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Id: biblio-1090037
Autor: Brojan, Lucas Eduardo Fedaracz; Marca, Leticia Mara; Dias, Frederico Alves; Rattmann, Yanna Dantas.
Título: Antiretroviral drug use by individuals living with HIV/AIDS and compliance with the Clinical Protocol and Therapy Guidelines / Uso de antirretrovirais por pessoas vivendo com HIV/AIDS e sua conformidade com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO4995, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To describe antiretroviral treatment regimens prescribed and their compliance with the Clinical Protocol and Therapy Guidelines of the Ministry of Health for the management of HIV infection. Methods Observational and descriptive study. Secondary data of the state of Paraná (Brazil) on drugs, treatment regimens, lines of treatment and number of individuals on treatment, from January to June 2018, were accessed at the Antiretroviral Agents Logistic Control System. Combinations of antiretroviral drugs (treatment regimens) were compared according to the current Clinical Protocol and Therapy Guidelines and non-compliances were classified and quantified. Results In Paraná, 35,127 individuals with HIV were treated with 253 different treatment regimens. Of the prescribed regimens, 19.1% were first-line, 27.4% second-line and 48.5% third-line. Among non-compliances, the most prevalent were absence of association of protease inhibitors and ritonavir (42.8%), low efficacy triple therapy (36.9%), double therapy (26.1%), monotherapy (20.3%), and triple therapy of nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors (17.1%). Conclusion Most individuals receiving HIV treatment in the state of Paraná are on treatment regimens established in the current Clinical Protocol and Therapy Guidelines, which contributes to successful therapy. However, associations not provided by the current Clinical Protocol and Therapy Guidelines were identified in the initial treatment lines, which could lead to ineffectiveness, virologic failure and viral resistance.

RESUMO Objetivo Descrever esquemas terapêuticos de antirretrovirais prescritos e sua conformidade com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas, do Ministério da Saúde, para manejo da infecção pelo HIV. Métodos Estudo observacional e descritivo. Os dados do estado do Paraná sobre medicamentos que compõem os esquemas terapêuticos, linhas de tratamento e número de pessoas em uso destes foram acessados no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos Antirretrovirais no período de janeiro a junho de 2018. As combinações de antirretrovirais (esquemas terapêuticos) foram comparadas conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas vigente, e as inconformidades foram categorizadas e quantificadas. Resultados No Paraná, 35.127 pessoas com HIV foram tratadas com 253 esquemas terapêuticos distintos. Dentre os esquemas prescritos, 19,1% eram de primeira linha, 27,4% de segunda linha e 48,5% de terceira linha. Nas inconformidades, predominaram a não associação entre inibidores da protease e ritonavir (42,8%), terapia tripla de baixa eficiência (36,9%), terapia dupla (26,1%), monoterapia (20,3%) e terapia tripla de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (17,1%). Conclusão Maior parte das pessoas em tratamento do HIV no Paraná utilizam esquemas terapêuticos previstos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas vigente, o que contribui para o sucesso terapêutico. Entretanto, associações não previstas foram identificadas nas linhas de tratamento iniciais, podendo ocasionar inefetividade, falha virológica e resistência viral.
Descritores: Protocolos Clínicos/normas
Fidelidade a Diretrizes/normas
Antirretrovirais/administração & dosagem
-Brasil
Infecções por HIV/tratamento farmacológico
Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos
Antirretrovirais/uso terapêutico
Quimioterapia Combinada/normas
Quimioterapia Combinada/estatística & dados numéricos
Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-844418
Autor: Villarroel, Julia; Álvarez, Ana M; Salvador, Francisco; Chávez, Ana; Wu, Elba; Contardo, Verónica.
Título: Mujeres jóvenes con infección por VIH adquirida por transmisión vertical: expectativas de tener hijos no infectados / Young women with HIV infection acquired by vertical transmission: expectations of having uninfected children
Fonte: Rev. chil. infectol;33(6):650-655, dic. 2016. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introduction: Pediatric antiretroviral therapy (ART), changed the prognosis of the disease, allowing young women infected by vertical transmission (TV) to be pregnant without risk for their fetus of acquiring this infection. Aim: To describe the clinical-immune status in pregnant women that acquired HV by vertical transmission, treatments received, monitoring of pregnancy and newborn characteristics. Material and Methods: A protocol was performed, evaluating clinical and immunological parameters during pregnancy, ART used, protocol preventing vertical transmission (PPTV), and follow up of children to 18 months of age. Results: Of 358 HIV-positive patients vertically infected, five women became pregnant, between 14 and 24 years old. Pregnancies were controlled in clinical/immune-stage N2 C3. They had received two to five therapies. Full PPTV was performed in all binomials. Pre-natal undetectable viral loads ranged from 4,700 ARN copies/mL. Five living children were born by Caesarean section, four of them with 37 weeks of completed gestation and one of them with 34 weeks of gestation. All received zidovudine (AZT) for 6 weeks. CD4 at 72 hours of life ranged from 48% to 74.6%. All children were born uninfected with HIV. Only two had mild anemia. Conclusions: Expectations of HIV mothers vertically infected to have healthy children are similar to those infected by horizontal transmission, using PPTV

Introducción: La terapia anti-retroviral en pediatría (TARV), cambió el pronóstico de la enfermedad, permitiendo embarazarse a mujeres jóvenes infectadas por transmisión vertical (TV). Objetivos: Conocer las características clínico-inmunológicas de las mujeres embarazadas, tratamientos recibidos, condición al embarazo y seguimiento de sus recién nacidos. Material y Método: Se efectuó un protocolo, evaluando etapas clínico-inmunológicas en el embarazo, TARV usadas, protocolo de prevención de transmisión vertical (PPTV) y seguimiento de los niños hasta 18 meses. Resultados: De 358 pacientes con infección por VIH adquirida por TV, cinco mujeres se embarazaron, con edades entre 14 a 24 años, embarazos que fueron controlados por el equipo de salud, encontrándose en etapa clínico-inmunológica N2 a C3. Habían recibido dos a cinco esquemas de TARV. Se efectuó PPTV completo en todos los binomios. Las cargas virales previas al parto fluctuaron entre indetectable y 4.700 copias ARN/ml. Nacieron por cesárea cinco niños vivos, cuatro de término y uno con 34 semanas de gestación. Todos recibieron zidovudina (AZT) durante seis semanas. Los CD4 a las 72 h de vida fluctuaron entre 48 y 74,6%. Ninguno de los niños adquirió la infección por VIH en forma vertical. Sólo dos presentaron anemia leve. Conclusiones: Las expectativas de madres con infección por VIH de adquisición vertical de tener hijos sanos son semejantes a las infectadas por transmisión horizontal, al usar PPTV.
Descritores: Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia
Infecções por HIV/transmissão
Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
-Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico
Resultado da Gravidez
Infecções por HIV/imunologia
Infecções por HIV/prevenção & controle
Seguimentos
Contagem de Linfócito CD4
Carga Viral
Quimioterapia Combinada
Genótipo
Limites: Humanos
Masculino
Gravidez
Recém-Nascido
Adolescente
Adulto Jovem
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-832394
Autor: Bertolami, Marcelo Chiara; Bertolami, Adriana.
Título: Terapêutica hipolipemiante na hipercolesterolemia familiar / Lipid-lowering therapy in familial hypercholesterolemia
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;26(3):f:174-l:179, jul.-set. 2016. tab.
Idioma: pt.
Resumo: A hipercolesterolemia familiar (HF) é doença metabólica muito comum, mas não reconhecida e tratada adequadamente. Sua forma homozigótica, mais rara, leva a aumentos muito importantes do LDL-colesterol e à evolução dramática da aterosclerose e suas complicações em fases muito precoces da vida. Na sua forma mais branda, muito mais comum, a heterozigótica, o aparecimento de manifestações ateroscleróticas costuma ser mais tardio, dependendo da intensidade das alterações do perfil lipídico e dos outros fatores de risco eventualmente presentes. Os recursos terapêuticos para controle da HF vão desde as mudanças do estilo de vida até os medicamentos de uso comum como estatinas potentes em altas doses, na maioria das vezes combinadas à ezetimiba e/ou resina, niacina e fibratos. Novos produtos foram aprovados para uso em outros países, como a lomitapida e o mipomersen, mas apenas para a HF na forma homozigótica. Os inibidores da PCSK9 são importante esperança no controle desses pacientes. As pesquisas com os inibidores da CETP têm sido marcadas por decepções, mas um estudo clínico envolvendo um deles ainda está em andamento. Nosso país não dispõe da LDL-aférese, recurso que se tem mostrado fundamental para a melhora do prognóstico dos portadores das formas graves da HF

Familial hypercholesterolemia (FH) is a common metabolic disease, although not adequately recognized and treated. Its rarer, homozygous form leads to a significant increase in LDL-cholesterol and marked development of atherosclerosis and its complications in very early phases of life. In its milder, much more common, heterozygous form, the appearance of clinical manifestations usually occurs later, depending on the intensity of the changes in lipid profile and the presence of other risk factors. Therapeutic resources for FH control range from changes in lifestyle to medications commonly used as high potency statins in high dosages, in most cases combined with ezetimibe and/or resins, niacin and fibrates. New products have recently been approved for use in other countries such as lomitapide and mipomersen, but only for homozygous FH. PCSK9 inhibitors are an important hope for the control of these patients.Research with CETP inhibitors has failed to demonstrate clinical benefits to date, but a clinical study evaluating one of them is still ongoing. Our country does not have availability of LDL-apheresis, a resource that has proven fundamental for improving the prognosis of patients with more severe forms of FH
Descritores: Terapêutica/métodos
Hiperlipoproteinemia Tipo II
Hipolipemiantes/uso terapêutico
-Prevenção Primária/métodos
Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle
Fatores de Risco
Tratamento Farmacológico/métodos
Quimioterapia Combinada/métodos
Estilo de Vida
LDL-Colesterol/análise
LDL-Colesterol/sangue
Doenças Metabólicas/complicações
Doenças Metabólicas/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-834041
Autor: Hasdeu, Santiago; Lamfre, Laura.
Título: Informe levetiracetam comprimidos en monoterapia para epilepsia / Report levetiracetam monotherapy tablets for epilepsy.
Fonte: s.l; s.n; [2013].
Idioma: es.
Resumo: El mecanismo de acción de levetiracetam no es todavía totalmente conocido. Estudios in vitro, han demostrado la unión de levetiracetam con alta afinidad a la proteína 2A de la vesícula presináptica (SV2A), proteína que parece estar involucrada en la fusión de las vesículas y la exocitosis de neurotransmisores. Otros mecanismos son la inhibición de la modulación negativa del GABA asociada a Zn2+, las corrientes de Ca2+ de tipo N dependientes de voltaje y la liberación de GABA. Se definieron las siguientes preguntas PICO, con el fin de desarrollar la búsqueda bibliográfica que nos permita evaluar la eficacia y seguridad de la droga que se pretende incorporar: En pacientes con epilepsia el levetiracetam en monoterapia es más efectivo que la monoterapia con acido valproico, carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital o fenitoína? En pacientes con epilepsia el levetiracetam en monoterapia es más seguro que la monoterapia con acido valproico, carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital o fenitoína? En niños con epilepsia el levetiracetam en monoterapia es menos costoso que la monoterapia con acido valproico, carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital o fenitoína? De esta forma se realizó la búsqueda bibliográfica por dos investigadores en forma independiente a través de las bases de datos Cochrane, Medline y google académico. Basados en los puntos de eficacia, seguridad y análisis de costos, dado que el levetiracetam no demostró ser más eficaz ni más seguro ni menos costoso, se recomienda su no inclusión en el formulario terapéutico hasta tanto no se cuente con evidencia sólida que demuestre lo contrario. En casos de excepción podría considerarse su uso para \r\npacientes refractarios a múltiples DAEs incluidas en el formularios terapéutico provincial.
Descritores: Fenobarbital/efeitos adversos
Fenitoína/efeitos adversos
Carbamazepina/efeitos adversos
Quimioterapia Combinada
Epilepsia/tratamento farmacológico
Anticonvulsivantes/administração & dosagem
-Análise Custo-Benefício/economia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-899707
Autor: Olivares, Roberto; Vidal, Pamela; Sotomayor, Camila; Norambuena, Mackarenna; Luppi, Mario; Silva, Francisco; Cifuentes, Marcela.
