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Id: biblio-983822
Autor: Dippe Jr, Tufi; Cunha, Cláudio Leinig Pereira da; Cerci, Rodrigo Julio; Stier Jr, Arnaldo Lafitte; Vítola, João Vicente.
Título: Study of Myocardial Perfusion in Obese Individuals without Known Ischemic Heart Disease / Estudo de Perfusão Miocárdica em Obesos sem Doença Cardíaca Isquêmica Conhecida
Fonte: Arq. bras. cardiol;112(2):121-128, Feb. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: Obesity is associated with an increased risk of type 2 diabetes mellitus (DM), ischemic heart disease (IHD) and cardiovascular mortality. Several studies have demonstrated the diagnostic and prognostic value of single photon computed tomography-myocardial perfusion scintigraphy (SPECT-MPI) in the evaluation of patients with suspected IHD, including in obese population. Data on clinical risk factors and their association with abnormal myocardial perfusion in obese patients are scarce in the Brazilian population. Objective: To determine the factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese individuals without known IHD. Methods: We studied obese patients without known IHD who were referred for evaluation through SPECT-MPI between January 2011 and December 2016. Clinical variables and results of SPECT-MPI were obtained systematically. The distribution of continuous variables was assessed using the Shapiro-Wilk and Shapiro-Francia tests. We used the unpaired Student t test to compare the means of continuous variables with normal distribution and the Chi Square test for binomial variables analysis. A p value < 0.05 was considered statistically significant. The association of the clinical variables for the presence of factors associated with abnormal myocardial perfusion was determined by univariate and multivariate logistic regression analysis, and respective odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: The study sample consisted of 5,526 obese patients. Mean body mass index (BMI) of our patients was 33.9 ± 3.7 kg/m2, 31% had DM, and myocardial perfusion abnormalities was observed in 23% of the total sample. The factors associated with abnormal myocardial perfusion on multivariate analysis were: age (OR: 1.02, 95% CI 1.01-1.03, p < 0.001), DM (OR: 1.57, 95% CI 1.31-1.88, p < 0.001), typical angina before the test (OR: 2.45, 95% CI: 1.82-3.31, p < 0.001), need for pharmacologic stress test (OR: 1.61, 95% CI: 1.26-2.07, p < 0.001), less physical effort evaluated in metabolic equivalents (METs) during the exercise treadmill test (OR: 0.89, 95% CI: 0.85-0.94, p < 0.001) and a lower post-stress left ventricular ejection fraction after stress (LVEF; OR: 0.989, 95% CI: 0.984-0.994, p < 0.001). Conclusion: The factors associated with abnormal myocardial perfusion in obese patients without known IHD were age, DM, presence of typical angina, ventricular dysfunction, and inability to undergo physical stress as clinical variables, in addition to functional capacity during physical stress.

