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Id: biblio-1177741
Autor: Oliveira, Maria Regina Fernandes de.
Título: Análise de custo-efetividade de teste rápido para o diagnóstico de casos novos de malária em doze municípios endêmicos do Estado do Pará / Cost-effectiveness analysis of rapid test for the diagnosis of new malaria cases in twelve endemic municipalities of the State of Pará, Brazil.
Fonte: São Paulo; s.n; 2009. 215 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Introdução: A malária humana apresenta sintomas inespecíficos e exige diagnóstico laboratorial e identificação da espécie para o seu manejo. O diagnóstico baseia-se na microscopia, exame barato, que exige profissionais experientes. Nos últimos anos surgiram testes imunocromatográficos de execução rápida e custo mais elevado em comparação à microscopia. Estudos de validação demonstraram sensibilidade e especificidade comparáveis à microscopia, podendo ser alternativa confiável em áreas sem laboratório. Objetivo: Realizar análise de custo-efetividade do uso do OptiMAL® - teste rápido (TR) registrado no Brasil e validado em áreas endêmicas - comparado à microscopia. Métodos: A perspectiva da análise foi a do sistema público de saúde brasileiro SUS, o horizonte analítico de seis meses e o ano de 2006, a referência temporal. Doze municípios do Estado do Pará constituíram a área de estudo. Foi construído modelo de decisão considerando dois desfechos: casos diagnosticados adequadamente e casos conduzidos adequadamente em três cenários: o cenário 1 corresponde a 100% dos exames realizados, o cenário 2 considera somente os exames feitos nas áreas com laboratório e o cenário 3 corresponde a 30% dos exames, realizados em áreas isoladas. Os parâmetros epidemiológicos principais foram prevalência da malária entre indivíduos sintomáticos e acurácia - sensibilidade e especificidade - dos métodos diagnósticos, cujas estimativas foram obtidas a partir do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária e literatura científica. Foram estimados custos diretos médicos e não-médicos, considerando diretrizes nacionais e dados municipais. Fontes de dados de custos incluíram o Sistema de Informação de Insumos Estratégicos, a Tabela de Procedimentos do SUS e o Sistema de Informação Hospitalar do SUS. Foram estimadas as razões média e adicional de custo-efetividade (RCEA) e realizada análise de sensibilidade. O software utilizado foi o TreeAge Pro 2005. Resultados: O TR foi dominado pela microscopia nos cenários 1 e 2. Em áreas isoladas a estratégia microscopia apresentou RCEA de R$1.193,00 por caso diagnosticado adequadamente e de R$1.016,67 por caso conduzido adequadamente quando comparada com o OptiMAL®. O TR tornou-se mais custo-efetivo nos dois desfechos dos três cenários com a redução da acurácia da gota espessa, na análise de sensibilidade. Conclusões: o TR foi menos custo-efetivo em todos os cenários, quando a acurácia da microscopia manteve-se elevada.

Introduction: Diagnosis of malaria is based on blood microscopy, a lowcost procedure that requires experienced technicians. Rapid immunochromatography tests (RDT) were developed with the advantage of being easy-to-use tools but with higher costs. RDT validation showed similar accuracy compared to microscopy suggesting that the RDT could be a reliable alternative in areas without lab facilities. Objective: To perform costeffectiveness analysis for the use of OptiMAL® in comparison with the thick blood smear microscopy. Methods: The study was conducted from the perspective of the Brazilian Public Health System, the analytic horizon was of six months, and the time frame was 2006. The analysis was performed through a decision tree with two outcomes: properly diagnosed cases and properly conducted cases. There were defined three scenarios in 12 municipalities of the State of Pará: the scenario 1 considered the whole malaria tests performed in 2006; the scenario 2 considered the malaria tests performed in the endemic areas with access to lab facilities; and the scenario 3 considered the 30% malaria tests performed in areas without lab facilities. The main epidemiological measures were the prevalence of malaria and the accuracy of the diagnostic methods. Epidemiological estimates were obtained from the Brazilian Malaria Surveillance Information System and the scientific literature. Direct medical and non-medical costs were estimated taking into consideration the national guidelines and the data obtained from the municipalities. Cost data sources were the Information System for Strategic Resources from the Health Surveillance Secretariat, the Reimbursement Values Table and the Hospital Information System of the Brazilian Public Health System. The average and the incremental costeffectiveness ratio (ICER) were estimated and it was conducted a sensitivity analysis. Data were analyzed with the TreeAge Pro 2005 software. Results: RDT strategy was dominated by the microscopy strategy in the scenarios 1 and 2. The ICER for the microscopy strategy in the scenario 3 was R$1,193.00 per properly diagnosed case and it was R$1,016.67 per properly conducted case compared with the OptiMAL® strategy. The sensitivity analysis showed that the RDT was cost-effective for both outcomes in all the scenarios when the thick blood smear accuracy was reduced. Conclusions: The RDT is the least cost effective strategy, providing that microscopy accuracy is high.
Descritores: Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Custos e Análise de Custo
Malária/diagnóstico
Responsável: BR67.1 - CIR - Biblioteca - Centro de Informação e Referência


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Id: biblio-999488
Autor: López M, José Manuel.
Título: Una reflexión ética, desde la práctica clínica, sobre los exámenes clínicos y los procedimientos de apoyo diagnóstico / Ethic reflection from the medical practice, about the diagnosis procedures
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;21(5):851-854, sept. 2010.
Idioma: es.
Resumo: El acto médico por excelencia es la atención del paciente; este es un proceso complejo, marcado por la relación entre dos personas en razón de una enfermedad que agrede a una de ellas y la otra pretende aliviar. En este marco de peculiaridad existen directrices comunes en la relación médico paciente y que tienen que ver con la ética. Normalmente la atención se inicia con la historia o anamnesis, para seguir con el examen físico y luego con la solicitud de exámenes de laboratorio o procedimientos de diversa índole cuya finalidad es sustentar la hipótesis diagnóstica y permitir iniciar una acción terapéutica adecuada. Esta última parte, la de la ayuda tecnológica, requiere atención porque allí puede haber omisiones o desviaciones del recto proceder. El método de análisis se desarrolla contrastando los principios básicos de la ética: Beneficencia, No maleficencia, Justicia y Autonomía con los distintos elementos envueltos en el acto de solicitar exámenes de ayuda diagnóstica. Para facilitar la reflexión, la petición de exámenes se desglosa, en: a) selección de los test; b) petición o solicitud propiamente tal; c) direccionamiento del paciente y d) análisis y comunicación de resultados. Cada uno de estas etapas requiere atención porque, muchas veces tras el automatismo con que se ejecutan se malogran algunos de esos principios éticos. Estas reflexiones pretenden hacer presente estas zonas de conflicto. La repercusión ética puede hacerse más compleja cuando el acto médico de petición de exámenes se realiza bajo el prisma de la enseñanza de la medicina

The essential medical action is patient care. This is a complex process, in which one subject tries to relieve another, that suffers an illness. This particular relationship is governed by ethical principles. Medical care starts with history taking, followed by physical examination and the request of laboratory tests to confirm a diagnostic hypothesis and provide an appropriate treatment. When laboratory tests are requested, a series of ethical issues can arise. The basic ethical principles of avoiding harm, beneficence, non maleficence, justice and autonomy must be taken into account at the moment of requesting laboratory tests. The stages of this act can be divided in selection of the adequate test, requesting them, educating the patient and finally the analysis and communication of results. Each of these stages, if carried out automatically and without a proper discern, can violate some of the above mentioned ethical principles. The ethical repercussions can become more complex if these medical acts are done while teaching medicine
Descritores: Relações Médico-Paciente/ética
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/ética
Ética Médica
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1150697
Autor: Salamone, Sofia; Romero, Guadalupe; Terrasa, Sergio.
Título: Los hallazgos incidentales o incidentalomas / Incidental findings or incidentalomas
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;19(3):94-96, 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El hallazgo incidental de alguna "anormalidad" durante un procedimiento diagnostico se ha vuelto cada vez mas frecuente y suele llamarse incidentaloma. Muy pocas personas se benefician de estos hallazgos ya que la mayoría corresponden a diagnósticos de poca relevancia clínica. Respecto de los que implican el diagnostico de alguna entidad de mayor peso, es poco probable que podamos definir si dicho diagnóstico le cambiará el pronóstico a ese paciente en particular o si esa persona habría podido vivir el resto de su vida sin un acortamiento de su duración o un empeoramiento de su calidad si tal hallazgo incidental no hubiera ocurrido (sobrediagnóstico). Dado que esta problemática es compleja, no es extraño que haya diversas perspectivas para abordarla una vez sucedida -algunas de ellas contradictorias-, sin que exista solución alguna que nos asegure que todos los actores de la interacción médico-paciente-familia quedemos conformes y tranquilos. Solemos sobreestimar los beneficios potenciales de los estudios y a subestimar sus posibles daños para el propio paciente y para sus familiares, que pueden incluso quedar involucrados frente a un incidentaloma, por ejemplo los que implican alguna carga genética. Este artículo describe las diferentes perspectivas a la hora de abordar los incidentalomas mas frecuentes y sus potenciales consecuencias. (AU)

