; 95%CI 0.41-0.97) were associated with a decreased odds of LP. CONCLUSIONS Provider initiated testing was the only variable to increase the odds of late presentation. Since the patients in this sample all self-identified as heterosexual, it appears that providers are not requesting they be tested for HIV until the patients are already presenting symptoms of AIDS. The high prevalence of late presentation provides additional evidence to shift towards routine testing and linkage to care, rather than risk-based strategies that may not effectively or efficiently engage individuals infected with HIV.
Descritores: Infecções por HIV/diagnóstico
Heterossexualidade
Diagnóstico Tardio
-Brasil/epidemiologia
Atitude Frente a Saúde
Infecções por HIV/epidemiologia
Prevalência
Estudos Transversais
Fatores de Risco
Progressão da Doença
Contagem de Linfócito CD4
Acesso aos Serviços de Saúde
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-730369
Autor: Zegarra, Manuel; Burga, Gisella Harumi; Lansingh, Van; Samudio, Margarita; Duarte, Edgar; Ferreira, Rocio; Dorantes, Yesenia; Ginés, Juan Carlos; Zepeda, Luz.
Título: Late diagnosis and surgical treatment of patients diagnosed with unilateral congenital cataract at Fundación Visión, in Asuncion, Paraguay / Diagnóstico tardio e tratamento cirúrgico de pacientes diagnosticados com catarata congênita unilateral na Fundación Visión, em Assunção, Paraguai
Fonte: Arq. bras. oftalmol;77(5):297-299, Sep-Oct/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: Purpose: Providing data on the late diagnosis and surgical treatment of patients who underwent surgery for total unilateral congenital cataract. Methods: Systematic retrospective review of the medical record of all patients between 0 and 16 years old with total unilateral congenital cataract who underwent surgery at Fundación Vision between January 2010 and July 2012. Results: Medical records of 37 patients (51 % females) were studied, age was 7.4 (± 4.9) years (average ± SD) and 62% lived on Departamento Central (the most populated region from Paraguay). A total of 97.3% patients underwent late surgical treatment and 86.5% received a late diagnosis. The average time elapsed between the diagnosis and the surgical treatment was one month, and 62.2% of the patients underwent surgery within six months from the diagnosis. Conclusion: This study evidences that most of the patients in our series had a late treatment as a result of a late diagnosis. Based on these results we recommend establishing strategies to improve the early detection and surgical treatment of the newborns. .

Objetivo: Fornecer dados sobre o diagnóstico tardio e o tratamento cirúrgico de pacientes submetidos à cirurgia de catarata congênita unilateral total. Métodos: Análise retrospectiva sistemática do prontuário de todos os pacientes entre 0 e 16 anos de idade com catarata congênita unilateral total, e que se submeteram à cirurgia na Fundación Visão, entre janeiro de 2010 e julho de 2012. Resultados: Prontuários de 37 pacientes (51% mulheres) foram estudados, a idade foi de 7,4 (± 4,9) anos (média ± SD) e 62% viviam no Departamento Central (a região mais populosa do Paraguai). Um total de 97,3% dos pacientes foi submetido ao tratamento cirúrgico tardio e 86,5% apresentaram um diagnóstico tardio. O tempo médio decorrido entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico foi de um mês, e 62,2% dos pacientes foram submetidos a cirurgia no prazo de seis meses a partir do diagnóstico. Conclusão: Este estudo evidencia que a maioria dos pacientes da nossa série teve um tratamento final tardio, como resultado de um diagnóstico tardio. Com base nesses resultados, recomendamos o estabelecimento de estratégias para melhorar a detecção precoce e o tratamento cirúrgico dos recém-nascidos. .
Descritores: Catarata/congênito
Extração de Catarata
Acuidade Visual
Diagnóstico Tardio
-Paraguai
Responsável: BR1.1 - BIREME



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