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Id: biblio-1045640
Autor: Bubonja-Sonje, M; Rubinic, D; Anic, F; Novak, S; Vuckovic, D; Abram, M.
Título: Salmonella enterica arthritis in a patient with rheumatoid arthritis receiving antitumour necrosis factor therapy / Artritis por Salmonella enterica en un paciente con artritis reumatoide que recibe terapia con factor de necrosis antitumoral
Fonte: West Indian med. j;62(3):270-272, Mar. 2013.
Idioma: en.
Resumo: Antitumour necrosis factor (TNF) monoclonal antibodies have become an invaluable treatment against chronic inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis (RA). However, due to increased risk of opportunistic infections, patients receiving antiTNF therapy should be closely monitored for serious infections. Here, we describe a case of acute Salmonella enteritidis infection of a joint arthroplasty that previously was functioning well, in a patient receiving infliximab treatment for RA. After prolonged antimicrobial chemotherapy and interrupted infliximab treatment, reimplantation of a new prosthesis was successfully performed two years after Salmonella septic arthritis. Therefore, because of the possibility of extraintestinal salmonellosis, screening for fecal colonization could be advisable in patients undergoing antiTNF treatment. Moreover, we emphasize the importance of appropriate counselling of these patients concerning food hygiene.

Los anticuerpos monoclonales del factor de necrosis antitumoral (FNT) se han convertido en un valioso tratamiento contra las enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, debido al mayor riesgo de infecciones oportunistas, los pacientes que reciben terapia antiFNT se deben se monitoreados muy de cerca con respecto a la posibilidad de infecciones serias. Aquí describimos un caso de infección aguda por Salmonella enteritidis de una artroplastia de articulación que anteriormente funcionaba bien, en un paciente que recibía tratamiento con infliximab por RA. Después de prolongadas quimioterapias antimicrobianas y tratamiento interrumpido con infliximab, se realizó exitosamente la reimplantación de una nueva prótesis, dos años después de la artritis séptica por Salmonella. Por lo tanto, debido a la posibilidad de una salmonelosis extraintestinal, podría ser aconsejable el tamizaje de la colonización fecal en pacientes sometidos a tratamiento antiFNT. Por otra parte, hacemos hincapié en la importancia de aconsejar apropiadamente a estos pacientes con respecto a la higiene de los alimentos.
Descritores: Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Infecções por Salmonella/complicações
Artrite Infecciosa/microbiologia
Infecções Relacionadas à Prótese/microbiologia
Salmonella enterica
-Hospedeiro Imunocomprometido
Antirreumáticos/uso terapêutico
Artroplastia do Joelho
Prótese do Joelho
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093804
Autor: Guamba Leiva, Jenny Mabel Marco Antonio; Herrera García, Renato Javier; Gallardo Aluisa, Sandra Gabriela; Morales Cajas, Emilie Libertad; Pazmiño Jara, Jhonny Danilo.
Título: Manejo del dolor en el postoperatorio de cirugías articulares. Nuevos enfoques / Pain management in joint surgeries postoperative period. New approache
Fonte: Rev. cuba. reumatol;21(1):e59, ene.-abr. 2019.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: el manejo del dolor junto con la reducción del estrés preoperatorio y la pronta rehabilitación, reducen a su vez la morbimortalidad postoperatoria y establecen la base del manejo presente del paciente quirúrgico. Objetivo: revisar los más recientes enfoques en el manejo del dolor en el postoperatorio de cirugías articulares. Desarrollo: la cirugía de grandes articulaciones como, por ejemplo, la artroplastia total de rodilla, se encuentra relacionada con dolor postoperatorio que se describe como intenso, pues hasta el 50 por ciento de los casos necesitan el empleo de opioides u otros fármacos analgésicos para dominarlo de manera eficaz. Conclusiones: aunque la efectividad analgésica post-operatoria de ciertos fármacos, agregados al anestésico local en anestesia espinal, ha sido investigada en reemplazos articulares. Todavía no se ha determinado el verdadero rol de los fármacos coadyuvantes y las terapias no farmacológicas, y es necesario en un futuro una guía práctica centrada en la evidencia clínica para cada proceso, que circunscriba a la rehabilitación postquirúrgica(AU)

Introduction: the management of pain together with the reduction of preoperative stress and early rehabilitation, in turn reduce postoperative morbidity and mortality and establish the basis of the current management of the surgical patient. Objective: to review the most recent pain management related approaches in the postoperative period of joint surgeries. Development: the surgery of large joints, such as total knee arthroplasty, is related to postoperative pain that is described as intense, since up to 50 percent of cases require the use of opioids or other analgesic drugs to control it effectively. Conclusions: although the postoperative analgesic effectiveness of certain drugs, added to local anesthetics in spinal anesthesia, has been investigated in joint replacements, the true role of adjuvant drugs and non-pharmacological therapies has not yet been determined, and a practical guide focusing on the clinical evidence for each process, which circumscribes post-surgical rehabilitation, is necessary in the future(AU)
Descritores: Dor Pós-Operatória/prevenção & controle
Artroplastia do Joelho/reabilitação
Manejo da Dor/métodos
-Analgésicos Opioides
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-890699
Autor: Ban, Wen-rui; Zhang, Ery-ang; Lv, Lei-feng; Dang, Xiao-qian; Zhang, Chen.
