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Id: biblio-990118
Autor: Fioretto, Jose Roberto; Pires, Rafaelle Batistella; Klefens, Susiane Oliveira; Kurokawa, Cilmery Suemi; Carpi, Mario Ferreira; Bonatto, Rossano César; Moraes, Marcos Aurélio; Ronchi, Carlos Fernando.
Título: Inflammatory lung injury in rabbits: effects of high-frequency oscillatory ventilation in the prone position / Lesão inflamatória pulmonar em coelhos: efeitos da ventilação oscilatória de alta frequência em posição prona
Fonte: J. bras. pneumol;45(5):e20180067, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo.
Resumo: ABSTRACT Objective: To compare the effects that prone and supine positioning during high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) have on oxygenation and lung inflammation, histological injury, and oxidative stress in a rabbit model of acute lung injury (ALI). Methods: Thirty male Norfolk white rabbits were induced to ALI by tracheal saline lavage (30 mL/kg, 38°C). The injury was induced during conventional mechanical ventilation, and ALI was considered confirmed when a PaO2/FiO2 ratio < 100 mmHg was reached. Rabbits were randomly divided into two groups: HFOV in the supine position (SP group, n = 15); and HFOV with prone positioning (PP group, n = 15). For HFOV, the mean airway pressure was initially set at 16 cmH2O. At 30, 60, and 90 min after the start of the HFOV protocol, the mean airway pressure was reduced to 14, 12, and 10 cmH2O, respectively. At 120 min, the animals were returned to or remained in the supine position for an extra 30 min. We evaluated oxygenation indices and histological lung injury scores, as well as TNF-α levels in BAL fluid and lung tissue. Results: After ALI induction, all of the animals showed significant hypoxemia, decreased respiratory system compliance, decreased oxygenation, and increased mean airway pressure in comparison with the baseline values. There were no statistically significant differences between the two groups, at any of the time points evaluated, in terms of the PaO2 or oxygenation index. However, TNF-α levels in BAL fluid were significantly lower in the PP group than in the SP group, as were histological lung injury scores. Conclusions: Prone positioning appears to attenuate inflammatory and histological lung injury during HFOV in rabbits with ALI.

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos das posições prona e supina durante ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) sobre oxigenação e inflamação pulmonar, lesão histológica e estresse oxidativo em um modelo de lesão pulmonar aguda (LPA) em coelhos. Métodos: Trinta coelhos Norfolk machos brancos foram submetidos à LPA por meio de lavagem traqueal com salina (30 ml/kg, 38°C). A lesão foi induzida durante a ventilação mecânica convencional, e a LPA foi considerada confirmada na presença de relação PaO2/FiO2 < 100 mmHg. Os coelhos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: VOAF em posição supina (grupo PS, n = 15); e VOAF em posição prona (grupo PP, n = 15). Para a VOAF, a pressão média das vias aéreas foi inicialmente estabelecida em 16 cmH2O. No 30º, 60º e 90º min após o início do protocolo de VOAF, a pressão média das vias aéreas foi reduzida para 14, 12 e 10 cmH2O, respectivamente. No 120º min, os animais foram recolocados ou permaneceram na posição supina por mais 30 min. Foram avaliados os índices de oxigenação e escores histológicos de lesão pulmonar, bem como os níveis de TNF-α em lavado broncoalveolar e tecido pulmonar. Resultados: Após a indução da LPA, todos os animais apresentaram hipoxemia significativa, diminuição da complacência do sistema respiratório, diminuição da oxigenação e aumento da pressão média das vias aéreas em comparação aos valores basais. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, em nenhum dos momentos avaliados, quanto a PaO2 e índice de oxigenação. Entretanto, os níveis de TNF-α no lavado broncoalveolar foram significativamente menores no grupo PP que no grupo PS, assim como os escores histológicos de lesão pulmonar. Conclusões: A posição prona parece atenuar a lesão pulmonar inflamatória e histológica durante a VOAF em coelhos com LPA.
