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Id: lil-760445
Autor: Cohen, Ricardo; Pechy, Fernando; Petry, Tarissa; Correa, José Luis; Caravatto, Pedro Paulo; Tzanno-Martins, Carmen.
Título: Cirurgia bariátrica e metabólica e complicações microvasculares do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) / Bariatric and metabolic surgery and microvascular complications of type 2 diabetes mellitus
Fonte: J. bras. nefrol;37(3):399-409, July-Sept. 2015. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: ResumoIntrodução:O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é caracterizado por uma desregulação metabólica, originando complicações microvasculares, mais especificamente a retinopatia, nefropatia e a neuropatia. A prevenção e tratamento das complicações são alvo da farmacoterapia, porém, evidências demonstram que a cirurgia bariátrica/metabólica é superior ao melhor tratamento farmacológico, pois apresenta melhor controle da glicemia, hipertensão e dislipidemias.Métodos:Por meio de pesquisa no PubMed, são discutidas as recentes publicações que evidenciam o efeito positivo das intervenções cirúrgicas sobre as complicações microvasculares, como melhora da microalbuminúria e mesmo preservação de função renal.Discussão:Existem evidências de benefício das operações bariátricas/metabólicas sobre a nefropatia diabética. Os dados sobre retinopatia são ainda ambivalentes. Na literatura, há uma diferença significativa no benefício da cirurgia em neuropatia.Conclusão:Apesar de resultados surpreendentes e positivos, para que se estabeleça definitivamente o papel da cirurgia bariátrica/metabólica nas complicações micovasculares do DM2, há a necessidade de novos estudos randomizados controlados e prospectivos.

AbstractIntroduction:Metabolic dysregulation is the defining characteristic of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and may lead to microvascular complications, specifically retinopathy, nephropathy and neuropathy. Medical treatment and lifestyle interventions targeting risk factors for microvascular complications can yield therapeutic gains, particularly retinopathy and nephropathy. Bariatric/metabolic surgery is superior to the best medical treatment in several randomized controlled trials. Consequently, evidence of the effect of bariatric/metabolic surgery on microvascular complications is now emerging in the literature.Methods:A search of the recent published evidence base on the effects of bariatric/metabolic surgery on microvascular complications reveals further evidence that supports the efficacy of surgery in preventing the incidence and progression of albuminuria and preserving renal functional decline.Discussion:Data on retinopathy are ambivalent representing the potential in some cases for an influence of reactive hypoglycaemia over the retina but the majority of data emphasize that the metabolic control can halt the progression of the eye disease. A significant gap in the literature remains in relation to the effects of surgery on diabetic neuropathy, although some information sheds a light on the benefits secondary to the surgical metabolic control.Conclusion:Overall, although data so far is exciting, there is a pressing need for prospective randomized controlled trials examining long-term microvascular outcomes following bariatric/metabolic surgery in patients with T2DM.
Descritores: Diabetes Mellitus Tipo 2/cirurgia
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações
Angiopatias Diabéticas/cirurgia
Angiopatias Diabéticas/etiologia
Cirurgia Bariátrica
Microvasos
-Estudos Prospectivos
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1088740
Autor: KESHAVARZ, SEDIGHEH; MORSHED-BEHBAHANI, BAHAR; PARSANEZHAD, MOHAMMAD EBRAHIM; GHANIZADEH, AHMAD; SAYADI, MEHRAP; AKBARZADEH, MARZIEH.
Título: The effect of antidepressant treatment on the HPA axis, changes in depression score and serum levels of TNF-α in depressed infertile women
Fonte: Arch. Clin. Psychiatry (Impr.) = Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo) = Psiquiatria clínica;47(1):7-12, Jan.-Feb. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Shiraz University of Medical Sciences; . Shiraz University of Medical Sciences.