Título: Effects of periarticular injection on analgesic effects and NSAID use in total knee arthroplasty and total hip arthroplasty
Fonte: Clinics;72(12):729-736, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Xi'an Jiaotong University Research Fund; . Xi'an Jiaotong University Talent Cultivation Research Fund; . Shaanxi Provincial Key Research and Development Project; . Wu Jieping Medical Foundation Special Fund.
Resumo: OBJECTIVES: This study examined periarticular multimodal drug injection and the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for an early analgesic effect after total knee arthroplasty and total hip arthroplasty. Patient satisfaction and benefits from the treatment were also assessed. METHODS: A total of 110 patients who were scheduled to undergo total knee arthroplasty and 86 patients who were scheduled to undergo total hip arthroplasty were divided into two groups, the study group and the control group. The study group received a periarticular multimodal drug injection during surgery. The control group received an equal volume of normal saline. All patients received an analgesia pump and a moderate dose of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Resting and motion Numeric Rating Scale scores, the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, knee or hip joint range of motion, length of postoperative hospital stay, patient satisfaction, total nonsteroidal anti-inflammatory drug consumption and side effects were recorded. RESULTS: Both study groups exhibited significant improvement in pain Numeric Rating Scale scores during rest and exercise several days after the surgery. The range of joint motion was greater in the study group, and the length of postoperative hospital stay was shorter than that in the control group. Patients in the study group consumed fewer nonsteroidal anti-inflammatory drugs and reported greater satisfaction with surgery. CONCLUSION: Intraoperative periarticular multimodal drug injection significantly relieved pain after surgery and reduced nonsteroidal anti-inflammatory drug consumption. These patient had a better postoperative experience, including satisfaction and rehabilitation.
Descritores: Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem
Artroplastia de Quadril/efeitos adversos
Artroplastia do Joelho/efeitos adversos
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Morfina/administração & dosagem
-Dor Pós-Operatória/etiologia
Estudos de Casos e Controles
Manejo da Dor
Analgesia
Injeções Intra-Articulares
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093709
Autor: Ibarbia Carreras, Marisel; Labrado Berea, Galia de la Caridad; Planas Montalvo, Ernesto W; Carbonell López, Cristina; Marrero Riverón, Luis Oscar.
