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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-902586
Autor: Radich R, Jasna; Álvarez Z, Carlos; Valenzuela R, Ana; Castillo H, Felipe; Moraga V, Francisco; Castillo A, Jorge.
Título: Rol de la cirugía en el manejo de la infección invasora por Saprochaete capitata / Role of surgery in Saprochaete capitata (S. capitata) sepsis in a patient with acute myeloid leukemia
Fonte: Rev. méd. Chile;145(8):1067-1071, ago. 2017. graf.
Idioma: es.
Resumo: Saprochaete capitata (S. capitata) fungal sepsis is a severe condition with a clinical presentation that is similar to other yeast originated fungal sepsis. It is observed in patients with hematological malignancies such as acute myeloid leukemia and neutropenia. We report a 23 year old male presenting with cough, fever and malaise. A bone marrow biopsy led to the diagnosis of acute myeloid leukemia. During the first cycle of chemotherapy the patient presented fever: blood cultures were positive for Klebsiella pneumoniae. Despite antimicrobial treatment, fever persisted; a computed tomography showed a focal splenic lesion; a left exudative pleural effusion appeared. A Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight mass spectrometry identified the presence of S. capitata. After multiple antifungal treatments and pleural cavity cleansing by means of videothoracoscopy and laparoscopic splenectomy, the infection resolved and the patient completed his chemotherapy.
Descritores: Leucemia Mieloide Aguda/microbiologia
Fungemia/cirurgia
Dipodascus/isolamento & purificação
-Pleurisia/microbiologia
Pleurisia/patologia
Esplenectomia/métodos
Esplenopatias/cirurgia
Esplenopatias/microbiologia
Esplenopatias/patologia
Drenagem/métodos
Resultado do Tratamento
Fungemia/patologia
Fungemia/tratamento farmacológico
Antifúngicos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1004734
Autor: Simon, Sandra; Coronel, Christian; Almeida, Adriana Silveira de; Marcadenti, Aline.
Título: Left lateral intercostal region versus subxiphoid position for pleural drain during elective coronary artery bypass graft surgery: randomized clinical trial
Fonte: Säo Paulo med. j;137(1):66-74, Jan.-Feb. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: The pleural drain insertion site after coronary artery bypass graft (CABG) surgery may alter lung function, especially respiratory muscle strength. The main objective of this study was to compare the effectiveness and safety of use of the left lateral intercostal region versus the subxiphoid position for pleural drainage during elective CABG surgery using extracorporeal circulation (ECC). DESIGN AND SETTING: Randomized trial conducted in a tertiary-level hospital in Porto Alegre, Brazil. METHODS: 48 patients were assigned to group 1 (pleural drain in the left lateral intercostal region) or group 2 (pleural drain in the subxiphoid position). Respiratory muscle strength was measured in terms of maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP), in cmH2O, by means of manovacuometry preoperatively, 24 and 72 hours after drain removal and before discharge from hospital. Painand dyspnea scales, presence of infections, pleural effusion and atelectasis, duration of drain use, drainage volumes and surgical reinterventions were also evaluated. RESULTS: After adjustments, there were no significant differences between the groups at the end of the study (before discharge), in predicted percentages either for MIP (delta group 1: -17.21% versus delta group 2: -22.26%; P = 0.09) or for MEP (delta group 1: -9.38% versus delta group 2: -13.13%; P = 0.17). Therewere no differences between the groups in relation to other outcomes. CONCLUSION: There was no difference in maximal respiratory pressures in relation to the pleural drain insertion site among patients who underwent CABG surgery using ECC. TRIAL REGISTRATION: ReBEc V1111.1159.4447.
Descritores: Drenagem/instrumentação
Drenagem/métodos
Ponte de Artéria Coronária/métodos
Cavidade Pleural/cirurgia
-Derrame Pleural/etiologia
Derrame Pleural/prevenção & controle
Fatores de Tempo
Doença da Artéria Coronariana/cirurgia
Medição da Dor
Drenagem/efeitos adversos
Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos
Reprodutibilidade dos Testes
Resultado do Tratamento
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos
Estatísticas não Paramétricas
Circulação Extracorpórea/métodos
Pressões Respiratórias Máximas
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1094526
Autor: Soares, Pedro França da Costa; Gestic, Martinho Antonio; Utrini, Murillo Pimentel; Callejas-Neto, Francisco; Chaim, Elinton Adami; Cazzo, Everton.
