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Id: biblio-1004109
Autor: Guzinski, Célia; Lopes, Alexandra Nogueira Mello; Flor, Janaina; Migliavaca, Jamile; Tortato, Caroline; Pai, Daiane Dal.
Título: Boas práticas para comunicação efetiva: a experiência do round interdisciplinar em cirurgia ortopédica / Buenas prácticas para la comunicación efectiva: la experiencia del round interdisciplinar en cirugía ortopédica / Good practices for effective communication: the experience of the interdisciplinary round in orthopedic surgery
Fonte: Rev. gaúch. enferm;40(spe):e20180353, 2019.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo OBJETIVO relatar a experiência da sistematização de round interdisciplinar no cuidado a pacientes com fratura da extremidade proximal de fêmur internados em unidade cirúrgica. MÉTODO Relato da experiência de discussão clínica compartilhada pela equipe multiprofissional em unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referência em ortopedia, no período de outubro de 2017 até junho de 2018. RESULTADOS Sistematizou-se seis etapas a serem seguidas sequencialmente durante encontro multiprofissional semanal, com otimização do tempo e foco no paciente. Novas condutas foram acordadas com base em evidências científicas e visão multiprofissional, com repercussões sobre a prevenção de lesão por pressão, realização de curativo, retirada de sonda vesical, suporte nutricional e organização precoce da alta hospitalar. CONCLUSÃO A implementação do round interdisciplinar estruturado trouxe implicações positivas para a comunicação efetiva, reduzindo riscos e falhas nos processos de cuidado, podendo ser considerada boa prática no que tange à segurança do paciente.

Resumen OBJETIVO Relatar la experiencia de la sistematización de round interdisciplinario en el cuidado a pacientes con fractura proximal de fémur internados en unidad quirúrgica. MÉTODO Relato de la experiencia de discusión clínica compartida por el equipo multiprofesional en una unidad de internación quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referencia en ortopedia, en el período de octubre de 2017 a junio de 2018. RESULTADOS Se sistematizaron seis etapas a ser seguidas secuencialmente durante un encuentro semanal con la optimización del tiempo y el foco en el paciente. Los nuevos conductos se acordaron a partir de evidencias científicas y una visión multiprofesional, con repercusiones sobre la prevención de lesión por presión, realización de curativos, retirada de sonda vesical, soporte nutricional y organización precoz del alta hospitalaria. CONCLUSIÓN La implementación del round interdisciplinario estructurado trajo implicaciones positivas para la comunicación efectiva, reduciendo riesgos y fallas en los procesos de cuidado, pudiendo ser considerada buena práctica en lo que se refiere a la seguridad del paciente.

Abstract OBJECTIVE To report the experience of interdisciplinary round in care of patients with proximal femoral fractures hospitalized in a surgical unit. METHOD Report on the experience of clinical discussion shared by the multiprofessional team in a surgical hospitalization unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre referred to in orthopedics, from October 2017 to June 2018. RESULTS Six steps were systematized sequenced to be followed during a weekly with time optimization and patient focus. New approaches were agreed upon based on scientific evidence and multiprofessional vision, with repercussions on prevention of pressure injury, dressing, removal of urethral catheter, nutritional support and early organization of hospital discharge. CONCLUSION The implementation of the structured interdisciplinary round has had positive implications for effective communication, reducing risks and failures in the care process, and can be considered good practice regarding patient safety.
Descritores: Equipe de Assistência ao Paciente
Procedimentos Ortopédicos
Comunicação Interdisciplinar
Visitas com Preceptor
-Estudos Retrospectivos
Terapia Combinada
Assistência Centrada no Paciente
Medicina Baseada em Evidências
Segurança do Paciente
Fraturas do Quadril/cirurgia
Unidades Hospitalares
Limites: Seres Humanos
Masculino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1013706
Autor: Completo, António; Noronha, José Carlos; Oliveira, Carlos; Fonseca, Fernando.
Título: Biomechanical Evidence on Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / Análise biomecânica da reconstrução do ligamento cruzado anterior
Fonte: Rev. bras. ortop;54(2):190-197, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: European Community Fund.
