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Id: biblio-1291383
Autor: Ladeira, Raissa Lobo; Silva, Carlos Henrique Mascarenhas; Pereira, Leonardo Robleto; Raspante, Laio Bastos Paiva; Menicucci, Fernanda Magalhães; Ayub, Elizabeth Sanchez.
Título: Mastite puerperal complicada em paciente com implante de silicone: Um relato de caso / Puerperal mastitis complicated in patient with silicone implantation: A case report
Fonte: Rev. méd. Minas Gerais;31:31408, 2021.
Idioma: pt.
Resumo: A mastite é uma patologia relativamente frequente na mulher que amamenta. Surge maioritariamente nas primeiras seis semanas após o parto (prevalência entre 75-95% antes do bebé completar os três meses de vida), podendo, contudo, ocorrer ao longo de todo o período da amamentação. Apresenta-se clinicamente com mastalgia, eritema e edema mamário, linfonodomegalia axilar, febre, calafrios, mal-estar e prostração. Entretanto, o quadro clínico completo pode não estar presente em todos os casos. A técnica incorreta de amamentação provoca as microlesões mamáriasque são fatores associados à mastite, inicialmente, e esta quando não recebe tratamento adequado pode evoluirpara os abscessos mamários, que são caracterizados clinicamente por nodulação palpável ou não, flutuante, parcialmente circunscrita, geralmente no quadrante superior lateral da mama afetada. O microrganismo mais envolvido é o Staphylococcus aureus. O diagnóstico diferencial envolve principalmente outras causas não infecciosas de mastite, por exemplo a granulomatosa com reação a corpo estranho (piercing, implantes de silicone) e também malignidade. A ultrassonografia é um método bastante útil na investigação inicial daqueles quadros com suspeita de desenvolvimento de tal complicação e possibilita de maneira segura o tratamento minimamente invasivo e a obtenção de amostra para analise laboratorial. Isto permite a escolha de antibioticoterapia direcionada para os microorganismos causadores.

Mastitis is a relatively common condition in breastfeeding women. It appears mostly in the first six weeks after delivery (prevalence between 75-95% before the baby is three months old), however, it can occur throughout the entire period of breastfeeding. It may present clinically with mastalgia, erythema and breast edema, axillary lymph node enlargement, fever, chills, malaise and prostration. However, the complete clinical picture may not be present in all cases. The incorrect breastfeeding technique causes breast microlesions which are factors associated with mastitis, initially, and when it does not receive adequate treatment it can evolve for breast abscesses, which are characterized clinically by palpable or not, floating, partially circumscribed nodulation, usually in the upper lateral quadrant of the affected breast. The most involved microorganism is Staphylococcus aureus. The differential diagnosis mainly involves other non-infectious causes of mastitis, for example granulomatous with a foreign body reaction (piercing, silicone implants) and also malignancy. Ultrasonography is a very useful method in the initial investigation of those conditions suspected of developing such a complication, and it safely allows minimally invasive treatment and obtaining a sample for laboratory analysis. This allows the choice of antibiotic therapy directed at the causative microorganisms.
Descritores: Silicones
Implantes de Mama
Mastite
-Staphylococcus aureus
Ferimentos e Lesões
Aleitamento Materno
Diagnóstico por Imagem
Ultrassonografia Mamária
Infecções
Inflamação
Antibacterianos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1561.1 - Biblioteca Virtual AMMG


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Id: biblio-1337713
Autor: Wilson, Eduardo(coord); Abelenda, Sylvia; Beltrame, Javier; Duarte, Elena; Grille, Pedro; Grillo, Bartolomé A; Iglesias, Silvia; Razzetti, Margarita; Revello, Eduardo; Toledo, Mirela.
Título: Cuarenta años produciendo imágenes: reseña histórica del CMDTC e IMAGEN (1979-2019) / Forty years producing images: historical review of the CMDTC and IMAGE (1979-2019).