Título: Brucelosis en Chile: descripción de una serie de 13 casos / Brucellosis in Chile: description of a series of 13 cases
Fonte: Rev. chil. infectol;34(3):243-247, jun. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introduction: Brucellosis is a zoonosis caused by Brucella spp. It may be acquired by consuming unpasteurized dairy products. Brucellosis has a low incidence in Chile, thus, we have a scarce data. Aim: To report and to characterize the first series of clinical cases of adult patients diagnosed with brucellosis in Chile. Methods: We describe a series of 13 clinical cases in patients diagnosed between 2000 and 2016 in three different centers in the Metropolitan Region, Chile. A retrospective analysis was performed on clinical presentation, laboratory, antibiotic treatment, morbidity and mortality. Results: The mean age was 50 years old. Eight cases had a record of consumption of unpasteurized dairy products. The most frequently reported complaints were fever. The most frequent focal point involved was the spine. Only one patient had a positive blood culture, while the diagnosis was made using serological techniques in the other part of the group. The most indicated antibiotic regimens were doxycycline-rifampicin and doxycycline-gentamicin. The hospital stay was 20 days approximately as an average. Clinical cure was achieved in all cases. Conclusions: Brucellosis is an infrequent zoonosis in Chile, and it produces a nonspecific clinical picture, so it is necessary to have high suspicion to make the diagnosis based in the antecedent of consumption of unpasteurized dairy or raw meat.

Introducción: La brucelosis es una zoonosis provocada por Brucella spp, cuyo principal mecanismo de transmisión es mediante el consumo de lácteos no pasteurizados. Es de baja ocurrencia en Chile, por lo que los datos locales son escasos. Objetivo: Reportar y caracterizar la primera serie de casos clínicos de pacientes adultos con diagnóstico de brucelosis en Chile. Material y Método: Se describe una serie de 13 casos clínicos en pacientes diagnosticados entre el año 2000 y el 2016 en tres centros de la Región Metropolitana, Chile. Se realizó un análisis retrospectivo acerca de la presentación clínica, laboratorio, tratamiento antimicrobiano y morbi-mortalidad. Resultados: El promedio de edad fue 50 años. Ocho casos tenían antecedente de consumo de lácteos no pasteurizados. El motivo de consulta más frecuente fue sensación febril. El compromiso focal más frecuente fue el de columna vertebral. Sólo en un paciente se encontró hemocultivo positivo; en el resto el diagnóstico se hizo mediante técnicas serológicas. Los esquemas antimicrobianos más indicados fueron doxiciclina-rifampicina y doxiciclina-gentamicina. La estadía hospitalaria fue en promedio de 20 días. En todos los casos se logró curación clínica. Conclusiones: La brucelosis es una zoonosis infrecuente en Chile, produce un cuadro clínico inespecífico, por lo que se debe tener una alta sospecha para realizar el diagnóstico, basada en el antecedente del consumo de productos lácteos no pasteurizados o de carne mal cocida.
Descritores: Brucelose/diagnóstico
-Rifampina/administração & dosagem
População Urbana
Brucelose/etiologia
Brucelose/tratamento farmacológico
Brucelose/epidemiologia
Gentamicinas/administração & dosagem
Chile/epidemiologia
Estudos Retrospectivos
Doxiciclina/administração & dosagem
Laticínios/microbiologia
Quimioterapia Combinada
Tempo de Internação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Multicêntrico
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1122676
Autor: García-Saavedra, Mario B; Rosales-Gutiérrez, Renzo R; Valverde, Esmeralda; Chumbes-Aguirre, Maryuri; Alvarado, Ricardo; Polo, Robert; Azañero, Rubén; Chávez, Carlos.
Título: Implicaciones cardiovasculares de la infección por SARS-CoV-2: revisión de literatura / Cardiovascular implications of SARS-CoV-2 infection: a literature review
Fonte: Medwave;20(7):e8008, 2020.
