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Id: biblio-1223321
Autor: Meller, César; Covini, Delfina; Aiello, Horacio; Izbizky, Gustavo; Portillo Medina, Santiago; Otaño, Lucas.
Título: Actualización del diagnóstico prenatal y cirugía fetal del mielomeningocele / Update on prenatal diagnosis and fetal surgery for myelomeningocele
Fonte: Arch. argent. pediatr;119(3):e215-e228, Junio 2021. tab, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: A partir del estudio seminal Management of Myelomeningocele Study en el año 2011, el cual demostró que la reparación prenatal del defecto del mielomeningocele antes de la semana 26 mejoraba los resultados neurológicos, la cirugía fetal fue incorporada dentro de las opciones de estándar de cuidado. Así, el diagnóstico prenatal del mielomeningocele dentro de la ventana terapéutica se convirtió en un objetivo obligatorio y, por ello, se intensificó la investigación de estrategias de tamizaje, sobre todo, en el primer trimestre. Además, se desarrollaron distintas técnicas de cirugía fetal para mejorar los resultados neurológicos y disminuir los riesgos maternos. El objetivo de la siguiente revisión es actualizar los avances en tamizaje y diagnóstico prenatal en el primer y segundo trimestre, y en cirugía fetal abierta y fetoscópica del mielomeningocel

A seminal study titled Management of Myelomeningocele Study, from 2011, demonstrated that prenatal myelomeningocele defect repaired before 26 weeks of gestation improved neurological outcomes; based on this study, fetal surgery was introduced as a standard of care alternative. Thus, prenatal myelomeningocele diagnosis within the therapeutic window became a mandatory goal; therefore, research efforts on screening strategies were intensified, especially in the first trimester. In addition, different fetal surgery techniques were developed to improve neurological outcomes and reduce maternal risks. The objective of this review is to provide an update on the advances in prenatal screening and diagnosis during the first and second trimesters, and in open and fetoscopic fetal surgery for myelomeningocele
Descritores: Meningomielocele/cirurgia
Feto/cirurgia
-Cuidado Pré-Natal
Diagnóstico Pré-Natal
Disrafismo Espinal
Meningomielocele/diagnóstico por imagem
Terapias Fetais
Fetoscopia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-1159559
Autor: Otaño Lucas; Meller César Hernán; Aiello Horacio.
Título: Avances en terapia fetal / [Advances in fetal therapy].
Fonte: Arch. argent. pediatr;111(4):332-44, ago. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Fetal therapy may be needed in certain clinical settings with the primary indication to improve perinatal or long-term outcomes for the fetus or the newborn. It can be classified in pharmacotherapy or non-invasive, and invasive therapy. The first one involves the administration of drugs to the mother that cross the placenta and get to the fetus, a non-invasive approach. On the other hand, invasive therapy involves the use of needles, fetoscopic treatments or open fetal surgery. This review provides an update of non-invasive and invasive fetal therapy.
Descritores: Doenças Fetais/terapia
Terapias Fetais
-Humanos
Terapias Fetais/métodos
Tipo de Publ: Resumo em Inglês
Artigo de Revista
Revisão
Responsável: AR5.1 - Centro de Gestión del Conocimiento y las Comunicaciónes


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Id: biblio-1046527
Autor: Barcelos, Ana Luiza Lima; Souza, Alice Ferreira Tomaz de; Nunez, Luana Helena Teixeira; Abdalla, Juliana Moyses Leite; Peralta, Cleisson Fábio Andrioli; Souza, José Helvécio Kalil de.
Título: Cirurgias intrauterinas: alternativa de intervenção para as cardiopatias congênitas / Intrauterine surgeries: intervetion alternative for congenital cardiopathies
Fonte: Femina;47(6):370-374, 20190630.
Idioma: pt.
Resumo: As cardiopatias congênitas são anormalidades estruturais ou funcionais do sistema cardiovascular, advindas desde o nascimento, mesmo que diagnosticadas posteriormente. Entre as malformações congênitas, as cardiopatias são as principais causas de mortalidade infantil nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. Com o intuito de reduzir os efeitos progressivos dessas patologias, a intervenção intrauterina tem se destacado como opção terapêutica diante de resultados iniciais satisfatórios. O presente artigo teve por objetivo demonstrar a evolução da cirurgia intrauterina para correção cardíaca, a partir da avaliação dos benefícios ao feto e visando a riscos mínimos e aceitáveis para a mãe. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Publisher Medline (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), incluindo artigos publicados entre 2008 e 2018; além da pesquisa efetuada no Manual de Medicina Fetal da SOGIMIG ­ 2018. Os critérios de elegibilidade são amplos. São necessários equipe multidisciplinar, equipamentos sofisticados e aperfeiçoamento da técnica, dessa forma dificulta-se a realização das cirurgias. Entretanto, diante dos resultados já demonstrados, a cirurgia intrauterina apresenta-se como alternativa terapêutica promissora.(AU)

