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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1094408
Autor: Hurtado-Roca, Yamilée; Becerra-Chauca, Naysha; Malca, Magaly.
Título: Efficacy and safety of cryotherapy, cold cone or thermocoagulation compared to LEEP as a therapy for cervical intraepithelial neoplasia: Systematic review / Eficacia y seguridad de crioterapia, cono frio o termo-coagulación en comparación con LEEP como terapia para la neoplasia intraepitelial cervical: Revisión sistemática
Fonte: Rev. saúde pública (Online);54:27, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVES To determine the efficacy and safety of the use of cryotherapy, cold knife or thermocoagulation compared to Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. METHODS Systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials in women with cervical intraepithelial neoplasia undergoing treatment with cryotherapy, cold knife, or thermo-coagulation compared with LEEP, to estimate its efficacy and safety. The search was conducted on MEDLINE/PUBMED, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and Scopus, until September 2018. RESULTS The total of 72 studies were identified, of which only 8 studies met the inclusion criteria. The treatment of CIN with cold knife decreases the risk of residual disease compared with LEEP (RR, 0.54, 95%CI, 0.30-0.96, p = 0.04). The management of premalignant lesions with cryotherapy, compared with LEEP, increases the risk of disease recurrence by 86% (RR, 1.86, 95%CI, 1.16-2.97, p = 0.01), increases the risk of infections (RR, 1.17, 95%CI, 1.08-1.28, p < 0.001) and reduces the risk of minor bleeding by 51% (RR, 0.49, 95%CI) %, 0.40-0.59, p ≤ 0.001). CONCLUSIONS The treatment of premalignant lesions of cervical cancer with cold knife reduces the risk of residual disease. Nevertheless, cryotherapy reduces the risk of minor bleeding in the 24 hours after treatment and increases the risk of recurrence of disease and infections.

RESUMEN OBJETIVOS Evaluar la eficacia y seguridad del uso de crioterapia, cono frio o termo-coagulación en comparación con el procedimiento de escisión electroquirúrgica en asa (LEEP) para el manejo de neoplasias intraepiteliales cervicales. MÉTODOS Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados en mujeres con neoplasia intraepitelial cervical en tratamiento con crioterapia, cono frio, o termo coagulación y LEEP, para estimar su eficacia y seguridad. La búsqueda se realizó en MEDLINE/PUBMED, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y Scopus, hasta setiembre de 2018. RESULTADOS Se identificaron 72 estudios, ocho cumplieron los criterios de inclusión. Cono frio disminuyó el riesgo de enfermedad residual en comparación con LEEP (RR 0,54; IC del 95%, 0,30-0,96, p = 0,04). Crioterapia en comparación con LEEP incrementó el riesgo de recurrencia de enfermedad en un 86,0% (RR 1,86; IC del 95%, 1,16-2,97, p = 0,01) con un tiempo de seguimiento de seis a 24 meses, y de infecciones (RR, 1,17; IC del 95%, 1,08-1,28, p < 0,001); pero redujo el riesgo de sangrado menor en un 51,0% (RR 0,49; IC del 95%, 0,40-0,59, p ≤ 0,001). CONCLUSIONES Cono frio reduce el riesgo de enfermedad residual. Sin embargo, la crioterapia reduce el riesgo de sangrado menor en las 24 horas posteriores al tratamiento e incrementa el riesgo de recurrencia de enfermedad y de infecciones.
Descritores: Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia
Crioterapia/métodos
Neoplasia Intraepitelial Cervical/cirurgia
Conização/métodos
Eletrocoagulação/métodos
-Complicações Pós-Operatórias
Neoplasias do Colo do Útero/patologia
Risco
Fatores de Risco
Neoplasia Intraepitelial Cervical/patologia
Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia
Recidiva Local de Neoplasia/patologia
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Metanálise
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-959497
Autor: Orellana H, Ricardo; Montero de Celis, Juan Carlos; Olguín C, Francisco; Sánchez Z, Francisco; Muñoz A, Juan; Ramírez A, Alejandro; Orellana L, Rayén.
