Base de dados : LILACS
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Ramos, Flávia Regina Souza
Id: lil-460575
Autor: Dias, Heloisa Helena Zimmer Ribas; Ramos, Flávia Regina Souza.
Título: O "des"cuidado em saúde: a violência no processo de trabalho em enfermagem / The care (lessness) in the nursing work with chemical dependents
Fonte: Texto & contexto enferm;12(1):44-51, jan.-abr. 2003.
Idioma: pt.
Resumo: Este estudo tratou-se de pesquisa convergente-assistencial1, objetivando identificar formas de violência presentes no cuidado institucionalizado à saúde, segundo percepções e experiências de trabalhadoras de Enfermagem, discutindo as questões éticas e educativas envolvendo violência no processo de trabalho de Enfermagem. Através de questionários e oficinas educativas, privilegiando expressões das participantes, identificou-se diferentes nuanças e classificações acerca de violência. A análise dos dados permitiu o entendimento sobre significados expressos pelas trabalhadoras quanto à violência na vida social e no cotidiano de trabalho, evidenciando o reconhecimento de duas faces do objeto: trabalhador de Enfermagem enquanto agente de violência e, paralelamente, receptor da violência. Constataram-se diversas formas a partir das quais a violência se manifesta e é apreendida pelos sujeitos, assim como os limites e a busca de soluções para enfrentamento desta realidade de (des)cuidado, contribuindo para ação-reflexão com vistas a um trabalho/cuidado humanizado, ético e cidadão...

A convergent-assistance research1 was conducted, to identify forms of violence existing in the institutionalized health care according to perception and experiences of Nursing workers. Ethic and educative questions are debated, involving violence in the work process of Nursing. By means of questionnaires and educative workshops, employing expressions of the subjects, different tonalities and classifications of violence were identified. Data analysis made possible to grasp meanings expressed by the staff on the violence in social life and work daily routine, making clear the two faces of the object: Nursing worker as an agent of and, parallel to that, as the receiver of violence. Various forms were detected from which violence springs up and is apprehended by the subjects, as well as the limits and the search for solutions to face the reality of carelessness, contributing to the action-reflection regarding a humane work/care, one which is ethic and turned to the citizen...

Este estudio tuvo como objetivo identificar las formas de violencia presentes en el cuidado institucionalizado de salud, a partir de las percepciones y experiencias de trabajadoras de Enfermería. Se trata de una investigación convergente-asistencial1, desarrollada con trabajadoras de Enfermería que privilegió las expresiones de las participantes colocadas a través de la aplicación de un cuestionario, en el contexto del día a día en el cuidado para la salud y del trabajo de Enfermería. El análisis de los datos permitió un entendimiento sobre los significados expresados por las trabajadoras estudiadas en lo que respecta a violencia en la vida social y en su día a día durante el trabajo, evidenciando el trabajador de Enfermería como agente de violencia y, de otro lado, este mismo trabajador como receptor de la violencia. Este estudio contribuyó para la acción-reflexión de la profesión de Enfermería con miras a un proceso de trabajo / cuidado humanizado, ético y ciudadano y, sobre todo, para repensar la Enfermería y la vida...
Descritores: Suspensão de Tratamento
Enfermagem
Trabalho
Violência
Responsável: BR17.1 - Biblioteca Setorial Centro de Ciências da Saúde (BSCCSM)


