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Id: biblio-1056055
Autor: Pegoraro, Andréa; Santos, Marcelo Ettruri; Takamori, Jean Tetsuo; Carvalho, Waldemar de Almeida Pereira de; Oliveira, Renato de; Barbosa, Caio Parente; van Nimwegen, Ângela.
Título: Prevalence and intensity of pain during diagnostic hysteroscopy in women attending an infertility clinic: analysis of 489 cases / Prevalência e intensidade da dor na histeroscopia diagnóstica em mulheres atendidas em uma clínica de infertilidade: análise de 489 casos
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO4916, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To investigate the prevalence and intensity of pain perception during diagnostic hysteroscopy in women and potential related factors. Methods A total of 489 women were investigated at an infertility clinic. Fluid diagnostic hysteroscopy was performed without analgesia or anesthesia by gynecologists with different levels of experience in operative hysteroscopy, using a 2.9mm rigid scope. The Visual Analog Scale was used to score pain intensity after vaginal speculum insertion and after hysteroscopy. Data collected included age, ethnicity, body mass index, history of infertility and endometrial surgery (curettage and/or hysteroscopy), smoking habits, and hysteroscopy diagnosis. Only the state of anxiety was assessed by the State-Trait Anxiety Inventory given to each patient before the procedure. Results Hysteroscopy median (25th to 75th) Visual Analog Scale scored 3.3 (3 to 5), and 41.7% of the women referred Visual Analog Scale score ≥4. Median (25th to 75th) State-Trait Anxiety Inventory score was 42 (38 to 45), and 58.3% of the women referred State-Trait Anxiety Inventory score >40. Hysteroscopy Visual Analog Scale score was significantly correlated to surgeon experience and to vaginal speculum insertion but not to State-Trait Anxiety Inventory score, ethnicity or abnormal hysteroscopic findings. Conclusion Diagnostic hysteroscopy was mostly perceived as a mild discomfort procedure by most women. Nevertheless, in a considerable number of cases, women perceived hysteroscopy as painful. Pain perception was linked to individual pain threshold and surgeon experience, but not to pre-procedural anxiety state levels, ethnicity or abnormal hysteroscopic findings.

RESUMO Objetivo Investigar a prevalência e a intensidade da percepção da dor durante a histeroscopia diagnóstica, bem como os possíveis fatores relacionados. Métodos Foram incluídas 489 mulheres submetidas à propedêutica de infertilidade. A histeroscopia diagnóstica foi realizada sem analgesia ou anestesia, por ginecologistas com níveis de experiência diferentes em histeroscopia, usando histeroscópio rígido de 2,9mm. A Escala Visual Analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor após a inserção do espéculo vaginal e após a histeroscopia. Os dados coletados incluíram idade, etnia, índice de massa corporal, história de infertilidade e cirurgia endometrial (curetagem e/ou histeroscopia), tabagismo e histeroscopia diagnóstica. Avaliou-se apenas o estado de ansiedade pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado de cada paciente antes do procedimento. Resultados A mediana (25ºa 75º) de histeroscopia pela Escala Visual Analógica foi 3,3 (3 a 5), e 41,7% das mulheres obtiveram pontuação ≥4. A mediana (25ºa 75º) do Inventário de Ansiedade Traço-Estado foi 42 (38 a 45), e 58,3% das mulheres referiram pontuação >40. A pontuação da Escala Visual Analógica da histeroscopia apresentou correlação estatisticamente significante com a experiência do cirurgião e a inserção do espéculo vaginal, mas não a pontuação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado, etnia ou achados histeroscópicos anormais. Conclusão A histeroscopia diagnóstica foi percebida pela maioria das mulheres como desconforto leve, mas um número considerável de pacientes classificou o procedimento como doloroso. A percepção da dor esteve ligada ao limiar individual e à experiência do cirurgião, mas não aos níveis de ansiedade pré-procedimento, à etnia e nem aos achados histeroscópicos anormais.
Descritores: Medição da Dor/estatística & dados numéricos
Percepção da Dor
Dor Processual/etiologia
Dor Processual/epidemiologia
Clínicas de Fertilização
-Ansiedade/psicologia
Pólipos/cirurgia
Escalas de Graduação Psiquiátrica
Valores de Referência
Doenças Uterinas/cirurgia
Medição da Dor/psicologia
Brasil/epidemiologia
Índice de Massa Corporal
Histeroscopia/efeitos adversos
Histeroscopia/psicologia
Prevalência
Estatísticas não Paramétricas
Escala Visual Analógica
Dor Processual/psicologia
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1144386
Autor: Rendón-Becerra, César Augusto; Gómez-Bravo, Alex; Erazo-Narváez, Andrés Felipe; Ortiz-Martínez, Roberth Alirio.
Título: Diagnostic accuracy of a hysteroscopic score for the detection of endometrial cancer in patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening / Exactitud diagnóstica de una escala histeroscópica para la detección de cáncer endometrial en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial
Fonte: Rev. colomb. obstet. ginecol;71(3):237-246, jul.-set. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Objetivo: evaluar la exactitud diagnóstica del sistema de puntaje histeroscópico de cáncer endometrial. Materiales y métodos: estudio de exactitud diagnóstica ensamblado en estudio transversal, que incluyó pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial mayor o igual a 5 mm, a quienes se practicó histeroscopia, cuyo resultado se comparó con la biopsia endometrial como patrón de oro diagnóstico, en dos hospitales de alta complejidad. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, puntaje de evaluación histeroscópica y resultado histopatológico de tejido endometrial. En el análisis se estimó sensibilidad, especificidad, razones de probabilidades y área bajo la curva con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: con una prevalencia del cáncer endometrial del 9 %, el sistema de evaluación por histeroscopia mostró una sensibilidad de 75 % (IC 95 %: 30,1-95,43), especificidad de 95,1 % (IC 95 %: 83,9- 98,7), una razón de probabilidades positiva de 15,38 (IC 95 %: 3,55-66,56), una razón de probabilidades negativa de 0,26 y un área bajo la curva del 85 %. Conclusión: el sistema de evaluación endometrial histeroscópico estandarizado mostró una sensibilidad aceptable para hacer la tamización en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial (≥ 5 mm). Se requiere la realización de estudios con un mayor tamaño muestral que permitan hacer una estimación más precisa de las características operativas de este sistema de evaluación histeroscópico para la detección de cáncer endometrial.

ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic accuracy of hysteroscopic scores in endometrial cancer. Materials and methods: Diagnostic accuracy study assembled within a cross-sectional study that included patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening greater than 5 mm in whom hysteroscopy was performed and then compared with endometrial biopsy as the diagnostic gold standard, in two high complexity hospitals. Clinical, sociodemographic variables, as well as hysteroscopic scores and the results of endometrial tissue histopathology were measured. Sensitivity and specificity, likelihood ratios and area under the curve with their respective confidence intervals were estimated in the analysis. Results: With a 9 % prevalence of endometrial cancer, the hysteroscopic assessment system was shown to have 75 % sensitivity (95 % CI; 30.1- 95.43), 95,1 % specificity (95 % CI; 83.9-98.7), a positive likelihood ratio of 15.38 (95 %; CI 3.55- 66.56), a negative likelihood ratio of 0.26 and area under the curve of 85 %. Conclusion: The standardized hysteroscopic assessment system was found to have an acceptable sensitivity for screening in patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening (≥ 5 mm). Further studies with larger sample sizes are required in order to arrive at a more precise estimation of the operational characteristics of the hysteroscopic assessment system for the detection of endometrial cancer.
Descritores: Neoplasias do Endométrio
-Hemorragia Uterina
Histeroscopia
Pós-Menopausa
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Estudo Clínico
Responsável: CO76


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Id: biblio-1224067
Autor: Grando, Leisa Beatriz.
