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Id: biblio-891404
Autor: Campregher, Paulo Vidal; Mattos, Vinicius Renan Pinto de; Salvino, Marco Aurélio; Santos, Fabio Pires de Souza; Hamerschlak, Nelson.
Título: Successful treatment of post-transplant relapsed acute myeloid leukemia with FLT3 internal tandem duplication using the combination of induction chemotherapy, donor lymphocyte infusion, sorafenib and azacitidine. Report of three cases / Tratamento bem-sucedido de leucemia mieloide aguda recorrente após transplante com duplicação interna em tandem FLT3 usando combinação de indução por quimioterapia, infusão de linfócitos de doador, soferanib e azacitidina. Relato de três casos
Fonte: Einstein (Säo Paulo);15(3):355-358, July-Sept. 2017.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Acute myeloid leukemia is a hematopoietic stem cell neoplastic disease associated with high morbidity and mortality. The presence of FLT3 internal tandem duplication mutations leads to high rates of relapse and decreased overall survival. Patients with FLT3 internal tandem duplication are normally treated with hematopoietic stem cell transplantation in first complete remission. Nevertheless, the incidence of post-transplant relapse is considerable in this group of patients, and the management of this clinical condition is challenging. The report describes the outcomes of patients with FLT3 internal tandem duplication positive acute myeloid leukemia who relapsed after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and were treated with the combination of re-induction chemotherapy, donor lymphocyte infusion, sorafenib and azacitidine. Three cases are described and all patients achieved prolonged complete remission with the combined therapy. The combination of induction chemotherapy followed by donor lymphocyte infusion, and the maintenance with azacitidine and sorafenib can be effective approaches in the treatment of post-hematopoietic stem cell transplant and relapsed FLT3 internal tandem duplication positive acute myeloid leukemia patients. This strategy should be further explored in the context of clinical trials.

RESUMO A leucemia mieloide aguda é uma doença neoplásica de células-tronco hematopoiéticas com alta morbimortalidade. A presença de mutações de duplicação em tandem de FLT3 leva a altas taxas de recorrência e a menor sobrevida global. Os pacientes com duplicação em tandem de FLT3 são normalmente tratados com transplante de células-tronco hematopoiéticas na primeira remissão completa. No entanto, a incidência de recidiva pós-transplante é considerável neste grupo de pacientes, e a conduta, nestes casos, é um desafio. O relato descreve os resultados do tratamento de pacientes com leucemia mieloide aguda positiva e duplicação em tandem de FLT3 que recidivaram depois do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas e que foram tratados com combinação de quimioterapia de reindução, infusão de linfócitos de doador, sorafenib e azacitidina. São descritos três casos, e todos os pacientes apresentaram remissão completa prolongada com a terapia combinada. A combinação de quimioterapia de indução, seguida de infusão de linfócitos do doador, e a manutenção com azacitidina e sorafenib podem ser abordagens eficazes no tratamento da recorrência pós-transplante em pacientes com leucemia mieloide aguda e duplicação em tandem de FLT3. Essa estratégia deve ser mais explorada no contexto de ensaios clínicos.
Descritores: Compostos de Fenilureia/administração & dosagem
Azacitidina/administração & dosagem
Leucemia Mieloide Aguda/terapia
Niacinamida/análogos & derivados
Transfusão de Linfócitos
Tirosina Quinase 3 Semelhante a fms/genética
Quimioterapia de Indução
Antineoplásicos/administração & dosagem
-Recidiva
Leucemia Mieloide Aguda/genética
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico
Resultado do Tratamento
Niacinamida/administração & dosagem
Terapia Combinada/métodos
Recidiva Local de Neoplasia/terapia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
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Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1008034
Autor: Melo, Julia Bette Homem de.
Título: Investigação de marcadores de resposta a quimioterapia neoadjuvante em pacientes com carcinoma de orofaringe / Investigation of molecular biomarkers to predict neoadjuvant chemotherapy response in patients with oropharyngeal carcinoma.
