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Id: biblio-844439
Autor: Valenzuela, Romina; Torres, Juan P; Salas, Carolina; Gajardo, Iván; Palma, Julia; Catalán, Paula; Santolaya, M. Elena; Morales, Jorge.
Título: Evaluación de interacción medicamentosa de voriconazol-ciclosporina en pacientes pediátricos que reciben trasplante de precursores hematopoyéticos (2013-2014) / Drug interaction of voriconazole-cyclosporine in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation (2013-2014)
Fonte: Rev. chil. infectol;34(1):14-18, feb. 2017. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: Drug interactions (DI) in patients receiving hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are common and clinically significant, highlighting: anticonvulsants, voriconazole (VCZ) and cyclosporine (CsA), which require monitoring. Objective: To describe the interactions between CsA-VCZ in children undergoing HSCT. Methods: Retrospective, descriptive study in immunocompromised children hospitalized since January 2013 to December 2014 at Bone Marrow Transplant Unit, Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, who received CsA and VCZ. Results: The median age was 5 years (3-6) and the median weight was 20 kg (17-30). Sixtythree baseline drug levels were analyzed, of those, 27 were CsA drug levels obtained previous to using VCZ and 36 were CsA drug levels collected concomitantly with VCZ. In the group CsA previous to VCZ, the CsA dose was 4.6 ± 2.6 (mg/ kg/ day) and the CsA average level was 188.8 ± 84.1 (μg/ml). In the group of CsA concomitantly with VCZ, the dose of CsA was 5.5 ± 3.0 (mg/ kg/day) (p = 0.07) and CsA average level was significantly higher: 232.5 ± 106.7 (μg/ml) (p = 0.04). Conclusion: This study shows an increased level of CsA when it is used together with VCZ. Therapeutic drug monitoring could improve the management of the DI and optimize the co-administration of CsA and VCZ.

Introducción: Las interacciones medicamentosas (IM) en el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) son comunes y clínicamente significativas, especialmente en: anticonvulsivantes, voriconazol (VCZ) y ciclosporina (CsA). Objetivo: Describir las interacciones de CsA-VCZ en pacientes con TPH. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes receptores de TPH entre enero de 2013 y diciembre de 2014 en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, que recibieran CsA y VCZ. Resultados: Edad media: 5 años (3-6), peso promedio: 20 kg (17-30). Se analizaron 63 concentraciones plasmáticas de CsA, 27 eran concentraciones de CsA previas al uso de VCZ y 36 concentraciones plasmáticas de CsA concomitantes con VCZ. En el grupo de CsA previo a VCZ, la dosis de CsA fue 4,6 ± 2,6 (mg/kg/día) y la concentración media de CsA 188,8 ± 84,1 (μg/ml). En el grupo de CsA en forma concomitante con VCZ, la dosis de CsA fue de 5,5 ± 3,0 (mg/kg/día) (p 0,07) y la concentración media de CsA fue: 232,5 ± 106,7 (μg/ml) (p = 0,04). Conclusión: Se demostró un aumento de las concentraciones plasmáticas de CsA en IM con VCZ. La monitorización terapéutica podría mejorar el manejo de la IM y optimizar la coadministración de CsA y VCZ.
Descritores: Monitoramento de Medicamentos
Ciclosporina/administração & dosagem
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos
Voriconazol/administração & dosagem
Imunossupressores/administração & dosagem
Antifúngicos/administração & dosagem
-Fatores de Tempo
Estudos Retrospectivos
Hospedeiro Imunocomprometido
Ciclosporina/sangue
Interações Medicamentosas
Voriconazol/sangue
Imunossupressores/sangue
Antifúngicos/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Pré-Escolar
Criança
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Id: biblio-899716
Autor: Holguín, Héctor; Amariles, Pedro; Ospina, William.
