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Id: lil-787892
Autor: Menezes, Francisco Julimar Correia de; Menezes, Lara Gadelha Luna de; Silva, Guilherme Pinheiro Ferreira da; Melo-Filho, Antônio Aldo; Melo, Daniel Hardy; Silva, Carlos Antonio Bruno da.
Título: Total cost of hospitalization of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy related to nutritional status / Custo total de internação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva relacionado ao estado nutricional
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(2):81-85graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: In the Western world, the population developed an overweight profile. The morbidly obese generate higher cost to the health system. However, there is a gap in this approach with regard to individuals above the eutrofic pattern, who are not considered as morbidly obese. Aim: To correlate nutritional status according to BMI with the costs of laparoscopic cholecystectomy in a public hospital. Method: Data were collected from medical records about: nutritional risk assessment, nutricional state and hospital cost in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Results: Were enrolled 814 procedures. Average age was 39.15 (±12.16) years; 47 subjects (78.3%) were women. The cost was on average R$ 6,167.32 (±1830.85) to 4.06 (±2.76) days of hospitalization; 41 (68.4%) presented some degree of overweight; mean BMI was 28.07 (±5.41) kg/m²; six (10%) individuals presented nutritional risk ≥3. There was a weak correlation (r=0.2) and not significant (p <0.08) between the cost of hospitalization of the sample and length of stay; however, in individuals with normal BMI, the correlation was strong (r=0,57) and significant (p<0.01). Conclusion: Overweight showed no correlation between cost and length of stay. However, overweight individuals had higher cost of hospitalization than those who had no complications, but with no correlation with nutritional status. Compared to those with normal BMI, there was a strong and statistically significant correlation with the cost of hospital stay, stressing that there is normal distribution involving adequate nutritional status and success of the surgical procedure with the consequent impact on the cost of hospitalization.

RESUMO Racional: No mundo ocidental, a população desenvolveu um perfil de excesso de peso corporal. Os obesos mórbidos geram custo mais alto para o sistema de saúde. Entretanto, observa-se um hiato no tocante aos indivíduos acima do eutrofismo, mas não considerados obesos mórbidos. Objetivo: Correlacionar estado nutricional, segundo o IMC, com custo de internação de colecistectomias videolaparoscópicas. Método: Coleta de dados dos prontuários sobre: avaliação de risco nutricional, estado nutricional e custo de internação de pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. Resultados: Foram analisados 814 procedimentos. A idade média foi de 39,15 (±12,16) anos; 47 (78,3%) eram mulheres. O custo de internação foi, em média, de R$ 6.167,32 (±1.830,85) para 4,06 (±2,76) dias de internação. Quarenta e um (68,4%) pacientes apresentavam algum grau de sobrepeso; o IMC médio foi 28,07 (±5,41) kg/m²; seis (10%) indivíduos apresentavam risco nutricional ≥3. Houve correlação fraca (r=0,2) e não significativa (p<0,08) entre o custo de hospitalização e o tempo de permanência. No entanto, em indivíduos com IMC normal, a correlação foi forte (r=0,57) e significante (p<0,01). Conclusão: Sobrepeso não demonstrou correlação entre custo e tempo de internação. Entretanto, os indivíduos com sobrepeso apresentaram custo maior de internação em relação aos que não tiveram intercorrência, mas sem correlação com o estado nutricional. Em relação aos com IMC normal, houve correlação forte e estatisticamente significante com o custo para tempo de internação, reforçando que há provável distribuição normal envolvendo estado nutricional adequado e sucesso do procedimento cirúrgico com consequente impacto no custo de internação.
Descritores: Estado Nutricional
Colecistectomia Laparoscópica/economia
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/economia
Custos e Análise de Custo
Hospitalização/economia
-Estudos Retrospectivos
Sobrepeso/complicações
Doenças da Vesícula Biliar/cirurgia
Doenças da Vesícula Biliar/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-796955
Autor: Passos, Márcio Alexandre Terra; Portari-Filho, Pedro Eder.