Fonte: [Montevideo]; CMDTC; 2020. 95 p. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Diagnóstico por Imagem/história
Tomografia Computadorizada por Raios X/história
Radiologistas
-Uruguai
Limites: Humanos
Responsável: UY1.1 - BINAME - Biblioteca Nacional de Medicina
UY1.1; 1Fg.7R, CUA


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1288309
Autor: Macêdo, Francisco Pires Negromonte de; Vilar, Maria José Pereira; Macêdo, Marcelle Alves Borba Negromonte de.
Título: Avaliação em uma residência de radiologia: elaboração de um novo instrumento e experiência inicial / Assessment in a radiology residency: development of a new method and initial experience
Fonte: Rev. bras. educ. méd;45(3):e160, 2021. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo: Introdução: A educação médica baseada em competências tem despertado interesse nas últimas décadas. A avaliação do educando constitui um de seus pilares centrais, devendo ser contínua, fundamentada em critérios claros e eminentemente formativa, sempre provendo feedback. A sistematização dos métodos de avaliação envolve variáveis como confiabilidade, validade, aceitabilidade, impacto educacional e custo. Na radiologia, a literatura carece de instrumentos específicos de avaliação, especialmente em programas de residência médica no Brasil. Objetivo: Este estudo teve como objetivos elaborar e implementar um instrumento avaliativo com caráter formativo para o Programa de Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (PRM-RDI) do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Huol-UFRN), que englobe competências específicas e crie oportunidades para feedback nos cenários de prática. Método: Trata-se de um estudo de abordagem descritiva, exploratória e de intervenção, com três etapas. As duas primeiras consistiram em oficinas com médicos residentes e preceptores: uma para conceituação e compreensão da avaliação por competências e de técnicas de feedback, e outra para construção coletiva de um instrumento avaliativo adequado à radiologia, definindo as competências mais importantes a serem avaliadas. Na terceira etapa, os pesquisadores acompanharam a aplicação inicial do instrumento pelos preceptores. Resultado: As duas oficinas tiveram participação de três pesquisadores, 16 preceptores e cinco residentes. O instrumento de avaliação resultante contém inicialmente um cabeçalho para preenchimento de dados do residente e do avaliador, do local e exame realizado. Há ainda sete competências que devem ser avaliadas em relação ao esperado para o nível do residente e uma escala para conceito geral da avaliação, seguida de campos para comentários do preceptor e do residente. O instrumento foi aplicado 33 vezes nos cenários de prática, num período de seis meses. Conclusão: A realização de oficinas de capacitação para os preceptores, com a introdução de uma nova cultura de avaliação, foi fundamental para a construção e experiência inicial na aplicação do instrumento no referido programa. O instrumento apresentou viabilidade, baixo custo e teve boa aceitabilidade entre preceptores e residentes, servindo como marco inicial na busca por uma avaliação sistematizada na residência médica na área de radiologia.

Abstract: Introduction: There has been a growing interest in competency-based medical education over the past few decades. Student assessment is one of its central pillars, and should be continuous, based on clear and eminently formative criteria, and provide constant feedback. The systematization of assessment methods involves variables such as reliability, validity, acceptability, educational impact and cost. In Radiology, the literature lacks specific assessment instruments, especially in Medical Residency Programs in Brazil. Objective: Our aim was to develop and implement an assessment tool with a formative character for the Radiology program of the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte, which encompasses specific skills and creates opportunities for feedback in practice scenarios. Method: The study has a descriptive, exploratory and interventionist approach, divided into three stages. The first two consisted of workshops with residents and preceptors, one to conceptualize and understand competency assessment and feedback techniques, and the other to collectively build an assessment tool appropriate for Radiology, defining the most important competencies to be assessed. In the third stage, the researchers monitored how the instrument was initially applied by the preceptors. Result: Both workshops were attended by the three researchers, sixteen preceptors and five residents. The resulting assessment instrument contains a header for resident and evaluator data, location and examination performed. Next, seven competencies that should be assessed in relation to what is expected for the resident's level, and an overall scale of the evaluation, followed by fields for comments by the preceptor and the resident. The instrument was applied 33 times in practice scenarios, over a six-month period. Conclusion: The execution of training workshops for preceptors, with the introduction of a new culture of assessment, was fundamental for the construction and initial experience in the application of the assessment tool in that program. This tool was found to be feasible, low cost and had good acceptability among preceptors and residents, serving as a starting point in the search for a systematic assessment in the Radiology residency program.
