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Id: lil-755139
Autor: Ramírez, Sofía; Gredilla, Elena; Martínez, Blanca; Gilsanz, Fernando.
Título: Bilateral subdural hematoma secondary to accidental dural puncture / Hematoma subdural bilateral secundário a punção dural acidental / Hematoma subdural bilateral secundario a punción dural accidental
Fonte: Rev. bras. anestesiol;65(4):306-309, July-Aug. 2015. ilus.
Idioma: en.
Resumo:

We report the case of a 25-year-old woman, who received epidural analgesia for labor pain and subsequently presented post-dural puncture headache. Conservative treatment was applied and epidural blood patch was performed. In the absence of clinical improvement and due to changes in the postural component of the headache, a brain imaging test was performed showing a bilateral subdural hematoma. The post-dural puncture headache is relatively common, but the lack of response to established medical treatment as well as the change in its characteristics and the presence of neurological deficit, should raise the suspicion of a subdural hematoma, which although is rare, can be lethal if not diagnosed and treated at the right time.

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Apresentamos o caso clínico de uma paciente de 25 anos na qual uma técnica peridural foi aplicada durante o trabalho de parto e posteriormente apresentou cefaleia com características de cefaleia pós-punção dural. Foi iniciado tratamento conservador e tampão de sangue peridural. Devido à ausência de melhoria clínica e à mudança do componente postural da cefaleia, decidiu-se fazer um exame de imagem cerebral que demonstrou a presença de hematoma subdural bilateral. A cefaleia pós-punção dural é relativamente frequente, mas a falta de resposta ao tratamento médico instaurado, assim como a mudança em suas características e a presença de foco neurológico, deve levantar a suspeita de presença de um hematoma subdural que, embora infrequente, pode chegar a ser devastador se não for diagnosticado e tratado oportunamente.

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Presentamos el caso clínico de una paciente de 25 años de edad, a quien se le realizó una técnica epidural durante el trabajo de parto y posteriormente presentó cefalea con características de cefalea pospunción dural. Se inició tratamiento conservador y se realizó parche hemático epidural. Ante la falta de mejoría clínica y debido al cambio en el componente postural de la cefalea, se decidió realizar una prueba de imagen cerebral que demostró la presencia de hematoma subdural bilateral. La cefalea pospunción dural es relativamente frecuente, pero la falta de respuesta al tratamiento médico instaurado, así como el cambio en sus características y la presencia de focalidad neurológica, deben hacer sospechar la presencia de un hematoma subdural que, aunque infrecuente, puede llegar a ser devastador si no se diagnostica y trata oportunamente.

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Descritores: Analgesia Epidural/efeitos adversos
Analgesia Obstétrica/efeitos adversos
Hematoma Subdural/etiologia
-Analgesia Epidural/métodos
Analgesia Obstétrica/métodos
Placa de Sangue Epidural/métodos
Dor do Parto/tratamento farmacológico
Cefaleia Pós-Punção Dural/etiologia
Cefaleia Pós-Punção Dural/terapia
Neuroimagem/métodos
Hematoma Subdural/diagnóstico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-794803
Autor: Nunes, Joana; Nunes, Sara; Veiga, Mariano; Cortez, Mara; Seifert, Isabel.
Título: A prospective, randomized, blinded-endpoint, controlled study - continuous epidural infusion versus programmed intermittent epidural bolus in labor analgesia / Estudo prospectivo, randômico, controlado e de avaliação cega do desfecho - infusão peridural contínua versus bolus epidural intermitente programado em analgesia de parto
Fonte: Rev. bras. anestesiol;66(5):439-444, Sept.-Oct. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: There is evidence that administration of a programmed intermittent epidural bolus (PIEB) compared to continuous epidural infusion (CEI) leads to greater analgesia efficacy and maternal satisfaction with decreased anesthetic interventions. Methods: In this study, 166 women with viable pregnancies were included. After an epidural loading dose of 10 mL with Ropivacaine 0.16% plus Sufentanil 10 µg, parturient were randomly assigned to one of three regimens: A - Ropivacaine 0.15% plus Sufentanil 0.2 µg/mL solution as continuous epidural infusion (5 mL/h, beginning immediately after the initial bolus); B - Ropivacaine 0.1% plus Sufentanil 0.2 µg/mL as programmed intermittent epidural bolus and C - Same solution as group A as programmed intermittent epidural bolus. PIEB regimens were programmed as 10 mL/h starting 60 min after the initial bolus. Rescue boluses of 5 mL of the same solution were administered, with the infusion pump. We evaluated maternal satisfaction using a verbal numeric scale from 0 to 10. We also evaluated adverse, maternal and neonatal outcomes. Results: We analyzed 130 pregnants (A = 60; B = 33; C = 37). The median verbal numeric scale for maternal satisfaction was 8.8 in group A; 8.6 in group B and 8.6 in group C (p = 0.83). We found a higher caesarean delivery rate in group A (56.7%; p = 0.02). No differences in motor block, instrumental delivery rate and neonatal outcomes were observed. Conclusions: Maintenance of epidural analgesia with programmed intermittent epidural bolus is associated with a reduced incidence of caesarean delivery with equally high maternal satisfaction and no adverse outcomes.

