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Id: lil-636148
Autor: Domínguez, Luis Carlos; Sanabria, Álvaro; Vega, Valentín; Osorio, Camilo.
Título: ¿Cuál es la utilidad de los pegantes biológicos en la herniorrafia inguinal abierta y laparoscópica? / Which is the utility of biological glues in open and laparoscopic inguinal herniorrhaphy?
Fonte: Rev. colomb. cir;26(4):260-272, sep.-dic. 2011. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. Las diferentes estrategias para la reducción del dolor posoperatorio en una herniorrafia inguinal, demuestran variables grados de efectividad clínica. Se hace una revisión crítica de la literatura científica, evaluando la efectividad de la fijación de la malla con pegantes biológicos en cirugía laparoscópica y abierta (técnica de Lichtenstein y tapón de malla), frente a la no fijación o a la fijación convencional. Métodos. Se hizo una búsqueda de la literatura científica siguiendo la metodología Best BETs (Best Evidence Topics), para identificar artículos que compararan fijar la malla durante una herniorrafia inguinal con pegantes biológicos contra no fijarla. Los artículos se revisaron según los criterios de apreciación del Journal of the American Medical Association. Se extrajeron los datos de la efectividad de la intervención y se analizaron los desenlaces primarios, como el dolor posoperatorio, la reproducción, la infección, el seroma y el hematoma. Como desenlaces secundarios, se analizaron el costo, el tiempo de estancia hospitalaria, el retorno laboral y el tiempo quirúrgico. Resultados. Se identificaron once estudios de asignación aleatoria. En la herniorrafia transabdominal preperitoneal, la utilización de pegantes biológicos puede reducir el dolor posoperatorio al ser evaluado por la escala visual análoga. Esta ventaja no está completamente establecida en la herniorrafia abierta. En la herniorrafia con técnica extraperitoneal total, el dolor posoperatorio es mayor con el uso de pegantes biológicos. En todas las vías y técnicas de herniorrafia (técnica transabdominal preperitoneal, extraperitoneal total, o abierta) no se documentan diferencias en la tasa de reproducción ni de infección, y es variable la tasa del seroma y el hematoma. Es mayor el costo cuando se utilizan pegantes biológicos. Conclusiones. No se recomienda la utilización de forma rutinaria de pegantes biológicos para la fijación de la malla durante una herniorrafia inguinal.

Introduction: Different strategies for reducing postoperative pain in inguinal herniorrhaphy exhibit varying degrees of clinical effectiveness. This article is a critical review of the scientific literature evaluating the effectiveness of mesh fixation with biological glue in laparoscopic and open surgery (Lichtenstein technique and mesh plug), compared with non fixation or conventional fixation. Methods: A search of the scientific literature following the Best BETs (Best Evidence Topics) methodology was carried out in order to identify articles that compare the mesh fixation during inguinal hernia repair with biological glue against non fixation or conventional fixation. The articles were reviewed according to the criteria for assessing literature of the Journal of the American Medical Association. We extracted data on the effectiveness of the intervention and analyzed primary outcomes such as postoperative pain, bleeding, hematoma, infection, and seroma. As secondary outcomes we analyzed the cost, length of hospital stay, return to work and operating time. Results: Eleven randomized studies were identified. In transabdominal preperitoneal herniorrhaphy (TAPP) the use of biological glue may reduce postoperative pain (assessed by visual analog scale). This advantage is not fully established in the open herniorrhaphy. In the total extraperitoneal herniorrhaphy (TEP), postoperative pain is greater with the use of biological glues. No documented differences appear in the rates of recurrence or infection, and the frequency of seroma and hematoma appeared variable in all techniques for hernia repair (TAPP, TEP and open). The cost is higher when using biological glue. Conclusions: The use of biological glue for mesh fixation during an inguinal herniorrhaphy is not currently recommended.
Descritores: Hérnia Inguinal
-Próteses e Implantes
Adesivo Tecidual de Fibrina
Laparoscopia
Responsável: CO113


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Id: lil-636152
Autor: Morales, Carlos Hernando; Montoya, Jaime Andrés; Henao, Óscar.
Título: Hernia abdominal traumática / Traumatic abdominal hernia
Fonte: Rev. colomb. cir;26(4):308-312, sep.-dic. 2011. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Las hernias abdominales traumáticas son un tipo de hernias adquiridas, secundarias a traumatismo cerrado. Se reportan dos casos de este tipo de lesiones, uno de ellos con lesión abdominal significativa asociada. En uno de los casos, se corrigió el defecto por planos y fijación de malla de polipropileno por encima de la fascia; el otro fue corregido con malla por abordaje laparoscópico. En ambos casos, el periodo posoperatorio transcurrió sin complicaciones. Se presenta una revisión de la literatura.

Traumatic abdominal wall hernias are a type of acquired hernias secondary to blunt trauma. We report two cases of such hernias, one of them with significant intra-abdominal injury. One wall defect was repaired in layers and fixation of polypropylene mesh over the fascia. The other case was repaired by laparoscopy. Postoperative course was uneventful. The latest literature is reviewed. With this literature review and case report we hope to augment the knowledge on traumatic abdominal wall hernias, hopefully leading to early diagnosis and treatment.
Descritores: Hérnia Abdominal
-Cirurgia Geral
Ferimentos e Lesões
Laparoscopia
Responsável: CO113


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Id: lil-636147
Autor: Pinzón, Fabio Eduardo; Rincón, Francisco Mauricio; Espitia, Erick; Domínguez, Luis Carlos.
Título: Herniorrafia inguinal abierta versus laparoscópica y con nuevos materiales protésicos: análisis de su efectividad clínica y económica para el paciente, el hospital y el sistema sanitari o / Open versus laparoscopic herniorrhaphy with new prosthetic materials: analysis of clinical and economic effectiveness for the patient, the hospital and the health care system
Fonte: Rev. colomb. cir;26(4):242-259, sep.-dic. 2011. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. El abordaje laparoscópico ha demostrado beneficios clínicos frente al abierto en la herniorrafia inguinal, sin embargo, su costo-efectividad es controversial. En ambos, la utilización de mallas de baja densidad ofrece menor dolor posoperatorio, regreso temprano a la actividad laboral y mejor calidad de vida, en comparación con las de alta densidad. En Colombia, no existe información sobre el costo-efectividad del abordaje laparoscópico en comparación con el abierto, ni con el uso de mallas de baja densidad. Objetivo. Comparar cuatro alternativas posibles de herniorrafia, con base en la técnica y en el tipo de mallas, identificando el impacto económico de la intervención por intermedio de un análisis de costo-efectividad. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de pacientes económicamente activos con hernia inguinal unilateral primaria sometidos a herniorrafia abierta con mallas de alta densidad en el periodo 2005-2010. A partir de los costos institucionales, se simularon los costos de tres diferentes procedimientos (herniorrafia abierta con malla de baja densidad, herniorrafia transabdominal preperitoneal con malla de baja densidad y herniorrafia transabdominal preperitoneal con malla de alta densidad) y se compararon con el tradicional. Resultados. Se incluyeron 505 pacientes sometidos a herniorrafia abierta con mallas de alta densidad, con un promedio de 12,3 días de incapacidad médica. El costo total por paciente fue de Col$ 1'129.443 (directo: Col$ 689.443; indirecto: Col$ 440.000). Los costos simulados para cada tipo de herniorrafia fueron: abierta con malla de baja densidad, Col$ 1'214.000 (directo: Col$ 774.000; indirecto: Col$ 440.000); transabdominal preperitoneal con malla de alta densidad, Col$ 2'484.000 (directo: Col$ 2'198.000; indirecto: Col$ 286.000); y transabdominal preperitoneal con malla de baja densidad, Col$ 2'570.000 (directo: Col$ 2'284 000; indirecto: Col$ 286.000). El mayor costo de la laparoscopia se encuentra asociado al uso de algunos insumos (grapadora, bisturí armónico). En Colombia, el valor ideal para considerar costo-efectivo el abordaje laparoscópico con malla de baja densidad es de Col$ 1'276.000. Conclusiones. En Colombia, la herniorrafia laparoscópica inguinal por vía transabdominal preperitoneal no es una intervención costo-efectiva. Teniendo en cuenta los grandes beneficios para el paciente y frente a los avances tecnológicos actuales, es indispensable el ajuste de los costos directos por parte de la industria y la negociación de nuevas políticas entre los actores del sistema.

Introduction: Laparoscopic repair (LR) of groin hernias has demonstrated clinical benefits over open repair (OR) (QALY: LR: 0.84; OR: 0.83). However, the cost-effectiveness is controversial. In both techniques, lightweight meshes (LWM) provide less postoperative pain, earlier return to work and better quality of life in comparison with heavyweight meshes (HWM). In Colombia, the OR+HWM has been currently performed, but LR (TAPP and TEP) is increasingly used, although there is no available information on the cost-effectiveness of LR versus OR and LWM. The aim of this study was to compare four scenarios for treatment, based on technique and meshes, in order to identify the economic impact of the intervention through a cost-effective analysis. Methods: Retrospective analysis of economically active patients with primary unilateral hernia subjected to OR+HWM in the period 2005-2010. Three economical scenarios were simulated (OR+LWM, TAPP+LWM and TAPP+HWM) and compared with OR+HWM, based on institutional costs. Direct and indirect costs, cost per QALY gained and incremental cost-effectiveness (ICER) were determinate for the interventions. Return to work in LR was assumed five days less than in OR, according to literature. The intervention was considered cost-effective if QALY value was less than three annual GNP per capita (29.000 USD). Results: 503 patients were subjected to OR+HWM. A mean of 12.3 days before return to normal work was registered. Total cost of treatment per patient was 564 USD (direct: 344; indirect: 220). Cost of treatment per patient on simulated scenarios was: OR+LWM: 607 USD (direct: 387; indirect: 220); TAPP+HWM: 1242 USD (direct: 1099; indirect: 143); and TAPP+LWM: 1285 USD (direct: 1142; indirect: 143). Main direct cost of treatment in LR appeared related to the surgical devices (staplers and harmonic scalpel). ICER for LR groups per QALY gained was highest than reference value (TAPP+HWM: 75.500 USD; TAPP+LWM:79.743 USD). The optimal ICER for LR (TAPP) is 638 USD. Conclusions: LR (TAPP) in Colombia is not a cost-effective treatment for groin hernia. Based on clinical advantages for the patient and facing the technological advances of LR, significant adjustments in direct cost by industry and negotiation policies among health system stakeholders are indispensable. Continuous training among surgeons is critical for the full development of the LR. Further studies are necessary to evaluate the cost-effectiveness of other techniques as TEP in Colombia.
Descritores: Hérnia Inguinal
-Próteses e Implantes
Cirurgia Geral
Laparoscopia
Responsável: CO113


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Id: lil-650049
Autor: Mosquera, Manuel; Kadamani, Akram; Pacheco, Maikel; Villarreal, Ricardo; Ayala, Juan Carlos; Fajardo, Lina Paola; Prieto, Mauricio; García, Óscar; Contreras, Haylmanrth; Sánchez, Gabriel; Herrera, David; García, Jorge.
Título: Apendicectomía laparoscópica versus abierta: comparables / Laparoscopic appendectomy versus open appendectomy: comparable
Fonte: Rev. colomb. cir;27(2):121-128, abr. 2012. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se presenta un estudio restrospectivo observacional de dos cohortes obtenidas en cuatro años, con un total de 215 pacientes, 92 para apendicectomía laparoscópica y 123 para apendicectomía convencional, comparando variables como estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, complicaciones y dolor posoperatorio, entre otras. Se halló mayor frecuencia de complicaciones en la apendicectomía tradicional y mayor incidencia de infección del sitio operatorio (p<0,05).

Retrospective observational study of two cohorts of patients in a period of time of 4 years, with a total of 215 patients, 92 operated by laparoscopy and 123 open was completef at our hospital.. Length of stay, operating room times, postoperative complications, and other items were compared. The results show a higher rate of complications in open appendectomy with a clearly higher incidence of superficial wound infection (p < 0,05).
Descritores: Apendicectomia
-Apendicite
Laparoscopia
Laparotomia
Responsável: CO113


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Id: lil-709041
Autor: Duza, Guillermo; Palermo, Mariano; Acquafresca, Pablo; Blanco, Luis; Zorraquín, Carlos.
Título: Apendicectomía laparoscópica por incisión única con instrumental recto, experiencia inicial / Single-access laparoscopic appendectomy with straight instrument; initial experience
Fonte: Rev. colomb. cir;29(1):25-31, ene.-mar. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La apendicitis aguda es la enfermedad abdominal quirúrgica más frecuente, se reportan alrededor de 250.000 nuevos casos al año. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, descriptivo y de cohorte. Entre abril y diciembre de 2012 se practicaron 43 apendicectomías laparoscópicas, 25 por vía laparoscópica convencional mediante la utilización de 3 trocares. En cuatro procedimientos por incisión única, se requirió la colocación de uno y dos puertos accesorios, por presentarse peritonitis generalizada. Catorce fueron intervenidos mediante cirugía laparoscópica por incisión única. Seis fueron de sexo femenino y ocho de sexo masculino. La media de edad fue de 20,07 años, con un rango de 15 a 27 años. Resultados. Los pacientes consultaron por dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha, con una evolución de 24 a 72 horas. El diagnóstico intraoperatorio fue apendicitis congestiva en un paciente, apendicitis flegmonosa en nueve, apendicitis gangrenosa en tres y apendicitis gangrenosa con peritonitis localizada en uno. La duración promedio de la cirugía fue de 54,28 minutos (rango, 25 a 75). La intensidad del dolor a las 24 horas medido con escala visual análoga fue de 2,4 en promedio (rango de 1 a 8). El promedio de internación fue de 1,91 días (1 a 6). El grado promedio de satisfacción con el resultado cosmético fue de 9,5, con un rango de 8 a 10. Conclusiones. Esta variante técnica es segura, efectiva, reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía laparoscópica. El resultado cosmético pareciera ser superior cuando se compara con el de la cirugía laparoscópica convencional multipuerto.

Introduction: Acute appendicitis is the most common abdominal surgical entity, with 250,000 new cases being annually reported in the USA. Material and methods: This is a prospective, descriptive, and cohort study, of 43 laparoscopic appendectomies that were performed in the period April and December of 2012, 25 by the conventional three trocar approach. In four cases in which the initial technique was the single access laparoscopy, it became necessary to use one or two accessory ports because of peritonitis. Fourteen were performed by the single access approach, six females and eight males, with an average age of 20.6 years ranging between 15 and 27 years. Results: Patients were admitted because of 24 to 72 hours of abdominal pain over the right lower quadrant. Intraoperative diagnosis was congestive acute appendicitis in one patient, phlegmonous appendicitis in nine, gangrenous appendicitis in three, and gangrenous appendicitis with generalized peritonitis in one. Average operating time was 54.28 minutes (ranging 25 to 75 minutes). The average pain scale (from 1 to 10) after 24 hours was 2.42 (range 1 to 8). The average hospital stay was 1.91 days, ranging from 1 to 6. Degree of satisfaction with the cosmetic result was 9.5, ranging between 8 and 10. Conclusions: This novel technique is safe, effective and reproducible and has all the advantages of laparoscopic surgery. Cosmetic result appears superior when compared with conventional laparoscopic multiport surgery.
Descritores: Apendicite
-Apendicectomia
Laparoscopia
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Responsável: CO113


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Id: lil-709044
Autor: Molina, Julio César; Delgado, María Pamela; Mosquera, Manuel.
Título: Manejo laparoscópico en ileocolitis por enfermedad de Crohn / Laparoscopic management in Crohn's ileocolitis
Fonte: Rev. colomb. cir;29(1):68-72, ene.-mar. 2014.
Idioma: es.
Resumo: El abordaje laparoscópico es una herramienta útil y cada vez más usada, no solamente en la enfermedad de Crohn sino en la mayoría de enfermedades gastrointestinales a las que nos vemos enfrentados en el día a día, que ha demostrado ventajas ya conocidas en comparación con el abordaje abierto, tales como menor dolor, mas corta hospitalización y menor tiempo de recuperación, además de las ventajas cosméticas. Específicamente, en la enfermedad inflamatoria intestinal, no se ha demostrado ventaja del abordaje abierto en comparación con el laparoscópico, reportándose en las diferentes series presentadas que las tasas de complicaciones posoperatorias son similares entre una y otra técnica, no hay diferencia significativa en relación con la recurrencia de la enfermedad; estos resultados dependen de la experiencia del cirujano que realice el procedimiento por laparoscopia. Se revisan las indicaciones, contraindicaciones y recomendaciones para el abordaje laparoscópico en la enfermedad de Crohn, con ocasión de un paciente de nuestra institución en quien el abordaje laparoscópico no fue posible por dificultades técnicas.

The laparoscopic approach is an effective tool and increasingly used technique not only in Crohn's disease, but in most gastrointestinal diseases that we face in the day to day practice, demonstrating the known advantages as compared to the open approach, such as lesser pain, reduced hospital stay and shorter recovery time, in addition to the cosmetic benefits. Specifically, in the inflammatory bowel disease there has not been demonstration of any advantage over the open approach, with the different series reporting postoperative complication rates that are similar among the one and the other techniques, and no significant differences in relation to recurrence. These results depend on the experience of the surgeon performing the procedure.
Descritores: Doença de Crohn
-Laparoscopia
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Responsável: CO113


  7 / 3034 LILACS  
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Id: lil-717028
Autor: Correa, Juan C; Morales, Carlos H; Sanabria, Álvaro.
Título: Tratamiento quirúrgico de tumores del estroma gástrico: ¿es mejor el abordaje laparoscópico? / Surgical treatment of tumors of the gastric stroma: is the laparoscopic approach better?
Fonte: Rev. colomb. cir;29(2):131-139, abr.-jun. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La cirugía abierta ha sido el abordaje quirúrgico estándar para los tumores del estroma gástrico (Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST). En artículos recientes se propone la cirugía laparoscópica como una alternativa segura para su tratamiento. Se hizo una evaluación de las publicaciones disponibles en las que se comparaban la seguridad y la efectividad de la cirugía laparoscópica con las de la cirugía abierta, en aspectos como tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones y recurrencia tumoral. Materiales y métodos. Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más alta calidad según los criterios del Journal of the American Medical Association, JAMA. Se siguió la metodología del Best Evidence Topic (BestBET). Resultados Se encontraron tres revisiones sistemáticas de estudios observacionales. No hay a la fecha ensayos clínicos aleatorios. Los pacientes sometidos a laparoscopia presentan menor tiempo de reinicio de la vía oral y de estancia hospitalaria, y menor número de complicaciones globales y complicaciones menores. En comparación con la cirugía abierta, no hay diferencia con respecto a la pérdida sanguínea y el tiempo quirúrgico. Tampoco hay diferencia en tiempo de recurrencia y supervivencia libre de enfermedad. Conclusión. La evidencia a partir de estudios no aleatorios sugiere que la resección laparoscópica de los GIST gástricos es tan segura y efectiva como la vía abierta. La aplicabilidad de las técnicas quirúrgicas laparoscópicas se basa en una serie de factores que comprenden características del paciente, tamaño del tumor, localización, invasión y la experiencia del grupo quirúrgico en el abordaje laparoscópico.

Introduction. Open surgery is considered the surgical gold standard for the treatment of gastric stromal tumors. Some recent studies propose laparoscopic surgery as a safe alternative. We conducted a systematic review of the literature to assess the effectiveness and safety of the laparoscopic approach in comparison with the open approach evaluating operative time, hospital length of stay, complications and tumor recurrence Material and methods. We conducted a systematic review of the literature and evaluated the quality of the available studies, selecting those of higher quality using the JAMA criteria. The Best BETS methodology was followed. Results. Three systematic reviews of observational studies but none randomized controlled trial were found. Patients in the laparoscopic group had shorter time until feeding and hospital length of stay and lower number of minor and severe complications. In comparison with open surgery, there is no difference regarding blood loss and operating time. Recurrence and disease free survival were similar. Conclusion. Evidence form observational non randomized trials suggest that laparoscopic surgery for GIST gastric tumors is as safe and effective as the open approach. Applicability of laparoscopic techniques requires a careful evaluation of factors such as patient conditions, tumor size, location, invasion and experience of surgeons to guarantee a successful outcome.
Descritores: Tumores do Estroma Gastrointestinal
-Estômago
Laparoscopia
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Responsável: CO113


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Id: lil-791303
Autor: Jiménez, Sandra Patricia; López, Deyvis Jesús; León Labrador, Guillermo; Fuentes, Hugo Aldo; Gómez, Ramiro; Conde, Luis Fernando; Uribe, Carlos Gabriel; Hernández, Hender Alirio.
Título: Resección total del mesorrecto por vía transanal / Transanal total resection of mesorectum
Fonte: Rev. colomb. cir;31(2):140-147, abr.-jun. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La escisión transanal total del mesorrecto es una alternativa en el tratamiento del cáncer de recto. La cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales, usando el recto como un acceso en la cirugía colorrectal, es mejor tolerado que otros abordajes. Objetivo. Exponer las ventajas del abordaje transanal en el cáncer de recto. Materiales y métodos. Se expone un caso de abordaje quirúrgico transanal en Colombia. Se practicó una escisión total del mesorrecto por vía transanal, con un tiempo abdominal, en un paciente de sexo masculino de 57 años de edad con una lesión tumoral a 4 cm del margen anal, estudiado con colonoscopia, tomografía computadorizada y resonancia magnética con protocolo para recto. Se administraron quimioterapia y radioterapia neoadyuvante. Resultados. El tiempo quirúrgico total fue de 240 minutos. La ingestión alimentaria se reinició 12 horas después de la intervención y la primera descarga por la ileostomía se obtuvo a las 24 horas. Se dio de alta al quinto día posoperatorio, sin complicaciones y con un puntaje en la escala de dolor de 2/10. En la histopatología se informó una disección completa del mesorrecto con una clasificación patología T2N1. Conclusión. La mejor indicación de la vía transanal es en tumores del tercio inferior del recto (a menos de 6 cm del margen anal), ya que esta vía de abordaje soluciona algunos problemas que plantea la cirugía laparoscópica convencional (sección del recto con margen distal suficiente, disección pélvica), sobre todo en pacientes con características desfavorables para la cirugía laparoscópica (sexo masculino, obesos, pelvis estrecha y tumores voluminosos).

Introduction: Total mesorectal transanal excision is an alternative in the treatment of rectal cancer. Transluminal endoscopic surgery through natural orifices, using the rectum as an access in colorectal surgery is better tolerated than other approaches. Objective: To describe the advantages of transanal approach for rectal cancer. Materials and methods: We report the case of a total excision of the mesorectum via transanal approach in a 57 year-old male with a tumor located 4 cm from the anal verge. Colonoscopy and magnetic resonance imaging protocol was followed. CT of the abdomen, pelvis and chest were negative for metastatic findings. Neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy were administered. We practiced a transanal time and an abdominal time and met at the tumor site. Results: The total operative time was 240 minutes, the dietary intake was resumed 12 hours after surgery, and the ileostomy was functional 24 hours after surgery. He was discharged five days after surgery without complications, with a pain scale score of 2/10. Pathology reported a complete mesorrectal dissection classified as PT2N1 pT2N1. Conclusion: The best indication for this approach is lower third (less than 6 cm from the anal margin) located tumors, as this surgical approach gives us solutions to problems posed by conventional laparoscopic surgery (section of the rectum with enough distal margin, pelvic dissection), especially in patients with unfavorable characteristics for laparoscopic surgery (male, obese, narrow pelvis and bulky tumors).
Descritores: Neoplasias Retais
-Laparoscopia
Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural
Mesentério
Responsável: CO113


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Texto completo SciELO Cuba
Texto completo
Id: lil-449774
Autor: Hernández Gutiérrez, Jose Manuel; Torres Peña, Rafael; Cardevilla Azoy, Calixto; Rodríguez Rodríguez, Ibrahin.
Título: Vagotomía laparoscópica de Hill-Barker frente a la convencional para la úlcera péptica del duodeno / Hill-Barker´s laparoscopic vagotomy versus the conventional laparoscopic vagotomy for duodenal peptic ulcer
Fonte: Rev. cuba. cir;45(1), ene.-mar. 2006. tab.
Idioma: es.
Resumo: La úlcera péptica duodenal continúa siendo un problema de salud en nuestros días y su cirugía, un tema muy discutido. Se realizó un estudio analítico, observacional, de casos y controles, en el Centro Nacional de Cirugía Endoscópica, con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico laparoscópico de la úlcera péptica duodenal, mediante la técnica de vagotomía altamente selectiva modificada de Hill-Barker. La comparación con igual proceder por la vía convencional fue adoptada como medidor de eficacia entre ambos métodos. La hipótesis planteó que el acceso laparoscópico superaba al convencional. Resultó que los pacientes en estudio necesitaron un menor tiempo quirúrgico y anestésico, la respuesta clínica fue mejor y recidivaron 8 pacientes (13,3 por ciento) por 12 (20 por ciento) de los intervenidos del grupo control. Más del 50 por ciento del total de pacientes con recidiva lograron al menos mejoría clínica. Los factores pronóstico como el hábito de fumar, el uso de antiinflamatorios no esteroideos o la reinfección por Helicobacter pylori se vieron relacionados importantemente con las recidivas, en todos los casos. Las complicaciones posquirúrgicas, relacionadas con la vagotomía o no relacionadas con ella, fueron significativamente menores en los pacientes en estudio. Los costes fueron significativamente menores en aquellos operados por mínimo acceso. Se observó que la técnica endoscópica fue superior a la convencional en cuanto al tiempo quirúrgico y anestésico, la respuesta clínica, las recidivas, las complicaciones y los costes, por lo que se cumplió la hipótesis de la investigación

The ulcer peptic duodenal continues being a problem of health in our days and its surgery, a very discussed topic. He/she was carried out an analytic, observational study, of cases and controls, in the National Center of Surgery Endoscópica, with the purpose of evaluating the results of the treatment surgical laparoscópico of the ulcer peptic duodenal, by means of the technique of modified highly selective vagotomía of Hill-Barker. The comparison with equal to proceed for the conventional road was adopted between both as meter of effectiveness methods. The hypothesis outlined that the access laparoscópico overcame to the conventional one. It was that the patients in study needed a smaller surgical and anesthetic time, the clinical answer was better and recidivaron 8 patients (13,3 percent) for 12 (20 percent) of those intervened of the group control. More than 50 percent of the total of patient with relapse achieved clinical improvement at least. The factors presage like the habit of smoking, the use of antiinflamatorios non esteroideos or the reinfección for Helicobacter pylori were related importantly with the relapses, in all the cases. The complications posquirúrgicas, related with the vagotomía or not related with her, they were significantly smaller in the patients in study. The costs were significantly smaller in those operated by minimum access. It was observed that the technical endoscópica went superior to the conventional one as for the surgical and anesthetic time, the clinical answer, the relapses, the complications and the costs, for what the hypothesis of the investigation was completed(AU)
Descritores: Úlcera Péptica/complicações
Vagotomia/métodos
Laparoscopia/métodos
Úlcera Duodenal/complicações
-Estudos de Casos e Controles
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico
Estudos Observacionais como Assunto
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-1136363
Autor: Raspante, Laio Bastos de Paiva; Barquette, Ávanny do Carmo; Motta, Emília Guerra Pinto Coelho; Ribeiro, Marcelo Almeida; Ramos, Laura Filgueiras Mourão; Moreira, Wanderval.
Título: Review and pictorial essay on complications of bariatric surgery
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);66(9):1289-1295, Sept. 2020. graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY Obesity is a chronic disease characterized by excess fat in the body and a real public health problem. Bariatric surgery, in recent decades, has gained space in its treatment due to the efficiency obtained in weight loss and significant reduction of the related comorbidities. The most commonly performed bariatric procedures include Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric band, and laparoscopic sleeve gastrectomy. Possible complications described include fistulas, dehiscence, marginal ulcers, intestinal obstruction, internal hernias, and anastomotic stenosis. These complications may have unfavorable clinical outcomes since symptoms are often nonspecific. Abdominal computed tomography (CT) is an important tool in the evaluation of postoperative complications, both in the immediate and late postoperative status of patients undergoing such a procedure. We analyzed the most illustrative tomographic findings of the different complications after reducing gastroplasty in 203 patients without distinction of age or gender. Correct interpretation requires radiologists to understand the surgical technique since postoperative anatomy and surgery-specific complications may be obstacles to proper interpretation.

RESUMO A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo excesso de tecido adiposo no organismo e um verdadeiro problema de saúde pública. A cirurgia bariátrica, nas últimas décadas, ganhou espaço no seu tratamento devido à eficiência obtida na perda ponderal e redução importante de comorbidades relacionadas. Os procedimentos bariátricos mais comumente realizados incluem o bypass gástrico em Y-de-Roux, a banda gástrica ajustável e a gastrectomia vertical — Sleeve — por via laparoscópica. Entre as complicações possíveis descritas podem ser citadas: fístulas, deiscências, úlceras marginais, obstrução intestinal, hérnias internas e estenose de anastomoses. Essas complicações podem apresentar desfechos clínicos desfavoráveis, uma vez que os sintomas são frequentemente inespecíficos. A tomografia computadorizada de abdome (TC) constitui uma importante ferramenta na avaliação de complicações pós-operatórias, tanto no status pós-cirúrgico imediato quanto tardias, de pacientes submetidos a tal procedimento. Foram analisados os achados tomográficos mais ilustrativos das diferentes complicações pós-gastroplastia redutora ocorridas em 203 pacientes sem distinção de idade ou gênero. A correta interpretação requer que os radiologistas compreendam a técnica cirúrgica, uma vez que a anatomia pós-cirúrgica e as complicações específicas da cirurgia podem ser obstáculos para a adequada interpretação.
Descritores: Cirurgia Bariátrica
-Obesidade Mórbida
Derivação Gástrica
Laparoscopia
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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