Fonte: São Paulo; s.n; 2019. 127 p. ilus, tab.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Fundação Antonio Prudente para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A resistência a quimioterapia é um dos principais fatores para falhas no tratamento dos pacientes com carcinoma epidermóide de orofaringe (CCEO). O regime mais frequentemente utilizado nestes casos é a quimioterapia de indução (IC) com taxano, platina e 5-fluorouracil. Apesar da maioria dos pacientes responderem satisfatoriamente ao tratamento, uma parcela deles apresenta resposta insatisfatória podendo ocorrer progressão tumoral. Outro fator crítico é a alta taxa de toxicidade, especialmente no grupo de pacientes que não se beneficia do tratamento. Até o momento, não há marcadores moleculares capazes de auxiliar na predição da resposta e evolução da doença disponíveis na prática clínica desses tumores. Este estudo teve como objetivo desenvolver um painel de marcadores para predizer a resposta da quimioterapia de indução. Para isso, investigamos o perfil de expressão gênica (22 CCEO) e proteica (20 CCEO) e comparamos os grupos de acordo com a resposta a IC (resposta satisfatória, RS vs insatisfatória, RI). A análise de transcritos revelou 200 genes diferencialmente expressos entre os grupos, sendo 87 com expressão diminuída e 113 com aumento de expressão nos pacientes não respondedores em relação aos respondedores. A partir desses genes desenvolvemos um modelo de predição com cinco marcadores (GPSM2, CPNE2, FOXRED2, BCHE e KLKB1), o qual foi capaz de classificar 100% dos pacientes de acordo com a resposta a IC. Esse algoritimo foi aplicado aos dados de expressão do TCGA e apresentou bom desempenho como marcador de prognóstico independente do tratamento. Os genes com aumento de expressão foram utilizados para identificar proteínas potencialmente secretadas possíveis de serem utilizadas como marcadores detectáveis em biópsia líquida. Esta análise resultou em quatro potenciais marcadores secretados em RI (CR1, KLKB1, FBLN1 e MOB1A) e cinco em RS (PCSK5, RET, PRPH2, CST6 e BCHE). A análise proteômica por espectrometria de massas revelou 183 proteínas diferencialmente expressas entre os grupos, sendo 127 com expressão diminuída e 56 com expressão aumentada nos pacientes RI em relação ao grupo RS. A partir dessas proteínas, desenvolvemos um classificador de predição de IC com quatro marcadores (CDKN2A, HNRNPA0, MYO1B e TXNL1), os quais foram capazes de classificar corretamente todas as amostras de acordo com a resposta ao tratamento. As proteínas com aumento de expressão nos tumores foram investigadas quanto ao potencial de serem secretadas, sendo possível identificar oito potenciais marcadores secretados em RI e 19 em RS. A análise integrada dos transcritos e proteínas diferencialmente expressas revelou apenas uma molécula em comum, o MOB1A. Uma análise in silico das vias biológicas associadas às moléculas entre os grupos em ambas as análises moleculares revelou diversas vias de regulação comuns entre os grupos de proteínas e transcritos. As principais vias canônicas alteradas estão associadas a regulação do ciclo celular, incluindo ciclo celular, transição G1/S e fase S. Este estudo revelou diversos marcadores com potencial para ser aplicado na prática clinica, auxiliando na tomada de decisões terapêuticas de forma mais personalizada. Esses achados embora promissores necessitem ser validados em uma coorte maior de pacientes (AU)

Resistance to chemotherapy is one of the main causes for treatment failure in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC). The induction to chemotherapy treatment with taxane, platinum and 5-fluoracil has been widely used. Although most patients shows good response to treatment (RS), a set of cases present unsatisfactory response (RI) and tumor progression may occur. An additional critical issue is the high toxicity rate, especially for patients who will not benefit from the treatment. To date, there are no molecular markers available in the clinical practice capable to predict response and disease progress. This study aimed to develop a panel of markers capable of predicting induction to chemotherapy response. We investigated gene and protein expression profile of 22 and 20 OSCC, respectively, and compared the groups according to the response to IC (satisfactory response vs. unsatisfactory response). Gene expression data analysis from a previous study of our group, revealed 200 differentially expressed genes, 87 downregulated and 113 genes with overexpression in nonresponders compared to responders cases. Using these genes, we developed a prediction model with five markers (GPSM2, CPNE2, FOXRED2, BCHE and KLKB1) able to classify 100% of the patients according to the response to IC. This algorithm was applied to the TCGA expression data and presented good performance as a prognostic marker independent of the treatment. Overexpressed genes were used to identify potentially secreted proteins with potential to be used as detectable markers in liquid biopsy. This analysis revealed four potencial markers in RI (CR1, KLKB1, FBLN1 and MOB1A) and five in RS (PCSK5, RET, PRPH2, CST6 and BCHE). Proteomic analysis using mass spectrometry revealed 183 differentially expressed proteins between the groups, 127 downexpressed and 56 overexpressed in RI patients compared to RS group. Using these proteins, we developed a prediction algorithm using four biomarkers (CDKN2A, HNRNPA0, MYO1B and TXNL1) able to correctly classify all tumors according to the response to treatment. Overexpressed proteins with potential to be secreted were investigated revealing eight potential markers secreted in IR and 19 in RS. The integrative analysis of differentially expressed transcripts and proteins revealed one molecule in common, MOB1A. In silico pathway analysis resulted in common biological pathways in both group of cases. The major altered canonical pathways are associated with cell cycle regulation, being Cell cycle, G1 / S Transition and S Phase. Our study revealed several candidate markers with potential to be applied in the clinical practice, assisting in therapeutic decisions. Although promisor, these findings need to be validated in a larger cohort of patients (AU)
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas
Neoplasias Orofaríngeas
Biomarcadores Tumorais
Terapia Neoadjuvante
Quimioterapia de Indução
Neoplasias de Cabeça e Pescoço
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR30.1 - Biblioteca
BR30.1


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Id: biblio-1007846
Autor: Nicolau, Ulisses Ribaldo.
Título: Uso do PET-SCAN como preditor de eficácia para controle locoregional e sobrevida em carcinoma de cabeça e pescoço / Use of PET-SCAN as a predictor of efficacy for locoregional control and survival in head and neck carcinoma.
Fonte: São Paulo; s.n; 2019. 34 p. ilus, tab, quadros.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Fundação Antonio Prudente para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Introdução: A avaliação da resposta à quimioterapia de indução (QI) com regimes triplos, incluindo taxane, cisplatina e 5 fluorouracil (TPF) em carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço localmente avançado (CECCPLA) é geralmente realizada após 2 ciclos de quimioterapia usando critérios morfológicos. Preocupações em relação ao perfil de toxicidade do TPF sugerem um benefício potencial de uma abordagem de avaliação de resposta precoce. Objetivo: o objetivo deste estudo é avaliar a utilidade de se avaliar precocemente a resposta tumoral por método funcional e morfológico com uso do PET-SCAN em pacientes portadores de CECCPLA tratados com QI seguido de radioteapia após o primeiro ciclo de QI. Métodos: Pacientes com CECCPLA que se submeteram ao QI com TPF foram avaliados prospectivamente. Os procedimentos de estadiamento incluíram imagem locorregional e de tórax, exame endoscópico e PET-SCAN. Pacientes foram avaliados para resposta tumoral após o segundo ciclo da QI e ao término do tratamento, conforme conduta estabelecida para a prática clínica. No dia 14 do primeiro ciclo, um segundo PET- SCAN foi realizado e os médicos e pacientes foram cegados para os seus resultados. Todos os pacientes assinaram consentimento para participação do estudo. Resultados: Entre fevereiro de 2010 e julho de 2013, 49 pacientes portadores de CECCPLA estádio III / IVA-B CECCPLA foram recrutados. Após um seguimento mediano de 44,3 meses, pacientes cujos achados de PET-SCAN não registraram aumento no Stardard Uptake Value (SUV) máximo dos linfonodos regionais apresentaram melhor sobrevida livre de recidiva (HR = 0,18; IC95% 0,056-0,585; p = 0,004) e sobrevida global (HR = 0,14, IC 95% 0,040-0,498; p = 0,002) e foram considerados respondedores. Neste subgrupo, os pacientes que atingiram pelo menos 45% de redução no SUV máximo do tumor primário apresentaram melhor sobrevida livre de progressão tumoral (HR = 0,23, IC 95% 0,062-0,854; p = 0,028) e sobrevida global (HR = 0,11, IC 95% 0,013 -0,96; p = 0,046). Conclusão: Estes resultados sugerem um potencial papel da avaliação da resposta tumoral precoce com PET-SCAN em pacientes com CECCPLA submetidos a QI. Aumento no SUV máximo do linfonodo regional e diminuição insuficiente na captação do tumor primário predizem pior evolução clínica (AU)

Introduction: Evaluation of induction chemotherapy (IC) response with triplet taxane, cisplatin and 5 fluorouracil containing regimen (TPF) in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LASCCHN) is usually performed after 2 cycles of chemotherapy using morphological criteria. Concerns regarding the TPF toxicity profile suggest a potential benefit of an early tumor response assessment approach. Objective: The objective of this study is to evaluate the usefulness of early evaluation of tumor response by functional and morphological method using PET-SCAN patients with LASCCHN treated with IC followed by radiotherapy after the first IC cycle. Methods: Patients with LASCCHN who underwent IC with TPF were prospectively evaluated. Staging procedures included standard primary neck tumor and chest imaging, endoscopic examination and PET-SCAN. Patients were evaluated for tumor response after the second cycle of IC and at the end of treatment, according to established practice guidelines. On day 14 of the first cycle, a second PET-SCAN was performed and physicians and patients were blinded to their exam findings. Results: Between February 2010 and July 2013, 49 patients staged AJCC III / IVA-B LASCCHN were recruited. After a median follow-up of 44.3 months, patients with no increase in the regional maximum lymph node SUV had better relapse-free survival (HR = 0.18, 95% CI 0.056-0.585, p = 0.004) and overall survival (HR = 0.14, 95% CI 0.040-0.498, p = 0.002) and were considered responders. Among cases considered responders, patients who achieved at least 45% reduction of SUV in the primary tumor presented improvement in progression-free (HR = 0.23, 95% CI 0.062-0.854, p = 0.028) and overall survival (HR = 0.11, 95% CI 0.013 -0.96, p = 0.046). All patients provided informed consent for study participation. Conclusion: These results suggest an important role of the evaluation of the early response with PET-SCAN in patients with LASCCHN undergoing IC. Increase in the regional SUV maximum and insufficient decrease in primary tumor uptake predict worse clinical outcome (AU)
Descritores: Papillomaviridae
Radioterapia
Carcinoma de Células Escamosas
Quimioterapia de Indução
Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons
Neoplasias de Cabeça e Pescoço
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Responsável: BR30.1 - Biblioteca
BR30.1


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Id: biblio-983639
Autor: Pinto, Fernando Monteiro Correia.