Título: Interacciones evolutivas como un posible mecanismo de interacción medicamentosa: una aproximación para el control de la resistencia bacteriana / Evolutionary interactions as a possible mechanism of drug interactions: an approach to the control of antibiotic-resistant bacteria
Fonte: Rev. chil. infectol;34(4):307-313, ago. 2017. graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen En el siglo XXI, la humanidad se encuentra frente a una era post-antibiótica, en la cual es común la aparición de infecciones con una menor o nula alternativa terapéutica. En este contexto, se hace indispensable implementar medidas que optimicen el arsenal terapéutico disponible, generando nuevas estrategias para contrarrestar la creciente resistencia bacteriana y la era post-antibiótica. Las interacciones evolutivas plantean que el desarrollo de susceptibilidad o resistencia de un microorganismo a un antimicrobiano tendrá un efecto inverso (susceptibilidad colateral) o similar (resistencia cruzada) en un segundo antimicrobiano incorporado en este sistema. Las interacciones evolutivas se plantean como un nuevo mecanismo de interacción medicamentosa, al tiempo que se identifica a la susceptibilidad colateral como una estrategia terapéutica para combatir la resistencia bacteriana, que se podría integrar y evaluar en un futuro como una nueva estrategia en los programas de gerenciamiento de antimicrobianos.

In the 21st century, the world is facing a post-antibiotic era, in which the appearance of infections with a minor or no therapeutic alternative is common. In this context, it is essential to implement measures that optimize the available therapeutic tool, thus generating new strategies that strengthen the fight against growing bacterial resistance. The evolutionary interactions suggest that the development of sensitivity or resistance of a microorganism to an antimicrobial will have an inverse effect (collateral sensitivity) or similar (cross resistance) in a second antimicrobial that is involved in this system. The evolutionary interactions are considered as a new mechanism of drug interaction, and additional, it establishes the collateral sensitivity as a therapeutic strategy to combat bacterial resistance, which could be integrated and evaluated in the future as a new strategy in the antimicrobial stewardship programs.
Descritores: Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico
Farmacorresistência Bacteriana/efeitos dos fármacos
Antibacterianos/farmacologia
-Monitoramento de Medicamentos
Interações Medicamentosas
Evolução Biológica
Antibacterianos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
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Rizzo, José Angelo
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Id: biblio-962247
Autor: Sousa, Roberta Barros de; Medeiros, Décio; Sarinho, Emanuel; Rizzo, José Ângelo; Silva, Almerinda Rêgo; Bianca, Ana Carolina Dela.
Título: Risk factors for recurrent wheezing in infants: a case-control study / Fatores de risco para sibilância recorrente em lactentes: estudo caso-controle
Fonte: Rev. saúde pública (Online);50:15, 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the association between recurrent wheezing and atopy, the Asthma Predictive Index, exposure to risk factors, and total serum IgE levels as potential factors to predict recurrent wheezing. METHODS A case-control study with infants aged 6-24 months treated at a specialized outpatient clinic from November 2011 to March 2013. Evaluations included sensitivity to inhalant and food antigens, positive Asthma Predictive Index, and other risk factors for recurrent wheezing (smoking during pregnancy, presence of indoor smoke, viral infections, and total serum IgE levels). RESULTS We evaluated 113 children: 65 infants with recurrent wheezing (63.0% male) with a mean age of 14.8 (SD = 5.2) months and 48 healthy infants (44.0% male) with a mean age of 15.2 (SD = 5.1) months. In the multiple analysis model, antigen sensitivity (OR = 12.45; 95%CI 1.28-19.11), positive Asthma Predictive Index (OR = 5.57; 95%CI 2.23-7.96), and exposure to environmental smoke (OR = 2.63; 95%CI 1.09-6.30) remained as risk factors for wheezing. Eosinophilia ≥ 4.0% e total IgE ≥ 100 UI/mL were more prevalent in the wheezing group, but failed to remain in the model. Smoking during pregnancy was identified in a small number of mothers, and secondhand smoke at home was higher in the control group. CONCLUSIONS Presence of atopy, positive Asthma Predictive Index and exposure to environmental smoke are associated to recurrent wheezing. Identifying these factors enables the adoption of preventive measures, especially for children susceptible to persistent wheezing and future asthma onset.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a associação entre a sibilância recorrente e atopia, o Índice Preditivo para Asma, exposição a fatores de risco e dosagem de IgE sérica total como possíveis fatores preditores de sibilância recorrente. MÉTODOS Estudo caso-controle com crianças de seis a 24 meses de idade atendidas em ambulatório especializado entre novembro de 2011 e março de 2013. Foram avaliados a sensibilização a antígenos inaláveis e alimentares, positividade para o Índice Preditivo para Asma e outros fatores de risco para sibilância recorrente (tabagismo durante a gravidez, presença de fumaça na residência, infecções virais e dosagem de IgE total). RESULTADOS Foram avaliadas 113 crianças, sendo 65 lactentes sibilantes recorrentes (63,0% do sexo masculino) com média de idade de 14,8 (DP = 5,2) meses e 48 lactentes saudáveis (44,0% do sexo masculino) com média de idade de 15,2 (DP = 5,1) meses. No modelo de análise múltipla, a sensibilização a antígenos (OR = 12,45; IC95% 1,28-19,11), Índice Preditivo para Asma positivo (OR = 5,57; IC95% 2,23-7,96) e exposição à fumaça ambiental (OR = 2,63; IC95% 1,09-6,30) permaneceram como fatores de risco para sibilância. Eosinofilia ≥ 4,0% e IgE total ≥ 100 UI/mL foram mais prevalentes no grupo sibilante, mas não permaneceram no modelo. O tabagismo na gestação foi identificado em pequeno número de mães e o tabagismo domiciliar foi maior no grupo controle. CONCLUSÕES A presença de atopia, a positividade ao Índice Preditivo para Asma e a exposição à fumaça ambiental estão associadas à sibilância recorrente. A identificação desses fatores permite a adoção de medidas preventivas, especialmente nas crianças susceptíveis à persistência de sibilância e ao surgimento de asma no futuro.
Descritores: Monitoramento de Medicamentos/métodos
Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos/economia
Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos/instrumentação
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
-Portugal
Análise Custo-Benefício
Pessoal de Saúde
Farmacovigilância
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-962248
Autor: Ribeiro-Vaz, Inês; Santos, Cristina Costa; Cruz-Correia, Ricardo.
Título: Promoting adverse drug reaction reporting: comparison of different approaches / Promoção da notificação de reações adversas a medicamentos: comparação de estratégias
Fonte: Rev. saúde pública (Online);50:14, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To describe different approaches to promote adverse drug reaction reporting among health care professionals, determining their cost-effectiveness. METHODS We analyzed and compared several approaches taken by the Northern Pharmacovigilance Centre (Portugal) to promote adverse drug reaction reporting. Approaches were compared regarding the number and relevance of adverse drug reaction reports obtained and costs involved. Costs by report were estimated by adding the initial costs and the running costs of each intervention. These costs were divided by the number of reports obtained with each intervention, to assess its cost-effectiveness. RESULTS All the approaches seem to have increased the number of adverse drug reaction reports. We noted the biggest increase with protocols (321 reports, costing 1.96 € each), followed by first educational approach (265 reports, 20.31 €/report) and by the hyperlink approach (136 reports, 15.59 €/report). Regarding the severity of adverse drug reactions, protocols were the most efficient approach, costing 2.29 €/report, followed by hyperlinks (30.28 €/report, having no running costs). Concerning unexpected adverse drug reactions, the best result was obtained with protocols (5.12 €/report), followed by first educational approach (38.79 €/report). CONCLUSIONS We recommend implementing protocols in other pharmacovigilance centers. They seem to be the most efficient intervention, allowing receiving adverse drug reactions reports at lower costs. The increase applied not only to the total number of reports, but also to the severity, unexpectedness and high degree of causality attributed to the adverse drug reactions. Still, hyperlinks have the advantage of not involving running costs, showing the second best performance in cost per adverse drug reactions report.