Resumo: Abstract Objectives This study aimed to explore the effect of antidepressant treatment on the HPA axis, changes in depression score, and serum levels of TNF-α in depressed infertile women. Methods In this randomized controlled trial research, 60 infertile women who had undergone in vitro fertilization (IVF) treatment with depression scores between 16-47 were divided into two groups. The intervention group with fluoxetine capsule was under treatment for two months before the embryo transfer, while the control group was given placebo. Depression score, serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) as well as cortisol hormone levels were measured and recorded both before and after the intervention. The data were analyzed using SPSS version 21 software. Results We analyzed the data related to 55 subjects who had undergone embryo transfer. 7 subjects in the intervention group and 3 in the control group got pregnant. We observed a significant decrease in the depression score (p < 0/001) and serum levels of cortisol (p = 0/001) in the intervention group. There was a significant increase in the serum levels of TNF-α in the intervention group (p < 0/001). There was a significant difference between the two groups in the number of pregnancies (p = 0.04). However, there was no statistical difference between them with regard to the number of harvested oocytes (p = 0.174). Discussion Decrease in depression score and cortisol level, and an increase in the levels of TNF-α in the intervention group caused any changes in the number of oocytes in comparison with the control group. However, the number of pregnancies was larger in the intervention group.
Descritores: Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue
Depressão/tratamento farmacológico
Sistema Hipotálamo-Hipofisário/efeitos dos fármacos
Infertilidade Feminina/psicologia
-Placebos/uso terapêutico
Escalas de Graduação Psiquiátrica
Psicometria/métodos
Gravidez/psicologia
Hidrocortisona/sangue
Fertilização In Vitro
Aborto Espontâneo/etiologia
Fluoxetina/uso terapêutico
Inquéritos e Questionários
Fator de Necrose Tumoral alfa/efeitos dos fármacos
Resultado do Tratamento
Depressão/complicações
Depressão/diagnóstico
Infertilidade/etiologia
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: biblio-1056614
Autor: Foresto, Renato Demarchi; Santos, Daniel Wagner de Castro Lima; Hazin, Maria Amélia Aguiar; Leyton, Alejandro Túlio Zapata; Tenório, Nayara Cordeiro; Viana, Laila Almeida; Cristelli, Marina Pontello; Silva Júnior, Hélio Tedesco; Pestana, José Osmar Medina.
Título: Chikungunya in a kidney transplant recipient: a case report / Chikungunya em um receptor de transplante renal: relato de caso
Fonte: J. bras. nefrol;41(4):575-579, Out.-Dec. 2019.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT In 2004, a global spread of Chikungunya fever affected most tropical and subtropical regions of the world. In 2016, an outbreak occurred in Northeast Brazil with hundreds of cases documented. Solid organ transplant recipients have a modified immune response to infection and the clinical course is usually different from immunocompetent patients. The diagnosis can be challenging in this population. Most reports describe patients residing in endemic areas, although we must emphasize the importance of differential diagnosis in kidney transplanted travelers who visit endemic regions, such as Northeast Brazil. Here, we reported a case of a kidney transplant recipient that acquired Chikungunya fever after a trip to an endemic region at Northeast Brazil during the outbreak in 2016, with a good clinical evolution. We also present warning recommendations for travelers to endemic areas as additional measures to prevent disease outbreaks.

RESUMO Em 2004, um surto global de Chikungunya afetou a maioria das regiões tropicais e subtropicais do mundo. Em 2016, um surto ocorreu no Nordeste do Brasil com centenas de casos documentados. Receptores de transplantes de órgãos sólidos têm uma resposta imune modificada à infecção, e o curso clínico é geralmente diferente daquele em pacientes imunocompetentes. O diagnóstico pode ser desafiador nessa população. A maioria dos relatos descreve pacientes residentes em áreas endêmicas, embora devamos enfatizar a importância do diagnóstico diferencial em viajantes transplantados renais que visitam regiões endêmicas, como o Nordeste do Brasil. Aqui, nós relatamos o caso de um receptor de transplante renal que adquiriu febre Chikungunya após uma viagem a uma região endêmica no Nordeste do Brasil durante o surto de 2016, com uma boa evolução clínica. Também apresentamos recomendações de alerta para viajantes em áreas endêmicas, como medidas adicionais para prevenir surtos de doenças.
