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Id: biblio-1290470
Autor: Bastarrika Alemañ, Gorka.
Título: Utilidad de la tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico temprano del cáncer de pulmón / Advantage of helicoid computerized tomography in early diagnosis of lung cancer
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);14(4):193-195, jun. 2006.
Idioma: es.
Resumo: Lung cancer is the most lethal malignant neoplasm worldwide. Screening programs using sputum cytology and chest radiography that have been carried out along these past decades have failed to demonstrate any reduction of the mortality rate due to lung cancer. Nowadays, advances in new forms of technology (low-dose CT) have resuscitated the expectant interest in screening programs. This technique has been shown to have a higher sensitivity for small pulmonary nodules, which is the most common presentation of early lung cancer. Preliminary results of early lung cancer detection programs based on low-dose CT are promising: a high proportion of early non-symptomatic, resectable cancers has been demonstrated in asymptomatic smokers. Nevertheless, well-designed, collaborative studies are needed before obtaining definitive conclusions and making general recommendations to screen individuals at high risk

El cáncer de pulmón es la neoplasia con mayor índice de mortalidad en todo el mundo. Los programas de detección temprana de cáncer de pulmón que se realizaron en la década del '70 empleando radiografía simple de tórax y citología de esputo no demostraron una reducción significativa de la mortalidad específica por esta enfermedad. Los avances tecnológicos (tomografía computarizada helicoidal de baja dosis de radiación) han hecho resurgir el interés por los programas de detección sistemática y los resultados obtenidos hasta la fecha son esperanzadores: en fumadores asintomáticos esta técnica permite detectar una proporción alta de tumores resecables en estadio temprano. Sin embargo, es necesario que se desarrollen programas bien diseñados, basados en la colaboración multidisciplinaria, antes de recomendar el cribado del cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada torácica de baja dosis de radiación a la población general
Descritores: Tomografia
Tomografia Computadorizada por Raios X
Programas de Rastreamento
Diagnóstico Precoce
Neoplasias Pulmonares
Neoplasias
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1282976
Autor: Medeiros, Alana Maria Gadelha de; Canuto, Juney Alexandre de Sousa; Fonseca, Denner Aires Mendonça; Coelho, Wesley Adson Costa; Cavalcanti, Raquel Lopes.
Título: Avaliação epidemiológica de pacientes com câncer de boca e orofaringe da liga mossoroense de estudos e combate ao câncer / Epidemiological evaluation of patients with oral and oropharyngeal cancer from the Mossoroense League of Studies and Combating Cancer / Evaluación epidemiológica de pacientes con cáncer de boca y orofaringe de la Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer
Fonte: Rev. Ciênc. Plur;7(2):107-118, maio 2021. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução:Os tumores de cabeça e pescoço têm expressiva incidência e mortalidade, assim comoalta letalidade, e constituem um relevante problema de saúde pública, particularmente nos países em desenvolvimento. Dentre as neoplasias malignas diagnosticadas no mundo, aproximadamente 10% estão localizadas na boca, sendo esse o sexto tipo de câncer mais incidente. Objetivo:Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com câncer de boca e faringe da Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer do município de Mossoró, Rio Grande do Norte,Brasil,entre janeiro 2013 e junho de 2018.Metodologia:Estudo transversal, fundamentado na análise retrospectiva e descritiva de prontuários médicos.Resultados:Dos221 prontuáriosanalisados, a cor branca (56,6%) e o gênero masculino (70,6%) foram os mais prevalentes, com média de idade entre 55 e65 anos. A maioria (61,9%) apresentava ensino fundamental incompleto, sendo residentes de área urbana (59,6%) com histórico de uso de tabaco (64,6%) e/ou bebidas alcoólicas (53,9%). Osítio mais prevalente de câncer em boca foi a base da língua (12,7%).Conclusões:Conhecer o perfil dos pacientes com câncer de boca e orofaringe é um importante passo para melhor traçar e direcionar ações de saúde pública visando tanto àprevenção quanto o diagnóstico precoce (AU).

