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Id: biblio-1284565
Autor: Pereira, Theonas Gomes.
Título: Near miss neonatal no Brasil: fatores associados e repercussões no aleitamento materno exclusivo / Neonatal near miss in Brazil: associated factors and repercussions on exclusive breastfeeding.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; dez. 2020. 115 p. ilus.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Os objetivos do presente estudo foram avaliar os fatores associados ao near miss neonatal no Brasil e à prática do aleitamento materno exclusivo na alta e após 45 a 90 dias do parto nesse grupo de crianças. A presente pesquisa faz parte do estudo, de âmbito nacional e de base hospitalar, intitulado "Nascer no Brasil": Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento, conduzida entre fevereiro de 2011 a outubro de 2012, cuja amostra de recém-nascidos se constituiu de 832 casos de near miss neonatal. Para a obtenção dos dados foram aplicados questionários às puérperas, transcritos os dados dos prontuários e realizadas entrevistas telefônicas entre 45 a 90 dias após o parto. Os resultados estão apresentados sob o formato de dois artigos. O primeiro manuscrito analisou, a partir de um modelo hieraquizado, os fatores sociodemográficos, maternos e relativos à organização dos serviços de saúde associados ao near miss neonatal. Verificou-se que o near miss neonatal foi associado às determinadas características maternas (idade maior que 35 anos, parto cesáreo, ser fumante, ter síndrome hipertensiva gestacional, diabetes mellitus pré-gestacional e gestação gemelar) e aos aspectos relacionados à organização dos serviços (inadequação do pré-natal e realização de parto na capital). O segundo artigo investigou a associação de fatores sociodemográficos, perinatais e as práticas hospitalares de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em near miss neonatal. Verificou-se que 70,5% dos recém-nascidos tiveram alta em aleitamento exclusivo e apenas 40% continuaram sendo amamentados exclusivamente após 45 a 90 dias do parto. O aleitamento materno exclusivo foi associado à primiparidade, baixa escolaridade, a mãe ter seu recém-nascido no colo na sala de parto e ser amamentado no alojamento conjunto. Assim, o near miss neonatal foi associado às características passíveis de intervenção no pré-natal como o uso habitual de fumo e à prestação de serviços e de cuidados. E ainda, foi verificado que o aleitamento materno exclusivo entre os casos de near miss neonatal foi associado aos fatores sociodemográficos (baixa escolaridade) e perinatais (primiparidade) como também a realização de importantes práticas hospitalares (recém-nascido ficar no colo da mãe na sala de parto e ser amamentado no alojamento conjunto). Portanto, é de extrema importância enfatizar a necessidade de realização do pré-natal para identificar as gestantes que necessitam de atenção mais especializada, com acompanhamento oportuno durante a gravidez, o parto e o pós-parto para a prevenção de condições perinatais que ameaçam a vida.

The objectives of the present study were to evaluate the factors associated with neonatal near miss in Brazil and the practice of exclusive breastfeeding at discharge and 45 to 90 days after delivery in this group of children. This research is part of the study, nationwide and with a hospital base, entitled National Survey on Childbirth and Birth: "Being born in Brazil", conducted between February 2011 and October 2012, whose sample of newborns consisted of 832 cases neonatal near miss. For information on the data, questionnaires were given to the mothers, the data from the medical records were transcribed and telephone calls were reported between 45 and 90 days after delivery. The results obtained in the format of two articles. The first analyzed, based on a hierarchical model, the sociodemographic, maternal and relative factors in the organization of health services associated with neonatal near miss. It was found that neonatal near miss was associated with maternal characteristics (age over 35, cesarean delivery, being a smoker, having gestational hypertensive syndromes, gestational diabetes mellitus and twin pregnancy) and aspects related to the organization of prenatal and maternal services delivery in the capital. The second article investigated the association of sociodemographic and perinatal factors and hospital practices to encourage exclusive breastfeeding in neonatal near miss. It was found that 70.5% of newborns were discharged on exclusive breastfeeding and only 40% of these continued to be breastfed exclusively after 45 to 90 days of delivery. Exclusive breastfeeding was associated with primiparity, low education, the mother having her newborn on her lap in the delivery room and being breastfed in the room together. Thus, neonatal near miss was associated with characteristics that could be prenatal intervention, such as the usual use of tobacco and related to the provision of services and care. Furthermore, it was found that exclusive breastfeeding among neonatal near miss cases was associated with maternal, sociodemographic (low education) and perinatal (primiparity) characteristics, but also with important hospital practices (newborns staying on the mother's lap in the delivery room and be breastfed in the room together). Therefore, it is extremely important to emphasize the need for prenatal care to identify pregnant women who need more specialized care, with timely monitoring during pregnancy, childbirth and postpartum to prevent life threatening perinatal conditions.
Descritores: Cuidado Pré-Natal
Fatores Socioeconômicos
Aleitamento Materno/métodos
Fatores de Risco
Período Pós-Parto
Near Miss/estatística & dados numéricos
-Brasil
Inquéritos Epidemiológicos
Acesso aos Serviços de Saúde
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: BR663.1 - Biblioteca da Saúde da Mulher e da Criança
BR663.1; THEONAS GOMES PEREIRA - DOUTORADO