Título: Programa rehabilitador en la artroplastia total de rodilla / Rehabilitation program in total knee arthroplasty
Fonte: Rev. cuba. ortop. traumatol;33(1):e161, ene.-jun. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: La artroplastia total de rodilla constituye actualmente un procedimiento quirúrgico bastante empleado. La fisioterapia es fundamental en el tratamiento para conseguir una mayor funcionalidad de la articulación sustituida. Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico en pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con 87 pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", de enero de 2015 a diciembre de 2017. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, dolor, función, comportamiento de la deformidad de flexión y de la estabilidad, y cumplimiento del tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico. Se empleó en el procesamiento de la información la estadística descriptiva (frecuencia absoluta y relativa). También se utilizaron medidas de tendencia central (media, mediana) y de dispersión (desviación estándar). Resultados: Predominó el sexo femenino y el grupo etario > 60 años. Todos los pacientes refirieron dolor antes de la intervención quirúrgica. En el posoperatorio 79,3 por ciento de los enfermos estaban sin dolor, según la escala analógica visual (EVA). Antes de la intervención, caminaban menos de 100 metros 52,9 por ciento, después de la terapia posoperatoria todos los pacientes pudieron caminar. Hubo predominio de pacientes con una respuesta buena a la terapia rehabilitadora después de realizado el programa pre- y posoperatorio (71,26 por ciento). Conclusiones: El tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico en pacientes sometidos a la artroplastia total de rodilla posibilitó una mejor utilización de la articulación, eliminó el dolor e incrementó la fuerza muscular(AU)

ABSTRACT Introduction: Total knee arthroplasty is currently a fairly widely used surgical procedure. Physiotherapy is essential in the treatment to achieve greater functionality of the substituted joint. Objective: To evaluate the effect of rehabilitation treatment before and after surgery in patients undergoing total knee arthroplasty. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 87 patients undergoing total knee arthroplasty at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, from January 2015 to December 2017. The variables analyzed were age, sex, pain, function, behavior of flexion deformity and stability, and compliance with rehabilitation treatment before and after surgery. Descriptive statistics (absolute and relative frequency) were used in the information processing. Measures of central tendency (mean, median) and dispersion (standard deviation) were also used. Results: Female sex and age group > 60 years predominated. All patients reported pain before surgery. During post-surgery period, 79.3 percent of the patients were painless, according to the visual analogue scale (VAS). Before surgery, 52.9 percent walked less than 100 meters, after the post-surgery therapy all patients were able to walk. There was a predominance of patients with good response to rehabilitative therapy after rehabilitation treatment before and after surgery (71.26 percent). Conclusions: Rehabilitation treatment before and after surgery in patients undergoing total knee arthroplasty allowed better use of the joint, eliminating pain and increasing muscle strength(AU)

Introduction: L'arthroplastie totale de genou constitue aujourd'hui une technique chirurgicale fréquemment utilisée. La kinésithérapie est essentielle dans ce traitement pour améliorer la fonction de l'articulation remplacée. Objectif: Évaluer l'effet du traitement de rééducation pré et postopératoire chez des patients traités par arthroplastie totale de genou. Méthodes: Une étude transversale descriptive de 87 patients traités par arthroplastie totale de genou a été réalisée dans le Complexe scientifique internationale d'orthopédie «Frank Pais¼, depuis janvier 2015 jusqu'à décembre 2017. Parmi les variables examinées, on peut trouver l'âge, le sexe, la douleur, le comportement de la déformation de la flexion et la stabilité, et l'adhésion au traitement de rééducation pré et postopératoire. Pour le traitement de l'information, on a utilisé la statistique descriptive (fréquence absolue et relative). On a également utilisé des mesures de tendance centrale (moyenne, médiane) et de dispersion (écart-type). Résultats: Le sexe féminin et la tranche d'âge >60 ans ont été en prédominance. Tous les patients ont déclaré une douleur avant l'intervention chirurgicale. D'après l'échelle visuelle analogique (EVA), 79.3 pourcent des malades étaient sans douleur en postopératoire. Avant l'intervention, seulement 52.9 pourcent des patients marchaient moins de 100 mètres, et après la thérapie postopératoire tous les patients ont pu marcher. La plupart de patients ont eu une bonne réponse à la thérapie de rééducation après le programme pré et postopératoire (71.26 pourcent). Conclusions: Le traitement de rééducation pré et postopératoire chez des patients traités par arthroplastie totale de genou a permis d'améliorer la fonction de l'articulation, de diminuer la douleur, et d'augmenter la force musculaire(AU) .
Descritores: Modalidades de Fisioterapia
Artroplastia do Joelho/reabilitação
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-915403
Autor: Amesti, M; Ortiz-Muñoz, L; Irarrázaval, S.
Título: ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la artroplastia total en rodillas artrodesadas? / What are the benefits and risks of total arthroplasty in arthrodesed knees?
Fonte: Medwave;18(5):e7258, 2018.
Idioma: en; es.
Resumo: Resumen INTRODUCCIÓN: La conversión de una rodilla previamente artrodesada a una artroplastia total de rodilla es una alternativa poco utilizada. Sin embargo, la artroplastia permitiría entregar una funcionalidad considerablemente mayor a la articulación con artrodesis. Dado que es un procedimiento técnicamente demandante y con eventual desarrollo de complicaciones, existe controversia sobre la real utilidad de este procedimiento. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 10 estudios primarios, de los cuales ninguno corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que la conversión de artrodesis de rodilla a artroplastia total de rodilla podría aumentar la funcionalidad, pero no está clara la frecuencia o magnitud de las complicaciones ni cuál es el impacto sobre la satisfacción o el dolor porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Abstract INTRODUCTION: The conversion of a previously arthrodesed knee to a total knee arthroplasty is an alternative seldom used. However, arthroplasty would provide greater functionality to the arthrodesed joint. Since it is a technically demanding procedure, not exempt from complications, there is controversy about the role of this intervention. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified two systematic reviews including 10 studies overall, none of which corresponded to a randomized trial. We concluded the conversion of knee arthrodesis to total knee arthroplasty could increase the functionality, but it is not clear whether it increases the complications or if it has any impact on pain or patient satisfaction because the certainty of the evidence is very low.
Descritores: Dor/etiologia
Artrodese/métodos
Artroplastia do Joelho/métodos
-Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Bases de Dados Factuais
Resultado do Tratamento
Satisfação do Paciente
Artroplastia do Joelho/efeitos adversos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Metanálise
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1252442
Autor: Figueroa, David; Guiloff, Rodrigo; Zanolli, Nicolas; Vaisman, Alex; Aviles, Carolina; Calvo, Rafael.
Título: Factores determinantes del rango de movimiento postoperatorio en artroplastia total de rodilla primaria / Identify determinants for postoperative range of motion after primary total knee arthroplasty
Fonte: Artrosc. (B. Aires);28(1):40-47, 2021.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El objetivo de este trabajo es describir e identificar variables determinantes de la progresión del rango de movilidad articular (RMA) postoperatorio en artroplastia total de rodilla primaria (ATRp). Materiales y métodos: estudio prospectivo de pacientes con gonartrosis, operados de ATRp por un mismo equipo quirúrgico, implante y protocolo de rehabilitación. Se excluyeron pacientes con seguimiento menor a seis meses. Se midió el RMA (extensión-flexión) preoperatorio, durante la hospitalización y al primer, tercer y sexto mes postoperatorio. Se definió RMA funcional y satisfactorio como 5-95º y 0-120º, respectivamente. El análisis estadístico incluyó modelos mixtos, buscando relación entre la progresión del RMA postoperatorio y variables demográficas, pre, intra y postoperatorias externas a la técnica quirúrgica (p < 0.05).Resultados: cincuenta pacientes (53 ATRp), edad mediana 68 (49-91), 75.5% mujeres. Al sexto mes, el 100% presentó un RMA funcional y un 72.2% un RMA satisfactorio. Un umbral de 105º de flexión al tercer mes fue significativo para discriminar aquellos pacientes que alcanzaron un RMA favorable al sexto mes (sensibilidad = 97.1%; especificidad = 75%). Conclusión: la progresión del RMA postoperatorio de ATRp fue determinante del RMA satisfactorio (0-120º) a los seis meses. Un umbral de 105º de flexión al tercer mes postoperatorio posee una excelente capacidad de identificar aquellos pacientes que no lograrán el RMA apropiado. Nivel de Evidencia: Estudio pronóstico Nivel I

Introduction: This study aims to describe and identify determinants for the postoperative RMA progression after a primary total knee arthroplasty (pTKA).Materials and methods: prospective study in patients with knee osteoarthritis who underwent pTKA. Patients were operated by the same surgical team, implant, and followed the same rehabilitation protocol. Exclusion criteria included a follow-up of less than six months. The RMA (extension-flexion) was evaluated preoperatively, during the hospital stay, and postoperatively (first, third and sixth months). Functional and satisfactory RMA were established as 5-95º and 0-120º, respectively. Statistical analysis included mixed models for association between postoperative RMA and demographic, pre, intra, and postoperative non-related surgical technique variables (p < 0.05).Results: fifty patients (53 pTKA), median age 68 (49-91), 75.5% females. At six months, 100% of patients presented with functional RMA, and 72.2% with satisfactory RMA. A threshold of 105º of flexion at the third postoperative month, was statistically significant for identifying patients who achieved an acceptable RMA at six months (sensitivity = 97.1%; specificity = 75%).Conclusions: the postoperative RMA progression was determinant for a satisfactory RMA at six months after pTKA. A threshold of 105º of flexion at the third postoperative month has an excellent accuracy to identify patients who will not achieve an acceptable RMA. Level of Evidence: Prognostic study Level I
Descritores: Estudos Prospectivos
Seguimentos
Amplitude de Movimento Articular
Artroplastia do Joelho
Limites: Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-1251348
Autor: Mozella, Alan de Paula; Cobra, Hugo Alexandre de Araújo Barros.