RESUMO OBJETIVO Descrever diferentes abordagens de promoção da notificação de reações adversas a medicamentos entre os profissionais de saúde, determinando o seu custo-eficácia. MÉTODOS Foram analisadas e comparadas estratégias adotadas pela Unidade de Farmacovigilância do Norte (Portugal) para promoção da notificação de reações adversas a medicamentos. As estratégias foram comparadas quanto ao número e relevância das notificações de reações adversas a medicamentos obtidas e quanto aos custos envolvidos. Os custos por notificação foram calculados somando os custos iniciais e os custos de manutenção de cada estratégia. Esses custos foram então divididos pelo número de notificações obtidas em cada intervenção, para avaliar o seu custo-eficácia. RESULTADOS Todas as abordagens aumentaram o número de notificações de reações adversas a medicamentos. O maior aumento foi observado com os protocolos (321 notificações de reações adversas a medicamentos ganhas, custando 1,96 € cada), seguidos pela primeira abordagem educacional (265 notificações, 20,31 € cada) e pela colocação de hyperlinks (136 notificações, 15,59 € cada). Com relação à gravidade das reações adversas a medicamentos, os protocolos foram a estratégia mais eficiente, custando 2,29 € cada notificação, seguida da colocação de hyperlinks (30,28 € cada, sem custos de manutenção). Quanto às reações adversas a medicamentos inesperadas, o melhor resultado pertenceu aos protocolos (5,12 € cada notificação), seguido por uma primeira abordagem educativa (38,79 € cada notificação). CONCLUSÕES Os autores recomendam a implementação de protocolos em outros centros de farmacovigilância. De fato, estes parecem ser a intervenção mais eficaz, permitindo receber notificações de RAM com custos mais baixos, aplicando-se este aumento tanto ao número total de notificações de reações adversas a medicamentos, como à gravidade, imprevisibilidade e alto grau de causalidade atribuído a elas. Ainda assim, a colocação de hyperlinks apresenta a vantagem de não envolver custos de manutenção, por isso tem o segundo melhor desempenho no indicador custo por notificação de reações adversas a medicamentos.
Descritores: Monitoramento de Medicamentos/métodos
Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos/economia
Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos/instrumentação
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
-Portugal
Análise Custo-Benefício
Pessoal de Saúde
Farmacovigilância
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1020892
Autor: Costa, Josiane Moreira da; Moura, Cristiano Soares de; Pádua, Cristiane Aparecida Menezes de; Vegi, Aline Siqueira Fogal; Magalhães, Sérgia Maria Starling; Rodrigues, Marina Barra; Ribeiro, Andréia Queiroz.
Título: Restrictive measure for the commercialization of antimicrobials in Brazil: results achieved / Medida restritiva para comercialização de antimicrobianos no Brasil: resultados alcançados
Fonte: Rev. saúde pública (Online);53:68, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa de Minas Gerais.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To assess whether the incidence of hospital infection by a resistant microorganism decreased after the implementation of the restrictive measure of the National Health Surveillance Agency for the commercialization of antimicrobials. METHODS A historical cohort study of medical records of adult patients admitted to a general and public hospital from May 2010 to July 2011. A cohort was formed with patients admitted in the period before the restrictive measure for the commercialization of antimicrobials (Phase I) and a second cohort was formed with patients admitted after the implementation of the restrictive measure (Phase II). RESULTS The instantaneous risk of hospital infection by a resistant microorganism was estimated at seven by 1,000 people-time (95%CI 0.006-0.008) in Phase I, and four by 1,000 people-time (95%CI 0.003-0.005) in Phase II of the study. The differences between the survival curves in the different phases of the study and stratified by age group were also significant (p < 0.05). CONCLUSIONS The results suggest that the implementation of the restrictive measure of the commercialization of antimicrobials by the National Health Surveillance Agency reduced the incidence of hospital infection by a resistant microorganism.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente diminuiu após a implementação da medida restritiva da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para comercialização de antimicrobianos. MÉTODOS Estudo de coorte histórica de registros de prontuários de pacientes adultos admitidos para internação em um hospital geral e público no período de maio de 2010 a julho de 2011. Foi formada uma coorte com pacientes internados em período anterior à medida restritiva para comercialização de antimicrobianos (Fase I) e uma segunda coorte com pacientes admitidos após a implantação da medida restritiva (Fase II). RESULTADOS O risco instantâneo de infecção hospitalar por microrganismo resistente foi estimado em sete por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,006-0,008) na Fase I, e quatro por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,003-0,005) na Fase II do estudo. As diferenças entre as curvas de sobrevida nas diferentes fases do estudo e estratificadas pela faixa etária também foram significativas (p < 0,05). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que a implantação da medida restritiva de comercialização de antimicrobianos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária reduziu a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente.
Descritores: Resistência Microbiana a Medicamentos
Infecção Hospitalar/prevenção & controle
Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/legislação & jurisprudência
Antibacterianos/administração & dosagem
-beta-Lactamases/efeitos dos fármacos
Brasil
Estudos de Coortes
Controle de Infecções/métodos
Monitoramento de Medicamentos
Uso de Medicamentos/legislação & jurisprudência
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/efeitos adversos
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/estatística & dados numéricos
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-890769
Autor: Ramos, Grazielle Viana; Japiassú, André Miguel; Bozza, Fernando Augusto; Guaraldo, Lusiele.