Título: Fatores de risco para a resposta ao tratamento e sobrevida em pacientes com mieloma múltiplo: um estudo de coorte na cidade do Rio de Janeiro.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2017. 159 p. graf, tab.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna de plasmócitos, caracterizada porhipercalcemia, insuficiência renal, anemia e doença óssea. A incidência da doença vemaumentando nos últimos anos nos EUA e no Brasil. O atraso no diagnóstico do MM é umacaracterística comum no Brasil e em outros países, o que leva a complicações antes dotratamento, maior risco de falha do tratamento, de progressão da doença e de óbito. Este estudoteve por objetivo identificar os fatores de risco à sobrevida relacionados à resposta à indução,resposta ao transplante autólogo de medula óssea, progressão da doença pós-indução e óbito.Cem pacientes atendidos em duas unidades de saúde, na cidade do Rio de Janeiro, entre 2010e 2015 foram avaliados quanto as suas características sociodemográficas, quadro clínico eexames laboratoriais. A resposta à indução, os dados do transplante autólogo de células troncohematopoiéticas (TACTH), da progressão e do óbito foram registrados utilizando os modelosde Cox simples e múltiplo, ajustado por idade, tipo de protocolo e origem do paciente. Variáveisquantitativas foram categorizadas a partir de gráficos dos efeitos nos psplines, a fim explorardiferentes pontos de corte para os exames laboratoriais. P-valores ≤ 0,05 indicaram testesestatisticamente significativos. Cinquenta e um de 80 pacientes avaliados para o tratamento deindução apresentaram resposta não adequada. Os principais fatores associados à falha naindução foram níveis baixos de hemoglobina (Hb), percentuais elevados de plasmócitos namedula óssea e estádios avançados dos estadiamentos de Durie & Salmon (D&S) eInternational Staging System (ISS). A melhora da intensidade da resposta pós-TACTH ocorreuem 17 de 35 pacientes submetidos ao procedimento. Os pacientes com atraso no diagnósticoalém de cinco meses, IMC baixo ou normal e falha à indução foram os que mais se beneficiaramdo TACTH...

Multiple myeloma (MM) is a malignant neoplasm of plasma cells, characterized byhypercalcemia, renal failure, anemia and bone disease. The incidence of the disease hasincreased in recent years in USA and Brazil. The delay in the diagnosis of MM is a commonfeature in Brazil and in other countries, which leads to complications before treatment,increased risk of treatment failure, disease progression and death. This study aimed to identifysurvival risk factors related to response to induction, response to autologous stem celltransplantation (ASCT), post-induction desease progression, and death. One hundred patientsattended at two health centers, in the city of Rio de Janeiro, between 2010 and 2015, theirsociodemographic characteristics, clinical status and laboratory tests were evaluated. Inductionresponse, ASCT, progression and death data were recorded using single and multiple Coxmodels, adjusted for age, protocol type, and patient origin. Quantitative variables werecategorized using psplines graphics in order to explore different cutoff points for laboratorytests. P-values ≤ 0.05 indicated statistically significant tests. Fifty-one of 80 patients evaluatedfor induction treatment presented an inadequate response. The main factors associated toinduction failure were low levels of hemoglobin (Hb), high percentage of bone marrow plasmacells and advanced stages of the Durie & Salmon (D & S) and the International Staging System(ISS). The improvement in the intensity of the post-ASCT response occurred in 17 of 35patients submitted to the procedure. Patients with a diagnosis delay of more than five months,low or normal BMI and response not adequate to induction were the ones that benefited themost from ASCT...
Descritores: Estudos de Coortes
Mieloma Múltiplo/diagnóstico
Fatores de Risco
Sobrevida
-Transplante de Medula Óssea
Diagnóstico Tardio
Incidência
Quimioterapia de Indução
Mortalidade
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR526.1 - Biblioteca de Saúde Pública
BR526.1; T616.99418098153, P659f


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Id: biblio-871504
Autor: Marta, Gustavo Nader.