Título: Bone Defects in Revision Total Knee Arthroplasty / Falhas ósseas nas revisões de artroplastia total do joelho
Fonte: Rev. bras. ortop;56(2):138-146, Apr.-June 2021. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract The increase in the number of revision total knee arthroplasty surgeries has been observed in recent years, worldwide, for several causes. In the United States, a 601% increase in the number of total knee arthroplasties, between 2005 and 2030, is estimated. Among the enormous challenges of this complex surgery, the adequate treatment of bone defects is essential to obtain satisfactory and lasting results. The adequate treatment of bone defects aims to build a stable and lasting support platform for the implantation of the definitive prosthetic components and, if possible, with the reconstruction of bone stock. Concomitantly, it allows the correct alignment of the prosthetic and limb components, as well as restoring the height of the joint interline and, thus, restoring the tension of soft parts and load distribution to the host bone, generating a joint reconstruction with good function, stable, and painless. There are several options for the management of these bone defects, among them: bone cement with or without reinforcement with screws, modular metallic augmentations, impacted bone graft, structural homologous graft and, more recently, metal metaphyseal cones, and metaphyseal sleeves. The objective of the present article was to gather classic information and innovations about the main aspects related to the treatment of bone defects during revision surgeries for total knee arthroplasty.

Resumo O aumento do número de cirurgias de revisão de artroplastia total do joelho tem sido observado nos últimos anos, em todo o mundo, por diversas causas. Nos Estados Unidos, é estimado um aumento de 601% no número de artroplastias totais do joelho entre 2005 e 2030. Dentre os enormes desafios dessa cirurgia complexa, o adequado tratamento dos defeitos ósseos é essencial para a obtenção de resultados satisfatórios e duradouros. O adequado tratamento dos defeitos ósseos objetiva construir uma plataforma de suporte estável e duradoura para a implantação dos componentes protéticos definitivos e, se possível, com recomposição do estoque ósseo. Concomitantemente, possibilita o correto alinhamento dos componentes protéticos e do membro, assim como permite restabelecer a altura da interlinha articular e, dessa forma, restaurar a tensão de partes moles e distribuição de carga ao osso hospedeiro, gerando uma reconstrução articular com boa função, estável e indolor. Diversas são as opções para manejo dessas falhas ósseas, entre elas: cimento ósseo com ou sem reforço com parafusos, aumentos metálicos modulares, enxerto ósseo impactado, enxerto estrutural homólogo e, mais recentemente, cones metafisários de metal trabecular e sleeve metafisário. O objetivo do presente artigo foi reunir informações clássicas e inovações dos principais aspectos relativos ao tratamento das falhas ósseas durante as cirurgias de revisão de artroplastia total do joelho.
Descritores: Osso e Ossos/anormalidades
Transplante Ósseo
Artroplastia do Joelho
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1223225
Autor: Minamoto, Sandra Tie Nishibe.
Título: Avaliação funcional de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho utilizando implantes com estabilização posterior e implantes bloqueados / Functional outcome after total knee arthroplasty using cruciate-substituing implants and hinged implants.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2017. 64 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A artroplastia total do joelho (ATJ) é uma das cirurgias ortopédicas eletivas mais realizadas no mundo e é o procedimento de escolha para o tratamento de pacientes nos estágios finais de osteoartrite. Os implantes são divididos segundo o grau de estabilidade em sem bloqueio, com bloqueio parcial e implantes bloqueados. Os implantes bloqueados são reservados para os pacientes com insuficiência ligamentar grave do joelho. O objetivo do presente estudo foi comparar a função e a força do joelho entre pacientes submetidos à ATJ utilizando implantes bloqueados e aqueles que utilizaram implantes com estabilização posterior (sem bloqueio). A função foi avaliada através do questionário da sociedade do joelho (KSS) e a força foi avaliada através do pico de torque da musculatura extensora e flexora no teste isocinético. Os pacientes que utilizaram implantes bloqueados foram também subdivididos segundo o procedimento cirúrgico em artroplastias primárias e artroplastias de revisão (séptica ou asséptica). Após aplicação dos critérios de exclusão permaneceram no estudo 24 pacientes (25 ATJ) que utilizaram prótese bloqueada e 19 pacientes (26 ATJ) que realizaram ATJ primária utilizando implante com estabilização posterior sem bloqueio (grupo controle). Não houve diferença em relação à idade, peso, altura, índice de massa corpórea (IMC) e distribuição de sexo entre os dois grupos. O subgrupo de pacientes que realizaram revisão séptica e utilizou implante bloqueado tinha IMC maior do que o subgrupo revisão asséptica. Não houve diferença em relação à pontuação do KSS, função, força isocinética, dor e arco de movimento entre os grupos prótese bloqueada e controle. Também não foi observada diferença entre os subgrupos que utilizaram prótese bloqueada na pontuação do KSS, dor, arco de movimento e pico de torque extensor. Dos parâmetros avaliados, apenas a mediana do pico de torque flexor do subgrupo revisão séptica (0,24 Nm/kg) foi menor do que a do subgrupo ATJ primária (0,65 Nm/kg) (p < 0,05). Concluímos que o uso de implantes bloqueados promove função e força comparáveis a dos pacientes que realizaram artroplastia primária utilizando implantes com estabilização posterior, sem comprometer o arco de movimento e o nível de dor. No entanto, quando utilizado em revisão séptica, ocorre perda da força da musculatura flexora quando comparada a ATJ primária com implante bloqueado. Por fim, são necessários estudos complementares com um grupo maior de pacientes a fim de avaliar com maior precisão o desempenho funcional dos subgrupos de pacientes que utilizaram implantes bloqueados na substituição da articulação do joelho

Total knee arthroplasty (TKA) is one of the most widely performed elective orthopedic surgery in the world and is the procedure of choice for the treatment of patients in the end stages of osteoarthritis. The implants can be classified according to the levels of constraint in unconstrained, with varus-valgus constrained implant and hinged implants. Hinged implants are reserved for patients with severe knee ligament insufficiency. The aim of the present study was to compare the function and strength of the knee between patients submitted to TKA using hinged implants with patients treated with cruciate-substituting implants (unconstrained). The function was evaluated through the knee society score (KSS) and the strength was evaluated through the peak torque of the extensor and flexor muscles in the isokinetic test. Patients of hinged group were also subdivided according to the surgical procedure in primary arthroplasty and revision arthroplasty (septic or aseptic). After applying the exclusion criteria, 24 patients (25 TKA) who used a hinged prosthesis and 19 patients (26 TKA) who underwent primary TKA using cruciate-substituting implant (control group) remained in the study. There was no difference on age, weight, height, body mass index (BMI) and gender distribution between the two groups. The hinge subgroup of patients who underwent septic revision had a higher BMI than the aseptic revision hinge subgroup. There was no difference on the KSS score, function, isokinetic strength, pain and range of motion between the hinged prosthesis and the control group. Also, no difference was observed between the subgroups that used a hinged prosthesis in the KSS score, pain, range of motion and peak of extensor torque. Only the median peak flexor torque of the septic revision subgroup (0.24 Nm / kg) was lower than that of the primary ATJ subgroup (0.65 Nm / kg) (p
Descritores: Osteoartrite/diagnóstico
Artroplastia do Joelho
Limites: Humanos
Responsável: BR1756.1 - Sergio Eduardo Vianna
BR1756.1; WE 870, M663


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-956441
Autor: Bosmak, Felipe de Santana; Gibim, Patrick Teller; Guimarães, Sandra; Ammirati, Adriano Luiz.
