Base de dados : LILACS
Pesquisa : E01.370.350.578.937.180 [Categoria DeCS]
Referências encontradas : 365 [refinar]
Mostrando: 1 .. 10   no formato [Detalhado]

página 1 de 37 ir para página                         

  1 / 365 LILACS  
              next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Cuba
Texto completo
Id: lil-628188
Autor: Alemán Rivera, Armando; Camacho Gómez, Ángel; Anoceto Díaz, Jorge Abel; Donestévez, Alfredo Amado; Treto Rosal, José.
Título: Resultados del tratamiento quirúrgico en aneurismas intracraneales múltiples de la circulación anterior / Results of the surgical treatment in aneurismas multiple intracraneales of the previous circulation
Fonte: Rev. cuba. cir;40(3):176-179, jul.-set. 2001.
Idioma: es.
Resumo: Se realiza un análisis de 10 pacientes con aneurismas múltiples de la porción anterior del polígono de Willis, los cuales representan el 10 por ciento de todos los pacientes con aneurismas operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario «Arnaldo Milián Castro¼ de Santa Clara, Villa Clara. En 2 pacientes, los sacos aneurismáticos se localizaban bilateralmente. En un enfermo, la operación fue unilateral, mientras que en el otro, donde los aneurismas se localizaban en ambas arterias cerebrales medias, segmento M2 (aneurismas en espejo), el abordaje se realizó en 2 tiempos quirúrgicos. Todos los sacos aneurismáticos se presillaron y se reportó una mortalidad del 10 por ciento(AU)

An analysis of 10 patients with multiple aneurysms of the anterior portion of the circle of Willis that accounted for 10 percent of all patients with aneurysms operated on at the Neurosurgery Service of "Arnaldo Milián Castro" Teaching Hospital of Santa Clara, Villa Clara, was made. The aneurysmatic sacs were bilaterally located in 2 patients. In one patient, the operation was unilateral, whereas in the other one, in whom the aneurysms were located in both middle cerebral arteries, M2 segment (mirror aneurysms), the operation was performed in 2 surgical times. All the aneurysmatic sacs were stapled and a 10 percent mortality was re(AU)
Descritores: Angiografia Cerebral/métodos
Aneurisma Intracraniano/cirurgia
-Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


  2 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-989640
Autor: Yan, Li; Zhou, Xiaodong; Zheng, Yu; Luo, Wen; Yang, Junle; Zhou, Yin; He, Yang.
Título: Research progress in ultrasound use for the diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases
Fonte: Clinics;74:e715, 2019. graf.
Idioma: en.
Projeto: The National Key Research and Development Program of China.
Resumo: Cerebrovascular diseases pose a serious threat to human survival and quality of life and represent a major cause of human death and disability. Recently, the incidence of cerebrovascular diseases has increased yearly. Rapid and accurate diagnosis and evaluation of cerebrovascular diseases are of great importance to reduce the incidence, morbidity and mortality of cerebrovascular diseases. With the rapid development of medical ultrasound, the clinical relationship between ultrasound imaging technology and the diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases has become increasingly close. Ultrasound techniques such as transcranial acoustic angiography, doppler energy imaging, three-dimensional craniocerebral imaging and ultrasound thrombolysis are novel and valuable techniques in the study of cerebrovascular diseases. In this review, we introduce some of the new ultrasound techniques from both published studies and ongoing trials that have been confirmed to be convenient and effective methods. However, additional evidence from future studies will be required before some of these techniques can be widely applied or recommended as alternatives.
Descritores: Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem
Ultrassonografia/tendências
-Angiografia Cerebral/métodos
Terapia Trombolítica/instrumentação
Ultrassonografia/métodos
Ultrassonografia Doppler Transcraniana/métodos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