Título: Epidemiological profile, referral routes and diagnostic accuracy of cases of acute cholangitis among individuals with obstructive jaundice admitted to a tertiary-level university hospital: a cross-sectional study
Fonte: Säo Paulo med. j;137(6):491-497, Nov.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: Obstructive jaundice may lead to ominous complications and requires complex diagnostic evaluations and therapies that are not widely available. OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile, referral routes and diagnostic accuracy at admittance of cases of acute cholangitis among patients with obstructive jaundice treated at a referral unit. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a tertiary-level university hospital. METHODS: Patients with obstructive jaundice who were treated by means of endoscopic retrograde cholangiopancreatography, resection and/or surgical biliary drainage were evaluated. The main variables analyzed were epidemiological data, referral route, bilirubin levels and time elapsed between symptom onset and admittance and diagnosing of acute cholangitis at the referral unit. The accuracy of the clinical diagnosis of acute cholangitis was compared with a retrospective analysis on the medical records in accordance with the Tokyo criteria. RESULTS: Female patients predominated (58%), with an average age of 56 years. Acute cholangitis was detected in 9.9% of the individuals; application of the Tokyo criteria showed that the real prevalence was approximately 43%. The main referral route was direct contact (31.8%) and emergency care (29.7%); routing via official referral through the public healthcare system accounted for 17.6%, and internal referral from other specialties, 20%. The direct route with unofficial referral was the most important route for cases of neoplastic etiology (P < 0.01) and was the fastest route (P < 0.01). CONCLUSIONS: There is a deficiency in the official referral routes for patients with obstructive jaundice. The accuracy of the clinical diagnosis of acute cholangitis was poor. Wider dissemination of the Tokyo criteria is essential.
Descritores: Colangite/diagnóstico
Icterícia Obstrutiva/diagnóstico
Centros de Atenção Terciária
Hospitais Universitários
-Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos
Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos
Bilirrubina/análise
Brasil/epidemiologia
Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde
Drenagem
Colangite/cirurgia
Colangite/epidemiologia
Doença Aguda
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Sensibilidade e Especificidade
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/estatística & dados numéricos
Icterícia Obstrutiva/cirurgia
Icterícia Obstrutiva/epidemiologia
Confiabilidade dos Dados
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-953171
Autor: Martins, Diego Lima Nava; Cavalcante Junior, Francisco de Assis; Falsarella, Priscila Mina; Rahal Junior, Antonio; Garcia, Rodrigo Gobbo.
Título: Percutaneous drainage of iliopsoas abscess: an effective option in cases not suitable for surgery / Drenagem percutânea de abscesso de iliopsoas: uma opção efetiva em casos não candidatos à cirurgia
Fonte: Einstein (Säo Paulo);16(3):eRC4254, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The aim of this study were to describe the technique of percutaneous drainage of iliopsoas abscess, and to discuss the benefits of using this minimally-invasive tool. A single center study with retrospective analysis of patients with psoas abscess confirmed by imaging scans, sent to the interventional medicine center and submitted to computed tomography and ultrasound-guided percutaneous drainage, from November 2013 to August 2016. Seven patients underwent percutaneous drainage of psoas abscess in this period. The mean initial drained volume was 61.4±50.7mL (ranging from 10 to 130mL), and the mean drainage duration was 8.3±2.8 days (ranging from 4 to 12 days). The success rate of the percutaneous procedures was 71.5%, and two patients required re-intervention. Image-guided percutaneous drainage of iliopsoas abscess is a minimally invasive, efficient and safe procedure, and an extremely valuable technique, especially for patients who are not suitable for surgical repair.