Descritores: Vírus Chikungunya/imunologia
Transplante de Rim/efeitos adversos
Febre de Chikungunya/complicações
Febre de Chikungunya/terapia
-Brasil/epidemiologia
Vírus Chikungunya/genética
Transplante de Rim/métodos
Resultado do Tratamento
Febre de Chikungunya/diagnóstico
Febre de Chikungunya/imunologia
Hospitalização
Imunossupressores/normas
Imunossupressores/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1056604
Autor: Canaud, Bernard; Chazot, Charles; Koomans, Jeroen; Collins, Allan.
Título: Fluid and hemodynamic management in hemodialysis patients: challenges and opportunities / Manejo hídrico e hemodinâmico em pacientes em hemodiálise: desafios e oportunidades
Fonte: J. bras. nefrol;41(4):550-559, Out.-Dec. 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Fluid volume and hemodynamic management in hemodialysis patients is an essential component of dialysis adequacy. Restoring salt and water homeostasis in hemodialysis patients has been a permanent quest by nephrologists summarized by the 'dry weight' probing approach. Although this clinical approach has been associated with benefits on cardiovascular outcome, it is now challenged by recent studies showing that intensity or aggressiveness to remove fluid during intermittent dialysis is associated with cardiovascular stress and potential organ damage. A more precise approach is required to improve cardiovascular outcome in this high-risk population. Fluid status assessment and monitoring rely on four components: clinical assessment, non-invasive instrumental tools (e.g., US, bioimpedance, blood volume monitoring), cardiac biomarkers (e.g. natriuretic peptides), and algorithm and sodium modeling to estimate mass transfer. Optimal management of fluid and sodium imbalance in dialysis patients consist in adjusting salt and fluid removal by dialysis (ultrafiltration, dialysate sodium) and by restricting salt intake and fluid gain between dialysis sessions. Modern technology using biosensors and feedback control tools embarked on dialysis machine, with sophisticated analytics will provide direct handling of sodium and water in a more precise and personalized way. It is envisaged in the near future that these tools will support physician decision making with high potential of improving cardiovascular outcome.

Resumo O volume de fluidos e o controle hemodinâmico em pacientes em hemodiálise é um componente essencial da adequação da diálise. A restauração da homeostase do sal e da água em pacientes em hemodiálise tem sido uma busca constante por parte dos nefrologistas, no que condiz à abordagem do "peso seco. Embora essa abordagem clínica tenha sido associada a benefícios no desfecho cardiovascular, recentemente tem sido questionada por estudos que mostram que a intensidade ou agressividade para remover fluidos durante a diálise intermitente está associada a estresse cardiovascular e dano potencial a órgãos.para remover fluidos durante a diálise intermitente está associada a estresse cardiovascular e dano potencial a órgãos. Uma abordagem mais precisa é necessária para melhorar o desfecho cardiovascular nessa população de alto risco. A avaliação e monitorização do estado hídrico baseiam-se em quatro componentes: avaliação clínica, ferramentas instrumentais não invasivas (por exemplo, US, bioimpedância, monitorização do volume sanguíneo), biomarcadores cardíacos (e.g. peptídeos natriuréticos), algoritmos e modelagem de sódio para estimar a transferência de massa. O manejo otimizado do desequilíbrio hídrico e de sódio em pacientes dialíticos consiste em ajustar a remoção de sal e líquido por diálise (ultrafiltração, dialisato de sódio), e restringir a ingestão de sal e o ganho de líquido entre as sessões de diálise. Tecnologia moderna que utiliza biosensores e ferramentas de controle de feedback, hoje parte da máquina de diálise, com análises sofisticadas, proporcionam o manejo direto sobre o sódio e a água de uma maneira mais precisa e personalizada. Prevê-se no futuro próximo que essas ferramentas poderão auxiliar na tomada de decisão do médico, com alto potencial para melhorar o resultado cardiovascular.