  3 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-516162
Autor: Marthez, Bernardo.
Título: Rastreo de aneurismas cerebrales en familiares de pacientes con hemorragia subaracnoidea / Tracking of cerebral aneurisms in of patients's familiars with subarachnoid hemorrhage
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;9(6):189-190, nov.-dic. 2006. graf.
Idioma: es.
Resumo: En el presente EOP se evalúa la conducta posible a seguir en el caso de familiares de primer grado de pacientes que padecieron una ruptura de un aneurisma cerebral con la consecuente hemorragia subaracnoidea. Se presenta el caso que motivó el EOP, se diseña la pregunta a ser respondida, así como la estrategia de búsqueda. Se analiza detalladamente el artículo considerado relevante para responderla, un estudio de intervención no controlado prospectivo de base poblacional, combinado con un análisis de decisión utilizando un modelo de tipo Markov. La ganancia de vida en promedio para todos los pacientes del grupo rastreo de 4 semanas de vida por paciente, y un número necesario a rastrear a cinco años de 894 familiares de primer grado para evitar una HSA y a 1.788 para evitar una HSA fatal. En base a estos resultados se concluye que al rastreo no estaría recomendado.
Descritores: Aneurisma Intracraniano
Aneurisma Intracraniano/prevenção & controle
Hemorragia Subaracnóidea
Risco
-Angiografia Cerebral
Medicina Baseada em Evidências
Lesões Encefálicas Traumáticas
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


  4 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-712072
Autor: Vasconcelos, Luiz Paulo Bastos; Vale, Thiago Cardoso; Murta, Nina Rosa Aparecida Felisardo; Fernandes, Breno Franco Silveira; Gomez, Rodrigo Santiago; Teixeira, Antônio Lúcio.
Título: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome secondary to catheter ablation / Síndrome de vasoconstrição reversível secundária à ablação por cateter
Fonte: Rev. bras. neurol;49(4):126-128, out.-dez. 2013. ilus.
Idioma: en.
Resumo: We report a case of a 41-year-old woman with chagasic cardiomyopa-thy who was submitted to ventricular septal catheter ablation. After the procedure she evolved with new-onset thunderclap headaches followed by migraine-type headaches. Cerebral angiography revealed bilateral segmental stenosis of the middle cerebral arteries.

Relatamos um caso de uma mulher de 41 anos de idade, portadora de cardiomiopatia chagásica, que foi submetida à ablação ventricu-lar septal por cateter. Após o procedimento, a paciente apresentou cefaleia em trovoada de início recente seguida de cefaleia do tipo migranosa. A angiografia cerebral revelou estenoses segmentares bilaterais em território de artéria cerebral média.
Descritores: Vasoconstrição
Cardiomiopatia Chagásica/complicações
Cardiomiopatia Chagásica/terapia
Cefaleia/etiologia
-Angiografia Cerebral
Doença de Chagas/complicações
Ablação por Cateter
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central


  5 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-792511
Autor: Alves, Heitor Castelo Branco Rodrigues; Pacheco, Felipe Torres; Rocha, Antonio J.
Título: Collateral blood vessels in acute ischemic stroke: a physiological window to predict future outcomes / Circulação colateral no acidente vascular cerebral isquêmico: uma janela fisiológica para prever resultados futuros
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;74(8):662-670, Aug. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Collateral circulation is a physiologic pathway that protects the brain against ischemic injury and can potentially bypass the effect of a blocked artery, thereby influencing ischemic lesion size and growth. Several recent stroke trials have provided information about the role of collaterals in stroke pathophysiology, and collateral perfusion has been recognized to influence arterial recanalization, reperfusion, hemorrhagic transformation, and neurological outcomes after stroke. Our current aim is to summarize the anatomy and physiology of the collateral circulation and to present and discuss a comprehensible review of the related knowledge, particularly the effects of collateral circulation on the time course of ischemic injury and stroke severity, as well as imaging findings and therapeutic implications.

RESUMO A circulação colateral é um circuito fisiológico de proteção contra alterações isquêmicas que, potencialmente, evita os efeitos de uma oclusão arterial e com isso pode influenciar nas dimensões e no crescimento de uma lesão isquêmica. Vários estudos recentes forneceram informações a respeito do papel das colaterais na fisiopatologia do acidente vascular encefálico isquêmico e demonstraram a capacidade da circulação colateral de influenciar as taxas de reperfusão, recanalização, transformação hemorrágica e com isso desfecho clínico dos pacientes. O objetivo desta revisão é sintetizar a anatomia e a fisiologia da circulação colateral encefálica, apresentando e discutindo, o que se conhece atualmente acerca do seu efeito na cronologia e gravidade da lesão isquêmica, além dos achados de imagens e implicações terapêuticas.
Descritores: Isquemia Encefálica/fisiopatologia
Circulação Cerebrovascular/fisiologia
Circulação Colateral/fisiologia
Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia
-Velocidade do Fluxo Sanguíneo
Angiografia Cerebral
Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagem
Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