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Id: biblio-1136453
Autor: Carvalho, Ocília Maria Costa; Viana Junior, Antônio Brazil; Augusto, Matheus Costa Carvalho; Xavier, Ana Tallita Oliveira; Gouveia, Ana Paula Mendes; Lopes, Fernanda Nogueira Barbosa; Carvalho, Francisco Herlânio Costa.
Título: Factors associated with neonatal near miss and death in public referral maternity hospitals / Fatores associados ao near miss e óbito neonatais em maternidade pública de referência
Fonte: Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online);20(3):839-850, July-Sept. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objectives: to evaluate factors associated with neonatal near miss and death in reference hospitals. Methods: this case-control study included 364 cases and 728 controls among 4,929 births. Cases were identified by Apgar < 7 at 5 minutes, weight < 1500 g, gestational age <32 weeks, mechanical ventilation or congenital malformation. After follow-up, outcomes were reclassified into: true controls, near miss and neonatal death. Hierarchically, variables with a p-value < 0.20 were included in the multiple logistic regression. Results: the neonatal near miss rate was 54.1 per 1,000 live births, and the near-miss-to-death ratio was 2.75. Between the control and near miss groups, the predictor variables were neonatal intensive care admission [OR = 35.6 (16.7 - 75.9)] and central venous access [OR= 74.8 (29.4 - 190.4)]. Between the control and death groups, neonatal intensive care admission [OR = 100.4 (18.8 - 537.0)] and central venous access [OR = 12.7 (3.7 - 43.2)] were significant. Between the near miss and death groups, only Apgar < 7 at 5 minutes [OR = 4.1 (1.6 - 10.6)] and vasoactive drug use [OR = 42.2 (17.1 - 104.5)] were significant. Conclusion: factors associated with a greater chance of near miss and/or neonatal death were: Apgar score <7 at 5 minutes, neonatal intensive care confinement, having central venous access, and use of vasoactive drugs.

Resumo Objetivos: avaliar fatores associados à morbidade "near miss" e óbito neonatal em maternidade pública de referência. Métodos: estudo caso-controle com 4,929 nascimentos encontrou 364 casos e 728 controles. Os casos foram identificados pelos critérios: Apgar< 7 no 5° minuto, peso <1500g, idade gestacional < 32 semanas, ventilação mecânica ou malformação congênita. Reclassificou-sequanto aos desfechos: sobrevivência ao período neonatal sem critérios de near miss ("controles" verdadeiros), "near miss" e "óbito neonatal". Hierarquicamente, as variáveis com p< 0,20 foram incluídas na regressão logística múltipla. Resultados: a taxa de near miss neonatal foi 54,1 por mil nascidos vivos, a razão de near miss e óbito foi 2,75. As variáveis preditoras, entre controles e near miss foi internamento em terapia intensiva neonatal: OR 35,6 (16,7 - 75,9) e acesso venoso central: OR= 74,8 (29,4 -190,4); entre controles e óbito internamento em terapia intensiva neonatal: OR=100,4 (18,8 - 537,0)e acesso venoso central: OR 12,7 (3,7 - 43,2); entre near miss e óbito Apgar no 5°minuto < 7: OR= 4,1 (1,6 - 10,6) e uso de drogas vasoativas: OR= 42,2 (17,1 - 104,5). Conclusão: fatores associados à ocorrência de near miss e/ou óbito neonatal foram: Apgar < 7 no 5° minuto, internamento em terapia intensiva neonatal, acesso venoso central e drogas vasoativas.
Descritores: Mortalidade Infantil
Indicadores de Morbimortalidade
Fatores de Risco
Morbidade
Near Miss/estatística & dados numéricos
Maternidades
-Brasil
Hospitais Públicos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Responsável: BR663.1 - Biblioteca da Saúde da Mulher e da Criança


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Id: biblio-1136452
Autor: Kale, Pauline Lorena; Fonseca, Sandra Costa; Gama, Silvana Granado Nogueira.
Título: Neonatal near miss and the occurrence of negative outcomes in the first year of life: data from a national survey, Nascer no Brasil (Born in Brazil), 2011-2012 / Near miss neonatal e a ocorrência de desfechos negativos no primeiro ano de vida: dados da pesquisa nacional Nascer no Brasil, 2011-2012
Fonte: Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online);20(3):779-788, July-Sept. 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objectives: estimate the strength of association between neonatal near miss and the nega-tive outcomes in the child's first year of life. Methods: a prospective cohort study on neonatal survivors originating from a national survey "Nascer no Brasil (Born in Brazil), 2011-2012." Main exposure: neonatal near miss (NNM). Negative outcomes: breastfeeding, hospitalization, and post neonatal death (tele-phone interview). For each outcome, the odds ratio (OR) were estimated by univariate (p<0.2) and multivariate (p<0.05) logistic regression models. Results: among 15,675 children 3.3% were neonatal near miss. Neonatal near miss was associated, after adjusting, to: weaning (OR=1.8); hospitalization after hospital discharge (OR=2.2); remained hospitalized (OR=65.6) and post neonatal death (OR=52.4) The increased OR after adjusting revealed negative confounding, such as "remained hospitalized since childbirth" (ORcrude=21.1 and ORadjusted=65.6). Conclusions: although neonatal near miss reflects a good quality of health care, avoiding neonatal death, these survivors have higher risk of negative outcomes in the first year of life.

Resumo Objetivos: estimar a força de associação entre near miss neonatal e desfechos negativos, no primeiro ano de vida. Métodos: coorte prospectiva de sobreviventes neonatais, originária do inquérito nacional "Nascer no Brasil, 2011-2012." Exposição principal: near miss neonatal (NMN). Desfechos negativos: não amamentação, internação hospitalar e óbito pós-neonatal (entrevista tele-fônica). Para cada desfecho foram estimadas razões de chances (OR), por modelos de regressão logística univariada (p<0,2) e multivariada (p<0,05). Resultados: das 15.675 crianças, 3,3% eram casos de NMN. NMN esteve associado, após ajuste, a: desmame (OR=1,8); internação pós-alta (OR=2,2); permanecer internado (OR=65,6) e óbito pós-neonatal (OR=52,4). O aumento da OR após ajuste apontou para confundimentos negativos, no caso de "permanecer internado desde o parto" (ORbruto=21,1; ORajustado=65,6). Conclusão: apesar do NMN refletir boa qualidade da assistência à saúde, evitando o óbito neonatal, estes sobreviventes têm maior risco de desfechos negativos no primeiro ano de vida.
Descritores: Desmame
Aleitamento Materno
Mortalidade Infantil
Inquéritos Epidemiológicos
Nascido Vivo/epidemiologia
Near Miss/estatística & dados numéricos
Hospitalização
-Brasil/epidemiologia
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: BR663.1 - Biblioteca da Saúde da Mulher e da Criança


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Laurenti, Ruy
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Id: biblio-903194
Autor: Kale, Pauline Lorena; Jorge, Maria Helena Prado de Mello; Laurenti, Ruy; Fonseca, Sandra Costa; Silva, Kátia Silveira da.
Título: Pragmatic criteria of the definition of neonatal near miss: a comparative study / Critérios pragmáticos da definição de near miss neonatal: um estudo comparativo
Fonte: Rev. saúde pública (Online);51:111, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: São Paulo Research Foundation; . National Council for Scientific and Technological Development; . Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study was to test the validity of the pragmatic criteria of the definitions of neonatal near miss, extending them throughout the infant period, and to estimate the indicators of perinatal care in public maternity hospitals. METHODS A cohort of live births from six maternity hospitals in the municipalities of São Paulo, Niterói, and Rio de Janeiro, Brazil, was carried out in 2011. We carried out interviews and checked prenatal cards and medical records. We compared the pragmatic criteria (birth weight, gestational age, and 5' Apgar score) of the definitions of near miss of Pileggi et al., Pileggi-Castro et al., Souza et al., and Silva et al. We calculated sensitivity, specificity (gold standard: infant mortality), percentage of deaths among newborns with life-threatening conditions, and rates of near miss, mortality, and severe outcomes per 1,000 live births. RESULTS A total 7,315 newborns were analyzed (completeness of information > 99%). The sensitivity of the definition of Pileggi-Castro et al. was higher, resulting in a higher number of cases of near miss, Souza et al. presented lower value, and Pileggi et al. and de Silva et al. presented intermediate values. There is an increase in sensitivity when the period goes from 0-6 to 0-27 days, and there is a decrease when it goes to 0-364 days. Specificities were high (≥ 97%) and above sensitivities (54% to 77%). One maternity hospital in São Paulo and one in Niterói presented, respectively, the lowest and highest rates of infant mortality, near miss, and frequency of births with life-threatening conditions, regardless of the definition. CONCLUSIONS The definitions of near miss based exclusively on pragmatic criteria are valid and can be used for monitoring purposes. Based on the perinatal literature, the cutoff points adopted by Silva et al. were more appropriate. Periodic studies could apply a more complete definition, incorporating clinical, laboratory, and management criteria, including congenital anomalies predictive of infant mortality.

