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Id: biblio-1019870
Autor: Guo, Ju; Zeng, Zhigang; Cao, Runfu; Hu, Jieping.
Título: Intraoperative serious complications of laparoscopic urological surgeries: a single institute experience of 4, 380 procedures
Fonte: Int. braz. j. urol;45(4):739-746, July-Aug. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Natural Science Foundation of Jiangxi Province; . Science and Technology Research Project of Jiangxi Provincial Education Department.
Resumo: ABSTRACT This study aimed to share a single institute experience of 4,380 procedures about in-traoperative serious complications of laparoscopic urological surgeries. From January 2005 to December 2013, 4,380 cases of laparoscopic urological surgeries were recruited in our department. The distribution, incidence, and characteristics of intraoperative serious complications were retrospectively sorted out and analyzed. The surgeries were divided into three groups: very difficult (VD), difficult (D), and easy (E). The com¬plication at Satava class II was defined to be serious. One hundred thirty one cases with intraoperative serious complications were found (3.0%). The incidence of these complications was significantly increased along with the difficulty of the surgeries (P<0.05). The highest morbidity of serious complication belonged to total cystectomy with a ratio of about 17% as compared with other surgeries (P<0.05). The types of these complications included small vascular injury demanding blood transfusion (101 cases, 77.1%), large vascular (venous and artery) injury (16 cases), hypercapnia & acidosis (8 cases), and organ injury (6 cases). The cases of conversion to open surgery were 37 (≤1%). There was no significant difference in the rates of conversion to open surgery among the three groups (P>0.05). The overall tendency of the intraoperative serious complications was decreasing with the time from 2005 to 2013. In conclusion, through standardized training including improving the surgical technique, being familiar with the anatomic relationship, and constantly summarizing the experience and lessons, laparoscopic surgery could be safe and effective with not only minimal invasion but also few complications.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/efeitos adversos
Laparoscopia/efeitos adversos
Complicações Intraoperatórias/epidemiologia
-Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/estatística & dados numéricos
Fatores de Tempo
China/epidemiologia
Incidência
Estudos Retrospectivos
Laparoscopia/estatística & dados numéricos
Conversão para Cirurgia Aberta/efeitos adversos
Conversão para Cirurgia Aberta/estatística & dados numéricos
Tempo de Internação
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1154022
Autor: Assis, Rangel Roberto de; Defino, Helton Luis Aparecido; Costa, Herton Rodrigo Tavares; Dowling, Álvaro; Bergamaschi, João Paulo Machado.
Título: Surgery for lumbar disc herniation: open x minimally invasive technique / Cirurgia de hérnia discal lombar: técnica aberta x minimamente invasiva / Cirugía de hernia discal lumbar: técnica abierta x mínimamente invasiva
Fonte: Coluna/Columna;20(1):47-49, Jan.-Mar. 2021. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: In Brazil, there are no studies comparing endoscopic treatment of lumbar disc herniation with the conventional open technique in SUS (Unified Health System) with regard to hospitalization time and complications occurring within one year, which is the objective of this study. Methods: A survey of 32 surgeries performed in 2019 (11 open and 21 endoscopic) to evaluate pain parameters before and after surgery (VAS), days of hospitalization, and complications. The data were submitted to statistical analysis (ANOVA) using the Kruskal-Wallis test. Results: Fourteen patients were female and eighteen were male, with a mean age of 41.35 years (p> 0.05 between sexes). The pre- and postoperative VAS for pain radiating to the lower limb were similar between the groups: 8.5 ± 0.82 with the open technique and 8.19 ± 1.15 with endoscopic technique. In both groups there was an improvement in the pain pattern with a significant reduction in the VAS (p < 0.05) and there was no statistical relevance between the groups in terms of pain improvement. There was statistical relevance between the groups in the comparison of days of hospitalization required, with the group submitted to endoscopic surgery having a lower number of days. The complications reported were compatible with those found in the literature (postoperative dysesthesia, new herniation). Conclusions: The endoscopic technique resulted in an important reduction in the number of days of hospitalization, a factor with a high impact on the costs of any surgical procedure, which can be a determining factor in the feasibility of minimally invasive techniques. Level of evidence IV; Therapeutic Study.