Introduction:Head and neck tumors have a significant incidence and mortality, as well as high lethality, and are a relevant public health problem, particularly in developing countries. Among the malignant neoplasms diagnosed in the world, approximately 10% are located in the mouth, this being the sixth most frequent type of cancer. Objective:To evaluate the epidemiological profile of patients diagnosed with oral and pharyngeal cancer of the Mossoroense League of Studies and Cancer Fighting in the municipality of Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil,between January 2013 and June 2018.Methodology:Cross-sectional study, based on retrospective and descriptive analysis of medical records.Results:Of the 221 records analyzed, white (56.6%) and male (70.6%) were the most prevalent, with a mean age between 55 and 65 years. Most (61.9%) had incomplete primary education, being residents of an urban area (59.6%) with a history of tobacco use (64.6%) and / or alcoholic beverages (53.9%).The most prevalent site of cancer in the mouth was the base of the tongue (12.7%). Conclusions:Knowing the profile of patients with oral and oropharyngeal cancer is an important step to better outline and direct public health actions aimed at both prevention and early diagnosis (AU).

Introducción: Los tumores de cabeza y cuello tienen una expresiva incidencia y mortalidad, así como alta letalidad, y constituyen un relevante problema de salud pública, especialmente en los países en desarrollo. Entre las neoplasias malignas diagnosticadas en el mundo,aproximadamente el 10% están localizadas en la boca, siendo este el sexto tipo de cáncer más común.Objetivo: Evaluar el perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados con cáncer de boca y faringe de la Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer del municipio de Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil,entre enero de 2013 y junio de 2018.Metodologia: Estudio transversal, basado en el análisis retrospectivo y descriptivo de los registros médicos.Resultados: De los 221 registros analizados, blancos (56,6%) y varones (70,6%) han sido los más prevalentes, con una media de edad entre 55 y 65 años. La mayoría (61,9%) presentaba educación primaria incompleta, siendo residentes de área urbana (59,6%) con antecedentes de uso de tabaco (64,6%) y/o bebidas alcohólicas (53,9%). El sitio más prevalente de cáncer en boca fuelabase de la lengua (12,7%). Conclusiones: Conocer el perfil de los pacientes con cáncer de boca y orofaringe es un importante paso para mejor delinear y dirigir acciones de salud pública objetivando tanto la prevención como el diagnóstico precoz (AU).
Descritores: Perfil de Saúde
Brasil/epidemiologia
Neoplasias Bucais/patologia
Neoplasias Orofaríngeas/patologia
Diagnóstico Precoce
-Registros Médicos
Estudos Transversais/métodos
Interpretação Estatística de Dados
Pesquisa Qualitativa
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1264.1 - Biblioteca Setorial Prof Alberto M Campos


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Id: lil-494396
Autor: Lejarraga, Horacio.
Título: Prevención secundaria de la discapacidad: La detección oportuna de trastornos del desarrollo de la infancia / Secondary prevention of disabilities: early detection of developmental disorder in childhood
Fonte: Med. infant;15(2):141-149, jun. 2008. tab.
Idioma: fr.
Descritores: Diagnóstico Precoce
Deficiências do Desenvolvimento/classificação
Deficiências do Desenvolvimento/complicações
Deficiências do Desenvolvimento/prevenção & controle
Prevenção Secundária
Papel do Médico
-Cursos de Capacitação
Limites: Criança
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-1281029
Autor: Nally, A. Patricia; Galeano, Mónica A.