RESUMO Os objetivos deste estudo foram descrever a técnica de drenagem percutânea de abscesso de iliopsoas e discutir os benefícios do uso desta ferramenta minimamente invasiva. Trata-se de estudo unicêntrico com análise retrospectiva de pacientes com abscesso de psoas confirmado por exames de imagem, encaminhados a um centro de medicina intervencionista e submetidos à drenagem percutânea guiada por tomografia computadorizada e ultrassonografia, de novembro de 2013 a agosto de 2016. Sete pacientes foram submetidos à drenagem percutânea de abscesso de psoas no período avaliado. O volume drenado inicial médio foi 61,4±50,7mL (variação de 10 a 130mL), e a duração média da drenagem foi de 8,3±2,8 dias (variação de 4 a 12 dias). A taxa de sucesso dos procedimentos percutâneos foi 71,5%, e dois pacientes necessitaram de reintervenção. A drenagem percutânea guiada por imagem de abscesso de iliopsoas é um procedimento minimamente invasivo, eficiente e seguro, além de ser uma técnica muito valiosa, especialmente em pacientes que não são candidatos à abordagem cirúrgica.
Descritores: Drenagem/métodos
Abscesso do Psoas/terapia
-Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação
Tomografia Computadorizada por Raios X
Drenagem/instrumentação
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Abscesso do Psoas/diagnóstico por imagem
Ultrassonografia de Intervenção
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Ambrozin, Alexandre Ricardo Pepe
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Id: biblio-891445
Autor: Matilde, Isabela Naiara Evangelista; Eid, Raquel Afonso Caserta; Nunes, Andréia Ferreira; Ambrozin, Alexandre Ricardo Pepe; Moura, Renata Henn; Carnieli-Cazati, Denise; Timenetsky, Karina Tavares.
Título: Bronchial hygiene techniques in patients on mechanical ventilation: what are used and why? / Manobras de higiene brônquica em pacientes em ventilação mecânica: quais e por que são usadas?
Fonte: Einstein (Säo Paulo);16(1):eAO3856, 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To analyze and describe the maneuvers most commonly used in clinical practice by physical therapists and the reasons for choosing them. Methods A prospective multicenter study using a questionnaire. The sample consisted of physical therapists from five hospitals (three private hospitals, a teaching hospital and a public hospital). Results A total of 185 questionnaires were filled in. Most professionals had graduated 6 to 10 years before and over had over 10 years of intensive care unit experience. The most often used maneuvers were vibrocompression, hyperinflation, postural drainage, tracheal suction and motor mobilization. The most frequent reason for choosing these maneuvers was "I notice they are more efficient in clinical practice." Conclusion Physical therapy is mostly based on individual experience acquired in the clinical practice, and not on the scientific literature.

RESUMO Objetivo Analisar e descrever as manobras mais usadas na prática clínica pelos fisioterapeutas e os motivos para esta escolha. Métodos Estudo prospectivo e multicêntrico, realizado por meio de um questionário. A amostra foi composta por colaboradores fisioterapeutas de cinco hospitais, sendo três particulares, um hospital escola e um público. Resultados Foram preenchidos 185 questionários. A maioria dos profissionais possuía de 6 a 10 anos de formação e mais de 10 anos de experiência em unidades de terapia intensiva. As manobras mais assinaladas foram: vibrocompressão, hiperinsuflação, drenagem postural, aspiração traqueal e mobilização motora. O motivo de escolha prevalente destas manobras foi "Eu vejo ser mais eficaz na prática clínica". Conclusão A fisioterapia baseia-se na prática clínica adquirida ao longo da experiência individual, não sendo fomentada pela literatura científica.
Descritores: Respiração Artificial/estatística & dados numéricos
Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos
Drenagem/métodos
Modalidades de Fisioterapia/estatística & dados numéricos
-Pesquisas sobre Serviços de Saúde
Unidades de Terapia Intensiva
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Estudo Multicêntrico
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Id: lil-796956
Autor: Santos-Rosa, Otto Mauro dos; Lunardelli, Henrique Simonsen; Ribeiro-Junior, Marcelo Augusto Fontenelle.
