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Id: lil-658331
Autor: Abad Licham, Milagros; Olivera Aldana, Mónica; Requena Fuentes, Victor; Vilela Desposorio, Carlos; Valencia Mariñas, Hugo; Astigueta Pérez, J. Arturo.
Título: El estudio intraoperatorio: experiencia inicial en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Norte / The intraoperative study: initial experience in the Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - North
Fonte: Acta cancerol;39(1):21-25, ene.-jun. 2011. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: El estudio intraoperatorio tiene un papel fundamental en el manejo transoperatorio de una neoplasia cuando hay duda si es benigna o maligna, dándole al cirujano las pautas necesarias para la toma inmediata de decisiones terapéuticas. Presentamos la experiencia inicial del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte (IREN Norte). Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del estudio intraoperatorio de las piezas quirúrgicas en los pacientes del IREN Norte. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, de validación de prueba; en el que se incluyó las biopsias intraoperatorias de 46 pacientes, a los que se les realizó corte por congelación y/o citología intraoperatoria durante el período comprendido entre agosto del 2009 y septiembre del 2010. El estudio histológico fue el "estandar de oro". Los datos se procesaron a través de pruebas estadísticas para determinar sensibilidad y especificidad. Resultados: De 46 pacientes 84,78% fueron de sexo femenino y 15,22% de sexo masculino, con una edad promedio de 48 años. Se encontraron 11 casos (23.9%) positivos para neoplasia maligna. La sensibilidad y especificidad de la biopsia por congelación fue de 92% y 100% respectivamente (n=33). En relación con la citología intraoperatoria de 43 casos la sensibilidad y especificidad fue de 96% y 100%. La combinación de ambas técnicas dio una sensibilidad de 97% y una especificidad de 100%. Conclusiones: Aunque nuestra experiencia inicial es corta, la sensibilidad y especificidad de la técnica coincide con lo reportado en la literatura, y es vital para la toma de decisiones durante el acto quirúrgico.

The intraoperative study has a key role in the perioperative management of a tumor when there is doubt whether it is benign or malignant, giving the surgeon the necessary guidelines for making immediate treatment decisions. We report the initial experience of the IREN Norte. Objective: To determine the sensitivity and specificity of intraoperative study of surgical specimens in patients in the IREN Norte. Materials and methods: Prospective, descriptive, validation test, which included intraoperative biopsies of 46 patients, who underwent frozen section and / or intraoperative cytology during the period between August 2009 and September 2010. The histological study was the gold standard. The data were processed by statistical tests to determine sensitivity and specificity. Results: Of 46 patients 84.78% were female and 15.22% male, mean age 48 years. 11 cases (23.9%) positive for malignancy The sensitivity and specificity only in the frozen biopsy was 92% and 100% respectively (n = 33). Regarding the 43 cases of intraoperative cytology sensitivity and specificity was 96% and 100%. The combination of both techniques gave a sensitivity of 97% and a specificity of 100%. Conclusions: Although our initial experience is short, the sensitivity and specificity of the technique consistent with that reported in the literature, and is vital for decision making during surgery.
Descritores: Biópsia
Citodiagnóstico
Monitorização Intraoperatória
Técnicas de Diagnóstico por Cirurgia
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: biblio-896641
Autor: Ramos, Luiz Paulo Jacomelli; Araújo , Rodrigo Barcellos; Castro, Maria do Carmo Valente; Ramos, Maria Roberta Meneguetti Seravalli; Cunha-e-Silva, José Antonio; Iglesias, Antônio Carlos.
Título: Hemodynamic evaluation of elderly patients during laparoscopic cholecystectomy / Avaliação hemodinâmica de pacientes idosos durante colecistectomia vídeo-laparoscópica
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;45(2):e1659, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: to demonstrate hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly patients with trans-esophageal echocardiography. Methods: we studied 31 elderly patients (aged 60 years or older), ASA I or II, who underwent elective laparoscopic cholecystectomy under general, standardized anesthesia, with cardiovascular parameters measured using transesophageal echocardiography at three different times: before the pneumoperitoneum (T1), after CO2 insufflation (T2) and at deflation (T3). We statistically evaluated changes in systolic, diastolic and mean blood pressure, heart rate, cardiac output and index, and ejection fraction. Results: although small, only the diastolic blood pressure (DBP) and ejection fraction (EF) variations were statistically significant. The mean ± standard deviation of DBP in mmHg at the different times were: T1=67.5±10.3; T2=73.6±12.4; and T3=66.7±9.8. And for EF, in percentage (%) they were: T1=66.7±10.4; T2=63.2±9.9; and T3=68.1±8.4. There was no statistical correlation between hemodynamic variations, age and number of patients' comorbidities. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy causes few hemodynamic changes that are well tolerated by the majority of the elderly patients; prior impairment of ventricular function represents a threat in elderly patients during surgery; there appears to be a lower hemodynamic effect caused by the pneumoperitoneum than by the patient's positioning in a reverse Trendelemburg during surgery.

