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Id: biblio-950018
Autor: López-Muñoz, Eunice; Becerra-Solano, Luis E.
Título: Secuencia de bandas amnióticas, una actualización / An update on amniotic bands sequence
Fonte: Arch. argent. pediatr;116(3):409-420, jun. 2018. tab.
Idioma: en; es.
Resumo: La secuencia de bandas amnióticas es un desorden congénito caracterizado por anomalías craneofaciales, de la pared corporal y de las extremidades que pueden asociarse con bandas fibrosas fetoplacentarias. Su prevalencia ha sido reportada entre 0,19 y 8,1 por 10 000 nacimientos. Diversas teorías han tratado de explicar su etiología, sin embargo, ninguna, en forma individual, sustenta todas y cada una de las anomalías observadas, por lo que se ha considerado una entidad multifactorial. La identificación de anomalías (pre-yposnatalmente) sugestivas de secuencia de bandas amnióticas permite el abordaje diagnóstico para efectuar intervenciones terapéuticas oportunas que posibiliten la liberación de bandas amnióticas mediante fetoscopia con recuperación de la perfusión de la porción distal de la extremidad involucrada o bien la reparación quirúrgica posnatal y para otorgar asesoramiento genético. Este artículo ofrece una actualización sobre aspectos epidemiológicos, teorías etiológicas, factores de riesgo, características clínicas, diagnóstico (que incluye el diagnóstico prenatal), asesoramiento genético, abordaje terapéutico y pronóstico de esta entidad.

Amniotic bands sequence is a congenital disorder characterized by craniofacial, body wall, and limb anomalies that may be associated with fetal-placental fibrous bands. Its prevalence has been reported to range from 0.19 to 8.1 per 10 000births. Different theories have attempted to explain the etiology of amniotic band sequence; however, none has individually been able to support each and every defect observed, so it has been considered to be a multifactorial condition. The (pre- and post-natal) identification of anomalies suggestive of amniotic band sequence is useful for the diagnostic approach and implementation of timely therapeutic interventions favoring the release of the amniotic bands using fetoscopy with recovery of the involved distal limb perfusion, or else the possibility of performing a post-natal surgical repair. It is also helpful to provide genetic counseling. This article offers an update on the epidemiological aspects, etiological theories, risk factors, clinical characteristics, diagnosis (including antenatal diagnosis), genetic counseling, therapeutic approach, and prognosis of amniotic bands sequence.
Descritores: Diagnóstico Pré-Natal/métodos
Fetoscopia/métodos
Síndrome de Bandas Amnióticas/diagnóstico
-Prognóstico
Prevalência
Fatores de Risco
Aconselhamento Genético/métodos
Síndrome de Bandas Amnióticas/cirurgia
Síndrome de Bandas Amnióticas/epidemiologia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-778501
Autor: Pedreira, Denise Araujo Lapa.
Título: Advances in fetal surgery / Avanços em cirurgia fetal
Fonte: Einstein (Säo Paulo);14(1):110-112, Jan.-Mar. 2016.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT This paper discusses the main advances in fetal surgical therapy aiming to inform health care professionals about the state-of-the-art techniques and future challenges in this field. We discuss the necessary steps of technical evolution from the initial open fetal surgery approach until the development of minimally invasive techniques of fetal endoscopic surgery (fetoscopy).

RESUMO São discutidos os principais avanços na terapia cirúrgica do feto, tendo como objetivo informar profissionais da área da saúde sobre qual o estado atual da arte e quais seus desafios futuros. São debatidos os passos que foram necessários para a evolução da técnica inicial, quando a cirurgia fetal era realizada a céu aberto, até o desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, de cirurgia endoscópica fetal (fetoscopia).
Descritores: Anormalidades Congênitas/cirurgia
Feto/cirurgia
-Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/mortalidade
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/tendências
Fetoscopia/tendências
Limites: Seres Humanos
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1047016
Autor: Cedeño Morales, Victoria Margarita; Palermo, Mario S. F.
Título: Síndrome de Banda Amniótica / Amniotic Band Syndrome
Fonte: Prensa méd. argent;104(9):403-427, nov 2018. tab, fig.
Idioma: es.
Resumo: Amniotic band sequence or syndrome, is the term applied to a wide range of congenital anomalies, as a group of congenital birth defects caused by entrapment of fetal parts (usually a limb or digits) in fibrous amniotic bands while in utero. Before the baby was born, the body parts shows signs of arm, fingers, etc, that were caught and estrangled. Amniotic band syndrome can cause a number of different birth defects depending on which body part(s) is affected. Amniotic band sequence (ABS) is a rare condition caused by strands of the amniotic sac that separate and entrangle digits, limbs or other parts of the fetus. This constriction can cause a variety of problems depending on where the strands are located and how trightly they are wrapped. ABS can cause a broad spectrum of anomalies ranging from simple band constrictions to major craniofacialand visceral defects. This causes deformations, malformation and disruption, that results in incapacity or death. The aims of the present report, were to present a review of the literature concerning with this pathology, describing the clinical characteristics, etiology, diagnosis and prognosis, in order to improve the efficacy of the prenatal management
Descritores: Diagnóstico Pré-Natal
Prognóstico
Anormalidades Congênitas
Fatores de Risco
Ultrassonografia Pré-Natal
Fetoscopia
Síndrome de Bandas Amnióticas/etiologia
Síndrome de Bandas Amnióticas/patologia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1046952
Autor: García González, Juan Ariel; Palermo, Mario S. F.
Título: Hernia diafragmática congénita / Congenital diaphragmatic hernia
Fonte: Prensa méd. argent;104(10):467-477, dic 2018. fig, graf.
Idioma: es.
Resumo: The congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a congenital defect of the formation and /or closure of the diaphragm that permits the herniation of abdominal contents into the thorax. It occurs when the diaphragmatic muscle fails to close during the prenatal development, and the contain of the abdomen migrate into the chest through this hole. When the abdominal organs are in the chest, there is limited room for the lungs to grow. This prevents the lungs for developing normally, resulting in pulmonary hypoplasia (or underdeveloped lungs). This can cause reduced blood flow to the lungs and pulmonary hypertension, as well as gastrointestinal reflux, feeding disorders and developmental delays. CDH can occur on the left side, right side or, very rarely, on both sides, and it can be life-threatening. The etiology is usually unknown. The incidence of CDH may be as high as 1 in 2000 to 1 in 5000 newborns alive. The sex relationship male/female is 1:1.8. Because of associated persistent pulmonary hypertension of the newborn and pulmonary hypoplasia, medical therapy in patients with CDH is directed toward optimizing oxygenation while avoiding definitive therapy. No time for repair of CDH is ideal, but it is suggested that the opportunity is 24-48 hours after birth to achieve pulmonary development. The key to survival lies in prompt diagnosis and treatment. Over the past two decades antenatal diagnosis rates have increased the knowledge of the pathophysiology of CDH and has become better understand with advances in clinical care including prenatal surgery, with a reported mortality of almost 35 % in live-born patients and a higher mortality when in utero deaths are conected. All these considerations are described in the article, with special reference to pre and post-natal treatment, complications management, diagnosis and prognosis
Descritores: Cuidado Pós-Natal
Segundo Trimestre da Gravidez
Taxa de Sobrevida
Fetoscopia
Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico
Hérnias Diafragmáticas Congênitas/embriologia
Hérnias Diafragmáticas Congênitas/fisiopatologia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-831113
Autor: Durán-Morales, María Angélica; Ariza-Parra, Edwin J.
Título: Síndrome de transfusión feto fetal: una mirada global a la enfermedad / Fetofetal transfusion syndrome: a comprehensive look at the disease / Síndrome de transfusão feto no feto: um olhar mais abrangente sobre a doença
Fonte: MedUNAB;18(3):204-212, dic. 2015-mar. 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El síndrome de transfusión feto- feto es una enfermedad compleja producida aproximadamente en 15% de los embarazos monocoriales; a pesar de su baja incidencia, su importancia radica en las graves complicaciones perinatales. Su fisiopatología está basada en el proceso por el cual los gemelos comparten las dos circulaciones a través de vasos sanguíneos anómalos, con posterior alteración hemodinámica del gemelo receptor y donante. El diagnóstico es primordialmente ecográfico y su tratamiento definitivo actual, consiste en estrategias in útero realizadas con el fin de ubicar y sellar los vasos, proporcionando una circulación individual, buscando contrarrestar su mal pronóstico, que puede llegar a una mortalidad de hasta un 100% en aquellos sin tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre el síndrome de transfusión feto - feto abarcando una actualización en los diferentes componentes que incluyen: epidemiología, fisiopatología, avances en Diagnóstico clínico y tratamiento. Metodología: Se hizo una búsqueda en bases de datos como PubMed, Cochrane, Sciencedirect y Google académico; se encontraron 78 artículos, de los cuales finalmente cumplieron con los criterios de actualización, pertinencia y calidad 32 artículos; se revisó fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Se descartaron artículos que no cumplían con criterios de inclusión. Resultados: Se seleccionó la información más actualizada y completa de las bases de datos encontradas, respecto a clasificación, etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Conclusiones: El síndrome de Transfusión Feto-Feto consiste en un desbalance hemodinámico de anastomosis placentarias, niveles aumentados de vasopresina y finalmente cambios en el eje renina angiotensina aldosterona, que requiere un diagnóstico temprano con tratamiento oportuno para mejorar el pronóstico y prevenir complicaciones fetales.

Introduction: Fetofetal transfusion syndrome is a complex disease produced in about 15% of monochorionic pregnancies, despite its low incidence, its importance lies in its serious perinatal complications. Its pathophysiology is based on the process in which twins share the two circulations through abnormal blood vessels, with a subsequent hemodynamic alteration of the receptor twin and donor twin. Its diagnosis is primarily with an ultrasound scan and its current definitive treatment consists in-utero strategies performed in order to locate and seal the vessel, providing a single movement, seeking to counteract its poor prognosis, which can lead to a mortality rate of up to 100% in those patients without treatment. Objective: To review the literature about fetofetal transfusion syndrome, covering an update about various components including epidemiology, pathophysiology, clinical advances in its clinical diagnosis and treatment. Methodology: A search was conducted in databases such as PubMed, Cochrane, Sciencedirect and Google scholar and 78 articles were found, but only 32 of them finally achieved the criteria for updating, relevance and quality; also the pathophysiology, diagnosis and treatment were revised in each one. The articles that did not fulfill the inclusion criteria were discarded. Outcomes: The most updated and comprehensive information found in databases was selected according to its classification, etiology, pathophysiology, diagnosis, treatment and prognosis. Conclusions: Fetofetal transfusion Syndrome is a hemodynamic imbalance of placental anastomosis, increased levels of vasopressin and finally, changes in the renin angiotensin aldosterone axis, which requires an early diagnosis and treatment to improve the prognosis and prevent fetal complications.

Introdução: A doença de transfusão feto-fetal é complexa e aproximadamente 15% das gestações monocoriônicas, padece deste síndrome, embora a incidência seja baixa, sua importância esta nas complicações perinataies. A sua patofisiologia baseia-se no processo pelo qual os gêmeos partilham duas circulações através de vasos sanguíneos anormais, com alteração na hemodinâmica subsequente do gêmeo receptor como do doador. Seu diagnóstico é ultrassonográfico e atualmente o seu tratamento consiste em realizar as estratégias uterinas para localizar e selar os vasos, a fim de cambiar o seu mau prognóstico, caso contrário pode ocasionar a norte até de 100% dos pacientes. Objetivo: Revisar a literatura, sobre el síndrome de transfusão feto – feto, incluindo uma atualização nos diferentes componentes como epidemiologia, fisiopatologia, avanços clínicos no diagnóstico e tratamento. Metodologia: se investigou a base de dados como PubMed, Cochrane, Sciencedirect e Google acadêmico, entre os 78 artigos pesquisados, 32 apresentaram os criterios de atualização, pertinência e qualidade científica, também foi revisto fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Se descartaram, os artigos que não continham os critérios requeridos. Resultados: se escolheu a informação mais atualizada e completa da base de datos pesquisada, com relação à classificação, etiologia, fisiopatologia, diagnóstico, tratamiento e pronóstico.
Descritores: Diagnóstico
Gravidez de Gêmeos
Fetoscopia
Gêmeos
Transfusão Feto-Fetal
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-845034
Autor: Pantoja Garrido, Manuel; Frías Sánchez, Zoraida; Marchena Román, Ana María.
Título: Manejo del síndrome de transfusión feto fetal en gestaciones gemelares monocoriales / Management of twin-twin transfusion syndrome in monochorionic twin gestations
Fonte: Rev. cuba. obstet. ginecol;42(4):502-511, sep.-dic. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El síndrome de transfusión feto fetal es una complicación grave de las gestaciones gemelares monocoriales. Su etiología se debe a la transfusión crónica de sangre del feto donante, al feto receptor; a través de las anastomosis vasculares entre los territorios placentarios de ambos. El cuadro clínico característico se evidencia en ambos fetos: receptor y donante, lo cual es consecuencia directa de las alteraciones en la volemia que padece cada uno. En el feto receptor, se observa un polihidramnios relacionado con la poliuria derivada de un estado de hipervolemia constante, que evoluciona hacia una insuficiencia cardiaca congestiva. En el feto donante, el cuadro es inverso; caracterizado por oligoamnios, oliguria, crecimiento intrauterino retardado e hipovolemia, con tasas de mortalidad sin tratamiento de entre 80-100 por ciento de los casos, que varían en función del grado de transfusión. El diagnóstico se basa en el estudio ecográfico exhaustivo de ambos fetos, procurando un diagnóstico precoz y un estadiaje correcto, ya que el pronóstico se verá muy influenciado por la actuación temprana. El tratamiento de elección es la coagulación láser de las anastomosis vasculares por fetoscopia, idealmente entre la semana 18 y 26 de embarazo. El pronóstico es variable, en función de la disponibilidad de terapia fetal y de la edad gestacional en el momento del diagnóstico; al ser, en general, de muy mal pronóstico sin tratamiento efectivo(AU)

Twin-twin transfusion syndrome is one of the most serious complications of monochorionic multiple gestations. Its etiology is due to a chronic blood transfusion from de donor twin to the recipient twin through the vascular anastomoses between the placental territories of both fetuses. The characteristic clinical presentation appears in both donor and recipient fetuses, as a direct consequence of altered volemia in each one. Polyhydramnios related to polyuria resulting from a state of constant hypervolemia is observed in the recipient twin, finally evolving into congestive heart failure. The clinical presentation in the donor twin is reversed and characterized by oligoamnios, oliguria, retarded intrauterine growth and hypovolemia, with untreated mortality rates ranging 80-100 percent of all cases, which may vary depending on the severity of the transfusion. The diagnosis is based on exhaustive echographic examination of both fetuses to make an early diagnosis and correct staging, since the prognosis depends very much on early action. The treatment of choice is fetoscopic laser coagulation of vascular anastomoses between 18 and 26 weeks of gestation. The prognosis is variable, depending on the availability of fetal therapy and the gestational age at diagnosis, being prognosis generally very poor without an effective treatment(AU)
Descritores: Transfusão Feto-Fetal/complicações
Transfusão Feto-Fetal/diagnóstico por imagem
Fetoscopia/métodos
-Ultrassonografia Pré-Natal/métodos
Doenças Fetais/cirurgia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-843878
Autor: Brandão, Ana Maria Simões; Domingues, Ana Patrícia Rodrigues; Fonseca, Etelvina Morais Ferreira; Miranda, Teresa Maria Antunes; Moura, José Paulo Achando Silva.
Título: Mirror Syndrome after Fetoscopic Laser Treatment - A Case Report / Síndrome do espelho após tratamento laser por fetoscopia - caso clínico
Fonte: Rev. bras. ginecol. obstet;38(11):576-579, Nov. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Mirror syndrome is a rare disease with unknown pathophysiology that can be present in different diseases that can cause fetal hydrops. The prognosis is usually bad with a high perinatal mortality. We report an unusual form of mirror syndrome that manifested itself only after a successful treatment for fetal hydrops (caused by twin-twin transfusion syndrome, in Quinteros stage IV) was performed. This syndrome was controlled by medical treatment, and despite the usually bad prognosis seen in these cases, we could extend the pregnancy from the 23rd to the 34th week of gestation, resulting in the birth of 2 live infants.

Resumo A síndrome do espelho é uma doença rara, de fisiopatologia desconhecida, que se manifesta em situações obstétricas responsáveis pela presença de hidrópsia fetal. Habitualmente o prognóstico é reservado, uma vez que se associa a elevadas taxas de mortalidade perinatal. O presente caso clínico trata de uma situação de síndrome do espelho que se manifestou, atipicamente, após o tratamento eficaz para a hidrópsia fetal associada à síndrome de transfusão feto-fetal. Apesar do mau prognóstico associado a estas situações, conseguiu-se controlar a situação apenas com tratamento médico e, desta forma, prolongar a gravidez durante 12 semanas.
Descritores: Edema/etiologia
Fetoscopia/efeitos adversos
Fetoscopia/métodos
Hidropisia Fetal/cirurgia
Terapia a Laser/efeitos adversos
Complicações Pós-Operatórias/etiologia
-Síndrome
Limites: Seres Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-779815
Autor: Campos, Denise; Arias, Amabile V.; Campos-Zanelli, Thatiane M.; Souza, Daniela S.; Santos Neto, Orlando G. dos; Peralta, Cleisson Fabio A.; Guerreiro, Marilisa M..
Título: Twin-twin transfusion syndrome: neurodevelopment of infants treated with laser surgery / Síndrome de transfusão feto-fetal: neurodesenvolvimento de lactentes tratados com cirurgia a laser
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;74(4):307-313, Apr. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To assess the neurodevelopmental functions of survivors of twin-twin transfusion syndrome (TTTS) treated by fetoscopic laser coagulation (FLC), during the first year of life, comparing them to a control group; and to verify the influence of specific variables on neurodevelopment. Method This was a prospective, longitudinal study. The sample comprised 33 monochorionic diamniotic twins who underwent FLC for treatment of TTTS and 22 full-term infants of single-fetus pregnancies. Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test were used for evaluation. Prenatal, perinatal and postnatal information were obtained. Results There was an increased frequency of infants in the TTTS group with inadequate performance compared to the control group. The identified variables (fetal donor, low economic income and cardiorespiratory disease) negatively impacted expressive communication and fine motor skills. Conclusion Although through follow-up is recommended in all TTTS survivors, particular attention is required for the high-risk group as defined in this study.

RESUMO Objetivo Avaliar o desenvolvimento neurológico de sobreviventes da sindrome de transfusão feto-fetal (STFF) submetidos à coagulação a laser por fetoscopia (CLF), durante o primeiro ano de vida, comparando estes ao grupo controle; e verificar a influência de variáveis específicas no desenvolvimento. Método Tratou-se de estudo prospectivo, longitudinal. A amostra foi composta por 33 gêmeos diamnióticos monocoriônicos submetidos à CLF para tratamento da STFF e 22 lactentes a termo de gestação única. Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test foram utilizadas para avaliação. Informações pré-natal, perinatal e pós-natal foram coletadas. Resultados Houve maior número de lactentes com desempenho inadequado no grupo STFF do que no controle. As variáveis identificadas (feto doador, baixa renda econômica e doença cárdio-respiratória) influenciaram negativamente a comunicação expressiva e as habilidades motoras finas. Conclusão Embora o acompanhamento seja recomendado para todos lactentes com STFF, especial atenção deve ser dada àqueles que apresentam fatores de risco.
Descritores: Desenvolvimento Infantil/fisiologia
Transfusão Feto-Fetal/fisiopatologia
Transfusão Feto-Fetal/cirurgia
Fetoscopia/métodos
Fotocoagulação a Laser/métodos
-Índice de Apgar
Estudos de Casos e Controles
Paralisia Cerebral/etiologia
Transfusão Feto-Fetal/complicações
Idade Gestacional
Modelos Logísticos
Estudos Longitudinais
Transtornos do Neurodesenvolvimento/etiologia
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Fatores Socioeconômicos
Resultado do Tratamento
Limites: Feminino
Seres Humanos
Lactente
Recém-Nascido
Masculino
Gravidez
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-748493
Autor: Herrera, Silvia Rejane Fontoura.
Título: Comparação entre duas técnicas cirúrgicas para correção intra-uterina de meningomielocele em feto de ovelha / Comparison between two surgical technique for prenatal correction of meningomyelocele in sheep.
Fonte: São Paulo; s.n; 2014. [94] p. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Introdução: A incidência de defeitos do tubo neural é de cerca de 1/1000 nascimentos. Na mielomenngocele, o tratamento intra-uterino utilizando a técnica neurocirúrgica clássica, apresenta melhor prognóstico neurológico, do que o tratamento pós natal, mas está associado a complicações maternas e fetais. Novas técnicas de correção estão sendo estudadas para diminuir a morbidade materna e fetal. Objetivo: Comparar os efeitos sobre a medula de duas técnicas cirúrgicas de correção intra-uterina de um defeito semelhante à mielomeningocele , em fetos de ovelha. Métodos: Em 15 fetos foi criado um defeito semelhante à mielomeningocele (laminectomia e excisão de dura-máter) no 90° dia de gestação. O tipo de correção foi randomizado. No grupo 1, o defeito foi corrigido usando a técnica neurocirúrgica clássica, com a sutura de três camadas (dura-máter, músculo e pele), realizada por um neurocirurgião. No grupo 2, um especialista em Medicina Fetal, utilizou uma técnica simplificada, colocando um fragmento de celulose Biosintética sobre a medula e suturando apenas a pele sobre a celulose. Próximo ao termo da gestação (132° dias), os fetos foram sacrificados para análise anatomopatológica. Resultados: Ocorreram 1 morte materna, 3 casos de trabalho de parto precoce e 4 tardios. Um total de 10 casos foram viáveis para avaliação anatomopatológica 10 casos, 6 no grupo 1 e 4 no grupo 2. No grupo 1, todos os casos mostraram aderência da medula à cicatriz (meningoadesão) e perda da arquitetura medular por destruição do funículo posterior e 5 de 6 casos apresentaram perda da visualização da substância cinzenta. No grupo 2, observamos em todos os casos, a formação de uma neoduramater, separando o tecido nervoso do músculo adjacente, sendo que o funículo posterior e a substância cinzenta estavam preservados. Conclusão: A técnica simplificada foi superior à técnica neurocirúrgica, com maior preservação da medula e evitando as aderências do tecido nervoso. Nossos...

Introduction: The incidence of neural tube defects is about 1/1000 births. In myelomeninocele, the intrauterine treatment with the classical neurosurgical technique suggest better neurological prognosis for the fetus, than postnatal treatment, but it is associated with maternal and fetal complications. New correction techniques are being studied to decrease maternal and fetal morbidity. Objective: To compare the effects on the medulla of two surgical techniques for intrauterine correction of myelomeningocele-like defect in sheep. Methods: In 15 pregnant sheep a myelomeningocele -like defect (laminectomy and dural excision) was created in the lumbar region in 90o day gestation. The type of correction was randomized. In group 1 the defect was corrected using the classic neurosurgical technique of three layers suture (dura-mater, muscle and skin closure) performed by a neurosurgeon. In group 2, a fetal medicine specialist used a biosynthetic cellulose patch to protect the medulla and only the skin was sutured above it. Near term (132o day gestation) fetuses were sacrificed for pathological analysis. Results: One maternal death occurred, early preterm labour, and late preterm labour occurred in 3 and 4 cases, respectively. A total of 10 cases were available for pathological analysis, 6 in group 1 and 4 in group 2. In group 1, all the cases showed a adherence of the medulla to the scar (meningoneural adhesion) and a destruction of the normal architecture of nervous tissue, whithout view of posterior funiculus and in 5 of 6 cases without view of grey matter. In group 2, in all the cases were observed a formation of an organized tissue involving the cellulose patch, a neoduramater, separating the nervous tissue of adjacent muscle, preserving the posterior funicullus and grey matter. Conclusion: The simplified new technique was better than the classical neurosurgical technique. It preserved the nervous tissued and avoided the adherence of the medulla to the scar....
Descritores: Terapias Fetais
Fetoscopia
Meningomielocele
Ovinos
Disrafismo Espinal
Limites: Animais
Masculino
Feminino
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-718936
Autor: Yamamoto C., Masami; Astudillo D., Julio; Pedraza S., Daniel; Insunza F., Alvaro; Fleiderman D., José; González V., Marcelo.
Título: Resultados actualizados en el tratamiento por fetoscopía del síndrome de transfusión feto fetal en Clínica Alemana de Santiago / Results in fetoscopy-guided treatment of twin to twin transfusion syndrome in Clinica Alemana
Fonte: Rev. chil. ultrason;14(2):39-46, 2011. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Twin to twin transfusion syndrome diagnosed before 26 weeks has 90 percent mortality and occurs in 15 percent of monochorionic twin pregnancies. Treatment is complex as a screening program, referral, complex surgical procedure and specialized perinatal care are required. The objective is to report the recent results in fetoscopy-guided treatment of TTTS cases in Clínica Alemana. Results: 18 new cases were treated in the latest 2 years, in a series of 36 cases from 2005. Survival of one or both twins was 72.8 percent in the first 18 cases, and 77.8 percent in the latest 18 cases. The number of cases with both survivors increased from 5/18 to 7/18. Conclusions: The outcome was similar to that reported from international series. The results are better in the later cases, according to the increasing experience in our center.

Antecedentes: El Síndrome de Transfusión Feto Fetal (STFF) diagnosticado antes de las 26 semanas tiene una mortalidad de 90 por ciento y se afecta el 15 por ciento de los gemelares monocoriales. El manejo es complejo dado que requiere un proceso de diagnostico en los centros de atención, un proceso de derivación, la cirugía y el manejo perinatal especializado posterior. Objetivo: Actualizar el resultado del tratamiento por fetoscopía en Clínica Alemana de Santiago (CAS) en los casos recientemente tratados. Resultados: Desde 2005 hasta la fecha se han tratado 36 casos con sus embarazos resueltos. La sobrevida de al menos un feto fue 77,8 por ciento en los últimos 18 casos, mostrando una mejora en relación a los primeros (72,8 por ciento). El número de embarazos con ambos fetos vivos aumento de 5 a 7. Conclusiones: El resultado materno-perinatal es similar a las series internacionales y muestran una mejora progresiva en la sobrevida en la serie tratada. Los resultados favorables se mantienen a largo plazo y se consolidan en beneficio de las pacientes.
Descritores: Fetoscopia/métodos
Gêmeos
Transfusão Feto-Fetal/cirurgia
-Fotocoagulação a Laser/métodos
Líquido Amniótico
Resultado da Gravidez
Gravidez de Gêmeos
Estudos Retrospectivos
Fatores de Tempo
Transfusão Feto-Fetal
Ultrassonografia Pré-Natal
Limites: Feminino
Gravidez
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central



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