Título: Pyogenic liver abscess: diagnostic and therapeutic management / Abscesso hepático piogênico: manejo dos recursos diagnósticos e terapêuticos
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(3):194-197, July-Sept. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The pyogenic liver abscess has an incidence of 1.1/1,000 habitants. Mortality can reach 100%. The use of less invasive procedures diminish morbidity and hospital stay. Aim: Identify risk factors in patients who underwent percutaneous drainage guided by ultrasound as treatment. Method: Were analyzed 10 patients submitted to the method. Epidemiological characteristics, laboratory markers and imaging exams (ultrasound and CT) were evaluated. Results: The majority of the patients were men with mean age of 50 years old. Liver disease, alcoholism and biliary tract disease were the most common prodromes. Abdominal pain (90%), fever (70%) and jaundice (40%) were the most common clinical manifestations. Mortality of 20% was observed in this series. Hypoalbuminemia and days of hospitalization had a statistically significant positive association with death. Conclusion: The pyogenic liver abscess has subacute evolution which makes the diagnosis difficult. Image exams have high sensitivity in diagnosis, particularly computed tomography. Percutaneous drainage associated with antibiotic therapy is safe and effective therapeutic resource.

RESUMO Racional: O abscesso hepático piogênico tem incidência de 1,1 por 1.000 habitantes com mortalidade podendo chegar a 100%. O uso de recursos menos invasivos diminuem morbimortalidade e tempo de internação hospitalar. Objetivo: Identificar fatores de risco no abscesso hepático piogênico tratado por drenagem percutânea guiada por ultrassom. Método: Total de 10 pacientes foram submetidos ao procedimento. Foram avaliadas características epidemiológicas, marcadores laboratoriais exames de imagem (ultrassom e tomografia). Resultados: Na amostra houve predominância do sexo masculino, com média de idade de 50 anos. Hepatopatia, etilismo e doença da via biliar foram os pródromos mais frequentes. Dor abdominal (90%), febre (70%) e icterícia (40%) foram manifestações clínicas mais comuns. Houve mortalidade de 20% nesta série. Hipoalbuminemia e dias de internação hospitalar tiveram associação positiva com óbito estatisticamente significante. Conclusão: O abscesso hepático piogênico tem evolução subaguda o que dificulta o diagnóstico. Exames de imagem têm sensibilidade alta na propedêutica diagnóstica, notadamente a tomografia computadorizada. A drenagem percutânea, associada à antibioticoterapia, mostrou ser recurso terapêutico seguro e eficaz.
Descritores: Drenagem/métodos
Abscesso Hepático Piogênico/cirurgia
Abscesso Hepático Piogênico/diagnóstico
-Estudos Prospectivos
Ultrassonografia
Cirurgia Assistida por Computador
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1012008
Autor: Martins, Diego Lima Nava; Falsarella, Priscila Mina; Rahal Junior, Antonio; Garcia, Rodrigo Gobbo.
Título: Peri-prosthetic infection in the postoperative period of endovascular abdominal aorta aneurysm repair: treatment by percutaneous drainage / Infecção periprótese no pós-operatório do reparo endovascular de aneurisma de aorta abdominal: tratamento por drenagem percutânea
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(4):eRC4668, 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Endovascular aneurysm repair is an established technique for treating many infrarenal aortic aneurysms. Infection is one of the most serious complications of this technique, and although percutaneous treatment has been well established for intra-abdominal collections, its use to treat peri-prosthetic fluid collections has not been well determined. In this article we describe a small series of three patients who were treated with percutaneous drainage, with good clinical and imaging responses. Percutaneous drainage is a safe, effective and minimally invasive approach for treating this potentially fatal complication.

RESUMO O reparo endovascular de aneurisma é uma técnica para tratamento de diversos aneurismas infrarrenais da aorta. A infecção é uma das complicações mais sérias desse tratamento, e a abordagem percutânea tem sido adotada para coleções intra-abdominais, mas seu uso para tratamento de coleções protéticas vasculares não está bem estabelecido. Descreve-se, neste trabalho, pequena série de três pacientes tratados com drenagem percutânea, que apresentaram boa resposta clínica e de imagem. A drenagem percutânea mostrou-se abordagem segura, efetiva e minimamente invasiva para tratamento desta complicação, que é potencialmente fatal.