RESUMO OBJETIVO Testar a validade dos critérios pragmáticos de definições de near miss neonatal, estendendo-as para todo o período infantil, e estimar indicadores de assistência perinatal em maternidades públicas. MÉTODOS Constituiu-se uma coorte de nascidos vivos de seis maternidades dos municípios de São Paulo, Niterói e Rio de Janeiro em 2011. Foram realizadas entrevistas e consultas aos cartões de pré-natal e prontuários. Critérios pragmáticos (peso ao nascer, idade gestacional e escore de Apgar 5') das definições de near miss de Pileggi et al., Pileggi-Castro et al., Souza et al. e Silva et al. foram comparados. Foram calculados sensibilidade, especificidade (padrão-ouro: óbito infantil), percentual de óbitos entre recém-nascidos com ameaça à vida e taxas de near miss, mortalidade e desfechos graves por 1.000 nascidos vivos. RESULTADOS Foram analisados 7.315 recém-nascidos (completude das informações > 99%). A sensibilidade da definição de Pileggi-Castro et al. foi maior, resultando em um maior número de casos de near miss; a de Souza et al. apresentou menor valor, e as de Pileggi et al. e de Silva et al. apresentaram valores intermediários. Há um aumento da sensibilidade quando se estende o período de 0-6 para 0-27 dias, e um declínio quando se amplia para 0-364 dias. Especificidades foram elevadas (≥ 97%) e superiores às sensibilidades (54% a 77%). Uma maternidade de São Paulo e outra de Niterói apresentaram, respectivamente, as menores e as maiores: taxas de mortalidade infantil, near miss, e frequência de nascimentos em situação de ameaça à vida, independentemente da definição. CONCLUSÕES As definições de near miss baseadas exclusivamente em critérios pragmáticos são válidas e podem ser utilizadas para fins de monitoramento. Com base na literatura perinatal, os pontos de corte adotados por Silva et al. foram mais adequados. Estudos periódicos poderiam aplicar uma definição mais completa, com incorporação de critérios clínicos, laboratoriais e de manejo, incluindo as anomalias congênitas preditoras do óbito infantil.
Descritores: Mortalidade Infantil
Assistência Perinatal/estatística & dados numéricos
Nascido Vivo
Morte Perinatal
Near Miss/estatística & dados numéricos
-Índice de Apgar
Peso ao Nascer
Brasil
Estudos Transversais
Entrevistas como Assunto
Assistência Perinatal/normas
Maternidades/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Leal, Maria do Carmo
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Id: biblio-1058884
Autor: Leal, Maria do Carmo; Esteves-Pereira, Ana Paula; Viellas, Elaine Fernandes; Domingues, Rosa Maria Soares Madeira; Gama, Silvana Granado Nogueira da.
Título: Prenatal care in the Brazilian public health services / Assistência pré-natal na rede pública do Brasil
Fonte: Rev. saúde pública (Online);54:08, 2020. tab.
Idioma: en.
Projeto: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; . Ministério da Saúde; . Fundação Oswaldo Cruz; . Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE To verify regional inequalities regarding access and quality of prenatal and birth care in Brazilian public health services and associated perinatal outcomes METHODS Birth in Brazil was a national hospital-based survey conducted between 2011 and 2012, which included 19,117 women with public-funded births. Regional differences in socio-demographic and obstetric characteristics, as well as differences in access and quality of prenatal and birth care were tested by the χ2 test. The following outcomes were assessed: spontaneous preterm birth, provider-initiated preterm birth, low birth weight, intrauterine growth restriction, Apgar in the 5th min < 8, neonatal and maternal near miss. Multiple and non-conditional logistic regressions were used for the analysis of the associated perinatal outcomes, with the results expressed in adjusted odds ratio and 95% confidence interval. RESULTS Regional inequalities regarding access and quality of prenatal and birth care among users of public services are still evident in Brazil. Pilgrimage for birth associated with all perinatal outcomes studied, except for intrauterine growth restriction. The odds ratios ranged between 1.48 (95%CI 1.23-1.78) for neonatal near miss and 1.62 (95%CI 1.27-2.06) for provider-initiated preterm birth. Among women with clinical or obstetric complications, pilgrimage for birth associated with provider-initiated preterm birth and with Apgar in the 5th min < 8, odds ratio of 1.98 (95%CI 1.49-2.65) and 2.19 (95%CI 1.31-3.68), respectively. Inadequacy of prenatal care associated with spontaneous preterm birth in both groups of women, with or without clinical or obstetric complications. CONCLUSION Improvements in the quality of prenatal care, appropriate coordination and comprehensive care at the time of birth have a potential to reduce prematurity rates and, consequently, infant morbidity and mortality rates in the country.