The congenital cardiopathies are structural or functional abnormalities of the cardiovascular system, originated from birth, even when previously diagnosed. Among the congenic malformations, the cardiopathies are the main causes of infant mortality in the United States and in other developed countries. In order to reduce the progressive effects of these pathologies, intrauterine intervention has been highlighted as a therapeutic option in contempt of satisfactory initial results. This article has as goal to demonstrate the evolution of the intrauterine surgery for cardiac correction, based on the evaluation of the benefits to the fetus and aiming at minimum and acceptable risks to the mother. A research was made based on the Publisher Medline (PubMed) data base, Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), including published articles between 2008 and 2018. Beyond the research made on The fetal medicine manual from SOGIMIG ­ 2018. The eligibility criteria are broad. It is necessary a multidisciplinary team, sophisticated equipments and technique improvement, therefore interfering in the performance of surgeries. However, in contempt of the already demonstrated results the intrauterine surgery presents itself as a therapeutic promising alternative.(AU)
Descritores: Coração Fetal/cirurgia
Fetoscopia/efeitos adversos
Fetoscopia/instrumentação
Fetoscopia/métodos
Cardiopatias Congênitas/cirurgia
-Cuidado Pré-Natal
Bases de Dados Bibliográficas
Terapias Fetais
Monitorização Fetal
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A


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Id: biblio-1100327
Autor: Meller, César H; Grinenco, Sofía; Aiello, Horacio; Córdoba, Antonela; Sáenz-Tejeira, María M; Marantz, Pablo; Otaño, Lucas.
Título: Cardiopatías congénitas, diagnóstico y manejo prenatal / Congenital heart disease, prenatal diagnosis and management
Fonte: Arch. argent. pediatr;118(2):e149-e161, abr. 2020. tab, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: Dentro de las malformaciones congénitas, las cardiopatías son las anomalías más frecuentes y se asocian a una elevada morbimortalidad perinatal y a largo plazo. El objetivo de esta actualización es revisar la tasa de detección prenatal, las características del tamizaje a lo largo del embarazo, tanto en el primero como en el segundo trimestre, las indicaciones de ecocardiografía avanzada, y establecer un algoritmo de manejo ante el diagnóstico prenatal de una cardiopatía congénita. Se discutirán los estudios invasivos y no invasivos que pueden realizarse y el seguimiento obstétrico. Finalmente, se revisarán las características principales de la terapia fetal en anomalías cardíacas, tanto intervencionismo cardíaco como el tratamiento intrauterino de las arritmias.

Among congenital malformations, heart defects are the most common type of anomaly, and these are associated with a high perinatal, long-term morbidity and mortality. The objective of this update was to review the rate of prenatal detection, screening characteristics throughout the pregnancy, in both the first and second trimesters, indications for advanced echocardiography, and to establish a management algorithm in case of prenatal diagnosis of a congenital heart disease. Potential invasive and non-invasive tests and obstetric follow-up will be discussed here. Finally, the main characteristics of fetal therapy in heart anomalies will be reviewed, both cardiac interventions and intrauterine treatment of arrhythmias.
Descritores: Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem
-Diagnóstico Pré-Natal
Programas de Rastreamento
Seguimentos
Terapias Fetais/métodos
Coração Fetal/anormalidades
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-869423
Autor: Morrison, Gavin; Cavinatto, José Nélio.
Título: Diagnóstico prenatal y tratamiento mediante la técnica EXIT (Ex-uterum Intrapartum Treatment) / Prenatal diagnosis and treatment with EXIT (Ex-uterum Intrapartum Treatment)
Fonte: Rev. Fed. Argent. Soc. Otorrinolaringol;22(1):44-47, 2015. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Diagnóstico Pré-Natal/métodos
Terapias Fetais/métodos
-Anormalidades Congênitas/cirurgia
Anormalidades Congênitas/diagnóstico
Doenças Fetais/cirurgia
Doenças Fetais/diagnóstico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR635.1 - FCVyS - Servicio de Información y Documentación