Descritores: Aorta Abdominal/cirurgia
Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia
Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos
-Aorta Abdominal/anatomia & histologia
Tomografia Computadorizada por Raios X
Drenagem/métodos
Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia
Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnóstico por imagem
Procedimentos Endovasculares/métodos
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Leäo, Luiz Eduardo Villaça
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Id: biblio-1039728
Autor: Bachichi, Thiago Gangi; Leão, Luiz Eduardo Villaça; Perfeito, João Alessio Juliano; Miotto, Andre; Holanda, Caio Santos; Costa Jr, Altair da Silva.
Título: Traditional chest drainage versus drainage by thoracotomy: a prospective randomized study / Drenagem torácica tradicional versus drenagem pela toracotomia: estudo prospectivo randomizado
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO4409, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To compare the chest tube drainage by the same thoracotomy intercostal space with the traditional approach in patients undergoing muscle-sparing thoracotomy. Methods We evaluated 40 patients aged ≥18 years who underwent elective muscle sparing thoracotomies. Patients were divided into two groups of 20 patients. One group underwent thoracic drainage by the same intercostal space of thoracotomy and the other by traditional chest drainage approach. Results The mean length of hospital stay for the intercostal drainage group in the intensive care unit was 1.5 day (1.0 to 2.0 days) and 2.0 days (25.1 to 3.0 days) for the traditional chest drainage group (p=0.060). The intercostal drainage group had mean length of hospital stay (p=0.527) and drainage (p=0.547) of 4 days, and the traditional chest drainage group and 2 and 5.5 days, respectively. Dipirona and tramadol doses did not differ between groups (p=0.201 and p=0.341). The mean pain scale values on first postoperative was 4.24 in the drainage by the same intercostal group and 3.95 in the traditional chest drainage (p=0.733). In third postoperative day, mean was 3.18 for the first group and 3.11 for the traditional group (p=0.937). In the 15th day after surgery, drainage by the incision was 1.53 and the traditional chest drainage was 2.11 (p=0.440), 30th days after drainage by incision was 0.71 and traditional chest drainage was 0.84 (p=0.787). Complications, for both groups were similar with 30% in proposed drainage and 25% in traditional approach (p=0.723). Conclusion Drainage by the same thoracotomy intercostal space was feasible and results 30 days after surgery were not inferior to those of the traditional chest drainage approach.

RESUMO Objetivo Comparar a drenagem torácica pela mesma intercostotomia à drenagem tradicional em pacientes submetidos à toracotomia poupadora lateral. Métodos Foram avaliados 40 pacientes maiores de 18 anos submetidos a toracotomias poupadoras laterais eletivas. Eles foram separados em dois grupos de 20 pacientes cada, sendo um submetido à drenagem torácica pelo mesmo espaço intercostal da toracotomia e o outro à drenagem tradicional. Resultados No grupo da drenagem pela mesma intercostotomia, a mediana de tempo de internação em unidade de terapia intensiva foi de 1,5 dia (1,0 a 2,0 dias) e de 2,0 dias (1,25 a 3,0 dias) na drenagem tradicional (p=0,060). As medianas do tempo de internação (p=0,527) e de drenagem (p=0,547) foram ambas de 4 dias, no primeiro grupo, e de 2 e 5,5 dias, no grupo com drenagem tradicional. As doses utilizadas de dipirona e de tramadol não apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos (p=0,201 e p=0,341). As médias da escala de dor foram 4,24 no primeiro dia pós-operatório do grupo com a drenagem proposta e 3,95 nos drenados da forma tradicional (p=0,733); no terceiro pós-operatório, foi de 3,18 para o grupo drenado pela incisão e de 3,11 nos drenados da forma tradicional (p=0,937). No 15º dia após a cirurgia, a drenagem pela incisão foi de 1,53 e a tradicional de 2,11 (p=0,440); no 30º pós-operatório, foi de 0,71 e 0,84, respectivamente, para a incisão e a forma tradicional (p=0,787). Em relação às complicações, os grupos foram semelhantes, com 30% na drenagem proposta e 25% na drenagem tradicional (p=0,723). Conclusão A drenagem pelo mesmo espaço intercostal foi exequível e não apresentou inferioridade à técnica tradicional no período pós-operatório estudado de 30 dias.
