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Id: lil-668150
Autor: Machado, Eduardo Ravasio; Portinho, Ciro Paz; Vasconcelos, Roberto André Torres de; Meohas, Walter; Sbalchiero, Juliano Carlos; Leal, Paulo Roberto de Albuquerque.
Título: Reconstrução de extremidades com retalho livre de fíbula após ressecções oncológicas / Extremity reconstruction using a free fibula flap after oncological resection
Fonte: Rev. bras. cir. plást;27(3):461-465, jul.-set. 2012. ilus, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: INTRODUÇÃO: O tumor primário de ossos longos é raro, correspondendo de 0,2% a 1% dos tumores malignos. No passado, a amputação era o tratamento padrão, ocasionando grande impacto na morbidade e na mortalidade desses pacientes. Com o avanço das técnicas cirúrgicas e o envolvimento multidisciplinar, a cirurgia conservadora dos membros tornou-se o tratamento de escolha, sendo a reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula a mais utilizada. Este trabalho tem como objetivo apresentar a experiência do Instituto Nacional de Câncer (INCA) nas reconstruções de membros com retalho microcirúrgico de fíbula após ressecções de tumores de ossos longos. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva de 7 casos de retalho livre de fíbula operados no INCA, no período de 1997 a 2009, para reconstrução de defeitos de extremidades após ressecções de tumores ósseos. Foram avaliados os seguintes parâmetros: sexo, idade, diagnóstico, localização do tumor, tipo e tamanho da ressecção, tipo e tamanho da reconstrução, vasos utilizados para anastomose, complicações pós-operatórias, estado da doença na última consulta, seguimento e tempo até deambulação. RESULTADOS: No total, 7 pacientes com média de idade de 11,8 anos (variando de 5 anos a 14 anos) foram submetidos a reconstrução de extremidades com retalho livre de fíbula, com 100% de viabilidade e consolidação óssea. As lesões eram localizadas em fêmur, tíbia ou úmero. O tumor mais comum foi o osteossarcoma. O tempo médio de retorno à deambulação foi de 14,7 meses. CONCLUSÕES: O uso do retalho livre de fíbula é uma excelente alternativa para reconstrução de membros, apresentando alta taxa de consolidação óssea, deambulação precoce, boa funcionalidade e baixa taxa de complicações.

BACKGROUND: Primary tumors of the long bones are rare, accounting for 0.2-1% of malignant tumors. In the past, amputation was the standard treatment and had a large impact on patient morbidity and mortality. With advances in surgical techniques and multidisciplinary involvement, conservative surgery of the limbs has become the treatment of choice, and reconstruction using a microsurgical fibula flap is the most commonly used technique. In this study, we aimed to present the experience of the National Cancer Institute (INCA) with limb reconstruction using a microsurgical fibula flap following tumor resection from the long bones. METHODS: We retrospectively analyzed 7 cases of free fibular flap surgery at the INCA from 1997 to 2009 for the reconstruction of defects of the extremities after bone tumor resection. We evaluated the following parameters: gender, age, diagnosis, tumor location, resection size and type, reconstruction size and type, vessels used for the anastomosis, postoperative complications, disease status at the last visit, follow-up, and time to ambulation. RESULTS: Seven patients with a mean age of 11.8 years (range, 5-14 years) underwent extremity reconstruction with a free fibula flap with 100% bone viability. The lesions were located within the femur, tibia, or humerus. Osteosarcoma was the most common tumor type. The average return to ambulation was 14.7 months. CONCLUSIONS: The use of a free fibula flap is an excellent alternative for limb reconstruction and features a high bone healing rate, early ambulation, good functionality, and a low complication rate.