Resumo Justificativa: Há evidências de que a administração de um bolus epidural intermitente programado (BEIP) comparada com a infusão epidural contínua (IEC) resulta em maior eficácia da analgesia e da satisfação materna, com redução das intervenções anestésicas. Métodos: Neste estudo, 166 mulheres com gravidezes viáveis foram incluídas. Após uma dose epidural de 10 mL de ropivacaína a 0,16% e adição de 10 µg de sufentanil, as parturientes foram aleatoriamente designadas para um dos três regimes: A - ropivacaína a 0,15% mais solução de sufentanil (0,2 µg/mL) como infusão peridural contínua (5 mL/h, imediatamente após o bolus inicial); B - ropivacaína a 0,1% mais sufentanil (0,2 µg/mL) como bolus epidural intermitente programado; C - solução idêntica à do Grupo A com bolus epidural intermitente programado. Os regimes BEIP foram programados como 10 mL por hora, começaram 60 minutos após o bolus inicial. Bolus de resgate de 5 mL da mesma solução foi administrado com bomba de infusão. A satisfação materna foi avaliada com uma escala numérica verbal de 0 a 10. Também avaliamos os resultados adversos maternais e neonatais. Resultados: Foram avaliadas 130 gestantes (A = 60, B = 33; C = 37). A mediana na escala numérica verbal para a satisfação materna foi de 8,8 no grupo A; 8,6 no grupo B e 8,6 no grupo C (p = 0,83). Encontramos uma taxa mais elevada para parto cesário no grupo A (56,7%; p = 0,02). Não observamos diferenças no bloqueio motor, taxa de parto instrumental e resultados neonatais. Conclusões: A manutenção da analgesia peridural com bolus epidural intermitente programado está associada a uma redução da incidência de parto cesariano com satisfação materna igualmente elevada e sem resultados adversos.
Descritores: Analgesia Epidural/métodos
Analgesia Obstétrica/métodos
-Bombas de Infusão
Cesárea/estatística & dados numéricos
Método Duplo-Cego
Estudos Prospectivos
Analgesia Controlada pelo Paciente
Satisfação do Paciente
Determinação de Ponto Final
Anestésicos Locais/administração & dosagem
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-782892
Autor: Singh, Suneet Kaur Sra Charanjit; Yahya, Nurlia; Misiran, Karis; Masdar, Azlina; Nor, Nadia Md; Yee, Lee Choon.
Título: Combined spinal-epidural analgesia in labour: its effects on delivery outcome / Analgesia combinada raquiperidural em trabalho de parto: seus efeitos sobre o desfecho do parto
Fonte: Rev. bras. anestesiol;66(3):259-264, May.-June 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Combined spinal-epidural (CSE) has become an increasingly popular alternative to traditional labour epidural due to its rapid onset and reliable analgesia provided. This was a prospective, convenient sampling study to determine the effects of CSE analgesia on labour outcome. METHODS: One hundred and ten healthy primigravida parturients with a singleton pregnancy of ≥37 weeks gestation and in the active phase of labour were studied. They were enrolled to the CSE (n = 55) or Non-CSE (n = 55) group based on whether they consented to CSE analgesia. Non-CSE parturients were offered other methods of labour analgesia. The duration of the first and second stage of labour, rate of instrumental vaginal delivery and emergency cesarean section, and Apgar scores were compared. RESULTS: The mean duration of the first and second stage of labour was not significantly different between both groups. Instrumental delivery rates between the groups were not significantly different (CSE group, 11% versus Non-CSE group, 16%). The slightly higher incidence of cesarean section in the CSE group (16% versus 15% in the Non-CSE group) was not statistically significant. Neonatal outcome in terms of Apgar score of less than 7 at 1 and 5 min was similar in both groups. CONCLUSION: There were no significant differences in the duration of labour, rate of instrumental vaginal delivery and emergency cesarean section, and neonatal outcome in parturients who received compared to those who did not receive CSE for labour analgesia.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia combinada raquiperidural (RP) tornou-se uma opção cada vez mais popular para o trabalho de parto tradicional devido ao seu rápido início de ação e ao resultado confiável. Este foi um estudo prospectivo de amostragem conveniente para determinar os efeitos da RP sobre o desfecho do parto. MÉTODOS: Foram incluídas 110 parturientes primigestas saudáveis, com gestação única de ≥ 37 semanas e na fase ativa do trabalho de parto. As pacientes foram designadas para os grupos RP (n = 55) ou não RP (n = 55) com base em seus consentimentos para a analgesia combinada RP. As parturientes do grupo não RP receberam outros métodos de analgesia para o parto. As durações do primeiro e segundo estágio do trabalho de parto, as taxas de parto vaginal instrumental e cesariana de emergência e os escores de Apgar foram comparados. RESULTADOS: A média de duração do primeiro e segundo estágio do trabalho de parto não foi significativamente diferente entre os dois grupos. As taxas de parto instrumental não foram significativamente diferentes entre os grupos, RP (11%) versus não RP (16%). A incidência ligeiramente maior de cesariana no grupo RP (16% versus 15% no não RP) não foi estatisticamente significativa. O desfecho neonatal em termos de índice de Apgar foi inferior a 7. CONCLUSÃO: Não houve diferenças significativas em relação à duração do trabalho, às taxas de parto vaginal instrumental e cesariana de emergência e ao desfecho neonatal em parturientes que receberam RP para analgesia de parto em comparação com aquelas que não receberam.
Descritores: Trabalho de Parto
Analgesia Epidural/métodos
Analgesia Obstétrica/métodos
Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos
Raquianestesia/métodos
-Fatores de Tempo
Estudos Prospectivos
Resultado do Tratamento
Quimioterapia Combinada
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-897744
Autor: Sebbag, Ilana; Qasem, Fatemah; Dhir, Shalini.
Título: Ultrasound guided quadratus lumborum block for analgesia after cesarean delivery: case series / Bloqueio do quadrado lombar guiado por ultrassom para analgesia pós cesariana: série de casos
Fonte: Rev. bras. anestesiol;67(4):418-421, July-aug. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: The majority of women having planned cesarean section receive spinal anesthesia for the procedure. Typically, spinal opioids are administered during the same time as a component of multimodal analgesia to provide pain relief in the 16-24 h period postoperatively. The quadratus lumborum block is a regional analgesic technique that blocks T5-L1 nerve branches and has an evolving role in postoperative analgesia for lower abdominal surgeries and may be a potential alternative to spinal opioids. If found effective, it will have the advantage of a reduction in opioid associated adverse effects while providing similar quality of analgesia. Methods: We performed bilateral quadratus lumborum block in 3 women who received a spinal anesthetic for a cesarean delivery and evaluated their post-operative opioid consumption and patient satisfaction. Results: In all 3 patients, there was no additional opioid consumption during the first 24 h after the block. Numeric Rating Scale (NRS) for pain was less than 6 for the first 24 h. Women were all very satisfied with the quality of pain relief. Discussion: Quadratus lumborum block may be a promising anesthetic adjuvant for post-cesarean analgesia. Further randomized controlled trials are needed to compare the efficacy of the quadratus lumborum block with intrathecal opioids.

Resumo Introdução: A maioria das mulheres agendadas para cesariana recebe anestesia raquidiana para o procedimento. Tipicamente, os opioides administrados por via espinhal (VE) são administrados ao mesmo tempo como um componente da analgesia multimodal para proporcionar alívio da dor no período pós-operatório de 16-24 horas. O bloqueio do quadrado lombar (QL) é uma técnica de analgesia regional que bloqueia os ramos nervosos T5- L1 e tem um papel crescente na analgesia pós-operatória de cirurgias abdominais inferiores, pode ser uma potencial opção para os opioides VE. Se for considerado eficaz, esse bloqueio terá a vantagem de uma redução nos efeitos adversos associados aos opioides e proporcionará qualidade semelhante de analgesia. Métodos: O bloqueio bilateral do quadrado lombar foi feito em três mulheres que receberam raquianestesia para parto cesário e o consumo de opioides no pós-operatório e a satisfação das pacientes foram avaliados. Resultados: Em todas as três pacientes, não houve consumo adicional de opioide durante as primeiras 24 horas após o bloqueio. A escala de avaliação numérica (EAN) para dor foi inferior a 6 durante as primeiras 24 horas. Todas as mulheres ficaram muito satisfeitas com a qualidade do alívio da dor. Discussão: O bloqueio do QL pode ser um adjuvante promissor para analgesia pós-cesariana. Estudos randomizados e controlados são necessários para comparar a eficácia do bloqueio do quadrado lombar com opioides administrados por via intratecal.
Descritores: Dor Pós-Operatória/prevenção & controle
Cesárea
Analgesia Obstétrica/métodos
Ultrassonografia de Intervenção
Bloqueio Nervoso/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-897835
Autor: Ramos, Juan A; Shettar, Shashank S; James, Christopher F.
Título: Neuraxial analgesia in a parturient with the VACTERL association undergoing labor and vaginal delivery / Analgesia neuraxial em uma parturiente com síndrome de Vacterl em trabalho de parto normal
Fonte: Rev. bras. anestesiol;68(2):205-208, Mar.-Apr. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: The term VACTERL is an acronym for an association of congenital malformations: including vertebral, anal, cardiac, tracheo-esophageal, renal and limb anomalies. VACTERL anomalies pose a formidable challenge to anesthesiologists. We describe the anesthetic management of a parturient with VACTERL association, who underwent neuraxial analgesia for labor and vaginal delivery. Case report: A 23 year old primigravida at 39 weeks gestation presented in labor at 4 cm cervical dilatation, completely effaced, requesting labor analgesia. Past medical history included VACTERL association with an imperforate anus and a partial endocardial cushion defect, both repaired in early childhood. She also had significant dorso-lumbar scoliosis with an extra lumbar vertebra. An MRI performed at 14 years age revealed the above findings with no spinal cord abnormalities. With a normal neurologic exam, a combined spinal epidural technique was performed. Despite significant scoliosis, the epidural space was identified at approximately the L3-L4 interspace at a depth of 5 cm. Spinal Fentanyl 25 mcg was administered followed by continuous patient-controlled epidural analgesia. The patient experienced excellent pain relief throughout her labor, and had an uneventful vaginal delivery 5 h after epidural placement. Discussion: The rarity of VACTERL association in the obstetric population with its extensive anomalies mandates a multidisciplinary approach in the prenatal period as it can pose major challenges to all health care providers, including airway, ventilatory, cardiac and neuraxial problems. This is the first reported case of a successful and safe neuraxial technique in a laboring patient with the VACTERL association with albeit limited vertebral and spinal cord anomalies.

