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Id: biblio-1096129
Autor: Shennan, Andrew H; Ridout, Alexandra; Ross, Georgia.
Título: El parto pretérmino: herramientas predictivas y preventivas en la práctica clinica / Preterm birth: predictive and preventive tools in clinical practice
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);22(4):331-337, dic.-mar. 2017.
Idioma: es.
Resumo: Despite advances in both neonatal care and our understanding of the pathophysiology of the condition as a whole, preterm birth is a phenomenon that continues to have significant impact globally. It remains the leading cause of perinatal morbidity and mortality worldwide, and the prevalence is increasing. Not only does it carry significant social cost, preterm birth places huge economic burden on the healthcare system. It is increasingly recognised that preterm birth is a multifactorial syndrome, rather than a single condition and we have seen a number of exciting advances in predictive and preventative tools for clinical practice. The ability of quantitative fetal fibronectin to predict spontaneous preterm birth in both high and low risk women has been one of these recent promising developments. Exploration continues into the potential for quantitative fetal fibronectin to be used in synergy with transvaginal ultrasound measurement of cervical length to improve predictive accuracy. Developments focus on enabling clinicians to predict risk at the point of care. Research continues to explore cervical cerclage, progesterone and the Arabin pessary as prophylactic interventions for women at risk of preterm birth, with increasing evidence for their potential role. Latest exploration of reactive management for imminent preterm birth is altering our clinical approach and is likely to improve outcomes. This review article will discuss some of the recent developments we have seen in this exciting area

A pesar de los avances en la atención prenatal y en la comprensión de la fisiopatología del cuadro como un todo, el parto pretérmino es un fenómeno que continúa provocando un impacto significativo global. Continúa como la causa principal de morbilidad y mortalidad perinatal en todo el mundo y su prevalencia está en aumento. No solamente conlleva un costo social significativo, sino que el parto pretérmino produce una carga económica importante para el sistema de salud. Cada vez más, hay datos que indican que el parto pretérmino es un síndrome multifactorial, más que un cuadro único y nosotros documentamos un gran número de avances en las herramientas predictivas y preventivas en la práctica clínica. Uno de estos avances más recientes es la capacidad de la fibronectina fetal cuantitativa para predecir un parto pretérmino espontáneo, tanto en mujeres de alto riesgo como de bajo riesgo. La investigación continúa hacia el uso potencial de la fibronectina fetal cuantitativa en sinergia con la medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal para mejorar la precisión predictiva. Los avances están dirigidos a que los clínicos puedan predecir el riesgo en el lugar de atención. Las investigaciones continúan con la evaluación del cerclaje cervical, la progesterona y el pesario de Arabin como intervenciones profilácticas para las mujeres en riesgo de parto pretérmino, con pruebas crecientes para su papel potencial. Las exploraciones ulteriores con terapia reactiva para el parto pretérmino inminente alteran nuestro enfoque clínico y probablemente mejoren los desenlaces clínicos. Esta revisión analizará algunos de los avances recientes observados en esta área apasionante
Descritores: Fibronectinas
Cerclagem Cervical
Medida do Comprimento Cervical
Trabalho de Parto Prematuro
Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: lil-713960
Autor: Bayona Guardia, Gabilio Vitaly.
Título: Validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas íntegras como predictor del parto pretérmino espontáneo, INMP 2012-2013 / Validity of transvaginal sonographic measurement of cervical length in single pregnancies with threat of preterm labor and intact membranes as a predictor of spontaneous preterm labor, INMP 2012-2013.
Fonte: Lima; s.n; 2013. 71 p. tab, graf.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtenção do grau de Especialista.
Resumo: OBJETIVOS: Determinar la validez de la medición ecográfica transvaginal de la longitud de cérvix en embarazos únicos con amenaza de parto pretérmino y membranas integras como predictor del parto pretérmino espontáneo, en pacientes atendidas en el INMP 2012-2013. METODOLOGIA: Estudio analítico, prospectivo de cohortes. Se evaluó a 162 gestantes que acudieron por amenaza de parto pretérmino (entre 24-34 ss. de gestación) al servicio de emergencias del INMP, a todas se les realizó la medición ecográfica transvaginal (TV) de la longitud del cérvix al ingreso y se tomó un punto de corte de 25mm, para luego realizar la conformación de los grupos: Grupo A: <25mm - grupo B: >=25mm. Para las variables cualitativas se determinó frecuencias absolutas y relativas (porcentaje). Se elaboraron las tablas de contingencia de 2x2 para el análisis bivariado y se utilizó la prueba de independencia Chi-cuadrado para medir la relación entre las variables con un nivel de significancia estadística del 5 por ciento. Se determinó la incidencia de parto pretérmino (37 ss), dentro de las 48 horas y a los 7 días tras el ingreso según longitud de cérvix (<25mm y >=25mm). Asimismo se determinaron los valores predictivos para el punto de corte de 25mm y se estimó el punto de corte de la longitud de cérvix de la muestra estudiada a través de la curva ROC. RESULTADOS: La edad promedio de las 162 gestantes fue 26 años, la edad gestacional promedio al ingreso fue de 30.9 semanas, la longitud de cérvix promedio al ingreso fue de 30.6mm. El 29.6 por ciento (48/162) presento al ingreso una longitud de cérvix <25mm y el 70.4 por ciento (114/162) una longitud de cérvix <25mm. En general, la tasa de incidencia de parto pretérmino (37 semanas), dentro de 48 horas y a los 7 días en relación al ingreso hospitalario fue de: 26.5 por ciento, 4.3 por ciento y 11.7 por ciento, respectivamente. El 64.6 por ciento de las pacientes que presentaron una longitud de cérvix <25mm culminaron con un parto pretérmino...