Título: Quimioterapia de indução seguida de cirurgia com ou sem radioterapia adjuvante para pacientes com diagnóstico de câncer de cavidade oral: revisão sistemática e metanálise / Induction chemotherapy prior to surgery with or without postoperative radiotherapy for oral cavity cancer patients: systematic review and meta-analysis.
Fonte: São Paulo; s.n; 2015. [113] p. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: INTRODUÇÃO: Os tumores da cavidade oral localmente avançados são neoplasias agressivas e com alto risco de recaída após o tratamento radical definitivo. O presente estudo foi realizado para avaliar a eficácia e segurança da quimioterapia de indução antes da cirurgia em pacientes com câncer de cavidade oral. MÉTODOS: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada e apenas ensaios clínicos randomizados prospectivos fase III que comparavam a quimioterapia de indução seguida de cirurgia com ou sem radioterapia pósoperatória (Grupo QT) à cirurgia com ou sem radioterapia pós-operatória (Grupo Controle) foram elegíveis. Dois autores selecionaram os estudos de forma independente, respeitando os critérios de elegibilidade preestabelecidos. Avaliou-se também o risco de viés dos estudos incluídos. RESULTADOS: No total, dois estudos foram selecionados. Quatrocentos e cinquenta e um pacientes foram aleatoriamente randomizados para o Grupo QT (n = 226) e para o Grupo Controle (n = 225). A maioria dos pacientes tinha tumores em estádios clínicos III/IV (89,1%). Ambos os estudos foram classificados como tendo baixo risco de viés. Nenhum benefício estatisticamente significante em favor da quimioterapia de indução foi encontrado quanto à recorrência locorregional, à sobrevida livre de doença e à sobrevida global. A análise de subgrupo com dados individuais dos pacientes com doença cervical linfonodal N2 demonstrou benefício estatisticamente significante em sobrevida global no grupo que recebeu quimioterapia de indução. Nenhuma análise estatística foi realizada em relação à segurança das estratégias de tratamento, uma vez que os estudos incluídos não avaliaram diretamente esse desfecho. CONCLUSÕES: Com base nos estudos disponíveis, a quimioterapia de indução não melhora os resultados clínicos em pacientes com câncer de cavidade oral quando administrada antes da cirurgia radical com intenção curativa. O subgrupo de pacientes com doença linfonodal cervical N2 é aquele...

INTRODUCTION: Locoregionally advanced oral cavity cancers are aggressive tumors with high risk of relapse after definitive treatment. This study was performed to assess the effectiveness and safety of induction chemotherapy prior to surgery for untreated oral cavity cancer patients. METHODS: Only prospective phase III randomized studies comparing induction chemotherapy followed by surgery with or without postoperative radiotherapy (Chemo Group) compared with surgery with or without postoperative radiotherapy (Control Group) were eligible. Two of the authors independently selected and assessed the studies regarding eligibility criteria and risk of bias. RESULTS: Two studies were selected. A total of 451 patients were randomly assigned to Chemo Group (n = 226) versus Control Group (n = 225). Most patients had tumors at clinical stages III/IV (89.1%). Both trials were classified as having low risk of bias. No significant overall benefit in favor of induction chemotherapy was found regarding loco-regional recurrence, disease-free survival and overall survival. A subgroup analysis of individual data from cN2 patients showed statistically significant overall survival benefit in favor of induction chemotherapy. The included studies did not directly compare toxicity between the groups and no statistical analysis was performed regarding safety outcomes. CONCLUSIONS: Based on the available studies, induction chemotherapy when administered before surgery with curative intent did not improve clinical outcomes in locoregionally advanced oral cavity cancers patients. Clinically assessed N2 patients might benefit from induction chemotheraphy.
Descritores: Cirurgia Geral
Quimioterapia de Indução
Metanálise como Assunto
Neoplasias Bucais
Prognóstico
Radioterapia Adjuvante
Sobrevida
Terapêutica
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação
BR66.1


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Id: biblio-848411
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes neutropénicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva / Efficacy and safety of posaconazole as antifungal prophylaxis in severe neutropenic patients by induction chemotherapy or allogeneic bone marrow transplantation with haematological malignancy with high risk of invasive fungal infection.