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Id: lil-776773
Autor: Silva García, María Carolina; Gálvez Silva, Daniela.
Título: Teratoma sacrococcígeo: diagnóstico, evaluación y terapia prenatal / Sacrococcygeal teratoma: diagnosis, evaluation and prenatal therapy
Fonte: Rev. pediatr. electrón;12(3):24-32, oct. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El teratoma sacrococcígeo representa la lesión tumoral más frecuente durante la gestación. Si bien su frecuencia es baja, en asociación con hidrops puede determinar la aparición de insuficiencia cardiaca fetal y posterior muerte fetal in útero. La evaluación prenatal mediante ultrasonografía, debe orientarse hacia la selección de aquellos fetos candidatos a intervención prenatal para mejorar el resultado perinatal de fetos con compromiso hemodinámico que se encuentran bajo la viabilidad. El objetivo de la presente actualización es exponer las herramientas actualmente en uso para realizar dicha evaluación y los resultados de la cirugía prenatal. La puntuación del perfil cardiovascular fetal mediante la ecografía, se propone como una herramienta sensible y útil en la selección de fetos candidatos a intervención prenatal. Tanto la cirugía abierta como el abordaje mínimamente invasivo se exponen como alternativas en el manejo prenatal de fetos candidatos a intervención con sobrevida reportada en torno al 50 y 44 por ciento respectivamente.

The sacrococcygeal teratoma is the most common tumor during prenatal period. Although its frequency is low, together with hydrops could determine the occurrence of fetal heart failure, and subsequent fetal death in utero. Prenatal ultrasonographic evaluation, should be directed toward selection of those fetuses as candidates for prenatal therapy, to improve their perinatal outcome, when they present hemodynamic compromise while they are under fetal viability. The purpose of this update is to expose the tools currently used to conduct the assessment and the results of prenatal surgery. The fetal cardiovascular profile score by ultrasound is proposed as a sensible and useful tool in the selection of candidates for prenatal intervention. Both open surgery as minimally invasive approach are presented as alternatives in the prenatal management of fetus as candidates to intervention, has been reported a survival about 50 and 44 percent respectively.
Descritores: Doenças Fetais/cirurgia
Doenças Fetais/diagnóstico
Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia
Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico
Teratoma/cirurgia
Teratoma/diagnóstico
-Região Sacrococcígea
Terapias Fetais/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-774319
Autor: Cenzano, Fabiana.
Título: Programa de Diagnóstico y Tratamiento Fetal (PDTF). Consultorio prenatal: el rol de enfermería. / Program for fetal diagnosis and therapy. Prenatal consultation: the role of nurse
Fonte: Med. infant;19(1):42-45, mar. 2012.
Idioma: es.
Descritores: Diagnóstico Pré-Natal/tendências
Terapias Fetais
Mortalidade Infantil/tendências
Papel do Profissional de Enfermagem
Ultrassonografia Pré-Natal
-Argentina
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


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Id: lil-748493
Autor: Herrera, Silvia Rejane Fontoura.
Título: Comparação entre duas técnicas cirúrgicas para correção intra-uterina de meningomielocele em feto de ovelha / Comparison between two surgical technique for prenatal correction of meningomyelocele in sheep.
Fonte: São Paulo; s.n; 2014. [94] p. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Introdução: A incidência de defeitos do tubo neural é de cerca de 1/1000 nascimentos. Na mielomenngocele, o tratamento intra-uterino utilizando a técnica neurocirúrgica clássica, apresenta melhor prognóstico neurológico, do que o tratamento pós natal, mas está associado a complicações maternas e fetais. Novas técnicas de correção estão sendo estudadas para diminuir a morbidade materna e fetal. Objetivo: Comparar os efeitos sobre a medula de duas técnicas cirúrgicas de correção intra-uterina de um defeito semelhante à mielomeningocele , em fetos de ovelha. Métodos: Em 15 fetos foi criado um defeito semelhante à mielomeningocele (laminectomia e excisão de dura-máter) no 90° dia de gestação. O tipo de correção foi randomizado. No grupo 1, o defeito foi corrigido usando a técnica neurocirúrgica clássica, com a sutura de três camadas (dura-máter, músculo e pele), realizada por um neurocirurgião. No grupo 2, um especialista em Medicina Fetal, utilizou uma técnica simplificada, colocando um fragmento de celulose Biosintética sobre a medula e suturando apenas a pele sobre a celulose. Próximo ao termo da gestação (132° dias), os fetos foram sacrificados para análise anatomopatológica. Resultados: Ocorreram 1 morte materna, 3 casos de trabalho de parto precoce e 4 tardios. Um total de 10 casos foram viáveis para avaliação anatomopatológica 10 casos, 6 no grupo 1 e 4 no grupo 2. No grupo 1, todos os casos mostraram aderência da medula à cicatriz (meningoadesão) e perda da arquitetura medular por destruição do funículo posterior e 5 de 6 casos apresentaram perda da visualização da substância cinzenta. No grupo 2, observamos em todos os casos, a formação de uma neoduramater, separando o tecido nervoso do músculo adjacente, sendo que o funículo posterior e a substância cinzenta estavam preservados. Conclusão: A técnica simplificada foi superior à técnica neurocirúrgica, com maior preservação da medula e evitando as aderências do tecido nervoso. Nossos...

Introduction: The incidence of neural tube defects is about 1/1000 births. In myelomeninocele, the intrauterine treatment with the classical neurosurgical technique suggest better neurological prognosis for the fetus, than postnatal treatment, but it is associated with maternal and fetal complications. New correction techniques are being studied to decrease maternal and fetal morbidity. Objective: To compare the effects on the medulla of two surgical techniques for intrauterine correction of myelomeningocele-like defect in sheep. Methods: In 15 pregnant sheep a myelomeningocele -like defect (laminectomy and dural excision) was created in the lumbar region in 90o day gestation. The type of correction was randomized. In group 1 the defect was corrected using the classic neurosurgical technique of three layers suture (dura-mater, muscle and skin closure) performed by a neurosurgeon. In group 2, a fetal medicine specialist used a biosynthetic cellulose patch to protect the medulla and only the skin was sutured above it. Near term (132o day gestation) fetuses were sacrificed for pathological analysis. Results: One maternal death occurred, early preterm labour, and late preterm labour occurred in 3 and 4 cases, respectively. A total of 10 cases were available for pathological analysis, 6 in group 1 and 4 in group 2. In group 1, all the cases showed a adherence of the medulla to the scar (meningoneural adhesion) and a destruction of the normal architecture of nervous tissue, whithout view of posterior funiculus and in 5 of 6 cases without view of grey matter. In group 2, in all the cases were observed a formation of an organized tissue involving the cellulose patch, a neoduramater, separating the nervous tissue of adjacent muscle, preserving the posterior funicullus and grey matter. Conclusion: The simplified new technique was better than the classical neurosurgical technique. It preserved the nervous tissued and avoided the adherence of the medulla to the scar....
Descritores: Terapias Fetais
Fetoscopia
Meningomielocele
Ovinos
Disrafismo Espinal
Limites: Animais
Masculino
Feminino
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-727163
Autor: Yuan, Shi-Min.
Título: Fetal cardiac interventions: an update of therapeutic options / Intervenções cardíacas fetais: atualização de opções terapêuticas
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc;29(3):388-395, Jul-Sep/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: Objective: This article aims to present updated therapeutic options for fetal congenital heart diseases. Methods: Data source for the present study was based on comprehensive literature retrieval on fetal cardiac interventions in terms of indications, technical approaches and clinical outcomes. Results: About 5% of fetal congenital heart diseases are critical and timely intrauterine intervention may alleviate heart function. Candidates for fetal cardiac interventions are limited. These candidates may include critical aortic valve stenosis with evolving hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia with an intact ventricular septum and evolving hypoplastic right heart syndrome, and hypoplastic left heart syndrome with an intact or highly restrictive atrial septum as well as fetal heart block. The advocated option are prenatal aortic valvuloplasty, pulmonary valvuloplasty, creation of atrial communication and fetal cardiac pacing. Conclusion: Fetal cardiac interventions are feasible at midgestation with gradually improved technical success and fetal/postnatal survival due mainly to a well-trained multidisciplinary team, sophisticated equipment and better postnatal care. .

Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar opções terapêuticas atualizadas para cardiopatias congênitas fetais. Métodos: Os dados do presente estudo foram baseados em uma revisão abrangente da literatura a respeito de intervenções cardíacas fetais em termos de indicações, abordagens técnicas e resultados clínicos. Resultados: Cerca de 5% das cardiopatias congênitas fetais são críticas e a intervenção intrauterina oportuna pode aliviar a função cardíaca. Os candidatos para intervenções cardíacas fetais são limitados e podem incluir aqueles que são portadores de estenose valvar aórtica crítica com evolução para síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, atresia pulmonar com septo ventricular íntegro e com evolução da síndrome de hipoplasia do coração direito e síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com septo atrial intacto ou altamente restritivo, bem como bloqueio cardíaco fetal. As opções preconizadas são a valvoplastia aórtica fetal, valvoplastia pulmonar, criação de comunicação interatrial e implante de marca-passos em fetos. Conclusão: Intervenções cardíacas fetais são viáveis na fase intermediária da gestação com sucesso técnico e sobrevivência fetal/pós-natal, sendo aprimorados gradualmente, devido, sobretudo, a uma equipe multidisciplinar bem treinada, equipamentos sofisticados e melhores cuidados no pós-natal. .
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos
Terapias Fetais/métodos
Cardiopatias Congênitas/cirurgia
-Doenças Fetais/cirurgia
Idade Gestacional
Cardiopatias Congênitas/embriologia
Resultado do Tratamento
Limites: Feminino
Humanos
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-719488
Autor: Gallindo, Rodrigo Melo; Gonçalves, Frances Lilian Lanhellas; Figueira, Rebeca Lopes; Simões, Ana Leda Bertoncini; Sbragia, Lourenço.
Título: Standardization of pulmonary ventilation technique using volume-controlled ventilators in rats with congenital diaphragmatic hernia / Padronização da técnica de ventilação pulmonar utilizando ventiladores com volume controlado em ratos com hérnia diafragmática congênita
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;41(3):181-187, May-Jun/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPESP.
Resumo: OBJECTIVE: To standardize a technique for ventilating rat fetuses with Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) using a volume-controlled ventilator. METHODS: Pregnant rats were divided into the following groups: a) control (C); b) exposed to nitrofen with CDH (CDH); and c) exposed to nitrofen without CDH (N-). Fetuses of the three groups were randomly divided into the subgroups ventilated (V) and non-ventilated (N-V). Fetuses were collected on day 21.5 of gestation, weighed and ventilated for 30 minutes using a volume-controlled ventilator. Then the lungs were collected for histological study. We evaluated: body weight (BW), total lung weight (TLW), left lung weight (LLW), ratios TLW / BW and LLW / BW, morphological histology of the airways and causes of failures of ventilation. RESULTS: BW, TLW, LLW, TLW / BW and LLW / BW were higher in C compared with N- (p <0.05) and CDH (p <0.05), but no differences were found between the subgroups V and N-V (p> 0.05). The morphology of the pulmonary airways showed hypoplasia in groups N- and CDH, with no difference between V and N-V (p <0.05). The C and N- groups could be successfully ventilated using a tidal volume of 75 ìl, but the failure of ventilation in the CDH group decreased only when ventilated with 50 ìl. CONCLUSION: Volume ventilation is possible in rats with CDH for a short period and does not alter fetal or lung morphology. .

OBJETIVO: padronizar uma técnica para ventilar fetos de rato com HDC usando um ventilador volume-controlado. MÉTODOS: ratas grávidas foram distribuídas em: a) Controle (C); e b) Expostos a Nitrofen com HDC e sem HDC (N-). Fetos dos três grupos foram divididos aleatoriamente em subgrupos ventilados (V) ou não ventilados (NV). Os fetos foram coletados no dia 21,5 da gestação, pesados e ventilados por 30 minutos usando um ventilador volume-controlado. A seguir os pulmões foram coletados para estudo histológico. Nós avaliamos: peso corporal (PC), peso pulmonar total (PPT), peso do pulmão esquerdo (PPE), razão PPT/PC e PPE/PC, histologia morfológica das vias aéreas e as causas das falhas da ventilação. RESULTADOS: PC, PPT, PPE, LLW, PPT/PC e PPE/PC foram maiores em C em relação a N- (p<0,05) e a HDC (p<0,05), mas não houve diferenças entre os subgrupos V e NV (p>0,05). A morfologia das vias aéreas pulmonares mostrou hipoplasia nos grupos N- e HDC, não havendo diferença entre V e NV (p<0,05). Os grupos C e N- puderam ser ventilados com sucesso usando o volume corrente de 75ìl, mas a falha de ventilação no grupo HDC só diminuiu quando ventilados com 50ìl. . CONCLUSÃO: a ventilação a volume de ratos com HDC por um curto período é possível e não altera a morfologia fetal ou pulmonar. .
Descritores: Terapias Fetais/métodos
Hérnias Diafragmáticas Congênitas/terapia
Respiração Artificial/métodos
Respiração Artificial/normas
-Desenho de Equipamento
Ventilação Pulmonar
Ratos Sprague-Dawley
Respiração Artificial/instrumentação
Limites: Animais
Feminino
Gravidez
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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