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Id: lil-789209
Autor: Sampaio, Carlos Eduardo Peres; Gonçalves, Renan Araújo; Seabra Júnior, Hélio Casemiro.
Título: Determinação dos fatores da suspensão de cirurgia e suas contribuições para assistência de enfermagem / Determinación de los factores de las suspensiones quirúgicas y suscontribuciones a la asistencia de enfermería / Determination of surgery suspension factors and their constributions with nursing assistance
Fonte: Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online);8(3):4813-4820, jul.-set.2016. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: Determine the profile of the patients undergone surgical procedures; identify the main surgeries in a health unit; analyse the determinant factors of surgical suspensions. Methods: quantitative approach, descriptive and exploratory. The data collection happened in an archive of a hospital on the State of Rio deJaneiro. Results: from the 260 researched charts, 55 were suspensions (21,2%). There is a tendency that most of the suspensions were from patients above 40 years old. The most common procedures were herniation scorrections (33,8%), prostatectomies (30%), cholelithiasis (26,8%), varices correction (26,1%) and those related to various tumorgenicity (25%). Conclusion: the most found reasons to justify the suspensions were: lack of anestesia (18,2%) and hyperthensive crisis (12,7%); were also found an high index of non declared reasons on the charts (34,5%)...

Determinar o perfil dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos; identificar as principais cirurgias realizadas em uma unidade de saúde; analisar os fatores determinantes de suspensões cirúrgicas. Métodos: abordagem quantitativa, descritiva e exploratória. A coleta dedados foi realizada no arquivo de um hospital situado no Estado do Rio de Janeiro. Resultados: dos 260 prontuários pesquisados, observou-se um total de 55 suspensões (21,2%). Notou-se uma tendência de suspensões ocorrerem mais frequentemente em pacientes acima dos 40 anos de idade. Os procedimentos mais comuns foram correções de herniações (33,8%), prostatectomias (30%), colelitíases (26,8%), correção de varizes (26,1%) e aquelas relacionadas à tumorações variadas (25%). Conclusão: os motivos mais encontrados para a justificativa das suspensões foram: falta de anestesista (18,2%) e crises hipertensivas (12,7%); encontrou-se, também, um elevado índice de motivos não declarados em prontuário (34,5%)...

Determinar el perfil de los pacientes sometidos a procedimientos quirúgicos; identificar las principales cirugías en una unidad de salud; analisar los factores determinantes de las suspensiones quirúgicas. Métodos: abordaje cuantitativa, descriptiva y exploratória. La coleta de los dados ocurrió en el arquivo de um hospital localizado en la estado Río de Janeiro. Resultados: de los 260 prontuários pesquisados, tuve 55 suspensiones (21,2%). Fue visualizada una tendencia en las suspensiones, en su mayoría fueron de pacientes con más de 40 años de edad. La mayoría de los procedimientos fueron correcciones de las herniaciones (33,8%), prostatectomías (30%), colelitiasis (26,8%), corrección de varices (26,1%)y las relacionadas a tumoraciones variadas (25%). Conclusión: las raziones más encontradas para justificar las suspensiones fueron: falta de la anestesia (18,2%) y crises hipertensivas (12,7%); fueron encontradas también un elevado índice de motivos no declarados en los prontuários (34,5%)...
Descritores: Enfermagem de Centro Cirúrgico/estatística & dados numéricos
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/estatística & dados numéricos
Suspensão de Tratamento/estatística & dados numéricos
-Brasil
Limites: Humanos
Responsável: BR1208.1 - BSEN - Biblioteca Setorial de Enfermagem e Nutrição


