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Id: biblio-848441
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de rituximab para el tratamiento de pacientes menores de 18 años con encefalitis autoinmune refractario al tratamiento de primera línea (inmunoglobulina, pulsos corticoides y plasmaféresis) / Efficacy and safety of rituximab for the treatment of patients younger than 18 years with autoimmune encephalitis refractory to first-line therapy (immunoglobulin, corticoid pulses and plasmapheresis).
Fonte: Lima; s.n; oct. 2016.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen expone la evaluación de la eficacia y seguridad del medicamento rituximab para el tratamiento de pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis autoinmune refractarios a la inmunoterapia de primera línea. Aspectos Generales: La Encefalitis se refiere a un trastorno inflamatorio del cerebro que resulta en un estado mental alterado, convulciones, o problemas en el funcionamento del cerebro. Es de progresión rápida (menos de 6 semanas) y su incidencia estimada en paises industrializados de occidente (Finlandia, EEUU, Jutlandia, Inglaterra, Francia, Grecia, Canadá, Eslovenia) es de 6.3 a 7.4 casos por 100,000 habitantes (adultos y niños) por año y aproximadamente 10.5 a 13.8 casos por 100,000 niños por ano. Las causas de encefalitis mayormente reconocidas son las de origen infeccioso; no obstante, recientemente se ha descubierto que un 4% de las encefalitis son el resultado de la producción de anticuerpos que atacan los receptores neuronales y proteínas de superfície de las células involucradas en la transmisión sináptica, plasticidad, o excitabilidad neuronal. Tecnología Sanitaria de Interés: Rituximab: Rituximab es un anticuerpo monoclonal quimérico murino/humano que se une al antígeno CD20 localizado en la superficie de los linfocitos pre-B y B maduros. Este antígeno se encuentra tanto en células B normales como malignas. Tras la unión a CD20, rituximab destruye las células B. Los posibles mecanismos de lisis celular incluyen la citotoxidad dependiente del complemento (CDC) y la citotoxidad mediada por células dependientes de anticuerpos (ADCC); debido a ello es usado para el tratamiento de sídromes linfoproliferativoscrónicos de estirpe B, en enfermedades autoinmunes y en otras entidades donde hay proliferación de linfocitos B. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática de la evidencia, especialmente la proveniente de ensayos clínicos, con respecto a la eficacia y seguridad de rituximab en pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis autoinmune en las bases de datos MEDLINE, TRIPDATABASE, ScienceDirect y LILACS. Una vez identificados los artículos que respondían a la pregunta PICO, se pasó a revisar la bibliografia incluida en dichos artículos seleccionados, con la finalidad de identificar evidencia adicional. Asimismo, se realizó una búsqueda dentro de bases de datos pertenecientes a grupos que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, tales como The National Guideline for Clearinghouse (NGC), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH), The Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR) y The Cochrane Collaboration. Se hizo una búsqueda adicional en www.clinicaltrials.gov, para poder identificar ensayos clínicos en curso o que no hayan sido publicados. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: Se realizó una búsqueda de la literatura con respecto a a eficacia y seguridad de rituximab, en comparación a la terapia de primera línea (inmunoglobulina intravenosa, pulsos de corticoides y plasmaféresis) o placebo, como tratamiento de segunda línea en pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis autonmune refractarios a la inmunoterapia de primera línea.No se encontratón ensayos clínicos aleatorizados por lo que se incluyeron resultados de estudios observacionlaes y series de casos que aportaran información relevante. CONCLUSIONES: A la fecha, no existe evidencia suficiente sobre la eficacia científica de rituximab, con respecto a la inmunoterapia de primera línea (corticoesteroides, inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis) o placebo, en pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis autoinmune refractarioa a la inmunoterapia de primera línea en términos de mayor calidad de vida y disminución de secuelas neurológicas. No se encontraron ensayos clínicos que hayan evaluado el uso de rituximab en la población de la presente evaluación de tecnologia sanitaria. La GPC clínica encontrada para el tratamiento de este tipo de pacientes no incluyen a rituximab dentro de sus recomendaciones. Del mismo modo, la única revisión sistemática identificada concluye que existe un aparente beneficio en el uso de la inmunoterapia de segunda línea con respecto al no uso de esta, pero que estos resultados se ven afectados por sesgos de selección y de reporte. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) aprueba el uso de rituximab como alternativa de tratamiento para pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis autoinmune refractarios a la inmunoterapia de primera línea. El periodo de vigencia de este dictamen es de un año y la continuación de dicha aprobación estará sujeta a los resultados obtenidos de los pacientes que se beneficien con dicho tratamiento y a nueva evidencia que pueda surgir en el tiempo.