Fonte: Lima; s.n; feb. 2017.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen expone la evaluación de tecnología de la eficacia y seguridad de posaconazil como profilaxis antifúngica en pacientes neutropénicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. Aspectos Generales: Las infecciones fúngicas invasiva (IFI) son infecciones de tipo oportunista, las cuales son una causa principal de morbilidad y mortalidad en pacientes en condiciones críticas o inmunocomprometidos como por ejemplo aquellos en estado neutropénico recibiendo tratamiento con quimioterapia por inducción debido a malignidades hematológicas. La frencuencia y diversidad de las IFIs depende de la enfermedad de fondo, la terapia de manejo y la incidencia de la enfermedad de fondo. La aspergillosis y candidiasis son las IFIs más comunes y causantes de aproximadamente el 40 y 50% de IFIs en pacientes con neutropenia. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de posaconazol en pacientes neutropécnicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. para la búsqueda primaria se revisó en primer lugar la información disponible por entidades reguladoras y normativas de autorización comercial como la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estaods Unidos, la Agencia de Medicamentos Europea (EMA) y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID) en el Perú. RESULTADOS: Se realizó una búsqueda para así procurar recabar toda de evidencia disponible que pueda responder a la pregunta PICO de interés: eficacia y seguridad del uso de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes neutropénicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. Se encontró que la información fue abundante, por lo que se seleccionaron sólo los estudios de mejor calidad metodológica para la descripción y evaluación de la evidencia. CONCLUSIONES: El presente dictamen expone la evaluación de la eficacia y seguridad de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos y alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. Se ha encontrado evidencia que sustenta la eficacia y seguridad del posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos y alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI aprueba el uso de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos con alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. El Dictamen Preliminar tendrá una vigencia de dos años a partir de la fecha de su publicación.
Descritores: Antifúngicos/administração & dosagem
Infecções Fúngicas Invasivas/tratamento farmacológico
-Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos
Neoplasias Hematológicas
Quimioterapia de Indução/efeitos adversos
Neutropenia/sangue
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-846925
Autor: Parody, Elizabeth; Guevara, Césa; Aguirre, Andrés; Merchán, Ángela.
Título: Análisis de impacto presupuestal del esquema de quimioterapia Bortezomib más Ciclofosfamida más Dexamestasona versus la inclusión de este esquema en el plan obligatorio de salud como tratamiento de inducción en pacientes con mieloma múltiple activo y ries / Analysis of the budgetary impact of the Bortezomib chemotherapy regimen plus Cyclophosphamide plus Dexamestasone versus the inclusion of this scheme in the mandatory health plan as an induction treatment in patients with active multiple myeloma and R.
Fonte: Bogotá; IETS; mayo 2016. tab.
Idioma: es.
Resumo: Tecnologías evaluadas: Bortezomib+Ciclofosfamida+Dexametasona (CyBorD). Sin inclusión del Bortezomib en el plan obligatorio de salud (POS); Bortezomib+Ciclofosfamida+Dexametasona. Asumiendo la inclusión del Bortezomib al POS. Población: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de Mieloma Múltiple activo con riesgo estándar candidatos a trasplante de células madre (TCM). Perspectiva: Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Horizonte temporal: El horizonte temporal de este AIP en el caso base corresponde a un año. Adicionalmente se reportan las estimaciones del impacto presupuestal para los años 2 y 3, bajo el supuesto de la inclusión en el POS en el año 1. Costos incluidos: Costos directos sanitarios: -Esquema de quimioterapia de inducción con CyBorD, -Tratamiento coadyuvante, \r\n-Tratamiento profiláctico, -Manejo de reacciones adversas, -Terapia de mantenimiento. Fuente de\r\ncostos: -Solicitud a entidades de salud (EPS, IPS), -Tarifario Instituto de Seguro Social (ISS) 2001 (más el 30%), -SISMED, -Circulares de regulación de precios de medicamentos. Escenarios: Se consideró dos escenarios: sustitución optimista y conservadora. En el primero, la tecnología nueva reemplaza a la actual en 80% en el primer año, 90% en el segundo y 100% en el tercero. En el segundo, la tecnología nueva inicia con una adopción del 80%, y 85% y 90%. Resultados: El valor en pesos colombianos que deberá invertirse para la adopción del esquema de quimioterapia de inducción para MM con la tecnología nueva de CyBorD es de $177.291.721.100 y el costo del tratamiento actual es de $162.062.078.657. El impacto presupuestal incremental, es de $15.229.642.443, $35.935.175.989 y $56.901.944.287 para los años 1, 2 y 3\r\nrespectivamente con el nuevo esquema de CyBorD.(AU)
Descritores: Quimioterapia de Indução
Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico
-Corticosteroides/administração & dosagem
Bortezomib/administração & dosagem
Colômbia
Custos e Análise de Custo/métodos
Ciclofosfamida/administração & dosagem
Quimioterapia Combinada
Avaliação em Saúde/economia
Limites: Seres Humanos
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-846712
Autor: Guevara, Césa; Parody, Elizabet; Merchán, Ángela; Aguirre, Andrés.
Título: Análisis de costo-efectividad del esquema de quimioterapia bortezomib más ciclofosfamida más dexametasona versus bortezomib más talidomida más dexametasona versus lenalidomida más dexametasona como tratamiento de inducción en pacientes con mieloma múltiple activo y riesgo estándar en Colombia / Cost-effectiveness analysis of the chemotherapy regimen bortezomib plus cyclophosphamide plus dexamethasone versus bortezomib plus thalidomide plus dexamethasone versus lenalidomide plus dexamethasone as induction therapy in patients with active.