Descritores: Ventilação de Alta Frequência/métodos
Decúbito Dorsal/fisiologia
Decúbito Ventral/fisiologia
Lesão Pulmonar Aguda/prevenção & controle
-Oxigênio/metabolismo
Valores de Referência
Fatores de Tempo
Líquido da Lavagem Broncoalveolar/química
Ventilação de Alta Frequência/efeitos adversos
Peroxidação de Lipídeos
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Fator de Necrose Tumoral alfa/análise
Estresse Oxidativo
Modelos Animais
Lesão Pulmonar Aguda/patologia
Limites: Humanos
Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-890728
Autor: Song, Hong-Zhuan; Gu, Juan-Xian; Xiu, Hui-Qing; Cui, Wei; Zhang, Gen-Sheng.
Título: The value of high-flow nasal cannula oxygen therapy after extubation in patients with acute respiratory failure
Fonte: Clinics;72(9):562-567, Sept. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: National Natural Science Foundation; . Core Talents Plan; . Medical and Health Research Program.
Resumo: OBJECTIVE: To investigate the value of high-flow nasal cannula oxygen therapy after extubation in patients with acute respiratory failure. METHODS: A single-center, prospective, randomized, controlled pilot trial was conducted between January 2013 and December 2014. Sixty enrolled patients were randomized immediately after extubation into either a high-flow nasal cannula group (n=30) or an air entrainment mask group (n=30) at a fixed inspired oxygen fraction (40%). The success rate of oxygen therapy, respiratory and hemodynamic parameters and subjective discomfort (using a visual analogue scale) were assessed at 24h after extubation. RESULTS: The two groups were comparable at extubation. A total of 46 patients were successfully treated including 27 patients in the high-flow nasal cannula group and 19 patients in the air entrainment mask group. Compared to the air entrainment mask group, the success rate of oxygen therapy and the partial pressure of arterial oxygen were significantly higher and the respiratory rate was lower in the high-flow nasal cannula group. In addition, less discomfort related to interface displacement and airway dryness was observed in the high-flow nasal cannula group than in the air entrainment mask group. CONCLUSIONS: At a fixed inspired oxygen fraction, the application of a high-flow nasal cannula after extubation achieves a higher success rate of oxygen therapy and less discomfort at 24h than an air entrainment mask in patients with acute respiratory failure.
Descritores: Oxigenoterapia/métodos
Insuficiência Respiratória/terapia
Ventilação de Alta Frequência/métodos
Extubação/métodos
Cânula
-Oxigênio/metabolismo
Oxigenoterapia/instrumentação
Fatores de Tempo
Ventilação de Alta Frequência/instrumentação
Projetos Piloto
Doença Aguda
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Resultado do Tratamento
Desenho de Equipamento
Hemodinâmica
Unidades de Terapia Intensiva
Máscaras
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-999568
Autor: Martínez, Jenny; Paredes, Patricio; Silva, Miguel; Montenegro, Carmita.
Título: Ventilación de alta frecuencia: experiencia inicial en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Baca Ortíz de Quito-Ecuador / High frequency ventilation: initial experience in the Unit of Intensive Care of the Hospital Pediatric Baca Ortíz of Quito-Ecuador
Fonte: VozAndes;27(1):45-48, 2016.
Idioma: es.