Título: Incidence of delirium in postoperative patients treated with total knee and hip arthroplasty / Avaliação da incidência de delirium no pós-operatório de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho e quadril
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);63(3):248-251, Mar. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Summary Introduction: Delirium is a common disorder that can potentiate mortality and comorbidity rates of patients hospitalized in intensive care units. Patients undergoing major orthopedic surgeries, such as knee and hip arthroplasty, are particularly vulnerable as they often have multiple risk factors for this disorder. Method: Descriptive study of the incidence of delirium in patients treated with total knee and hip arthroplasty, given the advanced age and comorbidities in this population. We evaluated the medical records of patients who had previously undergone the designated surgeries for identification of postoperative delirium. Results: We observed in this study an incidence of 8.92% of delirium, mostly affecting females with a mean age of 73 years and hypertension. Conclusion: The incidence of delirium in our study is similar to that observed in the general population, according to the literature. We found no correlation with sleep disorders, smoking or diabetes mellitus in this study, even though the importance of these factors for the onset of delirium is well-established in the literature.

Resumo Introdução: Delirium é um transtorno comum e que pode potencializar a taxa de mortalidade e de comorbidade de pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Dentre esses pacientes, aqueles submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte, como as artroplastias de joelho e quadril, apresentam especial vulnerabilidade, já que em muitos casos os pacientes são portadores de diversos fatores de risco para esse transtorno. Método: Este é um estudo descritivo retrospectivo da incidência de delirium em pacientes submetidos a artroplastia total de quadril e joelho, tendo em vista a idade avançada e a presença de comorbidades nessa população. Avaliamos o prontuário de pacientes que foram submetidos anteriormente às cirurgias designadas, para identificar casos de delirium pós-operatório e elaborar este estudo descritivo. Resultados: Observamos uma incidência de 8,92% de delirium em sua maioria em pacientes do sexo feminino e com média de idade de 73 anos, portadores de hipertensão arterial. Conclusão: A incidência de delirium neste estudo assemelhou-se à observada na população geral em outros estudos da literatura. Não foi possível estabelecer uma correlação com distúrbios do sono, diabetes melito, ou tabagismo, apesar de a importância desses fatores para o acometimento de delirium já estar bem-estabelecida na literatura.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Artroplastia de Quadril/efeitos adversos
Artroplastia do Joelho/efeitos adversos
Delírio/etiologia
Delírio/epidemiologia
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Autor: Cobra, Hugo Alexandre de Araújo Barros.
Título: Ensaio clínico controlado sobre a eficácia da adição de antibiótico na prevenção da infecção profunda pós artroplastia total primária de joelho / Controlled clinical trial on the efficacy of antibiotic addition in the prevention of deep infection after total primary knee arthroplasty.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2016. 62 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A artroplastia total do joelho (ATJ) é considerada o padrão ouro para o tratamento da osteosartrose (OA) em fase avançada com grave comprometimento articular e apresenta excelentes resultados clínicos com índices de sobrevida superiores a 15 anos. O número de ATJ realizadas anualmente nos Estados Unidos é de aproximadamente 1.000.000. A infecção periprotética (IPA) é a segunda causa mais comum de falha nas artroplastias, variando de 1% a 23%. É uma das complicações mais devastadoras, com grande frustação tanto para o paciente como para o cirurgião. O tratamento das IPA também tem grande impacto econômico podendo variar de 30.000 a 50.000 dólares americanos. Várias estratégias preventivas são utilizadas visando a redução das taxas de infecção em ATJ e o uso de cimento ósseo com antibiótico de forma rotineira persiste até os dias atuais como tema controverso na prática clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da adição do antibiótico ao cimento ósseo na ATJ primária como forma de prevenção de infecção profunda. Realizamos um estudo prospectivo, randomizado e controlado com os pacientes submetidos a ATJ no Centro de Atenção Especializada (CAE) do Joelho do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad entre 2010 e 2013. Foram incluídos 286 voluntários, que foram distribuídos em dois grupos: ­Sem ATB‖ (n=158) que