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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-887011
Autor: Hayashida, Marina Zoega; Pinheiro, Jhonatan Rafael Siqueira; Enokihara, Milvia Maria Simões e Silva; Vasconcellos, Mônica Ribeiro de Azevedo.
Título: Biologic therapy-induced pemphigus
Fonte: An. bras. dermatol;92(4):591-593, July-Aug. 2017. graf.
Idioma: en.
Descritores: Terapia Biológica/efeitos adversos
Pênfigo/induzido quimicamente
Erupção por Droga/etiologia
Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos
-Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Pele/patologia
Imuno-Histoquímica
Pênfigo/patologia
Erupção por Droga/patologia
Eritema/induzido quimicamente
Eritema/patologia
Anticorpos Monoclonais Humanizados
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-774679
Autor: Scheinberg, Morton; Golmia, Ricardo; Rollo, Carolina.
Título: O uso de agentes biológicos no tratamento de artrite reumatóide / A review of biological agents use in the treatment of reumathoid arthritis
Fonte: RBM rev. bras. med;72(9), set. 2015.
Idioma: pt.
Resumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que apresenta longa duração e alto custo de gerenciamento e monitoramento. Na ausência de tratamento pode levar a significativa limitação funcional, com perda da qualidade de vida e da capacidade laboral. Dentre as medidas terapêuticas, o tratamento medicamentoso configura papel central na abordagem desta doença. Compreender a fisiopatogenia da AR, incluindo linfócitos T e B e citocinas pró-inflamatórias, permitiu que fossem desenvolvidas estratégias terapêuticas eficazes com alvos específicos nos mecanismos inflamatórios e autoimunes da doença. Neste contexto destacam-se os medicamentos modificadores do curso da doença (MMCDs) biológicos, que atualmente representam um dos mais relevantes avanços no tratamento da AR. Atualmente, oito medicamentos biológicos são indicados para tratamento desta patologia no Brasil: abatacepte, adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, golimumabe, infliximabe, rituximabe e tocilizumabe. Além destes, existe o tofacitinibe que representa mais uma linha de tratamento entre os MMCDs sintéticos e biológicos, designado de MMCD target. De maneira geral, os agentes biológicos atuam em alvos específicos nos mecanismos celulares e moleculares envolvidos no processo inflamatório, levando a melhora dos sinais e sintomas, prevenindo ou desacelerando o processo de destruição articular, melhorando a capacidade funcional e controlando a atividade da doença. O objetivo deste trabalho é desenvolver uma revisão para atualização do uso dos agentes biológicos no tratamento da AR, incluindo as principais características e dados clínicos relacionados a cada um dos agentes.
Descritores: Fatores Biológicos
Artrite Reumatoide
Terapia Biológica
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-988156
Autor: Fioratti, Cyntia; Valencia-Mendoza, Atanacio; Rachid, Maria Luiza; Rosim, Ricardo; Junqueira, Marcela.
Título: Analise de custo por resposta de adalimumabe, etanercepte, guselcumabe, infliximabe, ixequizumabe, secuquinumabe e ustequinumabe para tratamento de psoríase em placas moderada a grave sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar brasileiro / Cost per response analysis of adalimumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab and ustekinumab for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis from the Brazilian private health care system perspective
Fonte: J. bras. econ. saúde (Impr.) = Braz. j. health econ.;10(3):226-231, dez. 2018. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O OBJETIVO: deste estudo é avaliar o custo por resposta das terapias biológicas disponíveis no Brasil para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave na perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar. MÉTODOS: A resposta PASI 90 foi o desfecho avaliado neste estudo. Dados clíni-cos foram calculados com base na razão de risco de uma metanálise em rede, comparando adalimu-mabe, etanercepte, infliximabe, ixequizumabe, secuquinumabe e ustequinumabe a guselcumabe, cujo dado foi obtido no estudo clínico. Foram considerados apenas os custos de medicamentos. O caso-base avaliou o custo por resposta do ano de indução do tratamento. Além disso, conduziu-se uma análise de orçamento fixo. Em um cenário alternativo, analisou-se o custo por resposta do ano de manutenção. Uma análise de sensibilidade avaliou incertezas dos dados clínicos. RESULTADOS: O menor custo por resposta foi de guselcumabe (R$ 98.643), seguido de ixequizumabe (R$ 112.549), ustequinumabe (R$ 124.078), secuquinumabe (R$ 160.930), infliximabe (R$ 208.039), adalimumabe (R$ 208.686) e etanercepte (R$ 639.124). Resultados similares foram observados no cenário alterna-tivo, considerando os custos no ano de manutenção. Guselcumabe demonstrou ser a terapia que tratou mais pacientes com sucesso, considerando um cenário de orçamento fixo. Conclusão: O presente estudo demonstrou que, na perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar brasileiro, gu-selcumabe possui o menor custo por resposta entre as terapias biológicas para psoríase em placas moderada a grave, além de tratar com sucesso mais pacientes em um cenário de orçamento fixo.