Título: Recomendaciones en la pesquisa y diagnóstico de la displasia del desarrollo de las caderas / Screening and diagnostic recommendations in the developmental dysplasia of the hip
Fonte: Arch. argent. pediatr;119(4):S159-S170, agosto 2021. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una anomalía de la articulación coxofemoral caracterizada por una laxitud o posicionamiento anormal de la cabeza femoral con respecto al acetábulo. Es la patología ósea perinatal más frecuente, e incluye alteraciones que van desde el aplanamiento o la displasia acetabular hasta una luxación completa de la cabeza femoral fuera de la articulación, que puede comprometer el desarrollo y la estabilidad articular. Nuestro objetivo es transmitir una sistemática de estudio en la valoración de la cadera del recién nacido, haciendo énfasis en un examen físico correcto como pilar fundamental en la detección de la DDC, y orientar al pediatra en la selección adecuada del método diagnóstico complementario acorde a edad del paciente, con el fin de optimizar la detección y reducir el número de caderas luxadas en etapas tempranas y tardías, y así disminuir la incidencia de patologías asociadas desarrolladas a partir de este trastorno

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a hip joint anomaly that is characterized by a laxity or abnormal positioning of the femoral head with respect to the acetabulum. It is the most common perinatal pathology of the skeleton and includes a spectrum of alterations ranging from flattening or acetabular dysplasia, to a complete dislocation of the femoral head outside the joint that can compromise joint development and stability. The purpose of this presentation is to transmit a systematic study in the evaluation of the newborn's hip, emphasizing a correct physical examination as primordial in the detection of DDH. Also, guide the pediatriciain the proper selection of the complementary diagnostic method to be used according to the age of the patient, in order to optimize detection and reduce the number of dislocated hips in early and late stages as well as the incidence of related pathologies.
Descritores: Luxação Congênita de Quadril/diagnóstico por imagem
-Exame Físico/métodos
Fatores de Risco
Ultrassonografia
Diagnóstico Precoce
Luxação Congênita de Quadril/diagnóstico
Luxação Congênita de Quadril/etiologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Guia
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-1281043
Autor: Ensinck, Gabriela; Gregorio, Gabriela; Flores, Rosana M; Crowe, Cecilia I; Clerico Mosina, Paola; Curi, Claudia; Jorro Barón, Facundo; Kohn Loncarica, Guillermo; Grinenco, Sofía; Ríos, Cecilia; González, Claudia; Zaslavsky, Vanesa; De Lillo, Leonardo; Vainstein, Eduardo; Urrutia, Luis.
Título: Consenso sobre el tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 / Consensus on treatment of multisystemic inflammatory syndrome associated with COVID-19
Fonte: Arch. argent. pediatr;119(4):S198-S211, agosto 2021. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: La pandemia ocasionada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), declarada por la Organización Mundial de la Salud OMS) en marzo de 2020, afecta a un reducido número de pacientes pediátricos, quienes presentan, en su mayoría, compromiso respiratorio leve y evolución favorable. Sin embargo, en niños previamente sanos, comenzó a observarse un aumento de casos definidos como síndrome inflamatorio multisistémico (SIM-C) o similar a Kawasaki (Kawasaki-like) asociado a la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) (KL-C) que evolucionan al shock y requieren internación en la unidad de cuidados intensivos.Los cuadros de SIM-C y los KL-C se caracterizan por fiebre, signos de inflamación, síntomas gastrointestinales y disfunción cardiovascular; las formas graves de presentación tienen mayor incidencia de hipotensión y/o shock. En el laboratorio se observan marcadores de inflamación, hipercoagulabilidad y daño miocárdico. El tratamiento farmacológico de primera línea consiste en la administración de inmunoglobulina por vía intravenosa más ácido acetilsalicílico por vía oral.Se recomienda un abordaje multidisciplinario para un diagnóstico certero y un tratamiento temprano y eficaz para disminuir la morbimortalidad.

The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus declared by the WHO in March 11th 2020, affects a small number of pediatric patients, who mostly present mild respiratory compromise and favorable evolution.However began to be observed in previously healthy children, an increase in cases defined as "Multisystemic Inflammatory Syndrome" (MIS-C) or "Kawasaki-like" post-COVID 19 (KL-C) that evolve to shock and require hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit.MIS-C and KL-C are characterized by fever; signs of inflammation, gastrointestinal symptoms, and cardiovascular dysfunction, associated with sever forms of presentation with higher incidence of hypotension and/or shock. In the laboratory, markers of inflammation, hypercoagulability and myocardial damage are observed. First-line drug treatment consists of intravenous immunoglobulin plus oral acetylsalicylic acid.A multidisciplinary approach is recommended for an accurate diagnosis and an early and effective treatment, in order to reduce morbidity and mortality.
Descritores: Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/diagnóstico
Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/terapia
COVID-19/diagnóstico
COVID-19/terapia
-Terapia Respiratória/métodos
Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico
Terapia Combinada
Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/fisiopatologia
Cuidados Críticos/métodos
Diagnóstico Precoce
Diagnóstico Diferencial
Teste para COVID-19
COVID-19/fisiopatologia
Fatores Imunológicos/uso terapêutico
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Conferência de Consenso
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-847747
Autor: Shirane, Henrique Yassuhiro; van Belle, Bonno.
Título: Índice tornozelo-braquial falso negativo / False negative ankle-brachial index
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(1 (Supl)):12-15, jan.-mar. 2017. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: O índice de pressão tornozelo-braquial (ITB) é um excelente método para identificação de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Os índices baixos frequentemente são associados à coronariopatia grave, entretanto, podem apresentar resultados falsos negativos. O objetivo do trabalho é identificar a prevalência de ITB falso negativo por ultrassom Doppler, com registro gráfico de ondas contínuas ou teste arterial (TA). Foram analisados 382 prontuários de pacientes, submetidos ao exame do TA no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os valores de referência foram considerados de acordo com a Diretriz Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, ITB anormal <0,90 e >1,30; ITB normal entre 0,91 a 1,29. Obtivemos como resultado 46 (6,02%) exames que passariam como normais se apenas o ITB fosse levado em consideração, pois os valores encontram-se entre 0,9 e 1,3; porém, ao analisar o aspecto da velocidade das ondas arteriais, concluímos que são portadores de DAOP e, portanto, não seriam diagnosticados como portadores de doença somente com o ITB. Logo, o ITB é um excelente exame de triagem para pacientes portadores de DAOP, porém é passível de resultados falsos negativos, como o que ocorreu em 6% dos pacientes que foram analisados aleatoriamente quanto à curva de velocidade.

The ankle-brachial pressure index (ABPI) is an excellent method for identifying peripheral arterial obstructive disease (PAOD). Low indices are co mmonly associated with severe coronary disease, however, they may present false negative results. The objective of this study was to identify the prevalence of false negative ABPI by Doppler ultrasound with continuous wave chart recording or arterial test (AT). Methods: We analyzed 382 medical records of patients submitted to the TA exam, performed from January 2014 to December 2015. The reference values were considered, according to the Brazilian Guideline on Angiology and Vascular Surgery, as abnormal ABPI <0.90 and >1.30; Normal ABPI between 0.91 and 1.29. We obtained 46 (6.02%) tests that would pass as normal if the ABPI alone were taken into account, as the values were between 0.9 and 1.3, but when analyzing the aspect of the arterial wave velocity, we concluded that these patients have PAOD, therefore, they would not be diagnosed as having the disease through the ABPI alone. The ABPI is, therefore, an excellent screening test for patients with PAOD, but false negative results are possible, as occurred in 6% of the patients randomly analyzed by the velocity curve.
Descritores: Ultrassonografia Doppler/métodos
Reações Falso-Negativas
Índice Tornozelo-Braço/métodos
Doença Arterial Periférica/mortalidade
-Doença da Artéria Coronariana/complicações
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Fatores Etários
Extremidade Inferior
Diagnóstico Precoce
Diabetes Mellitus/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-584512
Autor: Napier de Souza, Leandro; Albuquerque de Brito, Antônio; Rodrigues Antunes de Souza, Ana Cristina; Santiago Gomez, Ricardo; da Costa Reis, Patrícia Maria; López Alvarenga, Rodrigo.