Título: Tipificación viral en el seguimiento de conización: rol pronóstico de la persistencia del HPV post cono con asa / Viral typing in conization monitoring: prognostic role of HPV persistence post cone with loop
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea);83(2):130-138, abr. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Fundamento: La persistencia del virus papiloma posterior a la conización del cuello uterino, se ha considerado un factor de riesgo para la persistencia de lesiones intra epiteliales (LIE) causadas por virus papiloma. Para determinar la asociación entre persistencia de lesión cervical y la presencia del virus papiloma posterior a la conización del cuello uterino, se realizó un estudio observacional prospectivo en un grupo de 123 pacientes portadoras de lesiones intraepiteliales de alto grado (LIEAG) tratadas con conización. Material y métodos: Se siguieron a 123 pacientes portadoras de LIEAG, ingresadas a la Unidad de Patología Cervical entre Abril de 2013 y Abril de 2014, las que fueron seguidas por 2 años hasta Abril de 2016. Se realizó genotipificación antes, y entre 4 a 6 meses posterior a la conización. Los datos se tabularon considerando la edad, paridad, tipo de virus, persistencia de LIE, reconización o requerimiento de histerectomía posterior. Resultados: La mediana de la edad fue de 37 años, el 91% fueron multíparas, y solo el 9% fueron nulíparas. El 56% ingresó por NIE III y el 44% por NIE II. Los virus más frecuentes fueron el 16, 31,58, 52 y 56. La persistencia de virus papiloma se constató en el 37% de las pacientes conizadas. La persistencia de LIE se observó en el 27% de las pacientes que fueron positivas para virus papiloma posterior a la conización, en comparación a sólo el 5% en las que fueron negativas. Del total de pacientes positivas para virus papiloma posterior a la conización, 12 de ellas presentaron persistencia de lesión confirmadas histológicamente por biopsia cervical, 8 pacientes requirieron recono por LIE de alto grado, 2 pacientes fueron a histerectomía y en 2 casos se realizó seguimiento estricto por NIE I. Cuando la tipificación post cono fue negativa solamente 3 pacientes requirieron conización y en sólo una se realizó seguimiento estricto por NIE I. Conclusión: La persistencia del virus papiloma posterior a la conización se asocia a mayor persistencia de LIEAG, mayor frecuencia de reconización o histerectomía posterior.

ABSTRACT Backgroud: The persistence of papilloma virus after conization of the cervix has been considered a risk factor for the persistence of cervical intra epithelial lesion (CIN) caused by papilloma virus. Aim: In order to determine the association between cervical lesion persistence and the presence of papilloma virus after conization, a prospective observational study was performed in a group of 123 patients with intraepithelial lesions treated with conization. Material and methods: We followed 123 patients with high grade CIN who were admitted to the Cervical Pathology Unit, between April 2013 and April 2014; they were followed for 2 years until April 2016. Viral genotyping was done before, and among the 4 to 6 months after the LEEP. Data were tabulated considering age, parity, type of virus, persistence of CIN, reconization or requirement of posterior hysterectomy. Results: The median age was 37 years, 91% were multiparous, and only 9% were nulliparous. 56% had NIE III and 44% NIE II. The most frequent viruses were 16, 31, 58, 52 and 56. The persistence of papillomavirus was present in 37% of patients. The persistence of CIN was observed in 27% of patients who were positive for papilloma virus after conization, compared to only 5% in those who were negative. Of the total number of patients positive for papilloma virus, in 12 of them had intra epitelial lesions were confirmed by cervical biopsy, 8 patients required recone for high grade CIN, 2 patients underwent hysterectomy, and 2 patients underwent follows up strictly by CIN I. When post cone typing was negative only 3 patients required conization and only one was followed strictly by CIN I.
Descritores: Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia
Neoplasias do Colo do Útero/patologia
Neoplasias do Colo do Útero/virologia
Conização
Infecções por Papillomavirus/patologia
-Papillomaviridae/fisiologia
Biópsia
Neoplasias do Colo do Útero/complicações
Estudos Prospectivos
Seguimentos
Neoplasia Intraepitelial Cervical/cirurgia
Neoplasia Intraepitelial Cervical/patologia
Colposcopia
Citodiagnóstico
Infecções por Papillomavirus/genética
Estudo Observacional
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-465354
Autor: Infante Carbonell, Maria Cristina; Rodríguez García, Rolando.
