Base de dados : LILACS
Pesquisa : E04.050.430 [Categoria DeCS]
Referências encontradas : 94 [refinar]
Mostrando: 1 .. 10   no formato [Detalhado]

página 1 de 10 ir para página                        

  1 / 94 LILACS  
              next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-751427
Autor: Mangini, Sandrigo; Alves, Bárbara Rubim; Silvestre, Odílson Marcos; Pires, Philippe Vieira; Pires, Lucas José Tachotti; Curiati, Milena Novaes Cardoso; Bacal, Fernando.
Título: Heart transplantation: review / Transplante cardíaco: revisão
Fonte: Einstein (Säo Paulo);13(2):310-318, Apr-Jun/2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Heart transplantation is currently the definitive gold standard surgical approach in the treatment of refractory heart failure. However, the shortage of donors limits the achievement of a greater number of heart transplants, in which the use of mechanical circulatory support devices is increasing. With well-established indications and contraindications, as well as diagnosis and treatment of rejection through defined protocols of immunosuppression, the outcomes of heart transplantation are very favorable. Among early complications that can impact survival are primary graft failure, right ventricular dysfunction, rejection, and infections, whereas late complications include cardiac allograft vasculopathy and neoplasms. Despite the difficulties for heart transplantation, in particular, the shortage of donors and high mortality while on the waiting list, in Brazil, there is a great potential for both increasing effective donors and using circulatory assist devices, which can positively impact the number and outcomes of heart transplants.

RESUMO O transplante cardíaco é atualmente a abordagem cirúrgica definitiva padrão-ouro no tratamento da insuficiência cardíaca refratária. No entanto, a escassez de doadores limita a realização de um número maior de transplantes cardíacos, situação em que vem aumentando a utilização de dispositivos de assistência circulatória mecânica. Com indicações e contraindicações bem estabelecidas, além de diagnóstico e tratamento de rejeição, por meio de protocolos definidos de imunossupressão, os resultados do transplante cardíaco são muito favoráveis. Dentre as complicações precoces que podem impactar a sobrevida, destacamos a disfunção primária do enxerto, a disfunção do ventrículo direito, rejeição e infecções; já as complicações tardias incluem a doença vascular do enxerto e as neoplasias. Apesar das dificuldades para realização do transplante cardíaco, em especial pela escassez de doadores e pela elevada mortalidade em fila de espera, no Brasil, existe um grande potencial, tanto no aumento de doadores efetivos, quanto na utilização de dispositivos de assistência circulatória, o que pode vir a impactar positivamente no número e nos resultados do transplante cardíaco.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias
Infecções Oportunistas/complicações
Transplante de Coração
Disfunção Primária do Enxerto/complicações
Rejeição de Enxerto/complicações
Insuficiência Cardíaca/cirurgia
-Doadores de Tecidos/provisão & distribuição
Brasil
Cardiomiopatia Chagásica/cirurgia
Cardiomiopatia Chagásica/complicações
Coração Auxiliar
Transplante de Coração/métodos
Transplante de Coração/tendências
Imunossupressão/efeitos adversos
Imunossupressão/métodos
Rejeição de Enxerto/classificação
Rejeição de Enxerto/fisiopatologia
Neoplasias/complicações
Neoplasias/induzido quimicamente
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


  2 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Calil, S. J
Texto completo
Id: lil-233885
Autor: Mikahil-Neto, P; Nogueira, E. A; Calil, S. J.
Título: Um método para análise de movimentaçäo segmentar do ventrículo esquerdo em cineangiocardiografia com correçäo da obliteraçäo apical / Method for left ventricular wall motion analysis in cineangiocardiography with correction of the apical obliteration
Fonte: In: Schiabel, Homero; Slaets, Annie France Frère; Costa, Luciano da Fontoura; Baffa Filho, Oswaldo; Marques, Paulo Mazzoncini de Azevedo. Anais do III Fórum Nacional de Ciência e Tecnologia em Saúde. Säo Carlos, s.n, 1996. p.594-594, ilus, graf.
Idioma: pt.
Conferência: Apresentado em: Fórum Nacional de Ciência e Tecnologia em Saúde, 3 e Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica, 15 e Congresso Brasileiro de Físicos em Medicina , 6 e Congresso Brasileiro de Informática em Saúde, 5 e Encontro Brasileiro de Proteçäo Radiológica, Campos do Jordäo, 13-17 out. 1996.
Resumo: Apresentamos um método para análise de movimentação segmentar do ventrículo esquerdo em cineangiografia que corrige a obliteração apical (OA) observada durante a sístole. A análise de movimentação é efetuada nas direções transversal e longitudinal segundo um sistema de referência baseado nos pontos de referência simétricos da silhueta diastólica final. A correção da OA mostrou ser necesssária especialmente para pacientes hipertróficos, caso contrário, levaria a uma avaliação incorreta da movimentação da região próxima ao ápice.
Descritores: Cineangiografia
Diástole
Coração Auxiliar
Cardiomegalia/diagnóstico
Sístole
-Processamento de Imagem Assistida por Computador
Software
Cineangiografia/instrumentação
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME
BR1.1/3012.77


  3 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Brasil, Virginia Visconde
Id: lil-214443
Autor: Brasil, Virgínia Visconde.
Título: Alteraçöes nos hábitos de vida relatadas por pacientes portadores de marcapasso definitivo / Alterations in the daily activities reported by the pacemaker patients.
Fonte: Säo Paulo; s.n; 1996. xiii,92 p. tab.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de Säo Paulo. Escola de Enfermagem para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: O tratamento dos distúrbios do sistema cardíaco de conduçäo teve grande avanço quando se passou a utilizar um sistema implantável chamado marcapasso cardíaco permanente. Em sua atuaçäo profissional a autora percebia que os pacientes portadores de marcapasso permanente relatavam certo temor pela máquina que estimulava o batimento de seu coraçäo e isso parecia alterar a realizaçäo de suas atividades diárias. Buscou entäo identificar as alteraçöes nos hábitos de vida relatadas pelos pacientes como decorrentes do implante do marcapasso, identificar a existência de situaçöes diárias em que o paciente percebeu influências no funcionamento do marcapasso e verificar a existência de medo ou preocupaçäo causados pelo fato de ser portador de marcapasso. Foram estudados 80 pacientes e os dados coletados por entrevista com base em formulário elaborado tendo como referencial os Padröes Funcionais de Saúde propostos por GORDON (1994). As frequências das respostas para a presença ou ausência de alteraçöes nos hábitos de vida foi aplicado o teste estatístico de uma proporçäo. As respostas sobre as situaçöes de vida diária nas quais os pacientes referiram perceber alteraçöes no funcionamento do aparelho e sobre a presença de medo ou preocupaçäo foram agrupadas por similaridades e distribuídas em frequências. Os resultados mostraram que a frequência de alteraçöes para melhor foi significativamente maior nos ítens percepçäo da própria "saúde" e "atividade física". As situaçöes que alteraram o funcionamento do marcapasso mais citadas pelos pacientes foram a presença de stresse, choque elétrico, pegar peso e uso do forno de microondas. A presença de medo ou preocupaçäo por ser portador de marcapasso foi referida por 43,8 por cento dos pacientes. Os mais citados foram o medo de que o gerador pare e de que possam morrer a qualquer momento, medo da troca do gerador e de levar pancada no local do implante. As justificativas apresentadas pelos pacientes permitem afirmar que as informaçöes de que dispöem bem como as concepçöes que têm acerca do tratamento, podem ser mais ou menos benéficas para a sua qualidade de vida como portador de marcapasso cardíaco definitivo
Descritores: Coração Auxiliar
Enfermagem Holística
Hábitos
-Cuidado Periódico
Monitorização Fisiológica/psicologia
Inquéritos e Questionários
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN
BR584.1; T086/96; BR41.1


  4 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Andrade, Aron Jose Pazin de
Texto completo
Id: lil-727173
Autor: Dinkhuysen, Jarbas Jakson; Andrade, Aron Jose Pazin de; Leme, Juliana; Silva, Cibele; Medina, Claudia Sanches; Pereira, Cristiane Célia; Biscegli, José Francisco.
Título: Clinical evaluation of the Spiral Pump® after improvements to the original project in patients submitted to cardiac surgeries with cardiopulmonary bypass / Avaliação clínica da bomba espiral (Spiral Pump®) após aperfeiçoamentos introduzidos ao projeto original em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc;29(3):330-337, Jul-Sep/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: The objective of this paper is to present the results from Spiral Pump clinical trial after design modifications performed at its previous project. This pump applies axial end centrifugal hydraulic effects for blood pumping during cardiopulmonary bypass for patients under cardiac surgery. Methods: This study was performed in 52 patients (51% males), between 20 to 80 (67±14.4) years old weighing 53 to 102 (71.7±12.6) kg, mostly under myocardial revascularization surgery (34.6%) and valvular surgery (32.8%). Besides the routine evaluation of the data observed in these cases, we monitored pump rotational speed, blood flow, cardiopulmonary bypass duration, urine free hemoglobin for blood cell trauma analysis (+ to 4+), lactate desidrogenase (UI/L), fibrinogen level (mg/dL) and platelet count (nº/mm3). Results: Besides maintaining appropriate blood pressure and metabolic parameters it was also observed that the Free Hemoglobin levels remained normal, with a slight increase after 90 minutes of cardiopulmonary bypass. The Lactate Dehydrogenase showed an increase, with medians varying between 550-770 IU/L, whereas the decrease in Fibrinogen showed medians of 130-100 mg/dl. The number of platelets showed a slight decrease with the medians ranging from 240,000 to 200,000/mm3. No difficulty was observed during perfusion terminations, nor were there any immediate deaths, and all patients except one, were discharged in good condition. CONCLUSION: The Spiral Pump, as blood propeller during cardiopulmonary bypass, demonstrated to be reliable and safe, comprising in a good option as original and national product for this kind of application. .

Objetivos: Apresentar resultados da aplicação da bomba espiral que emprega efeitos hidráulicos centrífugo e axial de bombeamento como elemento propulsor do circuito de circulação extracorpórea em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas após modificações introduzidas no design do projeto original. Métodos: O estudo foi realizado em 52 pacientes (51% masculinos), com idade entre 20 a 80 (67±14,4) anos, peso 53 a 102 (71,7±12,6) kg, submetidos na maioria a cirurgia de revascularização miocárdica (34,6%) e Orovalvar (32,8%). Além das avaliações rotineiras, foram registrados rotação, tempo de CEC e para análise do impacto traumático à crase sanguínea, hemoglobina livre na urina (+ a 4+), desidrogenase láctica, fibrinogênio (mg/dL) e contagem de plaquetas (nº/mm3). Resultados: Observou-se a manutenção de parâmetros pressóricos e metabólicos adequados. Quanto aos marcadores de danos à crase sanguínea, as alterações estiveram proporcionais ao tempo maior de circulação extracorpórea. Os níveis de Hemoglobina Livre permaneceram com valores normais, com ligeiro aumento a partir dos 90 minutos de circulação extracorpórea. A Desidrogenase Láctica mostrou aumento, variando as medianas entre 550 a 770 UI/L enquanto o Fibrinogênio mostrou queda das medianas de 130 a 100 mg/dl. O número de plaquetas mostrou ligeira queda das medianas variando entre 240.000 a 200.000/mm3. Não ocorreram dificuldades de saída de perfusão, não se observou óbito imediato e todos os pacientes, exceto 1, obtiveram alta hospitalar. Conclusão: A bomba espiral aplicada como bomba propulsora de sangue durante cirurgia cardíaca se mostrou confiável e segura, não causou impacto traumático ...
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/instrumentação
Ponte Cardiopulmonar/instrumentação
Coração Auxiliar/normas
-Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos
Ponte Cardiopulmonar/métodos
Desenho de Equipamento/normas
Segurança de Equipamentos
Fibrinogênio/análise
L-Lactato Desidrogenase/sangue
Ilustração Médica
Modelos Cardiovasculares
Contagem de Plaquetas
Reprodutibilidade dos Testes
Estatísticas não Paramétricas
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


  5 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-984524
Autor: Rico, Juan Simon; Arango-Isaza, Daniela; Prasad, Megha; Saldarriaga, Clara.
Título: Acute Heart Failure Exacerbation in the Setting of Electrical Storm: Total Artificial Heart vs. Ventricle Assist Device
Fonte: Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.);32(1):87-90, jan.-fev. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Descritores: Coração Auxiliar
Insuficiência Cardíaca
-Arritmias Cardíacas
Volume Sistólico
Ecocardiografia/métodos
Cardiomiopatia Dilatada
Desfibriladores Implantáveis
Eletrocardiografia/métodos
Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


  6 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-1021542
Autor: Mouratian, M; Villalba, C N.
Título: Insuficiencia cardíaca en pediatría / Heart failure in children
Fonte: Med. infant;26(2):189-196, Junio 2019. Tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome clínico que epresenta una de las mayores causas de mobi-mortalidad en pacientes pediátricos. Refleja la incapacidad del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluido el crecimiento y el ejercicio. En el niño la causa más frecuente es la cardiopatía congénita. Otras causas las miocardiopatía, las miocarditis, las arritmias y las causas no cardíacas como: insuficiencia renal, hipertensión arterial, enfermedades pulmonares crónicas, anemia, sepsis, hiper e hipotiroidismo, cardiotoxicidad, etc. Clásicamente el tratamiento estaba dirigido a mejorar la contractilidad y evitar la retención hidrosalina con digital y diuréticos. En la actualidad, dado a la mejor comprensión del mecanismo fisiopatológico, en los últimos años, el tratamiento se centra en el control de los sistemas renina-angiotensina (SRAA) y nervioso simpático. En los casos de IC descompensada que presentan síndrome de bajo gasto cardíaco que no responde a la terapia médica, previo al trasplante cardíaco, está indicado el soporte mecánico (AU)

Heart failure (HF) reflects the inability of the heart to meet the metabolic needs of the body, including growth and exercise. In the child, the most common cause is congenital heart disease. Other causes are cardiomyopathy, myocarditis, arrhythmias, and non-cardiac causes, such as renal failure, high blood pressure, chronic pulmonary diseases, anemia, sepsis, hyper- and hypothyroidism, cardiotoxicity. Classically, the treatment aimed at improving contractility and avoiding salt and fluid retention using digitalis and diuretics. Given the current better understanding of the pathophysiological mechanism, over the past years treatment has focused on the control of renin-angiotensin (RAAS) and sympathetic nervous systems. In cases of decompensated HF with low cardiac output syndrome not responding to medical therapy, prior to cardiac transplantation mechanical support is indicated (AU)
Descritores: Insuficiência Cardíaca/etiologia
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
Insuficiência Cardíaca/terapia
-Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico
Cardiotônicos/uso terapêutico
Coração Auxiliar
Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico
Diuréticos/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


  7 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-912050
Autor: Sarkis, C; Rosanova, M T; García Escude, N; Aquino, N; Moreno, G; Charroqui, A; Pinheiro, L; Vogelfang, H; Villa, A; Bologna, R.
Título: Infecciones asociadas a dispositivos de soporte circulatorio mecánico / Ventricular assist device-related infections
Fonte: Med. infant;21(2):108-114, Junio 2014. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: El dispositivo de asistencia ventricular asistida (DAV) se utiliza como terapéutica final o puente al trasplante cardíaco. La tasa de complicaciones infecciosas asociada a este dispositivo es elevada. La experiencia con este tipo de complicación en pediatría es escasa. Objetivo: conocer las características clínicas, microbiológicas y de evolución de pacientes con DAV. Material y métodos: pacientes internados en el Hospital Garrahan desde marzo del 2006 a marzo 2014 con DAV. Estudio retrospectivo, descriptivo. Se analizaron: edad, sexo, tipo de enfermedad de base, características clínicas, microbiológicas y de evolución de los pacientes con DAV. Resultados: se incluyeron 33 pacientes. La mediana de edad fue 79 meses (rango:13-133). La indicación de colocación del DAV fue miocardiopatía dilatada en el 81.8% (27). Los días acumulados de uso del DAV fue de 4.638 días. Diecisiete pacientes (51.5%) presentaron 23 episodios de infección. La infección pericánula se presentó 10 casos (43.4%), bacteriemias primarias en 4 (17.4%), bacteriemia asociada a catéter de corta permanencia 5 (21.7%), mediastinitis 3 (13%) y un caso de sepsis (4.3%). Los microorganismos prevalentes fueron los cocos gram positivos. Fallecieron 12 pacientes en DAV a la espera del trasplante, uno de ellos con sepsis y mediastinitis por S. aureus meticilino sensible. Conclusiones: La infección asociada a DAV fue frecuente en nuestros pacientes y dentro de ellas la infección pericánula fue la más común. Los cocos gran positivos fueron los microorganismos predominantes. Los pacientes con mayor tiempo de permanencia del DAV presentaron varios episodios de infección. Las infecciones asociadas al DAV no impidieron el éxito del trasplante cardíaco (AU)
Descritores: Circulação Assistida/efeitos adversos
Coração Auxiliar/efeitos adversos
Coração Auxiliar/microbiologia
Infecções Relacionadas à Prótese/etiologia
Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação
-Estudos Retrospectivos
Limites: Seres Humanos
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


  8 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-981742
Autor: Rico, Juan Simon; Arango-Isaza, Daniela; Prasad, Megha; Saldarriaga, Clara.
Título: Acute heart failure exacerbation in the setting of electrical storm: total artificial heart vs. ventricle assist device / Exacerbação da insuficiência cardíaca aguda no cenário de tempestade elétrica: coração artificial total vs. dispositivo de assistência ventricular
Fonte: Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.);32(1):87-90, jan.-fev. 2019. ilus, tab.
Idioma: en.
Descritores: Coração Auxiliar
Insuficiência Cardíaca
-Arritmias Cardíacas
Volume Sistólico
Ecocardiografia/métodos
Cardiomiopatia Dilatada
Desfibriladores Implantáveis
Eletrocardiografia/métodos
Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


  9 / 94 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-972386
Autor: Pinto Portill, Karina Etelvina.
Título: Factores relacionados con la incidencia de flebitis por cateter endovenoso. centro médico Cemesa, San Pedro Sula- Honduras. mayo - julio 2015.
Fonte: Ocotal, Nueva Segovia; s.n; nov. 2015. 47 p. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud. Escuela de Salud Pública de Nicaragua para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: OBJETIVO: Determinar los factores relacionados con la incidencia de casos deflebitis por catéter endovenoso en el centro médico San Pedrano mayo a juniodel 2015. DISEÑO: es un estudio descriptivo de corte transversal, se analizaron 48 expedientes que contenían datos de los pacientes que estuvieron expuestos auna canalización de la vía endovenosa. RESULTADOS: Se encontraron 48 pacientes que cumplieron con la definición decaso, la tasa de incidencia se dio en el mes de julio y el menor en el mes de mayo, el grupo más alto fue el de 60 años con 4 casos (8.33%), de 41 a 50 años con 3 casos (6.25%), de 21 a 40 años solo 1 caso (2.08%). Es relevante que un 100 % presentaron flebitis por administración de glóbulos rojos empacados, Recurso humano que realiza el procedimiento auxiliares de enfermería 4 (8.33%) enfermera profesional 3 casos (6.25%) Médicos anestesiólogos 2(4.17%).
Descritores: Flebite
Coração Auxiliar
Cardiologia
Incidência
-Dissertações Acadêmicas como Assunto
Teses Eletrônicas
Limites: Seres Humanos
Responsável: NI15.1 - CEDOC - Centro de Documentación e Información


  10 / 94 LILACS  
              first record previous record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-969961
Autor: Lofrano-Alves, Marco Stephan; Santos, Carolina Santana dos Reis; Miguel, Ana Carolina; Miranda, Pedro Henrique \basto; Guedes, Marlon Almeida; Ayub-Ferreira, Silvia Moreira.
Título: Ecocardiograma com teste progressivo em pacientes com dispositivo de assistência ventricular de fluxo contínuo de longa permanência: relato de caso e revisão sistemática / Ramp-test echocardiography in patients with long-term continuous-flow ventricular assist device: case report and systematic review
Fonte: ABC., imagem cardiovasc;32(1):52-62, jan.-mar. 2019. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Descritores: Ecocardiografia/métodos
Exercício
Coração Auxiliar
-Próteses e Implantes
Terapêutica/métodos
Transplante de Coração
Revisão
Disfunção Ventricular Esquerda/complicações
Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia
Hemodinâmica/fisiologia
Anticoagulantes/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt



página 1 de 10 ir para página                        
   


Refinar a pesquisa
  Base de dados : Formulário avançado   

    Pesquisar no campo  
1  
2
3
 
           



Search engine: iAH v2.6 powered by WWWISIS

BIREME/OPAS/OMS - Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde