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Id: lil-735100
Autor: Yasmany Cabrera, Elkin; Cifuentes, Paola Andrea; Sanabria, Álvaro; Domínguez, Luis Carlos.
Título: Tiroidectomía ambulatoria: análisis de minimización de costos en Colombia / Ambulatory thyroidectyomy: cost-minimization analysis in Colombia
Fonte: Rev. colomb. cir;29(4):319-326, oct.-dic. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La información actual sugiere que la tiroidectomía es el procedimiento quirúrgico que se practica más frecuentemente en el cuello. Tradicionalmente, los pacientes se han manejado en un ámbito hospitalario, aunque se sugiere que la tiroidectomía ambulatoria es igualmente segura, y puede ser más costo-efectiva. El objetivo de este estudio fue determinar los costos y la seguridad de la tiroidectomía ambulatoria, comparada con el manejo hospitalario en pacientes de bajo riesgo. Materiales y métodos. Este fue un estudio de cohortes de temporalidad mixta y diseño de minimización de costos. Se tomó una cohorte de pacientes sometidos a tiroidectomía entre julio de 2013 y enero de 2014, del Servicio de Cirugía del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. El principal factor medido fueron los costos directos de la intervención para pacientes manejados hospitalariamente y bajo el modelo ambulatorio, por lo que se desarrolló un análisis de minimización de costos mediante el método de microcosteo, extrapolando los precios de cada procedimiento de la siguiente manera: la guía de productos farmaprecios 2013 para los medicamentos, los insumos médico-quirúrgicos a partir de las convocatorias públicas para Colombia disponibles en internet y el manual tarifario SOAT 2014 para exámenes paraclínicos, cirugía y talento humano. Las variables evaluadas fueron edad, sexo, tipo e indicación de la cirugía, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones y costos. Se compararon los grupos y se aisló el efecto del manejo hospitalario, ajustando con un modelo de regresión múltiple. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes en el estudio, 52,3% (n=23) de los cuales se manejaron ambulatoriamente y, el 47,7% (n=21) restante, de forma hospitalaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad, tipo de tiroidectomía, indicación de la cirugía, clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) y tiempo quirúrgico. La proporción global de complicaciones no fue diferente entre los grupos (p=0,82). La diferencia global de costos fue de COP$ 378.531 (COP$ 2'657.810 en el grupo ambulatorio Vs. COP$ 3'036.341 en el grupo hospitalario) (p<0,01). Cuando se ajusta por variables de uso de recursos, la implementación de protocolos de tiroidectomía ambulatoria puede disminuir el valor del procedimiento en 12,5 %. Conclusiones. La tiroidectomía ambulatoria es una opción viable que en pacientes seleccionados permite minimizar los costos del procedimiento de una manera segura.

Background. Current data suggests that thyroidectomy is the most common neck surgical procedure. Thyroidectomy has traditionally performed in a hospital environment; however it has been suggested that ambulatory thyroidectomy is equally safe and could be more cost-effective. The aim of this study was to estimate the cost and safety of the outpatient thyroidectomy compared to the inpatient procedure in low risk patients. Methods. This is a study of cohorts of mixed temporality and design of cost-minimization analysis. The sampling was a cohort of patients undergoing thyroidectomy between July 2013 and January 2014 at the Surgery Department of Pablo Tobón Uribe Hospital, Medellín, Colombia. Direct costs of intervention in the outpatients and inpatients was the main measuring factor. A cost-minimization analysis was developed by the microcosting method, extrapolating prices as follows: for medicines, the 2013 pharma products guide; for surgical supplies from the Colombian public purchasing reports posted in the internet; and for paraclinical tests, type of surgery, and human resources the 2014 SOAT (Colombian mandatory auto accident insurance) report. The statistical variables were age, gender, type and indication of surgery, operating time, length of hospital stay, complications, and costs. Groups were compared and the effect of the inpatient management impact was isolated, adjusting it with a multiple regression model. Results. 44 patients were included in the study, 52.3 % (n = 23) were managed as outpatients and 47.7 % (n = 21) as inpatients. There were no statistically significant differences in age, type of thyroidectomy, indication for surgery, ASA (American Society of Anesthesiologists) classification and operating time. The overall rate of complications was not different between the two groups (p = 0.82). The overall cost difference was $ 378,531 COP (COP 2'657.810 in the outpatient group vs. COP 3'036.341 in the inpatient group) (p < 0.01). When adjusting the use of resources for variables, implementation of ambulatory thyroidectomy protocols may reduce the procedure cost by 12.5 %. Conclusion. Outpatient thyroidectomy is a viable procedure, and in selected patients it allows minimization of costs a safe way.
Descritores: Glândula Tireoide
-Tireoidectomia
Custos e Análise de Custo
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios
Responsável: CO113


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Id: lil-753583
Autor: Acuña, Javier; Bonfante, Jaime; Galeano, Nohemí; Carrasquilla, Rubén; Manjarrez, Aldemar; Alcalá, Ramiro.
Título: Colecistectomía laparoscópica con manejo ambulatorio ultracorto / Laparoscopic cholecystectomy with ultra short hospital stay
Fonte: Rev. colomb. cir;30(2):119-224, abr.-jun. 2015. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección para el tratamiento de la enfermedad biliar benigna. El manejo ambulatorio en este tipo de procedimientos podría ofrecer ahorros económicos y una mayor disponibilidad de camas. Objetivo. El propósito del presente estudio es mostrar nuestra experiencia al practicar colecistectomías laparoscópicas con manejo ambulatorio menor de seis horas. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohortes en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en la Clínica Gestión Salud de Cartagena de Indias, Colombia, entre el 1° de octubre de 2009 y el 31 de agosto de 2013. Resultados. Se practicaron 1.260 colecistectomías laparoscópicas. Se cumplieron los criterios para manejo ambulatorio en 1.207 (95,8 %) casos. El tiempo promedio de hospitalización hasta el alta hospitalaria, fue de 4,18 horas (rango: 3 a 10). De los 1.207 pacientes que cumplieron criterios para manejo ambulatorio, 23 (1,9 %) requirieron ser hospitalizados y la primera causa de hospitalización fue el diagnóstico intraoperatorio de enfermedad biliar aguda. El porcentaje de reingreso de pacientes dados de alta, fue del 0,6 %. Conclusiones. En esta serie, la colecistectomía laparoscópica se pudo practicar con manejo ambulatorio ultracorto para el tratamiento de la enfermedad biliar benigna en pacientes seleccionados, sin que esto atentara contra la seguridad del paciente ni se tradujera en altos índices de reingreso o consulta.

Background: At the introduction of laparoscopic cholecystectomy it was usual to have a one-day hospital stay (overnight) after surgery. Refinement of the surgical and anesthetic techniques has resulted in the discharge of patients on the same day of the operation. The aim of this study was to present our experience with laparoscopic cholecystectomy as an ambulatory procedure, with a hospital stay of less than six hours. Methods: A cohort study was carried out including all patients submitted to laparoscopic cholecystectomy. Inclusion criteria were: ages between 17 and 75 years, benign gallbladder disease (polyps and cholelithiasis), elective surgery, 1 and 2 ASA classification, residence at less than 20 kilometer distance, available telephone contact and the ambulatory regime informed consent. The same two surgeons operated on all patients. All patients were given general anesthesia with local anesthetic infiltration at the port sites. Results: A total of 1260 laparoscopic cholecystectomies were performed. 1207 (95,8%) had criteria to be included in the ambulatory regime. Only 23 (1.9%) out of the 1207 patients required hospitalization. Average time for hospital discharge was 4.18 hours (r: 3-10) and readmission percentage was 0.6%. Conclusions: In our series an ultra-short ambulatory laparoscopic cholecystectomy regime was implemented for the treatment of the benign biliary disease in selected patients with no negative incidence on the patients safety, and very low readmission rate and postoperative consultations.
Descritores: Colecistite
-Colecistostomia
Curva de Aprendizado
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios
Responsável: CO113


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-465350
Autor: Ruizcalderón Cabrera, Ivanis; Sánchez Portela, Carlos; Rojas Ampudia, Luis A; Gonzáles Báez, Luis Alexis.
Título: Cáncer de mama y cirugía ambulatoria en el Hospital Abel Santamaría 1995 a 2004 / Breast cancer and ambulatory surgery in Abel Santamaría Hospital 1995-2004
Fonte: Rev. cuba. cir;45(3/4), jul.-dic. 2006. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Se realizó un estudio transversal, analítico, retrospectivo, que evaluó los resultados de las modalidades de ingreso ambulatorio y electivo en las pacientes operadas con diagnóstico de cáncer de mama en estadios I y II, en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado (Pinar del Río), durante el período comprendido entre el 1,o de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2004. La muestra objeto de estudio estuvo constituida por 120 pacientes, divididos en dos grupos de 60 pacientes cada uno: grupo I (cirugía en paciente con ingreso electivo) y grupo II (cirugía en paciente con ingreso ambulatorio). Se conocieron las ventajas de ambos métodos en cuanto a complicaciones sépticas y no sépticas, estadía hospitalaria y costes. No se presentaron diferencias significativas en la comparación de las complicaciones sépticas y no sépticas. Las estadías preoperatoria, posoperatoria y media total fueron mayores en la cirugía con ingreso electivo, así como sus costes. Se demostró, por tanto, que la cirugía ambulatoria en el cáncer de mama en estadios I y II es económicamente ventajosa y no aumenta los riesgos para las pacientes(AU)

He/she was carried out a traverse, analytic, retrospective study that evaluated the results of the modalities of entrance national health clinic and elective in the patients operated with cancer diagnosis of he/she suckles in stadiums I and II, in the Educational General Hospital Abel Squared Santamaría (Pinegrove of the River), during the period understood between January 1,o 1995 and December 31 2004. The sample study object was constituted by 120 patients, divided in two groups of 60 patients each one: group I (surgery in patient with elective entrance) and group II (surgery in patient with entrance national health clinic). the advantages of both methods were known as for septic and not septic complications, hospital demurrage and costs. Significant differences were not presented in the comparison of the septic and not septic complications. The demurrages preoperatoria, posoperatoria and half total were bigger in the surgery with elective entrance, as well as their costs. It was demonstrated, therefore that the ambulatory surgery in the cancer of he/she suckles in stadiums I and II it is economically advantageous and it doesn't increase the risks for the patients(AU)
Descritores: Neoplasias da Mama/cirurgia
Neoplasias da Mama/diagnóstico
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
-Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Custos e Análise de Custo
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-465354
Autor: Infante Carbonell, Maria Cristina; Rodríguez García, Rolando.
Título: Cirugía ambulatoria en el Servicio de Cirugía General Oncológica / Ambulatory surgery in the General Oncology Surgery Service
Fonte: Rev. cuba. cir;45(3/4), jul.-dic. 2006. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó a los pacientes que podían tratarse mediante cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía hospitalaria, con el fin de determinar los beneficios de este método, nunca antes aplicados en nuestra provincia en este tipo de institución de salud. Predominaron las afecciones ginecológicas, entre ellas la conización de cuello uterino. Utilizamos anestesia local, espinal general endovenosa, general endotraqueal y combinada (acupuntura e hipnosis). Las enfermedades asociadas no constituyeron limitaciones en la muestra que escogimos y se encontró un mínimo de complicaciones posquirúrgicas. Las evidentes ventajas económicas (el ahorro de camas hospitalarias y la disminución del coste hospitalario), así como un elevado grado de satisfacción de los operados y sus familiares, valida la utilización de este método, ya no tan novedoso, y justifica también que se recomiende incrementar la aplicación del procedimiento y que se extienda al mayor número posible de afecciones quirúrgicas(AU)

A descriptive, traverse and retrospective study was made that included the patients that could be by means of ambulatory bigger surgery and of short hospital demurrage, with the purpose of determining the benefits of this method, never before applied in our county in this type of institution of health. The gynecological affections prevailed, among them the conización of uterine neck. We use anesthesia local, spinal general endovenosa, general endotraqueal and combined (acupuncture and hypnosis). The associate illnesses didn't constitute limitations in the sample that we chose and he/she was a minimum of complications posquirúrgicas. The evident economic advantages (the saving of hospital beds and the decrease of the hospital cost), as well as a high degree of satisfaction of those operated and their relatives, been worth the use of this method, no longer so novel, and it also justifies that it is recommended to increase the application of the procedure and that he/she extends to the biggest number possible of surgical affections(AU)
Descritores: Complicações Pós-Operatórias
Colo do Útero/lesões
Serviço Hospitalar de Oncologia
Conização/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-486450
Autor: Cantero Ronquillo, Alexys; Mederos Curbelo, Orestes N; Romero Díaz, Carlos A; Barrera Ortega, Juan C.
Título: Cirugía ambulatoria y de corta hospitalización en el cáncer de mama / Ambulatory breast cancer surgery with short hospitalization period
Fonte: Rev. cuba. cir;46(2), abr.-jun. 2007. tab.
Idioma: es.
Resumo: La cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía constituye un método eficaz y seguro si se hace una selección adecuada de los enfermos y se utilizan técnicas quirúrgicas depuradas con la creación consecuente de la infraestructura para tales fines. Tradicionalmente, el cáncer de mama ha requerido ingreso hospitalario por el riesgo de hemorragia posoperatoria, la necesidad del control de los drenajes quirúrgicos, etc. Internacionalmente esto ha cambiado tras la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas como la biopsia del ganglio centinela, la estandarización de las técnicas preservadoras de tejido mamario, así como la especialización de grupos de cirugía en afecciones de la mama. La creación de un grupo de mastología en nuestro centro permitió incursionar en esta modalidad y ya podamos contar 31 pacientes operadas entre enero de 2004 y junio de 2006. Fueron utilizadas diferentes técnicas quirúrgicas con cirugía de corta estadía, previo establecimiento de los criterios de selección. Pudimos concluir que el tratamiento ambulatorio del cáncer de mama en casos seleccionados es factible, dado que se garantiza la seguridad de la paciente, la calidad asistencial y la continuidad en la atención, que además facilita la recuperación psicológica de la enferma y su reinserción temprana en la familia(AU)

Ambulatory major surgery with short hospitalization period is an efficient and safe method if a proper selection of patients is made and refined surgical techniques are used, all supported on adequate infrastructure to this end. Traditionally, breast cancer has required admission at hospital due to postsurgical hemorrhage risk, need for surgical drainage control, etc. This has changed worlwide after the introduction of new surgical techniques as sentinel node biopsy, standardization of preserving techniques for breast tissue and specialization of surgeon teams in breast illnesses. The creation of a mastology group in our center allowed tackling this modality and we already have 31 operated patients in the period from January 2004 to June 2006. Several surgical techniques were used with short hospitalization periods, after setting the selection criteria. We may conclude that ambulatory breast cancer treatment in selected cases is feasible since it assures the safety of patient, the quality of medical assistance and continuos care, thus facilitating the psychological recovery of the female patient and her early reincorporation into the family(AU)
Descritores: Neoplasias da Mama/cirurgia
Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
-Qualidade da Assistência à Saúde
Padrões de Referência
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-515547
Autor: Pérez López, Gladys; Sandó Iznaga, Bernardo; Peña Dordán, Ernesto; Gironés Bayón, Carmen; Morales Hecheverria, Pedro P; Zaldivar Ochoa, Miriam.
Título: Cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología: experiencia de 6 años / Major ambulatory surgery in otorhinolaryngology: a six-year experience
Fonte: Rev. cuba. cir;47(3), sept.-dic. 2008.
Idioma: es.
Resumo: Las evidencias indican que la cirugía mayor ambulatoria es muy segura y, por sus bondades, es aceptada y solicitada por la población. El objetivo del presente trabajo fue conocer el comportamiento de los resultados obtenidos con la aplicación de esta cirugía. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo, cuya muestra estuvo integrada por 482 casos de cirugía mayor ambulatoria programada, operados entre enero del 2001 y diciembre del 2006 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Manuel Fajardo. La selección de los pacientes se realizó tras la valoración de: asimilación del procedimiento, edad, factores socioeconómicos, medios propios de transportación, cercanía del domicilio al hospital. La cirugía mayor ambulatoria programada representó el 72,9 por ciento. Predominó el sexo masculino (54,9 por ciento) y la mayor incidencia se registró en el grupo etario entre 15 y 46 años. La técnica anestésica más empleada fue la local, tópica e infiltrativa, con sedación (81,7 por ciento). Las técnicas quirúrgicas utilizadas, en orden decreciente, fueron: laringoscopia directa (26,9 por ciento); amigdalectomía (19,7 por ciento) y septoplastia (17,8 por ciento). Sólo se presentaron 2,07 por ciento de complicaciones (1,65 por ciento durante el acto quirúrgico). No ocurrieron infecciones nosocomiales. La cirugía mayor ambulatoria programada en otorrinolaringología resultó segura y eficaz, y posibilitó al familiar y al paciente la incorporación a la comodidad del hogar, exento de infecciones. Además de reportar ventajas económicas, hace posible el trabajo quirúrgico a pesar de que existan dificultades derivadas de remodelaciones o reconstrucciones de los hospitales(AU)

Evidences show that major ambulatory surgery is very safe and that due to its benefits, it is accepted and requested by the population. The objective of this paper is to know the behavior of the results obtained on applying this surgery. A descriptive and prospective study was conducted. The sample was composed of 482 cases of major ambulatory scheduled surgery that were operated on between January 2001 and December 2006 at the Otorhinolaryngology Service of Manuel Fajardo University Hospital. Patients were selected after assessing the assimilation of the procedure, age, socioeconomic factors, own means of transportation, and distance from home to hospital. Major ambulatory elective surgery accounted for 72,9 percent. Males prevailed (54,9 percent) and the highest incidence was registered in the age group 15-46. The most used anesthetic technique was the local, topical and infiltrative, with sedation (81,7 percent). The surgical procedures used in a decreasing order were: direct laryngoscopy (26,9 percnet), tonsillectomy (19,7 percent) and septoplasty (17,8 percent). There were only 2,07 percent of complications (1,65 percent during surgery). No nosocomial infections were reported. Major ambulatory elective surgery in otorhinolaryngology proved to be safe and efficient and allowed the relative and the patient to enjoy home comfort, without infections. In addition to its economic advantages, it makes surgery possible, in spite of the dificulties existing in the hospitals as a result of the reconstruction work(AU)
Descritores: Otorrinolaringopatias/cirurgia
Tonsilectomia/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
Laringoscopia/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
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Id: lil-547045
Autor: Artiles Ivonnet, Joel; Fuentes Valdés, Edelberto; Martín González, Miguel; Infante Amor, Adalberto.
Título: Informe preliminar sobre cirugía tiroidea ambulatoria / Preliminary report on ambulatory thyroid surgery
Fonte: Rev. cuba. cir;48(4), sept.-dic. 2009.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN. La cirugía ambulatoria de la glándula tiroidea se practica desde hace varios años, y además de la incorporación de las ventajas propias del régimen, no se han registrado alteraciones en los índices de complicaciones. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados preliminares obtenidos en 19 pacientes operados ambulatoriamente por enfermedad nodular tiroidea. MÉTODOS. Entre octubre de 2007 y octubre de 2008, 19 pacientes fueron sometidos a 20 intervenciones quirúrgicas para resección de la glándula tiroidea. La edad varió de 18 a 77 años, y a todos los pacientes se les practicó una hemitiroidectomía con istmectomía y biopsia por congelación. A una paciente se le completó la tiroidectomía de forma ambulatoria, por lo que se realizaron 20 operaciones en total. El diagnóstico citológico por BAAF, biopsia por congelación y parafina coincidió en 17 enfermos. RESULTADOS. Se presentaron 3 complicaciones: una parálisis recurrente transitoria, un seroma de la herida y un hematoma. No hubo necesidad de ingresar a ninguno de los pacientes. Todos los enfermos mostraron satisfacción con el método ambulatorio. CONCLUSIONES. La cirugía tiroidea ambulatoria es un método seguro y con buena aceptación por parte de los pacientes(AU)

INTRODUCTION: Ambulatory surgery of thyroid gland is performed from several years and in addition to the incorporation of the advantages typical of regime, no alteration was registered in complication rates. The aim of present study was to describe the preliminary results achieved in 19 ambulatory patients operated on due to thyroid nodular disease. METHODS: Between October, 2007 and October, 2008, 19 patients underwent 20 surgical interventions to resect of thyroid gland. Age varied from 18 to 77 years and all of them underwent Hemithyroidectomy with isthmectomy and freezing biopsy. One patient had an ambulatory thyroidectomy for a total of 20 surgeries. Cytology diagnosis by fine needle aspiration biopsy (FNAB), freezing biopsy and paraffin was similar in 17 patients. RESULTS: There were 3 complications: transient recurrent paralysis, wound seroma, and a hematoma. No patient was admitted. All patients were satisfied with ambulatory method. CONCLUSIONS: Ambulatory thyroid surgery is a safe method with a good acceptation by patients(AU)
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
Doenças da Glândula Tireoide/cirurgia
-Tireoidectomia/métodos
Limites: Humanos
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-270423
Autor: Álvarez Rodríguez, José Manuel; Martínez Cabrera, Ana Misleidis; Castellanos Almeida, Belia; Enamorado Camejo, Dulce María.
Título: Resultados de la cirugía menor en un consultorio del médico de familia en Baire / Results of minor surgery in a family physician's office in baire
Fonte: Rev. cuba. enferm;16(2):[128-32], mayo-ago. 2000. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se hizo un estudio descriptivo y transversal para evaluar los resultados obtenidos en 210 pacientes a quienes se les realizó cirugía menor en el consultorio médico de familia "El Cayo", del área de salud Baire, en 1998, así como precisar su distribución según las variables de interés para la investigación. Los datos primarios se extrajeron de los libros de registro y control y de las historias clínicas del citado consultorio. El análisis de los resultados arrojó, que esta modalidad de intervención predominó en las mujeres (58 porciento), casi siempre a causa de lipomas, y que en la serie se utilizó generalmente la acupuntura como método de anestesia. La evolución satisfactoria del 90,4 porciento de los operados evidenció la eficacia de procedimiento, no sólo porque evita el uso de antibióticos, sino por el ahorro de recursos humanos y materiales que representa para la economía del país(AU)

A descriptive and cross-sectional study was conducted to evaluate the results obtained in 210 patients who underwent minor surgery at "El Cayo" family physician office, in the health area of Baire, in l998, and to determine their distribution according to the variables of interest for the research. The primary data were taken from the books of registry and control and from their medical histories. The analysis of the results yielded that this modality of intervention prevailed among women (58%), most of the times due to lipomas, and that acupuncture was generally used as anesthesia. The satisfactory evolution of 90.4% of those who were operated on showed the efficiency of the procedure, not only because it avoids the use of antibiotics, but also because it represents a saving of human and material resources for the economy of the country(AU)
Descritores: Médicos de Família
Atenção Primária à Saúde/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Menores/métodos
Enfermagem em Saúde Comunitária
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-794814
Autor: Zaballos, Matilde; Ginel, María Dolores; Portas, Maite; Barrio, María; López, Ana María.
Título: Awake insertion of a Laryngeal Mask Airway-Proseal™ as alternative to awake fiberoptic intubation in management of anticipated difficult airway in ambulatory surgery / Inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado como opção para intubação por meio de fibra óptica para o manejo de via aérea difícil prevista em cirurgia ambulatorial
Fonte: Rev. bras. anestesiol;66(5):539-542, Sept.-Oct. 2016.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background and objectives The decision whether to manage an ambulatory patient with a previously documented difficult airway with a supraglottic device remain controversial. We report an awake insertion of a Laryngeal Mask Airway Proseal™ in a patient with known difficult airway scheduled for ambulatory surgery. Case report A 46-yr-old woman was programmed as a day case surgery for breast nodule resection. Her anesthetic record included an impossible intubation with cancelation of surgery and subsequent awake fibroscopic intubation. She reported emotional distress with the previous experience and declined this approach. In view of the previous experience, an awake airway control with a Laryngeal Mask Airway Proseal™ was planned after explaining and reassuring the patient. After adequate topicalisation, a size 4 Laryngeal Mask Airway Proseal™ was successfully inserted after two attempts, and their patency was confirmed by capnography. Anesthesia was induced intravenously and the surgery was uneventful. Conclusion We describe a feasible alternative strategy to awake intubation in a patient with known difficult airway undergoing ambulatory surgery. In this specific clinical situation, if tracheal intubation is deemed unnecessary, awake supraglottic airway might allow adequate ventilation and their use should be considered.

Resumo Justificativa e objetivo A decisão quanto ao manejo de paciente ambulatorial com via aérea difícil previamente diagnosticada com o uso de dispositivo supraglótico permanece controversa. Relatamos o caso de inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado, com via aérea difícil prevista, agendado para cirurgia ambulatorial. Relato de caso Paciente do sexo feminino, 46 anos, programada para cirurgia de ressecção de nódulo de mama com alta hospitalar no mesmo dia. A história anestésica incluía uma intubação impossível, com o cancelamento da cirurgia e posterior intubação com o uso de fibroscópio, com a paciente acordada. A paciente relatou que ficou emocionalmente abalada com a experiência anterior e recusou essa abordagem. Considerando essa experiência anterior, uma abordagem das vias aéreas com a paciente acordada e o uso de uma máscara laríngea ProSeal™ foi planejada, após se explicar o procedimento para a paciente e tranquilizá-la. Após topicalização adequada, uma máscara laríngea (LMA ProSeal™) de tamanho 4 foi inserida com sucesso depois de duas tentativas e a permeabilidade foi confirmada por capnografia. A anestesia foi induzida por via intravenosa e a cirurgia foi feita sem intercorrências. Conclusão Descrevemos uma estratégia opcional viável para a intubação em uma paciente acordada com via aérea difícil previamente diagnosticada submetida a cirurgia ambulatorial. Nessa situação clínica específica, quando a intubação traqueal é considerada desnecessária, a via aérea supraglótica em paciente acordado pode permitir uma ventilação adequada e seu uso deve ser considerado.
Descritores: Máscaras Laríngeas
Manuseio das Vias Aéreas/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos
Intubação Intratraqueal
-Neoplasias da Mama/cirurgia
Tecnologia de Fibra Óptica
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-897821
Autor: Barreto, Ana Carolina Tavares Paes; Paschoal, Ana Carolina Rangel da Rocha; Farias, Carolina Barbosa; Borges, Paulo Sérgio Gomes Nogueira; Andrade, Rebeca Gonelli Albanez da Cunha; de Orange, Flávia Augusta.
Título: Risk factors associated with anesthesia emergence delirium in children undergoing outpatient surgery / Fatores de risco associados a delírio no despertar da anestesia em crianças submetidas à cirurgia ambulatorial
Fonte: Rev. bras. anestesiol;68(2):162-167, Mar.-Apr. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: Anesthesia emergence delirium is a self-limiting clinical phenomenon very common in children. Although pathophysiology is still uncertain, some factors seem to be involved, such as rapid awakening in an unknown environment, agitation during anesthetic induction, preoperative anxiety, environmental disorders, use of preanesthetic medication, use of inhalational anesthetics, and postoperative pain. Objective: To determine the prevalence and risk factors associated with anesthesia emergence delirium in children undergoing outpatient surgery. Methods: A prospective observational study was carried out with 100 children aged 2-10 years, who underwent surgery on an outpatient basis. The study variables were: anesthesia emergence delirium and the associated risk factors (preoperative anxiety, child impulsive behavior, use of pre-anesthetic medication, traumatic induction, type of anesthesia, and postoperative pain). Multivariate Poisson's logistic regression was used to analyze the possible explanatory variables, where the prevalence ratios were estimated with the respective 95% confidence intervals, considering a significance level of 5%. Results: Delirium and pain were observed in 27% and 20% of children, respectively. Only postoperative pain after Poisson's regression, was shown to be associated with anesthesia emergence delirium, with a prevalence ratio of 3.91 (p < 0.000). Conclusion: The present study showed 27% prevalence of anesthesia emergence delirium in the study population. The incidence of anesthesia emergence delirium was higher in children who had postoperative pain.

Resumo Introdução Delírio ao despertar anestésico é um fenômeno clínico autolimitado muito comum em crianças. Apesar de fisiopatologia ainda incerta, alguns fatores parecem estar envolvidos, como despertar rápido em um ambiente desconhecido, agitação durante a indução anestésica, ansiedade pré-operatória, perturbações ambientais, uso de medicação pré-anestésica, uso de anestésicos inalatórios e dor pós-operatória. Objetivo Determinar a prevalência e os fatores de risco associados ao delírio ao despertar anestésico em crianças submetidas à cirurgia ambulatorial. Métodos Estudo observacional prospectivo, envolveu 100 crianças entre dois e 10 anos, submetidos à cirurgia em caráter ambulatorial. As variáveis de estudo foram: delírio ao despertar anestésico e os fatores de risco associados (ansiedade pré-operatória, comportamento impulsivo da criança, uso de medicação pré-anestésica, indução traumática, tipo de anestesia e dor pós-operatória). Foi feita a regressão multivariada de Poisson para análise das possíveis variáveis explanatórias, na qual foram estimadas as razões de prevalência com os respectivos intervalos de confiança de 95%, considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados Delírio e dor foram observados em 27% e 20% das crianças respectivamente. Apenas a dor no pós-operatório, após a regressão de Poisson, mostrou ter uma associação com o delírio ao despertar anestésico, cuja razão de prevalência foi 3,91 (p < 0,000). Conclusão O presente estudo evidenciou uma prevalência de delírio ao despertar anestésico de 27% na população estudada. A incidência de delírio ao despertar anestésico foi maior em crianças que apresentaram dor no pós-operatório.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios
Delírio do Despertar/epidemiologia
-Complicações Pós-Operatórias
Prevalência
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME



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