Título: Endometrite crônica e infertilidade / Chronic endometritis and infertility
Fonte: Femina;49(2):109-114, 20210228. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: A endometrite crônica (EC) é uma doença que, apesar de ainda pouco investigada, tem sido associada a resultados reprodutivos desfavoráveis. Estudos têm mostrado que a EC pode prejudicar a receptividade endometrial, levando a falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes. Os métodos padronizados para diagnóstico incluem histeroscopia, histologia para pesquisa de plasmócitos e cultura endometrial para identificação de agentes bacterianos. O tratamento com antibióticos para EC parece melhorar as taxas de gestação e nascidos vivos em pacientes com falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes sem causa conhecida. Esta publicação tem por objetivo fazer uma revisão da etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da EC, seu impacto no microambiente endometrial e sua associação com infertilidade. Esta revisão narrativa da literatura atualizada sintetiza os achados encontrados em bases de dados computadorizadas.(AU)

Chronic endometritis (CE) is a poorly investigated disease, which has been related to adverse reproductive outcomes. Published studies have shown that CE can impair endometrial receptivity, which is associated with implantation failure and recurrent pregnancy loss. The standard tools for diagnosis include hysteroscopy, histology to identification of plasma cells and endometrial culture for identification of bacterial pathogens. Effective antibiotic treatment for CE seems to improve the pregnancy and live birth rates in patients with implantation failure and unexplained recurrent pregnancy loss. This paper intends to provide an overview of etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CE, its impact on endometrial microenvironment and its association with infertility. This narrative review of the current literature synthesizes the findings retrieved from searches in computerized databases.(AU)
Descritores: Endometrite/diagnóstico
Endometrite/etiologia
Endometrite/fisiopatologia
Endometrite/tratamento farmacológico
-Ceftriaxona/uso terapêutico
Ciprofloxacina/uso terapêutico
Histeroscopia
Doxiciclina/uso terapêutico
Azitromicina/uso terapêutico
Infertilidade Feminina/complicações
Metronidazol/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A


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Id: biblio-1249589
Autor: Pan, Li-Zhen; Wang, Ying; Chen, Xian.
Título: A randomized controlled study on an integrated approach to prevent and treat re-adhesion after transcervical resection of moderate-to-severe intrauterine adhesions
Fonte: Clinics;76:e1987, 2021. tab.
Idioma: en.
Projeto: Medical Innovation Project of Fujian Province.
Resumo: OBJECTIVES: This study aims to compare the clinical efficacy of an integrated approach to prevent and treat the recurrence of moderate-to-severe intrauterine adhesions (IUA) after hysteroscopic transcervical resection of adhesion (TCRA). METHODS: The study included a total of 70 patients with moderate-to-severe IUAs who underwent TCRA. Patients were randomly divided into two groups: treatment group (n=35) and control group n=35). In the treatment group, patients underwent balloon uterine stent placement and artificial cycle as well as received intrauterine perfusion of Danshen injection and oral Chinese medicine. In the control group, patients underwent balloon uterine stent placement and artificial cycle as well as received hyaluronic acid sodium and intrauterine device (IUD). Follow-up was performed after treatment of uterine cavity, menstruation and pregnancy. RESULTS: After 3 months of treatment, we observed a significantly lower rate of intrauterine re-adhesion (45.71% versus 77.14%, p=0.044) and significantly higher clinical efficiency (82.86% versus 77.14%, p=0.025) in the treatment group than those in the control group. After 6 months of treatment, we observed a significantly higher clinical efficiency in the treatment group than that in the control group (88.57% versus 68.57%, p=0.039). During the follow-up period, the pregnancy rate was 45.71% and 37.14% in the treatment group and control group, respectively, although the difference was not statistically significant (p=0.628). CONCLUSIONS: After surgical management of IUA, the integrated treatment combining a uterus stent placement and artificial cycle with Danshen injection and oral Chinese medicine can improve the condition of menstruation, and prevent and treat recurrence of IUA.
