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Registro de Ensaios Clínicos
Id: biblio-887233
Autor: Shriver, Amy R; Rudnick, Sean R; Intagliata, Nicolas M; Wang, Amanda M; Caldwell, Stephen H; Northup, Patrick G.
Título: A Randomized Controlled Trial of Procedural Techniques for Large Volume Paracentesis
Fonte: Ann. hepatol;16(2):279-284, Mar.-Apr. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Reg. de E.C: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02310165
Resumo: ABSTRACT Introduction. The aim of this study is to investigate large volume therapeutic paracentesis using either a z-tract or axial (coxial) technique in a randomized controlled trial. Materials and methods. In this randomized, single blind study, patients with cirrhosis undergoing outpatient therapeutic paracentesis were randomized to the z-tract or the modified angular (coaxial) needle insertion technique. Subject and procedure characteristics were compared between the groups with ascites leakage as quantified by need for dressing changes with standardized sized gauze pads as a primary endpoint and subject procedural discomfort, operator preference, and procedure complications as secondary endpoints. Results. 72 paracenteses were performed during the study period: 34 to the z-tract and 38 to the coaxial insertion technique. Following exclusions, a total of 61 paracenteses were analyzed: 30 using the z-tract technique and 31 using the coaxial technique. There were equal rates of post-procedural leakage of ascites between groups (13% in both groups, p = 1.00). Using the visual analog scale (0 - 100), there was a statistically significant increase in the subject reported pain score with the z-tract compared with the coaxial method [26.4 (95% CI 18.7 - 34.1) vs. 17.2 (95% CI 10.6 - 23.8), p = 0.04]. Mean physician rated procedure difficulty (1 - 5) was significantly higher for the z-tract vs. the coaxial technique [2.1 (95% CI 1.6 - 2.6) vs. 1.5 (95% CI 1.2 - 1.8), p = 0.04]. Conclusion. When compared to the z-tract technique, the coaxial insertion technique is superior during large volume paracentesis in cirrhosis patients.
Descritores: Ascite/terapia
Paracentese/métodos
Assistência Ambulatorial
Cirrose Hepática/complicações
-Ascite/diagnóstico
Ascite/etiologia
Paracentese/efeitos adversos
Hospitais Universitários
Cirrose Hepática/diagnóstico
Limites: Humanos
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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ANTONANGELO, LEILA
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Id: biblio-1087803
Autor: Antonangelo, Leila; Reginato, Thiago José Buer.
Título: Aspectos laboratoriais no diagnóstico da peritonite (en el diagnóstico de peritonitis) bacteriana espontânea / Laboratory aspects in diagnosing spontaneous bacterial peritonitis
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);22(5):473-475, mayo-jun. 2017.
Idioma: pt.
Descritores: Peritonite
Líquido Ascítico
Paracentese
Biologia Celular
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: lil-400737
Autor: Fernández, María Cristina; Bes, David F; Speranza, Ana.
Título: Parecentesis en ascitis de origen hepático. Su uso en pediatría / The use of paracentesis in ascitis of liver origin in children
Fonte: Med. infant;11(2):108-111, jun. 2004. tab.
Idioma: es.
Resumo: La aparición de ascitis es una complicación importante en la evolución de la enfermedad hepática crónica y ha sido propuesta como un indicador para evaluar la necesidad de transplante hepático. Su tratamiento consiste en dieta hiposódica estricta y diuréticos natriuréticos. La paracentesis de largo volumen es usada en los pacientes adultos que no responden al tratamiento clásico o que presentan complicaciones secundarias a los diuréticos.El objetivo de este trabajo es mostrar en pacientes pediátricos, la efectividad y seguridad de esta ténico para el manejo del niño con ascitis refractaris y/o a tensión secundaria a hepatopatía crónica. Para ello se revisaron las historias clínicas de 9 niños que ingresaron con sindrome ascítico edematoso en los que se realizaron 10 paracentesis evacuadora Todos tenían ascistitis a tensión y/o ascistitis refractaria con compromiso respiratorio y disconfort. La evacuación se asoció con expansores plasmáticos para prevenir la hipovolemia efectiva post paracentesis. Como expansor se indicó albumina al 20 por ciento. La enfermedad de base de todos los pacientes fue atresia de vías bibliares, la edad media de 9 meses. Previo a la punción y a la evacuación se les realizó: tiempo de protrombina, KPTT, recuento de plaquetas, ionograma, urea, creatinina, albúmina y ecografía abdominal, se controló peso, FR, FC, PA, y estado de normohidratación. Se compararon los parámetros clínicos y de laboratorios obtenidos antes de la paracentesis con los realizados a 24 hs de esta. Se analizó la diuresis a las 12 hs, 24 hs, 48 hs postprocedimiento.En todos los pacientes la FR pre evacuación presentó valores por encima del máximo para valores normales según edad normalizándose después del procedimiento. La FC y la PAM se mantuvieron dentro de los límites normales. El volumen total del líquido ascítico removido fue entre 400ml-1150 ml, promedio 101,16 ml/kg. El tiempo medio de permanencia del drenaje: 5.5hrs. En ningún paciente se observó disminución de la diuresis postparacentesis y no se encontraron modificaciones en los parámetros de laboratorio pre y post procedimiento. Conclusión: Nuestra experiencia demostró que la extracción de volúmenes importante de líquido ascitico, mediante esta técnica es un método seguro, eficaz y rápido en niños pequeños, con mínimas complicaciones
Descritores: Ascite
Atresia Biliar
Paracentese
-Pediatria
Limites: Lactente
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-959877
Autor: Castano Cárcamo, Mauricio Antonio; Fletcher Prieto, Angélica Viviana.
Título: Terapia intraperitoneal paliativa en ascitis maligna fîlcrossMark refractaria / Intraperitoneal palliative therapy in refractory malignant ascites
Fonte: Rev. colomb. cancerol;22(1):18-38, ene.-mar. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen El tratamiento convencional de la ascitis maligna refractaria es un reto oncológico pues provee mejoría sintomática poco duradera. La terapia intraperitoneal ha sido evaluada principalmente en reportes y series de casos, y en algunos ensayos clínicos, estudiados principalmente en la ascitis por cáncer ovárico y gastrointestinal. Esta terapia incluye: isótopos radioactivos, quimioterapia con hipertermia y sin esta, terapia inmunológica, biológica y otras. Los tratamientos más exitosos con respuestas variables, y aunque la comparación directa no es posible, son: la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (respuesta global entre 85,7% y 100%) y el catumaxomab, que frente a la paracentesis demostró una supervivencia libre de punción de 46 vs 11 días (HR 0,254) y una mediana a la próxima paracentesis de 77 vs 13 días (HR 0,169), con impacto positivo en la calidad de vida, principal fin en el escenario paliativo. La investigación en este campo continúa buscando resultados más duraderos, seguros y costo-efectivos.

Abstract Conventional treatment of refractory malignant ascites is an oncological challenge since it provides little lasting symptomatic improvement. Intraperitoneal therapy, evaluated mainly through series and case reports, and some clinical trials include the use of radioisotopes, chemotherapy, with and without hyperthermia, immunological and biological therapy and others. It has been studied mainly in ascites from ovarian and gastrointestinal cancer. With variable response rates, and although direct comparison is not possible, the most successfully treatments are hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (overall response rate between 85.7% and 100%), and catumaxomab, which compared to paracentesis, demonstrated a puncture-free survival of 46 vs. 11 days (HR 0.254) and a median time to next paracentesis of 77 vs. 13 days (HR 0.169). This had a positive impact on quality of life, which is the main goal in the palliative setting. Research in this field continues looking for more lasting, safe, and cost-effective results.
Descritores: Ascite
Radioisótopos
Paracentese
Infusões Parenterais
-Neoplasias Ovarianas
Cuidados Paliativos
Tratamento Farmacológico
Neoplasias Gastrointestinais
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO40.1 - Biblioteca Médica


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Id: lil-717367
Autor: Carvajal, Cinthia; Contreras, Pía; Covarrubias, Natalia; Bresky, Gustavo; Lancelloti, Domingo.
Título: Evaluación de la realización de paracentesis en pacientes cirróticos ingresados a dos servicios de medicina interna de hospitales mediana complejidad / Assessment of the fulfillment of paracentesis in cirrotic patients admited in two services of internal medicine in hospitals of median complexity
Fonte: Rev. gastroenterol. Perú;34(2):121-125, abr. 2014. ilus, mapas, tab.
Idioma: es.
Resumo: La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación severa de la cirrosis hepática (CH). Su pronóstico depende del momento de inicio de la terapia para lo que se requiere un diagnóstico oportuno. Objetivo: Evaluar la realización de paracentesis diagnóstica (PD) en cirróticos con ascitis durante su hospitalización. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en un período de 11 meses consecutivos. Resultados: Se registraron 92 ingresos, el promedio de edad fue de 60,3 años (DE 11,7), correspondiendo un 57,6% a hombres, la etiología de CH más frecuente fue alcohólica (48,9%). Se realizaron 40 PD (43,5%), de ellas 35% con PBE positiva. Del total de PD, un 47,5% se efectuaron al ingreso y/o al presentar signos de alarma. El promedio de días de hospitalización fue mayor en aquellos en que se realizó la PD tardíamente. El MELD (Model for the End stage Liver Disease) tanto al ingreso como egreso es significativamente mayor en los pacientes puncionados al ingreso. Conclusión: Se realiza PD en menos de la mitad de los cirróticos hospitalizados, siendo su realización oportuna solo en 1 de cada 5 de los ingresos. El realizar PD en el momento adecuado disminuye los días de hospitalización y morbimortalidad.

The Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) is a severe complication of cirrhosis. The prognosis depends on the time of initiation of therapy that is required for early diagnosis. Objective: To evaluate the performance of diagnostic paracentesis (DP) in cirrhotic patients with ascites during hospitalization. Materials and methods: An observational, analytical, prospective, study conducted during October 2009 to June 2010. Results: There were 92 income, average age was 60.3 years (SD 11.7), corresponding to 57.6% men, the most common etiology of CH was alcohol (48.9%). There were 40 PD (43.5%), of which 35% positive SBP. Of the DP, 47.5% were performed on admission and / or submission of warning signs. The average period of hospitalization was higher in those who underwent late DP. The MELD score both at admission and discharge was significantly higher in patients on admission punctured. Conclusion: DP was done in less than half of hospitalized cirrhotic, and its timely completion only 1 in 5 of revenues. The DP perform at the right time reduces hospital days.
Descritores: Ascite/terapia
Infecções Bacterianas/terapia
Paracentese
Peritonite/terapia
-Ascite/etiologia
Hospitalização
Hospitais
Medicina Interna
Cirrose Hepática/complicações
Peritonite/microbiologia
Estudos Prospectivos
Limites: Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: biblio-1016581
Autor: Uslar, Thomas; Pizarro, Margarita; Villagrán, Ignacio; Chahuán, Javier; Caro, Iván; Marziano, Gianpiero; Irribarra, María Ignacia; Uribe, Javier; Ruz, Cristián; Villafranca, Carlos; Godoy, Camila; Órdenes, Maria Jesús; Orus, Cristián; Rodríguez, Sebastián; Robles, Javier; Latorre, Gonzalo; Ivanovic-Zuvic, Danisa; Pérez, Gonzalo; Achurra, Pablo; Varas, Julián; Alvarado, Juan; Tejos, Rodrigo; Corvetto, Marcia; Sirhan, Marisol; Pérez-Ayuso, Rosa María; Méndez, Luis; Riquelme, Arnoldo.
Título: Diseño e implementación de un modelo de enseñanza en ambiente simulado de paracentesis abdomina / Design and implementation of an environment teaching model simulated abdominal paracentesis
Fonte: ARS med. (Santiago, En línea);42(2):34-41, 2017. Tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: El aprendizaje de los estudiantes de Medicina de Pregrado en ambiente simulado constituye una alternativa en la obtención de competencias técnicas y no técnicas. Objetivo: Desarrollar un fantoma e implementar un taller modular de entrenamiento de paracentesis abdominal en ambiente simulado para estudiantes de Medicina. Métodos: Se diseñaron y desarrollaron modelos para la realización de paracentesis abdominal en la Escuela de Diseño de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) y se implementó un taller para alumnos de 4to año de Medicina de la PUC, utilizando un enfoque constructivista, sesiones de entrenamiento simulado con debriefing basadas en el modelo plus-delta y evaluación pre y post-procedimiento siguiendo los principios de evaluación para el aprendizaje. Resultados: Se desarrollaron 3 prototipos hasta llegar a un modelo definitivo de alta fidelidad basado en la percepción de 20 expertos. 237 alumnos asistieron a un taller de paracentesis abdominal en el Centro de Cirugía Experimental y Simulación Universidad Católica (UC). Este consistió en una actividad práctica grupal (7-8 alumnos por sesión) que incluyó: una evaluación pre-sesión, un vídeo instruccional, una demostración en tiempo real en el fantoma por parte de un docente, la realización guiada del procedimiento por parte de los alumnos, debriefing y cierre de la sesión. Conclusiones: Un modelo de enseñanza en ambiente simulado es posible de ser diseñado e implementado exitosamente en un centro educacional para estudiantes de Medicina de Pregrado. Este taller de paracentesis permite entrenar a los alumnos en la realización de paracentesis abdominal en un ambiente seguro para los alumnos y pacientes y puede ser implementado a bajo costo en otros centros o instituciones. (AU)