RESUMO Objetivo: demonstrar as alterações hemodinâmicas durante a colecistectomia laparoscópica em pacientes idosos com auxílio da ecocardiografia trans-esofágica Métodos: foram estudados trinta e um pacientes idosos (com 60 anos de idade ou mais), ASA I ou II, submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva, sob anestesia geral padronizada, com aferição de parâmetros cardiovasculares através de ecocardiograma trans-esofágico em três momentos diferentes: antes do pneumoperitônio (T1), após a insuflação do CO2 (T2) e na desinsuflação (T3). As variações da pressão arterial sistólica, diastólica e média, da frequência cardíaca, do débito e do índice cardíaco, e da fração de ejeção foram avaliadas estatisticamente. Resultados: apesar de pequenas, somente as variações da pressão arterial diastólica (PAD) e da fração de ejeção (FE) foram estatisticamente significativas. A PAD, em mmHg, nos diferentes momentos, de acordo com a média e desvio padrão, foram: T1=67,5±10,3; T2=73,6±12,4; T3=66,7±9,8. E para a FE, em porcentagem (%), nos diferentes momentos, de acordo com média e desvio padrão, foram: T1=66,7±10,4; T2=63,2±9,9; T3=68,1±8,4. Não houve correlação estatística entre as variações hemodinâmicas, a idade e número de comorbidades dos pacientes. Conclusão: a colecistectomia laparoscópica causa poucas alterações hemodinâmicas que são bem toleradas pela maioria dos pacientes idosos; o comprometimento prévio da função ventricular representa ameaça em pacientes idosos durante a cirurgia; parece haver menor efeito hemodinâmico causado pelo pneumoperitônio do que pelo posicionamento do paciente em Trendelemburg reverso durante a cirurgia.
Descritores: Monitorização Intraoperatória
Colecistectomia Laparoscópica
Hemodinâmica
-Ecocardiografia Transesofagiana
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-990369
Autor: Gallardo-Molina, Nicolás.
Título: As abordagens e variantes da tireoidectomia endoscópica transoral por acesso vestibular (TOETVA) para reduzir as complicações / The technique and variants of transoral endoscopic thyroidectomy by vestibular approach (TOETVA) to reduce complications
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;46(1):e2090, 2019.
Idioma: pt.
Descritores: Tireoidectomia/métodos
Monitorização Intraoperatória/métodos
Cirurgia Vídeoassistida/métodos
Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural/métodos
-Glândula Tireoide/cirurgia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-894093
Autor: Cho, Hwa Jin; Lee, Sang Hoon; Jeong, In Seok; Yoon, Nam Sik; Ma, Jae Sook; Ahn, Byoung Hee.
Título: Differences in perioperative femoral and radial arterial blood pressure in neonates and infants undergoing cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass / Diferenças na pressão arterial femoral e radial no perioperatório em neonatos e bebês submetidos a cirurgia cardíaca com bypass cardiopulmonar
Fonte: J. pediatr. (Rio J.);94(1):76-81, Jan.-Feb. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Ministry of Education.
Resumo: Abstract Objective: Several reports claim that blood pressure (BP) in the radial artery may underestimate the accurate BP in critically ill patients. Here, the authors evaluated differences in mean blood pressure (MBP) between the radial and femoral artery during pediatric cardiac surgery to determine the effectiveness of femoral arterial BP monitoring. Method: The medical records of children under 1 year of age who underwent open-heart surgery between 2007 and 2013 were retrospectively reviewed. Radial and femoral BP were measured simultaneously, and the differences between these values were analyzed at various times: after catheter insertion, after the initiation of cardiopulmonary bypass (CPB-on), after aortic cross clamping (ACC), after the release of ACC, after weaning from CPB, at arrival in the intensive care unit (ICU), and every 6 h during the first day in the ICU. Results: A total of 121 patients who underwent open-heart surgery met the inclusion criteria. During the intraoperative period, from the beginning to the end of CPB, radial MBPs were significantly lower than femoral MBPs at each time-point measured (p < 0.05). Multivariate analysis showed that longer CPB time (>60 min, odds ratio: 7.47) was a risk factor for lower radial pressure. However, discrepancies between these two values disappeared after arrival in the ICU. There was no incidence of ischemic complications associated with the catheterization of both arteries. Conclusion: The authors suggest that femoral arterial pressure monitoring can be safely performed, even in neonates, and provides more accurate BP values during CPB-on periods, and immediately after weaning from CPB, especially when CPB time was greater than 60 min.

Resumo Objetivo: Diversos relatos alegam que a pressão arterial (PA) na artéria radial poderá subestimar a PA precisa em pacientes gravemente doentes. Aqui, avaliamos diferenças na pressão arterial média (PAM) entre a artéria radial e femoral durante cirurgia cardíaca pediátrica para determinar a eficácia do monitoramento da PA da artéria femoral. Método: Realizamos uma análise retrospectiva de prontuários médicos de crianças com menos de 1 ano de idade submetidas a cirurgia de coração aberto entre 2007 e 2013. As PAs radial e femoral foram auferidas simultaneamente, as diferenças entre esses valores foram analisadas diversas vezes: após a inserção do cateter, após o início do bypass cardiopulmonar (CPB-on), após pinçamento cruzado da aorta (ACC), após a liberação do ACC, após desmame do CPB, na entrada na unidade de terapia intensiva (UTI) e a cada 6 horas durante o primeiro dia na unidade de terapia intensiva (UTI). Resultados: Um total de 121 pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto atenderam aos nossos critérios de inclusão. Durante o transoperatório, do início ao término do CPB, as PAMs da artéria radial foram significativamente menores do que as PAMs da artéria femoral em cada ponto de medição (p < 0,05). A análise multivariada mostrou que a duração mais longa do CPB (> 60 minutos, Razão de Chance = 7,47) representou um fator de risco de pressão radial mais baixa. Contudo, as diferenças entre esses dois valores desapareceram após a entrada na UTI. Não houve incidência de complicações isquêmicas associadas à cateterização de ambas as artérias. Conclusão: Sugerimos que o monitoramento da pressão arterial femoral pode ser realizado com segurança, mesmo em neonatos, e fornece valores da PA mais precisos durante períodos de CPBon e imediatamente após o desmame do CPB, principalmente nos casos em que a duração do CPB foi superior a 60 minutos.
Descritores: Ponte Cardiopulmonar
Monitorização Intraoperatória/métodos
Artéria Radial/fisiologia
Artéria Femoral/fisiologia
Pressão Arterial/fisiologia
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos
-Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1090557
Autor: Mangia, Lucas Resende Lucinada; Santos, Vanessa Mazanek; Mansur, Thaisa Muniz; Wiemes, Gislaine Richter Minhoto; Hamerschmidt, Rogerio.
Título: Facial Nerve Intraoperative Monitoring in Otologic Surgeries under Sedation and Local Anesthesia - A Case Series and Literature Review
Fonte: Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.);24(1):11-17, Jan.-Mar. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Local anesthesia with sedation has been employed for an increasingly number of otolaryngology procedures, and might be associated with lower surgical morbidity and costs. Facial nerve monitoring is often advisable in otology to minimize the risks of injuries to this cranial nerve, but the principles, techniques and parameters involved have only been studied for procedures under general anesthesia. Objective To report the preliminary outcomes of intraoperative facial nerve moni- toring during otologic procedures under sedation and local anesthesia. Methods A total of five procedures and their respective intraoperative electrophysi- ological main findings were described. Facial neuromonitoring was performed using the same device by an electrophysiologist. The monitor sensitivity was set at 100 mV, and a stimulating probe was used whenever needed. Results Progressively decreasing low-amplitude baseline values were usually obtained as the level of anesthesia increased, with isolated oscillations possibly related to some degree of voluntary muscular activity. These oscillations could be easily distinguished from those of the surgical manipulation or electrical stimulation of the nerve, which tended to be of much greater amplitude and shorter latency, occurring during specific surgical steps. Conclusion With a surgical team with proper procedural knowledge and broad expertise regarding the technique, intraoperative facial nerve monitoring under local anesthesia with sedation seemed both feasible and reliable. Thus, the need for intraoperative neuromonitoring should not be an obstacle for otologic procedures under less aggressive anesthetic management.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Otológicos/métodos
Monitorização Intraoperatória/métodos
Nervo Facial/fisiologia
Anestesia Local
-Resultado do Tratamento
Estimulação Elétrica
Eletromiografia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: biblio-1069632
Autor: Guerra, Ana Luiza Paulista.