RESUMO OBJETIVO Verificar desigualdades regionais no acesso e na qualidade da atenção ao pré-natal e ao parto nos serviços públicos de saúde no Brasil e a sua associação com a saúde perinatal. MÉTODOS Nascer no Brasil foi uma pesquisa nacional de base hospitalar realizada entre 2011 e 2012, que incluiu 19.117 mulheres com pagamento público do parto. Diferenças regionais nas características sociodemográficas e obstétricas, bem como as diferenças no acesso e qualidade do pré-natal e parto foram testadas pelo teste do χ2. Foram avaliados os desfechos: prematuridade espontânea, prematuridade iniciada por intervenção obstétrica, baixo peso ao nascer, crescimento intrauterino restrito, Apgar no 5º min < 8, near miss neonatal e near miss materno. Para a análise dos desfechos perinatais associados, foram utilizadas regressões logísticas múltiplas e não condicionais, com resultados expressos em odds ratio ajustada e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS As desigualdades regionais ainda são evidentes no Brasil, no que diz respeito ao acesso e qualidade do atendimento pré-natal e ao parto entre as usuárias dos serviços públicos. A peregrinação para o parto se associou a todos os desfechos perinatais estudados, exceto para crescimento intrauterino restrito. As odds ratios variaram de 1,48 (IC95% 1,23-1,78) para near miss neonatal a 1,62 (IC95% 1,27-2,06) para prematuridade iniciada por intervenção obstétrica. Entre as mulheres com alguma complicação clínica ou obstétrica, a peregrinação se associou ainda mais com a prematuridade iniciada por intervenção e com Apgar no 5º min < 8, odds ratio de 1,98 (IC95% 1,49-2,65) e 2,19 (IC95% 1,31-3,68), respectivamente. A inadequação do pré-natal se associou à prematuridade espontânea em ambos os grupos de mulheres CONCLUSÃO Melhorar a qualidade do pré-natal, a coordenação e a integralidade do atendimento no momento do parto têm um impacto potencial nas taxas de prematuridade e, consequentemente, na redução das taxas de morbimortalidade infantil no país.
Descritores: Cuidado Pré-Natal/estatística & dados numéricos
Serviços de Saúde Materna/estatística & dados numéricos
-Fatores Socioeconômicos
Brasil
Características de Residência
Setor Público
Disparidades nos Níveis de Saúde
Serviços de Saúde Materno-Infantil/estatística & dados numéricos
Near Miss/estatística & dados numéricos
Serviços de Saúde Materna/provisão & distribuição
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Criança
Adolescente
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1145046
Autor: Pereira, Theonas Gomes; Rocha, Daniele Marano da; Fonseca, Vânia Matos; Moreira, Maria Elisabeth Lopes; Gama, Silvana Granado Nogueira da.
Título: Factors associated with neonatal near miss in Brazil / Fatores associados ao near miss neonatal no Brasil
Fonte: Rev. saúde pública (Online);54:123, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE: This study evaluates the association between sociodemographic factors, maternal characteristics, organization of health services and neonatal near miss in public and private maternity hospitals in Brazil. METHODS: This is a prospective cohort of live births from the Nascer no Brasil survey, carried out between 2011 and 2012. Variables were established from the literature and organized on three levels: distal, intermediate, and proximal. The assessment was performed based on results of the bivariate analyzes and their respective p-values, with a significance level <0.20, using the Wald test. For multivariate analysis, the variables contained at the distal level were inserted, preserved in the model when significant (p < 0.05). This was also done when adjusting the intermediate and proximal levels. RESULTS: At the distal level, no variable was significantly associated with the outcome. At the intermediate level, mother's age greater than or equal to 35 years (relative risk - RR = 1.32; 95%CI 1.04-1.66), cesarean delivery (RR = 1.34; 95%CI 1.07-1.67), smoking (RR = 1.48; 95%CI 1.04-2.10), gestational hypertensive syndrome (RR = 2.29; 95%CI 1.98-3.14), pre-gestational diabetes (RR = 2.63; 95%CI 1.36-5.05) and twin pregnancy (RR = 2.98; 95%CI 1.90-4.68) were variables associated with the outcome. At the proximal level, inadequate prenatal care (RR = 1.71; 95%CI 1.36-2.16) and the hospital/maternity being located in a capital city (RR = 1.89; 95%CI 1.40-2.55) were associated with neonatal near miss. CONCLUSIONS: The results show that neonatal near miss was influenced by variables related to the organization of health services and by maternal characteristics.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo avalia a associação entre fatores sociodemográficos, características maternas, organização dos serviços de saúde e near miss neonatal em maternidades públicas e privadas do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de uma coorte prospectiva de nascidos vivos da pesquisa Nascer no Brasil, realizada entre 2011 e 2012. As variáveis foram estabelecidas a partir da literatura e organizadas em três níveis: distal, intermediário e proximal. A avaliação foi realizada a partir dos resultados das análises bivariadas e de seus respectivos valores-p, com nível de significância < 0,20, pelo teste de Wald. Para a análise multivariada, foram inseridas as variáveis contidas no nível distal, conservadas no modelo quando significativas (p < 0,05). O mesmo foi feito no ajuste dos níveis intermediário e proximal. RESULTADOS: No nível distal, nenhuma variável apresentou associação significativa com o desfecho. No nível intermediário, idade da mãe maior ou igual a 35 anos (risco relativo - RR = 1,32; IC95% 1,04-1,66), parto cesáreo (RR = 1,34; IC95% 1,07-1,67), uso de fumo (RR = 1,48; IC95% 1,04-2,10), síndrome hipertensiva gestacional (RR = 2,29; IC95% 1,98-3,14), diabetes pré-gestacional (RR = 2,63; IC95% 1,36-5,05) e gestação gemelar (RR = 2,98; IC95% 1,90-4,68) foram variáveis associadas ao desfecho. No nível proximal, o pré-natal não adequado (RR = 1,71; IC95% 1,36-2,16) e a localização do hospital/maternidade na capital (RR = 1,89; IC95% 1,40-2,55) foram associados ao near miss neonatal. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que o near miss neonatal foi influenciado pelas variáveis da organização dos serviços de saúde e pelas características maternas.
Descritores: Near Miss/estatística & dados numéricos
Maternidades
-Brasil
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Criança
Adolescente
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1222738
Autor: Gonçalves, Glaucia Osis.
Título: Tecnologia para monitoramento e investigação do near miss materno / Technology for monitoring and investigation of maternal near miss.
Fonte: Curitiba; s.n; 20200828. 218 p. ilus, graf, mapas.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Federal do Paraná para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: Introdução: Near miss materno é a ocorrência de um evento de quase morte de uma mulher, no período da gestação, parto ou até 42 dias após o parto. O monitoramento do near miss materno permite a identificação das fragilidades e proposição de ações para redução da mortalidade materna. Objetivo: Produzir uma tecnologia validada para o monitoramento e investigação de near miss materno. Método: Pesquisa metodológica que partiu de um formulário de notificação de casos de near miss materno, aplicado desde 2018, pela Secretaria de Estado da Saúde. Foi desenvolvida no período de maio de 2019 a julho de 2020, respeitados os princípios de ética em pesquisa; aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná e pelo Comitê de Ética em Pesquisa Hospital do Trabalhador da SESA-PR, em março de 2020. Foi desenvolvida em três etapas: 1ª Etapa: Reconstrução do Formulário com qualificação do conteúdo (referencial teórico e profissionais de gestão). 2ª Etapa: Validação do conteúdo e formato do Formulário por especialistas (pesquisadores na temática, profissionais da assistência materno-infantil da atenção primária e hospitalar e, gestores regionais da atenção à saúde materno-infantil). 3ª Etapa: Teste Piloto do Formulário pelos usuários (notificadores de near miss materno). Os mesmos receberam o formulário na plataforma REDCap (Research Eletronic Data Capture). Resultados: Na 1ª Etapa o Formulário passou a contar com 12 Blocos, estabelecidos segundo os critérios da OMS e, em evidências sugeridas por estudiosos da temática, incluindo de maneira abrangente as informações relacionadas ao ciclo-gestacional e à atenção pré-natal, parto e puerpério. Na 2ª Etapa, participaram da validação 24 juízes/especialistas, sendo 22 enfermeiros (91,7%), um médico e um pesquisador, todos com experiência em notificação ou monitoramento ou pesquisa em near miss materno. O Índice de Validade de Conteúdo geral foi de 96,3%. A consistência interna, medida pelo alfa de Cronbach, obteve um índice maior que 0,80 em todos os Blocos. Na 3ª Etapa, o teste piloto foi aplicado a quatro notificadores que, em unanimidade, consideraram o formulário adequado para a notificação. Conclusões: O Produto desta Pesquisa é uma Tecnologia para Monitoramento e Investigação do near miss materno, para aplicação no Paraná como um instrumento confiável e válido. Entende-se que a validação do formulário ampliou as informações para além das investigações intrahospitalares, de maneira a percorrer amplamente a Linha de Cuidado Materno. Esta tecnologia define um modelo de notificação que poderá ser aplicado, replicado e/ou ajustado para outros cenários brasileiros, igualmente objetivando um impacto social de qualidade no processo gravídico-puerperal com sobrevida materna e do concepto.

