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Id: biblio-989984
Autor: Pellizzon, Antonio Cassio Assis.
Título: Are we ready to use hypofractionated instead of conventional radiotherapy for prostate cancer? Not yet
Fonte: Int. braz. j. urol;45(1):5-9, Jan.-Feb. 2019.
Idioma: en.
Descritores: Neoplasias da Próstata/radioterapia
Radioterapia de Intensidade Modulada
Hipofracionamento da Dose de Radiação
Limites: Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1002208
Autor: McClelland III, Shearwood; Sandler, Kiri A; Degnin, Catherine; Chen, Yiyi; Hung, Arthur Y; Mitin, Timur.
Título: Is moderate hypofractionation accepted as a new standard of care in north america for prostate cancer patients treated with external beam radiotherapy? Survey of genitourinary expert radiation oncologists
Fonte: Int. braz. j. urol;45(2):273-287, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Several recent randomized clinical trials have evaluated hypofractionated regimens against conventionally fractionated EBRT and shown similar effectiveness with conflicting toxicity results. The current view regarding hypofractionation compared to conventional EBRT among North American genitourinary experts for management of prostate cancer has not been investigated. Materials and Methods: A survey was distributed to 88 practicing North American GU physicians serving on decision - making committees of cooperative group research organizations. Questions pertained to opinions regarding the default EBRT dose and fractionation for a hypothetical example of a favorable intermediate - risk prostate cancer (Gleason 3 + 4). Treatment recommendations were correlated with practice patterns using Fisher's exact test. Results: Forty - two respondents (48%) completed the survey. We excluded from analysis two respondents who selected radical hypofractionation with 5 - 12 fractions as a preferred treatment modality. Among the 40 analyzed respondents, 23 (57.5%) recommend conventional fractionation and 17 (42.5%) recommended moderate hypofractionation. No demographic factors were found to be associated with preference for a fractionation regimen. Support for brachytherapy as a first choice treatment modality for low - risk prostate cancer was borderline significantly associated with support for moderate hypofractionated EBRT treatment modality (p = 0.089). Conclusions: There is an almost equal split among North American GU expert radiation oncologists regarding the appropriateness to consider moderately hypofractionated EBRT as a new standard of care in management of patients with prostate cancer. Physicians who embrace brachytherapy may be more inclined to support moderate hypofractionated regimen for EBRT. It is unclear whether reports with longer follow-ups will impact this balance, or whether national care and reimbursement policies will drive the clinical decisions. In the day and age of patient - centered care delivery, patients should receive an objective recommendation based on available clinical evidence. The stark division among GU experts may influence the design of future clinical trials utilizing EBRT for patients with prostate cancer.
Descritores: Neoplasias da Próstata/radioterapia
Braquiterapia/métodos
Radioterapia (Especialidade)/normas
Hipofracionamento da Dose de Radiação/normas
-Neoplasias da Próstata/patologia
Estados Unidos
Braquiterapia/normas
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Fatores de Risco
Radioterapia (Especialidade)/métodos
Gradação de Tumores
Limites: Humanos
Masculino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1134268
Autor: Lott, Felipe.
Título: Editorial Comment: Ultra-hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the HYPO-RT-PC randomised, non-inferiority, phase 3 trial
Fonte: Int. braz. j. urol;46(6):1100-1101, Nov.-Dec. 2020.
Idioma: en.
Descritores: Neoplasias da Próstata/radioterapia
Hipofracionamento da Dose de Radiação
Limites: Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Comentário
Editorial
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1222455
Autor: Imbaquingo Cabrera, Andrés; León Micheli, Bárbara; Segovia, Nelson; Cevallos, Edwin; de los Reyes, Luis.
Título: Radioterapia hipofraccionada para cáncer de próstata localizado ¿Menos tiempo de tratamiento es mejor? / Hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer ¿Is less treatment time better?