The incidental finding of any "abnormality" during a diagnostic procedure has become increasingly common and is often called incidentaloma. Very few people benefit from these findings since most diagnoses are of little clinical relevance. Regarding those involving the diagnosis of some entity of higher weight, it is unlikely to determine whether this diagnosis will change the prognosis of that particular patient or if that person could have lived the rest of his life without shortening its duration or worsening its quality if that incidental finding had not happened (overdiagnosis). Since this problem is complex, it is not surprising that there are different perspectives to address it once it happened. Some of them are contradictory and there is not any solution that assures us that all actors (physician-patient-family) willbe satisfied. We tend to overestimate the potential benefits of studies and to underestimate their potential harm to the patient and their families, who may even be involved, for example those regarding some genetic load. This article describes the different perspectives in addressing the most common incidentalomas and its potential consequences. (AU)
Descritores: Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Achados Incidentais
-Participação do Paciente/métodos
Relações Médico-Paciente
Qualidade de Vida
Prevalência
Sobremedicalização
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-478612
Autor: García Gutiérrez, Alejandro.
Título: Atresia, estenosis y fístulas congénitas del esógago / Atresia, estenosis and congenital water-pipes of the esógago
Fonte: Rev. cuba. cir;46(1), ene.-mar. 2007.
Idioma: es.
Descritores: Fístula Traqueoesofágica/classificação
Educação Médica Continuada/métodos
Esôfago/anormalidades
-Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-507055
Autor: Villavicencio Crespo, Pastor; Casadevall Galán, Inès M; Castillo Naranjo, Ivis M; Rojas Gispert, Marìa Isabel.
Título: Importancia de algunos medios auxiliares de diagnóstico en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda / Importance of some diagnostic aids in the acute pelvic inflammatory disease
Fonte: Rev. cuba. cir;47(1), ene.-mar. 2008.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN. Hoy día la enfermedad inflamatoria pélvica aguda se considera un síndrome clínicamente atribuido al paso ascendente de microorganismos desde la vagina al cérvix, hasta el endometrio y las trompas de Falopio, y que es capaz de diseminarse a las estructuras vecinas. Fueron objetivos de esta publicación conocer el comportamiento de la enfermedad, la eficiencia de algunos medios y procedimientos diagnósticos y el comportamiento de las pruebas hematológicas e identificar los gérmenes más frecuentes para definir la conducta posterior. MÉTODOS. El universo estuvo conformado por 108 mujeres atendidas en el Hospital «Julio Trigo López¼ a causa de una enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Se seleccionó la muestra aleatoriamente y se registraron en una encuesta variables como datos generales y de salud y de la historia ginecoobstétrica. Para el diagnóstico clínico se realizó tacto vaginal, con anestesia o sin ella, punción del saco de Douglas, ultrasonido, laparoscopia, hemograma, leucograma y eritrosedimentación. En todos los casos se utilizó la laparoscopia como prueba comprobatoria. RESULTADOS. La mayoría de las pacientes tenían edades entre los 20 y 25 años. El dolor abdominal (98,1 por ciento) y la leucorrea (30,6 por ciento) predominaron como sintomatología clínica. Se encontró una alta incidencia de esta enfermedad en mujeres en edad reproductiva, con dos o más embarazos y abortos y el antecedente de dispositivo intrauterino implantado. Además, hubo concordancia diagnóstica entre los resultados aportados por el tacto vaginal y el ultrasonido, al compararlos con la laparoscopia. La prueba menos específica fue el tacto vaginal (20,5 por ciento) y los valores predictivos de la prueba positiva más baja también lo aportó el mismo proceder (64,6 por ciento), así como la eritrosedimentación (70 por ciento). Por tanto, después de la laparoscopia, el medio más efectivo fue el ultrasonido (87,5 por ciento). CONCLUSIONES. Se concluyó que la prueba más eficiente en comparación con la laparoscopia es el ultrasonido (77 por ciento), al cual siguió el tacto vaginal (70 por ciento)(AU)