Descritores: Retalhos Cirúrgicos
Transplante Homólogo
Neoplasias Ósseas
Anastomose Cirúrgica
Estudos Retrospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Estudo de Avaliação
Parâmetros
Extremidades
Fíbula
Margens de Excisão
-Retalhos Cirúrgicos/cirurgia
Transplante Homólogo/métodos
Neoplasias Ósseas/cirurgia
Anastomose Cirúrgica/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
Parâmetros/métodos
Fíbula/cirurgia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
História do Século XXI
Tipo de Publ: Revisão
Estudo de Avaliação
Responsável: BR32.1 - Serviço de Biblioteca e Informação Biomédica


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Id: biblio-1058246
Autor: Muñoz P, Nelson; Rodríguez G, Marcelo; Pérez-Castilla, Alberto; Campaña W, Nicolás; Campaña V, Gonzalo.
Título: Evaluación de factores de riesgo asociados a dehiscencia anastomótica en cirugía colorrectal: análisis multivariado de 748 pacientes / Evaluation of the risk factors associated with anastomotic dehiscence in colorectal surgery: multivariate analysis of 748 pacients
Fonte: Rev. cir. (Impr.);71(2):136-144, abr. 2019. tab, graf, ilus.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: La dehiscencia anastomótica (DA) es una complicación severa en cirugía colorrectal con una incidencia que oscila entre 2 y 19%. La literatura internacional muestra numerosos estudios sobre la identificación de factores de riesgo (FR), mientras que en la nacional existen solo dos series que analizan esta complicación. OBJETIVO: Realizar una caracterización descriptiva de resultados institucionales y establecer la tasa de DA, sus factores de riesgo asociados y la mortalidad. MATERIALES Y MÉTODO: Serie de casos no concurrente, cuya muestra son pacientes consecutivos intervenidos de patología colorrectal con anastomosis primaria con o sin ostoma derivativo entre los años 2004 y 2016. Se realiza modelo de regresión logística univariable y multivariable. RESULTADOS: Se obtuvieron 748 pacientes, 50,5% mujeres, media de edad fue 56,2. Las indicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron cáncer colorrectal en 381 (50,9%) pacientes y enfermedad diverticular en 163 (21,8%). La DA fue de 5,6% (42/748) y la mortalidad fue de 2% (15/748), siendo de 1% para los electivos (7/681). En el análisis univariado encontramos que los FR que tuvieron significancia estadística fueron la albúmina (p < 0,001), altura anastomosis (p < 0,001), transfusión (p < 0,001), localización (colon derecho > izquierdo) (p = 0,011), mientras que en el análisis multivariado fueron la albúmina (p = 0,002) con un OR 3,64 (IC 95% 1,58-8,35) y transfusión (p = 0,015) con un OR 7,15 (IC 95% 1,46-34,91). CONCLUSIÓN: Nuestra serie es la más grande reportada en Chile, con resultados similares a estudios internacionales y nacionales. Establecemos que la hipoalbuminemia y la presencia de transfusiones intraoperatorias se asocian a alta tasa de DA.

INTRODUCTION: Anastomotic leakage (AL) is a severe complication in colorectal surgery, its incidence ranges from 2 to 19%. In international literature, we found numerous studies on the identification of risk factors (RF), while in the national there are only two series that analyze this complication. AIM: Perform a descriptive characterization of institutional results and establish the AL rate, its associated risk factors and mortality. MATERIALS AND METHOD: Non-concurrent series of cases, whose sample is consecutive patients operated for colorectal pathology with primary anastomosis with or without a derivative ostoma between 2004 and 2016. Univariate and multivariable logistic regression model was performed. RESULTS: There were 748 patients, 50.5% women, mean age was 56.2. The most frequent surgical indications were colorectal cancer in 381 (50.9%) patients and diverticular disease in 163 (21.8%). The AL was 5.6% (42/748) and the mortality was 2% (15/748), being 1% for the electives (7/681). In the univariate analysis, we found that the RF that had statistical significance were albumin (p < 0.001), anastomosis height (p < 0.001), transfusion (p < 0.001), location (right colon > left) (p = 0.011), while that in the multivariate analysis were albumin (p = 0.002) with an OR 3.64 (IC 95% 1.58-8.35) and transfusion (p = 0.015) with an OR 7.15 (IC 95% 1.46-34.91). CONLUSION: Our series is the largest reported in Chile, with similar results to international and national studies. We establish that hypoalbuminemia and the presence of intraoperative transfusions are associated with a high rate of AL.
Descritores: Deiscência da Ferida Operatória/diagnóstico
Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos
Cirurgia Colorretal/efeitos adversos
-Reto/cirurgia
Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/efeitos adversos
Deiscência da Ferida Operatória/cirurgia
Deiscência da Ferida Operatória/mortalidade
Neoplasias Colorretais/cirurgia
Modelos Logísticos
Análise Multivariada
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Colo/cirurgia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-1058254
Autor: Díaz J, Ramón; Portenier, Dana; Luengas T, Rafael; Guerrón-Cruz, A Daniel.
Título: Modificaciones anatómicas de la derivación biliopancreática con cruce duodenal: ¿tienen algún rol futuro en la cirugía bariátrica y metabólica? / Anatomical modifications of the biliopancreatic diversion with duodenal switch: do they have a future role in bariatric and metabolic surgery?
Fonte: Rev. cir. (Impr.);71(2):187-191, abr. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS) es el procedimiento bariátrico que ha mostrado los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso y resolución de comorbilidades. Sin embargo, su adopción ha sido lenta, principalmente debido a sus complicaciones nutricionales y dificultad técnica. Dado esto, algunos autores han propuesto variaciones de este procedimiento. Estas están basadas en disminuir las anastomosis a solo una, y realizarla con un asa tipo loop (sin derivación biliopancreática). Estos cambios podrían reproducir las ventajas del BPD-DS, y eliminar algunas de sus desventajas. En este artículo, mostramos los resultados de estas variaciones comparadas con el BPD-DS, y cómo sus resultados prometedores pueden tener como consecuencia una nueva aproximación a la población que sufre de obesidad y sus comorbilidades

Biliopancreatic Diversion with duodenal switch (BPD-DS) is the bariatric surgery that has shown the better results regarding long-term weight loss and comorbidities resolution. Nevertheless, BPD-DS' adoption has been slow, mainly due to its nutritional complications, and technical complexity. Given this, some authors have proposed surgical variations of this effective procedure. These new procedures are based on reducing the anastomosis to only one, and doing it just a loop anastomosis (no biliopacreatic diversion). These changes might bring to us the advantages of BPD-DS, and eliminate some of its disadvantages. In this article, we show the results of these variations compared with BPD-DS, and how their promising results could be a new approach for obese population and bariatric surgery.
Descritores: Obesidade Mórbida/cirurgia
Anastomose Cirúrgica/métodos
Desvio Biliopancreático/métodos
Cirurgia Bariátrica/métodos
-Duodeno/cirurgia
Limites: Humanos
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-1058263
Autor: López-Kostner, Francisco; Miranda F, Carlos; Zárate C, Alejandro; Wainstein G, Claudio; Kronberg, Udo; Ponce F, Alejandra.
Título: Resultados a largo plazo de pacientes con adenocarcinoma de recto inferior tratados con resección anterior ultrabaja interesfintérica / Long-term results of patients with adenocarcinoma of the lower rectum treated with anterior intersphinteric ultra-low-resection
Fonte: Rev. cir. (Impr.);71(3):238-244, jun. 2019. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: La resección anterior ultrabaja interesfintérica (RAUBIE), permite preservar la función esfinteriana en pacientes seleccionados con cáncer de recto (CR). No obstante, puede producir alteraciones en la función evacuatoria y esfinteriana. OBJETIVO: Analizar los resultados oncológicos y funcionales luego de una RAUBIE. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, analítico, transversal, durante el período 2007 a 2016. Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a RAUBIE por CR con intención curativa. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento el año 2017. Para la evaluación funcional se usó la escala de Jorge-Wexner, LARS y Kirwan. Análisis estadístico: Estadística descriptiva y método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: De 21 pacientes; catorce (67%) fueron varones, edad promedio: 59 años. Ubicación tumoral: 4 cm (2-6 cm) del margen anal. Dieciocho (85,7%) pacientes recibieron neoadyuvancia. Todos los márgenes quirúrgicos distales y radiales fueron negativos. Un paciente (4,8%) tuvo metástasis a distancia y no hubo recurrencia locorregional. Con una mediana de seguimiento de 76,3 (9,8-126,8) meses, la sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años fue de: 100% y 95% (IC: 90,1-99,9%), respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 90 meses (21,7-124,2); se realizó la evaluación funcional a 15/21 pacientes. El puntaje de Jorge-Wexner tuvo una mediana de 13 (4-17) puntos, la escala de LARS de 34 puntos y en la escala de Kirwan, cuatro pacientes (26,7%) mostraron una buena función (Kirwan I-II). CONCLUSIÓN: Si bien los resultados oncológicos de los pacientes sometidos a una RAUBIE son satisfactorios, se debería tomar en cuenta los resultados funcionales al momento de proponer esta alternativa quirúrgica.

INTRODUCTION: Intersphinteric resection (ISR) allows preserve sphincter function in selected patients with rectal cancer (RC). Notwithstanding, it can produce alterations in defecation. AIM: To analyze the oncological and functional results after an ISR. MATERIAL AND METHOD: Observational, analytical, cross-sectional study, in the period 2007-2016. Inclusion criteria: Patients submitted to ISR by RC with curative intention. All the patients had a follow-up in 2017. Analysis of functional evaluation were performed by Jorge-Wexner, LARS and Kirwan scale. Statistical analysis: Descriptive statistics and Kaplan-Meier method. RESULTS: Of 21 patients; Fourteen (67%) were male, average age: 59 years. Tumor location: 4 cm (2-6 cm) from anal verge. Eighteen (85.7%) patients received neoadjuvant therapy. All distal and radial margins were negative. One patient (4.8%) had distant metastases and there was no locoregional recurrence. With a median follow-up of 76.3 (9.8-126.8) months, the 5-year global and disease-free survival was: 100% and 95% (CI: 90.1-99.9%), respectively. With a median follow-up of 90 months (21.7-124.2); Functional evaluation was performed on 15/21 patients. The Jorge-Wexner score had a median of 13 (4-17) points, the LARS scale of 34 points and in Kirwan scale, four patients (26.7%) showed good function (Kirwan I-II). CONCLUSION: The oncological results of patients undergoing ISR are satisfactory, however, functional results should be taken into account when proposing this surgical procedure.
Descritores: Neoplasias Retais/cirurgia
Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos
Adenocarcinoma/cirurgia
-Canal Anal/cirurgia
Complicações Pós-Operatórias
Neoplasias Retais/mortalidade
Anastomose Cirúrgica
Adenocarcinoma/mortalidade
Análise de Sobrevida
Estudos Transversais
Seguimentos
Intervalo Livre de Doença
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-1096195
Autor: Rossi, Gustavo; Campana, Juan Pablo; Mentz, Ricardo; Vaccarezza, Hernán.
Título: Capítulo 10. Complicaciones intraoperatorias y postoperatorias de la resección total de mesorrecto transanal (taTME) / Chapter 10. Intraoperative and postoperative complications of total resection of the transanal mesorectum (taTME)
Fonte: Rev. argent. coloproctología;30(3):58-64, sept. 2019. tab, ilus.
Idioma: es.
Conferência: Apresentado em: Congreso Argentino de Coloproctología, 44, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 14-17 oct. 2019.
Descritores: Canal Anal/cirurgia
Neoplasias Retais/cirurgia
Cirurgia Endoscópica Transanal/efeitos adversos
Protectomia/efeitos adversos
-Canal Anal/anatomia & histologia
Complicações Pós-Operatórias
Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos
Dissecação/métodos
Embolia Aérea/etiologia
Cirurgia Endoscópica Transanal/métodos
Protectomia/métodos
Complicações Intraoperatórias
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Congresso
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093162
Autor: Barreras González, Javier Ernesto; Pereira Fraga, Jorge Gerardo; Llorente Llano, Francisco; Martínez Alfonso, Miguel Ángel; Torres Peña, Rafael.
Título: Resección anterior del recto ultrabaja laparoscópica con anastomosis coloanal en cáncer del recto bajo / Laparoscopic Ultralow Anterior Rectal Resection with Coloanal Anastomosis in Low Rectum Cancer
Fonte: Rev. cuba. cir;58(2):e802, mar.-jun. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: La resección anterior del recto ultrabaja laparoscópica con anastomosis coloanal evita la realización una colostomía definitiva. Objetivo: Determinar las indicaciones, describir la técnica quirúrgica y mostrar los resultados a largo plazo obtenidos en la realización de este proceder en el tratamiento del cáncer del recto bajo. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo de 53 pacientes con cáncer del recto bajo en el período comprendido entre octubre 2007 y noviembre 2018 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Todas las resecciones fueron llevadas a cabo por un grupo dedicado a la cirugía colorrectal, en todos los casos se realizó la excisión total del mesorrecto. Resultados: Se operaron mediante esta técnica 53 pacientes, 30 masculinos y 23 femeninos con un promedio de edad de 57 años (rango 23-81) y de ellos 42 (79,2 por ciento) después de terapia neoadyuvante. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 195 min (rango 90-360) y las pérdidas hemáticas estimadas, de 72 mL. La incidencia de morbilidad mayor fue de 16,9 por ciento (9/53) y la media de estadía hospitalaria de 6,3 días. La media del periodo de seguimiento fue de 40 meses (rango 1-132) con una recidiva local de 9,4 por ciento (5/53) y una supervivencia global a los 5 años de 80,3 por ciento. Conclusiones: La resección anterior del recto ultrabaja laparoscópica con anastomosis coloanal es una técnica segura con excelentes resultados en cuanto a recidiva local y supervivencia global(AU)

ABSTRACT Introduction: Laparoscopic ultralow anterior rectal resection with coloanal anastomosis prevents the performance of a definitive colostomy. Objective: To determine the indications, describe the surgical technique and show the long-term outcome of performing this procedure in the treatment of cancer of the lower rectum. Method: A descriptive and prospective observational study of 53 patients with low rectal cancer was carried out in the period between October 2007 and November 2018, at the National Center for Minimum Access Surgery. All resections were carried out by a group dedicated to colorectal surgery. In all cases, the total mesorectal excision was performed. Results: 53 patients (30 males and 23 females), with an average age of 57 years (range 23-81) and 42 (79.2 percent) after neoadjuvant therapy were operated using this technique. The average surgical time was 195 min (range 90-360) and the estimated blood loss was 72 mL. The incidence of major morbidity was 16.9 percent (9/53) and the average hospital stay was 6.3 days. The mean follow-up period was 40 months (range 1-132), with a local relapse of 9.4 percent (5/53) and a 5-year overall survival of 80.3 percent. Conclusions: Laparoscopic ultralow anterior resection of the rectum with coloanal anastomosis is a safe technique with excellent outcomes in terms of local relapse and overall survival(AU)
Descritores: Neoplasias Retais/epidemiologia
Anastomose Cirúrgica/métodos
Laparoscopia/métodos
Protectomia/métodos
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Prospectivos
Estudo Observacional
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-886235
Autor: Barros, Rui Sergio Monteiro de; Leal, Rafael Aquino; Teixeira, Renan Kleber Costa; Yamaki, Vitor Nagai; Feijó, Daniel Haber; Gouveia, Eduardo Henrique Herbster; Valente, André Lopes; Silva Feitosa-Junior, Denilson José; Carvalho, Luan Teles Ferreira de.
Título: Continuous versus interrupted suture technique in microvascular anastomosis in rats
Fonte: Acta cir. bras;32(9):691-696, Sept. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To compare the continuous and interrupted suture technique on femoral artery on rats after vessel repair and 14 days after. Methods: Twenty rats were operated randomly divided into two group matched according to the suture technique used: interrupted or continuous. We performed a femoral anastomosis on the right femoral artery. We analyzed weight, arterial caliber, anastomosis time and patency after vessel repair and 14 days after. Results: There was no significant difference between groups in the weight (p=0.64), diameter of the femoral artery (p=0.95) and patency (p=1.00). The time spent in the anastomosis was 451 seconds in the continuous group and 718 seconds in the interrupted group, presenting significant difference (p<0.01). Conclusion: The continuous suture technique shows a similar patency rates than interrupted technique, however with a shorter time to perform the anastomosis.
Descritores: Técnicas de Sutura
Artéria Femoral/cirurgia
Microcirurgia/métodos
-Anastomose Cirúrgica/métodos
Distribuição Aleatória
Ratos Wistar
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-886209
Autor: Moschetti, Laura; Ghezzi, Tiago Leal; Müller, Belisa Gomes; Dias, Adriano Basso; Corleta, Oly Campos.
Título: Fluorescent test accurately predicts leak of ischemic colon anastomosis in rats
Fonte: Acta cir. bras;32(6):440-448, June 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To investigate if fluorescein fluorescent test can predict dehiscence in a model of ischemic colonic anastomosis in rats. Methods: This experimental controlled trial randomly assigned 55 rats to four groups. Anastomoses were performed in non-ischemic colon segments (control group) and in ischemic colon segments measuring 1, 2 or 3 cm long (groups 1, 2 and 3, respectively). Fluorescein was injected and the tissues were examined under ultraviolet light. Seven days later, a second-look surgery was performed to check for the presence or absence of anastomosis dehiscence. Results: Twenty-four rats presented anastomotic dehiscence during the second-look surgery. Reticular and nonfluorescent patterns were significantly associated with the occurrence of anastomotic dehiscence. Fluorescein fluorescence had a sensitivity of 95.8%, specificity of 89.2%, positive predictive value of 88.4%, negative predictive value of 96.2%, and accuracy of 92.3% to predict anastomotic dehiscence. Conclusion: Fluorescein fluorescent test can accurately predict leak in a model of ischemic colonic anastomosis in rats.
Descritores: Deiscência da Ferida Operatória/diagnóstico
Anastomose Cirúrgica
Colo/cirurgia
Fluoresceína
Corantes Fluorescentes
Isquemia/cirurgia
-Cicatrização
Colo/irrigação sanguínea
Colo/patologia
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-886193
Autor: Camargo, Cristina Pires; Silva, Daniel Imbassahy de Sa Bittencourt de Camara e; Maluf, Fauze Camargo; Morais-Besteiro, Julio; Gemperli, Rolf.
Título: A non-living, effective model for microvascular training
Fonte: Acta cir. bras;32(12):1087-1092, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To introduce a nonliving microvascular training model based on vessels diameter and feasibility. Methods: We dissected ten oxen tongues, and divided the pedicles into three-thirds: proximal, middle and distal. We measured the external vessels diameter in all regions. We performed a descriptive statistical analysis. Three students (two beginner level and one intermediate level) performed this training. We evaluated the confidence, according Likert scale. Results: We dissected all oxen tongues, each tongue showed two parallel pedicles. Each pedicle was located at 1.5 - 2.0 cm from the midline. Proximal median artery and vein diameter were 3.9 ± 0.7, and 5.04 ± 1.44mm, respectively. In the middle third, the mean artery diameter was 3.3 ± 0.4mm, and the vein diameter was 3.5 ± 0.9mm. The distal third showed a mean artery diameter of 2.0 ± 0.42mm, and a vein diameter of 2.4 ± 0.82mm. The students performed ten anastomoses. This study showed a higher confidence level (CL) (p=0.03) than the pre training CL assessment. Conclusion: This study suggested a feasible non-animal model for microsurgical training process for beginners and intermediate trainees.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/educação
Anastomose Cirúrgica/educação
Microcirurgia/educação
-Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos
Anastomose Cirúrgica/métodos
Estudos de Viabilidade
Técnicas de Sutura/educação
Experimentação Animal/ética
Modelos Anatômicos
Limites: Animais
Bovinos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-678910
Autor: Cobas, Fiorella Cristina Sales; Emerim, Eduardo; Bettio, Jurandi Antonio; Oliveira, Joyce Hart; Morelli, Silvio.
Título: Anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS): análise casuística de 28 casos em um hospital de referência / Transjugular intrahepatic portosystemic shunts transjugular liver (TIPS): analisys of 28 patients in a hospital cases of reference
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;30(3):87-95, jul.-set. 2011. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: TIPS (anastomose intra-hepática portossistêmica transjugular) surgiu como uma alternativa para as complicações da hipertensão porta não-responsiva ao tratamento convencional, e está cada vez mais sendo utilizada. Objetivos: estudar os resultados da colocação do TIPS em 28 pacientes em um hospital de Porto Alegre e descrevê-los segundo indicações, gênero, idade, classificação de Child-Pugh, etiologia da hipertensão porta e gradiente de pressão porta. Método: estudo descritivo do tipo série de casos realizado na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, envolvendo pacientes que foram submetidos ao implante de TIPS, no período de 1999 a 2009, através da revisão de seus prontuários. Resultados: a indicação mais comum para o implante de TIPS foi ascite refratária (n=19, 67,8%), e a maioria dos pacientes tinha a classe C de Child (n=16, 57,1%) de origem etiológica por hepatite C (n=19, 67,9%). O sucesso da técnica foi alcançado em 26 (92,8%) pacientes, porém, houve complicações imediatas ao procedimento em onze pacientes e foram as seguintes: estenose do stent por trombose (n=4) ou por oclusão (n=5), ressangramento das varizes esofágicas logo após o procedimento (n=1) e encefalopatia portossistêmica (n=1). Houve impossibilidade de implante devido à fibrose hepática em dois pacientes, não sendo considerada como complicação já que o procedimento não foi finalizado. Conclusão: este estudo confirma a eficácia do TIPS no manejo da hipertensão porta, mostrando uma taxa de sucesso da técnica de 92,8%. A indicação mais comum neste estudo foi ascite refratária e a etiologia foi cirrose por hepatite C. A complicação que mais surgiu foi oclusão do stent, sendo, na maioria dos pacientes, resolvida após um ou mais procedimentos de redilatação.

Introduction: TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) has emerged as an alternative to treat the complications of portal hypertension non responsive to the conventional treatment and it has been used more and more often. Objectives: to study the results of TIPS creation in 28 patients in a hospital in Porto Alegre and to describe them according to indication, gender, age, Child-Pugh classification, portal hypertension etiology and portal pressure gradient. Method: descriptive study of case series carried out in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, involving patients who had undergone TIPS creation between 1999 and 2009. Results: the most common indication for TIPS creation was refractory ascites (n=19, 67.8%) and most patients were classified as Child-Pugh class C (n=16, 57.1%) originated from hepatitis C (n=19, 67.9%). The technique was successful in 26 (92.8%) patients. However, there were immediate complications to the procedure in eleven patients. The complications were as follows: stenosis of stent by thrombosis (n=4) or by occlusion (n=5), esophageal varices bleeding rig ht after the procedure (n=1) and portosystemic encephalopathy (n=1). It was not possible to create TIPS in two patients due to hepatic fibrosis, and this was not considered a complication since the procedure was not concluded. Conclusion: this study confirms the efficiency of TIPS in the management of portal hypertension, showing a success rate of 92.8%. The most common indication in this study was refractory ascites and the ethiology was cirrhosis caused by hepatitis C. The most frequent complication was occlusion of stent, which was solved, in most cases, by using one or more procedures of repeat dilatation.
Descritores: Hipertensão Portal
Cirrose Hepática
-Síndrome Hepatorrenal
Anastomose Cirúrgica
Epidemiologia
Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-Hepática
Hipertensão Portal/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt



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