Título: Cirugía ambulatoria en el Servicio de Cirugía General Oncológica / Ambulatory surgery in the General Oncology Surgery Service
Fonte: Rev. cuba. cir;45(3/4), jul.-dic. 2006. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó a los pacientes que podían tratarse mediante cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía hospitalaria, con el fin de determinar los beneficios de este método, nunca antes aplicados en nuestra provincia en este tipo de institución de salud. Predominaron las afecciones ginecológicas, entre ellas la conización de cuello uterino. Utilizamos anestesia local, espinal general endovenosa, general endotraqueal y combinada (acupuntura e hipnosis). Las enfermedades asociadas no constituyeron limitaciones en la muestra que escogimos y se encontró un mínimo de complicaciones posquirúrgicas. Las evidentes ventajas económicas (el ahorro de camas hospitalarias y la disminución del coste hospitalario), así como un elevado grado de satisfacción de los operados y sus familiares, valida la utilización de este método, ya no tan novedoso, y justifica también que se recomiende incrementar la aplicación del procedimiento y que se extienda al mayor número posible de afecciones quirúrgicas(AU)

A descriptive, traverse and retrospective study was made that included the patients that could be by means of ambulatory bigger surgery and of short hospital demurrage, with the purpose of determining the benefits of this method, never before applied in our county in this type of institution of health. The gynecological affections prevailed, among them the conización of uterine neck. We use anesthesia local, spinal general endovenosa, general endotraqueal and combined (acupuncture and hypnosis). The associate illnesses didn't constitute limitations in the sample that we chose and he/she was a minimum of complications posquirúrgicas. The evident economic advantages (the saving of hospital beds and the decrease of the hospital cost), as well as a high degree of satisfaction of those operated and their relatives, been worth the use of this method, no longer so novel, and it also justifies that it is recommended to increase the application of the procedure and that he/she extends to the biggest number possible of surgical affections(AU)
Descritores: Complicações Pós-Operatórias
Colo do Útero/lesões
Serviço Hospitalar de Oncologia
Conização/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-515551
Autor: Montero León, Jorge Felipe; Bosques Diego, Omar de Jesús; Delgado Almanza, Rodolfo; Díaz Ortega, Israel.
Título: Tratamiento y seguimiento de las lesiones premalignas del cuello uterino / Treatment and follow-up of premalignant cervix lesions
Fonte: Rev. cuba. cir;47(3), sept.-dic. 2008.
Idioma: es.
Resumo: La incidencia del cáncer del cuello uterino en Cuba no ha disminuido; en el 2006 se diagnosticaron 1512 casos nuevos y fallecieron 473 mujeres a causa de esa enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento han de efectuarse durante la etapa preinvasora. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la conización del cuello uterino como método diagnóstico y terapéutico conservador en pacientes con neoplasia intraepitelial del cuello uterino y conocer los resultados obtenidos con esta modalidad terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal con las historias clínicas de pacientes sometidas a biopsia por cono con bisturí frío en el servicio de ginecología del Instituto Nacional de Ontología y Radiobiología entre enero del 2000 y diciembre del 2003. El seguimiento mínimo fue de 3 años, con colpocitología seriada cada 6 meses y con muestra adecuada para el diagnóstico por el método de Papanicolau. Las variables investigadas fueron edad, antecedentes ginecoobstétricos, diagnóstico anatomopatológico y resultado del seguimiento mediante prueba de Papanicolau. En el 28 por ciento de los casos recurrió la enfermedad dentro de los 2 primeros años del seguimiento control y las lesiones fueron de alto grado, según la clasificación de Bethesda. Se concluye que el cono es un método de diagnóstico eficaz, útil y efectivo como tratamiento de la neoplasia intraepiteliar cervical de bajo grado y que su eficacia disminuye en la medida en que aumenta el grado de lesión.

The incidence of cervix cancer in Cuba has not decreased. In 2006, 1512 cases were diagnosed and 473 females died due to this disease. The diagnosis should be made and the treatment should be applied during the preinvasive stage. The present study was aimed at evaluating the cervix conization as a diagnostic and therapeutic conservative method in patients with intraepithelial cervix neoplasia and at knowing the results obtained with this therapeutic modality. A retrospective, longitudinal study was conducted with the medical histories of patients undergoing cone biopsy with cold blade at the gynecology service of the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2000 to December 2003. The minimal follow-up was 3 years, with serial colpocytology every six months and with an adequate sample for the diagnosis by Papanicolau's method. The investigated variables were age, gynecoobstetric history, anatomopathological diagnosis, and result of the follow-up by Papanicolau's test. In 28 percent of the patients the disease recurred within the first 2 years of the control follow-up and the lesions were considered as high degree, according to Bethesda's classification. It was concluded that the cone is an efficient, useful and effective diagnostic method to treat low-grade cervical intraepithelial neoplasm, and that its efficiency decreases as the lesion degree increases.
Descritores: Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia
Conização/métodos
Esfregaço Vaginal/métodos
Neoplasia Intraepitelial Cervical/cirurgia
-Estudos Retrospectivos
Estudos Longitudinais
Teste de Papanicolaou/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093654
Autor: Moré Vega, Alina; Carmenate, Yailé Diaz; Moya Toneut, Carlos; Borges Fernández, Robinson; Reyes Moré, Claudia María; Moya Arechavaleta, Alejandro.
Título: Resultados de la conización por radiocirugía en pacientesatendidas en consulta de patología de cuello uterino / Results of Conization by Radiosurgery in patients treated in a Cervical Pathology Clinic
Fonte: Rev. cuba. obstet. ginecol;45(3):e479, jul.-set. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La radiocirugía tiene como objetivo proporcionar una herramienta de diagnóstico y tratamiento. Objetivos: Describir los resultados de la conización por radiocirugía en pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino de la institución. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el Hospital General Docente Mártires del 9 de Abril de Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. La población de estudio estuvo conformada por la totalidad de 256 pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello uterino que fueron sometidas a conización por radiocirugía, entre enero 2013 y diciembre 2015. Para la recogida de la información se empleó la revisión de documentos y se confeccionó un modelo de recogida de datos. Resultados: El diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa) (78 casos; 30,5 por ciento). Conclusiones: Las lesiones premalignas en el presente estudio comenzaron a aparecer con marcada incidencia a partir de los 20 años y hasta los 49, sobresaliendo el grupo de 30 - 39 años. El aumento en el número de parejas sexuales, así como el comienzo temprano de las relaciones sexuales incrementan el riesgo de padecer lesiones intraepiteliales en el cuello del útero. A partir de los cinco años de iniciada las relaciones sexuales comienzan a aparecer las lesiones intraepiteliales cervicales, el diagnóstico preoperatorio que aportó mayor cantidad de casos fue el NIC III (displasia severa). En los diagnósticos histológicos por sacabocado y cono existió correspondencia en todos los casos(AU)

Introduction: Radiosurgery aims to provide a diagnostic and treatment tool. Objectives: To describe the results of conization by radiosurgery in patients treated in the cervical pathology clinic of the institution. Methods: A descriptive cross-sectional investigation was carried out at Mártires del 9 de abril General Teaching Hospital, in Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. The study population consisted of 256 patients attended in the cervical pathology clinic who underwent conization by radiosurgery, from January 2013 to December 2015. For the collection of the information, the document review was used and a data collection form was made. Results: The preoperative diagnosis that contributed the greatest number of cases was IAS III (severe dysplasia) (78 cases; 30.5 percent). Conclusions: The premalignant lesions in the present study began to appear with a marked incidence from the age of 20 and up to 49, with the group of 30-39 years standing out. The increase in the number of sexual partners, as well as the early sexual intercourse increase the risk of suffering intraepithelial lesions in the cervix. After five years of beginning sexual intercourse, cervical intraepithelial lesions begin to appear, the preoperative diagnosis that contributed the greatest number of cases was IAS III (severe dysplasia). In histological diagnoses by punch and cone correspondence existed in all cases(AU)
Descritores: Radiocirurgia/métodos
Conização/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Feminino
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-727770
Autor: Rodríguez Cerna, Karla Antonieta.
Título: Efectividad de un programa educativo para disminuir los niveles de ansiedad a pacientes tratadas con Conoleep Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte - 2009 / Effectiveness of an educational program to diminish the levels of anxiety in patients treated with Conoleep at the Regional lnstitute of Neoplastic Diseases-North - 2009.
Fonte: Lima; s.n; 2011. 69 p. tab, graf.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtenção do grau de Especialista.