INTRODUCTION. At present, the acute pelvic inflammatory disease is considered a syndrome clinically attributed to the ascending passage of microorganisms from the vagina to the cervix, the endometrium and the Fallopian's tubes. It is also capable of disseminating to the neighbouring structures. The objective of this paper was to know the behaviour of the disease, the efficiency of some diagnostic aids and procedures, the performance of the haematological tests, and to identify the most common germs to define the further conduct. METHODS. The study group consisted of 108 females seen at "Julio Trigo López" Hospital due to an acute inflammatory pelvic disease. The sample was selected at random and variables such as general and health data and data from the gynecoobstetric history were registered. Vaginal manipulation, with anaesthesia or without it, puncture of Douglas' pouch, ultrasound, laparoscopy, red-blood cell count, white-blood cell count, and erythrosedimentation were used to make the diagnosis. Laparoscopy was used in all cases as a confirmatory test. RESULTS. Most of the patients were aged 20-25. Abdominal pain (98.1 percent) and leucorrhoea (30.6 percent) predominated as clinical symptomatology. A high incidence of this disease was observed in females at reproductive age, with 2 or more pregnancies and abortions and history of implanted intrauterine device. Moreover, there was a diagnostic concordance between the results of the vaginal manipulation and ultrasound, on comparing them with laparoscopy. The least specific test was vaginal manipulation (20.5 percent) and the predictive values of the lowest positive test were obtained with the same procedure (64.6 percent), as well as with erythrosedimentation (70 percent). Therefore, ultrasound proved to be the most effective diagnostic aid (87,5 percent) after laparoscopy. CONCLUSIONS. It was concluded that ultrasound (77 percent) is the most effective test compared with laparoscopy, followed by vaginal manipulation (70 percent)(AU)
Descritores: Doença Inflamatória Pélvica/epidemiologia
Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico
Laparoscopia/métodos
-Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1096264
Autor: Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Título: Lineamientos para la atención en el domicilio de pacientes con síntomas leves de COVID-19 y gestión de contactos / Guidelines for home care of patients with mild symptoms of COVID-19 and contact management.
Fonte: Guatemala; MSPAS; 25 mar 2020. 6 p. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Da lineamientos para detectar rápidamente cualquier evidencia de transmisión de COVID-19 de persona a persona entre contactos para reducir la transmisión de persona a persona para prevención de brotes o retraso de la propagación de la enfermedad del coronavirus.
Descritores: Pneumonia Viral/diagnóstico
Infecções por Coronavirus/prevenção & controle
Infecções por Coronavirus/transmissão
Assistência ao Paciente/normas
-Isolamento de Pacientes/métodos
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Médicos de Atenção Primária
Vigilância em Saúde Pública/métodos
Guatemala
Recursos Humanos de Enfermagem
Limites: Humanos
Responsável: GT5.1 - Biblioteca y Centro de Documentación Dr. Julio de León Méndez


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Id: lil-515613
Autor: Pardo Gómez, Gilberto.
Título: Derivaciones biliodigestivas / Biliodigestive shunts
Fonte: Rev. cuba. cir;47(4), sept.-dic. 2008.
Idioma: es.
Resumo: El establecimiento quirúrgico de un cortocircuito entre alguna porción del árbol biliar y el tracto digestivo, recibe el nombre de de derivación biliodigestiva. Este se establece generalmente, de manera particular con el duodeno o el yeyuno(AU)