incluiu àqueles submetidos a ATJ com técnica padrão, utilizando prótese Press Fit Condylar (PFC Sigma/ DePuy-Synthes®) com cimento convencional (DePuy-Synthes®) e o grupo ­Com ATB (n=128) que incluiu pacientes submetidos a mesma técnica, com o mesmo implante, porém utilizando cimento com adição do antibiótico vancomicina na proporção de 2g por 40g de cimento. A mistura do antibiótico com o cimento foi realizada pelo cirurgião manualmente. Os pacientes foram acompanhados por 24 meses após a cirurgia. A análise dos dados préoperatórios demonstrou que a distribuição dos pacientes entre os grupos foi homogênea considerando-se a idade, o gênero o risco cirúrgico (ASA), o diagnóstico, o IMC e os níveis de globulina e albumina. O tempo de cirurgia também não diferiu entre os grupos. O percentual geral de infecção foi 2,09% (n=6), não havendo diferença (p=0,466) entre o grupo ­com ATB‖ (n=2 ou 1,56%) e ­sem ATB‖ (n=4 ou 2,53%). No grupo ­Sem ATB‖, a infecção estava relacionada com S. aureus meticulina resistente (n=2), um S. aureus meticulina sensível (n=1) e por E. Coli (n=1). No grupo ­Com ATB‖ foi isolado, em um dos pacientes, S. aureus meticulina sensível e P. mirabilis resistente a Polimixina B e Tigeciclina. O uso do cimento ósseo impregnado com vancomicina em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho primária, inclusive aqueles com alto risco para infecção, não reduz as taxas de infeção profunda, desta forma, não deve ser encorajado nas ATJ. Acreditamos que nossos resultados poderão servir para direcionar a conduta dos cirurgiões ortopédicos do INTO e de outros hospitais com condições semelhantes e contribuir com a diminuição do uso inapropriado de antibióticos

Total knee arthroplasty (TKA) is considered the gold standard treatment for osteoarthritis (OA) in advanced stage with severe joint involvement and has excellent clinical results with survival rates of more than 15 years. The number of TKA performed annually in the United States is approximately 1,000,000. The periprosthetic joint infection (PJI) is the second most common cause of failure in arthroplasty, ranging from 1% to 23% and it is one of the most devastating complications with great frustration for both the patient and the surgeon. Treatment of PJIs also has great economic impact ranging from 30 thousand to 50 thousand dollars. Several preventive strategies are used in order to reduce the rates of infection in TKA and the use of bone cement with antibiotic routinely persists to the present day as a controversial issue in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of adding antibiotics to bone cement in primary TKA as a form of deep infection prevention. We conducted a prospective, randomized controlled trial with patients undergoing TKA in the Knee Specialized Care Center (CAE) of the National Institute of Traumatology and Orthopedics Jamil Haddad between 2010 and 2013. We included 286 volunteers, who were divided into two groups: "No ATB" (n = 158) that included those undergoing TKA with standard technique using prosthetic Press Fit condylar (PFC Sigma / DePuy-Synthes®) with conventional cement (DePuy-Synthes®) and the group "with ATB‖ (n = 128) which included patients underwent the same procedure, with the same implant, but using cement with the addition of the vancomycin at a ratio of 2g per 40g of cement. A mixture of the antibiotic cement was performed manually by the surgeon. Patients were followed for 24 months after surgery. The analysis of preoperative data showed that the random distribution of patients between the groups were homogeneous considering the age, gender surgical risk (ASA), diagnosis, BMI and levels of globulin and albumin. The time of surgery did not differ between groups. The overall percentage of infection was 2.09% (n = 6), with no difference (p = 0.466) between the group "with ATB" (n = 2 or 1.56%) and "without ATB" (n = 4 or 2.53%). In the "No ATB" group, the infection was related to Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (n = 2), Methicillin Sensitive S. aureus (MSSA) (n = 1) and E. coli (n = 1). In group "With ATB" was related to Methicillin Sensitive S. aureus (n=1) and to P.mirabilis resistant to polymyxin B and tigecycline (n=1). The use of vancomycin impregnated bone cement in patients undergoing total knee primary arthroplasty, including those at high risk for infection, does not reduce the rates of deep infection, thus, should not be encouraged in TKA. We believe that our results may serve to direct the conduct of orthopedic surgeons at INTO and other hospitals with similar conditions and also contribute to the reduction of inappropriate antibiotic use
Descritores: Cimentos Ósseos
Artroplastia do Joelho
Antibacterianos
Responsável: BR1756.1 - Sergio Eduardo Vianna
BR1756.1; WE 870, C657



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