Resumo: El cáncer de cérvix causa alrededor de 500 000 muertes al año en el mundo. Para lograr el éxito en la lucha contra ésta enfermedad, su diagnóstico y tratamiento mediante procedimientos como el Conoleep deben ser oportunos. Asimismo este procedimiento genera en las pacientes cierto nivel de ansiedad. Los objetivos de estudio fueron: Determinar la Efectividad de un Programa Educativo en la Disminución de la Ansiedad en Pacientes tratadas con Conoleep en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas-Norte 2009. Bajo este marco se desarrolló el presente estudio, el cual es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo; cuyo método fue el cuasi experimental de un solo diseño. La técnica utilizada fue la entrevista y el instrumento de medición fue LA ESCALA DE ANSIEDAD DE ZUNG, la población estuvo conformada por 30 pacientes tratadas con Conoleep durante los meses de Octubre a Diciembre del 2009. Los resultados mostraron que el 33 por ciento de pacientes presentó un nivel de ansiedad alto, seguido de un 27 por ciento y 33 por ciento con ansiedad moderada y leve respectivamente; mientras que el 7 por ciento mostro nivel de ansiedad normal. Luego, se efectuó la Intervención educativa, en el cual se valoró los niveles de ansiedad, cuyos hallazgos fueron que el 90 por ciento de pacientes obtuvo niveles de ansiedad normal y sólo en el 10 por ciento se mantuvo niveles de ansiedad entre moderado y leve. Estos hallazgos permitieron concluir que el Programa Educativo desarrollado, tiene una Efectividad altamente significativa en la Disminución de la Ansiedad en los Pacientes tratadas con Conoleep

It is estimated that cervical cancer causes about 500 000 deaths a year worldwide. To be successful in combating this disease, its diagnosis and treatment through such processes as Conoleep must be timely. Also, this procedure creates in patients a certain level of anxiety. The study objectives were to determine the effectiveness of an educational program in reducing anxiety in patients treated with Conoleep at the Regional lnstitute of Infection-North 2009. Under this framework was developed in this study, which is level application, quantitative, whose method was the one quasi-¬ experimental design o The technique used was the interview and the instrument was the anxiety scale, Zung, the population consisted of 30 patients treated with Conoleep during the months of October to December 2009. The results showed that 33 per cent of patients had a high anxiety level, followed by 27 per cent and 33 per cent with moderate and mild anxiety respectively, while 7 per cent showed normal anxiety level. Then he made the educational intervention, which was assessed levels of anxiety, whose findings were that 90 per cent of patients achieved normal levels of anxiety and only 10 per cent remained moderate levels of anxiety and mild. These findings led to the conclusion that the educational program developed, it has a highly significant effect on the Reduction of Anxiety in Patients treated with Conoleep
Descritores: Ansiedade
Conização
Educação em Saúde
Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controle
-Estudos de Avaliação como Assunto
Limites: Humanos
Adulto
Feminino
Responsável: PE13.1 - Oficina de Biblioteca, Hemeroteca y Centro de Documentación
PE13.1; EE, WY, 156, R73, ej.1. 010000087099; PE13.1; EE, WY, 156, R73, ej.2. 010000087100


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Texto completo SciELO Brasil
Carvalho, Newton Sérgio de
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Id: lil-779023
Autor: Fonseca, Fernanda Villar; Tomasich, Flávio Daniel S; Jung, Juliana Elizabeth; Maestri, Carlos Afonso; Carvalho, Newton Sérgio de.
Título: The role of P16ink4a and P53 immunostaining in predicting recurrence of HG-CIN after conization treatment / O papel da expressão imunoistoquímica do P16ink4a e do P53 na predição da recorrência da nic-ag após tratamento por conização
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;43(1):35-41, Jan.-Feb. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: Io evaluate the expression of p16INK4a and p53 biomarkers in conization specimens from patients with high grade cervical intraepithelial neoplasia (HG-CIN), correlating them with the ability to predict the recurrence. Methods : we conducted a retrospective study of patients with HG-CIN in cervical biopsy treated with conization between January 1999 and January 2006 who had a minimum follow-up of 18 months. The expression of the p16 and p53 was assessed by tissue microarrays and correlated with disease recurrence. For analysis, we used the test of proportions (chi-square), considering value p<0.05, 95% CI and calculations of sensitivity, specificity and accuracy of these immunomarkers in predicting recurrence. Results : the series comprised 83 patients aged between 16 and 86 years (35±11.7), divided into two groups: 30 with HG-CIN recurrence (study group) and 53 without recurrence (control group). Mean age, parity, smoking and conization technique were similar in both groups. The p53 expression was present in 43% of the study group and 57% of the control group, and the p16 was present in 43% of the study group and in 57% of the control group (p>0.05). p53 had a positive predictive value (PPV) of 42% and negative predictive value (NPV) of 73%, sensitivity 70%, specificity of 47% and accuracy of 59%. The p16, PPV 42%, NPV 72%, sensitivity 66%, specificity of 49% and accuracy of 56%. Conclusion : immunohistochemistry expression of p53 and p16 showed low sensitivity and low specificity as predictors of HG-CIN recurrence after conization treatment.