Objective: This study aims to evaluate the cost per response of the biologic therapies available for moderate to severe plaque psoriasis treatment in Brazil from a private payer perspective Methods: Treatment response evaluated in this study was the achievement of PASI 90. Clinical data was calculated based on the risk ratio of a network meta-analysis comparing adalimumab, etanercept, infliximab, ixekizumab, secukinumab and ustekinumab to guselkumab, which data was extracted from clinical trials. Only drug acquisition cost were considered. Base case analysis evaluated the first year of treatment cost per response Besides that, a fixed budget analysis was conducted. An alternative scenario analysis considered the maintenance year cost per response. A sensitivity analysis evaluated the clinical data uncertainties. Results: The lowest cost per response was obtained with guselkumab (R$98.643), followed by ixekizumab (R$ 112.549), ustekinumab (R$ 124.078), secukinumab (R$ 160.930), infliximab (R$ 208.039), adalimumab (R$ 208.686), and etanercept (R$ 639.124). Similar results were found in the alternative scenario, with maintenance year costs. Guselkumab demonstrated to be the therapy which successfully treats more patients with a fixed budget. Conclusion: In conclusion, this study demonstrated that, from the Brazilian private payer perspective, guselkumab presents the lowest cost per response among the avail-able biologic therapies for moderate to severe plaque psoriasis, and is able to successfully treat more patients in a limited budget scenario.
Descritores: Psoríase
Terapia Biológica
Custos e Análise de Custo
Saúde Suplementar
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR600 - DESD - Departamento de Economia da Saúde, Investimentos e Desenvolvimento


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Id: biblio-972020
Autor: Lopes, Diana Maria de Almeida.
Título: Avaliação do tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias crônicasimunomediadas submetidos à terapia imunobiológica: seguimento de 4 anos, em área endêmica.
Fonte: Fortaleza; s.n; 2016. 177 p. ilus, tab.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Federal do Ceará para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: INTRODUÇÃO: A tuberculose latente (TBL) é caracterizada pela infecção, ou seja, presença do M. tuberculosis no organismo, sem evidência clínica da doença. Aproximadamente 90-95% dos indivíduos infectados são capazes de desenvolver e manter uma resposta imunitária que impede a progressão da TBL para TB doença. No entanto, algumas situações clínicas atuam como fatores de risco para o desencadeamento da tuberculose doença, inclusive, os pacientes portadores de doenças inflamatórias crônicas imunomediadas, em uso de agentes imunobiológicos. OBJETIVO: Avaliar a segurança e a efetividade do tratamento com isoniazida na tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias crônicas imunomediadas recebendo agentes imunobiológicos. MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo, envolvendo 101 indivíduos com doenças inflamatórias crônicas imunomediadas candidatos ao uso de agentes imunobiológicos com rastreamento positivo para tuberculose latente e indicação de tratamento profilático com isoniazida, selecionados no momento zero e acompanhados por um período de quatro anos (2011-2015). Antes do início do uso dos agentes imunobiológicos, realizou-se rastreamento para TBL através do teste tuberculínico (TT), radiografia de tórax (RX) e avaliação dos aspectos clínicos para TB...