OBJECTIVE: To determine the validity of transvaginal ultrasound measurement of cervical length in singleton pregnancies with preterm labor and intact membranes as a predictor of spontaneous preterm delivery in patients treated at the INMP 2012-2013. METHODOLOGY: Analytical, prospective cohort study. We evaluated 162 pregnant womenwho presented with preterm labor (between 24-34 ss. gestation) emergency service INMP, all measurements were performed transvaginal ultrasound (TV) cervical length at admission and took a cut of 25mm,and then make the formation of the groups: group A: <25mm - group B: >=25 mm. For qualitative variables were determined absolute and relative frequencies (percentage). It was developed the 2x2 contingency tables for the bivariate analysis and test of independence used Chi-square to measure the relationship between variables with a statistical significance level of 5 per cent. We determined the incidence of preterm birth (<37 ss) within 48 hours and 7 days after admission as cervical length (<25mm and >=25mm). Also determined the predictive values for the cutoff of 25mm and estimated cutoff point for cervical length of the sample through the ROC curve. RESULTS: The average age of the 162 pregnant women was 26 years, mean gestational age al entry was 30.9 weeks, the average cervical length at admission was 30.6 mm: The 29.6 per cent (48/162) presented at admission cervical length <25 mm and 70.4 per cent (1141162) of cervical length <25mm. Overall, the incidence of preterm birth (<37 weeks), within 48 hours and 7 days in relation to hospital admission was: 26.5 per cent, 4.3 per cent andll.7 per cent, respectively. The 64.6 per cent of patients who had a cervical length <25mm culminated with preterm deli very (<37 weeks) as opposed to 10.5 per cent with a cervical length >=25mm, existing relationship between cervical length and gestational age at delivery (<37 ss) (p<0.001), and the relative risk of spontaneous preterm delivery for these...
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Trabalho de Parto Prematuro
Ultrassonografia Pré-Natal
-Estudo Observacional
Estudos Longitudinais
Estudos Prospectivos
Estudos de Coortes
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Adulto Jovem
Responsável: PE13.1 - Oficina de Biblioteca, Hemeroteca y Centro de Documentación
PE13.1; ME, WQ, 330, B29, ej.1. 010000095279; PE13.1; ME, WQ, 330, B29, ej.2. 010000095280