Título: Carcinoma escamocelular bucal diagnosticado precozmente / Oral squamocellular carcinoma with early diagnosis
Fonte: Rev. cuba. estomatol;47(3):347-354, jul.-sep. 2010.
Idioma: es.
Resumo: El carcinoma escamocelular es la neoplasia maligna más común en la cavidad bucal. Los sitios anatómicos más frecuentemente afectados son el labio inferior, los bordes laterales de lengua y el suelo de la boca. Su etiología es multifactorial, aunque está íntimamente relacionada con factores ambientales como el tabaquismo y el alcoholismo. El cuadro clínico se caracteriza generalmente por la presencia de placas blancas, placas eritematosas, placas entre eritematosas y blancas, úlceras de bordes levantados y masas exofíticas. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica, la radioterapia, quimioterapia o ambos tratamientos. Este artículo presenta un caso de carcinoma escamocelular bucal en un paciente del sexo masculino, de 70 años de edad. En el mismo se describen los hallazgos clínicos, histopatológicos y el tratamiento correspondiente del caso. El diagnóstico precoz y correcto posibilitó la cura en este caso(AU)

The squamocellular carcinoma is a malignant neoplasm commonest in the buccal cavity. The more frequently involved anatomical sites are the lower lip, the tongue's lateral edges and the mouth floor. Its etiology is multifactor although it is closely related to smoking and alcoholism. Clinical picture is generally characterized by the presence of different types of white, erythematous, between erythematous and white plaques, ulcers with raised edges and exophytic masses. Treatment includes surgical removal, radiotherapy, chemotherapy or both. In present paper the case of a man aged 70 presenting with buccal squamous carcinoma describing the clinical, and the histopathologic findings and its corresponding treatment. The early and appropriate diagnosis allowed the cure of this case(AU)
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas/etiologia
Boca/lesões
-Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico
Diagnóstico Precoce
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-875719
Autor: Gómez, Ángela Viviana Pérez; Pinto, Laura Catalina Prieto; Medina, Yimy; Chávez, Angela.
Título: Utilidad de la capilaroscopia para el diagnóstico de esclerosis sistémica / Usefulness of capillaroscopy for the diagnosis of systemic sclerosis.
Fonte: Bogotá; IETS; dic. 2014. graf, ilus.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: La capilaroscopia se emplea para la diferenciación del fenómeno de Raynaud puede ser primario o secundario, este último en una alta proporción es la manifestación más temprana de la Esclerosis Sistémica, entro otras enfermedades autoinmunes. Esta diferenciación se realiza, a través de la identificación de los patrones, considerando un patrón normal como FR primario y un patrón de esclerodermia como uno de los hallazgos para realizar el diagnóstico de ES ya sea temprana, activa o tardía. El diagnóstico de estos patrones modifica el pronóstico de la enfermedad. OBJETIVO: realizar una revisión, apreciación crítica y síntesis de la evidencia disponible sobre la validez y utilidad de la capilaroscopia para el diagnóstico de esclerosis sistémica. METODOLOGÍA: la evaluación fue realizada de acuerdo con un protocolo definido a priori por el grupo desarrollador. Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects, LILACS y Google, sin restricciones de idioma, fecha de publicación y tipo de estudio. Las búsquedas electrónicas fueron hechas en octubre de 2014 y se complementaron mediante búsqueda manual en bola de nieve y una consulta con expertos temáticos. La tamización de referencias se realizó por dos revisores de forma independiente y los desacuerdos fueron resueltos por consenso. La selección de estudios fue realizada mediante la revisión en texto completo de las referencias preseleccionadas, verificando los criterios de elegibilidad predefinidos. Las características y hallazgos de los estudios fueron extraídos a partir de las publicaciones originales. RESULTADOS: se identificó evidencia proveniente de 5 estudios primarios (cohortes prospectivas y retrospectivas). En pacientes con fenómeno de Raynaud la capilaroscopia tiene un rango de sensibilidad de 0.85 a 0.95, y especificidad de 0.75 a 0.92, para la identificación del patrón de esclerosis. CONCLUSIONES: la capilaroscopia es útil para el diagnóstico de Esclerosis Sistémica en pacientes con fenómeno de Raynaud, y de manera relevante para el diagnóstico temprano de la enfermedad. De igual manera permite clasificar el tipo de ES. El riesgo global de sesgo de los estudios es bajo y sus resultados son consistentes con lo descrito en la literatura de manera general.(AU)