Descritores: Toracotomia/métodos
Tubos Torácicos
Drenagem/métodos
-Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Período Pós-Operatório
Fibrilação Atrial/etiologia
Tramadol/uso terapêutico
Medição da Dor
Toracotomia/efeitos adversos
Analgesia Epidural
Drenagem/estatística & dados numéricos
Dipirona/uso terapêutico
Estudos Prospectivos
Dispneia/etiologia
Analgésicos/uso terapêutico
Tempo de Internação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Amico, Enio Campos
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Id: biblio-885761
Autor: Amico, Enio Campos; Azevedo, Ítalo Medeiros de; Fernandes, Marcos Vinicius de Lira; Reis, Mariane Albuquerque; João, Samir Assi.
Título: Drain amylase on the first postoperative day of whipple surgery: what value is the best predictor for early drain removal? / Amilase do dreno no primeiro dia de pós-operatório de operaçao de whipple: qual valor é melhor preditor para a retirada precoce do dreno?
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;31(1):e1345, 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The value of drain amylase on the first postoperative day after pancreatic resections has been described as an efficient predictor of pancreatic fistula. In spite of this, the cut-off point below which the drains can be removed early remains controversial. Aim: Validate the use of the amylase on the 1st postoperative day in the correlation with pancreatic fistula and define the value at which early drain removal is safe. Method: Were included patients undergoing Whipple surgery in the period of 2007 to 2016. Group 1 enrolled the ones who did not develop fistula and those who developed biochemical fistula for less than seven days postoperatively and group 2 included patients who developed persistent biochemical fistula between seven and 21 days and those with grade B and C fistula. Results: Sixty-one patients were included, 41 comprised group 1 and 20 group 2. The incidence of abdominal collections, need for reoperation and time of hospitalization were for group 1 and 2, respectively: 17.1%, 17.1% and 9.5 days, and 65%, 40% and 21.1 days. The median of the amylase from the drain at 1st postoperative day was in group 1 and 2, respectively: 175 U/l and 3172.5 U/l (p=0.001). Using a cut-off of 180 to predict the group to which the patient would belong there was obtained sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 100%, 48.8%, 50% and 100% respectively. Conclusion: It was validated the cut-off value of 180 U/l as appropriate to early drain removal.

RESUMO Racional: O valor da amilase do dreno no primeiro dia pós-operatório após ressecções pancreáticas é descrito como eficiente preditor de fístula pancreática. Entretanto, o valor abaixo do qual os drenos podem ser removidos precocemente permanece controverso. Objetivo: Validar o uso da amilase do primeiro dia pós-operatório na correlação com a fístula pancreática e definir o valor em que seja segura a retirada precoce do dreno. Método: Foram incluídos pacientes submetidos à operação de Whipple no período de 2007 a 2016. No grupo 1 entraram os que não desenvolveram fístula e os que desenvolveram fístula bioquímica por menos de sete dias de pós-operatório e no grupo 2 os que desenvolveram fístula bioquímica persistente entre 7 e 21 dias e aqueles com fístula grau B e C. Resultados: Sessenta e um pacientes foram incluídos, sendo 41 do grupo 1 e 20 do grupo 2. A incidência de coleções abdominais, necessidade de reoperação e tempo de internação foram para o grupo 1 e 2, respectivamente 17,1%, 17,1% e 9,5 dias, e 65%, 40% e 21,1 dias. A mediana da amilase no grupo 1 e 2, respectivamente foi de 175 U/l e 3172,5 U/l (p=0,001). Utilizando o ponto de corte de 180 para predizer o grupo a que o paciente pertenceria, obteve-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de: 100%, 48,8%, 50% e 100% respectivamente. Conclusão: Esta amostra pôde validar o ponto de corte de 180 U/l como adequado para a retirada precoce do dreno.