Resumo Introdução: O termo Vacterl é um acrônimo para uma associação de malformacões congênitas que inclui anomalias vertebral, anal, cardíaca, traqueal, esofágica, renal e dos membros (Limbs em inglês). As anomalias Vacterl representam um enorme desafio para os anestesiologistas. Descrevemos o manejo anestésico de uma parturiente com síndrome de Vacterl submetida à analgesia neuraxial para parto normal. Relato de caso: Paciente primípara, 23 anos, 39 semanas de gestação, apresentava em trabalho de parto 4 cm de dilatação cervical, apagamento completo, exigiu analgesia de parto. A história médica incluía síndrome de Vacterl com ânus imperfurado e defeito parcial do coxim endocárdico, ambos corrigidos na primeira infância. A paciente também apresentava escoliose dorso-lombar acentuada com uma vértebra lombar adicional. Uma RM feita aos 14 anos revelou os achados mencionados acima sem anormalidades na medula espinhal. Com um exame neurológico normal, a técnica anestésica combinada raquiperidural (CRP) foi usada. Apesar de escoliose significativa, o espaço peridural foi identificado próximo ao interespaço L3-L4 a uma profundidade de 5 cm. Fentanyl (25 mcg) foi administrado por via espinhal, seguido de analgesia peridural contínua controlada pela paciente. A paciente sentiu grande alívio da dor durante todo o trabalho de parto; o parto vaginal ocorreu 5 horas após a anestesia CRP sem intercorrências. Discussão: A raridade da síndrome de Vacterl na população obstétrica com suas extensas anomalias exige uma abordagem multidisciplinar no pré-natal porque pode representar grandes desafios para todos os prestadores de cuidados de saúde, inclusive problemas respiratórios, de ventilação, cardíacos e do neuroeixo. Este é o primeiro caso relatado de uma técnica neuraxial bem-sucedida e segura em uma paciente em trabalho de parto com síndrome de Vacterl, embora com anomalias limitadas da coluna vertebral e medula espinhal.
Descritores: Canal Anal/anormalidades
Complicações na Gravidez
Coluna Vertebral/anormalidades
Traqueia/anormalidades
Analgesia Epidural
Analgesia Obstétrica
Deformidades Congênitas dos Membros
Esôfago/anormalidades
Cardiopatias Congênitas
Rim/anormalidades
-Trabalho de Parto
Parto Obstétrico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Martins, Carlos Alberto
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Id: biblio-1013420
Autor: Aragão, Fábio Farias de; Aragão, Pedro Wanderley de; Martins, Carlos Alberto; Leal, Karlla Fernanda Custódia Silva; Tobias, Alexandro Ferraz.
Título: Neuraxial labor analgesia: a literature review / Analgesia de parto no neuroeixo: uma revisão da literatura
Fonte: Rev. bras. anestesiol;69(3):291-298, May-June 2019.
Idioma: en.
Resumo: Abstract The use of analgesia techniques for labor has become increasingly frequent, with neuraxial techniques being the most commonly used and most effective. Labor pain entails a number of physiological consequences that may be negative for the mother and fetus, and therefore must be treated. This literature review was performed through a search in the PubMed database, from July to November 2016, and included articles in English or Portuguese, published between 2011 and 2016 or anteriorly, if relevant to the topic. The techniques were divided into the following topics: induction (epidural, combined epidural-spinal, continuous spinal, and epidural with dural puncture) and maintenance of analgesia (continuous epidural infusion, patient-controlled epidural analgesia, and intermittent epidural bolus). Epidural analgesia does not alter the incidence of cesarean sections or fetal prognosis, and maternal request is a sufficient indication for its initiation. The combined technique has the advantage of a faster onset of analgesia; however, patients are subject to a higher incidence of pruritus resulting from the intrathecal administration of opioids. Patient-controlled analgesia seems to be an excellent technique, reducing the consumption of local anesthetics, the number of anesthesiologist interventions, and increasing maternal satisfaction.

Resumo O uso de técnicas de analgesia para o trabalho de parto tem se tornado cada vez mais frequente. As técnicas neuroaxiais são as mais comumente usadas e de maior eficácia. A dor do trabalho de parto traz uma série de consequências fisiológicas que podem ser negativas para a mãe e para o feto, e por isso deve ser tratada. Esta revisão de literatura foi feita na base de dados PubMed, de julho a novembro de 2016, e foram incluídos artigos em inglês ou portuguê publicados entre 2011 e 2016, ou mais antigos que fossem relevantes ao tema. As técnicas foram divididas nos tópicos: indução (peridural, raquiperidural combinada, raquianestesia contínua e peridural com punção dural) e manutenção da analgesia (infusão peridural contínua, analgesia peridural controlada pela paciente e bolus peridural intermitente). A analgesia peridural não altera a incidência de cesarianas nem o prognóstico fetal, e o desejo materno é indicação suficiente para seu início. A técnica combinada apresenta como vantagem um início mais rápido da analgesia, entretanto as pacientes estão sujeitas a maior incidência de prurido decorrente da administração intratecal de opioides. A analgesia controlada pela paciente parece ser uma excelente técnica, diminui o consumo de anestésicos locais e o número de intervenções do anestesiologista e aumenta a satisfação materna.
Descritores: Analgesia Epidural/métodos
Analgesia Obstétrica/métodos
Dor do Parto/tratamento farmacológico
-Trabalho de Parto
Analgesia Controlada pelo Paciente/métodos
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Anestésicos Locais/administração & dosagem
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Braga, Angélica de Fátima de Assunçäo
Braga, Franklin Sarmento da Silva
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Id: biblio-977416
Autor: Braga, Angélica de Fátima de Assunção; Carvalho, Vanessa Henriques; Braga, Franklin Sarmento da Silva; Pereira, Rosa Inês Costa.
Título: Combined spinal-epidural block for labor analgesia. Comparative study with continuous epidural block / Bloqueio combinado raquiperidural para analgesia de parto. Estudo comparativo com bloqueio peridural contínuo
Fonte: Rev. bras. anestesiol;69(1):7-12, Jan.-Feb. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: Lumbar epidural block is an effective and routinely used technique for labor pain relief, and the combined spinal-epidural block has the benefit of using lower doses of local anesthetics and rapid onset of analgesia. The objective of this study was to evaluate the effectiveness and safety of two anesthetic techniques: combined spinal-epidural block and continuous epidural block in pregnant women for labor analgesia. Methods: Eighty patients, ASA II and III, with cephalic presentation and cervical dilation between 5 and 6 cm, undergoing labor analgesia, allocated in two groups according to the anesthetic technique: combined spinal-epidural (GI) and continuous epidural (GII). Pain severity before the blockade, time to complete analgesia, degree of motor blockade, time to full cervical dilation, duration of the second stage of labor, pain severity during the 1st and 2nd stage of labor, type of delivery, use of oxytocin during labor, maternal cardiocirculatory and respiratory parameters and adverse events, and neonatal repercussions were recorded. Results: At the time of anesthesia, pain severity was similar in both groups. Pain relief was faster in GI (4.5 ± 1.5 min) when compared to GII (11.6 ± 4.6 min) p = 0.01; pain scores in the first and second stages of delivery were lower in GI (0.9 ± 0.3 and 1.8 ± 0.7, respectively) when compared to GII (1.9 ± 0.6 and 2.2 ± 0.5, respectively), with p = 0.01 only in the first stage of labor; there was need for local anesthetics supplementation in GII; there were more frequent spontaneous deliveries in GI (80% of patients) than in GII (50%) (p = 0.045) and more frequent use of instrumental (p = 0.03) in GII (12 patients) compared to GI (4 patients); the frequency of cesarean deliveries was significantly higher (p = 0.02) in Group II than in Group I, with 4 cases in GI and 8 cases in GII; absence of maternal cardiocirculatory and respiratory changes and neonatal repercussions; more frequent pruritus in GI (10 patients) and (0 patients in GII) (p = 0.02). Conclusion: The combined blockade proved to be effective with better quality of analgesia and greater comfort for pregnant women, constituting a good option for the practice of obstetric analgesia.

Resumo Introdução: O bloqueio peridural lombar constitui técnica eficaz e rotineiramente empregada para alívio da dor do parto e o bloqueio combinado raquiperidural tem como benefícios o emprego de doses menores de anestésicos locais e rápido início de analgesia. O objetivo do estudo foi avaliar comparativamente a eficácia e a segurança de duas técnicas anestésicas: bloqueio combinado raquiperidural e peridural contínua em grávidas submetidas à analgesia de parto. Método: Oitenta gestantes, ASA 2 e 3, apresentação cefálica e dilatação cervical entre cinco e seis centímetros, submetidas à analgesia de parto, distribuídas em dois grupos de acordo com a técnica anestésica: técnica combinada raquiperidural (GI) e peridural contínua (GII). Avaliaram-se: intensidade de dor antes do bloqueio; tempo para completa analgesia; grau do bloqueio motor; tempo para dilatação cervical total; duração do 2° estágio do trabalho de parto; intensidade de dor durante o 1° e o 2° estágio do trabalho de parto; tipo de parto; uso de ocitocina durante trabalho de parto; parâmetros cardiocirculatórios, respiratórios e eventos adversos maternos; repercussões neonatais. Resultados: No momento da anestesia a intensidade de dor era semelhante em ambos os grupos. O alívio da dor foi mais rápido no GI (4,5 ± 1,5 min) quando comparado com o GII (11,6 ± 4,6 min) p = 0,01; os escores de dor no primeiro e segundo estágios de parto foram menores no GI (0,9 ± 0,3) e (1,8 ± 0,7) quando comparados com o GII (1,9 ± 0,6) e (2,2 ± 0,5) com p = 0,01 somente no primeiro estágio de trabalho de parto; houve necessidade de complementação com anestésicos locais no GII; partos espontâneos mais frequentes em GI (80% das pacientes) do que em GII (50%) p = 0,045 e instrumentais mais frequentes (p = 0,03) em GII (12 pacientes) quando comparadas com o GI (quatro pacientes); a frequência de partos cesáreos foi significativamente maior (p = 0,02) no Grupo II do que no Grupo I, quatro casos no GI e oito no GII; ausência de alterações cardiocirculatórias e respiratórias maternas e repercussões neonatais; prurido mais frequente no GI (10 pacientes) e (0 paciente no GII) p = 0,02. Conclusão: O bloqueio combinado mostrou-se eficaz com melhor qualidade de analgesia e maior conforto às gestantes, constitui boa opção para a prática de analgesia obstétrica.
Descritores: Analgesia Epidural/efeitos adversos
Analgesia Obstétrica/métodos
-Método Duplo-Cego
Analgesia Obstétrica/efeitos adversos
Resultado do Tratamento
Terapia Combinada
Raquianestesia/efeitos adversos
Bloqueio Nervoso/efeitos adversos
Bloqueio Nervoso/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-765454
Autor: Macendo Amaral, Hudson Rodrigo; Sarmento Filho, Edson Diniz; Matos Silva, Diana; de Andrade Barbosa, Thiago Luis; Xavier Gomes, Ludmila Mourão.
Título: Repercussões maternas e fetais da analgesia obstétrica: uma revisão integrativa / Effects of fetal and maternal obstetrical analgesia: an integrative review
Fonte: Av. enferm;33(2):282-294, mayo-ago. 2015. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A analgesia epidural em obstetrícia é ainda hoje tema repleto de controvérsias no cenário científico, devido à grande diversidade de esquemas analgésicos disponíveis. Objetivo: Identificar as repercussões maternas e fetais do uso de analgesias no trabalho de parto, relacionar as drogas mais utilizadas, dosagens seguras e os critérios de indicação, bem como analisar os efeitos da analgesia sobre a mãe e o feto. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de 21 publicações das bases lilacs e SciELO, por meio dos descritores parto, parto humanizado, parto normal, analgesia obstétrica e analgesia epidural, no período 1995-2011. Resultados: Em relação à analgesia epidural na condução do trabalho de parto segundo tipo de bloqueio, houve maior utilização das técnicas peridural (28,6%) e peridural contínua (14,3%). Quanto às drogas utilizadas nos grupos principais observou-se predominância na utilização do sufentanil (33,3%) e bupivacaína (28,6%) em suas diferentes concentrações e baricidades. Os efeitos adversos mais comuns foram: prurido, náuseas e hipotensão arterial. Quanto às repercussões fetais, evidenciou-se maior índice de acidose fetal relacionado à bupivacaína. Conclusões: O desenvolvimento científico na área contribui para uma prática obstétrica mais individualizada e humana.

La analgesia epidural obstétrica es hoy un tema lleno de controversia en el ámbito científico, debido a la gran variedad de regímenes analgésicos disponibles. Objetivo: Identificar las repercusiones maternas y fetales del uso de analgesia durante el parto, una lista de los medicamentos más comúnmente utilizados, las dosis seguras y los criterios de indicación para evaluar los efectos de la analgesia en la madre y en el feto. Metodología: Se trata de una revisión integradora de 21 publicaciones de lilacs y SciELO mediante los descriptores parto, parto humanizado, parto normal, analgesia obstétrica y analgesia epidural en el período 1995-2011. En cuanto a la analgesia epidural en la conducción de tipo parto segunda cerradura, hubo un aumento en el uso de técnicas epidurales (28,6%) y epidurales continuas (14,3%). Resultados: En relación con los fármacos utilizados en los principales grupos, se observó principalmente el uso de sufentanilo (33,3%) y de la bupivacaína (28,6%) en diferentesconcentraciones y baricidades. Los efectos adversos más comunes fueron prurito, náuseas e hipotensión. En cuanto a las repercusiones fetales, hubo una mayor tasa de acidosis fetal relacionado con la bupivacaína. Conclusiones: El desarrollo científico en el área contribuye a una práctica obstétrica más individualizada y humana.

Today, epidural analgesia in obstetrics is still a topic fraught with controversy in the scientific field, due to the wide range of schemes available analgesics schemes. Objective: To identify maternal and fetal effects of the use of analgesia during parturition, to relate the most common used drugs, dosages and criteria for safe indication, as well as to analyze the effects of analgesia on mother and fetus. Methodology: This is an integrative review of 21 publications available in the databases lilacs and SciELO, using the descriptors parturition, humanized delivery, natural childbirth, obstetrical analgesia, and epiduralanalgesia in the period 1995-2011. Results: In regard to the frequency and percentage of studies of epidural analgesia in the conduct of labor according the type of block, there was increased use of epidural technique (28,6%) and continuous epidural technique (14.3%). In relation to the drugs used in the main groups, it was observed predominantly use of sufentanil (33.3%) and bupivacaine (28.6%) in different concentrations and their baricity. The most common adverse effects were pruritus, nausea and hypotension. As the fetal repercussions, there was a higher rate of fetal acidosis related to bupivacaine. Conclusions: The scientific development in the area contributes to a more individualized humanized obstetric practice.
Descritores: Analgesia Epidural
Analgesia Obstétrica
Parto Normal
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO136.1 - Biblioteca


  9 / 147 LILACS  
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Id: lil-713964
Autor: Yaranga Rodríguez, Cristhian Vladimir.
Título: Prevalencia de conversión a cesárea en analgesia de parto epidural en adolescentes en el Instituto Nacional Materno Perinatal - 2012 / Prevalence of conversion to cesarean in analgesia of epidural labor in adolescents at the National Institute Materno Perinatal - 2012.
Fonte: Lima; s.n; 2014. 32 p. tab, graf.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtenção do grau de Especialista.
Resumo: Objetivo: Determinar la prevalencia de conversión a cesárea en analgesia de parto epidural en adolescentes en el Instituto Nacional Materno Perinatal-2012. Metodología: El estudio fue analítico, retrospectivo, transversal. La muestra incluyó a 68 gestantes con analgesia de parto epidural que terminaron en parto eutócico y en cesáreas y que cumplieron con los criterios de inclusión para el muestreo. Resultados: Las pacientes que recibieron analgesia con fase latente tuvieron un OR de 2.44 (1.31-4.47) (p=0.004) es decir hay 2.4 veces mayor riesgo de pasar a cesárea comparado con el otro grupo. El valor de hemoglobina (p=0.671), el requerimiento de oxitocina (p=0.401), presencia de líquido amniótico (p=0.490), el índice de masa corporal (p=0.389), la talla materna (p=0.153) y la edad gestacional (p=0.056) no constituyen un factor de riesgo para la conversión. Conclusiones: La prevalencia de conversión a cesárea en adolescentes fue del 19 por ciento. Colocar analgesia de parto epidural en fase latente es un factor de riesgo para conversión a cesárea al recibir analgesia de parto epidural.

Objective: To determine the prevalence of conversion of epidural analgesia on cesarean delivery among adolescents in the National Institute Maternal Perinatal-2012. Methodology: The study was analytical, retrospective, cross. The sample included 68 pregnant women with epidural analgesia for labor that ended in vaginal delivery and cesarean section and who met the inclusion criteria for sampling. Results: Patients who received analgesia with latent phase had an OR of 2.44 (1.31-4.47) (p=0.004), ie there are 2.4 times greater risk of becoming cesarean compared with the other group. The value of hemoglobin (p=0.671), the requirement of oxytocin (p=0.401), presence of amniotic fluid (p=0.490), body mass index (p=0.389), maternal height (p=0.153) and gestational age (p=0.056) did not constitute a risk factor for conversion. Conclusions: The prevalence of caesarean section among adolescents conversion was 19 per cent Place epidural analgesia in latent phase labor is a risk factor for conversion to cesarean receiving epidural analgesia for labor.
Descritores: Analgesia Epidural
Analgesia Obstétrica
Cesárea
Gravidez na Adolescência
-Estudos Retrospectivos
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adolescente
Adulto Jovem
Responsável: PE13.1 - Oficina de Biblioteca, Hemeroteca y Centro de Documentación
PE13.1; ME, WO, 450, Y31, ej.1. 010000095342; PE13.1; ME, WO, 450, Y31, ej.2. 010000095343


  10 / 147 LILACS  
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Id: lil-499642
Autor: Arias Lazarte, Silvia Erlinda; Montes, Celina.
Título: Bupivacaína 0,25 por ciento, en la analgesia de parto; efectos hemodinámicos en la madre y feto / Peridural 0, 25 per cent bupicaine analgesia for labor pain relief; effects on mothers and fetus hemodynamies
Fonte: An. Fac. Med. (Perú);67(3):235-242, jul.-sept. 2006. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Valorar la bupivacaína 0,25 porcentaje por catéter epidural en el alivio del dolor de parto y efectos en la hemodinamia materna, progreso del parto y pH neonatal. Diseño: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. Lugar: Centro Obstétrico del Instituto Especializado Materno Perinatal, Lima, Perú, hospital de enseñanza universitaria. Pacientes: Sesenta parturientas en fase activa de trabajo de parto. Intervenciones: Se administró a las parturientas bupivacaína 0,25 porcentaje 12 mL, vía catéter epidural, haciendo control del dolor con la escala visual análoga. Se registró la hemodinamia maternoûfetal, pre y postanalgesia, dosis suplementaria de bupivacaína 0,25 porcentaje 6 mL, trazado cardiotocográfico fetal, complicaciones. Se utilizó el programa estadístico SPSS 13,0. Principales medidas de resultados: Disminución del dolor, hemodinamia materna, pH neonatal. Resultados: La administración de bupivacaína 0,25 porcentaje disminuyó significativamente el dolor (p mayor que 0,001, prueba de Friedman), requiriendo 33 parturientas analgesia suplementaria (45 mg BPV prom.). La frecuencia basal fetal preanalgesia fue 142 lat/min y postanalgesia, 136 lat/min (t student p menor que 0,05); el dermatoma alcanzado fue T8, con duración promedio de 115 min; la satisfacción fue excelente en 50,1 porcentaje. Se usó oxitocina en 88,3 porcentaje (13,1mU/min, DE 3,2 mU/min), asociándose al acortamiento del tiempo de la fase activa en 2,42 h en primigestas y 1,55 h en multigestas; la cesárea fue necesaria en 11,7 porcentaje, el PH neonatal promedio 7,24. Conclusiones: La analgesia epidural con bupivacaína 0,25 porcentaje vía catéter es eficaz. La hemodinamia materna se mantiene, el latido cardiaco fetal desciende 12 latidos/min en promedio, la fase activa se acorta, estando relacionado al requerimiento de oxitocina.

Objectives: To determine peridural bupivacaine analgesia for labor pain relief and its effect on maternal and fetal hemodynamics. Design: Prospective, longitudinal, descriptive study. Setting: Obstetrical Center, Maternal and Perinatal Specialized Institute, Lima, Peru, a teaching hospital. Patients: Sixty patients in active phase of labor. Interventions: Twelve mL of 0,25 per cent bupivacaine was given to the women in labor through epidural catheter. Visual analog scale was used to evaluate pain during labor. Maternal and fetal hemodynamic changes were described before and following epidural analgesia. Supplementary dosis of 6 mL 0,25 per cent bupivacaine was used. Cardiotocographic tracings were registeredand maternal and fetal complications were determined. Main outcome measures: Labor pain relief, maternal hemodynamics, fetal pH. Results: There was statistically significant pain relief using 12 mL of 0,25 per cent bupivacaine (p minor 0,001). Supplementary dosis of bupivacaine was needed in 33 patients (X: 45 mg). Baseline fetal heart rate before and after epidural analgesia was 142 beats/ min and 136 beats/min, respectively (p minor 0,05). Analgesic blockade reached T8; 115 minutes was the analgesia median time. Patient satisfaction was excellent in 50,1per cent. Oxytocin was used in 88,3 per cent patients (13,3 mIU/min ± 3,2 mIU/min). Active phase labor length was shortened by 2,42 hours in primiparous and 1,55 hours in multiparous. Cesarean deliveries were peformed in 11,7 per cent. Mean neonatal pH was 7,24. Conclusions: Epidural analgesia with bupivacaine 0,25 per cent via catheter results in effective labor pain relief. Fetal heart beat decreased 12 beats/min. Phase active was shortened since oxytocin was used during this period.
Descritores: Analgesia Epidural
Analgesia Obstétrica
Bupivacaína/uso terapêutico
Concentração de Íons de Hidrogênio
Parto
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Longitudinais
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adolescente
Adulto
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca



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