Descritores: Escleroderma Sistêmico/diagnóstico
Angioscopia Microscópica/métodos
-Análise Custo-Benefício
Colômbia
Diagnóstico Precoce
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1251746
Autor: García Ortiz, María Josefa; Torres Núñez, Miriam Maité; Torres Fortuny, Alejandro; Roig Álvarez, Tania; Cruz Sánchez, Francisca.
Título: Audiometría de altas frecuencias en adolescentes expuestos a ruidos / High frequency audiometry in adolescents exposed to noises
Fonte: Rev. cuba. pediatr;93(1):e1468, ene.-mar. 2021. tab, fig.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La audiometría de altas frecuencias (9000-20 000 Hz) puede ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz de hipoacusia inducida por ruidos en contraste con la audiometría convencional (125-8000 Hz). Objetivo: Evaluar la utilidad de la audiometría de altas frecuencias en el diagnóstico precoz de la hipoacusia inducida por ruidos en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en 85 adolescentes expuestos a ruidos; 45 cursaban el décimo grado en un preuniversitario de la provincia La Habana, en el curso escolar 2013-2014 y 40, el primer año de la carrera de medicina, en una facultad de La Habana en el curso escolar 2015- 2016. A todos se le realizó una encuesta, examen físico de otorrinolaringología, audiometría convencional y audiometría de alta frecuencia. Resultados: La audiometría convencional fue normal en todos los casos. En la audiometría de altas frecuencias en todos los adolescentes estudiados comenzó a disminuir la audición a partir de los 13 000 Hz y se apreció una hipoacusia neurosensorial en aumento hasta 85 decibeles en oído derecho y 78 decibeles en oído izquierdo en 20 000 Hz de frecuencia. Conclusiones: Los adolescentes evaluados tienen hábitos auditivos que pueden perjudicar su audición, todos ya poseen signos de daño que no se manifiestan a través de la audiometría convencional pero sí a través de la audiometría de alta frecuencia en las diferentes exposiciones a ruidos de altos decibeles. Lo anterior demuestra la utilidad de esta audiometría, no solo dentro del campo de la audiología, sino también en la medicina preventiva(AU)

Introduction: High frequency audiometry (9000-20 000 Hz) can be really useful in the early diagnosis of deafness induced by noises, in contrast with conventional tonal audiometry (125-8000 Hz). Objective: Assess the usefulness of high frequency audiometry in the early diagnosis of deafness induced by noises in adolescents. Methods: Descriptive, observational and cross-sectional study in 85 adolescents exposed to noises; 45 of them were studying the 10th grade in a high school of Havana province, and 40 of them were in the first year of Medicine in a faculty of Havana province during school year 2015-2016. All of them took a survey, a physical examination of otolaryngology, liminar total audiometry and high frequency audiometry. Results: Tonal audiometry was normal in all the cases. In high frequency audiometry of all the studied adolescents started to decrease audition from 13000 HZ and it was noticed an increasing neurosensorial deafness up to 85 decibels in the right ear and 78 decibels in the left ear in 20 000 Hz of frequency. Conclusions: The adolescents assessed have auditive habits that can jeopardize their audition; all of them already have signs of damage that are not noticed in the tonal audiometry but in the high frequency audiometry in the different exposures to noises of high decibels. This proves the usefulness of this kind of audiometry not only in the field of audiology, but also in preventive medicine(AU)
Descritores: Audiometria
Ensino Fundamental e Médio
Diagnóstico Precoce
Audição
Ruído
-Exame Físico
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-875523
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.