RESUMO Objetivos: No Brasil, não há estudos que comparem o tratamento endoscópico de hérnia de disco lombar no SUS (Sistema Único de Saúde) com a técnica aberta convencional, no que diz respeito aos resultados com relação ao tempo de internação e complicações ocorridas em um ano, o que vem a ser o objetivo deste estudo. Métodos: Levantamento de 32 cirurgias realizadas em 2019 (11 por via aberta e 21 por via endoscópica) para avaliar os parâmetros de dor antes e depois da cirurgia (EVA), dias de internação e complicações. Os dados foram submetidos à análise estatística (ANOVA) com o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Catorze pacientes eram do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com média de idade de 41,35 anos (p > 0,05 para os dois sexos). A EVA de dor irradiada para o membro inferior no pré e pós-operatório foi semelhante entre os grupos: 8,5 ± 0,82 com a técnica aberta e 8,19 ± 1,15 com a técnica endoscópica. Em ambos os grupos houve melhora do padrão de dor com redução significativa da EVA (p < 0,05) e não houve relevância estatística entre os grupos quanto à melhora do dor. Na comparação das diárias de internação necessárias houve relevância estatística entre os grupos, sendo que o grupo submetido à endoscopia teve número menor de diárias. As complicações relatadas são compatíveis com as encontradas na literatura (disestesia pós-operatória, nova herniação). Conclusões: A técnica endoscópica resultou em redução importante do número de dias de internação, fator com alto impacto nos custos de qualquer procedimento cirúrgico, que pode ser determinante para viabilizar técnicas minimamente invasivas. Nível de evidência IV; Estudo Terapêutico.

RESUMEN Objetivos: En Brasil, no hay estudios que comparen el tratamiento endoscópico de hernia de disco lumbar en el SUS (Sistema Único de Salud) con la técnica abierta convencional, en lo que refiere a los resultados con relación al tiempo de internación y complicaciones ocurridas en un año, lo que viene a ser el objetivo de este estudio. Métodos: Levantamiento de 32 cirugías realizadas en 2019 (once por vía abierta y veintiuna por vía endoscópica) para evaluar los parámetros de dolor antes y después de la cirugía (EVA), días de internación y complicaciones. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico (ANOVA) con el test de Kruskal-Wallis. Resultados: Catorce pacientes eran del sexo femenino y dieciocho del sexo masculino con promedio de edad de 41,35 años (p>0,05 para los dos sexos). La EVA de dolor irradiado para el miembro inferior en el pre y postoperatorio fue semejante entre los grupos: 8,5±0,82 con la técnica abierta y 8,19±1,15 con la técnica endoscópica. En ambos grupos hubo mejoras del patrón de dolor con reducción significativa de la EVA (p<0,05) y no hubo relevancia estadística entre los grupos cuanto a la mejora del dolor. En la comparación de los días de internación necesarios hubo relevancia estadística entre los grupos, siendo que el grupo sometido a la endoscopia tuvo número menor de días de internación. Las complicaciones relatadas son compatibles con las encontradas en la literatura (disestesia postoperatoria, nueva herniación). Conclusiones: La técnica endoscópica resultó en reducción importante del número de días de internación, factor con alto impacto en los costos de cualquier procedimiento quirúrgico, que puede ser determinante para viabilizar técnicas mínimamente invasivas. Nivel de evidencia IV; Estudio Terapéutico.
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Endoscopia
Conversão para Cirurgia Aberta
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-687220
Autor: Álvarez, Luis Fernando; Rivera, Diego; Esmeral, Miguel Evaristo; García, Marta Cecilia; Toro, Diego Fernando; Rojas, Olga Lucía.
Título: Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo / Difficult laparoscopic cholecystectomy, management strategies
Fonte: Rev. colomb. cir;28(3):186-195, jul.-sep. 2013. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos practicados más frecuentemente por el cirujano general y en un importante número de casos se efectúa en pacientes mayores con gran inflamación vesicular, lo que pone a prueba los conocimientos y habilidades del cirujano. Es perfectamente posible reconocer, antes del acto quirúrgico, en cuáles pacientes este resultará difícil en mayor o menor grado, para así diseñar estrategias de manejo intraoperatorio que nos permitan resolver favorablemente estos casos. En este artículo, el cual se presenta acompañado de videos de casos clínicos publicados en la página electrónica de la Asociación Colombiana de Cirugía (http://www.ascolcirugia.org), se pretende mostrar cuáles son las opciones de manejo en aquellos pacientes cuyas colecistectomías son muy difíciles por el grado de inflamación o por las enfermedades subyacentes y que constituyen alternativas de manejo viables para la colecistectomía laparoscópica clásica o para evitar la conversión a cirugía abierta; aunque también, se llama fuertemente la atención sobre la necesidad de una conversión temprana y oportuna antes de tener complicaciones o alteraciones iatrogénicas de la vía biliar u otro órgano vecino.