Fonte: Bogotá; IETS; mayo 2016. tab, ilus, graf.
Idioma: es.
Resumo: Problema de investigación: calcular los costos y la efectividad esperada de bortezomib+ iclofosfamida+dexametasona comparado con bortezomib+talidomida+dexametasona y con enalidomida+dexametasona para el tratamiento de inducción en pacientes con mieloma múltiple (mm) \r\nactivo con riesgo estándar candidatos a trasplante de células madre sin antecedente de quimioterapia o rasplante de progenitores hematopoyéticos en Colombia. Tipo de evaluación económica: Análisis costo-\r\nefectividad. Población objetivo: Pacientes con diagnóstico de MM activo con riesgo estándar candidatos a trasplante de células madre mayores de 18 años. Intervención y comparadores: Intervención: Bortezomib+\r\nCiclofosfamida+Dexametasona (CyBorD), Comparadores: Bortezomib+Talidomida+Dexametasona(VTD)\r\nLenalidomida+Dexametasona(RD). Horizonte temporal: 20 años. Tasa de descuento: En el caso base se empleó una tasa de descuento del 5% tanto para los costos como para los desenlaces de efectividad. Se llevó a cabo análisis de sensibilidad con tasas de descuento de 0%, 3,5%, 7% y 12%. Estructura del modelo: Los datos de efectividad y seguridad se obtuvieron de ensayos clínicos; los valores de utilidad se obtuvieron de estudios de calidad de vida en pacientes con mieloma múltiple. Desenlaces y valoración: De acuerdo con las recomendaciones del manual metodológico del IETS y por tratarse de una condición que afecta considerablemente la calidad de vida, se empleó los AVAC (años de vida ajustados por calidad) como medida de desenlace. Costos incluidos: Se consideró los costos sanitarios directos asociados a las tecnologías evaluadas y a los desenlaces en salud incluidos en el modelo de decisión planteado de acuerdo al manual \r\nmetodológico del IETS. Fuentes de datos de costos: Se utilizó como fuentes de información de recursos, GPC del manejo del MM, ensayos clínicos y consulta a experto clínico. Los datos de costos de medicamentos se consultaron en el SISMED; los costos de procedimientos, en el tarifario ISS 2001;\r\ny el valor de procedimientos no disponibles en el tarifario se solicitó directamente a prestadores. Resultados del caso base: Los costos descontados al 5% para CyBorD, VTD y RD fueron $ 126.344.818, $ 34.477.346 y $ 132.435.892 respectivamente. Los AVAC descontados al 5% fueron 3.571, 3.778 y 2.927 respectivamente. La alternativa RD fue dominada. La RCEI entre CyBorD y VTD fue de $ 39.360.977/AVAC adicional. Análisis de sensibilidad: Los costos para CyBorD, VTD y RD empleando simulación de MonteCarlo fueron de $146.709.228 (±,$2.622.197); $158.521.482 (±$3.075.068) y $152.524.980 (±$2.528.093) respectivamente. Los AVAC de estas alternativas fueron de 5.531 (±0.161), 4.025 (±0.250) y 3,486 (±0.234) respectivamente. La alternativa CyBorD dominó a VTD y RD en todas las iteraciones. La curva de aceptabilidad mostró que en el 100% de las iteraciones CyBorD fue costo efectiva en comparación a las otras alternativas. Conclusiones y discusión: La alternativa CyBorD fue la estrategia dominante frente a \r\nVTD y RD en pacientes con MM activo con riesgo estándar susceptibles de TCM en Colombia. Este hallazgo está acorde a estudios realizados en otros países. La evaluación tiene varias limitaciones derivadas de la falta de datos a largo plazo de nuestro medio especialmente para utilidades. Otra limitación significativa fue la pobre participación de expertos clínicos en la validación de la pregunta, modelos y uso de recursos.(AU)
Descritores: Quimioterapia de Indução
Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico
-Tecnologia Biomédica
Bortezomib/administração & dosagem
Colômbia
Análise Custo-Benefício/economia
Ciclofosfamida/administração & dosagem
Dexametasona/administração & dosagem
Quimioterapia Combinada
Avaliação em Saúde/economia
Talidomida/administração & dosagem
Talidomida/análogos & derivados
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-771710
Autor: Fuentes, Mónica; Rojas, Patricio; Ernst, Daniel; Ocqueteau, Mauricio; Bertin, Pablo; Sarmiento, Mauricio; Ramírez, Pablo.