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Id: biblio-1015484
Autor: Castro, Matías Horacio.
Título: El diagnóstico médico de asma debería ser reevaluado en pacientes sin tratamiento y asintomáticos / Physician-diagnosed asthma should be reassessed in untreated asymptomatic patients
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;21(4):114-114, 2018. ta.
Idioma: es.
Descritores: Asma/diagnóstico
Antiasmáticos/uso terapêutico
Suspensão de Tratamento
-Transtornos Respiratórios/diagnóstico
Asma/tratamento farmacológico
Asma/epidemiologia
Espirometria
Testes de Provocação Brônquica
Canadá/epidemiologia
Doença Crônica
Diagnóstico Diferencial
Cardiopatias/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1097619
Autor: Conteratto, Katrini dos Santos; Silva, Nathieli Aparecida da; Pertille, Fabiane; Ascari, Tania Maria; Ascari, Rosana Amora.
Título: Segurança do paciente no perioperatório: evidência dos fatores determinantes do cancelamento cirúrgico / Seguridad del paciente en el perioperatorio: evidencia de los factores determinantes de la cancelación quirúrgica / Patient safety in the perioperative: evidence of the factors determining the surgical cancellation
Fonte: J. nurs. health;10(1):20101003, jan.2020.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: identificar o que a produção científica mundial aborda sobre os fatores determinantes do cancelamento cirúrgico. Método: revisão integrativa da literatura desenvolvida nas bases de dados Scopus; Science Direct; Web of Science; PubMed Central® e Biblioteca Virtual de Saúde com os descritores "Surgical Procedures" e "Surgical Cancellation" em fevereiro de 2017. Resultados: com auxílio do Programa Sophie foram localizados 1.118 artigos, sendo 28 incluídos neste estudo. Da análise dos textos emergiram seis categorias, Fatores determinantes do cancelamento cirúrgico; Causas evitáveis e não evitáveis do cancelamento cirúrgico; Período do cancelamento cirúrgico; Intervenções pré-operatórias; Especialidades profissionais envolvidas no cancelamento cirúrgico; Encaminhamentos após o cancelamento da cirurgia. Conclusões: os resultados demandam atenção dos profissionais e gestores de saúde para intervenções que possam minimizar o cancelamento cirúrgico.(AU)

Objective: to identify what national and international scientific production addresses the determinants of surgical cancellation. Method: integrative review of the literature developed in the Scopus databases; Science Direct; Web of Science; PubMed Central® and Virtual Health Library with the descriptors "Surgical Procedures" and "Surgical Cancellation" in February 2017. Results: 1,118 articles were found with the Sophie Program, of which 28 were included in this study. From the analysis of the texts emerged six categories, namely Determining factors of surgical cancellation, Avoidable and non-avoidable causes of surgical cancellation; Surgical cancellation period; Preoperative interventions; Professional specialties involved in surgical cancellation; Referrals after surgery cancellation. Final Considerations: the results require the attention of professionals and health managers for interventions that can minimize surgical cancellation.(AU)

Objetivo: identificar lo que la producción científica nacional e internacional aborda sobre los factores determinantes de la cancelación quirúrgica. Método: revisión integrativa de la literatura desarrollada en las bases de datos Scopus; Science Direct; Web of Science; PubMed Central® e Biblioteca Virtual de Salud con los descriptores "Procedimientos quirúrgicos" y "Cancelación quirúrgica" en febrero de 2017. Resultados: con la ayuda del Programa Sophie, se encontraron 1.118 artículos, 28 de los cuales se incluyeron en este estudio. Del análisis de los textos, surgieron seis categorías Determinantes de la cancelación quirúrgica; Causas evitables e inevitables de la cancelación quirúrgica; Período de cancelación quirúrgica; Intervenciones preoperatorias; Especialidades profesionales involucradas en la cancelación quirúrgica; Referencias después de la cancelación de la cirugía. Conclusiones: los resultados requieren atención de los profesionales y gerentes de salud para las intervenciones que pueden minimizar la cancelación quirúrgica.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
Assistência Perioperatória
Suspensão de Tratamento
Cuidados de Enfermagem
Tipo de Publ: Revisão
Revisão Sistemática
Responsável: BR1060.1 - Biblioteca do Campus Porto


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Id: biblio-1095696
Autor: Araújo, Jennyfer Kelly Moraes de; Ferreira, Fabiana Andrea Soares; Comassetto, Isabel; Honório Lins Bernardo, Thaís.
Título: Avaliação dos fatores de cancelamento de cirurgias em hospitais do nordeste brasileiro / Evaluation of cancellation factors of surgeries in northeast brazilian hospitals / Evaluación de factores de cancelación de cirugía en hospitales brasileños del noreste
Fonte: Rev. SOBECC;24(4):175-184, 30-12-2019.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivos: Identificar a taxa de cancelamento cirúrgico e avaliar os fatores que causam o cancelamento de cirurgias. Método: Pesquisa quantitativa realizada nos centros cirúrgicos de dois hospitais de grande porte do Nordeste brasileiro, sendo um público e o outro privado-público. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, sob Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) 46831515.6.0000.5013, e a coleta dos dados foi realizada por meio do banco de dados eletrônico dos hospitais. Resultados: No período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015, no hospital privado-público, foram programadas 20.810 cirurgias e suspensas 4.815, com taxa de suspensão cirúrgica de 23,3%. No hospital público, foram programadas 6.392 cirurgias e suspensas 2.702, com taxa de suspensão de 42,7%. Os principais fatores de suspensão relacionaram-se ao paciente e a aspectos administrativos. Conclusão: Foi possível identificar aumento da incidência de cancelamentos cirúrgicos no decorrer dos anos, evidenciando taxas de suspensão consideráveis. Dessa forma, é preciso que as instituições busquem estratégias com a finalidade de minimizar a incidência de cancelamentos de procedimentos anestésico-cirúrgicos nas instituições de saúde.

Objectives: To identify the surgical cancellation rate and to evaluate the factors that cause surgery cancellation. Methodology: Quantitative research conducted in the surgical centers of two large hospitals, one public and one private-public, in the Northeast of Brazil. The research was approved by the Ethics Committee, under Certificate of Presentation for Ethical Appraisal (CAAE) 46831515.6.0000.5013, and data collection was performed through the electronic database of the hospitals. Results: From January 2014 to December 2015, in the public-private hospital, 20,810 surgeries were scheduled and 4,815 were suspended, with a surgical suspension rate of 23.3%. In the public hospital, 6,392 surgeries were scheduled and 2,702 suspended, with a suspension rate of 42.7%. The main suspension factors were related to patients and administrative aspects. Conclusion: It was possible to identify increased incidence of surgical cancellations over the years, showing considerable suspension rates. Thus, institutions need to seek strategies to minimize the incidence of cancellations of anesthetic-surgical procedures in health institutions.

Objetivos: Identificar la tasa de cancelación quirúrgica y evaluar los factores que causan la cancelación de la cirugía. Método: investigación cuantitativa realizada en los centros quirúrgicos de dos grandes hospitales en el noreste de Brasil, uno público y otro privado-público. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética, bajo el Certificado de Presentación para la Evaluación Ética (CAAE) 46831515.6.0000.5013, y la recopilación de datos se realizó a través de la base de datos electrónica de hospitales. Resultados: desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015, en el hospital público-privado, se programaron 20.810 cirugías y se suspendieron 4.815, con una tasa de suspensión quirúrgica del 23,3%. En el hospital público, se programaron 6.392 cirugías y se suspendieron 2.702, con una tasa de suspensión del 42,7%. Los principales factores de suspensión estaban relacionados con el paciente y los aspectos administrativos. Conclusión: fue posible identificar una mayor incidencia de cancelaciones quirúrgicas a lo largo de los años, mostrando tasas de suspensión considerables. Por lo tanto, las instituciones deben buscar estrategias para minimizar la incidencia de cancelaciones de procedimientos anestésico-quirúrgicos en instituciones de salud.
Descritores: Organização e Administração
Centros Cirúrgicos
Suspensão de Tratamento
-Pacientes
Enfermagem Perioperatória
Planejamento
Hospitais
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR2499