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-662657
Autor: Paiva, Camila Caroline de Amorim; Freire, Djacyr Magna Cabral.
Título: Efetividade de curso de Capacitação em Medida da Altura Uterina para enfermeiros e graduandos de enfermagem / Effectiveness of a Training Course on the Measure of Uterine Height for nurses and nursing students / Efectividad de Curso de Capacitación en Medida de la Altura Uterina para enfermeros y estudiantes de Enfermería
Fonte: Rev. bras. enferm;65(5):775-779, set.-out. 2012. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Estudo longitudinal e prospectivo que procurou quantificar a variabilidade intra e interobservadores da medida da altura uterina (AU) e verificar a contribuição de um curso capacitatório para enfermeiros e graduandos de Enfermagem no viés de aferição da medida. Foram selecionados dois participantes, que realizaram duas medidas em vinte gestantes antes e após o curso. Calculou-se a variabilidade intra e interobservadores, o coeficiente de correlação intraclasse, o erro técnico de medida absoluto e relativo e a fiabilidade da medida. O teste t pareado mostrou redução estatisticamente significante (p=0,0396) no viés de aferição. Conclui-se que a capacitação de enfermeiros e graduandos de Enfermagem na técnica de medição da AU reduz significativamente a variabilidade intraobservador e interobservadores.

A prospective, longitudinal study sought to quantify the intra and inter-observer variability of the uterine height (UH) measurement and verify the contribution of a training course for nurses and nursing students in measurement bias. We selected two participants who performed two measurements in 20 pregnant women before and after the course. We calculated the intra and inter-observer variability, the coefficient of intraclass correlation, the absolute and relative technical error of measurement and the measure reliability. The paired t test showed a statistically significant reduce (p = 0.0396) in the measurement bias. We conclude that the training of nurses and nursing students in the technical measurement of UH significantly reduces intra and inter-observer variability.

Estudio prospectivo, longitudinal tratado de cuantificar la variabilidad intra y inter-observador de medición de el altura uterina (AU) y verificar la contribución de un curso capacitación para enfermeras y estudiantes de enfermería en los sesgos de medición. Fueran seleccionados dos participantes que realizaron dos mediciones de cada 20 mujeres embarazadas antes y después del curso. Se calculó la variabilidad intra y inter-observador, el coeficiente de correlación intraclase, el error técnico de medición absoluta y relativa y la fiabilidad de la medida. El teste t de Student mostró reducción estadísticamente significativa (p=0,0396) en el sesgo. Se concluye que la formación de enfermeras y estudiantes de enfermería en la técnica de medición de la AU redujo significativamente la variabilidad intra y inter-observador.
Descritores: Medida do Comprimento Cervical/enfermagem
Medida do Comprimento Cervical/estatística & dados numéricos
Educação em Enfermagem
-Enfermeiras e Enfermeiros
Variações Dependentes do Observador
Estudos Prospectivos
Estudantes de Enfermagem
Limites: Feminino
Humanos
Gravidez
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-750926
Autor: Basso, Neusa Aparecida de Sousa.
Título: Evolução da curva de altura uterina em gestações complicadas por diabete e hiperglicemia leve / Evolution of uterine height curve in pregnancies complicated by diabetes and hyperglycemia.
Fonte: Botucatu; s.n; 2013. 99 p. tab, ilus.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Estadual Paulista. Faculdade de Medicina de Botucatu para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A medida da altura uterina (AU) é técnica simples e permite avaliar o crescimento fetal em relação à idade gestacional. Alterações nesta relação poderão ser indicativas de desvios decrescimento fetal, gemeralidade, polidrâmnio e o ligodrâmnio. Algumas curvas de altura uterina foram criadas de acordo com características específicas de diferentes populações etipos de doenças associadas à gestação. De interesse específico, esta revisão teve como objetivo identificar, na literatura disponível, curvas de evolução da altura uterina desenvolvidas exclusivamente para gestações complicadas pelo diabete e/ou hiperglicemia. A busca de artigos foi realizada nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribee Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Cochrane. Os descritores empregados foram altura uterina, hiperglicemia, diabete ou fundal height, hyperglycemia, diabetes. Foram incluídos 28 artigos e as recomendações de dois manuais técnicos do Ministério da Saúde do Brasil (MS/Brasil). Na grande maioria dos estudos brasileiros, as curvas desenvolvidas foram comparadas com a curva de Fescina et al., recomendada pelo MS/Brasil, com diferenças importantes na identificação do feto de risco. Não foram encontrados artigos específicos de gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia. Apesar da falta de evidência científica, a literatura recomenda a construção de curvas de altura uterina específicas, para países, regiões ou determinadas gestações de risco. Assim, seria válida a criação de uma curva específica para as gestações complicadas por diabete ou hiperglicemia...