Título: Trastuzumabe para tratamento do câncer de mama inicial / Trastuzumab for treatment of initial breast cancer.
Fonte: Brasília; CONITEC; 2012. graf.
Idioma: pt.
Resumo: A DOENÇA: O câncer (CA) de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. A cada ano, cerca de 22% dos casos novos de câncer em mulheres são de mama. Alguns estudos apontam que a agressividade dos tumores se deve ao fato de estarem relacionados ao estrogênio receptor (ER) positivo ou negativo. As variações morfológicas também estão relacionadas ao ER, como por exemplo, os carcinomas medulares com ER-negativos e os carcinomas tubulares e lobulares com ER-positivos. Com relação aos carcinomas medulares, pode-se dizer ainda que eles estão associados às mutações no gene BRCA1 e são mais frequentes em populações de baixo risco, como as japonesas. Por outro lado, os carcinomas tubulares e lobulares têm associação com as mutações do gene BRCA2 e são mais comuns em populações de alto risco, como nos Estados Unidos. O HER-2/neu (Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 ou receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano) pertence a uma familia de receptores transmembrana de enzimas tirosinaquinases, atuando no crescimento, diferenciação e sobrevida celular. A superexpressão da proteína HER-2/neu, amplificação do gene her-2/neu, ou ambos, ocorre em 15% a 25% dos casos de câncer de mama. Câncer de mama HER-2/neu-positivo é considerado um tipo agressivo com alto índice de recorrência e curto intervalo livre de doença após quimioterapia adjuvante (pós-operatória). Apesar de ser considerado um câncer de relativamente bom prognóstico, se diagnosticado e tratado oportunamente, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas no Brasil, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estágios avançados. Segundo o Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM do Ministério da Saúde, no ano de 2010, foram registrados 1.136.947 óbitos, sendo 178.990 óbitos por neoplasias, dos quais 12.853 foram atribuídos ao câncer de mama. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%, sendo que para países desenvolvidos essa sobrevida aumenta para 73%, e nos países em desenvolvimento fica em 57%. Alguns estudos brasileiros apresentam resultados de sobrevida entre 75% e 87,7%. Resultados em pacientes com câncer de mama em estágios iniciais (I e II) foram descritos, pelos mesmos autores brasileiros, de sobrevida entre 93,6%-97% (Estádio Clínico I). e 87,8%-96% (Estádio Clínico II). A TECNOLOGIA: Câncer de Mama Inicial: Herceptin® (trastuzumabe) está indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama inicial HER2 positivo após cirurgia, quimioterapia (neoadjuvante ou adjuvante) e radioterapia (quando aplicável). Câncer de Mama Metastático: Herceptin® (trastuzumabe) é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama metastático que apresentam tumores com superexpressão do HER2: a) como monoterapia para o tratamento daqueles pacientes que receberam um ou mais tratamentos de quimioterapia para suas doenças metastáticas; b) em combinação com paclitaxel ou docetaxel para o tratamento daqueles pacientes que não receberam quimioterapia para suas doenças metastáticas. EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Os descritores MeSHi utilizados para realizar a busca por evidências científicas em bases de dados eletrônicas foram "trastuzumab"[Substance Name] AND "Breast Neoplasms"[Mesh]. Para a avaliação da qualidade da evidência apresentada, utilizou-se o modelo para avaliação da qualidade de ensaios clínicos randomizados proposto por Guyatt e colaboradores. Diante da qualidade das evidências, este parecer apresenta intensidade de "A" para as recomendações apresentadas, de acordo com os níveis de evidência estabelecidos