  6 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Aguiar, Guilherme Brasileiro de
Texto completo
Id: lil-777441
Autor: Pagiola, Igor Campostrini; Paiva, Aline Lariessy Campos; Aguiar, Guilherme Brasileiro de; Oliveira, Augusto Cesar Penalva de; Conti, Mario Luiz Marques; Gagliardi, Rubens José.
Título: Cerebral aneurysms associated with human immunodeficiency virus in adults: literature review and new perspectives / Aneurismas cerebrais associados ao vírus da imunodeficiência humana em adultos: revisão da literatura e novas perspectivas
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);62(1):85-89, Jan.-Feb. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY Introduction: the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection has been decreasing patient morbidity and mortality by opportunistic infections and, thus, survival has increased. This new reality has been changing the spectrum of diseases affecting such patients. Objective: to discuss the association between HIV and the emergence of aneurysmal brain injuries. Method: it was performed a literature review using medical database. The following descriptors were searched: "Intracranial Aneurysms and HIV", "Intracranial Aneurysms and Acquired Immunodeficiency Syndrome," "aneurysm and brain and HIV". Results: after performed a literature review, it was observed that the relationship between HIV infection and the formation of aneurysms appears to be real, however, it still lacks data to confirm the pathophysiology of this condition and its best treatment. Conclusion: there are new signs and symptoms that should be studied and researched relating HIV with other changes not previously known.

RESUMO Introdução: o tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem diminuído a morbidade e a mortalidade por infecções oportunistas nesses pacientes e, portanto, aumentado a sobrevida. Essa nova realidade tem mudado o espectro de doenças que afetam esses pacientes. Objetivo: discutir a associação entre HIV e ocorrência de aneurismas cerebrais. Método: foi realizada revisão da literatura utilizando bancos de dados médicos. Foram pesquisados os seguintes descritores: "HIV e aneurismas intracranianos", "aneurismas intracranianos e síndrome da imunodeficiência adquirida", aneurismas, cérebro e HIV. Resultados: a relação entre a infecção pelo HIV e a formação de aneurismas parece ser real; porém, ainda faltam dados que confirmem a fisiopatologia dessa condição e seu melhor tratamento. Conclusão: existem novos sinais e sintomas, que devem ser estudados e pesquisados, relacionando o HIV com outras alterações previamente desconhecidas.
Descritores: Infecções por HIV/complicações
Aneurisma Intracraniano/virologia
HIV
-Angiografia Cerebral
Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


  7 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Valenca, Marcelo Moraes
Texto completo
Id: biblio-838908
Autor: Kitamura, Matheus Augusto Pinto; Costa, Leonardo Ferraz; Silva, Danilo Otávio de Araújo; Batista, Laécio Leitão; Holanda, Maurus Marques de Almeida; Valença, Marcelo Moraes.
Título: Cranial venous sinus dominance: what to expect? Analysis of 100 cerebral angiographies / Dominância dos seios venosos cranianos: o que esperar? Análise de 100 angiografias cerebrais
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(5):295-300, May 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT We report an analysis of the cranial venous sinuses circulation, emphasizing morphological and angiographic characteristics. Methods Data of 100 cerebral angiographies were retrospectively analyzed (p = 0.05). Results Mean age was 56.3 years, 62% female and 38% male. Measurements and dominance are shown in the Tables. There was no association between age or gender and dominance. Right parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with right dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein; and left parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with left dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein. Conclusion A dominance pattern of cranial venous sinuses was found. Age and gender did not influence this pattern. Angiographic findings, such as division of the superior sagittal sinus, were associated with a pattern of cranial venous dominance. We hope this article can add information and assist in preoperative venous analysis for neurosurgeons and neuroradiologists.