Título: Preventable adverse drug events in critically ill HIV patients: Is the detection of potential drug-drug interactions a useful tool?
Fonte: Clinics;73:e148, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: The aim of this study was to develop a strategy to identify adverse drug events associated with drug-drug interactions by analyzing the prescriptions of critically ill patients. METHODS: This retrospective study included HIV/AIDS patients who were admitted to an intensive care unit between November 2006 and September 2008. Data were collected in two stages. In the first stage, three prescriptions administered throughout the entire duration of these patients' hospitalization were reviewed, with the Micromedex database used to search for potential drug-drug interactions. In the second stage, a search for adverse drug events in all available medical, nursing and laboratory records was performed. The probability that a drug-drug interaction caused each adverse drug events was assessed using the Naranjo algorithm. RESULTS: A total of 186 drug prescriptions of 62 HIV/AIDS patients were analyzed. There were 331 potential drug-drug interactions, and 9% of these potential interactions resulted in adverse drug events in 16 patients; these adverse drug events included treatment failure (16.7%) and adverse reactions (83.3%). Most of the adverse drug reactions were classified as possible based on the Naranjo algorithm. CONCLUSIONS: The approach used in this study allowed for the detection of adverse drug events related to 9% of the potential drug-drug interactions that were identified; these adverse drug events affected 26% of the study population. With the monitoring of adverse drug events based on prescriptions, a combination of the evaluation of potential drug-drug interactions by clinical pharmacy services and the monitoring of critically ill patients is an effective strategy that can be used as a complementary tool for safety assessments and the prevention of adverse drug events.
Descritores: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Felina/tratamento farmacológico
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Felina/epidemiologia
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/diagnóstico
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/epidemiologia
-Prescrições de Medicamentos
Brasil/epidemiologia
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Bases de Dados Factuais
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Felina/complicações
Monitoramento de Medicamentos/métodos
Estado Terminal/terapia
Estado Terminal/epidemiologia
Falha de Tratamento
Antirreumáticos/efeitos adversos
Interações Medicamentosas
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1001838
Autor: Gomes, Luis Eduardo Miani; da Silva, Francesca Aparecida Ramos; Pascoal, Lívia Bitencourt; Ricci, Renato Lazarin; Nogueira, Guilherme; Camargo, Michel Gardere; Lourdes Setsuko Ayrizono, Maria de; Fagundes, João José; Leal, Raquel Franco.
Título: Serum Levels of Infliximab and Anti-Infliximab Antibodies in Brazilian Patients with Crohn's Disease
Fonte: Clinics;74:e824, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPESP.
Resumo: OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the quantitative serum level of infliximab (IFX) as well as the detection of anti-infliximab antibodies (ATIs) in patients with Crohn's disease (CD). METHOD: Forty patients with CD under treatment at a tertiary center in southeastern Brazil were evaluated. Their use of infliximab was continuous and regular. We analyzed and compared the differences in the IFX and ATI levels between the patients with active CD (CDA) and those with CD in remission (CDR). RESULTS: There was no difference in the IFX level between the CDA and CDR groups (p>0.05). Eighty percent of all patients had IFX levels above the therapeutic concentration (6-10 μg/mL). Two (9%) of the 22 patients with active disease and four (22.2%) of the 18 patients in remission had undetectable levels of IFX. Four (66.6%) of the six patients with undetectable levels of IFX had positive ATI levels; three of these patients were in remission, and one had active disease. In addition, the other two patients with undetectable levels of IFX presented ATI levels close to positivity (2.7 and 2.8 AU/ml). None of the patients with therapeutic or supratherapeutic IFX levels had positive ATI levels. CONCLUSIONS: The undetectable levels of IFX correlated with the detection of ATIs, which was independent of disease activity. Immunogenicity was not the main factor for the loss of response to IFX in our study, and the majority of patients in both groups (CDA and CDR) had supratherapeutic levels of IFX.