pelo Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. A revisão sistemática (RS) de Yin e colaboradores (2011) incluiu seis ensaios clínicos que compararam a adição de trastuzumabe (TTZ) à quimioterapia adjuvante de forma concorrente ou sequencial, comparando à quimioterapia sem TTZ. No entanto, um dos estudos possuía três braços, um controle (doxorrubicina + ciclofosfamida seguida de docetaxel), um com adição de TTZ (doxorrubicina + ciclofosfamida seguida de docetaxel + TTZ, seguido de TTZ) e o terceiro braço com administração de docetaxel + carboplatina + TTZ seguido de TTZ (DCarboT); neste caso, os autores questionaram a falta de um comparador adequado para o braço DCarboT ao mesmo tempo que excluí-lo das análises poderia prejudicar o valor da informação; por isso, as análises dos desfechos foram realizadas com e sem o braço DCarboT. O estudo HERA possuiu três braços (controle vs TTZ por 1 ano vs TTZ por 2 anos), no entanto, no momento da realização da RS, os dados do uso do TTZ por 2 anos ainda não havia sido publicado e este braço foi excluído da meta-análise. Pela análise do funnel plot, não foi identificado viés de publicação e a análise de sensibilidade mostrou que nenhum estudo individual afetou o resultado do desfecho primário (Sobrevida Livre de Doença), nem mesmo quando o braço Dcarbot foi incluído ou excluído da meta-análise. A revisão sistemática de Chen e colaboradores (2011) teve como objetivo avaliar a toxicidade cardíaca do trastuzumabe e incluiu 10 estudos que avaliaram este desfecho, sendo 8 deles estudos de fase III e 2, de fase II. Os autores não encontraram viés de publicação. Os desfechos primários considerados foram desenvolvimento de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e diminuição na fração de ejeção ventricular esquerda. Este último foi definido de diversas formas pelos estudos primários da revisão, variando de pelo menos 10% para até 50% na redução da fração basal. Esta revisão mostrou maior toxicidade com o uso do TTZ. Nos estudos cujo esquema quimioterápico não incluiu antraciclina não houve significância estatística, porém o tamanho da amostra foi pequeno, e futuros estudos sem o uso de antraciclina poderão provar se realmente o seu uso associado ao TTZ tem menor risco de toxicidade cardíaca. O estudos de Perez (2011) foi de extensão, referente a 4 anos de seguimento, cujos resultados de efeito benéfico da adição do TTZ à quimioterapia adjuvante em pacientes com CA de mama inicial se mantiveram próximo dos apresentados nos primeiros anos de seguimento. DELIBERAÇÃO FINAL: os membros da CONITEC presentes na reunião do plenário do dia 05/07/2012, por unanimidade, decidiram recomendar a incorporação do trastuzumabe para o tratamento do câncer de mama inicial, condicionada a redução do preço; exigência de exame molecular (FISH ou CISH) para confirmação do status HER 2 em tumores com expressão imunohistoquímica com resultado de 2 a 3 cruzes; disponibilização, por parte do fabricante, de apresentações de 60mg e de 150mg do medicamento; monitoramento dos resultados clínicos da utilização do medicamento nos hospitais integrantes do SUS habilitados na alta complexidade em oncologia, e conforme diretrizes diagnósticas e terapêuticas do Ministério da Saúde. DECISÃO: PORTARIA SCTIE-MS N.º 19, de 25 de julho de 2012 - Torna pública a decisão de incorporar o medicamento trastuzumabe no Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento do câncer de mama inicial.
Descritores: Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico
Trastuzumab/administração & dosagem
Recidiva Local de Neoplasia
-Sistema Único de Saúde
Brasil
Análise Custo-Benefício
Diagnóstico Precoce
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME



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