Fonte: Oncol. (Guayaquil) = Oncol. (Guayaquil);31(1):1-7, Abril 30, 2021.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El hipofraccionamiento moderado (hRt) en cáncer de próstata, consisten en dismi-nuir el tiempo total de tratamiento con radioterapia, lo que mejora la adherencia terapéutica y opti-miza recursos tecnológicos. En cáncer de próstata, existe evidencia robusta con datos maduros a 5 años de seguimiento, donde se evidenció que hRtno es inferior al tratamiento con fraccionamiento estándar en control oncológico, con menor o igual toxicidad aguda y tardía. Se hace una revisión de la evidencia, dosis de tolerancia, contorneo de volúmenes objetivo (GTV-CTV-PTV) / órganos de ries-go, planificación y reproducibilidad del hRt en cáncer de próstata localizado.

Introduction: Moderate hypofractionation (hRt) in prostate cancer consists of reducing the total time of treatment with radiotherapy, which improves therapeutic adherence and optimizes technolog-ical resources. In prostate cancer, there is robust evidence with mature data at 5 years of follow-up, where it was evidenced that hRt is not inferior to treatment with standard fractionation in oncological control, with less or equal acute and late toxicity. A review of the evidence, tolerance dose, contouring of target volumes (GTV-CTV-PTV) / organs at risk, planning and reproducibility of hRt in localized prostate cancer is made.
Descritores: Neoplasias da Próstata
Radioterapia
Hipofracionamento da Dose de Radiação
-Radiação
Dosagem
Responsável: EC104.1 - Biblioteca


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Id: biblio-976791
Autor: Miranda, Fabiana Accioli; Vieira, Marina Tamm Lannes; Moraes, Fabio Ynoe de; Marta, Gustavo Nader; Carvalho, Heloísa de Andrade; Hanna, Samir Abdallah.
Título: Cosmesis in patients with breast neoplasia submitted to the hypofractionated radiotherapy with of intensity-modulated beam
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);64(11):1023-1030, Nov. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY OBJECTIVE: To assess the cosmetic satisfaction of patients diagnosed with breast cancer submitted to the hypofractionated radiotherapy with IMRT (hIMRT) technique and its correlation with dosimetric data of the radiotherapy planning. MATERIALS AND METHODS: The retrospective cohort study that assessed women with a diagnosis of malignant breast neoplasia submitted to the conservative treatment or radical mastectomy and treated with hIMRT. In the period between August 2007 to December 2014, in a philanthropic / private institution, 170 records were selected. The cosmetic assessment was carried out by means of the Harvard/RTOG/NSABP scale with one-year minimum range after treatment. The collected dosimetric data were: breast / chest wall volume, volume that received 95% (V95%) and 107% (V107%) of the prescribed dose. RESULTS: The volume of the treated breasts ranged from 169 to 2.103 ml (median = 702; IQR: 535 to 914 ml). Median V95% was 86.7% (54.6-96.6%; IQR: 80.0% to 90.6%); eight (5.7%) patients had V95% higher than 95%. Median V107% was 0% (0%-16.3%; IQR: 0.0% to 0.3% and 13); 9.3% patients had V107% higher than 2%. One hundred and thirty-three (78.2%) patients responded to the cosmetic assessment: 99 (74.4%) considered the cosmetic results excellent. Significant associations between cosmetic assessment and breast volume (p=0.875), V95% (p=0.294) e V107% (p=0.301) were not found. CONCLUSION: The cosmetic results showed favorable when using hIMRT, and the lack of correlation with usual the dosimetric data illustrates the capacity of hIMRT to minimize the heterogeneity of the dose in this endpoint, even in voluminous breasts.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a satisfação cosmética de pacientes diagnosticadas com câncer de mama submetidas à radioterapia hipofracionada com técnica IMRT (hIMRT) e sua correlação com dados dosimétricos do planejamento radioterápico. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo que avaliou mulheres com diagnóstico de neoplasia maligna de mama submetidas a tratamento conservador ou mastectomia radical e tratadas com hIMRT. No período de agosto de 2007 a dezembro de 2014, em uma instituição filantrópica/particular, foram selecionados 170 prontuários. A avaliação cosmética foi feita por meio da escala de Harvard/RTOG/NSABP com um intervalo mínimo de um ano após o tratamento. Dados dosimétricos coletados foram: volume da mama/plastrão, volume que recebeu 95% (V95%) e 107% (V107%) da dose prescrita. RESULTADOS: O volume das mamas tratadas variou de 169 a 2.103 ml (mediana = 702; IQR: 535 a 914 ml). O V95% mediano foi 86,7% (54,6-96,6%; IQR: 80,0% a 90,6%); oito (5,7%) pacientes tiveram o V95% superior a 95%. O V107% mediano foi 0% (0%-16,3%; IQR: 0,0% a 0,3% e 13); 9,3% pacientes tiveram o V107% superior a 2%. Cento e trinta e três (78,2%) pacientes responderam à avaliação cosmética: 99 (74,4%) consideraram o resultado cosmético excelente. Não foram encontradas associações significativas entre a avaliação cosmética e o volume da mama (p=0,875), V95% (p=0,294) e V107% (p=0,301). CONCLUSÕES: Os resultados cosméticos mostraram-se favoráveis com o uso de hIMRT, e a ausência de correlação com os dados dosimétricos usuais ilustra a capacidade do hIMRT em minimizar a heterogeneidade da dose neste desfecho, mesmo em mamas volumosas.
Descritores: Imagem Corporal
Neoplasias da Mama/radioterapia
Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos
Hipofracionamento da Dose de Radiação
-Mama/patologia
Neoplasias da Mama/cirurgia
Neoplasias da Mama/patologia
Estudos Retrospectivos
Radioterapia Conformacional/métodos
Radioterapia Conformacional/estatística & dados numéricos
Radioterapia de Intensidade Modulada/estatística & dados numéricos
Mastectomia
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
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Id: biblio-976861
Autor: Freitas, Nilceana Maya Aires; Rosa, Arthur Accioly; Marta, Gustavo Nader; Hanna, Samir Abdalla; Hanriot, Rodrigo de Morais; Borges, Allisson Bruno Barcelos; Gondim, Guilherme Rocha Melo; Pellizzon, Antonio Cassio Assis; Veras, Igor Moreira; Almeida Júnior, Wilson José de; Fernandez, Claudia Regina Scaramello Hadlich Willis; Batalha Filho, Eronides Salustiano; Castilho, Marcus Simões; Kuhnen, Felipe Quintino; Najas, Rosa Maria Xavier Faria; Affonso Júnior, Renato José; Leite, André Campana Correia; Ribeiro, Homero Lavieri Martins; Freitas Junior, Ruffo; Oliveira, Harley Francisco de.
Título: Recommendations for hypofractionated whole-breast irradiation
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);64(9):770-777, Sept. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY This recommendation consensus for hypofractionated whole-breast radiotherapy (RT) was organized by the Brazilian Society of Radiotherapy (SBRT) considering the optimal scenario for indication and safety in the technology applied. All controversies and contraindication matters (hypofractionated RT in patients who underwent chemotherapy [CT], hypofractionated RT in lymphatic drainage, hypofractionated RT after mastectomy with or without immediate reconstruction, boost during surgery, hypofractionated RT in patients under 50 years old, hypofractionated RT in large breasts, hypofractionated RT in histology of carcinoma in situ [DCIS]) was discussed during a meeting in person, and a consensus was reached when there was an agreement of at least 75% among panel members. The grade for recommendation was also suggested according to the level of scientific evidence available, qualified as weak, medium, or strong. Thus, this consensus will aid Brazilian radiotherapy experts regarding indications and particularities of this technique as a viable and safe alternative for the national reality.

RESUMO Este consenso de recomendações para a radioterapia (RT) hipofracionada de toda a mama foi organizado pela Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) considerando o cenário ideal para indicação e segurança na tecnologia aplicada. Questões de controvérsias e contraindicações (RT hipofracionada em pacientes submetidas à quimioterapia [QT], RT hipofracionada nas drenagens linfáticas, RT hipofracionada após mastectomia com ou sem reconstrução imediata, a realização de reforço de dose em leito cirúrgico [ou boost], RT hipofracionada em pacientes com idade menor que 50 anos, RT hipofracionada em mamas volumosas, RT hipofracionada em histologia de carcinoma in situ [CDIS]) foram discutidas em encontro presencial, sendo o consenso atingido quando existisse concordância de pelo menos 75% dos panelistas. O grau de recomendação foi também sugerido de acordo com o nível de evidência científico disponível, qualificado entre fraco, médio ou forte. Assim, este consenso deverá servir para auxiliar os especialistas da radioterapia brasileira em relação às indicações e particularidades dessa técnica, como uma alternativa segura e viável para a realidade nacional.
Descritores: Neoplasias da Mama/radioterapia
Carcinoma/radioterapia
Hipofracionamento da Dose de Radiação/normas
-Brasil
Mama/efeitos da radiação
Neoplasias da Mama/patologia
Carcinoma/patologia
Fatores de Risco
Medicina Baseada em Evidências
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Guia de Prática Clínica
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Id: biblio-1136354
Autor: Fang, Marcel; Marta, Gustavo Nader.
Título: Hypofractionated and hyper-hypofractionated radiation therapy in postoperative breast cancer treatment
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);66(9):1301-1306, Sept. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY INTRODUCTION: Radiation therapy is widely used as adjuvant treatment in breast cancer patients. In the last decades, several studies have been designed to evaluate the safety and efficacy of hypofractionated breast radiation therapy. More recently, even shorter regimens with doses above 4 Gy (hyper-hypofractionation) have also been proposed. This study aims to present a narrative review of the various hypofractionation protocols used to treat breast cancer patients with a focus on clinical application. RESULTS: Long-term results from several phase III randomized controlled trials demonstrated the safety and efficacy of hypofractionated breast radiation therapy using 15 or 16 fractions for early and locally advanced disease. The results of the initial clinical trials of hyper-hypofractionation are also encouraging and it is believed that these regimens may become routine in the indication of adjuvant radiation therapy treatment after the ongoing studies on this subject have matured. CONCLUSIONS: The idea that normal tissues could present high toxicity at doses above 2 Gy was opposed by clinical trials that demonstrated that moderate hypofractionation had similar results regarding oncological and cosmetic outcomes compared to conventional fractionation. Cosmetic and toxicity results from hyper-fractionation studies are in principle favorable. However, the long-term oncological results of studies that used hyper-hypofractionation for the treatment of breast cancer patients are still awaited.

RESUMO INTRODUÇÃO: A radioterapia é amplamente utilizada como tratamento adjuvante nas pacientes com câncer de mama. Nas últimas décadas, diversos estudos foram desenhados para avaliar a segurança e a eficácia da radioterapia hipofracionada moderada de mama. Mais recentemente, esquemas ainda mais curtos, com doses acima de 4 Gy (hiper-hipofracionamento), foram também propostos. Este estudo tem o objetivo de apresentar uma revisão narrativa dos diversos protocolos de hipofracionamento utilizados no tratamento do câncer de mama com o foco na aplicação clínica. RESULTADOS: Os resultados de longo prazo de diversos ensaios clínicos randomizados fase III demonstraram a segurança e a eficácia da radioterapia hipofracionada moderada utilizando 15 ou 16 frações para doença inicial e localmente avançada. Os resultados dos ensaios clínicos iniciais de hiper-hipofracionamento são também animadores e acredita-se que esses esquemas poderão se tornar rotina na indicação do tratamento adjuvante com radioterapia após a maturação dos estudos em andamento sobre esse tema. CONCLUSÕES: A ideia de que os tecidos normais poderiam apresentar toxicidade elevada com doses acima de 2 Gy foi pioneiramente contraposta por ensaios clínicos que comprovaram que o hipofracionado moderado apresentava resultados semelhantes em relação aos desfechos oncológicos e cosméticos quando comparados ao fracionamento convencional. Os resultados cosméticos e de toxicidade dos estudos de hiper-hipofracionamento são, em princípio, favoráveis. Todavia, ainda se aguardam os resultados oncológicos de longo prazo dos estudos que aplicaram o hiper-hipofracionamento para o tratamento das pacientes com câncer de mama.
Descritores: Neoplasias da Mama/cirurgia
Neoplasias da Mama/radioterapia
Hipofracionamento da Dose de Radiação
-Período Pós-Operatório
Radioterapia Adjuvante
Fracionamento da Dose de Radiação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
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