Idioma: en; es.
Resumo: En diciembre de 2019 se reportó en Wuhan, China, la aparición de una nueva cepa de coronavirus SARS-CoV-2 que producía un compromiso pulmonar severo y progresaba a estrés respiratorio agudo. A la fecha, son más de diecisiete millones los casos confirmados y más de medio millón los fallecidos en todo el mundo a causa de COVID-19. Los estudios reportan que los pacientes con enfermedad cardiovascular son más susceptibles a contraer esta enfermedad y a presentar más complicaciones. El propósito de esta revisión es proporcionar información actualizada para los profesionales de la salud que atienden a pacientes con COVID-19 y que tienen además enfermedad cardiovascular y por ende un riesgo elevado de complicaciones y mortalidad. Realizamos una búsqueda de bibliografía científica acerca de la asociación de enfermedad cardiovascular y COVID-19 en diferentes bases de datos como Scopus, MEDLINE vía PubMed y Cochrane Library. El tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina ha sido motivo de discusión y no hay evidencia sólida para contraindicarlo en pacientes con COVID-19. Respecto al tratamiento con hidroxicloroquina asociado o no con azitromicina, hay evidencia que demuestra un mayor riesgo con su utilización, que beneficio clínico y/o disminución de mortalidad. En este contexto, los pacientes con insuficiencia cardíaca representan un grupo importante de riesgo por su condición per se y por el dilema diagnóstico generado al evaluar un paciente con COVID-19, en el que los signos de insuficiencia cardíaca aguda podrían enmascararse. Por otro lado, en los pacientes con síndrome coronario agudo, el enfoque terapéutico inicial podría cambiar en el contexto de la pandemia, aunque sólo sobre la base de opiniones de expertos. Quedan, sin embargo, muchos temas en controversia que serán motivo de investigaciones futuras.

In December 2019, a new strain of the SARS-CoV-2 coronavirus was reported in Wuhan, China, which produced severe lung involvement and progressed to respiratory distress. To date, more than seventeen million confirmed cases and more than half a million died worldwide from COVID-19. Patients with cardiovascular disease are more susceptible to contracting this disease and presenting more complications. We did a literature search on the association of cardiovascular disease and COVID-19 in databases such as Scopus, PubMed/MEDLINE, and the Cochrane Library. The purpose of this review is to provide updated information for health professionals who care for patients with COVID-19 and cardiovascular disease, given that they have a high risk of complications and mortality. Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors and receptor blockers is controversial, and there is no evidence not to use these medications in patients with COVID-19. Regarding treatment with hydroxychloroquine associated or not with azithromycin, there is evidence of a higher risk with its use than clinical benefit and decreased mortality. Likewise, patients with heart failure are an important risk group due to their condition per se. Patients with heart failure and COVID-19 are a diagnostic dilemma because the signs of acute heart failure could be masked. On the other hand, in patients with acute coronary syndrome, the initial therapeutic approach could change in the context of the pandemic, although only based on expert opinions. Nonetheless, many controversial issues will be the subject of future research.
Descritores: Doenças Cardiovasculares/complicações
SARS-CoV-2
COVID-19/complicações
-Antivirais/efeitos adversos
Prognóstico
Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia
Algoritmos
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico
Azitromicina/efeitos adversos
Peptidil Dipeptidase A/metabolismo
Quimioterapia Combinada
Eletrocardiografia/efeitos dos fármacos
Síndrome Coronariana Aguda/etiologia
Síndrome Coronariana Aguda/terapia
Pandemias
COVID-19/tratamento farmacológico
Insuficiência Cardíaca/etiologia
Insuficiência Cardíaca/terapia
Hidroxicloroquina/efeitos adversos
Hipertensão/complicações
Hipertensão/tratamento farmacológico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-890702
Autor: Nascente, Ana Paula Metran; Freitas, Flávio Geraldo Rezende; Bakker, Jan; Bafi, Antônio Tonete; Ladeira, Renata Teixeira; Azevedo, Luciano Cesar Pontes; Lima, Alexandre; Machado, Flavia Ribeiro.
Título: Microcirculation improvement after short-term infusion of vasopressin in septic shock is dependent on noradrenaline
Fonte: Clinics;72(12):750-757, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPESP.
Resumo: OBJECTIVES: To assess the impact of vasopressin on the microcirculation and to develop a predictive model to estimate the probability of microcirculatory recruitment in patients with septic shock. METHODS: This prospective interventional study included patients with septic shock receiving noradrenaline for less than 48 hours. We infused vasopressin at 0.04 U/min for one hour. Hemodynamic measurements, including sidestream dark-field imaging, were obtained immediately before vasopressin infusion, 1 hour after vasopressin infusion and 1 hour after vasopressin withdrawal. We defined patients with more than a 10% increase in total vascular density and perfused vascular density as responders. ClinicalTrials.gov: NCT02053675. RESULTS: Eighteen patients were included, and nine (50%) showed improved microcirculation after infusion of vasopressin. The noradrenaline dose was significantly reduced after vasopressin (p=0.001) and was higher both at baseline and during vasopressin infusion in the responders than in the non-responders. The strongest predictor for a favorable microcirculatory response was the dose of noradrenaline at baseline (OR=4.5; 95% CI: 1.2-17.0; p=0.027). For patients using a noradrenaline dose higher than 0.38 mcg/kg/min, the probability that microcirculatory perfusion would be improved with vasopressin was 53% (sensitivity 78%, specificity 77%). CONCLUSIONS: In patients with septic shock for no longer than 48 h, administration of vasopressin is likely to result in an improvement in microcirculation when the baseline noradrenaline dose is higher than 0.38 mcg/kg/min.
Descritores: Choque Séptico/tratamento farmacológico
Vasoconstritores/administração & dosagem
Vasopressinas/administração & dosagem
Norepinefrina/administração & dosagem
Microcirculação/efeitos dos fármacos
-Choque Séptico/fisiopatologia
Vasoconstritores/farmacologia
Vasopressinas/farmacologia
Norepinefrina/farmacologia
Estudos Prospectivos
Quimioterapia Combinada
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Ensaio Clínico
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1087871
Autor: Arellano, Javier; Gonzalez, Ruben; Corredoira, Y; Núñez, Roxana.
Título: Diagnosis of elephantiasis nostras verrucosa as a clinical mani-festation of Kaposi's sarcoma / Diagnóstico de elefantiasis nostras verrucosa como mani-festación clínica del Sarcoma de Kaposi
Fonte: Medwave;20(1):e7767, 2020.
Idioma: en.
Resumo: Elephantiasis nostras verrucosa, a rare manifestation of Kaposi's sarcoma, is a progressive cutaneous hypertrophy caused by chronic non-filarial lymphedema secondary to obstruction of the lymphatic system that can lead to severe disfigurement of parts of the body that have gravity-dependent blood flow, due to edema, fibrosis, and hyperkeratosis, especially lower extremities. Among the various conditions that can induce chronic lymphedema are tumors, trauma, radiotherapy, obesity, hypothyroidism, chronic venous stasis, and AIDS-related Kaposi's sarcoma. Kaposi's sarcoma is a vascular tumor associated with the presence of human gammaherpesvirus 8 that is predominantly cutaneous, locally aggressive, with metastasis, and is associated with the production of factors that favor inflammation, lymphatic obstruction, and lymphedema.
Descritores: Sarcoma de Kaposi/complicações
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações
Elefantíase/diagnóstico
-Sarcoma de Kaposi/patologia
Sarcoma de Kaposi/tratamento farmacológico
Didanosina/uso terapêutico
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/patologia
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico
Lamivudina/uso terapêutico
Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico
Ciclopropanos
Benzoxazinas/uso terapêutico
Quimioterapia Combinada
Elefantíase/etiologia
Elefantíase/patologia
Alcinos
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1045605
Autor: Ma, B; Hang, L; Chen, G; Du, Y.