Resumo: La ventilación mecánica es necesaria para asegurar un adecuado intercambio gaseoso en la insufciencia respiratoria, especialmente en el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), pero puede inducir daño pulmonar y contribuir al desarrollo de disfunción multiorgánica. Los cambios cíclicos de volumen pulmonar generan mayor distensión y/o colapso de áreas pulmonares, lo que sería un factor determinante para un eventual daño [1­3]. Es por ello que las estrategias ventilatorias protectoras buscan el empleo de bajos volúmenes corrientes, generalmente asociado a PEEP elevado e hipercapnia permisiva, perflándose en forma promisoria en pacientes que padecen dicha patología [4, 5]. Pero en ocasiones, ante el fracaso de esta modalidad terapéutica, cada vez más se ha desarrollado en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos el uso de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO). Así, ventilando por medio de la VAFO en una zona de seguridad situada entre los puntos de inflexión superior e inferior de la curva de presión volumen estática, se evitan los ciclos de colapso pulmonar seguidos de sobredistensión pulmonar

Mechanical ventilation is necessary to ensure adequate gaseous exchange in respiratory insufficiency, especially in Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), but it can induce lung damage and contribute to the development of multi-organ dysfunction. Cyclic changes in lung volume generate more distension and / or collapse of pulmonary areas, which would be a determining factor for eventual damage [1-3]. That is why the ventilatory strategies Protectors seek the use of low running volumes, generally associated with elevated PEEP and permissive hypercapnia, profiling itself in a promising way in patients suffering from this pathology [4, 5]. But sometimes, given the failure of this modality therapeutic, has increasingly been developed in Units of Pediatric Intensive Care the use of high ventilation oscillatory frequency (HFOV). Thus, ventilating through HFOV in a safety zone located between the points of superior in fl ection and lower of the static volume pressure curve, cycle cycles are avoided Pulmonary collapse followed by pulmonary overdistension
Descritores: Ventilação de Alta Frequência
Oxigenação
Criança
-Pacientes
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: EC147.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-950126
Autor: Morosini, Fabiana; Notejane, Martín; Machado, Karina; Páez, Marcos; Rompani, Eduardo; Taboada, Rosario; Mariño, Hebert; Castelli, Ximena; Pírez, Catalina.
Título: Ventilación no invasiva y oxigenoterapia de alto flujo en niños en salas de cuidados moderados. Experiencia en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales Agudos del Hospital Pediátrico del CHPR durante 2013-2016 / Non-invasive ventilation and high-flow oxygen therapy in children in moderate care rooms. Experience at the Special Respiratory Acute Care at the CHPR from 2013 to 2016 / Ventilação não invasiva e oxigenoterapia de alto fluxo em crianças em consultórios de atenção de nível moderado. Experiência na Unidade de Cuidados Respiratórios Especiais Agudos do Hospital Pediátrico do CHPR durante 2013-2016
Fonte: Arch. pediatr. Urug;89(2):78-85, abr. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen un importante problema de salud en invierno. El centro de referencia nacional en Uruguay ofrece a niños con IRAB ventilación no invasiva (VNI) y cánula nasal de alto flujo (CNAF) en cuidados moderados. Objetivo: describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los niños asistidos en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales Agudos (CREA) del Hospital Pediátrico de referencia nacional. Material y método: estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron todos los niños hospitalizados por IRAB asistidos en CREA que recibieron VNI y/o CNAF entre 1/1/13 y 31/12/16. Se revisaron historias clínicas. Variables: características clínicas, tratamientos, complicaciones, evolución y destino. Resultados: se asistieron 650 niños (348 con CNAF; 302 con VNI); sexo masculino 63% (407). Bronquiolitis 63% (406), se detectó virus respiratorio sincicial (VRS) en 60% (388). Media de edad en niños que recibieron CNAF 11 meses (9 días-108 meses); promedio duración de la técnica: 3 días. Requirieron ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI): 12% (43); asistencia ventilatoria mecánica (AVM): 6% (22). Media de edad en niños que recibieron VNI :12 meses (1-132 meses); media de duración de la técnica: 3 días. Requirieron ingreso a UCI 16% (49); AVM: 9,6% (29). No se registraron fallecimientos ni complicaciones graves. Conclusiones: el 85% de los niños completó su tratamiento en la Unidad CREA. El porcentaje de niños que requirió AVM fue bajo. La implementación de estas técnicas en cuidados moderados redujo la necesidad de ingreso a UCI y probablemente la necesidad de AVM.

Summary: Introduction: acute lower respiratory tract infections (LRTI) are a major health problem in winter. The National Reference Center in Uruguay offers children with LRTI, non-invasive ventilation (NIV) and high-flow nasal cannula (CNAF) in moderate care. Objective: to describe the clinical characteristics, treatment and evolution of the children assisted in Special Respiratory Care Acute (CREA unit), in a national pediatric reference hospital. Patients and methods: retrospective, descriptive study. All children hospitalized for LRTI assisted in CREA who received NIV and / or CNAF between 1/1/13 and 12/31/16 were included in the study. Clinical records were reviewed. Variables: clinical characteristics, treatment, complications, evolution and destination. Results: a total of 650 children were assisted (348 with CNAF, 302 with NIV); male sex 63% (407). Bronchiolitis 63% (406), Respiratory Syncytial Virus (RSV) was detected in 60% (388). Mean age in children receiving CNAF was 11 months (9 days - 108 months); mean duration of technique was 3 days. Required admission to intensive care unit (ICU): 12% (43); invasive ventilation (IV) 6% (22). Mean age in children receiving NIV 12 months (1-132 months); mean duration of technique 3 days. Required admission to the ICU 49 (16%); IV 29 (9.6%). There were no deaths or serious complications. Conclusions: 85% of this group of children completed their treatment in the CREA unit. The percentage of children who required IV was low. The implementation of these techniques in moderate care reduced the need to enter an ICU and the need for IV.

Resumo: Introdução: as infecções respiratórias agudas baixas (IRAB) são um importante problema de saúde no inverno. O centro de referência nacional no Uruguai oferece ventilação não invasiva (NIV) e cânula nasal de alto fluxo (CNAF) em cuidados moderados às crianças com IRAB. Objetivo: descrever as características clínicas, tratamento e evolução das crianças atendidas na Unidade Especial de Tratamento Respiratório Agudo (CREA) do Hospital de Referência Nacional de Pediatria. Pacientes e métodos: estudo retrospectivo, descritivo. No estudo foram incluídas todas as crianças hospitalizadas por causa da IRAB atendidas no CREA que receberam VNI e / ou CNAF entre 1/1/13 e 31/12/16. Foram revisadas as histórias clínicas. Variáveis: características clínicas, tratamentos, complicações, evolução e destino. Resultados: 650 crianças foram atendidas (348 com CNAF, 302 com NIV); sexo masculino 63% (407). Bronquiolite 63% (406), o Vírus Respiratório Sincicial (VRS) foi detectado em 60% (388). Idade média em crianças que receberam CNAF: 11 meses (9 dias-108 meses); Duração média da técnica: 3 dias. Necessidade para admissão nas unidades de terapia intensiva (UTI): 12% (43); assistência ventilatória mecânica (MAV) 6% (22). Idade média em crianças que receberam VNI: 12 meses (1-132 meses); duração média da técnica: 3 dias. Deveram ser admitidos na UTI: 16% (49); AVM 9,6% (29). Nenhuma morte ou complicações sérias foram registradas. Conclusões: 85% das crianças completaram o tratamento na unidade CREA. A porcentagem de crianças que necessitaram de AVM foi baixa. A implementação dessas técnicas em cuidados moderados reduziu a necessidade de internação na UTI e, provavelmente, a necessidade de MAV.
Descritores: Oxigenoterapia/estatística & dados numéricos
Infecções Respiratórias/terapia
Ventilação de Alta Frequência/estatística & dados numéricos
Ventilação não Invasiva/estatística & dados numéricos
-Infecções Respiratórias/diagnóstico
Infecções Respiratórias/etiologia
Uruguai
Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica
Criança Hospitalizada
Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Responsável: UY1.1 - BINAME - Biblioteca Nacional de Medicina


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Id: biblio-869152
Autor: Drago T, Michele.
Título: Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pediatría / High frequency oscillatory ventilation in pediatrics
Fonte: Neumol. pediátr. (En línea);12(1):23-27, ene. 2017.
Idioma: es.
Resumo: Mechanical ventilation (MV) is a usual therapy for the management of critically ill children. However its inappropriate use can produce lung injury. Today, the evidence recommends protective ventilation such as strategie low tidal volumes (VT) that minimize injury and thus, high frequency oscillatory ventilation (HFOV) would have a theoretical role. HFOV allows gas exchange using low tidal volumes (1 – 2 ml/kg) and supraphysiologic respiratory frequencies. In pediatrics it comprises 3 – 30 percent of mechanically ventilated patients, most of the time as a rescue therapy in refractory respiratory failure cases where conventional mechanical ventilation fails. Many aspects of HFVO in children remain unclear, theoretical benefits has no solid clinical basis, when is the best time to initiate (early vs rescue mode), which are the optimal settings, and how to monitor lung mechanics. This review examines HFVO theoretical bases, suggest recommendations for its use and considers the available evidence to understand the aspects that are still unclear.

La ventilación mecánica (VM) constituye un apoyo frecuente en el manejo de niños críticamente enfermos, quienes pueden requerirla por diferentes etiologías, entre ellas el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Sabemos que a pesar de ser un soporte vital, su uso inapropiado puede producir daño inducido por ventilación mecánica (DIVM). En la actualidad, la evidencia recomienda las estrategias de “ventilación protectora”, bajos volúmenes corrientes, que minimicen este daño y es ahí donde la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) tendría un rol teórico. La VAFO permite el intercambio gaseoso usando pequeños volúmenes corrientes (VT) 1-2 ml /kg y frecuencias respiratorias supra fisiológicas, con la consiguiente disminución del riesgo de atelectrauma, manteniendo el “pulmón abierto” y en la zona de seguridad de la curva presión-volumen. Su uso en pediatría oscila entre el 3 y el 30 por ciento de los pacientes ventilados, la mayoría de las veces como terapia de rescate frente a la falla de la ventilación convencional (VMC) en insuficiencia respiratoria refractaria. Muchos aspectos de la VAFO en pediatría no han sido totalmente esclarecidos; su efecto protector teórico permanece aún sin bases sólidas en el escenario clínico, quienes se benefician de su uso, cuál es el mejor momento para iniciarla (temprana o rescate), cuales son los valores óptimos del oscilador y como monitorear la mecánica pulmonar en VAFO. La presente revisión pretende repasar los conceptos teóricos de la VAFO, formular recomendaciones para su uso y considerar la evidencia disponible que nos permitan dilucidar las interrogantes antes mencionadas.
Descritores: Síndrome Respiratória Aguda Grave/terapia
Ventilação de Alta Frequência/métodos
-Lesão Pulmonar Induzida por Ventilação Mecânica/etiologia
Monitorização Fisiológica
Seleção de Pacientes
Ventilação de Alta Frequência/efeitos adversos
Limites: Humanos
Criança
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-849220
Autor: Arias, Diana; Narváez, Claudia.
Título: Atención al recién nacido con hipertensión pulmonar persistente / Care of the newborn with persistent pulmonary hypertension
Fonte: Repert. med. cir;25(4):219-227, 2016.
Idioma: es.
Resumo: El síndrome de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido es una entidad clínica que se presenta ante algunos factores de riesgo, condicionada por una alta presión en la arteria pulmonar de forma persistente que altera la transición de la circulación fetal a la posnatal. Objetivo: Realizar una guía de práctica clínica para la atención de estos pacientes. Metodología: Se siguieron las pautas definidas por el Ministerio de Protección Social de Colombia en su guía metodológica para la elaboración de guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Materiales y métodos: Búsqueda de la literatura en las bases Lilacs, Embase, Pubmed, Mdconsult, Cochrane, Scopus, clinicaltrials.gov y buscadores de internet, en inglés y en español Discusión: En el recién nacido ocurre en 1,9 por 1.000 nacidos vivos y su incidencia está estimada en el 0,2% de todos los recién nacidos vivos. Se considera un problema clínico importante en nuestra unidad de cuidado intensivo neonatal, ya que contribuye a la morbimortalidad de los a término y pretérmino. No corresponde a una patología única, y puede ser tanto primaria como secundaria. Se analizan condiciones como asfixia in útero y perinatal, infección, aspiración de meconio, síndrome de distrés respiratorio e hipoplasia pulmo- nar, responsables de los principales motivos de ingreso a la unidad de cuidado intensivo neonatal. Conclusión: Es fundamental el diagnóstico temprano de la causa subyacente para iniciar el tratamiento adecuado...(AU)

Persistent pulmonary hypertension syndrome of the newborn is a clinical condition that occurs in the presence of some risk factors, conditioned by persistent high pressure in the pulmonary artery that alters the transition from foetal to neonatal circulation. Objective: To create a clinical practice guideline for managing these patients. Methodology: The principles defined by the Colombian Ministry of Social Protection in its instructions to develop evidence-based clinical practice guidelines were followed. Materials and methods: A search was made in the literature using Lilacs, Embase, PubMed, Mdconsult, Cochrane, Scopus, Clinicaltrials.gov databases and internet browsers, in English and Spanish. Discussion: This syndrome occurs in 1.9 per 1000 of live births, and its incidence is estimated at 0.2% of all live-born infants. It is considered an important problem in our neonatal intensive care unit (NICU) as it contributes to morbidity and mortality in preterm or term infants. It is not a singular disease, and may be primary or secondary. An analysis is also presented of the conditions that account for the main reasons for admission to the NICU such as in-utero and perinatal asphyxia, infection, meconium aspiration syndrome, respiratory distress syndrome, and hypoplastic lungs. Conclusions: Early diagnosis of the underlying cause is critical in order to initiate adequate treatment...(AU)
Descritores: Hipertensão Pulmonar
Recém-Nascido
-Ventilação de Alta Frequência
Óxido Nítrico
Oxigenação
Limites: Recém-Nascido
Tipo de Publ: Guia de Prática Clínica
Responsável: CO304.1 - Biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo


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Id: biblio-849040
Autor: Arias, Diana; Vásquez, Pablo; León, Aghata; Pérez, Joanna.
Título: Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia / High frequency oscillatory ventilation in the Neonatal Intensive Care Unit of San José Hospital, Bogota DC, Colombia
Fonte: Repert. med. cir;25(3):151-155, 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Describir la experiencia con la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) en recién nacidos, atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José de Bogotá DC entre mayo de 2012 y mayo de 2014, y reportar la mejoría a las 6h de iniciada. Materiales y métodos: Serie de casos con recolección retrospectiva. Se analizaron datos demográficos, diagnóstico, parámetros clínicos y ventilatorios usados, su repuesta clínica y desenlaces. Resultados: Veinticuatro neonatos requirieron VAFO. La edad gestacional promedio fue de 36,5±3,7 semanas. El principal diagnóstico fue hernia diafragmática congénita (n = 15; 62%). Previo a la VAFO se usó la ventilación mecánica convencional en el 70%. Antes de la VAFO todos presentaban baja oximetría y en los que se reportaron gases arteriales (n = 16) hubo un trastorno de oxigenación severo, con mejoría a las 6h de iniciada la VAFO, aumento de 36+ mmHg en la PaO2 y disminución de 8 puntos en el índice de oxigenación (n = 9). La pCO2 tuvo un descenso de 11,5±3mmHg y el pH un aumento de 0,10±0,35. El 79% de los pacientes recibieron inotrópicos. La supervivencia fue del 29%, y el 100% requiró oxígeno complementario al egreso. Conclusión: Se observó que la VAFO mejora los trastornos de oxigenación y el equilibrio ácido base en las primeras 6h de iniciada en pacientes con enfermedades pulmonares severas. El desenlace depende más de la enfermedad de base que aqueja al paciente y sus complicaciones.

Objective: To describe the experience with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of San José Hospital, Bogota DC between May 2012 and May 2014, and report the improvement in the initial 6 hours. Materials and methods: A retrospective study based on a series of cases, in which an analysis was performed on the demographic data, diagnoses, clinical parameters and ventilators used, as well as the response and outcomes. Results: A total of 24 neonates, with a mean age of 36.5 (±3.7) weeks, required HFOV. The main diagnosis (15; 62%) was congenital diaphragmatic hernia. Conventional mechanical ventilation was used prior to HFOV in 70% of cases. Before HFOV, all of them had a low oxygen levels by oximetry and the arterial blood gases (n = 16) showed a severe oxygenation disorder, which improved 6 hours after starting on HFOV. The PaO2 increased by 36+mmHg and there was a decrease of 8 points in the oxygenation index (n= 9). The pCO2 decreased by 11.5±3mmHg and the pH increased by.10±.35. Inotropic drugs were administered to 79% of the patients. The survival rate was 29% and 100% required complementary oxygen at discharge. Conclusion: It was observed that HFOV improved the oxygenation disorders and the acidbase balance in the first 6 hours after being started in patients with severe lung diseases. The outcome depends more on the underlying disease suffered by the patient and its complications.
Descritores: Ventilação de Alta Frequência
Insuficiência Respiratória
-Recém-Nascido
Limites: Humanos
Responsável: CO304.1 - Biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo


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Id: lil-774400
Autor: Bonora, Juan Pablo; Simonassi, Julia; Frachia, Dardo; Fillipini, Silvia; Olguín, Gustavo.
Título: Modalidades ventilatorias en asistencia respiratoria mecánica pediátrica. Revisión de 6 años en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI 45) del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan / Ventilation modes in pediatric mechanical ventilation. A 6-years experience in the Intensive Care Unit (ICU 45) of the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan
Fonte: Med. infant;20(1):27-32, mar. 2013. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: El objetivo fue describir la evolución en la utilización de las modalidades ventilatorias en la unidad de cuidados intensivos (UCI 45) del Hospital Garrahan en los últimos 6 años y secundariamente describir el tiempo de permanencia en ARM, la mortalidad en ARM, los volúmenes corrientes (VC) empleados, el requerimiento de ARM prolongada, la utilización de ventilación de alta frecuencia (VAF). Pacientes y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a ARM por más de 12 horas, entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Se registró la edad, sexo, peso, diagnóstico, días de ARM, días de internación, modo ventilatorio, VC exhalado (ml/ kg), ARM prolongada, requerimiento de ventilación de alta frecuencia, mortalidad en ARM (óbitos en pacientes con estadía > 12 hs.). Resultados: En el período estudiado, 1237 pacientes requirieron soporte ventilatorio en forma invasiva. La modalidad ventilatoria más utilizada fue ventilación por control de presión (VCP): 323; 26,1% pacientes, seguida por ventilación por control de volumen (VCV): 291; 23,5%, ventilación con presión de soporte (VPS): 184; 14,8%, ventilación mandatoria intermintente sincronizada (VMIS) + VPS: 177; 14,3%, VMI-VMIS: 155; 12,5%, presión de soporte con compensación de fugas (VNI): 65; 5,4%, ventilación por control de volumen y limitado por presión (CVRP): 42; 3,4%). Los lactantes representaron la mayor parte de los pacientes en ARM. La mediana de VC se mantuvo entre 9 y 10 ml/ kg de peso y cercanos a los 8 ml/kg si no computamos el volumen compresible. La proporción de pacientes que requirieron ARM prolongada se mantuvo por debajo del 20%. Conclusión: en la actualidad, en nuestra unidad los modos asistidos-controlados (VCV y VCP) son los más utilizados junto con modalidades espontáneas (VPS) y modalidades combinadas como son los modos con compensación de fuga (VNI). La ventilación mandataria intermitente prácticamente ha dejado de utilizar.
Descritores: Hospitais Pediátricos
Hospitais Públicos
Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica
Respiração Artificial/efeitos adversos
Respiração Artificial/tendências
Respiração Artificial
-Argentina
Ventilação de Alta Frequência
Terapia Respiratória/tendências
Terapia Respiratória
Limites: Humanos
Masculino
Adolescente
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


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Id: lil-774335
Autor: Fortini, Y; Lombardi, P; Landry, L; Moreno, G; Althabe, M; Magliola, R.
Título: Ventilación de alta frecuencia en niños postoperatorios de cirugía cardiovascular: experiencia de diez años / High-frequency ventilation after heart surgery in children: a 10-year experience
Fonte: Med. infant;19(3):206-209, sept. 2012. tab.
Idioma: es.
Resumo: La ventilación de alta frecuencia (VAF) es una herramienta de uso limitado en el pos- operatorio de cirugía cardiovascular pediátrica. El objetivo de la presente revisión es describir los resultados del uso de VAF en la Unidad de Recuperación Cardiovascular del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. A tal fin se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes en los cuales se utilizó VAF en el período comprendido entre el 1º de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2010. Se registraron variables demográficas, diagnóstico, tipo de cirugía, parámetros utilizados en la VAF, sus complicaciones y mortalidad. La VAF se utilizó en 16 pacientes (10 mujeres) con una mediana de edad de 13 meses (1-72) y de peso de 7,9 kilos (3-18). Nueve de ellos presentaban una cardiopatía congénita cianótica y a todos ellos se les realizó una cirugía reparadora, excepto un paciente con diagnóstico de ventrículo único al que se le realizó cirugía paliativa. La indicación de VAF fue la hipoxemia en 11 pacientes y la hipoxemia con hipercapnia en 5. El 62% presentó algún grado de intolerancia hemodinámica, pero en ningún caso debió suspenderse el procedimiento por esta causa. La sobrevida, con egreso hospitalario fue de 44%. La VAF puede ser útil como técnica de soporte respiratorio en pacientes pos- operatorios cardíacos adecuadamente seleccionados

igh-frequency ventilation (HFV) is a technique with limited use in pediatric post-operative cardiovascular care. The aim of the present review is to evaluate the results of the use of HFV in the cardiac intensive care unit of the Pediatric Hos-pital Juan P. Garrahan. We reviewed the clinical charts of all patients who were placed on HFV over the period of January 1, 2001 to December 31, 2010. Demographic features, di-agnosis, type of surgery, HFV parameters used, HFV–related complications, and mortality were assessed. Sixteen patients (10 girls) with a median age of 13 months (1-72) and a median weight of 7.9 kg (3-18) were placed on HFV. Nine children had a cyanotic heart defect and all children underwent corrective surgery, except one who had a single ventricle defect. HFV was indicated for hypoxemia in 11 patients and for hypoxemia and hypercapnia in five. Sixty-two percent of the patients had some degree of hemodynamic impairment, however, HFV was not withdrawn for this reason in any of the cases. Survival to hospital discharge was 44%. HFV may be useful as a mechani-cal ventilation technique in carefully-selected post-operative cardiovascular patients.
Descritores: Cardiopatias Congênitas/cirurgia
Ventilação de Alta Frequência
Cuidados Pós-Operatórios
Respiração Artificial
Cirurgia Torácica
-Argentina
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


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Id: lil-774328
Autor: Palacio, José M; Truszkowski, Martín.
Título: Ventilación en alta frecuencia oscilatoria (VAFO) en UCI: consideraciones de enfermería / High-frequency oscillatory ventilation in the ICU: nursing considerations
Fonte: Med. infant;19(3):236-239, sept. 2012. ilus, tab.
Idioma: es.
Descritores: Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica
Insuficiência Respiratória/enfermagem
Insuficiência Respiratória/terapia
Ventilação de Alta Frequência/enfermagem
Ventilação de Alta Frequência
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación



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