Título: Resultados en el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide aguda no promielocítica en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica entre los años 2010-2014 / Results of acute myeloid leukemia treatment. Analysis of 63 patients between 2010-2014
Fonte: Rev. méd. Chile;143(10):1269-1276, oct. 2015. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: Acute myeloid leukemia (AML) is the most common acute leukemia in adults, emphasizing its high recurrence rate despite hematopoietic cell transplantation (HCT). Aim: To report the results of AML treatment at the Catholic University of Chile Clinical Hospital. Patients and Methods: Review of medical records of patients with AML. Results: 63 patients, median age 55.4 years (range:16-89), treated between 2010 and 2014. Admission laboratory values showed (median values): leukocytes 45.989/mm³, hemoglobin 9.1 g/dl, platelets 75.548/mm³, peripheral blood blasts 38% and bone marrow blasts 74%. According to cytogenetic risk classification we observed the following groups: favorable 8% (n = 5), intermediate 51% (n = 32), unfavorable 13% (n = 8) and unknown 28% (n = 17). Seventy five percent of patients received induction chemotherapy and 25% palliative care. Median survival of treated and palliative care patients was 27.3 and 1 month respectively. Induction chemotherapy (IC) mortality (ICM) was 4.2%. Seventy percent (n = 33) of patients who received IC had complete response (CR) with a 3-year relapse free survival (RFS) of 25% and overall survival (OS) of 31%. Multivariate analysis demonstrated that achievement of CR, cytogenetic risk group and receiving consolidation chemotherapy were significantly associated with better RFS and OS. Conclusions: AML treatment with standard chemotherapy in our center achieves similar results to what has been described in international series regarding induction rates and ICM, however RFS and OS are still very low, especially in intermediate and high cytogenetic risk groups.
Descritores: Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem
Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico
-Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos
Chile
Intervalo Livre de Doença
Quimioterapia de Indução
Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Limites: Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-767455
Autor: Alvarez, Juana G; Poleyko, Raquel B; Auchter, Mónica; Pedrini, Cesy.
Título: Neutropenia febril en niños con leucemia linfoblástica agudaasistidos en el Hospital pediátrico Juan Pablo II desde el 2004 al 2012 / Febrile Neutropenia in infants with acute lymphoblastic leukemia nursed in pediatric hospital Juan Pablo II from 2004 to 2012
Fonte: Rev. Fac. Med. Univ. Nac. Nordeste;34(1):40-48, 2014.
Idioma: es.
Resumo: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la patología oncológica más frecuente en la infancia. El tratamiento con quimioterapia intensiva es la inducción, donde la complicación precoz es la neutropenia febril(NF). El presente trabajo tuvo por objetivo establecer la relación entre sexo del niño, qrupo etario y la instrucción materna con la aparición de NF en niños con LLA durante el período de inducción del del tratamiento quimioterápeutico, asistidos en el Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" entre 2004 y 2012. Se planteó un estudio cuantitativo y analítico de casos y controles. Los casos fueron niños con LLA que padecieron NF y los controles aquellos que no la presentaron. La muestra se conformó con 60 unidades de análisis seleccionadas de historias clínicas de niños con LLA; 20 casoso y 40 controles. Los resultados mostraron que el 65 per cent de casos eran niñas, que bajó a 38 per cent en los controles, tras la asociación de variables presentaron tres veces más probabilidades de padecer NF que los niños (p<0,04). En el grupo etario, la NF afectó al 65 per cent de niños de 1 a 5 años y los controles fueron de 57 per cent de esas edades. Al relacionar grupo etario y NF, la franja de 1 a 5 años presentó 1,37 más posibilidades de presentar el suceso (p<0,57). Analizando la instrucción materna, se halló en los casos que el 75 per cent tenía instrucción incompleta, sobre el 68 per cent de controles. Al correlacionar las variables, los casos mostraron 1,4 más probabilidades de padecer NF que los de madres con instrucción completa(p<0,55). En conclusión, ser niño y tener una madre con escolaridad incompleta aumenta los riesgos de NF en niño con LLA en fase de inducción del tratamiento...

Abstract: The acute lymphoblastic leukemia(ALL) is the most frequent pathology of the oncology during the childhood. The treatment with induced chemotherapy is the induction in which the premature complication is the febrile neutropenia (FN). The objetive of this assigment was to establish the relationship that exists between chidrem's gender, age group, instruction of mothers and the emergence of FN in infants with ALL during the period of induction of the treatment of chemotherapy nursed in peadiatric hospital Juan Pablo II from 2004 to 2012. A quantitative and analytic research of cases and controls was proposed. Considering the cases, they were infants with ALL that suffered from FN. The controls, however, were those that did not presented it. The test was based on 60 units of analysis selected from the medical record of children with ALL, 20 cases and 40 controls...
Descritores: Tratamento Farmacológico
Neutropenia
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
Quimioterapia de Indução/efeitos adversos
-Febre
Limites: Seres Humanos
Criança
Responsável: AR43.1 - Centro de Información y Documentación en Ciencias de la Salud del Nordeste Argentino



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