Título: Effect of clopidogrel with or without omeprazole in patients with carotid artery stenting / Efecto del clopidogrel con o sin omeprazol en pacientes con stent en la arteria carótida
Fonte: West Indian med. j;62(2):135-139, Feb. 2013. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Recent concerns have been raised about the potential for proton pump inhibitors (PPIs) to blunt the efficacy of clopidogrel. We observed the effect of clopidogrel plus aspirin with or without omeprazole in patients with carotid stenoses after they received placement of carotid stents. METHODS: Sixty-four consecutive patients treated with percutaneous carotid artery stenting (CAS) comprised the sample. All enrolled patients underwent the C13 urea breath test (C13 UBT) before CAS. Patients with Helicobacter pylori infection and a history of peptic ulcer were assigned dual antiplatelet combination with omeprazole. Others received dual antiplatelet without omeprazole. Transcranial Doppler and ultrasonography were performed to assess the middle cerebral artery and carotid artery in follow-up at three months and six months. RESULTS: Eight patients had gastrointestinal bleeding; the event rate was 22.6% without omeprazole and 3.8% with omeprazole. The rate of gastrointestinal bleeding was reduced with omeprazole as compared without omeprazole (p = 0.026, p < 0.05). The two groups did not differ significantly in the rate of instent restenosis and thrombus through transcranial Doppler and ultrasonography. CONCLUSION: Among patients receiving dual antiplatelet therapy, prophylactic use of omeprazole reduced the rate of upper gastrointestinal bleeding. There was no apparent interaction between clopidogrel and omeprazole in patients with carotid artery stenting.

ANTECEDENTES: Recientemente se han expresado preocupaciones acerca de la posibilidad de que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) para debilitar la eficacia del clopidogrel. Observamos el efecto del clopidogrel más aspirina con o sin omeprazol en pacientes con estenosis de la arteria carótida después de que recibieran la colocación de stents carotídeos. MÉTODOS: Sesenta y cuatro pacientes consecutivos tratados con stent percutáneo de la arteria carótida (SAC) fueron seleccionados para formar la muestra. A todos los pacientes inscritos se les realizó la prueba de aliento con urea C13 (C13 UBT) antes de CAS. A pacientes con infección por Helicobacter pylori y antecedentes de úlcera péptica les fue asignada una combinación antiplaquetaria dual con omeprazol. Otros recibieron tratamiento antiplaquetario dual sin omeprazol. Se realizaron una prueba Transcranial Doppler y una ultrasonografía a fin de evaluar la arteria cerebral media y la arteria carótida en seguimientos a los tres meses y a los seis meses. RESULTADOS: Ocho pacientes tuvieron hemorragia gastrointerstinal; la tasa de eventos fue 22.6% sin omeprazol y 3.8% con omeprazol. La tasa de hemorragia gastrointerstinal se redujo con omeprazol en comparación con la obtenida sin omeprazol (p = 0,026, p < 0.05). Los dos grupos no difirieron significativamente con respecto a la tasa de restenosis en stent y trombos a través de la prueba Transcranial Doppler y la ultrasonografía. CONCLUSIÓN: Entre los pacientes que reciben terapia antiplaquetaria dual, el uso profiláctico de omeprazol redujo la tasa de hemorragia gastrointestinal superior. No hubo interacción ostensible entre el clopidogrel y el omeprazol en pacientes con stent de la arteria carótida.
Descritores: Úlcera Péptica/tratamento farmacológico
Omeprazol/uso terapêutico
Ticlopidina/análogos & derivados
Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico
Estenose das Carótidas/tratamento farmacológico
Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico
Hemorragia Gastrointestinal/induzido quimicamente
-Úlcera Péptica/complicações
Ticlopidina/uso terapêutico
Testes Respiratórios
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Estenose das Carótidas/cirurgia
Estenose das Carótidas/complicações
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Quimioterapia Combinada
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Hemorragia Gastrointestinal/prevenção & controle
Limites: Humanos
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Pessoa de Meia-Idade
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Costa, Juvenal Soares Dias da
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Id: biblio-962158
Autor: Gaedke, Mari Ângela; Costa, Juvenal Soares Dias da; Manenti, Euler Roberto Fernandes; Henn, Ruth Liane; Paniz, Vera Maria Vieira; Nunes, Marcelo Felipe; Motta, Monique Adriane da; Olinto, Maria Teresa Anselmo.