Laparoscopic cholecystectomy is one of the most commonly performed procedures by the general surgeon and an important number of cases occur in elderly patients with major inflammation of the gallbladder, a condition that challenges the knowledge and ability of the surgeon. It is perfectible possible to recognize, prior to surgery, which patients will present major or minor difficulties so as to design intraoperative strategies in order to favorably resolve such situations. This article is complemented wit uploaded YouTube videos in the web page of the Asociación Colombiana de Cirugía, http://www.ascolcirugia.org. It intends to show the different management options in those patients with very difficult cholecystectomies because of the degree of inflammation or the underlying pathology that constitute viable alternatives to the classic laparoscopic cholecystectomy or to avoid conversion open surgery; however, it also strongly calls attention to the need of early and timely conversion so as to avoid complications or iatrogenic lesion of the bile duct or neighbor organs.
Descritores: Vesícula Biliar
-Colecistite
Colecistectomia Laparoscópica
Conversão para Cirurgia Aberta
Responsável: CO113


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Id: biblio-1147903
Autor: Sierra, Sebastián; Zapata, Felipe; Méndez, Manuela; Portillo, Sebastián; Restrepo, Camilo.
Título: Colecistectomía subtotal: una alternativa en el manejo de la colecistectomía difícil / Subtotal cholecystectomy: an alternative in the management of difficult cholecystectomy
Fonte: Rev. colomb. cir;35(4):593-600, 2020. fig, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. Alrededor de un 10 % de las laparoscopias se convierten a cirugía abierta por dificultades en obtener una visión crítica durante la colecistectomía en colecistitis severas. La colecistectomía subtotal es una posibilidad terapéutica disponible, que disminuye la tasa de conversión en cirugía laparoscópica y mantiene bajas tasas de morbilidad y mortalidad. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes sometidos a colecistectomía subtotal en la Clínica CES (Medellín, Colombia) entre enero y diciembre de 2015. Se identificaron variables demográficas, detalles de la cirugía, morbilidad y mortalidad. Resultados. De un total de 710 colecistectomías en dicho periodo, a 17 (2,4 %) se les realizó colecistectomía sub-total. Quince (88 %) de ellas fueron por laparoscopia y dos requirieron conversión. La distribución en cuanto a sexo fue similar (10 mujeres / 7 hombres) y la edad promedio fue de 51 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 119 minutos. En 14 (82 %) pacientes se dejó drenaje subhepático. Dos pacientes presentaron fístula biliar y un paciente reingresó por un hematoma; no se presentaron otras complicaciones. La estancia hospitalaria promedio fue de 5,2 días. Discusión. La colecistectomía subtotal es una alternativa en pacientes con colecistectomía difícil y en nuestra experiencia presenta una alta tasa de éxito

Introduction. About 10% of laparoscopies are converted to open surgery due to difficulties in obtaining critical vision during cholecystectomy in severe cholecystitis. Subtotal cholecystectomy is an available therapeutic possibi-lity, which decreases the conversion rate in laparoscopic surgery and maintains low morbidity and mortality rates.Methods. Descriptive, retrospective study of patients who underwent subtotal cholecystectomy between January and December 2015. Demographic variables, details of surgery, morbidity and mortality were identified.Results. Of a total of 710 cholecystectomies in that period, 17 (2.4%) underwent subtotal cholecystectomy. Fifteen (88%) of them were by laparoscopy and two required conversion. The gender distribution was similar (10 women/7 men) and the average age was 51 years. The average surgical time was 119 minutes. Subhepatic drainage was left in 14 (82%) patients. Two patients had a biliary fistula and one patient was readmitted for a hematoma; there were no other complications. The average hospital stay was 5.2 days.Discussion. Subtotal cholecystectomy is an alternative in patients with difficult cholecystectomy and in our experience, it has a high success rate
Descritores: Colecistite Aguda
-Colecistectomia Laparoscópica
Conversão para Cirurgia Aberta
Complicações Intraoperatórias
Limites: Humanos
Responsável: CO113


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Id: biblio-915650
Autor: Chinchilla, Paola Andrea; Baquero, David Ricardo; Ruiz, Jaime Enrique.
Título: Factores preoperatorios de riesgo asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia / Preoperative risk factors associated with conversion to open technique in emergency laparoscopic cholecystectomy
Fonte: Rev. colomb. cir;33(2):145-153, 2018. tab, fig.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes con indicación de extracción quirúrgica de la vesícula; sin embargo, en promedio, el 20 % de estos requieren conversión a técnica abierta. En este estudio se evaluaron los factores preoperatorios de riesgo para conversión en colecistectomía laparoscópica de urgencia. Metodología. Se llevó un estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información sociodemográfica y de las variables de interés de los registros de las historias clínicas de los pacientes operados entre el 2013 y el 2016. Se identificaron los motivos de conversión de la técnica quirúrgica. Se caracterizó la población de estudio y se estimaron las asociaciones según la naturaleza de las variables. Mediante un análisis de regresión logística se ajustaron las posibles variables de confusión. Resultados. Se analizaron los datos de 444 pacientes (111 casos y 333 controles). La causa de conversión más frecuente fue la dificultad técnica (50,5 %). Se encontró que la mayor edad, el sexo masculino, el antecedente de cirugía abierta en hemiabdomen superior, el signo clínico de Murphy positivo, la dilatación de la vía biliar, la leucocitosis y la mayor experiencia del cirujano fueron los factores de riesgo para la conversión. Se encontró un área bajo la curva ROC de 0,743 (IC95% 0,692-0,794, p≤0,001). Discusión. Existen factores que se asocian a mayor riesgo de conversión en colecistectomía laparoscópica. La mayoría se relaciona con un proceso inflamatorio avanzado, por lo que la intervención temprana y oportuna debe ser el estándar de manejo en el abordaje de pacientes con patología quirúrgica de la vesícula

Introduction: Laparoscopic cholecystectomy is the preferred technique for patients with indication for gallbladder extraction. Nevertheless, up to near 20% of them require conversion to open surgery. In this study we evaluated preoperative risk factors for conversion in patients undergoing emergency laparoscopic cholecystectomy. Methodology: a case-control unmatched study was conducted. Sociodemographic Information and other variables were obtained from the medical records of patients that underwent surgery in the period 2013 to 2016. Reasons for conversion were identified and the study population was characterized. Correlations tests were established and logistic regression was performed for evaluating the role of confounding factors. Results: we analyzed the medical records of 444 patients (111 cases and 333 controls). The most common reasons for conversion were technical difficulty (50,5%), older age, male sex, previous open upper abdominal surgery, Murphy´s sign, bile duct dilation, total white cell count >12.000/mm3 , and a more experienced surgeon. Area under COR was 0.743 (CI95% 0.692­0.794, p= <0.001). Discussion: some factors increase the risk for conversion to open surgery in laparoscopic cholecystectomy. Most of them are related to an advanced gallbladder inflammatory process, thus early and timely intervention should be the gold standard in the management of patients with surgical gallbladder pathology
Descritores: Colelitíase
-Fatores de Risco
Colecistectomia Laparoscópica
Conversão para Cirurgia Aberta
Limites: Humanos
Responsável: CO113


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Id: biblio-1123180
Autor: Arroyave, Yeni; Torres, Fabián; Sarzosa, Fernando; Díaz, Jesús.
Título: ¿Es más difícil la colecistectomía laparoscópica después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica? Experiencia en un hospital de tercer nivel / Is the laparoscopic cholecystectomy more difficult after endoscopic retrograde cholangiopancreatography? Experience in a third level hospital
Fonte: Rev. colomb. cir;35(3):436-448, 2020. fig, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar para la colecistitis aguda. En pacientes con coledocolitiasis, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es el tratamiento de elección. Se ha reportado que, después de este procedimiento endoscópico, la colecistectomía laparoscópica es más difícil y son mayores las tasas de conversión, hemorragia y tiempo operatorio. El objetivo de este estudio fue determinar si en nuestro medio las colecistectomías laparoscópicas posteriores a este procedimiento endoscópico presentan más complicaciones posquirúrgicas y mayor dificultad técnica. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo, en el que se comparó un grupo de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica previa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, contra un grupo homogéneo de pacientes sin colangiografía previa, para evaluar la dificultad en la colecistectomía laparoscópica, la conversión, la reintervención y las complicaciones. Resultados. El 45,4 % de las cirugías fueron difíciles.No hay relación entre la realización previa de colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica y la dificultad de la colecistectomía laparoscópica. Con el modelo de regresión logística, se encontraron como factores predictores para una cirugía difícil, la edad, el sexo masculino, la cirugía abdominal previa, la colecistitis aguda y la mayor gravedad de la colecistitis aguda. Conclusión. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en nuestro medio no constituye un factor de riesgo para dificultad en la colecistectomía laparoscópica. Debe prestarse especial cuidado al sexo masculino, la gravedad de la colecistitis aguda, los antecedentes de cirugía abdominal y la presencia de comorbilidades a la hora de planear una colecistectomía laparoscópica, tomando precauciones adicionales en estos casos para prevenir complicaciones

Introduction: Laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment for acute cholecystitis. In patients who also have choledocholithiasis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the treatment of choice. In some studies, it has been reported that, after this endoscopic examination, laparoscopic cholecystectomy is more difficult, and conversion rates, bleeding and operative time are higher. The objective of this study was to determine whether laparoscopic cholecystectomies after this endoscopic procedure present more postoperative complications and greater technical difficulty in our setting.Methods: Prospective cohort study, in which a group of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy prior endoscopic retrograde cholangiopancreatography was compared against a homogeneous group of patients without previous cholangiography, to assess the difficulty of laparoscopic cholecystectomy, conversion, reoperation and complications.Results: 45.4 % of the surgeries were difficult. There is no relationship between the previous performance of ERCP and the difficulty of laparoscopic cholecystectomy. With the logistic regression model, age, male gender, previous abdominal surgery, acute cholecystitis and greater degree of severity of acute cholecystitis were found as predictive factors for difficult surgery.Conclusion: ERCP in our setting is not a risk factor for difficult laparoscopic cholecystectomy. Special care should be taken to the male gender, the severity of acute cholecystitis, the history of abdominal surgery and the presence of comorbidities when planning a laparoscopic cholecystectomy, taking additional precautions in these cases to prevent complications
Descritores: Colecistite Aguda
-Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica
Colecistectomia Laparoscópica
Conversão para Cirurgia Aberta
Limites: Humanos
Responsável: CO113


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Id: lil-724598
Autor: Túllume Capuñay, Alexander.
Título: Factores de conversión a cirugía abierta en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Santa Rosa 2008-2012 / Factors of conversion to open surgery in patients submitted to laparoscopic cholecystectomy at the Hospital Santa Rosa 2008-2012.
Fonte: Lima; s.n; 2013. 31 p. tab, graf.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtenção do grau de Especialista.
Resumo: Objetivo: Determinar los Factores de conversión a cirugía abierta en pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Santa Rosa 2008-2012. Material y Métodos: Se revisaron 757 historias clínicas y reportes operatorios del Hospital Santa Rosa 2008-2012, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, de los cuales 54 de ellos fueron convertidos a cirugía abierta y fueron motivo del estudio. De este grupo de pacientes se analizó variables que incluyen, edad, sexo, tiempo de enfermedad, cirugías previas, antecedente de pancreatitis, perfil hepático, informes ecográficos y detalles intraoperatorios. El método de investigación fue el descriptivo de series de casos. Resultados: Encontramos que el porcentaje de conversión fue de 7.13 por ciento. Del total de pacientes convertidos (54), el 40.74 por ciento fueron de sexo masculino y presentaron una pared vesicular mayor a 4 mm; se encontró relación estadística entre la pared vesicular y sexo masculino (p<0.05). Así mismo se observó que el 31.48 por ciento de pacientes convertidos presentó más de 72 horas de evolución de colecistitis aguda en el rango de edad de 51 a 60 años con lo que se halló relación estadística entre tiempo de evolución y la edad (P<0.05). En el 61.1 por ciento de pacientes convertidos se pudo observar como hallazgo preoperatorio la presencia de leucocitosis mayor a 10000/mm3. Conclusión: Los factores de conversión a cirugía abierta en pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica fueron la presencia de colecistitis aguda de más de 72 horas de evolución y el grosor de la pared vesicular mayor a 4 mm. Como hallazgos importantes se observó una predominancia del sexo masculino, edad mayor a 50 años, y presencia de leucocitosis mayor a 10000/mm3.

Objective: Determine factors of conversion from a laparoscopic to an open procedure for patients who undergoing to a laparoscopic cholecystectomy in the Department of General Surgery at the Hospital Santa Rosa 2008-2012. Material and Methods: From January 2004 to December 2008 a total of 757 laparoscopic cholecystectomies were performed, but only 54 of them were converted to open procedure and were subject of the study: A retrospective analysis of seven parameters including age, sex, duration of disease, previous surgery, history of pancreatitis, laboratory findings, reports and ultrasound images was performed. The research method was a descriptive case series. Results: We found that the conversion rate was 7.13 per cent. Fifty-Four required conversion, 40.74 per cent were males and had a gallbladder wall thickness >4 mm; statistical significant was found between wall thickness and male sex (p<0.05). Also we observed that 31.48 per cent of patients who were converted had more than 72 hours of acute cholecystitis and had range of 51 to 60 years with statistical significant, between time of illness and age (P<0.05). Finally 61.1 per cent of patients converted had as finding leukocytosis greater than 10000/mm3. Conclusion: Factors for conversion to open surgery in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were the presence of acute cholecystitis with more than 72 hours and gallbladder wall thickness >4 mm. As important findings was observed a predominance of mate sex, age over 50 years, and the presence of leukocytosis greater than 10000/mm3.
Descritores: Colecistectomia Laparoscópica
Colecistite Aguda/cirurgia
Conversão para Cirurgia Aberta
-Estudo Observacional
Estudos Retrospectivos
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Adulto Jovem
Pessoa de Meia-Idade
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: PE13.1 - Oficina de Biblioteca, Hemeroteca y Centro de Documentación
PE13.1; ME, WO, 141, T91, ej.1. 010000093537; PE13.1; ME, WO, 141, T91, ej.2. 010000093538


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Id: lil-779029
Autor: Rubert, Cássio Padilha; Higa, Roberta Alves; Farias, Fabiano Vilas Boas.
Título: Comparison between open and laparoscopic elective cholecystectomy in elderly, in a teaching hospital / Comparação entre colecistectomia eletiva aberta e laparoscópica em idosos, em um hospital escola
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;43(1):2-5, Jan.-Feb. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: to analyze the differences in mortality rates, length of hospital stay, time of surgery and the conversion rate between elective open cholecystectomies (OC) and laparoscopic ones (LC) in elderly patients. Methods : we evaluated medical records of patients 65 years of age or older undergoing open or laparoscopic cholecystectomy at the Hospital Regional de Mato Grosso do Sul between January 2008 and December 2011. We excluded individuals operated in non-elective scenarios or who underwent intraoperative cholangiography. Results : we studied 113 patients, of whom 38.1% were submitted to the OC and 61.9%, to LC. Women accounted for 69% of patients and men, for 31%. The conversion rate was 2.9%. The mean age and duration of the procudure was 70.1 and 84 minutes, respectively, with no significant difference between OC and LC. Patients undergoing LC had shorter hospital stays (2.01 versus 2.95 days, p=0.0001). We identified operative complications in sixpatients (14%) after OC and in nine (12%) after LC, with no statistical difference. Conclusion : there was no difference in morbidity and mortality when comparing OC with LC. The laparoscopic approach led to shorter hospital stay. Operative time did not differ between the two access routes. The conversion rate was similar to other studies.

Objetivo: analisar as diferenças nas taxas de morbimortalidade, o tempo de permanência hospitalar, o tempo de cirurgia e a taxa de conversão entre colecistectomia aberta (CA) e laparoscópica (CL) eletiva, em pacientes idosos. Métodos: pesquisa dos prontuários dos pacientes com 65 anos de idade ou mais, submetidos à colecistectomia aberta ou laparoscópica no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul entre janeiro de 2008 e dezembro de 2011. Foram excluídos os operados em carater não eletivo ou que realizaram colangiografia intraoperatória. Resultados: foram estudados 113 pacientes, 38,1% dos quais submetidos à CA e 61,9% à CL. Mulheres corresponderam a 69% dos pacientes e homens, 31%. A taxa de conversão foi 2,9%. A média de idade e duração da operação foram 70,1 anos e 84 minutos, respectivamente, sem diferença significante entre CA e CL. Os pacientes submetidos à CL tiveram menor tempo de internação (2,01 x 2,95 dias, p=0,0001). Complicações operatórias foram identificadas em seis (14%) pacientes após CA, e em nove (12%) pacientes após CL, sem diferença estatística . Conclusão : Não houve diferença de morbidade e mortalidade quando comparadas a CA e CL. A via laparoscópica propiciou menor tempo de hospitalização. O tempo de operação não diferiu entre as duas vias de acesso. A taxa de conversão foi semelhante a outros estudos.
Descritores: Colecistectomia/métodos
Colelitíase/cirurgia
-Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Colecistectomia Laparoscópica
Procedimentos Cirúrgicos Eletivos
Duração da Cirurgia
Conversão para Cirurgia Aberta
Hospitais de Ensino
Tempo de Internação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-894629
Autor: Domínguez González, Erian Jesús; Cisneros Domínguez, Carmen María; Piña Prieto, Luis Roberto.
Título: Factores predictivos de conversión en la apendicectomía videolaparoscópica / Predictive factors of conversion in the videolaparoscopic appendectomy
Fonte: Medisan;21(7), jul. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción para el tratamiento de pacientes con apendicitis aguda, la vía videolaparoscópica se ha convertido en la técnica de elección. Desafortunadamente, en ocasiones es necesario convertir el procedimiento a cirugía convencional. Objetivo: identificar los factores predictivos de conversión en la apendicectomía videolaparoscópica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, de cohorte, en 131 pacientes operados de apendicitis aguda mediante cirugía videolaparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero del 2010 hasta diciembre del 2014. Para identificar dichos factores, el análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable). Resultados: se halló predominio de los pacientes jóvenes del sexo masculino. La construcción del modelo de regresión logística estuvo sustentado por 8 variables posiblemente predictoras de conversión, de las cuales 4 resultaron altamente influyentes. Se estimó una sensibilidad de 70,6, una especificidad de 97,4 y un porcentaje global predictivo de 93,9 del modelo de regresión calculado. Conclusiones: los factores de mayor influencia para la conversión de cirugía videolaparoscópica a convencional fueron: laparotomía previa en hemiabdomen inferior, presencia de adherencias diagnosticadas por laparoscopia, ubicación retrocecal y apendicitis perforada

Introduction: the videolaparoscopic procedure has become the election technique for the treatment of patients with acute appendicitis. Unfortunately, in occasions it is necessary to convert the procedure to conventional surgery. Objective: to identify the predictive factors of conversion in the videolaparoscopic appendectomy. Methods: a longitudinal, prospective, cohort study was carried out in 131 patients operated on for acute appendicitis by means of videolaparoscopic surgery in the General Surgery Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2010 to December, 2014. The analysis of the data was based on the construction of a multivaried model to identify these factors (multivariable logistical regression). Results: there was a prevalence of young male patients. The construction of the pattern of logistical regression was sustained by 8 possibly predictive variables of conversion, 4 of which were highly influential. Sensibility of 70.6, a specificity of 97.4 and a predictive global percentage of 93.9 of the calculated regression pattern were considered. Conclusions: the most influencial factors for the conversion of videolaparoscopic surgery to conventional surgery were: previous laparotomy in lower hemiabdomen, presence of adherences diagnosed by laparoscopy, retrocaecal location and perforated appendicitis
Descritores: Apendicectomia
Apendicite/cirurgia
Laparoscopia/métodos
Microscopia de Vídeo/instrumentação
Conversão para Cirurgia Aberta
-Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
Estudos Prospectivos
Estudos Longitudinais
Cirurgia Vídeoassistida
Previsões
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: CU418.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba


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Id: biblio-985518
Autor: Orue-Echebarria, Maitane Igone; Lozano, Pablo; Ciriano Hernández, Patricia; Sanz, Mercedes; Pérez Díaz, Maria Dolores.
Título: Tasa de conversión y morbilidad en el abordaje laparoscópico en pacientes seleccionados con obstrucción intestinal adherencial / Morbidity and Conversion Rate in Laparoscopy Approach in Selected Patients with Adhesive Intestinal Obstruction
Fonte: Rev. cuba. cir;57(3):e682, jul.-set. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El síndrome adherencial es la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La laparotomía es el abordaje estándar. El avance de la cirugía mínimamente invasiva hace posible la resolución de cuadros obstructivos por laparoscopia. Objetivo: Analizar el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal y compararlo con la vía abierta. Método: Análisis retrospectivo de los pacientes tratados de obstrucción intestinal aguda mediante laparoscopia en nuestro hospital desde 2012 hasta 2016. Se utilizó como referencia un grupo de pacientes tratados desde 2002 hasta 2005, cuando sólo se usaba el abordaje abierto. Se analizaron datos demográficos, riesgo quirúrgico, comorbilidades, métodos diagnósticos y complicaciones (Clavien). Resultados: De los 134 pacientes intervenidos de obstrucción intestinal aguda, se inició un abordaje laparoscópico en 47 (35 pr ciento). Por esta vía sólo se completaron 32 pacientes (68 por ciento). La tasa de conversión fue del 32 por ciento, estos pacientes fueron eliminados del estudio. En el grupo de referencia se analizaron al azar 32 pacientes. Ambos grupos son comparables. El grupo tratado con abordaje laparoscópico tuvo un 9 por ciento de complicaciones y un 3 por ciento de reintervenciones, con una sola lesión inadvertida. El grupo laparoscópico tuvo un 12,5 por ciento de reintervenciones, todas por evisceración, pero tuvo una lógica mayor tasa de resecciones intestinales. No hubo mortalidad hospitalaria. Conclusión: Los resultados en los pacientes en que se ha completado la cirugía por laparoscopia se comparan favorablemente con los del abordaje abierto en un grupo histórico homogéneo de referencia, y sin el riesgo añadido de evisceración(AU)

Introduction: Adherence syndrome is the most frequent cause of small bowel obstruction. Laparotomy is the standard approach. The progress of minimally invasive surgery makes it possible to resolve obstructive frames by laparoscopy. Objective: To analyze the laparoscopic approach for intestinal obstruction and compare it with the open pathway. Method: Retrospective analysis of patients treated for acute intestinal obstruction by laparoscopy in our hospital, from 2012 to 2016. A group of patients treated from 2002 to 2005 were used as reference, when only the open approach was used. We analyzed demographic data, surgical risk, comorbidities, diagnostic methods and complications (Clavien). Results: Within the 134 patients operated for acute intestinal obstruction, a laparoscopic approach was started in 47 (35 percent). Only 32 patients (68 percent) were completed in this way. The conversion rate was 32 percent, these patients were eliminated from the study. In the reference group, 32 patients were randomly analyzed. Both groups are comparable. The group treated with laparoscopic approach had 9 por ciento complications and 3 percent reoperations, with a single unexpected lesion. The laparoscopic group had 12.5 of reintervention, all due to evisceration, but had a higher rate of intestinal resections. There was no hospital mortality. Conclusion: In patients who have completed laparoscopic surgery, the results are compared favorably with those of the open approach in a homogeneous historical reference group, and without the added risk of evisceration(AU)
Descritores: Inquéritos de Morbidade
Laparoscopia/métodos
Conversão para Cirurgia Aberta/estatística & dados numéricos
Obstrução Intestinal/cirurgia
-Estudos Retrospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional



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