INTRODUCTION: Latent TB (LTB) is the presence of M. tuberculosis in the organism without clinical evidence of disease. Approximately 90-95% of infected individuals are capable of triggering an immune response that prevents the progression of LTB for TB disease. However, some clinical situations can act as risk factors for the onset of tuberculosis, including patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases, in use of biological agents. OBJECTIVE: To evaluate the safety and effectiveness of treatment with isoniazid in latent tuberculosis in patients with chronic immune-mediated inflammatory disease receiving biological agents. METHODS: A prospective cohort study involving 101 patients with diseases chronic immune-mediated inflammatory and candidates to the use of biological agents with positive screening for latent TB and prophylactic treatment with isoniazid, selected at time zero and followed for a period of four years (2011- 2015). Before the use of biological agents, it was done a screening for TBL using the tuberculin skin test (TST), chest radiography (RX) and evaluation of clinical TB...
Descritores: Tuberculose
Prevenção de Doenças
Controle
Antituberculosos
Terapia Biológica
Responsável: BR6.1 - BCS - Biblioteca de Ciências da Saúde
BR6.1


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Id: biblio-911563
Autor: Cerda, Osvaldo Luis; Correa, María de los Angeles; Granel, Amelia; Marcos, Ana; Giraldo, Claudia; Rilo, Oscar; Schneeberger, Emilce Edith; Citera, Gustavo.
Título: Viraje tuberculínico en pacientes con artritis inflamatorias crónicas y terapia biológica / Tuberculin test conversión in patients with chronic inflammatory arthritis and biological therapy
Fonte: Rev. argent. reumatol;27(4):31-36, 2016. grafs.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El bloqueo de los mediadores inflamatorios producido por las terapias biológicas se asocia a un aumento de las infecciones oportunistas, como infección por Mycobacterium tuberculosis (MT), por lo que se recomienda realizar intradermorreacción de derivado proteico purificado (PPD) antes de iniciar dicho tratamiento. Teniendo en cuenta la situación endémica de tuberculosis (TBC) en nuestro país y la inmunosupresión/anergia de los pacientes con artritis inflamatorias crónicas, nos planteamos si es necesario monitorear la infección de MT luego de iniciado el tratamiento biológico. Objetivos: Evaluar la frecuencia de viraje de PPD y la asociación del viraje con infección activa por MT u otras variables. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes con Artritis Reumatoidea (AR), Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) y Espondiloartritis (EsP) en tratamiento con agentes Anti-TNFα, Tocilizumab y/o Abatacept. Los pacientes debían tener una PPD negativa (<5 mm) basal y una segunda PPD realizada entre los 2 y 22 meses posteriores. Se consignaron datos sociodemográficos (edad, género, estatus social, hacinamiento), antecedentes patológicos (desnutrición, alcoholismo, tuberculosis y sus contactos), tipo de enfermedad reumática y tiempo de evolución, índices de actividad (RAPID-3, BASDAI), de función (BASFI, HAQ-II) y tratamiento concomitante con corticoides (CT), drogas modificadoras de la enfermedad (DME) y terapia biológica (TB). Se consideró viraje de PPD a una variación ≥ a 5 mm entre dos pruebas realizadas con intervalo entre 2 meses y 2 años. En caso de viraje se recomendó seguimiento por Neumonología e Infectología. Análisis estadístico: las variables categóricas se compararon por Chi2 y test exacto de Fisher y las continuas por T-test o Mann-Whitney. Regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes, 78,8% eran mujeres, con una escolaridad mediana de 12 años. El 98,8% tenía residencia urbana, 12,9% tenía criterios de hacinamiento y 8,2% ingresos inferiores a la línea de pobreza. 5,9% de los pacientes había padecido TBC con cumplimiento de tratamiento completo y 2,4% reportó contactos con TBC. En cuanto al tipo de artropatía inflamatoria crónica, el 74,1% de los pacientes tenían AR, el 16,5% Artritis Psoriásica (APs) y 4,7% tanto AIJ como Espondilitis Anquilosante. Con respecto al tratamiento, 18,8% recibía más de 10 mg diarios de esteroides orales, el 91,8% DME, (84,7% Metotrexato y 21,2% Leflunomida). El 75,3% recibía terapia Anti-TNFα (31,8% Etanercept, 21,2% Adalimumab, 17,6% Infliximab, 3,5% Golimumab y 1,2% Certolizumab), el 15,3% Tocilizumab y el 9,4% Abatacept. De los 85 pacientes, 8 viraron (9,4%). El viraje fue más frecuente en varones 62,5% vs mujeres 37,5% (p=0,009) y en aquellos con mayor tiempo de evolución de enfermedad en meses [X226±109 vs X130±105 (p=0,017)]. Esta asociación se mantuvo luego de ajustar para otras variables. Todos los pacientes que presentaron viraje recibieron isoniacida (INH) profiláctica y sólo un paciente, con factores de riesgo, desarrolló tuberculosis activa. Conclusión: La frecuencia del viraje tuberculínico en pacientes con artritis inflamatorias crónicas fue baja y se asoció a sexo masculino y mayor tiempo de evolución de la enfermedad
Descritores: Artrite
Terapia Biológica
Teste Tuberculínico
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Id: biblio-910118
Autor: Palmezano Diaz, Jorge M; Ballesteros, Zully J; Otálvaro Acosta, Andrea; Plazas Rey, Lisette K; Isaza Angarita, Juan R. A; Arenas García, Catalina; Gómez Franco, María C.
Título: Caracterización clínica y sociodemográfica de pacientes con psoriasis en un hospital universitario en Colombia / Clinical characterization and socio-demographic of patients with psoriasis at a university hospital in Colombia
Fonte: Medicina (Bogotá);40(1(120)):124-125, Ene-Mar, 2018.
Idioma: es.
Resumo: Introducción y objetivo: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica que afecta la piel, tiene predisposición genética y está mediada por mecanismos inmunológicos. Se presenta en 2% de la población occidental. En Colombia no hay datos epidemiológicos que permitan hacer una caracterización clínica. El objetivo de este estudio es conocer e identificar las prin-cipales variables clínicas y sociodemográficas de pacientes con diagnóstico de psoriasis en un Hospital Universitario de Colombia. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo. La población estudio fueron pacientes de 13 a 90 años que ingresaron al Hospital Universitario de Santander entre 2012-2016.
Descritores: Psoríase
-Terapia Biológica
Dermatite Esfoliativa
Responsável: CO102


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Texto completo SciELO Costa Rica
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Id: biblio-886390
Autor: Díaz-Coto, José; Molina-Guevara, Erick; Chaverri-Oreamuno, Ligia; Monge-Zeledón, Pablo; Contreras-Arias, Juan; Méndez-Ceciliano, Mónica; Avilés-Montoya, Álvaro; León-Bratti, María-Paz.
Título: Valoración previa a la inmunosupresión farmacológica en Reumatología / (Pre-assessment of pharmacological immunosuppression in Rheumatology)
Fonte: Acta méd. costarric;59(4):153-157, oct.-dic. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: ResumenEn los últimos 15 años se han desarrollado terapias y esquemas terapéuticos para inducir la remisión a la gran mayoría de enfermedades reumatológicas. La mejoría clínica lograda se consigue a expensas de una inmunosupresión más agresiva y específica, lo que conlleva un aumento en el riesgo de infecciones. La principal causa de muerte de las enfermedades autoinmunes, en los primeros 5 años de evolución, es la infección secundaria a la inmunosupresión. El objetivo del presente trabajo fue elaborar un documento de consenso con el afán de reducir este riesgo, basado en la mejor evidencia médica disponible, utilizando los recursos disponibles en el hospital para disminuir la morbimortalidad de los pacientes que reciben estas terapias. Contar con un documento de consenso permitirá minimizar los efectos secundarios y mejorar la acción terapéutica, con mayores oportunidades de remisión y una más adecuada utilización del recurso institucional.

AbstractIn the last 15 years therapies and therapeutic schemes have been developed to induce remission to the vast majority of rheumatologic diseases. The clinical improvement achieved is at the cost of a more aggressive and specific immunosuppression, which leads to an increase in the risk of infections. The main cause of death of autoimmune diseases in the first 5 years of evolution is infection secondary to immunosuppression. The objective of the present study was to develop a consensus document with the aim of reducing this risk of infection, based on the best available medical evidence, using the resources available in our hospital to reduce the morbidity and mortality of patients receiving these therapies. Having a consensus document will allow us to minimize side effects and improve therapeutic action with greater opportunities for referral and better utilization of institutional resources.
Descritores: Terapia Biológica/efeitos adversos
Doenças Reumáticas/tratamento farmacológico
Doenças Reumáticas/terapia
Reumatologia/tendências
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Guia de Prática Clínica
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social