Fundal height (FH) measurement is a simple method to assess fetal growth in relation to gestational age (GA) that can detect twin pregnancies, polyhydramnios, oligohydramnios and other complications. Some uterine height curves have been created for populations with different characteristics and specific pregnancy complications. This literature reviewaimed at identifying uterine height curves exclusively developed for pregnancies complicated by diabetes and/or hyperglycemia. Articles were searched in the following databases: LILACS, MEDLINE, SciELO and Biblioteca Cochrane Library. Search terms included the following: fundal height, hyperglycemia, and diabetes. A total of 28 articles and two sets of guidelines issued by the Brazilian Ministry of Health (MH/Brazil) met the inclusion criteria. In most Brazilian studies, curves were created and compared with that of Fescina et al., recommended by MH/Brazil, with relevant differences in the identification of fetuses at risk being detected. No study addressing pregnancies complicated by diabetes or hyperglycemia were found. Despite lack of scientific evidence, the literature recommends that uterine height curves should be built for specific countries, regions or well defined populations at risk. Therefore, the development of a curve specific for pregnancies complicated by diabetes or hyperglycemia is justified...
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Diabetes Gestacional
Hiperglicemia
Gravidez de Alto Risco
Útero
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: BR33.1 - Divisão Técnica de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-722821
Autor: Lozano-Mosquera, Sandra Janneth; Muñoz-Pérez, Diana Lucía; Zuleta-Tobón, John Jairo.
Título: Cervicometría menor o igual a 25 mm para identificar parto a los siete días en pacientes con amenaza de parto prematuro. Estudio de cohorte retrospectivo en un hospital de cuarto nivel de complejidad en Medellín, Colombia, 2009-2012 / Cervical length measurement of 25 mm or less than for delivery identification within seven days in patients under threat of premature birth. Retrospective cohort study in a level IV hospital in Medellín, Colombia, 2009-2012
Fonte: Rev. colomb. obstet. ginecol;65(2):112-119, abr.-jun. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: identificar si en mujeres con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino y cervicometría menor o igual a 25 mm existe un punto de corte que permita mejorar la predicción del parto en los 7 días posteriores a la prueba.Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con embarazo único y edad gestacional entre 24 y 36+6 semanas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro y cervicometría de 25 mm o menos al ingreso. Se excluyeron pacientes en trabajo de parto activo, con ruptura prematura de membranas, con historia de cerclaje o de tratamientos previos con progesterona. Se categorizó la medición en rangos de 0 a 5, 6 a 10, 11 a 15, 16 a 20 y 21 a 25 mm y se comparó la predicción de parto con la presencia o no de parto a los 7 días posprueba. Se estimó el cociente de probabilidades por categoría y el área bajo la curva.Resultados: la mediana del periodo de latencia al parto fue de 3 semanas (rango 1 a 5). Los cocientes de probabilidad para tener un parto antes de 7 días de realizada la medición fueron, para los diferentes punto de corte, de 3,3; 1,4; 1,3; 0,7 y 0,2, respectivamente. El área bajo la curva ROC para parto a los 7 días fue de 0,711.Conclusión: en mujeres con cérvix menor de 25 mm y APP no se encontró un punto de corte que permita diferenciar el mayor o menor riesgo de tener parto prematuro.