Descritores: Sódio/metabolismo
Diálise Renal/efeitos adversos
Hemodinâmica/fisiologia
Homeostase/fisiologia
Falência Renal Crônica/terapia
-Equilíbrio Hidroeletrolítico/fisiologia
Pressão Sanguínea/fisiologia
Algoritmos
Biomarcadores/metabolismo
Soluções para Diálise/química
Sistema Cardiovascular/fisiopatologia
Diálise Renal/normas
Resultado do Tratamento
Descondicionamento Cardiovascular
Nefrologistas/estatística & dados numéricos
Falência Renal Crônica/fisiopatologia
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1056599
Autor: Braga, Nara Thaisa Tenório Martins; Carneiro, Adriana Banhos; Zuntini, Kathia Liliane da Cunha Ribeiro; Araújo, Flávio Bezerra de; Daher, Elizabeth De Francesco.
Título: Takayasu arteritis: differential diagnosis in a teenager with severe acute kidney injury - a case report / Arterite de Takayasu: diagnóstico diferencial em adolescente com lesão renal aguda grave - relato de caso
Fonte: J. bras. nefrol;41(4):564-569, Out.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Takayasu arteritis (TA) is a chronic granulomatous inflammatory condition of unknown cause that involves large vessels - particularly the aorta and its branches - such as the carotid, coronary, pulmonary, and renal arteries. The left subclavian artery is the most frequently involved vessel. Stenosis of the renal artery has been reported in 23-31% of the cases and may result in malignant hypertension, ischemic renal disease, decompensated heart failure, and premature death. Involvement of both renal arteries is uncommon. Early onset anuria and acute kidney injury are rare and have been reported only in a few cases in the literature. This report describes the case of a 15-year-old female with constitutional symptoms evolving for a year, combined with headache, nausea, and vomiting, in addition to frequent visits to emergency services and insufficient clinical examination. The patient worsened significantly six months after the onset of symptoms and developed acute pulmonary edema, oliguria, acute kidney injury, and difficult-to-control hypertension, at which point she was admitted for intensive care and hemodialysis. Initial ultrasound examination showed she had normal kidneys and stenosis-free renal arteries. The patient was still anuric after 30 days of hospitalization. A biopsy was performed and revealed her kidneys were normal. Computed tomography angiography scans of the abdominal aorta presented evidence of occlusion of both renal arteries. The patient met the diagnostic criteria for Takayasu arteritis and had a severe complication rarely described in the literature: stenosis of the two renal arteries during the acute stage of ischemic renal disease.

RESUMO A Arterite de Takayasu (AT) é uma doença inflamatória crônica, granulomatosa, de causa desconhecida, que afeta grandes vasos, principalmente a aorta e seus ramos, incluindo artérias carótidas, coronárias, pulmonares e renais, sendo a artéria subclávia esquerda o vaso mais acometido. A estenose da artéria renal é relatada em 23-31% dos casos e pode resultar em hipertensão maligna, insuficiência renal por isquemia, descompensação cardíaca e morte prematura. O acometimento bilateral de artérias renais é incomum, sendo rara a presença de anúria súbita e lesão renal aguda como sintoma inicial da doença, com poucos relatos na literatura. O caso reporta uma adolescente de 15 anos com sintomas constitucionais durante um ano de evolução, associados a problemas como cefaleia, náuseas e vômitos, com idas frequentes a serviços de emergência, sem adequada investigação clínica. Após 6 meses do início dos sintomas, a paciente evoluiu de forma grave, com quadro de edema agudo de pulmão, oligúria, lesão renal aguda e hipertensão arterial de difícil controle, sendo necessário suporte em Unidade de Terapia Intensiva e hemodiálise. A ultrassonografia inicial mostrava rins normais e artérias renais sem sinais de estenose. Após 30 dias de internamento, paciente permanecia anúrica, sendo realizada biópsia renal que se mostrou dentro dos padrões da normalidade. Angiotomografia de aorta abdominal evidenciou oclusão bilateral de artérias renais. A paciente descrita fechou critérios diagnósticos para arterite de Takayasu e manifestou uma complicação grave pouco descrita na literatura: estenose bilateral de artérias renais, ainda na fase aguda da nefropatia isquêmica.
Descritores: Obstrução da Artéria Renal/complicações
Lesão Renal Aguda/diagnóstico
-Oligúria/diagnóstico
Oligúria/etiologia
Edema Pulmonar/diagnóstico
Edema Pulmonar/etiologia
Doença Aguda
Diálise Renal/métodos
Transplante de Rim/métodos
Resultado do Tratamento
Arterite de Takayasu/complicações
Diagnóstico Diferencial
Lesão Renal Aguda/etiologia
Lesão Renal Aguda/terapia
Hipertensão/diagnóstico
Hipertensão/etiologia
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1015737
Autor: Gudiño, Alvaro; Cárdenas, Liliana.
Título: Efectos pleiotrópicos de los antagonistas del receptor tipo 1 de angiotensina II / Pleiotropic effects of angiotensin II type 1 receptor blockers
Fonte: VozAndes;24(1-2):87-91, 2013.
Idioma: es.
Resumo: Patologías como la hipertensión, diabetes mellitus, infarto de miocardio y enfermedad cerebrovascular constituyen actualmente la principal causa de mortalidad incluso en varios países en vías de desarrollo. La efcacia de los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECAs) es bien conocida. Los antagonistas del receptor tipo 1 de angiotensina II (ARA-II) son alternativas farmacológicas importantes, debido a que poseen efectos sobre la función endotelial, remodelamiento del ventrículo izquierdo, microalbuminuria, etc. En esta revisión se comentan los algunos estudios que aportan datos sobre la efcacia de estos fármacos en el manejo de las enfermedades cardiovasculares

Hypertension, diabetes, myocardial infarction and cerebrovascular disease are now the leading cause of mortality even in developing countries. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) have a well documented effcacy. Angiotensin II type 1 receptor blockers (ARBs) are relevant pharmacological alternatives, based on its effects over endothelial function, left ventricular remodeling, microalbuminuria, etc. The aim of this review is to present evidence from some studies about the effcacy of ARBs in the treatment of cardiovascular diseases
Descritores: Sistema Renina-Angiotensina
Diabetes Mellitus
Hipertensão
-Preparações Farmacêuticas
Resultado do Tratamento
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: EC147.1 - Biblioteca


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Piva, Jefferson Pedro
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Id: biblio-977980
Autor: Barcellos, Luciana Gil; Silva, Ana Paula Pereira da; Piva, Jefferson Pedro; Rech, Leandra; Brondani, Tamires Goulart.
Título: Características e evolução de pacientes queimados admitidos em unidade de terapia intensiva pediátrica / Characteristics and outcome of burned children admitted to a pediatric intensive care unit
Fonte: Rev. bras. ter. intensiva;30(3):333-337, jul.-set. 2018. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivo: Analisar as características e a evolução de crianças internadas por queimaduras em unidade de terapia intensiva de trauma pediátrico para atendimento de queimados. Métodos: Estudo observacional, por meio da análise retrospectiva de crianças (< 16 anos) admitidas na unidade de terapia intensiva de trauma pediátrico vítimas de queimaduras, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas: agente causal, superfície corporal queimada, presença de lesão inalatória, tempo de internação hospitalar e mortalidade. Resultados: Foram avaliados 140 pacientes, sendo 61,8% do sexo masculino, com mediana da idade de 24 meses e mortalidade geral de 5%. A principal causa de queimadura foi escaldamento (51,4%), seguida de acidente com fogo (38,6%) e choque elétrico (6,4%). Ventilação mecânica foi utilizada em 20,7% dos casos. Lesão inalatória associada apresentou risco relativo de 6,1 (3,5 - 10,7) para necessidade de suporte ventilatório e risco relativo para mortalidade de 14,1 (2,9 - 68,3) quando comparados aos pacientes sem esta lesão associada. Houve significativa associação entre a superfície queimada e a mortalidade (p < 0,002), atingindo 80% nos pacientes com mais de 50% de área queimada. Os pacientes que evoluíram ao óbito apresentaram Tobiasen's Abbreviated Burn Severity Index significativamente maior que os sobreviventes (9,6 ± 2,2 versus 4,4 ± 1,1; p < 0,001). Tobiasen's Abbreviated Burn Severity Index ≥ 7 representou risco relativo para morte de 68,4 (IC95% 9,1 - 513,5). Conclusão: As queimaduras por escaldamento são bastante frequentes e estão associadas à alta morbidade. A mortalidade está associada à superfície corporal queimada e à presença de lesão inalatória. Ênfase especial deve ser dada aos acidentes por fogo, reforçando o diagnóstico e o tratamento adequados da lesão inalatória.

ABSTRACT Objective: To analyze the characteristics and outcomes of children hospitalized for burns in a pediatric trauma intensive care unit for burn patients. Methods: An observational study was conducted through the retrospective analysis of children (< 16 years) admitted to the pediatric trauma intensive care unit for burn victims between January 2013 and December 2015. Sociodemographic and clinical variables were analyzed including the causal agent, burned body surface, presence of inhalation injury, length of hospital stay and mortality. Results: The study analyzed a sum of 140 patients; 61.8% were male, with a median age of 24 months and an overall mortality of 5%. The main cause of burns was scalding (51.4%), followed by accidents involving fire (38.6%) and electric shock (6.4%). Mechanical ventilation was used in 20.7% of the cases. Associated inhalation injury presented a relative risk of 6.1 (3.5 - 10.7) of needing ventilatory support and a relative risk of mortality of 14.1 (2.9 - 68.3) compared to patients without this associated injury. A significant connection was found between burned body surface and mortality (p < 0.002), reaching 80% in patients with a burned area greater than 50%. Patients who died had a significantly higher Tobiasen Abbreviated Burn Severity Index than survivors (9.6 ± 2.2 versus 4.4 ± 1.1; p < 0.001). A Tobiasen Abbreviated Burn Severity Index ≥ 7 represented a relative risk of death of 68.4 (95%CI 9.1 - 513.5). Conclusion: Scalding burns are quite frequent and are associated with high morbidity. Mortality is associated with the amount of burned body surface and the presence of inhalation injury. Special emphasis should be given to accidents involving fire, reinforcing proper diagnosis and treatment of inhalation injury.
Descritores: Respiração Artificial/estatística & dados numéricos
Queimaduras/terapia
Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica
Hospitalização
-Índice de Gravidade de Doença
Superfície Corporal
Queimaduras/mortalidade
Queimaduras/patologia
Lesão por Inalação de Fumaça/epidemiologia
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Tempo de Internação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-959324
Autor: Biondi, Rodrigo Santos; Barzilai, Vitor Salvatore; Watanabe, André Luis Conde; Ferreira, Gustavo de Sousa Arantes; Atik, Fernando Antibas.
Título: Uso de oxigenação por membrana extracorpórea para tratamento de miocardiopatia aguda após transplante hepático: relato de caso / Use of extracorporeal membrane oxygenation for treating acute cardiomyopathy after liver transplantation: a case report
Fonte: Rev. bras. ter. intensiva;30(2):233-236, abr.-jun. 2018. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Reportamos o caso de paciente do sexo feminino, 58 anos, sem doença cardíaca conhecida, submetida a transplante hepático sem intercorrências. No segundo dia do pós-operatório desenvolveu choque cardiogênico secundário à miocardiopatia induzida pelo estresse (síndrome de Takotsubo-like). A paciente foi manejada com sucesso com oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial periférica, por 6 dias, com recuperação completa da função cardíaca, bem como do enxerto hepático. Síndrome coronariana e miocardite aguda foram excluídas como causas do choque. O uso de oxigenação por membrana extracorpórea neste cenário é possível e seguro, considerando protocolos e tratamento especializado neste tipo de suporte.

ABSTRACT We report the case of a female patient, 58 years of age, without known heart disease, who underwent liver transplantation without complications. On the second postoperative day, the patient developed cardiogenic shock secondary to stress-induced cardiomyopathy (Takotsubo-like syndrome). The patient was successfully managed with veno-arterial peripheral extracorporeal membrane oxygenation for 6 days, with complete recovery of cardiac function and of the hepatic graft. Coronary syndrome and acute myocarditis were excluded as the causes of the shock. The use of extracorporeal membrane oxygenation in this scenario is possible and safe, considering its specialized protocols and treatment.
Descritores: Choque Cardiogênico/terapia
Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos
Transplante de Fígado/métodos
Cardiomiopatia de Takotsubo/terapia
-Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia
Complicações Pós-Operatórias/terapia
Choque Cardiogênico/etiologia
Resultado do Tratamento
Cardiomiopatia de Takotsubo/etiologia
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Piva, Jefferson Pedro
Andreolio, Cinara
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Id: biblio-899552
Autor: Serena, Kailene; Piva, Jefferson Pedro; Andreolio, Cinara; Carvalho, Paulo Roberto Antonacci; Rocha, Tais Sica da.
Título: Estrangulamento acidental em crianças por fechamento automático de vidro de carro / Accidental strangulation in children by the automatic closing of a car window
Fonte: Rev. bras. ter. intensiva;30(1):112-115, jan.-mar. 2018. graf.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Entre as principais causas de morte em nosso meio, situam-se acidentes automobilísticos, afogamento e queimaduras acidentais. O estrangulamento é uma injúria potencialmente fatal, além de importante causa de homicídio e suicídio em adultos e adolescentes. Em crianças, sua ocorrência é usualmente acidental. No entanto, nos últimos anos, vários casos de estrangulamento acidental em crianças ao redor do mundo têm sido reportados. Paciente masculino de 2 anos de idade foi vítima de estrangulamento em vidro do carro. Admitido na unidade de terapia intensiva pediátrica com Escala de Coma de Glasgow de 8, piora progressiva da disfunção respiratória e torpor. Paciente apresentou quadro de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda, edema agudo de pulmão e choque. Foi manejado com ventilação mecânica protetora, drogas vosoativas e antibioticoterapia. Recebeu alta da unidade de terapia intensiva sem sequelas neurológicas ou pulmonares. Após 12 dias de internação, teve hospitalar alta para casa em ótimo estado. A incidência de estrangulamento por vidro de automóvel é rara, mas de alta morbimortalidade, devido ao mecanismo de asfixia ocasionado. Felizmente, os automóveis mais modernos dispõem de dispositivos que interrompem o fechamento automático dos vidros se for encontrada alguma resistência. No entanto, visto a gravidade das complicações de pacientes vítimas de estrangulamento, é significativamente relevante o manejo intensivo neuroventilatório e hemodinâmico das patologias envolvidas, para redução da morbimortalidade, assim como é necessário implementar novas campanhas para educação dos pais e cuidadores das crianças, visando evitar acidentes facilmente preveníveis e otimizar os mecanismos de segurança nos automóveis com vidros elétricos.

ABSTRACT Among the main causes of death in our country are car accidents, drowning and accidental burns. Strangulation is a potentially fatal injury and an important cause of homicide and suicide among adults and adolescents. In children, its occurrence is usually accidental. However, in recent years, several cases of accidental strangulation in children around the world have been reported. A 2-year-old male patient was strangled in a car window. The patient was admitted to the pediatric intensive care unit with a Glasgow Coma Scale score of 8 and presented with progressive worsening of respiratory dysfunction and torpor. The patient also presented acute respiratory distress syndrome, acute pulmonary edema and shock. He was managed with protective mechanical ventilation, vasoactive drugs and antibiotic therapy. He was discharged from the intensive care unit without neurological or pulmonary sequelae. After 12 days of hospitalization, he was discharged from the hospital, and his state was very good. The incidence of automobile window strangulation is rare but of high morbidity and mortality due to the resulting choking mechanism. Fortunately, newer cars have devices that stop the automatic closing of the windows if resistance is encountered. However, considering the severity of complications strangulated patients experience, the intensive neuro-ventilatory and hemodynamic management of the pathologies involved is important to reduce morbidity and mortality, as is the need to implement new campaigns for the education of parents and caregivers of children, aiming to avoid easily preventable accidents and to optimize safety mechanisms in cars with electric windows.