Título: Cuidados pós-operatórios imediatos no recém-nascido / Immediate post operative care in new born
Fonte: In: Santana, Maria Virgínia Tavares. Cardiopatias congênitas no recém-nascido. São Paulo, Atheneu, 2005. p.409-417, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Com a proliferação de conheciemntos e de tecnologia, protocolos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devem ser estabelecidos para um melhor manuseio do paciente submetido à cirúrgia cardíaca, juntamente com o conhecimento da fisiopatologia decorrente dos vários tipos de defeitos cardíacos congênitos envolvidos. Assim, o impacto da cirurgia cardíaca, juntamente com o conhecimento da fisiopatologia decorrente dos vários tipos de defeitos cardíacos congênitos envolvidos. Assim, o impacto da cirurgia cardíaca sobre o RN permitirá um manuseio adequado atenuando as possíveis complicações...
Descritores: Cirurgia Torácica/métodos
Frequência Cardíaca
Monitorização Intraoperatória/métodos
Período Pós-Operatório
Limites: Recém-Nascido
Humanos
Responsável: BR79.1 - CIC - Centro de Informação Cardiovascular Mendonça de Barros
BR79.1


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Id: biblio-1069392
Autor: Izukawa, Nilo Mitsuru; Carvalho, Alessandra; Nascimento, Emerson Henrique do.
Título: Medidas de proteção cerebral na cirurgia de carótida / Cerebral measures of protection in the carotid surgery
Fonte: In: Sousa, Amanda GMR; Piegas, Leopoldo S; Sousa, J Eduardo MR. Série Monografias Dante Pazzanese. Rio de Janeiro, Revinter, 2000. p.33, ilus, ilus.
Idioma: pt; pt.
Resumo: Os métodos de monitorização cerebral são utilizados durante endarterectomia da carótida para avaliação da função neurológica e integridade vascular, possibilitando informações a respeito de episódios isquêmicos ou embólicos indicativos de reabordagem cirúrgica ou utilização de "shunt". Existem vários métodos de monitorização cerebral descritos na literatura, porém não há superioridade de um em relação aos outros para a avaliação das disfunções cerebrais durante procedimento cirúrgico...
Descritores: Capacitância Vascular
Endarterectomia das Carótidas
Monitorização Intraoperatória/métodos
Monitorização Intraoperatória/tendências
Monitorização Intraoperatória
-Doenças do Sistema Nervoso
Limites: Humanos
Responsável: BR79.1 - CIC - Centro de Informação Cardiovascular Mendonça de Barros
BR79.1


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Id: biblio-975609
Autor: Masood, Maheer M; Hackman, Trevor G.
Título: Disparity between Preoperative and Pre-Excisional Intraoperative Parathyroid Hormone in Parathyroid Surgery
Fonte: Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.);22(4):382-386, Oct.-Dec. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Intraoperative parathyroid hormone (ioPTH) testing is a widely accepted standard for assessing the parathyroid gland function. A decline of preoperative parathyroid hormone (PTH) levels by more than 50% is one accepted measure of parathyroid surgery adequacy. However, there may be a variation between preoperative PTH levels obtained at a clinic visit and pre-excisional ioPTH. Objective Our study explores the differences between preoperative PTH and pre-excisional ioPTH levels, and the potential impact this difference has on determining the adequacy of parathyroid surgery. Methods A retrospective study that consisted of 33 patients that had undergone parathyroid resection between September 2009 and March 2016 at a tertiary academic center was performed. Each subject's preoperative PTH levels were obtained from clinic visits and pre-excisional ioPTH levels were recorded along with the time interval between the measurements. Results There was a significant difference between the mean preoperative PTH and the pre-excisional ioPTH levels of 147 pg/mL (95% confidence interval [CI] 11.43 to 284.47; p= 0.0396). The exclusion of four outliers revealed a further significant difference with a mean of 35.09 pg/mL (95% CI 20.27 to 49.92; p< 0.0001). The average time interval between blood draws was 48 days + 32 days. A weak correlation between the change in PTH values and the time interval between preoperative and pre-excision blood draws was noted (r2 = 0.15). Conclusion Our study reveals a significant difference between the preoperative PTH levels obtained at clinic visits and the pre-excisional intraoperative PTH levels. We recommend routine pre-excisional intraoperative PTH levels, despite evidence of elevated preoperative PTH levels, in order to more accurately assess the adequacy of surgical resection.
Descritores: Hormônio Paratireóideo/sangue
Monitorização Intraoperatória
Paratireoidectomia
-Neoplasias das Paratireoides/cirurgia
Imunoensaio
Registros Médicos
Estudos Retrospectivos
Período Pré-Operatório
Hiperparatireoidismo/cirurgia
Período Intraoperatório
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-792406
Autor: Nepomuceno, André Coelho; Politani, Elisa Landucci; Silva, Eduardo Guandelini da; Salomone, Raquel; Longo, Marco Vinicius Losso; Salles, Alessandra Grassi; Faria, José Carlos Marques de; Gemperli, Rolf.