RESUMO Relatamos uma análise da circulação dos seios venoso cranianos, enfatizando características morfológicas e angiográficas. Métodos Dados de 100 angiografias cerebrais foram retrospectivamente analisados (p = 0,05). Resultados Média de idade 56,3 anos, 62% feminino e 38% masculino. Medições e dominância expostos em tabelas. Sem associação entre idade ou sexo e dominância. Divisão parassagittal direita do Seio Sagital Superior (SSS) foi associada com dominância direita do Seio Transverso (ST), Seio Sigmóide (SS) e Veia Jugular Interna (VJI), e divisão parassagittal esquerda do SSS foi associada com dominância esquerda do ST, SS e VJI. Conclusão Um padrão de dominância dos seios venosos do crânio foi encontrado. Idade e sexo não influenciaram esse padrão. Achados angiográficos, como divisão do SSS, foram associados com o padrão de dominância venoso cerebral. Esperamos que este artigo acrescente informações e auxilie na análise venosa pré-operatória para neurocirurgiões e neuroradiologistas.
Descritores: Veias Cerebrais/anatomia & histologia
Angiografia Cerebral
Circulação Cerebrovascular
Cavidades Cranianas/anatomia & histologia
Dominância Cerebral
-Veias Cerebrais/diagnóstico por imagem
Estudos Retrospectivos
Cavidades Cranianas/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


  8 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Antunes, Apio Claúdio Martins
Aguiar, Paulo Henrique Pires de
Texto completo
Id: biblio-888311
Autor: Estevão, Iracema Araújo; Camporeze, Bruno; Araujo Jr, Antonio Santos de; Nery, Breno; Antunes, Ápio Claudio Martins; Smith, Timothy R; Aguiar, Paulo Henrique Pires de.
Título: Middle cerebral artery aneurysms: aneurysm angiographic morphology and its relation to pre-operative and intra-operative rupture / Aneurismas da artéria cerebral média: morfologia angiográfica dos aneurismas e sua relação com ruptura pré-operatória e intra-operatória
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(8):523-532, Aug. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective Correlate the middle cerebral artery bifurcation aneurysm morphology with the pre-operative and intra-operative risk of rupture. Methods Forty patients with 46 middle cerebral artery bifurcation aneurysms were treated microsurgically by the same surgeon. Aneurysms were classified according to shape and the Fisher test was applied to analyze the effect of morphology on the pre-operative and intra-operative rupture. Results Pre-operative and intra-operative ruptures were observed in 8/46 patients (17.4%) and 14/46 patients (30.4%) respectively. Thirty-two cases (69.6%) had no symptoms postoperatively, modified Rankin score (MRS) of 0; 6.5% had MRS of 1 (no significant disability); 13% had MRS of 2 (slight disability); 4.3% had moderately severe disability (MRS of 4); and there were 3 deaths (6.5%) post-operatively. The morphology was not directly related to the rupture rate. Conclusion In general, ruptures are not affected by the morphology or the studied variables. Larger series are needed to validate these outcomes.

RESUMO Objetivo Correlacionar a morfologia do aneurisma da bifurcação da artéria cerebral média com o risco de ruptura pré-operatória e intra-operatória. Métodos 40 pacientes com 46 aneurismas de bifurcação da artéria cerebral média receberam tratamento microcirúrgico pelo mesmo cirurgião. Os aneurismas foram classificados de acordo com a morfologia e o teste de Fisher foi aplicado para analisar o efeito da morfologia sobre a ruptura pré-operatória e intra-operatória. Resultados As rupturas pré e intra-operatória foram observadas em 8/46 pacientes (17,4%) e 14/46 (30,4%) respectivamente. Trinta e dois casos (69,6%) não apresentaram sintomas pós-operatórios, pontuação de Rankin modificada (MRS) de 0, 6,5% tinham MRS de 1 (sem incapacidade significativa), 13% tinham MRS de 2 (leve incapacidade), 4,3% moderadamente grave (MRS de 4) e houve 3 óbitos (6,5%) durante o pós-operatório. A morfologia não estava diretamente relacionada à taxa de ruptura pré-operatória ou intra-operatória. Conclusão Em geral, as rupturas não são afetadas pela morfologia ou pelas variáveis estudadas. São necessárias séries maiores para validar esses resultados.
Descritores: Angiografia Cerebral
Aneurisma Intracraniano/cirurgia
Aneurisma Roto/diagnóstico por imagem
Artéria Cerebral Média/cirurgia
Complicações Intraoperatórias/cirurgia
-Cuidados Pré-Operatórios
Aneurisma Intracraniano/complicações
Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem
Fatores de Risco
Aneurisma Roto/cirurgia
Aneurisma Roto/etiologia
Artéria Cerebral Média/diagnóstico por imagem
Complicações Intraoperatórias/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