The surgical establishment of a short circuit between some portion of the tree biliar and the digestive tract, receives the name of of derivation biliodigestiva. This he/she generally settles down, of way peculiar with the duodeno or the yeyuno(AU)
Descritores: Derivação Jejunoileal/métodos
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
-Colecistectomia/métodos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1039478
Autor: Jutel, Annemarie.
Título: Diagnosis: a critical social reflection in the genomic era / Diagnóstico: uma reflexão social crítica na era genômica
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;24(10):3619-3626, Oct. 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Diagnosis is a pivotal tool for the work of medicine as they categorise and classify individual ailments via a generalised schema. However diagnosis is also a profoundly social act, which reflects society, its values and how it makes sense of illness and disease. Considering diagnosis critically, as well as practically, is an important job of the sociologist. This paper reviews how a social model can provide a critical tool for viewing diagnosis in the genomic era. It explores how the formulation of diagnosis, be it via genetic explanations or microbiological ones, are the product of social discovery, negotiation, and consensus.

Resumo O diagnóstico é uma ferramenta essencial para o trabalho da medicina, uma vez que categoriza e classifica o padecimento do indivíduo por meio de um esquema genérico. No entanto, o diagnóstico também é um profundo ato social, o qual reflete a sociedade, seus valores e como dá sentido para o sofrimento e a doença. Considerar o diagnóstico de maneira crítica, assim como prática, é um trabalho importante dos sociólogos. Este artigo analisa como um modelo social pode fornecer uma ferramenta crítica para vermos o diagnóstico na era genômica. Explora como a formulação do diagnóstico, seja através de explicações genéticas ou microbiológicas, é o produto da descoberta social, negociação e consenso.
Descritores: Sociologia Médica
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Genômica/métodos
-Diagnóstico
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1135541 LILACS-Express
Autor: Siddika, Ayesha; Rahman, Shaifulizn Ab; Alam, Mohammad Khursheed.
Título: Ricketts Cephalometric Analysis for Saudi Population
Fonte: Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr;20:e5364, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: To evaluate the cephalometric norm for Saudi sample by Ricketts analysis (RA). Material and Methods: In this cross-sectional study, cephalometric radiographs were taken for 500 samples. The subjects included 250 males and 250 females. The ages of the subjects ranged from 18-30years. The criteria of selection were based on Class I incisor relationship, no skeletal abnormality and no previous orthodontic treatment. Lateral cephalometric radiographs were taken, traced and digitized by SPSS software, according to RA. An independent t-test was used to test the level of significance between genders. Results: Significant disparities found between Saudi males and females in dental and soft tissue measurements. The result showed that the distal position of the maxillary first molar to pterygoid vertical plane (U6 to Ptv) measurement was highly significantly greater (p<0.001) in Saudi males than females. Lower incisor to A-Pog (L1 to A-Pog) and lower lip to E plane was significantly longer (p<0.05) in Saudi males than females. Other measurements had no significant difference between Saudi males and females. Conclusion: The craniofacial morphology of the Saudi males was different from Saudi females using Ricketts analysis. This study will help the clinicians to diagnosis and treatment planning of orthodontic and orthognathic patients.
Descritores: Radiografia Dentária/instrumentação
Cefalometria/instrumentação
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/instrumentação
Incisivo
Dente Molar
-Ortodontia
Medidas, Métodos e Teorias
Estudos Transversais/métodos
Interpretação Estatística de Dados
Malásia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1264.1 - Biblioteca Setorial Prof Alberto M Campos


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Id: biblio-1147635
Autor: Eroza Solana, Enrique.
Título: Tres procedimientos diagnósticos de la medicina tradicional indígena / Three diagnostic procedures of traditional indigenous medicine
Fonte: Alteridades;6(12):19-26, 1996.
Idioma: es.
Resumo: Entre los grupos étnicos de México los conceptos de salud-enfermedad participan dentro de un campo de mayor amplitud, referido, no sólo a procesos mórbidos, propiamente dichos, sino a toda manifestación de infortunio que tiene lugar dentro de las diversas áreas de la existencia humana, por lo que dicha clase de eventos puede expresar alguna relación con aspectos de la vida social y con diversos fenómenos naturales que, dentro del pensamiento indígena, dan forma a una visión particular del mundo y constituyen por lo tanto, un amplio código de interpretación concerniente a las causas que dan origen a los procesos mórbidos.
Descritores: Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Medicina Tradicional
-Grupos Étnicos
Competência Cultural
México
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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