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Acúrcio, Francisco de Assis
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Id: biblio-962231
Autor: Machado, Marina Amaral de Ávila; Moura, Cristiano Soares de; Ferré, Felipe; Bernatsky, Sasha; Rahme, Elham; Acurcio, Francisco de Assis.
Título: Treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis / Persistência do tratamento em pacientes com artrite reumatoide e espondilite anquilosante
Fonte: Rev. saúde pública (Online);50:50, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; . Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis who started therapies with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) and tumor necrosis factor blockers (anti-TNF drugs). METHODS This retrospective cohort study from July 2008 to September 2013 evaluated therapy persistence, which is defined as the period between the start of treatment until it is discontinued, allowing for an interval of up to 30 days between the prescription end and the start of the next prescription. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated by logistic regression models to estimate the patients' chances of persisting in their therapies after the first and after the two first years of follow-up. RESULTS The study included 11,642 patients with rheumatoid arthritis - 2,241 of these started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 9,401 patients started on DMARD - and 1,251 patients with ankylosing spondylitis - 976 of them were started on anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 275 were started on DMARD. In the first year of follow-up, 63.5% of the patients persisted in their therapies with anti-TNF drugs (+/-DMARD) and 54.1% remained using DMARD in the group with rheumatoid arthritis. In regards to ankylosing spondylitis, 79.0% of the subjects in anti-TNF (+/-DMARD) group and 41.1% of the subjects in the DMARD group persisted with their treatments. The OR (95%CI) for therapy persistence was 1.50 (1.34-1.67) for the anti-TNF (+/-DMARD) group as compared with the DMARD group in the first year for the patients with rheumatoid arthritis, and 2.33 (1.74-3.11) for the patients with ankylosing spondylitis. A similar trend was observed at the end of the second year. CONCLUSIONS A general trend of higher rates of therapy persistence with anti-TNF drugs (+/-DMARD) was observed as compared to DMARD in the study period. We observed higher persistence rates for anti-TNF drugs (+/-DMARD) in patients with ankylosing spondylitis as compared to rheumatoid arthritis; and a higher persistence for DMARD in patients with rheumatoid arthritis as compared to ankylosing spondylitis.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a persistência do tratamento em pacientes com artrite reumatoide e espondilite anquilosante que iniciaram terapia com medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) e agentes bloqueadores do fator de necrose tumoral (anti-TNF). MÉTODOS Este estudo de coorte retrospectiva de julho de 2008 a setembro de 2013 avaliou a persistência na terapia, definida como o tempo do início até a descontinuação, permitindo-se um intervalo de até 30 dias entre o fim da prescrição e o início da prescrição seguinte. Odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados por meio de modelos de regressão logística para estimar a chance de apresentar persistência na terapia após o primeiro e os dois primeiros anos de seguimento. RESULTADOS Foram incluídos 11.642 pacientes com artrite reumatoide - 2.241 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 9.401 iniciaram MMCD - e 1.251 pacientes com espondilite anquilosante - 976 iniciaram uso de agentes anti-TNF (+/-MMCD) e 275 iniciaram MMCD. No primeiro ano de acompanhamento, 63,5% persistiram em terapia com anti-TNF (+/-MMCD) e 54,1% em uso de MMCD do grupo com artrite reumatoide. Em relação à espondilite anquilosante, 79,0% do grupo anti-TNF (+/-MMCD) e 41,1% do grupo MMCD persistiram no tratamento. O OR (IC95%) para persistência na terapia foi de 1,50 (1,34-1,67) para o grupo anti-TNF (+/-MMCD) comparado com MMCD no primeiro ano em pacientes com artrite reumatoide, e de 2,33 (1,74-3,11) em pacientes com espondilite anquilosante. Foi observada tendência semelhante ao final do segundo ano. CONCLUSÕES Observou-se uma tendência geral de taxas mais elevadas de persistência na terapia com anti-TNF (+/-MMCD) em relação a MMCD no período estudado. Foram observadas taxas de persistência mais elevadas para os usuários de anti-TNF (+/-MMCD) em pacientes com espondilite anquilosante em relação a artrite reumatoide, e maior persistência para MMCD em pacientes com artrite reumatoide em relação à espondilite anquilosante.
Descritores: Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Espondilite Anquilosante/tratamento farmacológico
Fator de Necrose Tumoral alfa/uso terapêutico
Antirreumáticos/uso terapêutico
Adesão à Medicação
-Fatores Socioeconômicos
Terapia Biológica
Brasil
Estudos Retrospectivos
Estudos de Coortes
Resultado do Tratamento
Quimioterapia Combinada
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-680483
Autor: Calise, Santiago Gabriel.
Título: El mejoramient een los debates bioéticos / Improvment in biioethical daaabases / O mehoramento noos debates bioéticos
Fonte: Pers. bioet;17(1):68-84, jun. 2013. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El presente trabajo aborda el debate que se ha dado en la última década a propósito del tema del mejoramiento en sus diferentes variantes. Sobresale el escaso consenso a la hora de definir el concepto y respecto de la necesidad de permitir o prohibir estas prácticas. El único punto de amplio acuerdo es la necesidad de no admitir mejoramientos que impliquen riesgos para la salud, aplazando el debate basado en argumentos que superen el mero peligro para la salud física. De esta manera, parecería que los criterios científicos son los que determinan el destino de los comportamientos sociales. En este sentido, la categoría de medicalización permitirá incorporar la crítica a la sociedad contemporánea y a la hegemonía de la visión médico-científica.

This work addresses the debate mounted in the last decade on the subject of improvement in its different variations. There is a striking lack of consensus when it comes to defining the concept and the need to permit or prohibit such practices. The only point on which there is widespread agreement is the need to block improvements that involve health hazards, thereby postponing the debate based on arguments that go beyond the mere risk to physical wellbeing. Thus, it seems as though scientific criteria are what determines the fate of social behavior. In this sense, the category of medicalization will allow for accommodating a critique of contemporary society and the hegemony of the medical-scientific vision.

O presente trabalho aborda o debate que vem sendo dado na última década a respeito do tema do melhoramento em suas diferentes variantes. Salienta o escasso consenso na hora de definir o conceito e respeito da necessidade de permitir ou proibir essas práticas. O único ponto de amplo acordo é a necessidade de não admitir melhoramentos que impliquem riscos para a saúde, adiando o debate baseado em argumentos que superem o mero perigo para a saúde física. Dessa maneira, pareceria que os critérios científicos são os que determinam o destino dos comportamentos sociais. Nesse sentido, a categoria de medicalização permitirá incorporar a crítica à sociedade contemporânea e à hegemonia da visão médico-científica.
Descritores: Bioética
Terapia Biológica
Melhoramento Biomédico
Melhoramento Genético
Medicalização
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: CO243.1 - Biblioteca Octavio Arizmendi Posada


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1058087
Autor: Cerón, Inés; Gambra, Pilar; Vizcaya, Cecilia; Ferres, Marcela; Bidart, Teresa; López, Tania; Acuña, M. Paz; Álvarez, Ana M; Zubieta, Marcela; Rabello, Marcela; Iruretagoyena, Mirentxu; Rabagliati, Ricardo.
Título: Consenso sobre riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes usuarios de medicamentos biológicos seleccionados. Parte I / Consensus of infectious complications in patients treated with selected biological therapies: first Part
Fonte: Rev. chil. infectol;36(5):608-615, oct. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre estas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta primera parte detalla los riesgos de desarrollar complicaciones infecciosas dependiendo del tipo de biológico utilizado para determinada patología. La revisión incluyó búsqueda amplia en MEDLINE y Epistemonikos de revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios clínicos controlados y caso/control que examinaban infecciones posteriores al tratamiento con anti-TNF alfa, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig y anti-integrinas. Esta búsqueda se complementó con revisión de cohortes multicéntricas de usuarios de biológicos, del MMWR del CDC, Atlanta, E.U.A. y de registros nacionales y/o de sociedades científicas en la que se hiciera mención a complicaciones infecciosas derivadas del uso de biológicos.

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of two manuscripts. This first part details the risks of developing infectious complications depending on the type of biological used for a certain pathology. This evaluation included a broad search in MEDLINE and Epistemonikos of systematic reviews and meta-analyzes of controlled clinical trials and casecontrol examining post-treatment infections with anti-TNF alpha, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig and anti-integrins. The research was complemented by a review of: multicentre cohorts of biological users, the MMWR of the CDC, Atlanta, U.S.A., and national registers and scientific societies in which infectious complications derived from the use of biological therapies were mentioned.
Descritores: Terapia Biológica/efeitos adversos
Doenças Transmissíveis/induzido quimicamente
Consenso
Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos
-Terapia Biológica/normas
Infecções Oportunistas/induzido quimicamente
Infecções Oportunistas/prevenção & controle
Chile
Fatores de Risco
Medição de Risco
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1058088
Autor: Cerón, Inés; Vizcaya, Cecilia; Gambra, Pilar; Ferres, Marcela; Bidart, Teresa; López, Tania; Acuña, María Paz; Álvarez, Ana María; Zubieta, Marcela; Rabello, Marcela; Durán, Luisa; Rabagliati, Ricardo.
Título: Consenso sobre riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes usuarios de medicamentos biológicos seleccionados. Parte II: Guía clínica chilena de Prevención de Infecciones Asociadas al Uso de Terapias Biológicas (PREVITEB) / Consensus of infectious complications in patients treated with selected biological therapies. Screening of hepatitis B in high risk Chilean and immigrant pregnant women: Management of mother to child transmission Second part: Chilean Guidelines for Prevention of Infections associated to use of Biological Therapies (PREVITEB)
Fonte: Rev. chil. infectol;36(5):616-628, oct. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre éstas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta segunda parte corresponde a la guía clínica que detalla estas recomendaciones mediante estrategias de cribado, terapias profilácticas e indicación de vacunas, según corresponde, para infecciones bacterianas, y por micobacterias en particular, virus, hongos y parásitos, tanto para adultos como para niños.

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of 2 manuscripts. This second part is a guideline that details these recommendations through screening strategies, prophylactic therapies and vaccines indications for bacterial, mycobacterial, viral, fungal and parasitic infections, both for adults and children.
Descritores: Complicações Infecciosas na Gravidez/induzido quimicamente
Terapia Biológica/efeitos adversos
Doenças Transmissíveis/induzido quimicamente
Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle
Consenso
Emigrantes e Imigrantes
-Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle
Chile
Programas de Rastreamento
Fatores de Risco
Guias de Prática Clínica como Assunto
Medição de Risco
Hepatite B/induzido quimicamente
Hepatite B/prevenção & controle
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1145248
Autor: González, Benito.
Título: La artritis idiopática juvenil y su relevancia dentro de las enfermedades reumatológicas de la infancia / Juvenile idiopathic arthritis and its relevance in rheumatological diseases of children
Fonte: Rev. Méd. Clín. Condes;23(4):384-389, jul. 2012. tab.
Idioma: es.
Resumo: El dolor y la inflamación que afecta a las articulaciones o tejidos periarticulares son motivo frecuente de consulta a nivel pediátrico. Dentro de los diagnósticos diferenciales se encuentran las enfermedades reumatológicas. En los últimos años ha cambiado el pronóstico y visión que se tenía de estas enfermedades gracias a los nuevos conocimientos sobre la patogenia y a la incorporación de nuevas terapias con agentes biológicos, basados en anticuerpos monoclonales y que se ha traducido en un cambio en los tratamientos convencionales de estas enfermedades. La Artritis Reumatoidea Juvenil, actualmente denominada Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), constituye la enfermedad más frecuente dentro del espectro de estos cuadros autoinmunes. El objetivo de esta presentación es dar a conocer las diversas formas de AIJ y los principales hallazgos clínicos y de laboratorio que pueden orientar al clínico acerca de estas enfermedades y así iniciar un tratamiento oportuno que asegure un buen pronóstico de la enfermedad.

Musculoskeletal pain, joint pain and arthritis are a common complaint in pediatric practice. Among the differential diagnosis for these conditions are rheumatic diseases. Treatment and outcome of these conditions has greatly improved in recent years due to advances in the knowledge of the underlying mechanisms and the development of new therapies with biologic agents, based on monoclonal antibodies. These new therapies have changed the outcome and vision of these diseases. Among the different rheumatologic diseases described in children, Juvenile Rheumatoid Arthritis, now called Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), is the most common disease within the spectrum of autoimmune conditions. The aim of this presentation is to show the different forms of JIA and the main clinical and laboratory findings that can guide the clinician to an early diagnosis and initiate a timely treatment that can guarantee a better prognosis.
Descritores: Artrite Juvenil/diagnóstico
Artrite Juvenil/fisiopatologia
Artrite Juvenil/tratamento farmacológico
Artrite Juvenil/epidemiologia
-Artrite Juvenil/classificação
Artrite Juvenil/etiologia
Terapia Biológica
Técnicas de Laboratório Clínico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1152229
Autor: Nunes, Alessandra Sant'Anna; Reis, Nathália da Silva Pimentel; Barreto, Carla Tatiana Garcia; Dias, Camilla da Silva; Silva, Gabrielle Borges da; Scherlowski, Helena Maria Leal David.
Título: Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes em uso de terapia biológica em uma policlínica universitária do Rio de Janeiro: um estudo descritivo / Clinical and epidemiological profile of patients using biological therapy in a university polyclinic in Rio de Janeiro: a descriptive study / Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que utilizan terapia biológica en un policlínico universitário de Rio de Janeiro: un estudio descriptivo
Fonte: Online braz. j. nurs. (Online);19(2), jun. 2020. tab.
Idioma: en; es; pt.
Resumo: OBJETIVO: descrever o perfil socioeconômico, demográfico e as condições clínicas dos pacientes em uso de terapia biológica em uma unidade de saúde de atenção secundária do município do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade ≥50 anos, pardos, casados ou convivendo com parceiro, sem filhos e com ensino médio completo. Declararam-se 28,75% inválidos e possuírem como principal fonte de renda, o beneficio de seguridade social a pensão do Instituto Nacional do Seguro Social com valor entre 1-2 salários mínimos e contribuírem permanentemente com a renda da família com a qual residem. Quanto às características clínicas, 54% relataram realizar acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia, 55% fazerem uso de Infleximabe e estarem em tratamento a mais de 24 meses. CONCLUSÃO: A partir do conhecimento das características dessa clientela podemos proporcionar um apoio organizacional de prestação de cuidados que influenciará diretamente a qualidade e a satisfação dos pacientes e profissionais.

OBJECTIVE: to describe the socioeconomic, demographic and clinical conditions of patients on biological therapy in a secondary health care unit in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. RESULTS: Most patients were female, aged ≥50 years, brown-skinned, married or living with a partner, without children and having concluded high school. 28.75% were declared disabled and had as their main source of income the social security pension from the National Institute of Social Security, amounting between 1 and 2 minimum wages, all of them contributing permanently to the total income of the families they were living with. As for clinical characteristics, 54% reported being followed up at the gastroenterology clinic, 55% of them taking Infleximab and having been on treatment for more than 24 months. CONCLUSION: Based on the knowledge of the characteristics of this clientele, we can provide an organizational support to the provision of care that may have direct influence on the quality of life and well-being of patients and professionals.

OBJETIVO: describir el perfil socioeconómico, demográfico y las condiciones clínicas de los pacientes que utilizan terapia biológica en una unidad de salud de atención secundária en la municipalidad de Rio de Janeiro. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con abordage cuantitativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era del sexo femenino, con edad ≥50 AÑOS, morenos, casados o viviendo con pareja, sin hijos y con escuela secundaria completa. 28,75% declaran que son discapacitados y que su principal fuente de ingreso es la pensión que reciben del Instituto Nacional de Seguridad Social con valor entre 1 y 2 salarios mínimos, contribuyendo de manera permanente al ingreso de la família con la cual viven. En cuanto a las características clínicas, 54% reportaron usar Infleximabe y estar en tratamiento hace más de 24 meses. CONCLUSIÓN: A partir del conococimiento de las caracteristicas de esa clientela se puede aportar un apoyo organizativo a la prestación de cuidados, que impactará directamente la calidad de vida y la satisfacción de pacientes y profesionales.
Descritores: Perfil de Saúde
Terapia Biológica
Análise Socioeconômica
Demografia
Doenças não Transmissíveis/terapia
Doenças não Transmissíveis/epidemiologia
-Atenção Secundária à Saúde
Centros de Saúde
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1342.1 - Biblioteca da Escola de Enfermagem BENF


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Id: biblio-1149670
Autor: Schneeberger, E. E; Acosta Felquer, M. A; Citera, G; Soriano, E; Mysler, E.
Título: Persistencia a largo plazo de agentes biológicos en el tratamiento de pacientes con Artritis Reumatoidea: una revisión sistemática de la literatura / Long-term persistence of biological agents in the treatment of patients with Rheumatoid Arthritis: a systematic literature review
Fonte: Rev. argent. reumatolg. (En línea);31(3):6-18, set. 2020. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: La persistencia en el tratamiento es un marcador subrogante de éxito de tratamiento a largo plazo. Objetivo: Evaluar la persistencia de los agentes biológicos utilizados para el tratamiento de pacientes con artritis reumatoidea (AR) a un tiempo de 5 años y determinar las principales causas asociadas a persistencia o discontinuación. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura (RSL), según las recomendaciones PRISMA, en las bases de datos Pubmed, Cochrane y Lilacs, y estudios presentados en los congresos ACR, EULAR, PANLAR (2018/2019) hasta Enero 2020. Dos revisoras independientes, evaluaron todas las publicaciones identificadas, por título y abstract y por full text, de acuerdo a la metodología PICO. Los criterios de elegibilidad fueron estudios de pacientes ≥ 18 años con diagnóstico de AR, en tratamiento con agentes biológicos, que midieran persistencia/discontinuación en un período de tiempo igual o superior a 5 años y que estuvieran en idioma inglés o español. En el caso de falta de acuerdo entre las dos revisoras, un tercer revisor fue consultado. La información extraída fue analizada mediante estadística descriptiva, se calculó el porcentaje promedio de persistencia de cada agente biológico a los 5 años. Resultados: Se seleccionaron 56 artículos luego de la remoción de los duplicados y de la exclusión por título/abstract, y por full text. De ellos 13, eran fase de extensión a largo plazo de estudios randomizados controlados, 15 cohortes retrospectivas, 18 cohortes prospectivas y 10 cohortes retro-prospectivas y correspondían a un total de 72177 (rango: 79-10396) pacientes con AR, con una edad media 53.8 años ± 12.1, 78.2% de sexo femenino y un tiempo promedio de evolución de la AR de 9.7 años ± 8.4. En 33.9% de los estudios, la terapia biológica estaba combinada con drogas modificadoras de la AR convencionales (DMARs-c), en 3.6% en monoterapia, 48.2% ambas modalidades y en 14.3% no informaba. Un estudio fue realizado en 1° línea (metotrexato näive), 29 estudios en 2° línea (respuesta inadecuada a MTX y/o DMARs-c), 5 en 3° línea (respuesta inadecuada a DMARs biológicas-b-), 12 en ≥2° línea terapéutica y en 9 no especificaban. En 30 estudios que evaluaron 2° línea terapéutica, la mayor persistencia correspondió a tocilizumab (TCZ) 66.41% (IC95% 57.8-79.94), abatacept (ABA) 57.91% (IC95% 50.96-64.87) y golimumab (GOL) 54.38% (IC95% 48.58-60.19). Y 10 estudios, en los cuales el DMAR-b había sido analizado en 3° línea terapéutica, las mayores tasas de retención correspondieron a rituximab (RTX) 61.19% (IC95% 57.53-66.22) y TCZ 61.1% (IC95% 58.81-63.32). Entre los estudios que evaluaron predictores, los más frecuentemente asociados a mayor sobrevida fueron: tratamiento combinado con DMAR-c, etanercept versus infliximab y adalimumab y 2° línea de tratamiento vs 3° o 4° línea y los asociados a menor sobrevida fueron: mayor uso de esteroides, mayor actividad basal de la enfermedad y sexo femenino. Conclusiones: En esta RSL, la persistencia de los DMAR-b a 5 años en pacientes con respuesta inadecuada a DMARs-c y DMARs-b fue numéricamente mayor para los agentes no TNFi. Y entre los TNFi, GOL presentó mayor retención en 2° línea terapéutica.

Treatment persistence is a surrogate marker for long-term treatment success. Objective: To assess the persistence of the biological agents used for treatment of patients with rheumatoid arthritis (RA) over 5 years period and to determine the main causes associated with persistence or discontinuation. Material and methods: A systematic literature review (SLR) was carried out, according to PRISMA recommendations, including Pubmed, Cochrane and Lilacs databases, and studies presented at the ACR, EULAR, PANLAR congresses (2018/2019) until January 2020. Two independent reviewers evaluated the identified publications, by title and abstract and full text, according to PICO methodology. Eligibility criteria were: studies including RA patients ≥ 18 years, treated with biological agents, which measured persistence/ discontinuation for a period of time equal to or greater than 5 years and who were in English or Spanish language. In the case of lack of agreement between the two reviewers, a third reviewer was consulted. The extracted information was analyzed using descriptive statistics, an average percentage of persistence for each biological agent at 5 years was calculated. Results: 56 articles were selected after removal of duplicates and exclusion by title/abstract, and by full text. Long-term extension phase of randomized controlled studies were 13, another 15 retrospective cohorts, 18 prospective cohorts and 10 retro-prospective cohorts and corresponded to a total of 72177 (range: 79-10396) patients with RA, with a mean age of 53.8 years ± 12.1, 78.2% female and an average RA disease duration of 9.7 years ± 8.4. In 33.9% of the studies, biological therapy was combined with conventional disease modifying anti-rheumatic drugs (c-DMARDs), in 3.6% monotherapy, 48.2% both modalities, and in 14.3% not reported. One study was in the 1st line (methotrexate näive), 29 studies in 2nd line (inadequate response to MTX and/or c-DMARDs), 5 in 3rd line (inadequate response to biological b-DMARDs), 12 in ≥2nd therapeutic line and in 9 studies did not specify this condition. In 30 studies which evaluated the 2nd therapeutic line, the highest persistence corresponded to tocilizumab (TCZ) 66.41% (95% CI 57.8-79.94), abatacept (ABA) 57.91% (95% CI 50.96-64.87) and golimumab (GOL) 54.38% (95% CI 48.58-60.19). In 10 studies, in which b-DMARD had been analyzed in 3rd therapeutic line, highest retention rates corresponded to rituximab (RTX) 61.19% (95% CI 57.53-66.22) and TCZ 61.1% (95% CI 58.81-63.32). Among studies that evaluated predictors, the most frequently associated with higher survival were: combined treatment with c-DMARD, etanercept versus infliximab and adalimumab and 2nd line of treatment vs. 3rd or 4th line whereas those associated with lower survival rates were: greater use of steroids, higher baseline disease activity, and female gender. Conclusions: In this SLR, the 5-year persistence of b-DMARD in patients with inadequate response to DMARs-c and DMARs-b was numerically greater for non-TNFi agents. And among TNFi, GOL presented a higher retention in 2nd therapeutic line.
Descritores: Artrite Reumatoide
-Terapia Biológica
Fatores Biológicos
Limites: Humanos
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1146685
Autor: Luna, Amalia; Molinari, Leisa; Ferrario, Damián; Galimberti, Gastón; Kowalczuk, Alicia.
Título: Nuevas posibilidades terapéuticas en melanoma metastásico / Novel therapeutics possibilities for metastatic melanoma
Fonte: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);36(3):84-90, sept. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El melanoma ha experimentado un aumento constante en su tasa de incidencia en las últimas cinco décadas a nivel mundial. El pronóstico del paciente con melanoma se relaciona con el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico, con una sobrevida global media de 6,2 meses en pacientes con melanoma metastásico. El avance en las investigaciones sobre la biología y el comportamiento tumoral permitió el desarrollo de nuevas terapias con distintos mecanismos de acción y mayor eficacia. En esta revisión se abordan las terapias biológicas en melanoma metastásico, su mecanismo de acción y principales resultados en ensayos clínicos. (AU)

Melanoma has experienced a consistent increase in incidence over the past five decades worldwide. The prognosis of patients with melanoma is related to the stage of disease at diagnosis, with a median overall survival of 6.2 months in metastatic melanoma. Progress in research on tumor biology allowed the development of new therapies with different mechanisms of action and greater efficiency. In this review, biologic therapies in metastatic melanoma, its mechanism of action and main results in clinical trials are discussed. (AU)
Descritores: Terapia Biológica
Melanoma/terapia
Metástase Neoplásica/terapia
-Incidência
Proteína Quinase 1 Ativada por Mitógeno/antagonistas & inibidores
Dacarbazina/efeitos adversos
Dacarbazina/uso terapêutico
Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos
Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico
Ipilimumab/efeitos adversos
Ipilimumab/uso terapêutico
Antineoplásicos Imunológicos/efeitos adversos
Antineoplásicos Imunológicos/uso terapêutico
Vemurafenib/efeitos adversos
Vemurafenib/uso terapêutico
Nivolumabe/efeitos adversos
Nivolumabe/uso terapêutico
Imunoterapia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


  9 / 131 LILACS  
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Id: biblio-1146598
Autor: Mimica D, Milena; Massardo V, Loreto.
Título: Los reumatólogos en la pandemia COVID-19 / Rheumatologists in the COVID-19 pandemic
Fonte: Rev. chil. reumatol;36(1):10-16, 2020.
Idioma: es.
Resumo: Desde fines del 2019 enfrentamos el brote de una nueva infección por coronavirus llamada COVID-19, que rápidamente se transformó en una pandemia y llegó a nuestro país a principios del 2020. Esto ha traído muchas preguntas y desafíos, específicamente en nuestros pacientes con enfermedades autoinmunes, que tienen tradicionalmente mayor riesgo de contraer infecciones y de complicarse por estas. Por otra parte, en el tratamiento actual del síndrome respiratorio agudo severo causado por el coronavirus SARS-CoV-2 se están usando e investigando varios medicamentos inmunosupresores e inmunomoduladores del arsenal reumatológico para controlar la respuesta inmune exagerada que se produce en el huésped en el COVID-19 grave. En esta revisión analizamos la literatura existente hasta el momento sobre pacientes reumatológicos y COVID-19, medicamentos reumatológicos en investigación y en uso para el manejo de la infección por SARS-CoV-2, y resumimos ciertas recomendaciones de manejo específicas para nuestros pacientes.

Since the end of 2019 we have been facing the outbreak of a new coronavirus infection called COVID-19, which quickly turned into a pandemic arriving in Chile in early 2020. This has brought with it many questions and challenges, specifically for our patients with autoimmune diseases, which have an increased risk of infections due to their disease and the use of immunosuppresant and corticosteroid drugs. On the other hand, in the current treatment of severe acute respiratory syndrome caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, several immunosuppressive and immunomodulatory drugs in the rheumatologic arsenal are being used and investigated to control the exaggerated immune response that occurs in the host in serious COVID -19 cases. In this review we investigated the literature to date on rheumatology patients and COVID-19, rheumatology drugs under investigation and in use for the management of SARS-CoV-2 infection, and have summarized certain specific management recommendations for our patients
Descritores: Pneumonia Viral
Doenças Reumáticas/tratamento farmacológico
Infecções por Coronavirus/terapia
Imunossupressores/efeitos adversos
-Doenças Autoimunes
Terapia Biológica
Cloroquina/uso terapêutico
Corticosteroides/uso terapêutico
Doenças Pulmonares Intersticiais/complicações
Pandemias
Betacoronavirus
Hidroxicloroquina/uso terapêutico
Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


  10 / 131 LILACS  
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Id: biblio-1146594
Autor: Valenzuela V, Antonia.
Título: Terapias biológicas en tiempos de COVID-19 / Biological therapies in times of COVID-19
Fonte: Rev. chil. reumatol;36(1):5-9, 2020.
Idioma: en.
Resumo: La infección por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) ha planteado importantes de-safíos para pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes en tratamiento con agentes biológicos. Actualmente no hay evidencia contundente sobre cómo esta terapia afecta el riesgo de adquirir esta infección o su evolución. Sin embargo, hay datos sobre el riesgo de infecciones virales con agentes biológicos en pacientes con enfermedades reumatológicas y específicamente cuál ha sido la experiencia de pacientes inmunosuprimidos con otros coronavirus. Además, ya se han publicado algunos estudios observacionales que han examinado la incidencia y severidad de COVID-19 en pacientes usuarios de biológicos. Por último, el cre-ciente conocimiento sobre la fisiopatología de la infección por SARS-CoV-2 está paradójicamente apoyando el papel beneficioso de algunos agentes biológicos como los inhibidores de IL-6 (Tocilizumab) e IL-1 (Anakinra) en COVID-19 grave. Se revisará la evidencia disponible para el manejo de pacientes reumatológicos con terapias biológicas en tiempos de pandemia.

The infection caused by SARS-CoV-2 (COVID-19) has posed significant challenges for patients with autoimmune rheumatic diseases being treated with biological agents. There is currently no conclusive evidence on how this therapy affects the risk of acquiring this infection or its outcomes. However, there are data on the risk of viral infections with biological agents in patients with rheumatologic diseas-es, and specifically what has been the experience of immunosuppressed patients with other coronaviruses. In addition, some observational studies have already been published that have examined the incidence and severity of COVID-19 in pa-tients using biologics. Finally, the growing knowledge about the pathophysiology of SARS-CoV-2 infection is paradoxically supporting the beneficial role of some biological agents such as IL-6 (Tocilizumab) and IL-1 (Anakinra) inhibitors in severe COVID-19. The available evidence for the management of rheumatology patients with biological therapies in times of pandemic will be reviewed.
Descritores: Pneumonia Viral
Terapia Biológica/efeitos adversos
Doenças Reumáticas/complicações
Doenças Reumáticas/terapia
Infecções por Coronavirus/terapia
-Pandemias
Betacoronavirus
Limites: Humanos
Responsável: CL30.1 - Biblioteca



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