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Texto completo SciELO Costa Rica
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Id: biblio-886379
Autor: Alpízar-Campos, Raúl; Díaz-Coto, José Francisco; Vega-Ortiz, José Manuel; Monge-Zeledón, Pablo; Arrieta-Vega, Dina; Sáenz-Castro, Ricardo.
Título: Guías de manejo de artritis reumatoide Consenso 2016 Asociación Costarricense de Reumatología / (Management Guidelines of Rheumatoid Arthritis Consensus 2016)
Fonte: Acta méd. costarric;59(3):103-109, jul.-sep. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: ResumenLa artritis reumatoide sigue representando un importante factor de deterioro de la salud de las personas que sufren esta condición, a pesar de los avances recientes en su tratamiento. En forma adicional, se reconoce su significativo impacto a nivel social y económico. La Asociación Costarricense de Reumatología publicó en 2010, las primeras guías de manejo de esta enfermedad.En el presente trabajo, este primer documento fue actualizado, mediante la revisión exaustiva de la información científica disponible y relevante a la fecha, con el objetivo de uniformar y optimizar la atención de la artritis reumatoide en Costa Rica. Incluye las recomendaciones de evaluación de los pacientes, su seguimiento y tratamiento. También se revisan las opciones de medicamentos disponibles en el país, es decir, drogas modificadoras de los síntomas y fármacos modificadores de la enfermedad convencionales, además de agentes biológicos y moléculas pequeñas.

AbstractRheumatoid arthritis continues to represent an important factor of deterioration in the health of people suffering from this condition despite recent medical advances in their treatment. Additionally, its significant social and economic impact it is recognized. The Costa Rican Association of Rheumatology published in 2010 the first guidelines for the management of this disease. In the present work, this first document is updated, through an exhaustive review of the available and relevant scientific information to date. This review aims to standardize and optimize the care of rheumatoid arthritis in Costa Rica. It includes recommendations for evaluation of patients, follow-up and treatment. There is also a review of drug options available in the country, i.e., symptoms-modifying drugs, conventional disease modifying drugs, as well as biological agents and small molecules.
Descritores: Instituições de Assistência Ambulatorial
Artrite
Terapia Biológica
Guia de Prática Clínica
Febre Reumática
-Costa Rica
Limites: Seres Humanos
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social


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Id: biblio-834835
Autor: Castro, Januario E; Sandoval, José D.
Título: Terapia biológica en cáncer: nuevos tiempos con una visión optimista: [Editorial] / Biological therapy in cancer: new times with optimistic vision: [Editorial]
Fonte: MedUNAB;11(2):73-75, abr.-jul. 2008.
Idioma: es.
Descritores: Terapia Biológica
Colômbia
Expectativa de Vida
Neoplasias
Terapêutica
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Id: biblio-834470
Autor: Pitt, Tyrone.
Título: Fecal transplantation: passing fashion or here to stay?
Fonte: Clin. biomed. res;34(3):245-252, 2014. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Several trillions of bacteria, distributed among more than 1,000 species, are natural inhabitants of the human intestinal tract and constitute what is now known as the gut microbiota. Although its composition varies within and between individuals with age, diet, and health status, it is becoming increasingly recognized that imbalances in the bacterial microbiota (dysbiosis) are linked to a number of conditions such as antibiotic-associated diarrhea, inflammatory bowel disease, and obesity, among others. Fecal transplantation where a preparation of stool from a microbiologically screened donor is administered into the colon of an affected recipient has been shown to be highly effective for the treatment of recurrent Clostridium difficile infection. Several trials of this therapy are now underway for gut dysbiosis in a number of patient disease groups raising concerns on the risk of transmission of infectious agents from donor to recipient, possible long-term adverse consequences of treatment, and effective regulation of the stool material used for the procedure. A worrying aspect is the emergence of private stool banks providing samples to the general public for self-administration.
Descritores: Disbiose/microbiologia
Disbiose/terapia
Doenças Inflamatórias Intestinais/terapia
Microbiota
Terapia Biológica/métodos
Terapia Biológica
-Bancos de Espécimes Biológicos
Clostridium difficile
Seleção do Doador
Doenças Inflamatórias Intestinais/microbiologia
Doenças Inflamatórias Intestinais/tratamento farmacológico
Fezes/microbiologia
Intestinos/microbiologia
Terapia Biológica/efeitos adversos
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA



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