Objective: To identify a cut-off point in women under threat of preterm birth with cervical length of 25 mm or less in order to improve delivery prediction within 7 days of the test.Materials and methods: Retrospective cohort study in women with a single pregnancy between 24 and 36+6 weeks of gestation, diagnosed with threat of premature delivery and cervical length of 25 mm or less on admission. Patients in active labour or with premature membrane rupture, a history of cerclage or prior treatment with progesterone were excluded. Measurements were divided into range categories: 0 to 5, 6 to 10, 11 to 15, 16 to 20 and 21 to 25 mm, and birth prediction was compared with the presence or absence of birth within 7 days of the test. The likelihood ratio for each category and the area under the curve were estimated.Results: The median latency period for delivery was 3 weeks (range 1-5). For the different cut-off points, the probability quotients for going into labour before seven days after the measurement were 3.3, 1.4, 1,3, 0.7 and 0.2, respectively. The area under the curve (AUC) for delivery at seven days was 0.711.Conclusion: In women with cervical length under 25 mm and with a threat of preterm delivery, no cut-off point was found to help identify a greater or lesser risk of premature delivery.
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Previsões
Trabalho de Parto Prematuro
Nascimento Prematuro
Limites: Adulto
Feminino
Gravidez
Responsável: CO76


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Bittar, Roberto Eduardo
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Id: lil-708375
Autor: Paganoti, Cristiane de Freitas; Bittar, Roberto Eduardo; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Zugaib, Marcelo.
Título: Infecção genital e marcadores preditivos do parto prematuro / Genital infection and preterm birth predictive markers
Fonte: Femina;40(6):331-338, Nov.-Dez. 2012. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Apesar dos avanços na área da Obstetrícia, a prematuridade ainda é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal. Esforços continuam sendo feitos na busca de marcadores que possam predizer tal evento e, assim, evitar o parto prematuro. A presente revisão abordou a relação da infecção genital com a prematuridade e sua influência nos resultados dos principais indicadores preditivos do parto prematuro, bem como a eficácia da antibioticoterapia. Os estudos revisados sugerem que o tratamento da vaginose bacteriana relaciona-se a resultados satisfatórios para a prevenção da prematuridade somente se realizado na primeira metade da gestação. A alteração dos testes preditivos não indica, por si só, o uso de antibióticos.

Despite advances in the field of Obstetrics, prematurity is still responsible for the leading cause of neonatal morbidity and mortality. Efforts are still being made in the search for markers that can predict such an event and thus prevent premature delivery. This review explores the relationship of genital infection with preterm birth and its influence on the results of the main preterm birth predictive markers, as well as the effectiveness of antibiotics. The revised studies suggest that treatment of bacterial vaginosis relates to satisfactory results for the prevention of preterm performed only if the first half of pregnancy. The change of predictive tests not indicates, by itself, the use of antibiotics.
Descritores: Biomarcadores/análise
Trabalho de Parto Prematuro/diagnóstico
Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle
Vagina/patologia
-Colo do Útero
Complicações Infecciosas na Gravidez/microbiologia
Fibronectinas/análise
Fator de Crescimento Insulin-Like I
Medida do Comprimento Cervical/métodos
Nascimento Prematuro/prevenção & controle
Valor Preditivo dos Testes
Infecções do Sistema Genital
Vaginose Bacteriana/tratamento farmacológico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A


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Texto completo SciELO Brasil
Bittar, Roberto Eduardo
Texto completo
Id: lil-690690
Autor: Rolnik, Daniel Lorber; Bittar, Roberto Eduardo; Carvalho, Mário Henrique Burlacchini de; Zugaib, Marcelo; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira.
Título: Predição do parto prematuro: avaliação sequencial do colo uterino e do teste para proteína-1 fosforilada ligada ao fator de crescimento insulina-símile / Preterm birth prediction: sequential evaluation of the cervix and the test for phosphorylated protein-1 linked to insulin-like growth factor
Fonte: Rev. bras. ginecol. obstet;35(9):394-400, set. 2013. tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVOS: Averiguar a utilidade da medida do comprimento do colo uterino e do teste para proteína-1 fosforilada ligada ao fator de crescimento insulina-símile (phIGFBP-1), realizados de maneira sequencial, na predição do parto prematuro e a existência de correlação entre os testes. MÉTODOS: Foram submetidos a análise secundária os dados de 101 gestantes assintomáticas com antecedente de prematuridade. A medida ultrassonográfica do comprimento do colo e o teste para phIGFBP-1 foram realizados em paralelo a cada três semanas, entre a 24ª e a 34ª semana. O melhor valor de corte do colo uterino para cada avaliação foi estabelecido por meio de curva ROC, e ambos os testes foram comparados entre si por meio de testes não paramétricos. Foram obtidas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos de cada teste e da associação dos exames para a ocorrência de parto antes de 37 semanas. RESULTADOS: Houve 25 partos prematuros (24,8%). O comprimento do colo apresentou maior sensibilidade e foi capaz de predizer o parto prematuro em todas as avaliações, com acurácia semelhante em diferentes idades gestacionais. O teste para phIGFBP-1 não foi útil na 24ª semana, porém foi capaz de predizer independentemente a prematuridade na 27ª à 30ª e 33ª semana. A associação dos exames elevou a sensibilidade (81,8%) e o valor preditivo negativo (93,7%) quando comparada à utilização isolada dos testes. O comprimento cervical médio foi menor em gestantes com teste positivo. CONCLUSÕES: Tanto o comprimento cervical quanto o teste para phIGFBP-1 foram capazes de predizer independentemente o parto prematuro, e a associação sequencial de ambos os exames apresentou elevada sensibilidade e alto valor preditivo negativo.