Objetivo : avaliar a expressão dos biomarcadores p16INK4a e p53, nas peças de conização de pacientes com neoplasia intraepitelial cervical de alto grau (NIC-AG), correlacionando com a capacidade de predizer o risco de recorrência. Métodos : estudo retrospectivo de pacientes com NIC-AG em biópsia de colo uterino, tratadas por conização, entre janeiro de 1999 e janeiro de 2006 e seguimento mínimo de 18 meses. A expressão dos biomarcadores p16 e p53 foi avaliada através de técnica de microarranjos teciduais e correlacionada com a recorrência da doença. Para análise utilizou-se o teste das proporções (qui-quadrado), considerando valor p<0,05, IC95% e cálculos de sensibilidade, especificidade e acurácia destes imunomarcadores na predição de recorrência. Resultados : oitenta e três pacientes, idade entre 16 e 86 anos (35±11,7), divididas em dois grupos: 30 com recorrência da NIC-AG (grupo estudo) e 53 sem recorrência (grupo controle). A média de idade, paridade, hábito de fumar e técnica de conização foram semelhantes nos dois grupos. A expressão do p53 esteve presente em 43% do grupo estudo e 57% do grupo controle e para o p16 esteve presente em 43% do grupo estudo e 57% do grupo controle (p>0,05). O p53 apresentou valor preditivo positivo (VPP) de 42% e valor preditivo negativo (VPN) de 73%, sensibilidade de 70%, especificidade de 47% e acurácia de 59%. O p16, VPP de 42% e VPN de 72%, sensibilidade de 66%, especificidade de 49% e acurácia de 56%. Conclusão : a expressão imunoistoquiímica do p53 e do p16 apresentaram baixa sensibilidade e baixa especificidade como marcadores capazes de predizer a recorrência da NIC-AG tratada por conização.
Descritores: Neoplasias do Colo do Útero/química
Proteína Supressora de Tumor p53/análise
Neoplasia Intraepitelial Cervical/química
Inibidor p16 de Quinase Dependente de Ciclina/análise
Recidiva Local de Neoplasia
-Imuno-Histoquímica
Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia
Neoplasias do Colo do Útero/patologia
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Retrospectivos
Neoplasia Intraepitelial Cervical/cirurgia
Neoplasia Intraepitelial Cervical/patologia
Conização
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-577617
Autor: Giaccio, Claudia Maria Ricardo Serafim; CaloreII, Edenilson Eduardo; Vilella, Wilza Vieira; Castro, Barbara de Paula Gomes Nunes de; Fernandes, Leandro da Silva; Tirloni, Vanessa Küpper.
Título: Evolução das lesões intraepiteliais de colo uterino de baixo grau: em uma coorte de pacientes acompanhadas por 18 meses / Evolution of cervical intraepithelial lesions of low grade: a cohort of patients followed for 18 months
Fonte: Diagn. tratamento;15(4), out.-dez. 2010.
Idioma: pt.
Resumo: Contexto e objetivo: As lesões intraepiteliais são consideradas precursoras do câncer de colo uterino, sendo que o tratamento depende do tipo da lesão encontrada; para lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) recomenda-se o acompanhamento e nos casos de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) existem como opções a ablação e a excisão. O objetivo do presente trabalho foi estudar a evolução de lesões intraepiteliais de baixo grau, acompanhadas em um serviço público da cidade de São Paulo, por 18 meses, e a partir desses dados discutir a abordagem terapêutica e acompanhamento destas pacientes. Desenho e local: Este é um estudo de coorte retrospectivo e foi realizado no ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia do Hospital e Maternidade "Leonor Mendes de Barros" (HMLMB). Métodos: Foram selecionadas 63 pacientes saudáveis que preencheram critérios de inclusão previamente estabelecidos, além de assinarem um termo de consentimento livre esclarecido. Resultados: Dos 63 casos acompanhados, 51 (80,95%) apresentaram citologia e colposcopia normais após 6 meses, 5 pacientes (7,94%) persistiram com LSIL, sendo que três destas (60%) persistiram com LSIL após 12 meses de acompanhamento e um (20%) HSIL no acompanhamento de 18 meses. Sete pacientes (11,11%) apresentaram citologia com HSIL no seguimento de seis meses. Estas foram submetidas a tratamento ablativo. Conclusão: No presente estudo foi observada taxa de regressão de 87,72%. Nos casos sem remissão, o acompanhamento citológico permitiu o diagnóstico de HSIL e a abordagem terapêutica adequada.