Descritores: Asfixia/etiologia
Automóveis
Acidentes
-Edema Pulmonar/etiologia
Edema Pulmonar/terapia
Asfixia/terapia
Respiração Artificial
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/etiologia
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/terapia
Choque/etiologia
Choque/terapia
Escala de Coma de Glasgow
Resultado do Tratamento
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Masculino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-768023
Autor: Bueno Rodríguez, José Carlos; Hernández Moore, Elizabeth; Castelló González, Mauro; Aguilar Atanay, Dayamnelis.
Título: Resultados del tratamiento antimicrobiano secuencial en los niños con apendicitis aguda complicada / Results of the sequential antimicrobial treatment in children with complicated acute appendicitis
Fonte: Arch. méd. Camaguey;18(2):167-179, feb.-abr. 2014.
Idioma: es.
Resumo: La apendicitis aguda complicada (gangrenosa o perforada) es la causa más común de peritonitis secundaria en la edad pediátrica. El tratamiento utilizado en Cuba incluye: la intervención quirúrgica urgente y la utilización de antimicrobianos de amplio espectro durante aproximadamente siete días.Objetivo: mostrar los resultados de un nuevo esquema de tratamiento antimicrobiano secuencial (intravenoso/oral) en el periodo posoperatorio en niños con apendicitis aguda complicada.Método: se realizó un estudio cuasi-experimental con todos los niños tratados por apendicitis aguda complicada entre el 1ro de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2012, en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Provincial Docente Dr. Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. A los casos se les sustituyó entre el tercero y el quinto día del periodo posoperatorio, el tratamiento parenteral por el cotrimoxazol y el metronidazol por vía oral. Los resultados fueron comparados con la serie de enfermos tratados en el trienio anterior (controles históricos).Resultados: un total de 129 niños se incluyeron en los casos. Los controles históricos sumaron 144. La estancia promedio fue de 182 días/año (4, 24 días/enfermo) para los casos y de 337 días/año (7, 02 días/enfermo) para los controles. Los costos fueron de $ 75 662,74 para los casos ($ 586, 53/enfermo) y de $137 765, 04 para los controles ($ 956, 70/enfermo).Conclusiones: los datos obtenidos en el estudio demuestran una disminución de 2, 78 días en la estancia y de aproximadamente $ 370, 17 por enfermo al comparar ambos trienios...

Complicated acute appendicitis (gangrenous or perforating) is the most common cause of secondary peritonitis in pediatric age. The treatment used in Cuba includes emergency operation and the use of broad-spectrum antimicrobials for about seven days.Objective: to show the results of a new sequential antimicrobial treatment (intravenous/orally) in the postoperative period in children with complicated acute appendicitis.Method: a quasi-experiment was conducted with all the children treated for complicated acute appendicitis in the Department of Pediatric Surgery of the Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Teaching Pediatric Hospital of Camagüey from January 1st, 2010 to December 31st, 2012. Between the third and fifth days of the postoperative period, the parental treatment was replaced for cotrimoxazole and metronidazole administered orally. The results were compared to the series of patients treated during the previous three-year period (historical controls).Results: a total of 129 children were included in the cases. The historical controls added up to 144. The average hospital stay was of 182 days/year (4.24 days/patient) for the cases and of 337 days/year (7.02 days/patient) for the controls. The costs were of $ 75 662.74 for the cases ($ 586.53/patient) and of $137 765.04 for the controls ($ 956.70/patient).Conclusions: the data obtained in the study show a decrease of 2.78 days in the hospital stay and of around $ 370.17 per patient, when comparing both three-year periods...
Descritores: Anti-Infecciosos
Apendicite/complicações
Apendicite/terapia
-Resultado do Tratamento
Limites: Criança
Responsável: CU1.3 - CPICM - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas



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