Introduction: Maternal near-miss is the occurrence of a woman's near-death event, during pregnancy, childbirth, or up to 42 days after delivery. The monitoring of maternal near-miss allows the identification of weaknesses and the proposition of actions to reduce maternal mortality. Objective: To produce a validated technology for the monitoring and investigation of the maternal near-miss. Method: Methodological research that started from a notification form of maternal near-miss cases, applied since 2018 by the State Department of Health. It was developed from May 2019 to July 2020, respecting the principles of ethics in research; approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná and by the Research Ethics Committee of the SESA-PR, Hospital do Trabalhador, in March 2020. It was developed in three stages. 1st Stage: Reconstruction of the Form with content qualification (theoretical framework and management professionals). 2nd Stage: Validation of the content and format of the Form by specialists (researchers in the theme, professionals in maternal and child care in primary and hospital care, and regional managers in maternal and child health care). 3rd Stage: Pilot Test of the Form by users (maternal near-miss notifiers). They received the Form on the REDCap platform (Research Electronic Data Capture). Results: In the 1st Stage, the Form now has 12 sections established according to WHO criteria, and in evidence suggested by scholars of the theme, including comprehensively the information related to the gestational cycle and prenatal care, childbirth, and puerperium. In the 2nd Stage, 24 judges/specialists participated in the validation, 22 nurses (91.7%), one doctor, and one researcher, all with experience in notification or monitoring or research in maternal near-miss. The overall Content Validity Index was 96.3%. The internal consistency, measured by Cronbach's alpha, obtained an index greater than 0.80 in all sections. In the 3rd Stage, the pilot test was applied to four notifiers who, unanimously, considered the form appropriate for notification. Conclusions: The Product of this Research is a Technology for Monitoring and Investigation of the maternal near-miss, for application in the state of Paraná as a reliable and valid tool. It is understood that the validation of the form expanded the information beyond the in-hospital investigations, in order to cover the Maternal Care Line widely. This technology defines a notification model that can be applied, replicated, and/or adjusted for other Brazilian scenarios, also aiming for a quality social impact on the pregnancy-puerperal process with maternal and fetus survival.
Descritores: Gravidez
Mortalidade Materna
Monitoramento
Segurança do Paciente
Near Miss
-Tecnologia
Morbidade
Estudo de Validação
Saúde Materna
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Estudo de Validação
Responsável: BR501.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde / Sede Botânico
BR501.1