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Texto completo SciELO Brasil
Suassuna, José Hermógenes Rocco
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Id: biblio-893779
Autor: Moura Neto, José Andrade; Moura, Ana Flávia de Souza; Suassuna, José Hermógenes Rocco.
Título: Renouncement of renal replacement therapy: withdrawal and refusal / Renúncia à terapia renal substitutiva: descontinuação e sonegação
Fonte: J. bras. nefrol;39(3):312-322, July-Sept. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Renouncement of renal replacement therapy (RRT) is a medical dilemma. This review covers the concept, the magnitude, the prognosis, and discusses strategies and management approaches about this subject in patients with CKD and AKI. Evidence suggests that refusal is more frequent and carries a more guarded prognosis than withdrawal of RRT. When RRT is not expected to be beneficial in terms of survival or quality of life, conservative treatment and palliative care are alternatives. We review the historical evolution of guidelines about renouncement of RRT and palliative care, and highlight the absence of specific recommendations in Brazil. However renouncement of RRT may be ethically and legally accepted in Brazil, as the right to a dignified death. Longer life expectancy, economic pressures, and greater awareness will require a more detailed discussion about indications and sustainable use of RRT, and possibly the elaboration of national guidelines.

Resumo A renúncia à terapia renal substitutiva (TRS) é um dilema. Essa revisão aborda o conceito, magnitude, prognóstico, estratégias e condutas sobre o tema, em pacientes com doença renal crônica e com injúria renal aguda. Evidências indicam ser a recusa mais comum e de prognóstico mais incerto do que a suspensão da TRS. Quando a TRS não agrega sobrevida ou qualidade de vida, o tratamento conservador com cuidados paliativos pode ser uma alternativa. A evolução das diretrizes sobre a renúncia à TRS e a instituição de cuidados paliativos é revista, com ressalva à ausência de tais recomendações no Brasil. Em certos casos, a renúncia à TRS pode ter sustentação ética e legal no país, amparada pelo direito à morte digna. A maior expectativa de vida e pressões econômicas exigem maior discussão sobre indicações e uso sustentável da TRS, demandando maior conscientização e, possivelmente, a elaboração de diretrizes nacionais sobre o tema.
Descritores: Recusa do Paciente ao Tratamento
Diálise Renal
Suspensão de Tratamento
Lesão Renal Aguda/terapia
Falência Renal Crônica/terapia
-Guias de Prática Clínica como Assunto
Limites: Humanos
Idoso
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-838237
Autor: Selandari, Jorge O; Ciruzzi, María S; Roitman, Adriel J; Ledesma, Fernanda; Menéndez, Célica; García, Hernán O.
Título: Opinión de los miembros de la Justicia Nacional en lo Penal y Civil (Familia) en situaciones de limitación del soporte vital en pediatría / Opinions of members of the National Civil (Family Proceedings) and Criminal Courts in withholding or withdrawing of life support situations in pediatrics
Fonte: Arch. argent. pediatr;114(4):298-304, ago. 2016. tab.
Idioma: en; es.
Resumo: Introducción. La posibilidad de sostener artificialmente las funciones vitales hace más difícil diferenciar al paciente en agonía terminal del paciente con posibilidades de supervivencia, lo que pone al grupo que lo rodea frente a un dilema. Por un lado, se presenta la continuación de soporte que solo prolongue un proceso irreversible, que causa daños físicos, psíquicos y a su dignidad. Por otro, la abstención o retiro de soporte vital sin la reflexión y el esfuerzo diagnóstico-terapéutico apropiado puede dejar sin esperanza y llevar a la muerte a un niño potencialmente recuperable. Además, la toma de decisiones, en estas circunstancias, enfrenta diversas barreras que dificultan lograr el mejor interés del paciente. Entre ellas, los temores legales son un factor importante. ¿En qué medida esos temores están justificados? Objetivo. Explorar la opinión del Poder Judicial de la Nación respecto al enfoque que, desde el derecho, se da a situaciones de limitación de soporte vital. Población y métodos. Profesionales activos del ámbito penal, civil y médico forense. Encuesta semiestructurada sobre tres casos hipotéticos con decisiones sobre la limitación del soporte vital. Resultados. Se repartieron 185 encuestas; se contestaron 68 (36,76%) y 51 (30,3%) fueron respondidas en forma completa. No tipificaron ningún delito en ninguno de los tres casos 28 (55%) encuestados. Trece (25%) interpretaron como delitos las decisiones de los tres casos; 6 (12%), alguno de los casos; y 4 (8%), 2 de los 3 casos. Los delitos seleccionados por los encuestados incluyeron homicidio doloso, homicidio culposo y abandono de persona. Conclusiones. El 45% de los encuestados consideraron que hubo alguna forma de delito en las decisiones tomadas.

Introduction. The possibility of sustaining life functions makes it difficult to distinguish between a dying patient and a patient with chances of survival, raising a dilemma for everyone around them. On the one side, continuing with life support techniques that would only extend an irreversible process and result in physical and psychological damage and harm their dignity. On the other side, withholding or withdrawing life support without an adequate reflection and diagnostic-therapeutic effort which may lead to the death of a potentially recoverable child. In addition, making decisions in this context implies facing barriers that hinder the possibility of pursuing the patient's best interest. Among such barriers, the fear of litigation plays a major role. To what extent is this fear justified? Objective. To explore the opinions of the members of the National Judiciary regarding the approach to withholding or withdrawing of life support from a legal stance. Population and methods. Professionals working in the criminal, civil and forensic medicine settings. Semistructured survey on three hypothetical case histories that implied making a decision to withhold or withdraw life support. Results. One hundred and eighty-five surveys were distributed; 68 (36.76%) were partially completed and 51 (30.3%), in full. Twenty-eight (55%) survey respondents did not criminalize any of the three cases presented. Thirteen (25%) respondents considered that the decisions made in the three cases constituted a crime; 6 (12%), only in one case; and 4 (8%), in two out of the three. Crimes described by survey respondents included intentional homicide, wrongful death, and failure to render assistance. Conclusions. Forty-five percent of survey respondents considered that decisions made involved some form of crime.
Descritores: Pediatria/legislação & jurisprudência
Atitude Frente a Morte
Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência
Cuidados para Prolongar a Vida/legislação & jurisprudência
-Argentina
Estudos Transversais
Pesquisas sobre Serviços de Saúde
Limites: Humanos
Criança
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1001582
Autor: Wiens, Astrid; Borba, Helena Hiemisch Lobo; Leonart, Letícia Paula; Tonin, Fernanda Stumpf; Steimbach, Laiza Maria; Araújo, Ariane Gonçalves Silva de; Piazza, Thais; Ferreira, Vinicius Lins; Pontarolo, Roberto.
Título: Treatment interruption of biological drugs and tofacitinib in rheumatoid arthritis: A systematic review of case reports
Fonte: Braz. J. Pharm. Sci. (Online);54(4):e17437, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Fellow of the Brazilian National Council of Scientific Research-CNPq.
Resumo: The aim of this study was to evaluate interruption of treatment with biological drugs and tofacitinib due to adverse events in patients with rheumatoid arthritis. A systematic review was performed in the electronic databases MEDLINE, Cochrane, Scopus, CRD, IPA, Lilacs and Scielo. Case reports addressing interruption of treatment due to any adverse event related to abatacept (ABA), adalimumab (ADA), anakinra (ANA), certolizumab pegol (CER), etanercept (ETA), golimumab (GOL), infliximab (IFX), rituximab (RTX), secukinumab (SEC), tocilizumab (TCZ), tofacitinib (TOF) or ustekinumab (UST) in rheumatoid arthritis patients were evaluated. Baseline data, patient profile, previous and current treatments, cause of discontinuation and information on reintroduction of treatment were extracted from the case reports. One hundred and fifty-four studies (154 patients) reported 162 discontinuations of rheumatoid arthritis treatment due to adverse events (ETA = 57; IFX = 46; ADA = 32; TCZ = 13; RTX = 5; ANA = 3; GOL = 2; ABA = 2; TOF = 1; CER = 1; SEC = 0 and UST = 0). The mean age of patients was 56 (± 12.1) years and 82% were female. Seventy-four adverse events were confirmed (related to used drug), and 138 were observed in patients using anti-TNF. The most common adverse events were infections (21%), skin disease (15%), autoimmune disease (13%) and hematological disorders (9%). Case reports are important in the detection of rare adverse events and should be considered in the choice of appropriate therapy for patients.
Descritores: Pacientes Desistentes do Tratamento/estatística & dados numéricos
Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Suspensão de Tratamento/estatística & dados numéricos
-Produtos Biológicos
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/classificação
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão Sistemática
Responsável: BR40.1 - DBD - Divisão de Biblioteca e Documentacão do Conjunto das Químicas


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-736994
Autor: Díaz Socorro, Cossette; Turcios Tristá, Silvia Elena; Robles Torres, Erick; García García, Yudit.
Título: Síndrome de deprivación glucocorticoidea / Glucocorticoid deprivation syndrome
Fonte: Rev. cuba. endocrinol;25(3):198-205, sep.-dic. 2014.
Idioma: es.
Resumo: El síndrome de deprivación glucocorticoidea se manifiesta en pacientes con hipercortisolismo endógeno después de la cirugía, y en individuos que han recibido tratamientos con dosis elevadas de glucocorticoides por más de 2 semanas. El eje hipotálamo-hipófiso-adrenocortical regula la secreción diaria de cortisol y presenta un ritmo circadiano. El ritmo puede perderse por estrés, enfermedad, o por la administración farmacológica de glucocorticoides. La retirada de corticoides puede causar insuficiencia adrenal secundaria, síndrome de retirada o deprivación de corticoides, y reactivación de la enfermedad de base para la cual fueron indicados. La insuficiencia adrenal secundaria es la complicación más temida, y constituye la principal causa de crisis adrenal e insuficiencia adrenal secundaria en la actualidad. El síndrome de retirada o deprivación de corticoides es autolimitado, y puede ser tratado fácilmente con el incremento temporal de la dosis de corticoide, seguido por una retirada lenta de este. Es necesario conocer las ventajas y limitaciones que trae aparejado el tratamiento con glucocorticoides, así como su descontinuación gradual. Debe evaluarse adecuadamente el estado del eje hipotálamo-hipófiso-adrenocortical al término del tratamiento prolongado, o con dosis suprafisiológicas de glucocorticoides(AU)

Glucocorticoid deprivation syndrome occurs in patients with endogenous hypercortisolism after surgery and in individuals receiving treatments at high doses of glucocorticoids for more than 2 weeks. The hypothalamus-hypophysis-adrenocortical axis regulates the daily cortisol secretion and presents a Circadian rhythm that may be affected by stress, disease or glucocorticoid administration The corticoid withdrawal may cause secondary adrenal insufficiency, corticoid deprivation or withdrawal syndrome and reactivation of the underlying disease for which they were prescribed. The secondary adrenal insufficiency is currently the most serious complication and the main reason for adrenal crisis and secondary adrenal insufficiency. The corticoid deprivation or withdrawal syndrome is self-limited and may be easily treated with temporary increase of the corticoid dose, followed by slow withdrawal of this agent. It is then necessary to find out the advantages and limitations of the glucocorticosteroid treatment and its gradual cessation. The state of the hypothalamus-hypophysis-adrenocortical axis should be adequately evaluated at the end of a long treatment, or with the use of supraphysiological doses of glucocorticoids(AU)
Descritores: Sistema Hipotálamo-Hipofisário/fisiologia
Glucocorticoides/efeitos adversos
Glucocorticoides/uso terapêutico
Suspensão de Tratamento
-Doenças Hipotalâmicas/complicações
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-959386
Autor: Nazar J, Claudio; Contreras C, José Ignacio; Molina P, Ian; Fuentes H, Ricardo.
Título: Manejo perioperatorio de pacientes usuarios de antiagregantes plaquetarios / Perioperative management of patients using antiplatelet agents
Fonte: Rev. chil. cir;70(3):291-299, 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen El uso de fármacos antiagregantes plaquetarios para prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares es una práctica común en clínica. La terapia antiagregante plaquetaria disminuye significativamente la incidencia de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto agudo al miocardio y accidente cerebro-vascular. Cada vez es más frecuente enfrentarse a pacientes en terapia antiagregante plaquetaria que serán sometidos a algún procedimiento quirúrgico, por tanto es fundamental conocer el manejo perioperatorio de estos fármacos, para disminuir los riesgos y complicaciones asociados a la suspensión o mantención de estas drogas en el período perioperatorio. Los antiagregantes plaquetarios de mayor uso en Chile son la aspirina y las tienopiridinas, siendo el clopidogrel el fármaco más utilizado en este grupo. El enfrentamiento perioperatorio de estos fármacos está supeditado al riesgo trombótico individual de cada paciente y al riesgo hemorrágico de cada cirugía. En cirugías no cardiacas, se sugiere mantener la aspirina, excepto en pacientes con bajo-moderado riesgo trombótico que serán sometidos a cirugías con alto riesgo de sangrado, en los cuales se recomienda suspenderla 5-7 días previo a la intervención quirúrgica. El clopidogrel se sugiere suspenderlo 5 días antes de la cirugía, excepto en pacientes con alto riesgo trombótico que se someterán a procedimientos quirúrgicos con riesgo hemorrágico bajo-moderado. En cirugías de revascularización miocárdica, se recomienda mantener aspirina y suspender clopidogrel 5 días antes del procedimiento. En relación al reinicio postquirúrgico de estos fármacos, se sugiere reanudar aspirina 6 h posterior a la cirugía y clopidogrel durante las primeras 24 h postoperatorias, asegurando previamente una adecuada hemostasia quirúrgica.

The use of antiplatelet drugs for primary and secondary prevention of cardiovascular disease events is a common clinical practice. Antiplatelet therapy significantly decreases the incidence of cardiovascular disease events, including acute myocardial infarction and cerebrovascular accident. It is increasingly common to face patients on antiplatelet therapy who will undergo some surgical procedure, so it is essential to know the perioperative management of these drugs, to reduce the risks and complications associated with the suspension or maintenance of these therapies in the perioperative period. The most common antiplatelet agents used in Chile are acetylsalicylic acid and thienopyridines, of which clopidogrel is the most frequent one. The perioperative management of these drugs has to be based on the individual thrombotic risk of each patient and the risk of hemorrhage of each surgery. In noncardiac surgeries, it is suggested to maintain acetylsalicylic acid, except in patients with low to moderate thrombotic risk who will undergo surgeries with a high risk of bleeding, in which case it is recommended to suspend it 5 to 7 days before surgery. Clopidogrel is suggested to be discontinued 5 days before surgery, except in patients with high thrombotic risk who will undergo surgical procedures with low to moderate risk of hemorrhage. In myocardial revascularization surgeries, it is recommended to maintain acetylsalicylic acid and to suspend clopidogrel 5 days before the procedure. Once assuring adequate surgical hemostasis, it is suggested to reinitiate acetylsalicylic acid 6 hours after surgery and to reinitiate clopidogrel during the first 24 postoperative hours.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos
Inibidores da Agregação de Plaquetas/administração & dosagem
Assistência Perioperatória/métodos
-Inibidores da Agregação de Plaquetas/efeitos adversos
Inibidores da Agregação de Plaquetas/farmacocinética
Aspirina/administração & dosagem
Aspirina/efeitos adversos
Medição de Risco
Hemorragia Pós-Operatória/induzido quimicamente
Suspensão de Tratamento
Tienopiridinas/administração & dosagem
Tienopiridinas/efeitos adversos
/administração & dosagem
FREEZINGABDOMEN, ACUTE/administração & dosagem
/efeitos adversos
FREEZINGABDOMEN, ACUTE/efeitos adversos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur



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