  9 / 365 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-1038724
Autor: Batista, Ulysses C; Abud, Thiago Giansante; Baccin, Carlos Eduardo; Tosello, Renato Tavares; Diniz, Aron Athayde; Pereira, Benedito Jamilson Araújo; Piske, Ronie Leo.
Título: Dural sinus malformation presenting with seizure and treated by combined arterial and venous embolization / Malformação dos seios durais apresentando-se com crises convulsivas e tratada com embolização arterial e venosa combinada
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(9):677-679, Sept. 2017. graf.
Idioma: en.
Descritores: Cavidades Cranianas/diagnóstico por imagem
Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/diagnóstico por imagem
-Imageamento por Ressonância Magnética
Angiografia Cerebral
Cavidades Cranianas/anormalidades
Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


  10 / 365 LILACS  
              first record previous record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-888282
Autor: Chertcoff, Aníbal; Bandeo, Lucrecia; Pantiu, Fátima; Cejas, Luciana León; Pacha, Sol; Roca, Claudia Uribe; Pardal, Manuel Fernández; Reisin, Ricardo; Bonardo, Pablo.
Título: Convexity subarachnoid hemorrhage: clinical features and etiology of an Argentinian cohort / Hemorragia subaracnóidea da convexidade: características clínicas e etiologia de uma coorte argentina
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(12):858-861, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Nontraumatic convexity subarachnoid hemorrhage is an increasingly recognized subtype of subarachnoid bleeding. Objective: Our aim was to describe the etiology and clinical features of a cohort of patients with convexity subarachnoid hemorrhage. Methods: We retrospectively analyzed all cases of convexity subarachnoid hemorrhage admitted to our hospital between January 2012 and April 2017. Demographic features, clinical characteristics, complementary investigations, etiology and mortality were assessed. Twenty patients (65% females) were identified. Mean age: 53 years (range, 15-86 years). Results: Symptoms on admission: headache (65%), sensory and/or motor symptoms (50%) and seizures (35%). Commonest causes: cerebral vein thrombosis (20%), reversible cerebral vasoconstriction syndrome (20%) and cerebral amyloid angiopathy (20%). Two patients died. Conclusion: Convexity subarachnoid hemorrhage may be related to a wide spectrum of etiologies. In our patients, an increased prevalence of cerebral vein thrombosis was observed. Mortality was low and not related to the bleeding itself.

RESUMO A hemorragia subaracnóidea não traumática da convexidade é um subtipo cada vez mais reconhecido de sangramento subaracnóideo. Objetivo: Nosso objetivo foi descrever a etiologia e as características clínicas de uma coorte de pacientes com hemorragia subaracnóidea da convexidade. Métodos: Foram analisados retrospectivamente todos os casos de hemorragia subaracnóidea da convexidade admitidos em nosso hospital entre janeiro de 2012 e abril de 2017. Foram avaliados os aspectos demográficos, características clínicas, investigações complementares, etiologia e mortalidade. Vinte pacientes (65% mulheres) foram identificados. Média de idade: 53 anos (intervalo, 15-86). Resultados: Sintomas na admissão: dor de cabeça (65%), sintomas sensitivos e/ou motores (50%) e convulsões (35%). Causas mais comuns: trombose venosa cerebral (20%), síndrome de vasoconstrição cerebral reversível (20%) e angiopatia amilóide cerebral (20%). Dois pacientes morreram. Conclusão: A hemorragia subaracnóidea da convexidade pode estar relacionada a um amplo espectro de etiologias. Em nossos pacientes, observou-se uma maior prevalência de trombose venosa cerebral. A mortalidade foi baixa e não relacionada à própria hemorragia.
Descritores: Hemorragia Subaracnóidea/etiologia
-Argentina
Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem
Angiografia Cerebral
Estudos Retrospectivos
Estudos de Coortes
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME



página 1 de 37 ir para página                         
   


Refinar a pesquisa
  Base de dados : Formulário avançado   

    Pesquisar no campo  
1  
2
3
 
           



Search engine: iAH v2.6 powered by WWWISIS

BIREME/OPAS/OMS - Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde