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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1144249
Autor: Viceconte, Romina; Cisneros, Verónica; Sánchez Thomas, Diego; Spacapan, Florencia; Fernández Ventura, María L; Petriglieri, Carla; Lopardo, Gustavo.
Título: Impacto de la viremia de bajo grado en el riesgo de fallo virológico en pacientes con infección por VIH-1 / Impact of low-grade viremia on the risk of virological failure in patients with HIV-1 infection on antiretroviral therapy
Fonte: Rev. chil. infectol;37(5):550-554, nov. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Cargas virales (CV) entre 20-200 copias/mL se consideran cargas virales de bajo grado (CVBG). Su implicancia clínica y manejo no han sido definidos. Objetivo: Evaluar el impacto de CVBG en el riesgo de desarrollo posterior de fallo virológico (FV). Pacientes y Métodos: Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, desde enero de 2009 a diciembre de 2019, con infección por VIH-1 con CV< 20 copias/mL, por un mínimo de seis meses y/o en dos muestras consecutivas bajo tratamiento anti-retroviral . Se realizó seguimiento de las CV estrati ficándolas: CV < 20 copias/mL, CVBG (20-50 copias/mL y 51-200 copias/mL) y FV. Mediana de seguimiento 25 meses (IQR 15-31). Resultados: Fueron incluidos 1.416 pacientes con CV < 20 copias/ mL bajo TARV. De ellos, 797 permanecieron con CV< 20 copias/mL durante el seguimiento, 144 presentaron CV entre 20-50 copias/mL, 384 entre 51-200 copias/mL y 91 presentaron FV sin CVBG previa. De los 528 pacientes que tuvieron CVBG, 110 (20,1%) fallaron, riesgo 3,45 veces superior respecto a los que no tuvieron CVBG previa. El riesgo de FV fue 3,27 mayor para aquellos que tuvieron CVBG entre 51-200 copias/mL vs 20-50 copias/mL. Discusión: El estudio permite relacionar la CVBG con el FV posterior, siendo el mayor riesgo CVBG entre 51-200 copias/mL.

Abstract Background: Viral loads (VL) between 20-200 copies/mL are considered low-grade viral loads (LGVL). Its clinical implications and management have not been defined. Aim: To evaluate the impact of LGVL on the risk of subsequent development of virological failure (VF). Methods: Patients ≥ 18 years, with HIV-1 infection who had VL < 20 copies/mL for at least six months and/or in two consecutive samples under antiretroviral therapy (ART) were included, between January 1st, 2009 and December 31, 2019. Follow-up of the VLs was carried out stratifying them in VL < 20 copies/mL, LGVL (20-50 copies/mL and 51-200 copies/mL) and VF. Median follow-up 25 months (IQR 15-31). Results: 1,416 patients were included who reached VL < 20 copies/ml under ART, 797 patients remained with CV < 20 copies/mL during follow-up, 144 patients had VL between 21-50 copies/mL, 384 between 51-200 copies/mL and 91 had VF without previous LGVL. Out of 528 patients who had LGVL, 110 failed, risk 3.45 times higher than those who had no previous LGVL. Risk 3.27 times higher of VF for those who had LGVL between 51-200 copies/mL compared to 20-50 copies/mL. Discussion: The study allows to relate the LGVL with VF. This association was observed more frequently with LGVL between 51-200 copies/mL
Descritores: Viremia/etiologia
Infecções por HIV/complicações
Infecções por HIV/tratamento farmacológico
HIV-1
-Falha de Tratamento
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Carga Viral
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade
Limites: Humanos
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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: biblio-890421
Autor: Paumgartten, Francisco José Roma; Oliveira, Ana Cecilia Amado Xavier de.
Título: Nonbioequivalent prescription drug interchangeability, concerns on patient safety and drug market dynamics in Brazil / Intercambialidade de medicamentos não-bioequivalentes, segurança do paciente e dinâmica do mercado farmacêutico no Brasil
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;22(8):2549-2558, Ago. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Since the enforcement of Generics Act (1999), three types of pharmaceutically equivalent products are marketed in Brazil: innovative reference (REF), "similar" (S) and generic (G) drugs. The S (brand name) and G (generic name) borrow from REF (brand name) clinical data on safety and efficacy and dosage regimen. G (but not S) is bioequivalent to and interchangeable with REF. Starting in 2003, Brazilian Sanitary Surveillance Agency (Anvisa) has required data on relative bioavailability tests (with REF) to approve (or renew registration of) S drugs. In 2014, Anvisa extended interchangeability notion to similar drugs with a "comparable" bioavailability, i.e., an "equivalent" similar drug (EQ). Drugs for chronic diseases and "critical dose medicines" are listed among the EQ drugs approved. Interchangeability of nonbioequivalent medicines raises deep concerns regarding therapeutic failures and adverse events. Concerns are even more worrisome if patients switch from one drug to another during an ongoing treatment for illnesses such as epilepsy, congestive heart failure, hypertension, diabetes and/or substitutable drugs have a narrow therapeutic index.

Resumo A partir da vigência da lei dos genéricos (1999), três tipos de produtos farmaceuticamente equivalentes são comercializados no Brasil: o medicamento inovador de refência (REF), o produto "similar" (S), e o genérico (G). O similar (nome de fantasia) e o genérico (nome genérico) tomam de empréstimo do REF (nome de fantasia) os dados clínicos de segurança e eficácia e a posologia. G (mas não S) é bioequivalente ao, e intercambiável com REF. Desde 2003, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) exige dados de testes de biodisponibilidade relativa para registrar (ou renovar o registro de) medicamentos S. Em 2014, a Anvisa estendeu o conceito de intercambialidade aos medicamentos similares com biodisponibilidade "comparável", i.e., um medicamento similar "equivalente" (EQ). Medicamentos para doenças crônicas e "fármacos de dose crítica" estão listados entre os produtos EQ aprovados. A intercambialidade de medicamentos não-bioequivalentes suscita grande preocupação quanto a falhas terapêuticas e eventos adversos. Os receios são ainda maiores se os pacientes trocam um medicamento por outro durante o tratamento de doenças como epilepsia, insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes e/ou os produtos farmacêuticos substituídos tem um índice terapêutico estreito.
Descritores: Medicamentos Genéricos/administração & dosagem
Medicamentos sob Prescrição/administração & dosagem
Substituição de Medicamentos/métodos
Legislação de Medicamentos
-Brasil
Disponibilidade Biológica
Equivalência Terapêutica
Medicamentos Genéricos/efeitos adversos
Medicamentos Genéricos/farmacocinética
Falha de Tratamento
Aprovação de Drogas/legislação & jurisprudência
Medicamentos sob Prescrição/efeitos adversos
Medicamentos sob Prescrição/farmacocinética
Substituição de Medicamentos/efeitos adversos
Segurança do Paciente
Índice Terapêutico
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1152161
Autor: Sguassero, Yanina.
Título: El benznidazol no disminuye el riesgo de muerte ni la progresión clínica de enfermedad cardíaca por Chagas crónico / Benznidazole does not decrease the risk of death or clinical progression of chronic Chagas heart disease
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;19(3):82-82, 2016.
Idioma: es.
Descritores: Tripanossomicidas/uso terapêutico
Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico
Nitroimidazóis/uso terapêutico
-Tripanossomicidas/efeitos adversos
Trypanosoma cruzi/isolamento & purificação
Trypanosoma cruzi/genética
Doenças Cardiovasculares/complicações
Doenças Cardiovasculares/etiologia
Doenças Cardiovasculares/mortalidade
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Reação em Cadeia da Polimerase
Doença Crônica
Falha de Tratamento
Progressão da Doença
Carga Parasitária
Genótipo
Nitroimidazóis/efeitos adversos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1152108
Autor: Cytryn, Denise.
Título: La aplicación intraarticular de corticoides antes del ejercicio no mostró beneficios en pacientes con artrosis de rodilla / Intraarticular corticosteroid injection before exercise did not show benefits in patients with osteoarthritis of the knee
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;19(3):81-81, 2016. tab.
Idioma: es.
Descritores: Corticosteroides/uso terapêutico
Terapia por Exercício
-Metilprednisolona/análogos & derivados
Metilprednisolona/uso terapêutico
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Falha de Tratamento
Osteoartrite do Joelho/tratamento farmacológico
Acetato de Metilprednilosona
Injeções Intra-Articulares
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1150577
Autor: Arbues, Guillermo; Cano Busnelli, Virginia.
Título: La apendicectomía continúa siendo el tratamiento de elección para la apendicitis aguda / Appendectomy continues to be the treatment of choice for acute appendicitis
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;19(4):109-109, 2016.
Idioma: es.
Descritores: Apendicectomia
Apendicite/cirurgia
-Apendicite/tratamento farmacológico
Apêndice/patologia
Complicações Pós-Operatórias
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Doença Aguda
Seguimentos
Estudos Multicêntricos como Assunto
Falha de Tratamento
Laparoscopia
beta-Lactamas/uso terapêutico
Quimioterapia Combinada
Tratamento de Emergência
Análise de Intenção de Tratamento
Administração Intravenosa
Levofloxacino/uso terapêutico
Ertapenem
Tempo de Internação
Metronidazol/uso terapêutico
Antibacterianos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1039486
Autor: Santimaria, Mariana Reis; Borim, Flávia Silvia Arbex; Leme, Daniel Eduardo da Cunha; Neri, Anita Liberalesso; Fattori, André.
Título: Falha no diagnóstico e no tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em idosos brasileiros - Estudo FIBRA / Arterial hypertension diagnostic and drug therapy failure among Brazilian elderly - FIBRA Study
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;24(10):3733-3742, Oct. 2019. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo O objetivo deste estudo foi investigar prevalências de falhas no diagnóstico, no uso de anti-hipertensivos e na eficácia do tratamento medicamentoso da hipertensão, e a associação destes parâmetros com variáveis sociodemográficas, de saúde e acesso ao serviço de saúde em idosos não institucionalizados. O estudo foi descritivo, transversal, com 3478 idosos, analisados separadamente em regiões Norte/Nordeste e Sul/Sudeste. Utilizou-se a regressão múltipla de Poisson para estimar razões de prevalência brutas e ajustadas pelo tipo de serviço de saúde utilizado. Do total, 29,6% dos idosos apresentaram falhas no diagnóstico, 4,6% no uso de anti-hipertensivos e 65,3% na eficácia medicamentosa. A falha no diagnóstico associou-se ao sexo masculino, menos morbidades, ter um companheiro, raça/cor branca, ter acesso ao convênio ou serviço privado de saúde, possuir renda pessoal inferior/média e ainda trabalhar. A falha no uso de anti-hipertensivos esteve associada à renda pessoal inferior/média e trabalhar. As falhas no manejo da hipertensão são prevalentes em idosos não institucionalizados. Há necessidade de ações que minimizem os impactos negativos destas insuficiências em saúde, em um país com diferenças sociais, econômicas e étnicas.

Abstract This study aimed to investigate the prevalence of failure in hypertension diagnosis, antihypertensive drug use and drug therapy efficacy and the association of these parameters with sociodemographic, health-related and access to health services variables in community-dwelling elderly. This is a descriptive cross-sectional study with 3,478 elderly from different Brazilian regions. We used Pearson's chi-square test to verify associations between outcomes and independent variables, and Poisson multiple regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios. Of the total, 29.6% of the elderly evidenced failure in the diagnosis, 4.6% in the use of antihypertensives and 65.3% in drug efficacy. Diagnostic failure was associated with males, presence of morbidity, having a partner, white skin color/ethnicity, having access to the health covenant or private health service, with low/medium personal income and working. Antihypertensive use failure was associated with low/medium personal income and work. Hypertension management failures are prevalent in community-dwelling elderly. There is a need for actions that minimize the negative impact of these health shortcomings, in a country burdened by social, economic and ethnic differences.
Descritores: Acesso aos Serviços de Saúde
Hipertensão/tratamento farmacológico
Anti-Hipertensivos/administração & dosagem
-Brasil
Fatores Sexuais
Estudos Transversais
Falha de Tratamento
Vida Independente
Hipertensão/diagnóstico
Renda
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-839199
Autor: Prado, Thiago Nascimento do; Rajan, Jayant V; Miranda, Angélica Espinosa; Dias, Elias dos Santos; Cosme, Lorrayne Beliqui; Possuelo, Lia Gonçalves; Sanchez, Mauro N; Golub, Jonathan E; Riley, Lee W; Maciel, Ethel Leonor.
Título: Clinical and epidemiological characteristics associated with unfavorable tuberculosis treatment outcomes in TB-HIV co-infected patients in Brazil: a hierarchical polytomous analysis
Fonte: Braz. j. infect. dis;21(2):162-170, Mar.-Apr. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: TB patients co-infected with HIV have worse treatment outcomes than non-coinfected patients. How clinical characteristics of TB and socioeconomic characteristics influence these outcomes is poorly understood. Here, we use polytomous regression analysis to identify clinical and epidemiological characteristics associated with unfavorable treatment outcomes among TB-HIV co-infected patients in Brazil. Methods: TB-HIV cases reported in the Brazilian information system (SINAN) between January 1, 2001 and December 31, 2011 were identified and categorized by TB treatment outcome (cure, default, death, and development of MDR TB). We modeled treatment outcome as a function of clinical characteristics of TB and patient socioeconomic characteristics by polytomous regression analysis. For each treatment outcome, we used cure as the reference outcome. Results: Between 2001 and 2011, 990,017 cases of TB were reported in SINAN, of which 93,147 (9.4%) were HIV co-infected. Patients aged 15–19 (OR = 2.86; 95% CI: 2.09–3.91) and 20–39 years old (OR = 2.30; 95% CI: 1.81–2.92) were more likely to default on TB treatment than those aged 0–14 years old. In contrast, patients aged ≥60 years were more likely to die from TB (OR = 2.22; 95% CI: 1.43–3.44) or other causes (OR = 2.86; 95% CI: 2.14–3.83). Black patients were more likely to default on TB treatment (OR = 1.33; 95% CI: 1.22–1.44) and die from TB (OR = 1.50; 95% CI: 1.29–1.74). Finally, alcoholism was associated with all unfavorable outcomes: default (OR = 1.94; 95% CI: 1.73–2.17), death due to TB (OR = 1.46; 95% CI: 1.25–1.71), death due to other causes (OR = 1.38; 95% CI: 1.21–1.57) and MDR-TB (OR = 2.29; 95% CI: 1.46–3.58). Conclusions: Socio-economic vulnerability has a significant effect on treatment outcomes among TB-HIV co-infected patients in Brazil. Enhancing social support, incorporation of alcohol abuse screening and counseling into current TB surveillance programs and targeting interventions to specific age groups are interventions that could improve treatment outcomes.
Descritores: Tuberculose/complicações
Tuberculose/tratamento farmacológico
Infecções por HIV/complicações
Antituberculosos/uso terapêutico
-Fatores Socioeconômicos
Tuberculose/epidemiologia
Brasil/epidemiologia
Infecções por HIV/epidemiologia
Estudos Transversais
Falha de Tratamento
Notificação de Doenças
Coinfecção
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-839219
Autor: Oliveira Filho, Antonio Walter de; Brites, Carlos.
Título: Geolocalization of HIV-1 subtypes and resistance mutations of patients failing antiretroviral therapy in Salvador - Brazil
Fonte: Braz. j. infect. dis;21(3):234-239, May-June 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Geographical distribution of HIV variants is an important way to understand the circulation and spread of such viral strains. Objectives: To evaluate the spatial distribution of HIV-1 variants in patients failing antiretroviral therapy, in Salvador, Brazil. Methods: We performed a cross-sectional evaluation of HIV resistance test reports of patients who underwent genotyping tests in a referral center in Salvador, Brazil, for the years 2008-2014. The laboratory database contains around 2500 resistance reports of patients failing antiretroviral therapy. Genotypic tests were performed by sequencing of HIV-1 POL region (TrueGene, Siemens). We assessed HIV-1 resistance mutations and subtype, as well as residential address, age, and gender of patients. Results: We evaluated 1300 reports, 772 (59.4%) of them from male patients. As expected, subtype B predominated (79%) followed by subtypes F1 (6.7%) and BF (6.5%). The most frequent mutations in HIV-1 reverse transcriptase were 184V (79.1%), 41L (33.5%), 67N (30.4%), 103N (42.4%), and 108I (11.1%). Most frequent mutations in HIV-1 protease were 63P (52.4%), 36I (47.9%), 15 V (33.0%), 62 V (28.1%) and 13 V (25.8%). Some mutations (41L, 215Y, 210W) were significantly more frequent among men. We detected a significantly higher accumulation of 103N mutation in specific areas of Salvador. We identified a more restricted circulation pattern for subtype FB (more frequent in some regions), and F1 (almost absent in a specific region). Conclusion: Our results suggest that specific subtypes/resistance mutations present a distinct frequency rate in specific areas of Salvador, probably due to a restricted circulation pattern. This trend to clustering was observed in regions covered by AIDS referral centers, suggesting that pattern of care for such patients can interfere in virological outcomes.
Descritores: Infecções por HIV/tratamento farmacológico
HIV-1/genética
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Transcriptase Reversa do HIV/genética
Mutação
-RNA Viral/genética
Infecções por HIV/virologia
Estudos Transversais
HIV-1/efeitos dos fármacos
Falha de Tratamento
Carga Viral
Análise Espacial
Genótipo
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1039200
Autor: Rebouças, Monaliza Cardozo; Silva, Márcio Oliveira da; Haguihara, Tatiana; Brites, Carlos; Martins Netto, Eduardo.
Título: Tuberculosis incidence among people living with HIV/AIDS with virological failure of antiretroviral therapy in Salvador, Bahia, Brazil
Fonte: Braz. j. infect. dis;21(5):562-566, Sept.-Oct. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Antiretroviral therapy for HIV has led to increased survival of HIV-infected patients. However, tuberculosis remains the leading opportunistic infection and cause of death among people living with HIV/AIDS. Tuberculosis has been shown to be a good predictor of virological failure in this group. This study aimed to evaluate the incidence of tuberculosis and its consequences among individuals diagnosed with virological failure of HIV. This was a retrospective cohort study involving people living with HIV/AIDS being followed-up in an AIDS reference center in Salvador, Bahia, Brazil. Individuals older than 18 years with HIV infection on antiretroviral therapy for at least six months, diagnosed with virological failure (HIV-RNA greater than or equal to 1000 copies/mL), from January to December 2013 were included. Tuberculosis was diagnosed according to the criteria of the Brazilian Society of Pneumology. Fourteen out of 165 (8.5%) patients developed tuberculosis within two years of follow-up (incidence density = 4.1 patient-years). Death was directly related to tuberculosis in 6/14 (42.9%). A high incidence and tuberculosis-related mortality was observed among patients with virological failure. Diagnosis of and prophylaxis for tuberculosis in high-incidence countries such as Brazil is critical to decrease morbidity and mortality in people living with HIV/AIDS.
Descritores: Tuberculose/mortalidade
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/mortalidade
Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos
-Brasil/epidemiologia
Incidência
Estudos Retrospectivos
Estudos de Coortes
Falha de Tratamento
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1019550
Autor: Haguihara, Tatiana; Silva, Márcio da Oliveira; Rebouças, Monaliza Cardozo; Martins Netto, Eduardo; Brites, Carlos.
Título: Factors associated with mortality in HIV patients failing antiretroviral therapy, in Salvador, Brazil
Fonte: Braz. j. infect. dis;23(3):160-163, May-June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Highly active antiretroviral therapy (HAART) has significantly improved survival of people living with HIV/Aids (PLWHA). However, poor treatment adherence to HAART and other problems, still cause therapy failure and contribute to increased morbidity and mortality of PLWHA. In this retrospective cohort study (2013-2015), we sought to evaluate the factors associated with mortality of PLWHA failing HAART in 2013, who were receiving care at a reference center for sexually transmitted diseases (STD) and HIV/AIDS. A total of 165 individuals over 18 years of age who were failing antiretroviral therapy were evaluated. In two-year follow-up, 19 (11.5%) deaths were documented. There were a significant association between mortality and report of illicit drug use (53%, p < 0.01), being attended by a larger number of medical professionals (6.3 ± 3.2, p = 0.02), use of firstline non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (74%, p = 0.01), and history of interrupting HAART ≥3 months (90%), p = 0.02). Patients who died had a significantly higher viral load (mean 49,192.4 ± 35,783.6 copies/mL) than survivors (26,389.2 ± 27,416 copies/mm3, p < 0.01), lower mean CD4 cell counts (127.8 ± 145.6 cells/mm3 vs. 303.3 ± 202.4 cells/mm3, p < 0.01), and higher frequency of previous virologic failure (89% vs. 74.7%, p < 0.01). Our results reinforce the importance of early detection and prevention of virologic failure, to reduce the mortality associated with this event.
Descritores: Infecções por HIV/mortalidade
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade
-Brasil/epidemiologia
Infecções por HIV/tratamento farmacológico
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Estudos de Coortes
Falha de Tratamento
Contagem de Linfócito CD4
Carga Viral
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME



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