Título: Antibiotic prophylaxis in laparoscopic cholecistectomy: is it worth doing? / Profilaxia antibiótica na colecistectomia laparoscópica: vale a pena fazer?
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(3):170-172, July-Sept. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Elective laparoscopic cholecystectomy has very low risk for infectious complications, ranging the infection rate from 0.4% to 1.1%. Many surgeons still use routine antibiotic prophylaxis Aim: Evaluate the real impact of antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomies in low risk patients. Method: Prospective, randomized and double-blind study. Were evaluated 100 patients that underwent elective laparoscopic cholecystectomy divided in two groups: group A (n=50), patients that received prophylaxis using intravenous Cephazolin (2 g) during anesthetic induction and group B (n=50), patients that didn't receive any antibiotic prophylaxis. The outcome evaluated were infeccious complications at surgical site. The patients were reviewed seven and 30 days after surgery. Results: There was incidence of 2% in infection complications in group A and 2% in group B. There was no statistical significant difference of infectious complications (p=0,05) between the groups. The groups were homogeneous and comparable. Conclusion: The use of the antibiotic prophylaxis in laparoscopic cholecystectomy in low risk patients doesn't provide any significant benefit in the decrease of surgical wound infection.

RESUMO Racional: A colecistectomia laparoscópica eletiva apresenta risco muito baixo para complicações infecciosas, com média de infecção entre 0,4% a 1,1%. Muitos cirurgiões ainda utilizam de rotina profilaxia antibiótica Objetivo: Avaliar a real necessidade de profilaxia antibiótica em colecistectomias laparoscópicas eletivas em pacientes de baixo risco para infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego, em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva, envolvendo 100 pacientes em dois grupos: A (n=50), que receberam profilaxia com cefazolina 2 g intravenoso na indução anestésica; B (n=50), não foi utilizado antibiótico. O desfecho avaliado foi presença de complicações infecciosas de sítio cirúrgico. Os pacientes foram revisados em sete e 30 dias no pós-operatório. Resultados: As taxas de complicações infecciosas foi de 2% no grupo A e de também 2% no grupo B. Não houve diferença estatisticamente significativa (p>0,05) entre os grupos que foram homogêneos e comparáveis. Conclusão: A antibioticoprofilaxia na colecistectomia laparoscópica em pacientes de baixo risco não apresenta nenhum benefício significativo na redução da incidência de infecção do sítio cirúrgico.
Descritores: Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle
Colecistectomia Laparoscópica
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Antibioticoprofilaxia
-Método Duplo-Cego
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-837568
Autor: Felicio, Saulo José Oliveira; Matos, Ediriomar Peixoto; Cerqueira, Antonio Maurício; Farias, Kurt Wolfgang Schindler Freire de; Silva, Ramon de Assis; Torres, Mateus de Oliveira.
Título: Mortality of urgency versus elective videolaparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / Mortalidade da colecistectomia videolaparoscópica de urgência versus operação eletiva para colecistite aguda
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;30(1):47-50, Jan.-Mar. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Surgical approach is still controversial in patients with acute cholecystitis: to treat clinically the inflammatory process and operate electively later or to operate immediately on an emergency basis? Aim: To test the hypothesis that urgent laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis has a higher mortality than elective laparoscopic cholecystectomy. Methods: From the data available in Datasus, mortality was compared between patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis and in urgency. Calculations were made of the relative reduction in risk of death, absolute reduction of risk of death and number needed to treat. Results: From 2009 to 2014 in Brazil, there were 250.439 laparoscopic cholecystectomy and 74.6% were electives. Mortality in the emergency group was 4.8 times higher compared to the elective group (0.0023% vs. 0.00048%). Despite the relative reduction in risk of death (RRR) was 83%, in the calculation of absolute risk was found 0.0018 and number needed to treat of 55,555. Conclusions: Despite the relative risk reduction for mortality was high comparing elective vs. urgent basis, the absolute risk reduction was minimal, since this outcome is very low in both groups, suggesting that mortality should not have much influence on surgical decision.

RESUMO Racional: Continua controversa a conduta nos pacientes com colecistite aguda: compensar o processo inflamatório e operar eletivamente ou operar imediatamente em caráter de urgência? Objetivo: Testar a hipótese de que a colecistectomia videolaparoscópica de urgência por colecistite aguda apresenta maior mortalidade que a colecistectomia videolaparoscópica eletiva Métodos: A partir dos dados disponíveis no Datasus, foi comparada a mortalidade entre os pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase e a de urgência. Foram realizados cálculos da redução relativa de risco de morte, redução absoluta do risco de morte e número necessário para tratar . Resultados: De 2009 a 2014 no Brasil, foram realizadas 250.439 colecistectomias videolaparoscópicas sendo 74,6% eletivas. A mortalidade no grupo de emergência foi 4,8 vezes mais elevada em comparação com o grupo eletivo (0,0023% vs. 0,00048%). Apesar da redução relativa do risco de morte (RRR) ser de 83%, no cálculo do risco absoluto encontrou-se 0,0018 e número necessário para tratar de 55.555. Conclusões: Apesar da redução relativa de risco para mortalidade ser alta comparando o caráter eletivo vs. urgência, a redução de risco absoluto é mínima, já que esse desfecho é muito baixo nos dois grupos, sugerindo que a mortalidade não deve ter muita influência na tomada de decisão cirúrgica.
Descritores: Colecistectomia Laparoscópica/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Cirurgia Vídeoassistida
Colecistite Aguda/cirurgia
Colecistite Aguda/mortalidade
Tratamento de Emergência
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Crema, Eduardo
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Id: biblio-949245
Autor: Oliveira, Rafael Soares de; Silva, Paula da; Queiroz, Carlos Alfredo Salci; Terra-Júnior, Juverson Alves; Crema, Eduardo.
Título: Prevalence of bacteriobilia in patients undergoing elective colecystectomy / Prevalência de bacteriobilia em pacientes submetidos à colecistectomia eletiva
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;31(3):e1392, 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Cholelithiasis is one of the diseases with greater surgical indication. Currently, laparoscopic cholecystectomy is the gold standard in the treatment of cholelithiasis. Aim: To analyze the culture of bile from patients with cholelithiasis, mainly in the occurrence of brown and mixed stones. Methods: Was carried out a prospective study with 246 cases with biliary lithiasis who underwent elective laparoscopic cholecystectomy. Bile culture was performed in all. During anesthetic induction the patients received a single dose of intravenous cefazolin 1 g. At the end of the surgery, the gallbladder was punctured, its contents extracted and immediately placed in a sterile 20 ml propylene flask and promptly sent to bacterioscopy with Maconkey and blood agars. Incubation at 37° C for 24 h was carried out. A protocol was elaborated to include the main factors potentially related to cholelithiasis and the possible presence of associated bacterial infection. Results: Of the 246 patients, 201 had negative bile culture and 45 positive. Of the 45 patients with bacteriobilia, 34 had growth of a single type of bacterium in bile culture and 11 more than one. Conclusions: It was observed a relationship between bacteriobilia and age, suggesting that age is a risk factor for bacteriobilia. The use of antibiotic prophylaxis in the elderly is therefore recommended.

RESUMO Racional: A colecistolitíase é uma das doenças que têm maior indicação cirúrgica. Atualmente a colecistectomia laparoscópica é o padrão-ouro no seu tratamento. Objetivo: Analisar a cultura da bile de pacientes portadores de colecistolitíase, principalmente na ocorrência de cálculos com pigmentos marrons e mistos. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo de 246 casos de pacientes portadores de litíase biliar, submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva, sendo realizada cultura da bile. Durante a indução anestésica os pacientes receberam dose única de cefazolina 1 g, intravenosa. No final da operação foi puncionada a vesícula biliar, extraído seu conteúdo e imediata colocação em frasco estéril de propileno de 20 ml e prontamente encaminhado para bacterioscopia com semeadura do material coletado em ágar sangue e de Maconkey com posterior incubação em estufa de cultura a 37° C durante 24 h. Foi elaborado um protocolo capaz de englobar os principais fatores potencialmente relacionados à colecistolitíase e a possível presença de infecção bacteriana associada. Resultados: Dos 246 participantes, 201 tiveram cultura de bile negativa e 45 positiva. Dos 45 pacientes com bacteriobilia, 34 tiveram crescimento de um único tipo de bactéria e 11 mais de uma. Conclusões: Foi observada relação entre bacteriobilia e a idade, sugerindo que a idade é fator de risco para bacteriobilia. Recomenda-se assim o emprego de antibioticoprofilaxia nos idosos.
Descritores: Bactérias/isolamento & purificação
Bile/microbiologia
Colelitíase/cirurgia
Colelitíase/microbiologia
Colecistectomia Laparoscópica
-Estudos Prospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Torres, Orlando Jorge Martins
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Id: biblio-1152624
Autor: Sampaio, Mauricio Adam Feitosa; Sampaio, Simone Losekann Pereira; Leal, Plinio da Cunha; Moura, Ed Carlos Rey; Alvares, Lívia Goreth Galvão Serejo; De-Oliveira, Caio Marcio Barros; Torres, Orlando Jorge Martins; Martins, Marília da Glória.
Título: Acerto project: impact on assistance of a public emergency hospital / Projeto acerto: impacto na assistência de um hospital público de emergência
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;33(3):e1544, 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: In Brazil, the goal-based approach was named Project ACERTO and has obtained good results when applied in elective surgeries with shorter hospitalization time, earlier return to activities without increased morbidity and mortality. Aim: To analyze the impact of ACERTO on emergency surgery care. Methods: An intervention study was performed at a trauma hospital. Were compared 452 patients undergoing emergency surgery and followed up by the general surgery service from October to December 2018 (pre-ACERTO, n=243) and from March to June 2019 (post-ACERTO, n=209). Dietary reintroduction, volume of infused postoperative venous hydration, duration of use of catheters, probes and drains, postoperative analgesia, prevention of postoperative vomiting, early mobilization and physiotherapy were evaluated. Results: After the ACERTO implantation there was earlier reintroduction of the diet, the earlier optimal caloric intake, earlier venous hydration withdrawal, higher postoperative analgesia prescription, postoperative vomiting prophylaxis and higher physiotherapy and mobilization prescription were achieved early in all (p<0.01); in the multivariate analysis there was no change in the complication rates observed before and after ACERTO (10.7% vs. 7.7% (p=0.268) and there was a decrease in the length of hospitalization after ACERTO (8,5 vs. 6,1 dias (p=0.008). Conclusion: The implementation of the ACERTO project decreased the length of hospital stay, improved medical care provided without increasing the rates of complications evaluated.

RESUMO Racional: No Brasil, a abordagem baseada em metas foi nomeada de Projeto ACERTO e tem obtido bons resultados quando aplicada em operações eletivas com diminuição do tempo de internação, retorno mais precoce as atividades sem incremento de morbimortalidade. Objetivo: Analisar o impacto do ACERTO na assistência prestada em operações de emergência. Métodos: Foi realizado um estudo de intervenção em hospital de trauma. Foram comparados 452 pacientes submetidos à operações de emergência e acompanhados pelo serviço de cirurgia geral no período de outubro a dezembro de 2018 (fase pré-ACERTO, n=243) e no período de março a junho de 2019 (fase pós-ACERTO, n=209). Foram avaliados: reintrodução da dieta, volume de hidratação venosa pós-operatória infundido, tempo de uso de catéteres, sondas e drenos, analgesia pós-operatória, prevenção de vômitos pós-operatórios, mobilização precoce e fisioterapia. Resultados: Após a implantação do ACERTO houve reintrodução mais precoce da dieta, foi atingido o aporte calórico ideal mais precocemente, retirada mais precoce da hidratação venosa, maior prescrição de analgesia pós-operatória, de profilaxia de vômitos pós-operatórios e maior prescrição de fisioterapia e mobilização precoce em todos (p<0,01); na análise multivariada não houve alteração nas taxas de complicações observadas pré e pós-ACERTO (10,7% vs. 7,7% (p=0,268) e houve diminuição do tempo de internação pós-ACERTO (8,5 vs. 6,1 dias (p=0.008). Conclusão: A implantação do projeto ACERTO diminuiu o tempo de internação hospitalar, melhorou a assistência médica prestada sem incremento das taxas de complicações avaliadas.
Descritores: Alta do Paciente/estatística & dados numéricos
Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/normas
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/estatística & dados numéricos
Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos
Tempo de Internação/estatística & dados numéricos
-Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Fatores de Tempo
Brasil
Protocolos Clínicos
Resultado do Tratamento
Recuperação de Função Fisiológica
Hospitais Públicos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1136443
Autor: Ferrari, Anna Paula; Almeida, Maiara Aparecida Mialich; Carvalhaes, Maria Antonieta Barros Leite; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima.
Título: Effects of elective cesarean sections on perinatal outcomes and care practices / Efeitos da cesárea eletiva sobre os desfechos perinatais e práticas de cuidado
Fonte: Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online);20(3):879-888, July-Sept. 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objectives: to verify the effects of elective cesarean sections on perinatal outcomes and care practices, as compared to vaginal deliveries. Methods: cohort study with 591 mothers and their babies, developed in a medium-sized city in the state of São Paulo, Brazil. Data were collected from hospital records and by interviews at the neonatal screening unit in the city from July 2015 to February 2016. Data regarding childbirth, newborns, sociodemography, and current gestational history were obtained from each mother. The associations of interest were evaluated with Cox regression analyses adjusted for the covariates identified through the results of bivariate analyses presenting a statistical significance level ofp<0.20. In adjusted analyzes, relationships were considered significant ifp<0.05, with relative risk being considered as the measure of effect. Results: if compared to women who had vaginal deliveries, those who were submitted to elective cesarean sections were at a higher risk of not having skin-to-skin contact with their babies in the delivery room, of not breastfeeding in the first hour of life, and of having their babies hospitalized in a neonatal unit. Conclusions: reducing the number of elective cesarean sections is essential to foster good neonatal care practices and reduce negative neonatal outcomes.

Resumo Objetivos: verificar os efeitos da cesárea eletiva, em comparação ao parto vaginal, sobre os desfechos perinatais e práticas de cuidado. Métodos: estudo de coorte com 591 mães e seus bebês, desenvolvido em município do interior paulista. Os dados foram coletados do prontuário hospitalar e por entrevista na unidade de triagem neonatal do município, de julho de 2015 a fevereiro de 2016. Foram obtidos dados relativos ao parto, ao recém-nascido, à sociodemografia e à história gestacional atual. As associações de interesse foram avaliadas com análises de regressão de Cox ajustadas para as covariáveis identificadas, considerando-se para tal, resultados de análises bivariadas que apresentaram significância estatística em nível dep<0,20. Nas análises ajustadas, relações foram consideradas significativas se p<0,05, tendo como medida de efeito o risco relativo. Resultados: mulheres submetidas à cesárea eletiva, em comparação àquelas que tiveram parto vaginal, apresentaram maior risco de não terem contato pele a pele com seus bebês na sala de parto, de não amamentarem na primeira hora de vida e de terem seus bebês internados em unidade neonatal. Conclusões: reduzir a taxa de cesárea eletiva é fundamental para que haja aumento na frequência de boas práticas de cuidado neonatal e redução de desfechos neonatais negativos.
Descritores: Cesárea/efeitos adversos
Cesárea/estatística & dados numéricos
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/efeitos adversos
Assistência Perinatal
-Brasil
Estudos de Coortes
Triagem Neonatal
Limites: Humanos
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: BR663.1 - Biblioteca da Saúde da Mulher e da Criança


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Id: biblio-1119716
Autor: Mejía-Terrazas, Gabriel Enrique; López-Muñoz, Eunice.
Título: Implicaciones del COVID-19 (SARS-CoV-2) para la práctica anestesiológica / Implications of COVID-19 (SARS-CoV-2) for the anesthesiological practice
Fonte: Medwave;20(6):e7950, 31-07-2020.
Idioma: en; es.
Resumo: El objetivo de este artículo es revisar las características del SARS-CoV-2, los aspectos clínico-epidemiológicos de COVID-19 y las implicaciones que tienen para los anestesiólogos al realizar procedimientos generadores de aerosoles. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Web of Science hasta el 9 de abril de 2020, utilizando las palabras: "COVID-19 or COVID19 or SARS-CoV-2 and anesthesiology or anesthesia". Se incluyeron 48 artículos con información sobre el manejo del paciente en el perioperatorio o en la unidad de cuidados intensivos ante la sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV-2. En general, se recomienda el aplazamiento de las cirugías electivas por no más de seis a ocho semanas, de acuerdo a las condiciones clínicas de los pacientes. En el caso de cirugías de urgencia o emergencia, se revisan tópicos del sistema de protección personal así como las estrategias recomendadas para la realización de los procedimientos.

The purpose of this article is to review the characteristics of SARS-CoV-2, the clinical-epidemiological aspects of COVID-19, and the implications anesthesiologists when performing aerosol-generating procedures. A search of PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, and Web of Science databases was performed until April 9, 2020, using the words: "COVID-19 or COVID19 or SARS-CoV-2 and anesthesiology or anesthesia". Forty-eight articles with information on the management of the patient in the perioperative period or the intensive care unit when suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection were included. In general, the postponement of elective surgeries for no more than 6 to 8 weeks, depending on the clinical condition of the patients is recommended. In the case of urgent or emergency surgeries, we review the use of personal protection gear, as well as the recommended strategies for carrying out the procedure.
Descritores: SARS-CoV-2/genética
COVID-19/complicações
COVID-19/epidemiologia
Anestesiologia/normas
Doenças Profissionais/prevenção & controle
-Respiração Artificial/métodos
Respiração Artificial/normas
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Aerossóis
Pandemias
Avaliação de Sintomas/métodos
Equipamento de Proteção Individual
COVID-19/diagnóstico
COVID-19/transmissão
Unidades de Terapia Intensiva
Intubação Intratraqueal/métodos
Intubação Intratraqueal/normas
Anestesia por Condução/métodos
Anestesia Epidural/métodos
Anestesia Geral/métodos
Raquianestesia/métodos
Anestesiologia/organização & administração
Bloqueio Nervoso/métodos
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-978114
Autor: Carreño, Bárbara; Castillo, Valentina; Aichele, Daniela; Marshall, Macarena; Caceres, Dante; Vesperinas, Gonzalo; Salinas, Hugo.
Título: Tasa de cesáreas según la clasificación de Robson: análisis comparativo entre dos hospitales universitarios / Tasa de cesáreas según la clasificación de Robson: análisis comparativo entre dos hospitales universitarios
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea);83(4):415-425, 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción y objetivos: La ejecución de cesáreas para la interrupción del embarazo y su tasa óptima de utilización ha sido un tema controversial desde sus inicios. En esta línea Robsons y Cols proponen una clasificación para evaluar y comparar de manera eficaz las prácticas realizadas en las distintas instituciones de salud. El objetivo de este trabajo fue comparar la tasa de cesáreas realizadas durante el año 2017 tanto en el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) como en el Hospital base San José de Osorno (HBSJO), y de esta forma, describir sus diferencias estadísticas. Métodos: Los resultados se obtuvieron mediante la recopilación de datos del libro de pabellones disponible en ambos departamentos. Resultados: Se observó una diferencia significativa en la interrupción del embarazo vía alta, la que alcanzó un 55,7% en el HCUCH, en contraste con un 35,7% en el HBSJO. En el HCUCH, el 87,8% de la totalidad de los partos correspondieron a mujeres con embarazos de bajo riesgo, realizándose cesárea en el 52,9% de ellas. En el HBSJO en cambio, las cifras fueron de un 74,6% y 32,2% respectivamente. En las únicas categorías en las cuales no existió una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la tasa de cesáreas realizadas fueron las distocias de presentación y los embarazos gemelares, alcanzando un a tasa de 100% en embarazos gemelares en el HBSJO. Las hipótesis que explican estas diferencias radican principalmente en la organización administrativa y a la población atendida en cada hospital. Conclusiones: Los distintos centros asistenciales de nuestro país se rigen por distintas formas de funcionamiento. Esto explica entre otras cosas, la diferencia estadísticamente significativa que se produce al comparar la tasa de cesárea del HCUCH con el HBSJO. Hacemos un llamado en este trabajo a utilizar el método de clasificación de Robson para facilitar la supervisión y la comparación crítica de estos índices en los hospitales.

ABSTRACT Introduction and objectives: The caesarean section execution for the interruption of pregnancy and its optimal rate of use, has been a controversial issue since its inception. In this line Robsons and Cols propose a classification to standardize and effectively compare the practices carried out in the different health institutions. The aim of this study was to compare the rate of cesareans performed during 2017 both at the "University Clinical Hospital of Chile" (HCUCH) and at the "San José de Osorno Hospital" (HBSJO), and in this way, describe their statistical differences. Methods: The results were obtained by collecting data from the pavilion book available in both departments. Results: There was a significant difference in the cesarean rate between both hospitals. This difference reached 55.7% in the HCUCH, in contrast to 35.7% in the HBSJO. In the HCUCH, 87.8% of all the deliveries corresponded to women with low risk pregnancies, with cesarean sections performed in 52.9% of them. On the other hand, in the HBSJO the values were 74.6% and 32.2% respectively. The only categories in which there was no statistically significant difference in the rate of cesarean sections performed, were pregnancies with dystocia presentation and twin pregnancies, reaching a 100% of surgical intervention in this last group. The hypotheses that explain these differences lie mainly in the administrative organization and the population served in each hospital. Conclusions: The different healthcare centers in our country are governed by different ways of functioning. This explains, among other things, the statistically significant difference that occurs when comparing the cesarean rate of the HCUCH and the HBSJO. We encourage in this study to use Robson's classification method to facilitate the supervision and critical comparison of these indices in hospitals.
Descritores: Cesárea/estatística & dados numéricos
Maternidades/estatística & dados numéricos
Hospitais Universitários
-Complicações na Gravidez/epidemiologia
Cuidado Pré-Natal
Início do Trabalho de Parto
Estudo Comparativo
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/estatística & dados numéricos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.


  9 / 345 LILACS  
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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1280219
Autor: Zamora Santana, Orlando; Quesada Peña, Susel; Licea Videaux, Miguel; Palacios Morejón, Iván; Escobar Rojas, Ilionis; González González, José Luis.
Título: Cirugía mayor abdominal electiva sin descompresión nasogástrica y con apertura precoz de vía oral / Major Elective Abdominal Surgery without Nasogastric Decompression and with Early Opening of the Oral Route
Fonte: Rev. cuba. cir;60(2):e1089tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La descompresión con sonda nasogástrica y la vía oral cerrada por varios días, ha sido práctica común tras procedimientos quirúrgicos electivos del tracto digestivo. Los programas para mejorar la recuperación posoperatoria (Enhanced Recovery After Surgery), aconsejan cambiar esta práctica. Objetivo: Evaluar el cumplimiento y repercusión en la evolución posoperatoria de dos acciones del programa en el retiro de la sonda nasogástrica y la apertura de la vía oral el día de la intervención. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, en el Servicio de Cirugía General del Hospital "Hermanos Ameijeiras" de septiembre 2017 a agosto 2020. La muestra fue de 270 pacientes con intervención quirúrgica mayor electiva del colon, hígado, vía biliar o páncreas, a los que se les aplicó el programa para mejorar la recuperación posoperatoria. Resultados: En 79,6 por ciento de pacientes, la sonda nasogástrica se retiró en el quirófano tras la intervención y esto se asoció a más rápida recuperación de la función intestinal, menor estadía, complicaciones, reingresos y reintervenciones. En 60 por ciento se inició la vía oral 6 horas después de la cirugía y 79,6 por ciento toleraban dieta blanda a las 48 horas. Estos pacientes presentaron menos complicaciones y mortalidad. Conclusiones: En el contexto de un programa para mejorar la recuperación posoperatoria, tras cirugía abdominal electiva, el retiro de la sonda nasogástrica el día de la intervención, con apertura precoz de la vía oral y rápida progresión a dieta blanda, son acciones bien toleradas que repercuten positivamente en la evolución posoperatoria(AU)

Introduction: Nasogastric tube decompression, together with the oral route closed for several days, has been a common practice after elective surgical procedures of the digestive tract. Programs to improve postoperative recovery (Enhanced Recovery After Surgery) advise changing this practice. Objective: To assess compliance and impact on postoperative evolution of two program actions for nasogastric tube removal and opening of the oral route on the intervention day. Methods: A prospective study was carried out, from September 2017 to August 2020, in the general surgery service of Hermanos Ameijeiras Hospital. The sample consisted of 270 patients who underwent major elective surgery of the colon, liver, bile duct or pancreas and were applied the program to improve postoperative recovery. Results: In 79.6 percent of patients, the nasogastric tube was removed in the operating room after the intervention, a fact associated with faster recovery of intestinal function, shorter stay, as well as fewer complications, readmissions and reinterventions. In 60 percent of the patients, the oral route was started at six hours after surgery, while 79.6 percent of them tolerated a soft diet at 48 hours. These patients presented fewer complications and mortality. Conclusions: In the context of a program to improve postoperative recovery after elective abdominal surgery, nasogastric tube removal on the intervention day, with early opening of the oral route and rapid progression to a soft diet, are well-tolerated actions that have a positive effect on postoperative evolution(AU)
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos
Ductos Biliares/cirurgia
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos
Trato Gastrointestinal/lesões
Recuperação Pós-Cirúrgica Melhorada
-Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


  10 / 345 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1001823
Autor: Marcondes, Sibia Soraya; Carrareto, Antônio Roberto; Zago-Gomes, Maria da Penha; Orletti, Maria do Perpétuo Socorro Vendramini; Novaes, Anisia Carla Zucoloto Loureiro.
Título: Evaluation of the use of blood in surgeries as a tool to change patterns for requesting blood product reserves
Fonte: Clinics;74:e652, 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: Thirty to sixty percent of prepared blood products are not transfused. Blood reserves for surgeries lead to many unused blood products, which increases hospital costs. The aim of this study is to identify the request and use profiles of blood products for elective surgeries in different surgical specialties, the influence of surgery time and demographic, clinical, and laboratory variables on the number of red blood cells (RBCs) used and to calculate the rate of transfused patients (RTP) and cross-matched and transfused (C/T) RBCs. METHODS: Observational and prospective studies. Sociodemographic, clinical and quantitative data on the request and use of blood products were collected. The influence of the data on the use of RBCs was examined by binary logistic regression. Chi-square, one-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests were utilized to compare the data among the specialties. RESULTS: In total, 822 procedures were included. Most of the requested blood products were not used, even 24 hours postoperatively. Of the 2,483 RBC units, 314 were transfused, leaving 87.6% unused; however, cardiac, digestive tract, vascular, gynecologic, urologic and thoracic surgery procedures transfused 50%, 25%, 16.5%, 11%, 9.5% and 8.1% of requested RBCs, respectively. The factors that influenced the transfusions were age, time of surgery and cardiac surgeries. The RTP was >10% in 22 surgical types and <1% in 24 surgical types, and 88% of samples presented a C/T ratio >2.5. CONCLUSION: The RTP and C/T ratios can guide RBC requests in the preoperative period. Knowing the standard of use of blood products and developing protocols enables the optimization of reserves, reduction of costs and improvement of care.
Descritores: Transfusão de Sangue
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Transfusão de Eritrócitos/métodos
-Contagem de Plaquetas
Fatores de Tempo
Estudos Prospectivos
Estatística como Assunto
Transfusão de Eritrócitos/estatística & dados numéricos
Eritrócitos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME



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