Descritores: Cuidados Pós-Operatórios/métodos
Drenagem
Fístula Pancreática/diagnóstico
Pancreaticoduodenectomia
Amilases/análise
Amilases/metabolismo
-Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-949221
Autor: Lucena, Gustavo Costa Marques de; Barros, Rinaldo Antunes.
Título: Pre-operative biliary drainage in the periampullary neoplasia - a systematic review / Drenagem biliar pré-operatória na neoplasia periampular - uma revisão sistemática
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;31(2):e1372, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Periampular neoplasms represent 5% of all cancers of the gastrointestinal tract with peak incidence in the 7th decade of life. The most common clinical picture is jaundice, weight loss and abdominal pain. Considering that cholestasis is related to postoperative complications, preoperative biliary drainage was developed to improve the postoperative morbidity and mortality of icteric patients with periampular neoplasias, whether resectable or not. Objective: To describe the outcome of patients with periampullary tumors undergoing preoperative biliary drainage with pancreatoduodenectomy. Method: The search was performed in the Medline/PubMed and Virtual Health Library databases by means of the combination of descriptors of the Medical Subject Headings. Inclusion criteria were clinical trials, cohorts, studies that analyze the morbidity and mortality of preoperative biliary drainage in Portuguese, English and Spanish. Exclusion criteria were studies published more than 10 years ago, experimental studies, systematic reviews and articles with WebQualis C or smaller journal in the area of ​​Medicine I or Medicine III. Of the 196 references found, 46 were obtained for reading with quality assessed through the Checklist Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Eight studies were selected for review. Results: A total of 1116 patients with a sample ranging from 48 to 280 patients and a mean age of 48 to 69 years were obtained. Of the eight studies, four observed a higher rate of bleeding in drained patients; three a higher rate of positive bile culture in the intervention group; site and cavitary infection, and biliopancreatic leaks were more common in the drainage group in two studies each. The death outcome and rate of reoperation were observed in larger numbers in the control group in one study each. Conclusion: Preoperative intervention leads to a higher rate of infectious complications and bleeding.

RESUMO Introdução : Neoplasias periampulares representam 5% de todos os cânceres do trato gastrointestinal com pico de incidência na sétima década de vida. O quadro clínico mais comum é icterícia, perda de peso e dor abdominal. Considerando que a colestase está relacionada às complicações pós-cirúrgicas, a drenagem biliar pré-operatória foi desenvolvida objetivando melhorar a morbimortalidade pós-operatória de pacientes ictéricos com neoplasias periampulares, sejam elas ressecáveis ou não. Objetivo : Descrever o desfecho de pacientes com tumores periampulares submetidos à pancreatoduodenectomia com drenagem biliar pré-operatória. Método : A busca foi realizada nas bases de dados Medline/PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde por meio da combinação de descritores do Medical Subject Headings. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos, coortes, estudos que analisam a morbimortalidade da drenagem biliar pré-operatória em português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão foram estudos publicados há mais de 10 anos, estudos experimentais, revisões sistemáticas e artigos com revista WebQualis C ou menor na área de Medicina I ou Medicina III. Das 196 referências encontradas, 46 foram obtidas para a leitura com qualidade avaliada através do checklist Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Oito estudos foram selecionados para a revisão. Resultados : Obteve-se 1116 pacientes com variação de amostra de 48 a 280 pacientes e média de idade de 48 a 69 anos. Dos oito estudos, quatro observaram maior taxa de sangramento em pacientes drenados; três maior taxa de cultura de bile positiva no grupo intervenção; infecção de sítio e cavitária, além de vazamentos biliopancreáticos foram mais comuns no grupo da drenagem em dois estudos cada. O desfecho morte e a taxa de reoperação foram observados em maior quantidade no grupo controle em um estudo cada. Conclusão : A intervenção pré-operatória leva a maior taxa de complicações infecciosas e sangramentos.
Descritores: Ampola Hepatopancreática
Drenagem
Pancreaticoduodenectomia
Neoplasias do Ducto Colédoco/cirurgia
-Cuidados Pré-Operatórios
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME



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