Descritores: Fármacos Gastrointestinais/sangue
Doença de Crohn/sangue
Monitoramento de Medicamentos
Infliximab/sangue
Anticorpos Monoclonais/sangue
-Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico
Brasil
Doença de Crohn/tratamento farmacológico
Estudos Prospectivos
Relação Dose-Resposta a Droga
Quimioterapia Combinada
Infliximab/uso terapêutico
Imunossupressores/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-899772
Autor: Valenzuela, Romina; García, Patricio; Barraza, Marlon; Palma, Julia; Catalán, Paula; Santolaya, M. Elena; Torres, J. Pablo; Morales, Jorge.
Título: Farmacocinética de posaconazol en la profilaxis y tratamiento de la infección fúngica invasora en niños inmunocomprometidos en un hospital pediátrico / Pharmacokinetics of posaconazol in the prophylaxis and treatment of invasive fungal infection in immunocompromised children in a pediatric hospital
Fonte: Rev. chil. infectol;35(1):15-21, 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción En pediatría no existe consenso en la dosificación de posaconazol (PSC) para profilaxis y tratamiento de la infección fúngica invasora (IFI), usándose la medición de concentraciones plasmáticas (CPs) del fármaco. Objetivo Describir la experiencia de monitoreo de las CPs de PSC en niños inmunocomprometidos con IFI y determinar si las dosis recomendadas alcanzan CPs efectivas en profilaxis (≥ 0,7 µg/mL) y tratamiento (≥ 1,25 µg/mL). Método Análisis retrospectivo en niños que recibieron PSC suspensión como profilaxis o tratamiento entre enero de 2012 y octubre de 2016, en las unidades de Oncología y Trasplante de Médula Ósea del Hospital Calvo Mackenna. Resultados 78 CPs en seis pacientes (4 indicaciones de profilaxis y 4 tratamientos) fueron revisados. La mediana de dosis de PSC fue de 12,5 y 18,8 mg/kg/d para profilaxis y tratamiento, respectivamente, resultando CP mediana de 0,97 y 1,8 μg/mL, respectivamente. En profilaxis, se registraron 40/67 (60%) con CP ≥ 0,70 μg/mL recibiendo una mediana de dosis de 12,5 mg/kg/d. Mientras que para el tratamiento: 5/11 (46%), presentaron CP ≥ 1,25 μg/mL, recibiendo una mediana de dosis de 18 mg/kg/d. Conclusión Nuestros resultados se ajustan a lo recomendado para la dosificación de PSC, pero evidencian una necesidad de realizar una monitorización individualizada para mantener adecuadas CPs.

Background There is no consensus on the optimal dosage use of posaconazole (PSC) for invasive fungal infection (IFI) in pediatric patients and normally it is adjusted with drug levels (DLs) ≥ 0.7 μg/ml and ≥ 1.25 μg/ml for prophylaxis and treatment, respectively. Objective To describe the experience of monitoring DLs of PSC in immunocompromised pediatric patients with IFI and to determine if the recommended doses reach CP effective in prophylaxis (≥ 0.7 μg/mL) and treatment (≥ 1.25 μg/mL). Method A retrospective analysis in children who received PSC from January 2012 to October 2016, in the Oncology and Bone Marrow Transplant units at Hospital Calvo Mackenna was done Six patients with 78 DLs were reviewed (4 prophylaxis and 4 treatment). Median PSC dose was 12.5 and 18.8 mg/kg/d for prophylaxis and treatment, resulting in mean DLs of 0.97 and 1.8 μg/mL respectively. In prophylaxis 40/67 (60%) were recorded with DLs ≥ 0.70 μg/mL receiving a median dose of 12.5 mg/kg/d. While for treatment: 5/11 (46%) presented DLs ≥ 1.25 μg/mL, receiving a median dose of 18 mg/kg/d. Conclusion Our results are in line with the recommended for PSC dosage, but individualized monitoring is required to maintain adequate DLs.
Descritores: Triazóis/farmacocinética
Infecções Fúngicas Invasivas/prevenção & controle
Infecções Fúngicas Invasivas/tratamento farmacológico
Imunocompetência/efeitos dos fármacos
Antifúngicos/farmacocinética
-Triazóis/administração & dosagem
Triazóis/sangue
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras B/imunologia
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Hospedeiro Imunocomprometido/efeitos dos fármacos
Monitoramento de Medicamentos
Relação Dose-Resposta a Droga
Interações Medicamentosas
Hospitais Pediátricos
Antifúngicos/administração & dosagem
Antifúngicos/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-899773
Autor: Zylbersztajn, Brenda; Barraza, Marlon; Torres, Juan P; Morales, Jorge.
Título: Monitorización terapéutica de antimicrobianos en pediatría: revisión de la experiencia latinoamericana / Therapeutic monitoring of antimicrobial agents in pediatrics: review based on Latin American experiences
Fonte: Rev. chil. infectol;35(1):22-28, 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La presente revisión resume la evidencia sobre la monitorización terapéutica de tres antimicrobianos basada en datos regionales: vancomicina, amikacina y voriconazol en la población pediátrica. Estos datos coinciden con la literatura internacional en relación al requerimiento de dosis mayores que 40 mg/kg/día de vancomicina, la posibilidad de usar monodosis diarias de amikacina y el requerimiento de dosis mayores de voriconazol en relación a las iniciales recomendadas de 8 mg/kg/día. Contar con datos locales sobre el comportamiento farmacocinético/farmacodinámico de diversos antimicrobianos en la pediatría es de gran valor para adecuar la dosificación de los mismos en nuestra población. Se deberían incrementar los estudios de monitorización terapéutica en el uso de antimicrobianos en pediatría que permitan generar pautas de tratamiento adecuadas para este grupo etario.

This review summarizes recommendations of therapeutic monitoring of three antimicrobials based in regional data: vancomycin, amikacin and voriconazole in pediatric population. Regional evidence agrees with international literature regarding the requirement of higher daily doses than 40 mg/kg/day of vancomycin, as well as with the possibility of use one daily doses of amikacin and to recommend higher doses of voriconazole compared to the initially recommended doses of 8 mg/kg/day. Local data on the pharmacokinetic/pharmacodynamic behavior of various antimicrobials in pediatrics are of great value for dosing adjustment in our pediatric population. More studies in therapeutic monitoring in the use of antimicrobials in pediatrics should be performed in order to allow the generation of adequate treatment guidelines for this age group.
Descritores: Amicacina/administração & dosagem
Amicacina/farmacocinética
Vancomicina/administração & dosagem
Vancomicina/farmacocinética
Monitoramento de Medicamentos/tendências
Voriconazol/administração & dosagem
Voriconazol/farmacocinética
Antibacterianos/administração & dosagem
Antibacterianos/farmacocinética
Antifúngicos/administração & dosagem
Antifúngicos/farmacocinética
-Relação Dose-Resposta a Droga
América Latina
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-897032
Autor: Olivera, Mario Javier; Fory, Johana Alexandra; Olivera, Antonio José.
Título: Therapeutic drug monitoring of benznidazole and nifurtimox: a systematic review and quality assessment of published clinical practice guidelines
Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop;50(6):748-755, Nov.-Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract The pharmacological management of adults with chronic-phase Chagas disease is challenging despite it being the recent focus of extensive research. One of the challenges in the current clinical practice guidelines (CPGs) landscape is the existence of non-evidence-based recommendations for the use of laboratory tests in treatment monitoring. This study aimed to systematically assess the quality and consistency of recommendations of CPGs on the pharmacological management of adults with chronic-phase Chagas disease. Systematic literature searches were conducted in MEDLINE, EMBASE, SciELO and Google to identify all published CPGs relevant to the pharmacological management of Chagas disease, between January 2010 and March 2016. Three independent reviewers assessed the quality of each CPG using the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) II instrument. A total of five CPGs were included and the overall quality of the guidelines for therapeutic drug monitoring of Chagas disease was moderate-to-low. There was considerable variation in the quality of the CPGs across the AGREE II domains. The domains of scope/purpose, stakeholder involvement, and clarity of presentation were rated well, and the domains of applicability and editorial independence received poor ratings. This review showed that the methodological quality of CPGs for Chagas disease was generally inappropriate, and there was no explicit link between the best available evidence and current recommendations.
Descritores: Tripanossomicidas/uso terapêutico
Monitoramento de Medicamentos
Doença de Chagas/tratamento farmacológico
Guias de Prática Clínica como Assunto
Nifurtimox/uso terapêutico
Nitroimidazóis/uso terapêutico
-Doença Crônica
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME



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