Descritores: Radiologia/educação
Diagnóstico por Imagem
Inquéritos e Questionários
Internato e Residência
-Competência Clínica
Educação Baseada em Competências
Avaliação Educacional
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1090543
Autor: Patiño, Oscar; Muñoz, Nelson; Pinzón, Hernando; Reyes, Melissa; Moneriz, Carlos.
Título: Microcefalia por Zika un problema latente: Reporte de Caso y Aspectos Moleculares / Zika microcephaly a latent problem: Case Report and Molecular Aspects
Fonte: Infectio;24(1):50-53, ene.-mar. 2020. graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Se presenta el caso de un paciente de 20 días de nacido, procedente de Cartagena (Bolívar), hospitalizado por presentar fiebre de 6 días de evolución asociado a sintomatología respiratoria con evaluación neurológica normal. La ecografía obstétrica evidenció una microcefalia con un percentil de perímetro cefálico <2, con hipoplasia del cuerpo calloso y tomografía axial computarizada de cráneo que reportó diámetros cefálicos disminuidos, finas calcificaciones residuales en región frontal-parietal y cambios atróficos cerebrales subcorticales. Se le inició terapia antibiótica por presentar sepsis neonatal, las pruebas serológicas y la PCR para Zika resultaron positivas. Se decidió dar el alta médica al 6 día por mejoría clínica y no presentar déficit neurológico aparente. Aunque no existe un tratamiento específico, el pilar del manejo de un recién nacido con microcefalia es el seguimiento y la vigilancia futura de las posibles comorbilidades, como epilepsia, parálisis cerebral o retraso cognitivo y motor.

Abstract We present the case of a 20-day-old patient from Cartagena (Bolívar), hospitalized for presenting a 6-day fever associated with respiratory symptoms with normal neurological evaluation. The obstetric ultrasound showed a microcephaly with a percentile of cephalic perimeter <2, with hypoplasia of the corpus callosum and computed tomography of the skull that reported decreased cephalic diameters, fine residual calcifications in the frontal-parietal region and atrophic subcortical cerebral changes. Antibiotic therapy was initiated due to neonatal sepsis, the serological tests and the PCR for Zika were positive. It was decided to discharge the hospital after 6 days due to clinical improvement and for not presenting apparent neurological deficit. Although there is no specific treatment, the pillar of the management of a newborn with microcephaly is the monitoring and future surveillance of possible comorbidities, such as epilepsy, cerebral palsy or cognitive and motor retardation.
Descritores: Zika virus
Microcefalia
-Células-Tronco
Gravidez
Diagnóstico por Imagem
Febre
Antibacterianos
Limites: Humanos
Masculino
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO359.1 - ACIN - Asociación Colombiana de Infectologia


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Id: biblio-1291932
Autor: Briem Stamm, Alan Diego; La Pasta, Alejandro Amadeo; Muller, A. S; Rolón Lara, M. C; Pujol, M. H; Vázquez, Diego Jorge.
Título: Aplicación forense de tecnología radiográfica dental portátil en Argentina: estado actual y perspectivas futuras / Forensic application of portable dental radiographic technology in Argentina: current status and future prospects
Fonte: Rev. Fac. Odontol. (B.Aires);36(82):49-55, 2021. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivos: Mensurar los niveles de radiación de fuga y dispersión emanada a través de los blindajes y estructuras plomadas del tubo de rayos X de la unidad dental portátil NOMAD, controlando la retrodispersión con el uso del escudo protector de acrílico plomado adaptado en el extremo final del tubo localizador plomado. Se midieron las tasas de exposición dispersadas mediante un detector tipo Geiger-Müller y una cámara de ionización con respuesta en el rango de energías aportadas en diagnóstico por imágenes para la medición de la exposición directa y determinación posterior de las dosis. Se utilizó un fantomas diseñado para diagnóstico odontológico, sopesando la radiación en diferentes angulaciones de operación del equipo NOMAD, simulando los gestos posturales de odontólogos, radiólogos y sujetos a identificar. Se controlaron las tasas de exposición para determinar los valores de las dosis aportadas en las zonas significativas corporales más radiosensibles del operador del equipo. Se obtuvo como resultado que la retrodispersión en el cristalino del ojo del operador fue significativamente menor cuando el fantomas estaba acostado, mientras que a nivel de gónadas resultó más baja con el cuerpo sentado. La tasa de dosis máxima de radiación dispersa que impactó en los operadores fue de 350.8 micro Sieverts por hora (uSv/h) en la zona de gónadas, por cada radiografía tomada sin el uso del delantal de goma plomada, reduciéndose a 4.38 micro Sieverts por hora (uSv/h) al utilizarlo (AU)
Descritores: Radiografia Dentária/métodos
Tecnologia Odontológica
Equipamentos Odontológicos
Odontologia Legal
-Pacientes
Argentina
Doses de Radiação
Proteção Radiológica
Espalhamento de Radiação
Diagnóstico por Imagem/métodos
Identificação de Vítimas
Controle da Exposição a Radiação
Desenho de Equipamento
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: AR29.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1047206
Autor: Araújo-Filho, José e Arimatéia Batista; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco; Nomura, Cesar Higa.
Título: Inteligência artificial e diagnóstico por imagem - o futuro chegou? / Artificial intelligence and diagnostic imaging - has the future come?
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;29(4):346-349, out.-dez. 2019. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Na nova era da Medicina de Precisão, a inteligência artificial (IA) - um conjunto de sistemas e programas que permitem às máquinas serem capazes de executar tarefas que habitual mente exigiriam a participação humana - emerge como ferramenta capaz de criar novas maneiras de analisar as imagens médicas além dos parâmetros morfológicos convencionais. Embora ainda não estejam completamente disponíveis para o uso clínico, essa nova abordagem tem grande potencial de aplicação na prática clínica e de pesquisa médica. A discussão dos conceitos básicos, potenciais aplicações e limitações das novas técnicas de IA no diagnóstico por imagem é importante para a interpretação adequada do potencial efeito que essa tecnologia teria na medicina, contrapondo-se à excessiva ansiedade despertada por abordagens superficiais e apressadas. Este artigo tem por objetivo apresentar uma visão equilibrada e atual sobre o tema, com especial foco no presente e no futuro da imagenologia cardíaca

In the new era of Precision Medicine, artificial intelligence (AI) - a set of systems and programs that enable machines to be able to perform cognitive tasks that would usually require human participation emerges as a tool that can create new ways of analyzing images beyond the conventional morphological parameters. Although not yet ready for clinical use, these tools have a potential effect on clinical and research practice. The discussion of the basic concepts, potential applications and limitations of new AI techniques in imaging diagnosis is important for a balanced interpretation of their results, as opposed to the excessive anxiety recently observed among professionals dealing with the subject. In this brief article, we aim to take a balanced and attentive look on this subject, with special focus on the horizon of modern cardiac imaging
Descritores: Inteligência Artificial
Diagnóstico por Imagem/métodos
-Informática Médica/métodos
Cardiologia
Medicina de Precisão/métodos
Aprendizado de Máquina
Aprendizado Profundo
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1009412
Autor: Bertolami, Adriana; Pinto, Ibraim Masciarelli F; Povoa, Rui Manuel dos Santos.
Título: Marcadores de lesão vascular subclínica em imagem: quando e porque solicitá-los / Markers of subclinical vascular lesion in imaging: when and why request them
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;29(2):126-132, abr.-jun. 2019. ilus, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: A doença aterosclerótica tem evolução lenta, o que dá a oportunidade de intervir no estilo de vida e até farmacologicamente na tentativa de aumentar a expectativa de vida livre de eventos. Para esse fim, habitualmente utilizam-se modelos de estratificação de risco baseada em modelos clássicos, como os critérios de Framingham, mas há um número representativo de eventos que acontecem em casos considerados de baixo risco. As principais dúvidas surgem nos casos considerados de risco intermediário, e, nessa situação, os exames de imagem podem auxiliar a identificar e tratar adequadamente casos de maior gravidade. Habitualmente, as avaliações são feitas por ultrassom das artérias carótidas (ACa) e pela medida do escore de cálcio por tomografia, cada um com suas particularidades e limitações técnicas. O desempenho dos métodos depende, em grande parte, do equipamento disponível e da expertise da equipe médica envolvida. Contudo, há claras vantagens da pesquisa de placas nas ACa e da quantificação da calcificação nas artérias carótidas (CAC) sobre a avaliação da espessura médio intimal (IMT - do inglês intima-media thickness), enquanto a pesquisa do grau de calcificação coronariana é recomendada em recentes diretrizes internacionais. Ao mesmo tempo, persistem algumas dúvidas se os exames têm desempenho distinto na estratificação de risco de infarto e acidente vascular cerebral

Atherosclerotic disease is a slowly progressive condition, thereby providing the opportunity to intervene in the patient's lifestyle, and even pharmacologically, in an attempt to increase event-free life expectancy. To this end, risk stratification models based on classic criteria such as the Framingham criteria are generally used to stratify the individual patient risk, but there is a considerable number of events that occur in cases considered low risk. The main uncertainty arises in cases considered intermediate risk, and in these situations, imaging tests can help identify and appropriately treat cases of greater severity. The assessments are generally performed using carotid artery ultrasound and the measurement of calcium score by computed tomography, with each method having its own particularities and technical limitations. The performance of the methods largely depends on the available equipment and the expertise of the medical staff involved. However, there are clear advantages of plaque research in carotid arteries (ACA) and of the quantification of calcification in the carotid arteries (CAC) over the evaluation of intima - medial thickness (IMT), while investigation of the degree of coronary calcification is recommended in recent international guidelines. Meanwhile, questions remain as to whether the techniques perform differently in the risk stratification of infarction and stroke
Descritores: Biomarcadores
Fatores de Risco
Aterosclerose/diagnóstico por imagem
Placa Aterosclerótica/diagnóstico por imagem
-Qualidade de Vida
Diagnóstico por Imagem/métodos
Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Calcificação Vascular/diagnóstico por imagem
Espessura Intima-Media Carotídea
Infarto do Miocárdio
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-916531
Autor: Scuotto, Frederico; Voss, Themissa Helena; Paul, Luiz Carlos; Fenelon, Guilherme; Figueiredo, Márcio Jansen de Oliveira.
Título: Arritmias na sala de emergência e UTI. Taquicardias de QRS estreito: fundamentos para a abordagem / Arrythmias in the emergency room and ICU Narrow QRS rachycardias: bases for clinical approach
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(3):276-285, jul.-ago. 2018. tab, ilus, graf.
Idioma: en; pt.
Resumo: As taquicardias de QRS estreito apresentam origem supraventricular. O histórico clínico, exame físico e eletrocardiograma na sala de emergência constituem-se nas principais ferramentas para o tratamento do quadro. As taquicardias que apresentam instabilidade hemodinâmica devem ser, imediatamente, revertidas através de cardioversão elétrica sincronizada. Aquelas que se apresentam como estáveis hemodinamicamente podem, se regulares, ser tratadas através de manobras vagais ou através do uso de fármacos endovenosos. Se irregulares, podem caracterizar fibrilação e flutter atrial, sendo, então, avaliados a duração do episódio e o risco de tromboembolismo para determinar não apenas a necessidade de anticoagulação, mas também a estratégia para tratamento do quadro, seja através do controle da frequência cardíaca ou do controle do ritmo, este último podendo ser alcançado através do uso de fármacos (propafenona oral ou amiodarona endovenosa) ou da cardioversão elétrica sincronizada. Dessa forma, o papel do clínico na sala de emergência é fundamental para garantir a condução adequada dos episódios de taquicardia supraventricular, especialmente, na prevenção ou pronta intervenção em caso de deterioração hemodinâmica relacionada ao quadro

Narrow QRS tachycardias are supraventricular in origin. The clinical history, physical exam, and electrocardiogram in the emergency room are the main tools used to manage this condition. Tachycardias that present haemodynamic instability must be promptly reverted through synchronized electrical cardioversion. Those that present haemodynamic stability may be treated with vagal maneuvers or intravenous drugs. If irregular, they may take the form of atrial fibrillation or atrial flutter, and in this case, the duration of the episode and the thromboembolic risk are evaluated to determine not only the need for anticoagulation, but also the treatment strategy, whether through heart rate or rhythm control. The latter may be achieved through the use of drugs (oral propafenone or intravenous amiodarone) or synchronized electrical cardioversion. The role of the clinician in the emergency room is therefore fundamental in ensuring adequate conduct of episodes of supraventricular tachycardia, especially in prevention or prompt intervention in case of haemodynamic deterioration related to the condition
Descritores: Arritmias Cardíacas/diagnóstico
Terapêutica
Taquicardia Supraventricular/diagnóstico por imagem
Emergências
-Fibrilação Atrial
Propafenona/efeitos adversos
Propafenona/uso terapêutico
Bloqueio de Ramo/diagnóstico
Cardioversão Elétrica/métodos
Diagnóstico por Imagem/métodos
Heparina/efeitos adversos
Heparina/uso terapêutico
Verapamil/efeitos adversos
Verapamil/uso terapêutico
Adenosina/efeitos adversos
Adenosina/uso terapêutico
Prevalência
Eletrocardiografia/métodos
Amiodarona/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-916420
Autor: Dinato, Fabrício José; Dias, Ricardo Ribeiro; Hajjar, Ludhmila Abrahão.
Título: Dissecção da aorta: manejo clínico e cirúrgico / Aortic dissection: clinical anda surgical management
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(3):260-266, jul.-ago. 2018. ilus.
Idioma: en; pt.
Resumo: A dissecção da aorta é uma condição grave cujo diagnóstico preciso precoce é fun-damental para a sobrevida dos pacientes. Dentro do contexto da dor torácica aguda no setor de emergência, seu diagnóstico pode passar despercebido, o que exige um alto índice de suspeição para ser realizado em tempo hábil. A disponibilidade dos métodos de imagem têm contribuído para a prontidão desse diagnóstico. Os objetivos iniciais do tratamento consistem no controle da dor e da pressão arterial através, principalmente, do uso de betabloqueadores endovenosos. Tais medidas diminuem o stress na parede da aorta, minimizando a propagação da delaminação. A identificação da localização do segmento de aorta dissecado é crucial, pois impacta no tratamento e no prognóstico. Pacientes com dissecção tipo B de Stanford e sem complicações podem receber trata-mento medicamentoso exclusivo, enquanto que a dissecção aguda tipo A de Stanford é uma emergência cirúrgica. Em relação à cirurgia, têm-se discutido o benefício da técnica do Frozen Elephant Trunk, a qual corrige uma maior extensão de aorta comprometida, po-dendo beneficiar pacientes com isquemia distal, apesar de apresentar maior complexidade e aumentar o risco de complicações neurológicas. Para as dissecções tipo B, o reparo endovascular tem sido amplamente utilizado e vários especialistas têm sugerido essa abordagem também para os casos não complicados, pois estudos recentes descrevem a influência do tratamento no remodelamento aórtico e, consequentemente, na sobrevida

Aortic dissection is a dramatic condition whose early accurate diagnosis is fundamen-tal for patient survival. Within the context of acute chest pain in the emergency room, its diagnosis can be overlooked, requiring a high level of suspicion to be performed in a timely manner. The availability of imaging methods has contributed to a faster diagnosis. The initial management goal is to control pain and blood pressure, mainly through the use of intra-venous beta-blockers. This strategy decreases shear stress on the aortic wall, minimizing the progression of delamination. Identifying the location of the dissected aortic segment is crucial, as this will impact on the treatment and prognosis. Patients with uncomplicated Stanford type B dissection may receive pharmaceutical treatment alone, while acute type A dissection is a surgical emergency. In relation to surgery, the benefit of the "Frozen Ele-phant Trunk" technique has been discussed, which corrects a greater area of compromised aorta and may benefit patients with distal ischemia, despite adding greater complexity and increasing the risk of neurological complications. For type B dissections, endovascular repair has been widely used, and several experts have also suggested this approach for uncomplicated cases, as recent studies have described the influence of the treatment on aortic remodeling and consequently, on survival
Descritores: Aorta
Dissecação/métodos
Aneurisma Dissecante/diagnóstico
Aneurisma Dissecante/fisiopatologia
-Doenças da Aorta
Prognóstico
Dor no Peito/complicações
Diagnóstico por Imagem/métodos
Tomografia/métodos
Fatores de Risco
Ecocardiografia Transesofagiana/métodos
Procedimentos Endovasculares/métodos
Hipertensão/terapia
Obesidade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: lil-559946
Autor: Fernandes, Juliano de Lara; Serrano Júnior, Carlos V; Hoff, Paulo.
Título: Radiação ionizante em imagem cardiovascular e risco de neoplasias / Ionozing radiation in cardiovascular imaging and the risk of neoplasia
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;19(4):591-596, out.-dez. 2009. tab.
Idioma: pt.
Resumo: O uso de exames de imagem com radiação ionizante vem crescendo de forma substancial na cardiologia nos últimos anos, tendo sido multiplicado em até seis vezes o número total de exames realizados atualmente, em comparação com 1980. Os riscos de câncer associados a esse aumento ainda são incertos, mas a preocupação com o fato gerou diversas publicações e estudos que se intensificaram nos últimos três anos. A radiação por exames cardiológicos pode ser medida de diversas formas, porém nenhuma delas diretamente em órgãos humanos. Assim, todas as estimativas de radiação são baseadas em modelos teóricos, que tentam possibilitar extrapolações entre os diversos métodos, diferentes formas de exposição e efeitos sobre cada tecido. Esses efeitos biológicos são particularmente foco de atenção, uma vez que a relação entre carcinogêne e radiação foi bastante documentada a partir dos efeitos de acidentes ou guerras prévias. Porém, o uso desses modelos para se estabelecer o risco real de desenvolvimento de neoplasias a partir da exposição a radiação em exames radiológicos ainda é bastante controverso. Nas situações de baixas doses, em especial, o uso de modelos lineares pode superestimar esses riscos, embora, conservadoramente, se saiba que não existem níveis mínimos considerados totalmente seguros no que tange a essa exposição. Diante desses fatos, o cardiologista clínico deve sempre pesar a relação risco-benefício desses exames, considerando o risco atribuível de surgimento de casos de câncer induzido pelo exame e o benefício que o procedimento trará para a pergunta clínica em questão.

The use of cardiac imaging tests with ionizing radiation has increased substantially in the last years, with a 6 fold increase in the total number of tests performed when compared to the early 1980s. Cancer risk attributable to this increase in radiation exposure is yet uncertain but this concern has resulted in many publications and studies which have significantly increased in the last years. Radiation by imaging tests may be measured in different ways but none of them directly assess its effects in human organs. Therefore, all radiation exposure figures estimates are based on theoretical models that intend to enable extrapolations of the different methods, forms of exposure and effects on each tissue. The biological effects of radiation are a special focus of attentionsince the relationship between carcinogenesis and radiation has been well documented based on exposures in accidents and previous wars. However, the use of these models to establish the actual risk of developing neoplasias from radiation derived from cardiac imaging is still controversial. In low doses, the use of linear models may overestimate these risks, although, it is known that there is no minimum threshold for radiation to be considered absolutely safe. In face of these facts, the clinical cardiologist should always consider the risk-benefit ratio of these tests, considering the risk of cancer due to exposure and the benefits the procedure will provide.
Descritores: Diagnóstico por Imagem/métodos
Neoplasias/complicações
Radiação
Limites: Humanos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt



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