Descritores: Colo do Útero/citologia
Conização
Infecções por Papillomavirus/diagnóstico
Infecções por Papillomavirus/prevenção & controle
Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controle
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Adulto
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: biblio-899940
Autor: A. Cuello, Mauricio; E. Espinosa, María; Orlandini, Elisa; Y. Hwang, Du.
Título: El método CONO-UC: un protocolo integrado de toma de decisión y manejo de lesiones pre-invasoras del cuello uterino útil para especialistas jóvenes / The CONO-UC method: an integrated protocol for decision-making and management of pre-invasive cervical lesions useful for young specialists
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea);82(5):539-553, Nov. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJETIVOS: En la actualidad, existe una alta tasa de sobre-tratamiento de lesiones precursoras cervicales, la cual, en su causalidad, depende de la inexperiencia del operador que toma las decisiones. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar un método estandarizado de ponderación/juicio de variables diagnósticas y tratamiento útiles de ser usadas por especialistas jóvenes a fin de minimizar el riesgo de manejo inadecuado. MATERIALES Y MÉTODOS: Se incluyeron 471 pacientes referidos por citología anormal y tratados mediante asa de LEEP. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y las relaciones de probabilidad para el diagnóstico de NIE2+ para cada uno de los métodos de diagnóstico. A cada residente se le enseñó un protocolo estandarizado de tratamiento mediante asa. Una vez identificados los mejores predictores, se construyó una escala de puntaje que ponderaba las variables y se definió mediante curva ROC el major punto de corte para la predicción de NIE2+. Las diferencias entre los grupos se compararon mediante Chi-cuadrado, ANOVA o t-test. Se construyó curva de fallas mediante el método de 1-Kaplan Meier. RESULTADOS: La prevalencia de NIE2+ en esta cohorte fue 66%. La concordancia entre las pruebas diagnósticas fue baja, teniendo la colposcopia el peor valor predictivo positivo y el mayor riesgo de sobre-tratamiento. Para la escala de puntaje se incluyeron la edad, la citología, la colposcopia (estratificación basada en la extensión de compromiso por cuadrantes), la biopsia por mascada y la concordancia entre pruebas diagnósticas. Un puntaje≥ 9 asociado al uso de un protocolo estandarizado, obtuvo tasas de sobre-tratamiento <15%, de recurrencias de NIE2+ <5% a 5 años y una baja tasa de procedimientos sub-óptimos o con complicaciones (<2 %). CONCLUSIONES: El método CONO-UC al combinar un sistema de puntaje integrado (punto de corte) con un protocolo estandarizado de excisión, permite minimizar el riesgo de sobretratamiento o tratamiento inadecuado, por parte de especialistas jóvenes, de lesiones preinvasoras del cuello uterino, reduciendo además el número de procedimientos indicados innecesariamente y manteniendo una alta tasa de éxito terapéutico.

GOALS: Currently, there is a high rate of over-treatment of precursor cervical lesions, which, in their causality, depends on the inexperience of the decision-making operator. The objective of the present study was to develop a standardized method of weighting / judgment of diagnostic variables and treatment useful to be used by young specialists in order to minimize the risk of improper handling. MATERIAL AND METHODS: We included 471 patients referred by abnormal cytology and treated by LEEP. Sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios for the diagnosis of CIN2+ were calculated for each of the diagnostic methods. Each resident was taught a standardized protocol to carry out a LEEP procedure. Once the best predictors were identified, a scoring scale was constructed that weighted the variables and the best cut-off point for the prediction of CIN2+ was defined by ROC curve. Differences between groups were compared using Chi-square, ANOVA or t-test. Failure curves were built up using the 1-Kaplan Meier method. RESULTS: The prevalence of CIN2+ in this cohort was 66%. The agreement between the diagnostic tests was low, with colposcopy having the worst positive predictive value and the highest risk of over-treatment. Age, cytology, colposcopy (stratification based on the extent of compromise by quadrants), punch biopsy, and agreement between diagnostic tests were included for building the scoring scale. A score ≥ 9 in association with the use of a standardized protocol obtained rates of over-treatment <15%, recurrences of CIN2+ <5% at 5-year follow-up and a low rate of suboptimal procedures or complications (<2%). CONCLUSIONS: The UC-CONE method, by combining an integrated scoring system with a standardized excision protocol, minimizes the risk of over-treatment or inadequate treatment of pre-invasive cervical lesions by young specialists, reducing the number of procedures indicated unnecessarily and maintaining a high rate of therapeutic success.