Descritores: Doenças Uterinas/cirurgia
Doenças Uterinas/prevenção & controle
Dispositivos Intrauterinos
-Histeroscopia
Aderências Teciduais/prevenção & controle
Ácido Hialurônico/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1115977
Autor: Silva, A C; Nascimento, K C; Kenj, G; Moscovitz, T; Tcherniakovky, M; Wajman, M.
Título: Perfil epidemiológico das pacientes com sangramento anormal submetidas a histeroscopia com biópsia / Epidemiological profile of patients with abnormal bleeding submitted to hysteroscopy with biopsy.
Fonte: São Paulo; Sogesp; 20170000. 23 p.
Idioma: pt.
Conferência: Apresentado em: Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia, 22, São Paulo, Ago 24-26, 2017.
Descritores: Histeroscopia
-Hemorragia Uterina
Biópsia
Responsável: BR45.1 - Biblioteca
BR45.1


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Id: lil-795898
Autor: Agudelo R, Catalina; Castro C, Carlos Giovani.
Título: Cirugía laparoscópica e histeroscópica para embarazo ectópico sobreinfectado en cicatriz de cesárea previa: presentación de un caso / Laparoscopic and hysteroscopic surgery for superinfected ectopic pregnancy in a previous cesarean section scar: a case report
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol;81(4):324-329, ago. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El embarazo ectópico con implantación en la cicatriz de una cesárea previa es un evento muy raro a pesar de la alta tasa de cesárea a nivel mundial, el mecanismo fisiopatológico aún no se establece con claridad. Presentamos un caso de una paciente con diagnóstico de embarazo ectópico sobreinfectado en cicatriz de cesárea previa, tratada con resección quirúrgica de la lesión por histeroscopia y laparoscopia.

Ectopic pregnancy implantation in a previous cesarean scar is a very rare condition despite the high caesarean rate worldwide. The pathophysiological mechanism is not yet clearly established. We present a case of a patient with an overinfected ectopic pregnancy, implanted in a previous cesarean scar treated with resection of the lesion by hysteroscopy and laparoscopy.
Descritores: Gravidez Ectópica/cirurgia
Histeroscopia/métodos
Cicatriz/etiologia
Laparoscopia/métodos
-Gravidez Ectópica/diagnóstico por imagem
Cesárea/efeitos adversos
Cicatriz/cirurgia
Infecções
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-780551
Autor: Vigueras S, Andrés; Escalona M, Juan Raúl.
Título: Pólipos endometriales: Actualización en diagnóstico y tratamiento / Endometrial polyps: update on diagnosis and treatment
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol;81(2):152-158, abr. 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: ANTECEDENTES: Los pólipos endometriales son protrusiones nodulares benignas de la superficie endometrial con características clínico-patológicas propias y de origen desconocido. Su prevalencia es alta, especialmente en pacientes con sangrado uterino anormal, se asocia a infertilidad y a cáncer de endometrio, lo que se traduce en que se trata de una patología muy importante en el quehacer ginecológico habitual. OBJETIVOS: Revisar la patogenia, actualizar y evaluar los métodos diagnósticos, y definir las mejores opciones terapéuticas de esta frecuente patología. MÉTODO: Revisión sistemática de la literatura publicada en el tema, mediante búsqueda en base de datos Pub Med. RESULTADOS: La patogenia es aun desconocida, es una patología muy heterogénea y no hay causa única, se han reportado varios hallazgos relacionados con alteraciones genéticas. La ultrasonografía de alta definición, la hidrosonografia y la histeroscopia son el estándar actual en el diagnóstico. Las opciones terapéuticas se extienden desde la observación y seguimiento con imágenes, hasta la histerectomía con biopsia contemporánea, siendo la histeroscopia quirúrgica el método más costo efectivo. CONCLUSIÓN: La patogenia de los pólipos endometriales se encuentra actualmente en revisión, no hay ninguna teoría que explique la génesis de todos los pólipos. La ultrasonografía con contraste y la histeroscopia constituyen el estándar en el diagnóstico. En el tratamiento, la indicación es la cirugía histeroscopica y en especial la resección electroquirúrgica, que permite una extracción completa del pólipo bajo visión directa, con enfoque diagnóstico y terapéutico, con riesgos bajos y recurrencia mínima.

BACKGROUND: Endometrial polyps are benign nodular protrusions of the endometrial surface with clinical and pathological features of unknown origin. Its prevalence is high, especially in patients with abnormal uterine bleeding, it is associated with infertility and endometrial cancer, what constitutes a common and important disease. AIMS: To review the pathogenesis, to update and evaluate diagnostic methods, and to define the best treatment options for this common condition. METHODS: A systematic review of the published literature on the subject by searching PubMed database. RESULTS: The pathogenesis is still unknown, it is a very heterogeneous disease and there is no single cause, there have been several findings related to genetic alterations. High definition ultrasonography, the hidrosonography and hysteroscopy are the current standard in diagnosis. Therapeutic options range from observation and follow up with images to the hysterectomy using contemporary biopsy, surgical hysteroscopy being the most cost effective method. CONCLUSION: The pathogenesis of endometrial polyps are currently under review, there is no theory to explain the genesis of all polyps. Contrast ultrasonography and hysteroscopy are standard in the diagnosis. In the treatment, the indication is histeroscopy surgery and especially electrosurgical resection, which allows complete removal of polyps, diagnostic and therapeutic approach, with low risk and low recurrence.
Descritores: Pólipos/diagnóstico
Pólipos/terapia
Neoplasias do Endométrio/diagnóstico
Neoplasias do Endométrio/terapia
-Pólipos/patologia
Histeroscopia
Neoplasias do Endométrio/patologia
Histerectomia
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-896323
Autor: Bao, Hongchu; Wang, Guichan; Huang, Xin; Wang, Meimei; Wang, Xinrong; Hao, Cuifang.
Título: The impact of HSF on endometrium
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);63(12):1069-1075, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Summary Objective: We conducted the research in order to explore the impact of hydrosalpinx fluid (HSF) on endometrium. Method: HSF group: 261 patients with HSF scheduled to undergo laparoscopic surgery 3 to 7 days after menstruation in our center. Hysteroscopy would also be performed in order to observe the endometrial morphology during the surgery. Sixty (60) patients would be randomly selected for endometrial biopsy in order to detect the inflammatory cytokines TNF-a and IL-2 mRNA. Non-HSF group: 210 patients with no evidence of HSF due to chronic salpingitis or pelvic adhesion. IVF-ET treatment was performed after eliminating the factor of male infertility and hysteroscopy was conducted before the treatment. Fifty (50) patients underwent endometrial biopsy in order to detect TNF-a and IL-2 mRNA. Results: Hysteroscopy was performed in 261 patients with HSF and 210 patients without HSF. The incidence rate of endometritis manifestation among these two groups of patients was 37.2% (97/261) and 20.5% (43/210), respectively. The incidence rate of endometritis in the patients with HSF is significantly higher than in the patients without HSF (p<0.05). Sixty (60) patients from the HSF group and 50 patients from the non-HSF group were regrouped according to inflammatory and normal manifestation after the endometrial biopsy. There were 49 patients in the inflammatory manifestation group and 61 patients in the normal manifestation group. RT-PCR technology was adopted to detect the expression of inflammatory cytokines TNF-a and IL-2 mRNA in endometrial tissue. The level of TNF-a mRNA expression in endometrial tissues with inflammatory manifestation was higher than in normal endometrium (76.75±11.95 vs. 23.45±9.75, p<0.01). There are significant differences between them. The level of IL-2 mRNA expression in endometrial tissues with inflammatory manifestation was higher than that found in normal endometrium (80.56±13.35 vs. 35.12±8.35, p<0.01). There are significant differences between them. Conclusion: Chronic endometritis is related to HSF and may therefore affect endometrial receptivity.
Descritores: Líquidos Corporais
Interleucina-2/análise
Fator de Necrose Tumoral alfa/análise
Endometrite/diagnóstico
Endométrio/metabolismo
Doenças das Tubas Uterinas/diagnóstico
-RNA Mensageiro/análise
Imuno-Histoquímica
Histeroscopia
Doença Crônica
Fator de Necrose Tumoral alfa/genética
Eletroforese
Endometrite/genética
Endometrite/patologia
Doenças das Tubas Uterinas/genética
Doenças das Tubas Uterinas/patologia
Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-747532
Autor: Carvajal G, Rodrigo; Cortínez C, Armando; Soto L, Constanza; Miranda V, Cristián; Carvajal M, Antonio; Gallegos M, Iván; Vantman B, David.
Título: Abordaje vaginoscópica para la realización de histeroscopía oficinal: experiencia, resultados y revisión de la literatura / Vaginoscopic approach to perform officinal hysteroscopy: experience, results and literature review
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol;80(2):119-125, abr. 2015. tab.
Idioma: es.
Resumo: OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia y una revisión de la literatura sobre la utilización de la vaginohisteroscopia oficinal. Describir las principales indicaciones, su tolerancia, los procedimientos realizados y las complicaciones resultantes. MÉTODO: Estudio descriptivo de todos los procedimientos vaginohisteroscópicos ambulatorios realizados en la Unidad de Medicina Reproductiva e Infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 1° de enero de 2008 y el 31 de enero de 2014. RESULTADOS: Se realizaron un total de 632 vaginohisteroscopias: 63,7% diagnósticas y 36,2% quirúrgicas. El tiempo promedio de realización fue de 13 ± 8 minutos. La percepción de dolor presentó una mediana de EVA 4 con intercuartiles de 3 y 6. La principal indicación fue por sospecha de pólipos endometriales (33%) y engrosamiento endometrial en un 12%. El hallazgo histeroscópico más frecuente fue cavidad endometrial normal (27%) y pólipos endometriales (27%). Los procedimientos más frecuentes fueron polipectomías (27%) y biopsias endometriales (20%). Se registraron 17 complicaciones (2,6%): 14 reacciones vasovagales (2,2%) y 3 lipotimias (0,4%). CONCLUSIONES: El abordaje vaginohisteroscópico ha demostrado ser una técnica segura, resolutiva, bien tolerada por las pacientes y de menor costo.

OBJECTIVE: To present our experience and a review of the literature of the vaginohysteroscopic technique. To describe the main indications, the tolerance, the procedures performed and their complications. METHOD: This is a descriptive study of all outpatient procedures performed with the vaginohysteroscopic technique in the Reproductive Medicine and Infertility Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology at University Hospital of Chile between 1st January of 2008 and 31st January of 2014. RESULTS: A total of 632 vaginohysteroscopys were performed: 63.7% diagnostic and 36.2% surgical. The average procedure time was 13 ± 8 minutes. Pain showed a median of VAS of 4. The main indication was suspected endometrial polyps (33%) and endometrial thickening (12%). The most frequent finding was normal endometrial cavity (27%) and endometrial polyps (27%). The most common procedures were polypectomy (27%) and endometrial biopsies (20%). We registered 17 complications (2.6%): 14 vasovagal reactions (2.2%) and 3 lipothymias (0.4%). CONCLUSIONS: vaginohisteroscopy approach has proven to be a safe and very resolutive technique, well tolerated by patients and considerably cost-effective.
Descritores: Vagina/cirurgia
Histeroscopia/métodos
Doenças dos Genitais Femininos/cirurgia
Doenças dos Genitais Femininos/diagnóstico
-Complicações Pós-Operatórias
Histeroscopia/estatística & dados numéricos
Duração da Cirurgia
Escala Visual Analógica
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1012966
Autor: Kremer, Thaysa Guglieri; Ghiorzi, Isadora Bueloni; Dibi, Raquel Papandreus.
Título: Isthmocele: an overview of diagnosis and treatment
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);65(5):714-721, May 2019.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY An isthmocele, a cesarean scar defect or uterine niche, is any indentation representing myometrial discontinuity or a triangular anechoic defect in the anterior uterine wall, with the base communicating to the uterine cavity, at the site of a previous cesarean section scar. It can be classified as a small or large defect, depending on the wall thickness of the myometrial deficiency. Although usually asymptomatic, its primary symptom is abnormal or postmenstrual bleeding, and chronic pelvic pain may also occur. Infertility, placenta accrete or praevia, scar dehiscence, uterine rupture, and cesarean scar ectopic pregnancy may also appear as complications of this condition. The risk factors of isthmocele proven to date include retroflexed uterus and multiple cesarean sections. Nevertheless, factors such as a lower position of cesarean section, incomplete closure of the hysterotomy, early adhesions of the uterine wall and a genetic predisposition may also contribute to the development of a niche. As there are no definitive criteria for diagnosing an isthmocele, several imaging methods can be used to assess the integrity of the uterine wall and thus diagnose an isthmocele. However, transvaginal ultrasound and saline infusion sonohysterography emerge as specific, sensitive and cost-effective methods to diagnose isthmocele. The treatment includes clinical or surgical management, depending on the size of the defect, the presence of symptoms, the presence of secondary infertility and plans of childbearing. Surgical management includes minimally invasive approaches with sparing techniques such as hysteroscopic, laparoscopic or transvaginal procedures according to the defect size.

RESUMO A istmocele ou nicho uterino é representada por uma descontinuidade miometrial ou um defeito anecoico triangular na parede uterina anterior, com a base se comunicando com a cavidade uterina no local de uma cicatriz anterior de cesárea. O defeito pode ser classificado como pequeno ou grande, dependendo da espessura da parede miometrial deficiente. Embora geralmente assintomático, seu principal sintoma é o sangramento uterino anormal ou pós-menstrual; a dor pélvica crônica também pode ocorrer. Infertilidade, placenta acreta ou prévia, deiscência de cicatriz, ruptura uterina e gravidez ectópica em cicatriz de cesárea prévia também podem aparecer como complicações dessa condição. Os fatores de risco para desenvolvimento da istmocele comprovados até o momento incluem útero retroverso e múltiplas cesarianas. No entanto, fatores como localização mais inferior de uma cesárea prévia, fechamento incompleto da histerotomia, aderências precoces na parede uterina e predisposição genética também podem contribuir para o desenvolvimento de um nicho. Como não existem critérios definitivos para o diagnóstico de uma istmocele, vários métodos de imagem podem ser usados para avaliar a integridade da parede uterina e, assim, diagnosticar uma istmocele. Entretanto, ultrassonografia transvaginal e sono-histerografia com infusão salina surgem como métodos específicos, sensíveis e custo-efetivos para o diagnóstico de istmocele. O tratamento inclui manejo clínico ou cirúrgico, dependendo do tamanho do defeito, da presença de sintomas, da presença de infertilidade secundária e de planos de gravidez. O manejo cirúrgico inclui abordagens minimamente invasivas como histeroscopia, laparoscopia ou transvaginal, de acordo com o tamanho do defeito.
Descritores: Doenças Uterinas/diagnóstico
Doenças Uterinas/terapia
Cesárea/efeitos adversos
Cicatriz/diagnóstico
Cicatriz/terapia
-Doenças Uterinas/etiologia
Histeroscopia/métodos
Fatores de Risco
Cicatriz/etiologia
Metrorragia/diagnóstico
Metrorragia/etiologia
Metrorragia/terapia
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME



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