Abstract: Simulated environments are an option in the learning process of undergraduate medical students in order to obtain technical and non-technical. Aim: To develop a mannequin for abdominal paracentesis and the implementation of a training workshop to perform abdominal paracentesis in a simulated environment for undergraduate medical students. Methods: The prototypes were designed and developed to perform abdominal paracentesis at the School of Design at the Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) and a workshop was implemented in a course with 4-year medical students at the PUC, using a constructivist approach and simulated training sessions and providing debriefing (based on plus-delta model) and pre-post training assessment following the principles of Assessment for Learning. Results: Three prototypes were developed until the final high-fidelity-mannequin was achieved. The abdominal paracentesis workshop was attended by 237 students at the Universidad Católica (UC) Experimental Surgery and Simulation Center. This was a hands-on group activity (7-8 students per session) including pre-session assessment, instructional video-tape, real-time demonstration of abdominal paracentesis procedure by the clinical teacher, followed by abdominal paracentesis performed by the students, debriefing and closing session. Conclusions: A teaching model in a simulated environment is feasible to be successfully designed and implemented in an educational center for undergraduate medical students. This workshop allows students training process to perform abdominal paracentesis in a safe environment for students and patients and it can be implemented in other centers or institutions with low cost.(AU)
Descritores: Simulação
Ensaios Clínicos Adaptados como Assunto
-Estudantes de Medicina
Paracentese
Educação Médica
Abdome
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: CL10.1 - Biblioteca Biomédica


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Id: biblio-994839
Autor: Mosquera-Klinger, Gabriel; Mayo-Patiño, Melissa; Suárez, Yanett.
Título: Paracentesis: datos sobre la correcta utilización / Paracentesis, Appropriate Technique and Clinical Application
Fonte: Univ. med;59(1), 20180000. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La paracentesis es un procedimiento con fines diagnósticos en pacientes con ascitis de novo. Permite detectar la presencia de infección en pacientes con ascitis de larga data. En casos de ascitis a tensión, ascitis refractaria y disnea por restricción es ampliamente utilizada como terapia. El conocimiento general de este procedimiento y de los pormenores de su técnica son de gran importancia, ya que su utilización viene en aumento en los servicios de urgencias, hospitalización general e incluso, en la unidad de cuidados intensivos. Teniendo en cuenta lo anterior, se hace hincapié en la correcta utilización de esta técnica por parte del personal médico. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos Pubmed y SciELO de artículos con una estrategia definida, limitada a idiomas español e inglés, utilizando una combinación de términos libres y MeSH que incluyeron paracentesis, ascitis, cirrosis hepática y malignidad.

Paracentesis is a diagnostic procedure used in patients with new-onset ascites. It can detect the presence of infection in patients with longstanding ascites. In cases of tense ascites, refractory ascites or restriction dyspnea it is widely used for therapeutical purposes. General knowledge of this procedure is of great importance as well as a detailed understanding of the technique, because its use is increasing in the emergency department, general hospitalization, and even in the intensive care unit. Taking all this into consideration we aim to emphasize on the proper use of this technique by the medical staff.
Descritores: Paracentese/estatística & dados numéricos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO185.1 - Biblioteca Alfonso Borrero Cabal, S. J.