Resumo: Abstract Objective Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is recommended in athletes with high physical demands. Several techniques are used in reconstruction; however, themost relevant question still is the best biomechanical positioning for the graft. The present study aimed to analyze the biomechanical effect of the position of bone tunnels on load distribution and joint kinetics, as well as the medium-term functional outcomes after ACL reconstruction. Methods A biomechanical study using a finite element model of the original knee (without anterior cruciate ligament rupture) and reconstruction of the ACL (neoACL) was performed in four combinations of bone tunnel positions (central femoral-central tibial, anterior femoral-central tibial, posterosuperior femoral-anterior tibial, and central femoral-anterior tibial) using the same type of graft. Each neo-ACL model was compared with the original knee model regarding cartilaginous contact pressure, femoral and meniscal rotation and translation, and ligamentous deformation. Results No neo-ACL model was able to fully replicate the original knee model. When the femoral tunnel was posteriorly positioned, cartilage pressures were 25% lower, and the mobility of the meniscus was 12 to 30% higher compared with the original knee model. When the femoral tunnel was in the anterior position, internal rotation was 50% lower than in the original knee model. Conclusion Results show that the femoral tunnel farther from the central position appears to be more suitable for a distinct behavior regarding the intact joint. The most anterior position increases rotational instability.

Resumo Objetivo A reconstrução do ligamento cruzado anterior é aconselhável sobretudo em atletas de alta demanda física. Diversas técnicas são usadas na reconstrução,mas a grande questão é qual o melhor posicionamento para o enxerto. Analisar o efeito biomecânico da posição dos túneis ósseos na repartição de carga e cinemática da articulação, bemcomo os resultados funcionais em médio prazo, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos Fez-se um estudo de simulação biomecânica computacional com modelos de elementos finitos do joelho original e com reconstrução do ligamento cruzado anterior (Neo-LCA) em quatro combinações de posição dos túneis ósseos (femoral central-tibial central, femoral anterior-tibial central, femoral posterossuperior-tibial anterior e femoral central-tibial anterior) com o mesmo tipo de enxerto. Para cada modelo, foram comparadas a pressão de contato na cartilagem, a rotação e translação do fêmur e dos meniscos e a deformação nos ligamentos. Resultados Nenhum modelo de Neo-LCA foi capaz de reproduzir, na íntegra, o modelo do joelho original. Quando o túnel femoral era colocado em posição mais posterior, observaram-se pressões na cartilagem 25% mais baixas e translação dos meniscos superiores entre 12% e 30% relativamente aomodelo intacto. Quando o túnel femoral estava em posição mais anterior, observou-se uma rotação interna do fêmur 50% inferior ao modelo intacto. Conclusão Os resultados evidenciam que uma localização do túnel femoral mais distante da posição central parece ser mais preponderante para um comportamento mais díspar relativamente à articulação intacta. Na posição mais anterior existe um aumento da instabilidade rotatória.
Descritores: Ligamento Cruzado Anterior
Procedimentos Ortopédicos
Joelho
Ligamentos Articulares
Limites: Animais
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Afonso, José Augusto Bastos
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Id: lil-736025
Autor: Câmara, Antônio Carlos Lopes; Calado, Eraldo Barbosa; Antunes, João Marcelo A. de Paula; Oliveira, Camila Marinho de M; Afonso, José Augusto Bastos; Costa, Nivaldo de Azevêdo.
Título: Tratamento conservativo e cirúrgico em 22 ruminantes com fraturas em membros / Conservative and surgical treatment in 22 ruminants with limb fractures
Fonte: Pesqui. vet. bras = Braz. j. vet. res;34(11):1045-1050, nov. 2014. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: O objetivo do presente trabalho foi relatar os principais locais de fraturas em membros de 22 ruminantes e determinar a eficiência dos tratamentos utilizados. Foram incluídos no estudo oito caprinos, oito ovinos e seis bovinos Em casos de fraturas distais, o tratamento conservativo com imobilização foi o método de eleição. Em casos de fraturas proximais e fraturas expostas de metatarso ou metacarpo, os ruminantes foram tratados cirurgicamente. Observou-se maior frequência de fraturas envolvendo o metacarpo ou metatarso (54,5%), seguido por fraturas de tíbia (22,7%), fêmur (9%) e casos isolados de fraturas de falange medial, úmero, rádio e ulna (4,5% cada). O índice de recuperação total alcançou 95,4%. A imobilização com gesso associada à tala de Thomas, ou apenas com talas de madeira em animais jovens, foi eficiente na redução de fraturas de metacarpo, metatarso, tíbia, úmero e rádio nos ruminantes tratados. Enquanto no caso de fratura de falange medial, a imobilização com uso apenas de gesso foi suficiente para proporcionar reparação óssea adequada. A fixação esquelética externa ou interna deve ser considerada uma opção no tratamento de fraturas metacárpicas, metatársicas, tibiais e femorais em ruminantes, principalmente quando o animal for de baixo peso corporal.(AU)

The aim of the present study was to report the main locations of limb fractures in 22 ruminants and to determine the efficiency of the treatment choices. Eight goats, eight sheep and six cattle were included. In cases of distal fractures, the conservative treatment with immobilization was the method of choice. In cases of proximal, exposed metatarsal or metacarpal fractures, the ruminants were treated surgically. The higher frequency of fractures involved the metacarpal or metatarsal (54.5%) followed by fractures of the tibia (22.7%), femur (9%) and isolated cases of medial phalanx, humerus, radius and ulna fractures (4.5% each). Total recovery rate reached 95.4%. Immobilization with plaster associated with Thomas splint, or just with wooden splints in young animals, was efficient in reducing fractures of metacarpal, metatarsal, tibia, humerus, and radio in the treated ruminants. In the case of medial phalanx fracture, immobilization using only plaster was sufficient to provide adequate bone repair. The internal or external skeletal fixation should be considered an option in the treatment of metacarpal, metatarsal, tibial and femoral fractures in ruminants, especially in low body weight animals.(AU)
Descritores: Ruminantes/cirurgia
Ruminantes/lesões
Procedimentos Ortopédicos/veterinária
Fixação Interna de Fraturas/veterinária
-Fraturas Ósseas/terapia
Fraturas Expostas/veterinária
Limites: Animais
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Texto completo SciELO Brasil
Shimano, A. C
Texto completo
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Id: biblio-1038647
Autor: Sembenelli, G; Shimano, A. C; Wittmaack, M. C. N; Rocha, T. A. S. S; Moraes, P. C; Minto, B. W; Dias, L. G. G. G.
Título: Torsional comparative biomechanical test of modified tibial-plateau-leveling osteotomy plate and locking plate in canine synthetic tíbias / Teste de torção biomecânica comparative de placa de TPLO modificada e placa bloqueada em tibia sintética canina
Fonte: Arq. bras. med. vet. zootec. (Online);71(5):1535-1540, set.-out. 2019. ilus, graf.
Idioma: en.
Resumo: The objective of this study was to develop a locked tibial-plateau-leveling osteotomy (TPLO) plate and to compare this implant with the conventional bone fixation method using a locked plate to determine bone stabilization against torsion forces. Maximum force, angle at peak torque, and stiffness values were determined. Ten synthetic tibias were used, divided into 2 groups. The results in Group 1 (modified TPLO plate) and Group 2 (locked plate) were assessed using analysis of variance and the means were compared using Tukey's test at 5% probability. There were significant differences in the angle at peak torque and stiffness. The group Modified TPLO plate had higher mean values of stiffness compared with Group locked plate. Group locked plate showed a greater angle at peak torque compared with Group modified TPLO plate. All constructs failed due to tibial fractures distal to the plate. The modified TPLO plate presented higher stiffness indexes than conventional locked plate in torsion. The locked plate presented greater elasticity than modified TPLO plate having greater angle at the peak of torque.(AU)

O objetivo do presente estudo foi desenvolver placa de TPLO bloqueada modificada e avaliar, em ensaio de torção, a estabilização óssea proporcionada pelo implante desenvolvido comparativamente a método de fixação óssea convencional com placa reta bloqueada. As variáveis obtidas foram força máxima, ângulo no pico de torque e rigidez. Foram utilizadas 10 tíbias sintéticas, dividas em dois grupos. Os resultados obtidos do grupo 1 (placa TPLO modificada) e do grupo 2 (placa bloqueada) foram submetidos à análise de variância, e as médias comparadas entre si pelo teste de Tukey a 5% de probabilidade. Houve diferença significativa em relação às variáveis, ângulo no pico de torque e rigidez. Na variável rigidez, a média do grupo placa de TPLO modificada foi maior que a do grupo placa reta bloqueada. Em relação à variável ângulo no pico de torque, o grupo placa reta bloqueada foi superior ao grupo placa de TPLO modificada. Todas as montagens falharam devido à quebra do corpo de prova distal à placa. Conclui-se que a placa de TPLO modificada apresentou maior índice de rigidez que a placa reta convencional sob força de torção. A placa reta bloqueada apresentou maior ângulo no pico de torque, sendo, portando, mais elástica.(AU)
Descritores: Próteses e Implantes/veterinária
Procedimentos Ortopédicos/veterinária
Fixação Interna de Fraturas/métodos
Fixação Interna de Fraturas/veterinária
-Tíbia
Limites: Animais
Cães
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1042410
Autor: Rosa, João Roberto Polydoro; Checchia, Caio Santos; Miyazaki, Alberto Naoki.
Título: Traumatic anterior instability of the shoulder / Instabilidade anterior traumática do ombro
Fonte: Rev. bras. ortop;52(5):513-520, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The shoulder is the most unstable joint in the human body. Traumatic anterior instability of the shoulder is a common condition, which, especially in young patients, is associated with high recurrence rates. The effectiveness of non-surgical treatments when compared to surgical ones is still controversial. The purpose of this study was to review the literature for current concepts and updates regarding the treatment of this condition.

RESUMO A articulação do ombro é a mais instável do corpo humano. Sua instabilidade anterior de causa traumática é uma condição comum e com alta taxa de recidiva em pacientes jovens. A eficácia do tratamento conservador comparado com o tratamento cirúrgico, em suas diversas abordagens, ainda é debatida. O propósito deste estudo foi revisar a literatura, rever conceitos e últimas atualizações sobre o tratamento dessa afecção.
Descritores: Recidiva
Luxação do Ombro
Articulação do Ombro
Procedimentos Ortopédicos
Instabilidade Articular
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Cohen, Moisés
Id: lil-530436
Autor: Beretta, Frank; Amaro, Joicemar T; Rodrigues, Marcos Vainberg; Cohen, Moisés.
Título: Tromboembolismo pulmonar pós-artroplastia total de joelho / Pulmonary thromboembolism after total knee arthroplasty
Fonte: RBM rev. bras. med;66(supl.2):52-56, abr. 2009. ilus, tab.
Idioma: pt.
Descritores: Artroplastia do Joelho
Embolia Pulmonar/complicações
Embolia Pulmonar/diagnóstico
Embolia Pulmonar/etiologia
Embolia Pulmonar/terapia
Joelho/cirurgia
Joelho/fisiologia
Joelho/patologia
Joelho
-Procedimentos Ortopédicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: lil-530433
Autor: Verdonk, René; Verdonk, Peter; Almqvist, Karl Fredrik.
Título: Viable meniscal transplantation / Viabilidade do transplante meniscal
Fonte: RBM rev. bras. med;66(supl.2):37-41, abr. 2009. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Restoring the normal congruency between femur and tibia with intact menisci could be a solution to many mechanical knee problems. Good functional results have been achieved with the transplantation of menisci in compartmental meniscal degeneration, However, this type of chonrotection can only be evaluated after 10 to 20 years of follow-up. Satisfactory incorporation of meniscal transplants has been obtained with fresh allografts, but availability remains a problem with this method of meniscal substitution. Incorporation and ingrowth of fibroblasts have been shown in cryopreserved and deep-frozen meniscal allografts. In a small number of transplants shrinking has been observed on repeat arthroscopy. Since 1989, viable meniscal allograftng has been performed in a series of more than 200 patients. The value of this method has been studied. With the use of a semisynthetic medium the semilunar cartilages can be kept viable without apparent loss of fibrochondroblast cell activity. During this incubation period the appropriate recipient can be ed and prepared. There is sufficient time to conduct a laboratory screening and to evaluate the culture results and desease transmission factors. In this way, live transplant hazards can be avoided, resulting in a higher success rate. The knee is a weight-bearing joint. The patient himself is responsable for mechanical loading, and medical control of these conditions is not always possible. The intensity of loading thus remains an aspect that cannot always be determined scientifically and must be considered in pathology. In view of the promising of the promising results obtained with tendon allografts and with meniscal allografts in sheep(1), meniscus transplantation in humans has become an attractive treatment option. Meniscus transplantation involves the necessity to store and preserve meniscal material.

O restabelecimento da normalidade congruência entre o fêmur e a tíbia com meniscos intactos poderia ser uma solução para muitos problemas mecânicos do joelho. Bons resultados funcionais foram obtidos com o transplante de meniscos nas degenerações compartimentais pós-meniscectomia, no entanto, este tipo de conroteção só poderá ser avaliada após 10 a 20 anos de seguimento...
Descritores: Joelho/cirurgia
Meniscos Tibiais/cirurgia
Meniscos Tibiais/transplante
Transplante
-Procedimentos Ortopédicos
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Abdalla, Rene Jorge
Cohen, Moisés
Id: lil-530431
Autor: Amaro, Joicemar T; Ejnisman, Benno; Nacca, Daiane Cavenaghi; Abdalla, Rene Jorge; Cohen, Moisés.
Título: Tratamento da instabilidade femoropatelar crônica pela reconstrução do ligamento femoropatelar medial / Treatment of the chronic patellofemoral instability with the medial patellofemoral ligament reconstruction
Fonte: RBM rev. bras. med;66(supl.2):23-29, abr. 2009. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Hipótese: Reconstrução do ligamento patelofemoral medial restaura a estabilidade, promove retorno funcional e alívio da dor em pacientes com instabilidade patelar lateral crônica. Design do estudo: Série de casos nível 4 de evidência. Métodos: Vinte e um pacientes com instabilidade lateral crônica foram tratados com reconstrução do ligamento patelofemoral medial usando enxerto do semitendíneo. Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamente e pós-operatoriamente com questionários de Kujala, Fulkerson, Lysholm, nível de atividade de Tegner e através da Escala Analógica de Dor por um período mínimo de 24 meses. Resultados: Vinte e um pacientes foram avaliados por um período médio de 66,5 meses (variando de 24-130 meses) após a cirurgia. O questionário de Kujala mudou de 55,7 para 82,3, o de Fulkerson mudou de 60,6 para 91,2, o de Lysholm variou de 53,5 para 85,6, a escala de atividade de Tegner variou de 3,5 para 7,1 e a Escala Analógica Visual de Dor variou de 7,4 no pré-operatório para 3,0 na última avaliação. Todos mostraram diferenças estatisticamente significantes (P <.001). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada nas avaliações pós-operatoria dos questionários de Kujala, Lysholm, Fulkerson, Tegner e Escala Analógica Visual de Dor. Existiram 66,59%, 71,42% e 71,41% de bons e excelentes resultados baseados nos questionários de Kujala, Lysholm e Fulkerson, respectivamente. Nenhuma luxação recorrente ocorreu e todos os 21 pacientes estavam satisfeitos com o tratamento cirúrgico. Conclusão: A reconstrução do ligamento patelofemoral medial prove excelente alívio da dor e retorno funcional em pacientes com instabilidade patelar crônica.
Descritores: Instabilidade Articular/terapia
Ligamento Patelar/cirurgia
Síndrome da Dor Patelofemoral/cirurgia
Síndrome da Dor Patelofemoral/terapia
-Procedimentos Ortopédicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: lil-530430
Autor: Camanho, Gilberto Luís; Viegas, Alexandre de Christo.
Título: Tratamento da luxação femoropatelar aguda pelo reparo do ligamento femoropatelar medial / Treatment of acute patellofemoral dislocation by the medial patellofemoral ligament repair
Fonte: RBM rev. bras. med;66(supl.2):19-22, abr. 2009.
Idioma: pt.
Resumo: Os autores avaliaram a evolução de 17 pacientes que tiveram luxação femoropatelar aguda e foram tratados pela sutura do ligamento femoropatelar medial. A sutura do ligamento foi feita por via artroscópica em nove pacientes que apresentaram a lesão do ligamento próxima à patela. Nos oito pacientes restantes a lesão do ligamento femoropatelar ocorreu próxima ao epicôndilo femoral e foi tratada pela reinserção no epicôndilo femoral com âncoras. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 40 meses e não houve nenhuma recidiva da luxação femoropatelar durante este período.
Descritores: Articulação do Joelho/patologia
Joelho/patologia
Luxação Patelar/terapia
-Procedimentos Ortopédicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Adulto
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Cohen, Moisés
Id: lil-530429
Autor: Insfran, Bruno; Jorge, Pedro Baches; Marcondes, Frank Beretta; Garcia, Maurício(coord); Cohen, Moisés.
Título: Reconstrução isolada da banda póstero-lateral do ligamento cruzado anterior do joelho / Isolated reconstruction of the ACL postero-lateral bundle
Fonte: RBM rev. bras. med;66(supl.2):16-18, abr. 2009. ilus.
Idioma: pt.
Descritores: Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia
Traumatismos do Joelho/cirurgia
Traumatismos do Joelho/terapia
-Procedimentos Ortopédicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde



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