Descritores: Imunoglobulinas/uso terapêutico
Metilprednisolona/uso terapêutico
Plasmaferese/métodos
Corticosteroides/uso terapêutico
Encefalite/tratamento farmacológico
Rituximab/administração & dosagem
-Resultado do Tratamento
Análise Custo-Benefício
Pulsoterapia
Limites: Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1280122
Autor: Dias, Natália de Carvalho; Ventura, Camila V.
Título: Vogt-Koyanagi-Harada syndrome: a discussion about resistance to corticotherapy / Vogt-Koyanagi-Harada: uma discussão sobre resistência à corticoterapia
Fonte: Rev. bras. oftalmol;80(3):e0010, 2021. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome is an inflammatory condition of unknown etiology that can affect the eye. The most common ocular manifestation related to VKH is bilateral diffuse uveitis associated to exudative retinal detachment. Although these patients respond well to steroid pulse therapy, we report a case of a 44-year-old female patient presenting bilateral exudative retinal detachment and clinical diagnosis of VKH, who did not respond to the first cycle of 3-day pulse therapy with methylprednisolone. The exudation was reabsorbed only after a second cycle of steroid therapy.

RESUMO A doença de Vogt-Koyanagi-Harada é inflamatória e de etiologia desconhecida, podendo afetar o olho. A manifestação ocular mais comum relacionada à doença de Vogt-Koyanagi-Harada é a uveíte difusa bilateral associada ao descolamento exsudativo da retina. Embora esses pacientes respondam bem à pulsoterapia com esteroides, relatamos um caso de paciente de 44 anos que apresentou descolamento exsudativo bilateral da retina com diagnóstico clínico de doença de Vogt-Koyanagi-Harada que não respondeu ao primeiro ciclo de pulsoterapia de 3 dias com metilprednisolona. A exsudação apenas reabsorveu após uma segunda rodada de terapia com esteroides.
Descritores: Descolamento Retiniano/tratamento farmacológico
Metilprednisolona/uso terapêutico
Síndrome Uveomeningoencefálica/tratamento farmacológico
Corticosteroides/uso terapêutico
Pulsoterapia/métodos
Glucocorticoides/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.2 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1223176
Autor: Lima, Camila Ferreira; Pascolat, Gilberto; Dias, Paula Basso; Maestri, Vinicius Ceschin; Baena, Mateus Latrônico; Mançaneira, Janayne Francheska.
Título: Síndrome hemofagocítica pós vacinal: um relato de caso / Post vacinal hemofagocytic syndrome: a case report
Fonte: Rev. méd. Paraná;78(2):93-97, 2020.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: síndrome hemofagocítica (HLH) é uma condição agressiva e potencialmente fatal que acomete principalmente crianças pequenas. Relato: menino, 2 meses, apresentou quadro catarral após realização de vacinas, evoluindo com anemia hemolítica e posterior coagulação intravascular disseminada, com necessidade de uso de drogas vasoativas e ventilação mecânica. Realizado tratamento com pulsoterapia de dexametasona, evoluindo com melhora completa do quadro. Discussão: a HLH corresponde a um distúrbio na homeostase do sistema imune que atinge principalmente crianças. O tratamento deve ser feito através de corticoterapia e, em alguns casos, drogas imunomoduladoras, imunossupressoras ou transplante alogênico de células hematopoiéticas. Conclusão: a HLH é uma patologia pouco comum, e sua ocorrência após a administração de vacinas é pouco relatada. Apresenta sintomas que mimetizam infecções comuns e deve ser aventada sua hipótese em casos de febre sem sinais de localização. Em geral, a evolução da doença é rápida e cursa com alta morbimortalidade.