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Id: biblio-1148512
Autor: Amaro, Meire Augusta Celestino; Schveitzer, Mariana Cabral; Bohomol, Elena.
Título: Near miss na atenção primária à saúde e a segurança do paciente: revisão integrativa / Near miss in primary care for patient health and safety: integrative review / Near miss en atención primaria de salud y seguridad del paciente: revisión integrativa
Fonte: Nursing (Säo Paulo);24(273):5279-5288, fev.2021.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Identificar as evidências sobre os incidentes near miss em serviços de atenção primária à saúde. Método: Revisão integrativa de literatura a partir de artigos primários publicados em sete bases de dados. Utilizou-se os descritores "near miss", "atenção primária à saúde" e "gestão da segurança" sem limitações quanto ao ano de publicação e idiomas. Resultados: Os tipos de incidentes near miss notificados com maior frequência estavam relacionados a erros de medicação, com variação entre 6,2% e 96%, e o processo de prescrição foi o mais recorrente. Os profissionais de saúde foram os responsáveis por interceptar entre 66% a 83% dos incidentes. Conclusão: A notificação de incidentes near miss deve ser incentivada e incorporada nas práticas gerenciais. Conhecer precocemente os erros e seu potencial de dano possibilita ações de melhorias para segurança do paciente.(AU)

Objective: To identify the evidence about near miss incidents in primary health care services. Method: Integrative literature review based on primary articles published in seven databases. The descriptors "near miss", "primary health care" and "safety management" were used without limitations regarding the year of publication and languages. Results: The types of near miss incidents most frequently reported were related to medication errors, ranging from 6.2% to 96%, and the prescription process was the most recurrent. Health professionals were responsible for intercepting between 66% to 83% of incidents. Conclusion: Reporting of near miss incidents should be encouraged and incorporated into management practices. Knowing the errors early and their potential for damage enables improvement actions for patient safety.(AU)

Objetivo: identificar la evidencia sobre incidentes near miss en los servicios de atención primaria de salud. Método: revisión bibliográfica basada en artículos primarios publicados en siete bases de datos. Los descriptores "near miss salud", "atención primaria de salud" y "gestión de seguridad" se utilizaron sin limitaciones con respecto al año de publicación y los idiomas. Resultados: los tipos de incidentes cercanos a fallas más frecuentes se relacionaron con errores de medicación, que oscilaron entre 6.2% y 96%, y el proceso de prescripción fue el más recurrente. Los profesionales de la salud fueron responsables de interceptar entre el 66% y el 83% de los incidentes. Conclusión: Se debe alentar e incorporar a las prácticas de gestión la notificación de incidentes cercanos. Conocer los errores temprano y su potencial de daño permite acciones de mejora para la seguridad del paciente.(AU)
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Enfermagem de Atenção Primária
Segurança do Paciente
Near Miss
-Pessoal de Saúde
Gestão da Segurança/métodos
Prescrições
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR21.2 - BVS Enfermería


  9 / 32 LILACS  
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Id: biblio-1155277
Autor: Araújo, Lívia Mara de; Almeida, Maria Evilene Macena de; Damasceno, Ana Kelve de Castro; Vasconcelos, Camila Teixeira Moreira; Castro, Régia Christina Moura Barbosa.
Título: Ações de promoção da saúde e near miss materno: revisão integrativa / Health promotion actions and maternal near miss: an integrative review
Fonte: Rev Rene (Online);22:e60394, 2021. graf.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivo identificar as ações de promoção da saúde para a redução do near miss materno. Métodos trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, SCOPUS e Web of Science, utilizando-se a seguinte combinação: Near Miss, Healthcare AND Health promotion AND Maternal Welfare OR Maternal Health. Resultados os 17 estudos selecionados abordaram as seguintes recomendações sobre as ações de promoção da saúde para a redução do near miss materno: fortalecimento do atendimento pré-natal; acesso ao planejamento reprodutivo; orientação e preparação para o parto; educação como política inclusiva; educação continuada para profissionais e melhora do sistema de regulação. Conclusão evidenciaram-se, no estudo, as ações de promoção da saúde: realização de pré-natal efetivo e as ações relacionadas à gestão no que concerne à capacitação profissional, suporte físico adequado nas unidades de saúde e rede de atenção organizada e eficaz.

ABSTRACT Objective to identify health promotion actions to reduce maternal near misses. Methods this is an integrative review of the literature. The search for the articles was carried out in the MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, SCOPUS, and Web of Science databases, using the following combination: Near Miss, Healthcare AND Health promotion AND Maternal Welfare OR Maternal Health. Results the 17 studies selected addressed the following recommendations on health promotion actions to decrease maternal near miss: enhancing prenatal care; access to reproductive planning; guidance and preparation for childbirth; education as an inclusion policy; continuing education for professionals and improvement of the regulation system. Conclusion health promotion actions were evidenced in the study: carrying out effective prenatal care and actions related to management concerning professional training, adequate physical support in health units, and an organized and effective care network.
Descritores: Atenção à Saúde
Near Miss
Saúde Materna
Promoção da Saúde
Responsável: BR6.1 - BCS - Biblioteca de Ciências da Saúde


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Id: biblio-1177651
Autor: Amaro, Meire Augusta Celestino; Bohomol, Elena.
Título: Notificação de eventos near miss na atenção primária à saúde / Near miss events notification in primary health care
Fonte: Enferm. foco (Brasília);11(5):172-178, dez. 2020. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Analisar os eventos near miss notificados na atenção primária à saúde. Método: estudo quantitativo, documental e retrospectivo, sendo fonte de informação o banco de dados de um sistema de notificações de incidentes de 13 unidades básicas de saúde nos anos 2014 a 2016. Os near miss foram analisados por avaliadores independentes e classificados com a taxonomia da Organização Mundial de Saúde. Para análises estatísticas utilizaram-se os testes qui-quadrado e o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: entre os 1093 eventos near miss notificados, 687(62,8%) foram eventos com medicamentos, 312 (28,5%) eventos com documentação, 46 (4,2%) eventos com administração clínica e 48 (4,4%) outros. O teste de Kappa apontou baixa concordância entre os dois primeiros avaliadores com valor médio (0,39). O nível de concordância aumentou de 54% para 73% com a inclusão do terceiro avaliador. Houve diferença significativa na proporção entre os eventos com medicamentos, documentação e administração clínica, (p=0). Conclusão: o estudo identificou eventos near miss notificados na atenção primária, destacando os eventos com medicamentos e documentação. A taxonomia da Organização Mundial de Saúde permitiu a classificação dos eventos near miss, mas requer melhorias para se adequar à atenção primária. (AU)

Objective: To analyze the near miss events reported in primary health care. Methods: Quantitative, documentary and retrospective study, the database of an incident notification system of 13 basic health units in the years 2014 to 2016 being the source of information. The near misses were analyzed by independent evaluators and classified with the taxonomy of the World Health Organization. For statistical analysis, chi-square tests and the statistical program R version 3.4.0 were used. Results: among the 1093 reported near miss events, 687 (62.8%) were drug events, 312 (28.5%) events with documentation, 46 (4.2%) events with clinical administration and 48 (4.4 %) others. The Kappa test showed low agreement between the first two evaluators with a mean value (0.39). The level of agreement increased from 54% to 73% with the inclusion of the third evaluator. There was a significant difference in the proportion between events with drugs, documentation and clinical administration (p = 0). Conclusion: the study identified near miss events reported in primary care, highlighting the events with medication and documentation. The World Health Organization's taxonomy allowed the classification of near miss events, but requires improvements to adapt to primary care. (AU)

Objetivo: Analizar los eventos cercanos a fallas reportados en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo, siendo la fuente de información o base de datos para un sistema de notificación de incidentes de 13 unidades básicas de salud de 2014 a 2016. Estamos cerca de fallar analizados por evaluadores independientes y clasificados. como taxonómico Organización Mundial de la Salud. Para el análisis estadístico, utilizaremos las pruebas cuadráticas y el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados: de los 1093 eventos reportados cerca de la falla, 687 (62.8%) fueron eventos de drogas, 312 (28.5%) eventos con documentación, 46 (4.2%) eventos con administración clínica y 48 (4, 4%) otros. O la prueba de Kappa mostró una baja concordancia entre los dos primeros evaluadores con un valor medio (0,39). El nivel de contrato aumentó del 54% al 73% con la inclusión de terceros. Hubo una diferencia significativa en la proporción entre eventos como medicación, documentación y administración clínica (p = 0). Conclusión: o Identifiqué eventos cercanos a fallas notificados en atención primaria, destacando los eventos con medicamentos y documentación. La taxonomía de la Organización Mundial de la Salud permitió que dos eventos se clasificaran como cercanos, pero requirió mejoras para adaptarse a la atención primaria. (AU)
Descritores: Notificação
-Atenção Primária à Saúde
Qualidade da Assistência à Saúde
Gestão de Riscos
Segurança do Paciente
Near Miss
Responsável: BR1898.2 - Biblioteca



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