Resumo Fundamento: A obesidade associa-se a um risco aumentado de diabetes mellitus do tipo 2 (DM), doença cardíaca isquêmica (DCI) e mortalidade cardiovascular. Vários estudos demonstraram o valor diagnóstico e prognóstico da cintilografia de perfusão miocárdica com tomografia computadorizada por fóton único (CPM-SPECT) na avaliação de pacientes com suspeita de DCI, inclusive na população de obesos. Dados sobre fatores de risco clínicos, e sua associação com perfusão miocárdica anormal em obesos, são escassos na população brasileira. Objetivo: Determinar quais são os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em obesos sem DCI conhecida. Métodos: Estudamos pacientes obesos sem DCI conhecida que foram encaminhados para avaliação por CPM-SPECT entre janeiro de 2011 até dezembro de 2016. Variáveis clínicas e resultados da CPM-SPECT foram obtidos de forma sistematizada. A distribuição das variáveis contínuas foi avaliada utilizando-se os testes de Shapiro-Wilk e Shapiro-Francia. Utilizou-se o teste t de Student não pareado para comparar as médias das variáveis contínuas com distribuição normal, e o teste do Chi quadrado para análise das variáveis binomiais. Considerou-se o valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. A associação das variáveis clínicas para a presença de anormalidade de perfusão miocárdica foi determinada por análise de regressão logística univariada e multivariada, calculando-se e apresentando-se os respectivos odds ratios (OR) e intervalos de confiança (IC) de 95. Resultados: A amostra do estudo foi de 5.526 pacientes obesos. O índice de massa corporal médio dos nossos pacientes foi de 33,9 ± 3,7 kg/m2, 31% eram portadores de DM, e anormalidades de perfusão foram observadas em 23% do total da amostra. Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica, após análise multivariada, foram: idade (OR: 1,02, IC 95%: 1,01-1,03, p < 0,001), DM (OR: 1,57, IC 95%: 1,31-1,88, p < 0,001), presença de angina típica antes do exame (OR: 2,45, IC 95%: 1,82-3,31, p < 0,001), necessidade de utilização de protocolo com estresse farmacológico (OR: 1,61, IC 95%: 1,26-2,07, p < 0,001), menor esforço físico avaliado em equivalentes metabólicos durante o teste ergométrico (OR: 0,89, IC 95%: 0,85-0,94, p < 0,001) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo após estresse (OR: 0,989, IC 95%: 0,984-0,994, p < 0,001). Conclusão: Os fatores associados à anormalidade de perfusão miocárdica em pacientes obesos sem DCI conhecida foram idade, DM, presença de angina típica, disfunção ventricular e incapacidade para o estresse físico como variáveis clínicas, além da capacidade funcional durante o estresse físico.
Descritores: Isquemia Miocárdica/fisiopatologia
Coração/fisiologia
Miocárdio
Obesidade/fisiopatologia
-Valores de Referência
Volume Sistólico/fisiologia
Índice de Massa Corporal
Modelos Logísticos
Fatores Sexuais
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Função Ventricular Esquerda/fisiologia
Estatísticas não Paramétricas
Medição de Risco/métodos
Imagem de Perfusão do Miocárdio/métodos
Tomografia Computadorizada com Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos
Coração/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-887560
Autor: García-Gómez, Francisco Javier; la Riva-Pérez, Pablo Antonio de; Calvo-Morón, Cinta; Buján-Lloret, Cristina; Cambil-Molina, Teresa; Castro-Montaño, Juan.
Título: Intrathoracic stomach mimicking bone metastasis from thyroid cancer in whole-body iodine-131 scan diagnosed by SPECT/CT
Fonte: Arch. endocrinol. metab. (Online);61(3):288-290, May-June 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY The whole-body iodine-131 scintigraphy is an imaging technique in monitoring patients with a history of thyroid cancer. Although the rate of false positives is negligible, it is not nonexistent. We report the case of an intervened and treated patient for thyroid cancer with good clinical and biochemical response. Scintigraphic findings were consistent with unsuspected bone metastasis. Fused SPECT/CT data allowed accurate diagnosis of giant diaphragmatic hernia associated with intrathoracic stomach, a very rare pathology that can lead to false positive results.
Descritores: Neoplasias Ósseas/secundário
Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem
Carcinoma/patologia
Carcinoma/diagnóstico por imagem
Tomografia Computadorizada com Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos
Hérnia Diafragmática/diagnóstico por imagem
-Estômago/diagnóstico por imagem
Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia
Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem
Carcinoma Papilar
Diagnóstico Diferencial
Imagem Corporal Total
Câncer Papilífero da Tireoide
Radioisótopos do Iodo
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-757894
Autor: Gutiérrez C, Catalina; Ribalta L, Gloria; Neubauer G, Sonia; Largo G, Isabel.
Título: Evaluación de la capacidad de penetración de partículas a cavidades perinasales usando el nebulizador PARI LC SPRINT® SINUS con técnica modificada en individuos sanos y portadores de rinosinusitis crónica por fibrosis quística con cirugía de cavidades perinasales / Evaluation of the penetration ability into perinasal sinuses of particles using the PARI LC SPRINT® SINUS nebulizer with a modified technique in healthy individuals and in cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery
Fonte: Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello;75(2):129-136, ago. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: En pacientes con rinosinusitis crónica (RSC) por fibrosis quística (FQ), los microorganismos que colonizan la vía aérea alta son los mismos que dañan el pulmón. Los tratamientos locales con nebulización de las cavidades perinasales (CPN) serían de ayuda. Objetivo: Evaluar la penetración de las partículas nebulizadas a las cavidades perinasales. Material y método: Voluntarios sanos y pacientes con RSC por FQ con cirugía endoscópica funcional (CEF). Se utilizó el nebulizador pulsátil que PARI LC SPRINT® SINUS. La penetración de partículas a las CPN se evaluó con fusión de imágenes cintigráficas SPECT y de tomografía computarizada (CT). Resultados: Se evaluaron 5 voluntarios y 2 pacientes con FQ. El procedimiento indicado por el fabricante del nebulizador fue imposible de realizar. Se modificó la forma de nebulización. Se observó solo el 9% del material nebulizado en las CPN en voluntarios y el 4% en pacientes. Una proporción importante del material nebulizado se depositó en pulmones y tubo digestivo. Conclusión: Los resultados iniciales motivaron la interrupción del estudio original considerando que sería difícil demostrar la diferencia en la efectividad del nebulizado para alcanzar las CPN entre pacientes con y sin CEF. Además, el depósito mayoritario del nebulizado fuera de las CPN, impide aclarar el valor del efecto local respecto a un posible efecto por vía general.

Introduction: In cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis, the same microorganisms that colonize the upper airway are the ones who damage the lung. Local treatments by nebulization of perinasal sinuses would be helpful in these cases. Aim: To evaluate the penetration ability of nebulized particles into perinasal sinuses. Material and method: Healthy volunteers and cystic fibrosis patients with chronic rhinosinusitis with endoscopic sinus surgery had nasal nebulization using the pulsating nebulizer PARI LC Sprint® SINUS. Fusion of scintigraphic SPECT and CT images was used to evaluate the particles penetration ability into perinasal sinuses. Results: Five volunteers and 2 patients with CF were evaluated. It was not possible to perform the nebulization procedure as indicated by the manufacturer. A continous nebulization was done instead. 9% of the nebulized material was deposited in the perinasal sinuses in volunteers and 4% in patients with CF, while the rest of the particles were distributed in the body, specially in lungs and digestive tract. Conclusions: The main deposition of the nasal nebulized solution was outside the perinasal sinuses. These results led to discontinuation of the study because it would be difficult to prove a difference in the effectiveness of nebulized particles among patients with and without surgery. It also seems impossible to define the real value of local perinasal sinus therapies considering a probable systemic effect.
Descritores: Aerossóis/administração & dosagem
Nebulizadores e Vaporizadores
Seios Paranasais/efeitos dos fármacos
-Administração por Inalação
Cavidade Nasal/efeitos dos fármacos
Farmacocinética
Período Pós-Operatório
Estudos Prospectivos
Rinite
Tomografia Computadorizada com Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
Sinusite
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central



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