Título: Use of medicines recommended for secondary prevention of acute coronary syndrome / Uso de medicamentos recomendados na prevenção secundária da síndrome coronariana aguda
Fonte: Rev. saúde pública (Online);49:88, 2015. tab.
Idioma: en.
Projeto: CNPq.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE : To analyze if the demographic and socioeconomic variables, as well as percutaneous coronary intervention are associated with the use of medicines for secondary prevention of acute coronary syndrome. METHODS : In this cohort study, we included 138 patients with acute coronary syndrome, aged 30 years or more and of both sexes. The data were collected at the time of hospital discharge, and after six and twelve months. The outcome of the study was the simultaneous use of medicines recommended for secondary prevention of acute coronary syndrome: platelet antiaggregant, beta-blockers, statins and angiotensin-converting-enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker. The independent variables were: sex, age, education in years of attending, monthly income in tertiles and percutaneous coronary intervention. We described the prevalence of use of each group of medicines with their 95% confidence intervals, as well as the simultaneous use of the four medicines, in all analyzed periods. In the crude analysis, we verified the outcome with the independent variables for each period through the Chi-square test. The adjusted analysis was carried out using Poisson Regression. RESULTS : More than a third of patients (36.2%; 95%CI 28.2;44.3) had the four medicines prescribed at the same time, at the moment of discharge. We did not observe any differences in the prevalence of use in comparison with the two follow-up periods. The most prescribed class of medicines during discharge was platelet antiaggregant (91.3%). In the crude analysis, the demographic and socioeconomic variables were not associated to the outcome in any of the three periods. CONCLUSIONS : The prevalence of simultaneous use of medicines at discharge and in the follow-ups pointed to the under-utilization of this therapy in clinical practice. Intervention strategies are needed to improve the quality of care given to patients that extend beyond the hospital discharge, a critical point of transition in care.

RESUMO OBJETIVO : Analisar se variáveis demográficas e socioeconômicas e intervenção coronária percutânea estão associadas ao uso de medicamentos para prevenção secundária da síndrome coronariana aguda. MÉTODOS : Neste estudo de coorte, foram incluídos 138 pacientes com síndrome coronariana aguda, com idade igual ou superior a 30 anos e de ambos os sexos. Os dados foram coletados no momento da alta hospitalar e após seis e 12 meses da alta. O desfecho do estudo foi o uso simultâneo dos medicamentos recomendados para prevenção secundária da síndrome coronariana aguda: antiagregante plaquetário, betabloqueador, estatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina. As variáveis independentes foram: sexo, idade, escolaridade em anos de estudo, renda mensal em tercis e intervenção coronária percutânea. Descreveu-se a prevalência do uso de cada grupo de medicamento com respectivos intervalos de confiança de 95%, bem como o uso simultâneo dos quatro, em todos os períodos analisados. Na análise bruta verificou-se a associação do desfecho com as variáveis independentes para cada período por meio do teste Qui-quadrado. A análise ajustada foi realizada por Regressão de Poisson. RESULTADOS : Mais de um terço dos pacientes (36,2%; IC95% 28,2;44,3) recebeu prescrição dos quatro medicamentos, simultaneamente, no momento da alta. Não foram observadas diferenças nas prevalências de uso na comparação com os dois períodos de seguimento. A classe de medicamento mais prescrita na alta foi antiagregante plaquetário (91,3%). Na análise bruta, as variáveis demográficas e socioeconômicas não se associaram ao desfecho em nenhum dos três períodos. CONCLUSÕES : A prevalência de uso simultâneo dos medicamentos na alta e nos seguimentos apontou para a subutilização dessa terapêutica na prática clínica. São necessárias estratégias de intervenção para melhoria da qualidade da atenção dada aos pacientes que se estendam além da alta hospitalar, um ponto crítico de transição no cuidado.
Descritores: Fármacos Cardiovasculares/classificação
Síndrome Coronariana Aguda/prevenção & controle
-Brasil
Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem
Estudos de Coortes
Guias de Prática Clínica como Assunto
Medicina Baseada em Evidências
Quimioterapia Combinada
Prevenção Secundária
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Idoso
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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