Descritores: Neoplasia Intraepitelial Cervical/cirurgia
Neoplasia Intraepitelial Cervical/patologia
Colposcopia/métodos
Eletrocirurgia/métodos
-Biópsia
Modelos Logísticos
Colo do Útero/patologia
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Retrospectivos
Curva ROC
Análise de Variância
Sensibilidade e Especificidade
Neoplasia Intraepitelial Cervical/diagnóstico
Conização
Tomada de Decisões
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.


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Id: biblio-899904
Autor: Lafalla Bernad, Olivia; García Simón, Raquel; Gascón Mas, Elena; Laguna Olmos, Mariano; Abad Rubio, Cristina; Carazo Hernández, Belén; Domínguez Cajal, Manuel; Ramón y Cajal, Jose Manuel.
Título: Comparación entre las técnicas de cribado de patología cervical y las conizaciones de tres hospitales en España / Comparison between cervical pathology screening techniques and the conizations of three hospitals in Spain
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea);82(3):265-270, jun. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: OBJETIVO Analizar las características poblacionales y los métodos diagnósticos de patología cervical para la prevención del cáncer de cérvix de tres hospitales españoles para mejorar y unificar los programas de cribado y prevención. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de las características demográficas y clínicas de 408 mujeres con patología cervical uterina diagnosticadas en 3 hospitales españoles. Se comparan los factores de riesgo, el proceso diagnóstico y la indicación de tratamiento de dos grupos: las que requirieron conización cervical (n=222) y las que no precisaron tratamiento quirúrgico (n=186). También se analizan las recomendaciones vacunales y su grado de cumplimiento. RESULTADOS Las mujeres conizadas usaron más anticoncepción hormonal y tienen un mayor hábito tabáquico mientras que el número de compañeros sexuales es mayor en pacientes no conizadas. Más del 50% de pacientes con biopsia cervical positiva presentaron un resultado igual o más grave en la anatomía patológica de la pieza quirúrgica. Existen diferencias significativas en sensibilidad y valor predictivo positivo de la citología y de la determinación de HPV entre hospitales. La recomendación de vacunación en ambos grupos fue similar, el porcentaje de mujeres que no la cumplieron fue elevado y significativamente mayor entre pacientes conizadas. CONCLUSIÓN En nuestro medio las mujeres conizadas tienen características clínicas y epidemiológicas diferentes a las no conizadas, existen diferencias entre las técnicas diagnósticas de distintos hospitales y sin embargo la concordancia entre biopsia y resultado del cono es elevada. Sigue siendo necesaria una correcta educación sanitaria en relación con la vacunación en mujeres con patología cervical.

BACKGROUND To analyse the characteristics of the population and diagnostic methods related to the cervical cancer prevention program in three different-level hospitals of a Spanish region in order to improve and unify the screening program. METHODS We retrospectively studied demographic and clinical characteristics of 408 women with cervical lesions diagnosed in three hospitals in Aragon (Spain). Correlation between risk factors, diagnosis process and conisation indication was analysed divided in two groups: conisation required (n=222) or non-conisation (n=186). We also assessed the number of vaccine recommendations made to the patients and the degree of compliance. RESULTS Conisaited women more frequently used a combined hormonal contraceptive method and are more smokers, while the sexual partners are more in women without conisation. More than 50% of women con positive biopsy was confirmed after surgical treatment. There are significant differences between sensibility and positive predictive value of pap-smear and HPV determination in different hospitals. The recombinant vaccine was recommended to both groups at a similar rate. The percentage of women who were recommended to receive the vaccine but chose not to do it, was high in both groups but significantly higher in the Conisation group. CONCLUSION In our environment conisaited women have different clinical and epidemiological profiles, there are differences between diagnosis techniques in different hospitals, however, the concordance between biopsy and definitive result is high. A good sanitary education is necessary in relation with the vaccination of women with cervical pathology.
Descritores: Esfregaço Vaginal/métodos
Neoplasias do Colo do Útero/prevenção & controle
Colo do Útero/patologia
Conização/métodos
-Papillomaviridae
Espanha
Programas de Rastreamento/métodos
Estudos Retrospectivos
Sensibilidade e Especificidade
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.



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