Título: Tibial and fibular nerves evaluation using intraoperative electromyography in rats
Fonte: Acta cir. bras;31(8):542-548, Aug. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT PURPOSE: To evaluate a new model of intraoperative electromyographic (EMG) assessment of the tibial and fibular nerves, and its respectives motor units in rats. METHODS: Eight Wistar rats underwent intraoperative EMG on both hind limbs at two different moments: week 0 and week 12. Supramaximal electrical stimulation applied on sciatic nerve, and compound muscle action potential recorded on the gastrocnemius muscle (GM) and the extensor digitorum longus muscle (EDLM) through electrodes at specifics points. Motor function assessment was performaced through Walking Track Test. RESULTS: Exposing the muscles and nerves for examination did not alter tibial (p=0.918) or fibular (p=0.877) function between the evaluation moments. Electromyography of the GM, innervated by the tibial nerve, revealed similar amplitude (p=0.069) and latency (p=0.256) at week 0 and at 12 weeks, creating a standard of normality. Meanwhile, electromyography of the EDLM, innervated by the fibular nerve, showed significant differences between the amplitudes (p=0.003) and latencies (p=0.021) at the two different moments of observation. CONCLUSION: Intraoperative electromyography determined and quantified gastrocnemius muscle motor unit integrity, innervated by tibial nerve. Although this study was not useful to, objectively, assess extensor digitorum longus muscle motor unit, innervated by fibular nerve.
Descritores: Nervo Fibular/fisiologia
Nervo Tibial/fisiologia
Monitorização Intraoperatória/métodos
Eletromiografia/métodos
-Nervo Fibular/cirurgia
Ratos Wistar
Músculo Esquelético/inervação
Estimulação Elétrica
Neurônios Motores/fisiologia
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1039718
Autor: Macedo, Antonio Luiz de Vasconcellos; Schraibman, Vladimir.
Título: Intraoperative near-infrared fluorescent imaging during robotic operations / Sistema de imagem intraoperatória por fluorescência infravermelha durante cirurgias robóticas
Fonte: Einstein (Säo Paulo);14(4):577-579, Oct.-Dec. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The intraoperative identification of certain anatomical structures because they are small or visually occult may be challenging. The development of minimally invasive surgery brought additional difficulties to identify these structures due to the lack of complete tactile sensitivity. A number of different forms of intraoperative mapping have been tried. Recently, the near-infrared fluorescence imaging technology with indocyanine green has been added to robotic platforms. In addition, this technology has been tested in several types of operations, and has advantages such as safety, low cost and good results. Disadvantages are linked to contrast distribution in certain clinical scenarios. The intraoperative near-infrared fluorescent imaging is new and promising addition to robotic surgery. Several reports show the utility of this technology in several different procedures. The ideal dose, time and site for dye injection are not well defined. No high quality evidence-based comparative studies and long-term follow-up outcomes have been published so far. Initial results, however, are good and safe.

RESUMO A identificação intraoperatória de certas estruturas anatômicas, por seu tamanho ou por elas serem ocultas à visão, pode ser desafiadora. O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva trouxe dificuldades adicionais, pela falta da sensibilidade tátil completa. Diversas formas de detecção intraoperatória destas estruturas têm sido tentadas. Recentemente, a tecnologia de fluorescência infravermelha com verde de indocianina foi associada às plataformas robóticas. Além disso, essa tecnologia tem sido testada em uma variedade de cirurgias, e suas vantagens parecem estar ligadas a baixo custo, segurança e bons resultados. As desvantagens estão associadas à má distribuição do contraste em determinados cenários. A imagem intraoperatória por fluorescência infravermelha é uma nova e promissora adição à cirurgia robótica. Diversas séries mostram a utilidade da tecnologia em diferentes procedimentos. Dose ideal, local e tempo da injeção do corante ainda não estão bem estabelecidos. Estudos comparativos de alta qualidade epidemiológica baseados em evidência ainda não estão disponíveis. No entanto, os resultados iniciais são bons e seguros.
Descritores: Diagnóstico por Imagem/métodos
Monitorização Intraoperatória
Cirurgia Assistida por Computador/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos
Raios Infravermelhos
-Sistema Biliar/anatomia & histologia
Diagnóstico por Imagem/instrumentação
Estudos de Viabilidade
Verde de Indocianina
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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