Introduction: Hemophagocytic syndrome (HLH) is an aggressive and potentially fatal condition that affects mainly young children. Report: A 2-month-old boy presented with catarrhal symptoms after vaccinations, evolving with hemolytic anemia and later disseminated intravascular coagulation, requiring the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation. Treatment with dexamethasone pulse therapy was performed, progressing with complete improvement of the condition. Discussion: HLH is a disorder in the homeostasis of the immune system that affects mainly children. Treatment should be done through corticotherapy and, in some cases, immunomodulatory, immunosuppressive drugs or allogeneic hematopoietic cell transplantation. Conclusion: HLH is an uncommon pathology, and its occurrence after vaccine administration is rarely reported. It presents symptoms that simulates common infections and its hypothesis should be considered in cases of fever without signs of localization. In general, the evolution of the disease is fast and progresses with high morbidity and mortality.
Descritores: Linfo-Histiocitose Hemofagocítica
-Síndrome
Dexametasona
Vacinas
Pulsoterapia
Homeostase
Limites: Humanos
Lactente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR16.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde


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Id: biblio-1146304
Autor: Melo, Edielle de Sant'Anna; Oshiro, Fernanda Sayuri; Veloso, Patrícia Maquinêz; Terêncio, Andréia Sevestrin; Szarf, Gilberto; Siqueira, Maria Eduarda Menezes.
Título: Linfoma Não Hodgkin com Acometimento Cardíaco: Uma Causa Rara de Insuficiência Cardíaca Aguda ­ Relato de Caso / Non-Hodgkin's Lymphoma with Heart Disease as a Rare Cause of Acute Heart Failure: A Case Report
Fonte: ABC., imagem cardiovasc;33(4):eabc114, 20200000.
Idioma: pt.
Descritores: Linfoma Difuso de Grandes Células B/terapia
Linfoma Difuso de Grandes Células B/diagnóstico por imagem
Disfunção Ventricular Esquerda/patologia
Insuficiência Cardíaca/complicações
-Alta do Paciente
Fatores de Tempo
Dexametasona/administração & dosagem
Prednisona/administração & dosagem
Ecocardiografia/métodos
Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
Radiografia Torácica/métodos
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Metotrexato/administração & dosagem
Pulsoterapia/enfermagem
Rituximab/administração & dosagem
Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1121164
Autor: Kumar Reddy, Kundoor Vinay; Maloth, Kotya Naik; Meesala, Tejaswini; Thakur, Moni.
Título: Oral pemphigus treated with minipulse therapy
Fonte: J. oral res. (Impresa);7(9):432-436, ene. 2, 2018. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Pemphigus is a chronic potentially fatal autoimmune disorder that causes blisters and erosions of the skin and oral mucous membrane. most of the cases present oral manifestations as the first clinical sign along with dermal lesions. only 0.5 to 3.2 of cases are reported each year per 1,000,000 population with oral manifestations without dermal participation, and is at times difficult to diagnose. we report a case of oral pemphigus vulgaris in a 20 year old female patient without dermal manifestations treated with oral mini pulse therapy. pénfigo oral tratado con terapia minipulse. resumen: el pénfigo es un trastorno autoinmune crónico potencialmente fatal que causa ampollas y erosiones de la piel y la membrana mucosa oral. la mayoría de los casos presentan manifestaciones orales como el primer signo clínico junto con lesiones dérmicas. solo se reportan de 0.5 a 3.2 casos cada año por cada 1,000,000 de personas con manifestaciones orales sin afectación de la piel, y algunas veces es difícil de diagnosticar. presentamos un caso de pénfigo vulgar oral en un paciente de 20 años, sin manifestaciones cutáneas tratadas con mini terapia del pulso oral.
Descritores: Pele/patologia
Doenças Autoimunes/tratamento farmacológico
Pênfigo/diagnóstico
Pênfigo/tratamento farmacológico
Mucosa Bucal/lesões
-Doenças Autoimunes/terapia
Prednisolona/administração & dosagem
Pênfigo/mortalidade
Pulsoterapia
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
Silva, Maria da Graça da
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Id: lil-479228
Autor: Reis, Maria Gorette dos; Loureiro, Marisa Dias Rolan; Silva, Maria da Graça da.
Título: Aplicação da metodologia da assistência a pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico em pulsoterapia: uma experiência docente / Application of assistance methodology in patients suffering Systemic Erythematosus Lupus in drug pulse therapy: a teaching experience
Fonte: Rev. bras. enferm;60(2):229-232, mar.-abr. 2007.
Idioma: pt.
Resumo: Este trabalho é um relato de experiência do ensino de Enfermagem Clínica para alunos de graduação, no qual foi utilizada a metodologia de assistência de enfermagem como estratégia de ensino. Aplicada a pessoas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em sua maioria mulheres jovens, submetidas a pulsoterapia, uma modalidade terapêutica que, por meio da imunossupressão, reduz o processo inflamatório causado pelos autoanticorpos. Desta forma, a assistência é sistematizada, individualizada e integral e permite ao acadêmico, oportunidades singulares para correlação teórico-prática, com a aplicação de conhecimentos básicos da área de formação, contextualização do processo saúde-doença e focalização ampliada para além do biológico, abrangendo aspectos emocionais, sociais e espirituais e oportunidade para o aluno avaliar as diversas nuanças que interferem nas condições de assistência oferecidas pelos serviços públicos de saúde.

This research is an experience report of clinical teaching for undergraduate nursing students, to whom it was used the assistance methodology as a teaching strategy. It was applied in adults, sufferingSystemic Erythematosus Lupus, young women, in majority, who were submitted to drug pulse therapy, a therapeutic modality which, through immunesuppression, reduces the inflammatory process caused by selfantibody. This way, the assistance is systemized, individualized and integral and it allows single opportunities of theoric-pratic correlation for the students, with the application of basic knowledge of the formation area, context of the health-disease process and the focus going beyond the biologic, including emotional, social and spiritual aspects and opportunities for the student to evaluate several factors that interfere in the assistance conditions offered by public health services.

Este és un relato de experimento de la enseñanza de Enfermería Clínica para alumnos de graduación, utilizando medología de asistencia de enfermería como habilidad medotológica para acompañar el paciente y enseñar. Empleada a la personas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), en su mayoría mujeres jóvenes, sometidas a la pulsoterapia, una modalidad terapéutica que, por medio de la imunosupresión, reducido el proceso inflamatorio causante por los autoanticuerpos. De esta manera, la asistencia és de sistematización, particular y total, concede al académico, ocasiones raras para correlación teoríca-práctica, con la aplicación del conocimiento básico de la área de formación, contextualización del proceso salud-enfermedad y focalización ampliada para más adelante del biológico, abarcando aspectos emocionales, sociales y espirituales y ocasión para el alumno evaluar las diversas matizes que interponen en las condiciones de asisténcia ofrecidas por los servícios públicos de salud.
Descritores: Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico
-Diagnóstico de Enfermagem
Pulsoterapia
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1013282
Autor: Vieira, Marina de Sousa; Andrade, Flávia Regina de; Brandão, Letícia Maria Kolachinski Raposo; Nóbrega, Virgínia Tafas da; Guissa, Vanessa Ramos; Provenza, José Roberto.
Título: Precordial pain, leukocytosis and bicytopenia in a teenager with systemic juvenile idiopathic arthritis under immunosuppressive therapy / Dor precordial, leucocitose e bicitopenia em adolescente com artrite idiopática juvenil sistêmica em terapia imunossupressora
Fonte: Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online);37(2):252-256, Apr.-June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To highlight the importance of the new classification criteria for the macrophage activation syndrome (MAS) in systemic juvenile idiopathic arthritis in order to reduce morbidity and mortality outcome related to this disease. Case description: A 12-year-old female patient with diagnosis of systemic juvenile idiopathic arthritis under immunosuppression therapy for two years developed cough, acute precordial chest pain, tachypnea, tachycardia and hypoxemia for two days. Chest tomography showed bilateral laminar pleural effusion with bibasilar consolidation. The electrocardiogram was consistent with acute pericarditis and the echocardiogram showed no abnormalities. Laboratory exams revealed anemia, leukocytosis and increased erythrocyte sedimentation rate, as well as C-reactive protein rate and serum biomarkers indicative of myocardial injury. Systemic infection and/or active systemic juvenile idiopathic arthritis were considered. She was treated with antibiotics and glucocorticoids. However, 10 days later she developed active systemic disease (fever, evanescent rash and myopericarditis with signs of heart failure) associated with macrophage activation syndrome, according to the 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. She was treated for five days with pulse therapy, using glucocorticoids, immunoglobulin and cyclosporine A, with improvement of all clinical signs and laboratory tests. Comments: Myopericarditis with signs of heart failure associated with MAS is a rare clinical presentation of systemic juvenile idiopathic arthritis. Macrophage activation syndrome occurs mainly during periods of active systemic juvenile idiopathic arthritis and may be triggered by infection. Knowledge about this syndrome is crucial to reduce morbidity and mortality.

RESUMO Objetivo: Destacar a importância do conhecimento sobre os novos critérios de classificação para síndrome de ativação macrofágica (SAM) na artrite idiopática juvenil sistêmica para reduzir a morbidade e mortalidade desse desfecho. Descrição do caso: Adolescente do sexo feminino de 12 anos de idade, em terapia imunossupressora por diagnóstico de artrite idiopática juvenil sistêmica há 2 anos, com quadro de tosse, dor precordial aguda, taquipneia, taquicardia e hipoxemia há 2 dias. A tomografia de tórax evidenciou efusão pleural laminar bilateral com consolidação bibasal. O eletrocardiograma foi compatível com pericardite aguda, e o ecocardiograma foi normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e marcadores séricos de lesão miocárdica. Infecção sistêmica e/ou doença sistêmica em atividade foram consideradas. A paciente foi tratada com antibióticos e glicocorticoide. Entretanto, dez dias depois, evoluiu com doença sistêmica em atividade (febre, exantema e miopericardite com insuficiência cardíaca) associada à SAM, de acordo com o 2016 Classification Criteria for Macrophage Activation Syndrome in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis, e necessitou de cinco dias de pulsoterapia com glicocorticoide, imunoglobulina e ciclosporina A, com melhora de todos os parâmetros clínicos e laboratoriais. Comentários: A miopericardite com sinais de insuficiência cardíaca associada à SAM é uma apresentação clínica rara da artrite idiopática juvenil sistêmica, que ocorre principalmente em períodos de atividade sistêmica da doença e pode ser deflagrada por infecções. O conhecimento sobre essa síndrome é fundamental para reduzir morbidade e mortalidade desse grave desfecho.
Descritores: Ciclosporina/administração & dosagem
Glucocorticoides/administração & dosagem
-Artrite Juvenil/complicações
Artrite Juvenil/diagnóstico
Artrite Juvenil/fisiopatologia
Artrite Juvenil/imunologia
Dor no Peito/diagnóstico
Dor no Peito/etiologia
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Resultado do Tratamento
Imunoglobulinas Intravenosas/administração & dosagem
Pulsoterapia/métodos
Eletrocardiografia/métodos
Síndrome de Ativação Macrofágica/etiologia
Síndrome de Ativação Macrofágica/fisiopatologia
Síndrome de Ativação Macrofágica/sangue
Síndrome de Ativação Macrofágica/terapia
Imunossupressores/administração & dosagem
Leucocitose/diagnóstico
Leucocitose/etiologia
Limites: Humanos
Feminino
Criança
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-837929
Autor: Lamback, Elisa Baranski; Resende, Fernanda Simões Seabra; Lenzi, Thiara Cristina Rocha.
Título: Eosinophilic fasciitis
Fonte: An. bras. dermatol;91(5,supl.1):57-59, Sept.-Oct. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Eosinophilic fasciitis is a rare sclerodermiform syndrome of unknown etiology. It is characterized by the thickening of the muscular fascia and subcutaneous tissue, with a variable infiltration of eosinophils. Peripheral eosinophilia, poly or monoclonal hypergammaglobulinemia and increased erythrocyte sedimentation rate can be seen. Clinical features begin acutely, with local edema and a painful and symmetrical stiffening of the limbs, progressing rapidly to fibrosis, which can limit joint movements. Some cases have a history of strenuous physical exercise or trauma. The diagnosis is confirmed by a deep skin biopsy. Glucocorticoids in high doses is the treatment of choice. We report a typical eosinophilic fasciitis case with peripheral eosinophilia and dramatic response to pulse therapy with methylprednisolone.
Descritores: Pele/patologia
Eosinofilia/patologia
Fasciite/patologia
-Síndrome
Biópsia
Metilprednisolona/uso terapêutico
Imageamento por Ressonância Magnética
Pulsoterapia
Eosinofilia/tratamento farmacológico
Extremidades/patologia
Fasciite/tratamento farmacológico
Glucocorticoides/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-725916
Autor: Barros, João Adriano de; Carvalho, Talitta Oliveira; Pupo, Melissa Zamberlan.