PURPOSE: To investigate the usefulness of the measurement of cervical length and of the test for phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 (phIGFBP-1) performed sequentially in the prediction of preterm birth and the correlation between tests. METHODS: We analyzed data from 101 asymptomatic pregnant women with a history of premature delivery. The ultrasound measurement of cervical length and phIGFBP-1 test were performed in parallel every three weeks, between 24 and 34 week. The best cutoff value for each cervical evaluation was established by the ROC curve, and the two tests were compared using nonparametric tests. We determined the sensitivity, specificity and predictive values of each test and of the association of the exams for the occurrence of delivery before the 37th weeks. RESULTS: There were 25 preterm births (24.8%). The cervix length showed the highest sensitivity and was able to predict preterm birth in all evaluations, with similar accuracy at different gestational ages. The test for phIGFBP-1 was not helpful at 24 weeks, but was able to predict prematurity when performed at 27, 30 and 33 weeks. The combination of tests increased the sensitivity (81.8%) and negative predictive value (93.7%) when compared to the separate use of each test. The mean cervical length was lower in women with a positive test. CONCLUSIONS: Both cervical length and the test for phIGFBP-1 were able to predict premature delivery, and sequential combination of both tests showed a high sensitivity and high negative predictive value.
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Proteína 1 de Ligação a Fator de Crescimento Semelhante à Insulina/metabolismo
Nascimento Prematuro/diagnóstico
Nascimento Prematuro/metabolismo
-Estudos de Coortes
Proteína 1 de Ligação a Fator de Crescimento Semelhante à Insulina/sangue
Fosforilação
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Retrospectivos
Fatores de Tempo
Limites: Adulto
Feminino
Humanos
Gravidez
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-682554
Autor: D'Agostini, Carla.
Título: Prematuridade e comprimento do colo do útero em gestantes com menos de dezesseis anos / Prematurity and cervical length in pregnant women younger than sixteen years.
Fonte: Campinas; s.n; 15 jan. 2013. 66 p. tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Ciências Médicas para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: O nascimento prematuro é a principal causa de morbidade e mortalidade perinatal. Os estudos avaliando a influência da adolescência na prematuridade são controversos, principalmente em gestantes acima de 16 anos, que não costumam ter desfechos piores que as gestantes adultas. Um dos principais marcadores de risco para o nascimento prematuro em uso é a medida do comprimento do colo do útero por ultrassonografia transvaginal. Avaliar se as gestantes abaixo de 16 anos têm risco aumentado de prematuridade e se têm colos mais curtos é necessário, pois pode ajudar a delinear estratégias de seguimento ou intervenções baseadas no comprimento do colo como marcador de risco. Este estudo subdivide-se em dois capítulos. O primeiro capítulo trata-se de um artigo de revisão sistemática que objetiva verificar se as gestantes com menos de 16 anos têm um risco de prematuridade maior que as gestantes adultas. Foi realizada pesquisa nas bases de dados MEDLINE e LILACS nos últimos dez anos com: os descritores gravidez na adolescência e nascimento prematuro; os descritores gravidez na adolescência e trabalho de parto prematuro; o descritor gravidez na adolescência e a palavra-chave: prematuridade. Foram incluídos 14 estudos, sendo a maioria coortes retrospectivas. Sete destes estudos realizaram controle de possíveis vieses em suas análises estatísticas. Dez dos quatorze estudos avaliados demonstraram associação da idade inferior a 16 anos com nascimento prematuro, sendo que quatro destes tiveram um grande número de pacientes avaliadas com controle de vieses em suas análises (odds ratios variando de 1,5 a 1,7). Podemos concluir que a gestação abaixo de 16 anos está provavelmente associada a um risco inerente de prematuridade quando comparada à gestação adulta. Medidas de prevenção da gestação nesta faixa etária, bem como programas de assistência com o objetivo de minimizar o risco de prematuridade destas pacientes devem ser empregados.

Premature birth is the leading cause of perinatal morbidity and mortality. Studies evaluating the influence of adolescence on prematurity are controversial, especially in pregnant women over 16 years who do not usually have worse outcomes than adult pregnants. The measurement of cervical length by transvaginal ultrasound is one of the main markers of risk for preterm birth. Assess whether women under 16 have an increased risk of prematurity and have shorter cervices is important to outline strategies for follow-up or intervention based on cervical length as a risk marker. This study has two articles. The first article aimed to verify whether pregnant women younger than sixteen years have a higher risk of prematurity than adult women. For this, we did a systematic review of studies comparing preterm birth in teenagers under 16 with adult pregnant women in the last ten years. Fourteen studies were included in the first article, mostly retrospective cohorts. Seven of these studies were accomplished with control of possible biases in its statistical analyses. Ten of the fourteen studies reviewed found an association of age below 16 years with premature birth, and four of these had a large number of patients evaluated, with control of possible biases in its statistical analyses (odds ratios ranging from 1.5 to 1.7). We conclude that pregnancy under 16 years old is probably associated with an inherent risk of preterm birth. Actions to prevent pregnancy in this age group should be employed, as well as specific assistance programs in order to minimize the risk of prematurity in these patients. The second article aimed to compare the length of the cervix in primigravidae under 16 years old with adult primigravidae.
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Gravidez na Adolescência
Nascimento Prematuro
-Estudos de Casos e Controles
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adolescente
Responsável: BR25.1 - Biblioteca
BR25.1, D134p


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Texto completo SciELO Brasil
Cecatti, José Guilherme
Texto completo
Id: lil-666187
Autor: Freire, Djacyr Magna Cabral; Cecatti, José Guilherme; Paiva, Cláudio Sérgio Medeiros.
Título: A altura uterina é capaz de diagnosticar os desvios do volume de líquido amniótico? / Is uterine height able to diagnose amniotic fluid volume deviations?
Fonte: Rev. bras. ginecol. obstet;35(2):49-54, fev. 2013. graf, tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO: Avaliar o desempenho de uma curva de altura uterina (AU) quanto à capacidade de rastrear desvios do volume de líquido amniótico, utilizando uma curva brasileira de índice de líquido amniótico (ILA) como padrão-ouro. MÉTODOS: O presente estudo representa um corte transversal no qual foram incluídas 753 gestantes em acompanhamento pré-natal na rede pública de João Pessoa (PB) no período de março a outubro de 2006 e que tiveram um exame de ultrassonografia (US) de rotina agendado para depois da 26ª semana de idade gestacional. Foram excluídos os casos com diagnóstico de gestação gemelar, óbito fetal intrauterino e malformações fetais maiores. Além de informações sociodemográficas, foram coletados também os valores da AU medida de forma padronizada, os valores do peso fetal estimado, do ILA e a idade gestacional pelo exame de US. A capacidade da curva de AU em predizer os desvios do volume de líquido amniótico foi avaliada tendo uma curva brasileira de ILA em função da idade gestacional como padrão-ouro. Para isso, foram estimados a sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo para diferentes pontos de corte. RESULTADOS: A medida da AU identificou 10,5% das mulheres como AU baixa e possivelmente associada ao oligoâmnio, e 25,2% como AU alta e possivelmente associada ao polidrâmnio. Utilizando uma curva brasileira de referência para ILA, a AU foi capaz de predizer pobremente a ocorrência de oligoâmnio (sensibilidade variando entre 37 a 28%) e de forma razoável a ocorrência de polidrâmnio (sensibilidade variando entre 88 a 69%). CONCLUSÃO: A medida da altura uterina mostrou um desempenho ruim para predizer oligoâmnio e um desempenho razoável para predizer polidrâmnio. Sua utilização para essa finalidade só se justifica, portanto, em situações nas quais o exame ultrassonográfico não esteja fácil e rotineiramente disponível, a fim de ajudar na priorização dos casos que deveriam ter esse exame realizado.

PURPOSE: To evaluate the performance of a Brazilian reference curve of fundal height (FH) regarding its capacity of screening the deviations of volume of amniotic fluid using a Brazilian reference curve of amniotic fluid index (AFI) as gold standard. METHODS: This was a cross-sectional study evaluating 753 pregnant women receiving prenatal care at the public health services of João Pessoa (PB), from March to October 2006, who had a routine ultrasound exam scheduled for after 26 weeks of gestational age. Cases with diagnoses of twin pregnancy, intrauterine fetal death and major fetal malformations were excluded. Besides socio-demographic information, data regarding fundal height measured in a standard way, estimated fetal weight, AFI and gestational age at the time of the ultrasound exam were also collected. The capacity of the FH curve to predict deviations of the amniotic fluid volume was assessed using the Brazilian curve of AFI according to gestational age as the gold standard. For this purpose, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were estimated for different cut-off points. RESULTS: The measurement of FH identified 10.5% of women as having low FH possibly associated with oligohydramnios and 25.2% as having high FH possibly associated with polyhydramnios. Using a Brazilian reference curve of AFI, the FH was able to poorly predict the occurrence of oligohydramnios (sensitivity ranging from 37 to 28%) and to reasonably predict the occurrence of polyhydramnios (sensitivity ranging from 88 to 69%). CONCLUSIONS: The measurement of fundal height showed a poor performance for predicting oligohydramnios and a reasonable performance for predicting polyhydramnios. Its use for this purpose is then only supported in settings where the ultrasound exam is not easily or routinely available in order to help define priorities for cases that should have this exam performed.
Descritores: Medida do Comprimento Cervical
Oligo-Hidrâmnio/diagnóstico
Poli-Hidrâmnios/diagnóstico
-Brasil
Estudos Transversais
Valores de Referência
Limites: Adolescente
Adulto
Feminino
Humanos
Pessoa de Meia-Idade
Gravidez
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Bittar, Roberto Eduardo
Texto completo
Id: lil-652210
Autor: Yoshizaki, Carlos Tadashi; Bittar, Roberto Eduardo; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Zugaib, Marcelo.
Título: Progesterona para prevenção do parto prematuro / Progesterone for prevention of preterm delivery
Fonte: Femina;40(2), mar.-abr. 2012.
Idioma: pt.
Resumo: Esta revisão, baseada em evidências, pretendeu analisar a utilização da progesterona na prevenção do parto prematuro. Foram apresentados os principais ensaios clínicos randomizados em gestações únicas ou gemelares que utilizaram a progesterona sintética por via intramuscular ou a progesterona natural pela via vaginal ou oral em gestações de risco para a prematuridade espontânea. Concluímos que há benefícios quanto ao uso da progesterona sintética e natural para prevenir o parto prematuro em gestações únicas com antecedente de prematuridade espontânea e no colo curto.

This review, based on evidence, aimed to examine the use of progesterone to preventing premature labor and presented the major randomized clinical trials in singleton or twin gestations using the synthetic progesterone by intramuscular and natural progesterone by vaginal or oral in high risk pregnancies for spontaneous prematurity. We concluded that there are benefits about the use of the synthetic progesterone and natural progesterone to prevent premature labor in single pregnancies with a history of spontaneous prematurity and in short cervix.
Descritores: Nascimento Prematuro/prevenção & controle
Nascimento Prematuro/tratamento farmacológico
Progesterona/administração & dosagem
Progesterona/uso terapêutico
-Administração Intravaginal
Administração Oral
Medida do Comprimento Cervical
Injeções Intramusculares
Gravidez de Alto Risco
Prevenção Secundária
Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A



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