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-890707
Autor: Caly, Wanda Regina; Abreu, Rodrigo Martins; Bitelman, Bernardo; Carrilho, Flair José; Ono, Suzane Kioko.
Título: Clinical Features of Refractory Ascites in Outpatients
Fonte: Clinics;72(7):405-410, July 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: To present the clinical features and outcomes of outpatients who suffer from refractory ascites. METHODS: This prospective observational study consecutively enrolled patients with cirrhotic ascites who submitted to a clinical evaluation, a sodium restriction diet, biochemical blood tests, 24 hour urine tests and an ascitic fluid analysis. All patients received a multidisciplinary evaluation and diuretic treatment. Patients who did not respond to the diuretic treatment were controlled by therapeutic serial paracentesis, and a transjugular intrahepatic portosystemic shunt was indicated for patients who required therapeutic serial paracentesis up to twice a month. RESULTS: The most common etiology of cirrhosis in both groups was alcoholism [49 refractory (R) and 11 non-refractory ascites (NR)]. The majority of patients in the refractory group had Child-Pugh class B cirrhosis (p=0.034). The nutritional assessment showed protein-energy malnutrition in 81.6% of the patients in the R group and 35.5% of the patients in the NR group, while hepatic encephalopathy, hernia, spontaneous bacterial peritonitis, upper digestive hemorrhage and type 2 hepatorenal syndrome were present in 51%, 44.9%, 38.8%, 38.8% and 26.5% of the patients in the R group and 9.1%, 18.2%, 0%, 0% and 0% of the patients in the NR group, respectively (p=0.016, p=0.173, p=0.012, p=0.012, and p=0.100, respectively). Mortality occurred in 28.6% of the patients in the R group and in 9.1% of the patients in the NR group (p=0.262). CONCLUSION: Patients with refractory ascites were malnourished, suffered from hernias, had a high prevalence of complications and had a high postoperative death frequency, which was mostly due to infectious processes.
Descritores: Ascite/cirurgia
Paracentese
Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-Hepática
-Assistência Ambulatorial
Estudos Prospectivos
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-881488
Autor: Razera, Julio Cesar; Kupski, Carlos.
Título: Ascite: diagnóstico diferencial e manejo / Ascites: differential diagnosis and management
Fonte: Acta méd. (Porto Alegre);33(1):[7], 21 dez. 2012.
Idioma: pt.
Resumo: Os autores realizaram uma prática e objetiva revisão sobre ascite, destacando aspectos como definição, etiologia, diagnóstico, paracentese, análise do líquido ascítico e manejo. O objetivo é auxiliar o profissional da saúde na rápida identificação da patologia relacionada à ascite e definir o tratamento mais adequado dos pacientes, principalmente cirróticos.

The authors conducted a quickly and practice review about ascites, targeting aspects such as definition, etiology, diagnosis, paracentesis, ascitic fluid analysis and management. The goal is to assist healthcare professionals in the early identification of disease and appropriate treatment of patients with ascites, especially cirrhosis.
Descritores: Ascite/diagnóstico
Ascite/etiologia
Ascite/terapia
-Fibrose
Hipertensão Portal
Paracentese
Doenças Peritoneais
Responsável: BR1323.1 - Biblioteca Central Irmão José Otão


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Id: biblio-834048
Autor: Soldera, Jonathan; Caldieraro, Fernanda Knob; Luz, Laís Bender; Marini, Stela Scaglioni; Balbinot, Silvana Sartori; Balbinot, Raul Angelo; Cavalcanti, Andreza Gautério.
Título: Perfil microbiológico e de resistência bacteriana das peritonites bacterianas espontâneas do Hospital Geral de Caxias do Sul / Microbiologic and bacterial resistance profile of spontaneous bacterial peritonitis of Hospital Geral of Caxias do Sul
Fonte: Rev. AMRIGS;59(2):101-105, abr.-jun. 2015. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das infecções mais frequentes nos pacientes cirróticos, acarretando uma alta morbimortalidade. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo. Feita revisão dos prontuários de líquidos de ascite com cultura positiva para PBE. Resultados: Os bacilos gram-negativos constituíram 57,1% das culturas positivas, sendo que E. coli foi responsável por 28,5%, seguida por Klebsiella sp. (14,2%). Cocos gram positivos corresponderam a 38% e, destes, os mais incidentes foram Enterococcus sp. (23,8%) e Streptococcus sp. (9,5%). Conclusão: A amostra analisada apresentou maior prevalência de enterococcus em comparação com o descrito na literatura mundial. Devido à mudança do perfil microbiológico, percebe-se a necessidade de uma instituição analisar o seu perfil microbiológico, para melhor assistência aos seus usuários (AU)

Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is one of the most common infections in cirrhotic patients, leading to high morbidity and mortality. Methods: Cross-sectional, retrospective, descriptive study. A review of records of ascites fluid with positive culture for SBP was carried out. Results: Gram-negative bacilli constituted 57.1% positive cultures, and E. coli accounted for 28.5%, followed by Klebsiella sp (14.2%). Gram positive cocci accounted for 38%, and of these the most frequent ones were Enterococcus sp. (23.8%) and Streptococcus sp. (9.5%). Conclusion: The sample showed a higher prevalence of enterococci as compared with what is described in world literature. Due to the change in the microbiological profile, we highlight the need for an institution to analyze its microbiological profile, for better assistance to its members (AU)
Descritores: Farmacorresistência Bacteriana
Peritonite/microbiologia
-Infecções Bacterianas/microbiologia
Estudos Transversais
Cirrose Hepática/complicações
Paracentese
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA



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