Título: Pneumonite actínica e bronquiolite obliterante com pneumonia em organização pós-radioterapia / Radiation pneumonitis and bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) after radiotherapy: case report
Fonte: RBM rev. bras. med;71(8), ago. 2014.
Idioma: pt.
Resumo: A radioterapia torácica, utilizada para o tratamento de câncer de mama, pode causar lesões pulmonares como pneumonite actínica e bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP) ou também conhecida como pneumonia em organização, sendo esta mais incomum. Isso pode ocorrer mesmo se realizada em doses dentro do limite de tolerância aceitável para a segurança do paciente.Este relato de caso descreve a história de uma paciente que foi submetida a tratamento radioterápico após a retirada cirúrgica de um tumor maligno de mama e que duas semanas após o término do tratamento apresentou quadro clínico e de imagem de pneumonite actínica. Concomitantemente foi diagnosticada com BOOP, confirmado por tomografia computadorizada de tórax e biópsia transbrônquica. Foi tratada com corticoterapia pelo período de três meses e apresentou melhora clínica e radiológica.Houve, entretanto, dois episódios de recidiva dos sintomas de BOOP após o fim do tratamento. Realizou-se, então, pulsoterapia mensal com metilprednisolona por 12 meses. Um ano após o fim do tratamento se apresenta assintomática e sem uso de medicamento algum. Estudos de imagem demonstraram apenas lesão residual actínica no lobo superior esquerdo.Concluímos que após um tratamento de radioterapia torácica, devemos ficar atentos à ocorrência de lesões pulmonares associadas. E especialmente para casos de BOOP há a necessidade de um tratamento de imunossupressão pelo período mínimo de um ano, pois melhoras iniciais e rápidas induzem o médico a parar o tratamento de forma precipitada, podendo levar a recidivas...
Descritores: Neoplasias da Mama
Pneumonia
Pneumonia em Organização Criptogênica
Pulsoterapia
Radioterapia
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Trevisani, Virginia Fernandes Moça
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Id: lil-744623
Autor: Franco, Cybelle Moreno Luize; Oliveira, Grazielly Martins Peixoto de; Fidelix, Tânia Sales de Alencar; Vieira, Luiz Antônio; Trevisani, Virginia Fernandes Moça.
Título: Nodular scleritis and granulomatous polyangiitis (Wegener) mimicking tuberculosis / Esclerite nodular e poliangiite granulomatosa (Wegener) mimetizando tuberculose
Fonte: Rev. bras. oftalmol;74(2):106-109, Mar-Apr/2015. graf.
Idioma: pt.
Resumo: Granulomatous polyangiitis is a systemic disease that may affect any organ, with a predilection for the upper respiratory tract, lungs and kidneys. This article aims to report a case of a patient with atypical nodular scleritis as the initial manifestation of granulomatous polyangiitis (Wegener), mimicking a case of tuberculosis. The patient presented ocular hyperemia and lower progressive visual acuity for 1.5 years, followed by eye pain for two months. The patient had subpleural nodules with soft tissue density, increased pulmonary lymph nodes and discrete bilateral pleural thickening, with negative alcohol-resistant acid bacilli (BAAR). The histological diagnosis revealed a granulomatous vasculitis suggestive of non-infectious vasculitis (granulomatous polyangiitis). Cyclophosphamide pulse therapy was initiated.

Poliangiite granulomatosa é uma doença sistêmica que afeta qualquer órgão, com predileção pelo trato respiratório superior, pulmões e rins. Este artigo tem como objetivo relatar um caso atípico de uma paciente com esclerite nodular como manifestação inicial da poliangiite granulomatosa (Wegener), mimetizando um quadro de tuberculose. A paciente apresentou hiperemia ocular e baixa acuidade visual progressiva por 1,5 anos, seguido por dor ocular por dois meses. A paciente possuía nódulos subpleurais com densidade de partes moles, linfonodomegalia em janela aorto-pulmonar e espessamento pleural bilateral discreto, negativo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). O diagnóstico histológico revelou uma vasculite granulomatosa sugestiva de vasculite não infecciosa (poliangiite granulomatosa). Foi iniciada pulsoterapia com ciclofosfamida.
Descritores: Ciclofosfamida/administração & dosagem
Esclerite/diagnóstico
Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico
Granulomatose com Poliangiite/tratamento farmacológico
Vasculite
Acuidade Visual
-Pulsoterapia
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.2 - Biblioteca Central



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