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Id: biblio-975606
Autor: Rodrigues, Jorge; Breda, Eduardo; Monteiro, Eurico.
Título: Surgically-Treated Locoregionally Advanced Hypopharyngeal Cancer: Outcomes
Fonte: Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.);22(4):443-448, Oct.-Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Hypopharyngeal tumors are head and neck malignancies associated with a great mortality rate, and the treatment of advanced lesions constitutes a challenging problem. Pharyngolaryngectomy continues to be the gold standard treatment modality for locally-advanced diseases, and it is currently used as the primary treatment or in cases of relapse after an organ preservation strategy. Objective This study aims to compare the survival rates of patients with advanced hypopharyngeal tumors treated with pharyngolaryngectomy as a primary or salvage option, and identify possible prognostic factors. Methods All patients with advanced hypopharyngeal squamous cell carcinomas who performed pharyngolaryngectomy between 2007 and 2014 were reviewed retrospectively. Results A total of 87 patients fulfilled the aforementioned criteria, and the sample had a mean age of 57.2 years and a male predominance of 43:1. The tumors were located in the pyriform sinus walls (81 tumors), in the posterior pharyngeal wall (4 tumors) and in the postcricoid region (2 tumors). A total of 60 patients underwent surgery as the primary treatment option, and 27 were submitted to salvage pharyngolaryngectomy after a previous treatment with chemoradiotherapy or radiotherapy. The 5-year overall survival was of 25.9%, the 5-year disease-free survival was of 24.2%, and the disease-specific survival was of 29.5%. Conclusion The patients treated with pharyngolaryngectomy as the primary option revealed a better 5-year-disease free survival than the patients who underwent the salvage surgery (35.8% versus 11.7% respectively; p< 0.05). The histopathological criteria of capsular rupture of the lymph nodes (30.1% versus 19.8% respectively for the primary and salvage groups; p< 0.05) and vascular invasion (30.5% versus 22.5% respectively; p< 0.05) reduced the 5-year disease-free survival. Pharyngolaryngectomy as the primary intent revealed a lower local recurrence rate than the salvage surgery (40.6% versus 83.3% respectively; p< 0.05).
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia
Neoplasias Hipofaríngeas/cirurgia
-Faringectomia
Prognóstico
Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade
Neoplasias Hipofaríngeas/mortalidade
Análise de Sobrevida
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Laringectomia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: biblio-933709
Autor: Zilberstein, Bruno.
Título: Aspectos funcionais do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical: estudo experimental.
Fonte: São Paulo; s.n; 1985. 82 p. ilus, tab.
Idioma: pt; pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Cirurgia para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Vários procedimentos técnicos têm sido propostos para substituição do esôfago cervical e/ou da faringe após sua ressecção. O objetivo deste estudo é analisar o comportamento funcional do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical, bem como as repercussões desta intervenção sobre a deglutição e motricidade esofágica no cão. Foram operados 20 animais, com mortalidade operatória de 50%. Dez cães foram seguidos por um período que variou de 30 a 106 dias, estudando-se nestes animais: o comportamento motor do corpo do esôfago e do esfíncter (EIE) no pré e pós-operatório; o comportamento motor da alça intestinal transplantada; aspectos radiológicos quanto ao estudo contrastado do esôfago e do transplante; as características angiográficas da alça interposta; os achados endoscópicos pós-operatórios e as alterações anatomapatológicas do transplante após o sacrifício dos animais. Verificou-se a boa integridade morfológica do enxerto, assegurada pelas anastomoses vasculares. Os estudos eletromanométricos revelaram comportamento normal do EIE, diminuição da resposta contrátil do corpo do esôfago e ausência de resposta motora ao nível da alça intestinal transplantada. A disfagia observada foi atribuída ás características funcionais do esôfago canino, que tem comportamento diferente do humano. Em face da análise dos resultados, conclui-se pela viabilidade do procedimento

Many surgical procedures have been proposed for the substitution of cervical esophagus and/or the pharynx after its ressection. The purpose of this study is to analyse the functional behavior of the autologous transplant of the small intestine loop for replacement of the cervical esophagus as well as the consequences of this technic on esophageal motricity and deglution in dogs. Twenty animals were operated, with 50 % mortality rate in the immediate postoperative period. In ten dogs, followed for a period varying from 30 to 106 days were studied: the motor characteristics of the body of the esophagus and the lower esophageal sphincter (L.E.S.) in the pre and postoperative period; the motricity of the transplated loop; the contrasted radiologic appearance of the intestinal loop and remaining esophagus; the angiographic characteristic of the transplant; the postoperative endoscopic findings as well as the pathologic aspects of the interposed loop after sacrifice...
Descritores: Esôfago/cirurgia
Intestino Delgado/transplante
Faringectomia
Transplante Autólogo
Limites: Animais
Cães
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I
BR440.1; 617, Z69a T HCI


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Id: lil-653174
Autor: Zilberstein, Bruno.
Título: Aspectos funcionais do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical: estudo experimental / Functional aspects of small bowel autotransplantation to replace the cervical esophagus: an experimental study.
Fonte: São Paulo; s.n; 1985. 82 p. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: O objetivo deste estudo é analisar o comportamento funcional do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical, bem como as repercussões desta intervenção sobre a deglutição e motricidade esofágica no cão.
Descritores: Esôfago/cirurgia
Faringectomia/veterinária
Intestino Delgado/cirurgia
Intestino Delgado/transplante
Transplante/veterinária
-Experimentação Animal
Deglutição
Epidemiologia Experimental
Limites: Animais
Responsável: BR526.1 - Biblioteca de Saúde Pública
BR526.1; T617.954, Z69a


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Id: lil-586934
Autor: Zeferino, Gláucia Helena.
Título: Reconstrução da transição faringoesofágica com segmento de jejuno transferido com técnicas de microcirurgia vascular / Reconstruction of the cervical esophagus with a jejunal segment transferred with vascular microsurgery techniques.
Fonte: São Paulo; s.n; 2007. [155] p. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A reconstrução microcirúrgica de faringe e esôfago com jejuno é uma das opções para a reparação de defeitos resultantes de faringolaringectomias. Suas principais vantagens são: o diâmetro da alça jejunal é compatível com o diâmetro das bocas faríngea e esofágica, apresenta menos estenose do que reconstruções cutâneas e há menos contaminação do que quando se emprega o cólon. Entretanto, o pedículo vascular é, por vezes, curto; além disso, as paredes flácidas do intestino delgado e sua secreção mucosa dificultam a adaptação de prótese fonatórias. Finalmente, é necessária uma laparotomia para a obtenção do segmento jejunal, o que aumenta a potencial morbidade operatória. O objetivo deste trabalho foi avaliar de forma retrospectiva os aspectos técnicos, mobi-mortalidade e resultados funcionais de uma série de doentes submetidos a este método reconstrutivo, numa única instituição. No período de 1989 a 2000, 35 pacientes do sexo masculino, com média de idade de 55 anos, foram submetidos à reconstrução faringoesofágica com retalho microcirúrgico de jejuno, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trinta e quatro doentes eram portadores de tumores malignos do trato aerodigestivo alto, e um sofreu um ferimento cervical por arma de fogo. Onze casos foram previamente submetidos à radioterapia. A reconstrução foi imediata na maioria dos casos (85,7%). Através de laparotomia mediana supra-umbilical, escolheu-se segmento de alça jejunal de tamanho compatível, situado de 30 a 50 cm do ângulo do Treitz e nutrido por ramos longos dos vasos mesentéricos superiores, atentando-se para preservar a continuidade da arcada vascular primária em todo o segmento a ser transplantado. Este foi transposto para o seu leito definitivo sempre em posição isoperistáltica. Obteve-se um restabelecimento do trânsito digestivo alto em 84,0% dos casos. Houve perda do retalho em 14%, e a taxa de mortalidade foi de 2,9%, ocasionada por abdome agudo...

Microsurgical reconstruction of the esophagus and pharynx with a jejunal segment is one of the current options available for repairing defects caused by pharyngolaryngectomies. Main advantages of this technique are: compatible diameters of the jejunal segment with the pharyngeal and esophageal openings, lower incidence of stenosis when compared to cutaneous reconstructions, and less contamination in relation to techniques using colonic fragments. Nevertheless, the vascular pedicle is sometimes too short and the flaccid walls of the jejunum associated with its mucous secretion render adaptation to phonatory prosthesis more difficult. Finally, operative morbidity may be increased due to the need for laparotomy in order to obtain the jejunal segment. The aim of this work was to evaluate, in a retrospective fashion, the technical aspects, morbi-mortality and functional results of a series of patients submitted to this reconstructive method at a single institution. During the period of 1989 to 2000 a total of 35 male patients with an average age of 55 years received a microsurgical flap of the jejunum for pharyngoesophageal reconstruction, at the Hospital das Clínicas of São Paulo University Medical School. Thirty four patients had malignant tumors of the upper aerodigestive tract and one had a injury. Eleven cases had been previously submitted to radiotherapy. The majority of patients (85.7%) underwent reconstruction immediately following ablative surgery. By means of median supraumbilical laparotomy an intestinal segment located 30 to 50 cm away from the angle of Treitz was chosen taking into note that it had to be nourished by long branches of the superior mesenteric vessels and to also maintain its continuity to the primary vascular arcade throughout the segment to be transplanted. The segment was transposed to its definitive vascular bed always respecting an isoperistaltic position. Functional effective restoration of the higher digestive transit was...
Descritores: Esôfago/cirurgia
Jejuno/cirurgia
Laringectomia
Microcirurgia
Faringectomia
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Retalhos Cirúrgicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação
BR66.1; W4.DB8, Z47r, FM-2, 2007


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Id: lil-567106
Autor: Gallegos-Hernández, José Francisco; Minauro-Muñoz, Gabriel; Arias-Ceballos, Héctor; Hernández-San, Juan Martín; Flores-Díaz, Rutilio; Resendiz-Colosia, Jaime.
Título: Faringo-laringectomías parciales para el tratamiento del cáncer faringolaríngeo / Partial pharyngolaryngectomies for treatment of pharyngolaryngeal cancer
Fonte: Cir. & cir;76(3):213-217, mayo-jun. 2008. tab.
Idioma: es.
Resumo: BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the results obtained with conservation therapy of the larynx in patients with laryngopharyngeal epidermoid carcinoma. METHODS: Patients with stages I and II epidermoid cancer of the larynx and pharynx were included. All patients were evaluated endoscopically, functionally, and with cervical tomography. Results of the procedures were evaluated on the basis of oncological control and laryngeal function (voice, swallowing and ventilation). RESULTS: There were 41 male patients with a median age of 55 years. In 32 patients, surgery was the initial treatment and in nine patients as rescue treatment after radiotherapy. In 58.5% the location was glottic, in 22% supraglottic, in 12% glotto-supraglottic and in 7% vallecular and hypopharynx. Subtotal laryngectomy was performed with cricohyoidepiglottopexy in 18 patients, frontolateral in 11, supraglottic in 5, subglottic-epiglottectomy in 3, hemipharyngolaryngectomy in 3, and in one hemiglottectomy. The time until decannulation and removal of nasogastric catheter depended on the type of surgery. One patient (2%) had to be subjected to a rescue laryngectomy due to constant aspiration. This patient demonstrated residual tumor in the sample. Nine patients had some type of complication, the most frequent being wound infection (7.3%). One patient died postoperatively due to sepsis (2.4%), and another patient died due to systemic causes 4 months after the intervention. Median follow-up time is 25 months and no patient has presented tumor recurrence. CONCLUSIONS: Voice conservation surgery is an alternative to mutilation of the larynx in patients with locally advanced neoplasms of the larynx with a high risk of recurrence if treated with radiotherapy.
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia
Faringectomia/métodos
Laringectomia/métodos
Neoplasias Faríngeas/cirurgia
Neoplasias Laríngeas/cirurgia
Neoplasias Primárias Múltiplas/cirurgia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Meia-Idade
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-555008
Autor: Kroef, Ricardo Gallicchio; Peruzzo, Alexandre; Machado, Caroline; Magalhães, Roberta C.
Título: Reconstrução do esôfago cervical com retalhos miocutâneos / Reconstruction of cervical esophagus with flaps
Fonte: In: Jotz, Geraldo Pereira; Carrara-De-Angelis, Elisabete; Barros, Ana Paula Brandão. Tratado da deglutição e disfagia: no adulto e na criança. Rio de Janeiro, Revinter, 2009. p.311-314, ilus.
Idioma: pt.
Descritores: Esôfago
Hipofaringe
Retalhos Cirúrgicos
-Faringectomia
Limites: Seres Humanos
Criança
Adulto
Responsável: BR30.1 - Biblioteca
BR30.1


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Id: lil-533221
Autor: Matos, Leandro Luongo de; Kanda, Jossi Ledo; Pinto, Fabio Roberto; Waisberg, Jaques; Henriques, Alexandre Cruz.
Título: Faringocoloplastia como reconstrução tardia pós-faringolaringectomia total por carcinoma espinocelular de hipofaringe: relato de caso e revisão da literatura / Pharyngocoloplasty as late reconstruction post-pharyngolaryngectomy by hypopharynx
Fonte: Arq. bras. ciênc. saúde;34(2):108-112, maio-ago. 2009. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: O carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço representa cerca de 5% de todas as neoplasias malignas. A localização dessa neoplasia no trato aerodigestivo superior é um fator prognóstico importante, sendo que, na maioria dos casos de hipofaringe, apresentam-se já avançados no momento do diagnóstico. A ressecção cirúrgica, quimioterapia e radioterapia adjuvantes têm grande importância no seu tratamento. Muitos pacientes, com controle loco-regional da doença, beneficiam-se de procedimentos cirúrgicos reparadores e de reconstrução do trânsito intestinal. Relato de caso: Homem, 38 anos, ex-etilista e ex-tabagista, com queixa de disfagia e dispneia rapidamente progressivas, submetido à traqueostomia de urgência por insuficiência respiratória aguda. À investigação, foi diagnosticado um carcinoma espinocelular de supraglote, com extensão para a parede medial do recesso piriforme esquerdo. O paciente foi, então, submetido à faringolaringectomia total, seguida de quimiorradiação. Sem sinais de recidiva tumoral após 12 meses de acompanhamento, foi realizada faringocoloplastia como reconstrução do trânsito intestinal. Encontrase atualmente em acompanhamento ambulatorial sem evidência de recidiva tumoral e satisfeito com o resultado cirúrgico final. Discussão: A reconstrução do trânsito intestinal em pacientes submetidos à faringolaringectomias é indicada para pacientes com controle local da doença e que aceitem o procedimento cirúrgico. A técnica mais utilizada é a interposição de alça de delgado. Porém, o cólon também é utilizado como substituto do esôfago. A escolha da técnica depende fundamentalmente da acurácia técnica do cirurgião e da necessidade de uma longa alça para anastomose entre a faringe e o estômago, com resultados satisfatórios.

Introduction: Head and neck squamous cell carcinoma represents about 5% of all malignant tumors. Localization of this neoplasia at the upper aerodigestive tract is an important prognostic factor. In most cases, hypopharynx tumors are at an advanced stage when diagnosed. Surgical resection, as well as alongside chemotherapy and radiotherapy, are essential to the treatment. Many patients with locoregional control of the disease benefit from reparative and reconstructive surgeries of the intestinal transit. Case report: Man, 38 years old, former user of alcohol and tobaco, complaining of rapid progressive dysphagia and dyspnea, submitted to urgent tracheotomy due to acute respiratory failure. At examination, we diagnosed supraglottic squamous cell carcinoma, involving the left pyriform fossa medial wall. The patient underwent a pharyngolaryngectomy, followed by chemoradiation. Without signs of tumor recurrence after a 12-month follow-up, we performed a pharyngocoloplasty with reconstruction of the intestinal transit. At the moment, he is attending for an outpatient follow-up, with no evidences of tumor recurrence, and satisfied with the final surgical outcome. Discussion: The reconstruction of intestinal transit in pharyngolaryngectomy patients is indicated for those with local control of the disease and that accept this surgicalprocedure. The most used technique is the loop interposition of small intestine, but the colon is also used for esophageal replacement. Its choice depends mainly on the technical accuracy of the surgeon, but also on the requirement of a lengthy loop for the anastomosis between pharynx and the stomach, with suitable results.
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia
Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico
Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico
Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia
Carcinoma de Células Escamosas/reabilitação
Laringectomia
Faringectomia
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/reabilitação
-Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/tratamento farmacológico
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/reabilitação
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1342.1 - Biblioteca da Escola de Enfermagem BENF


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Texto completo SciELO Brasil
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Dedivitis, Rogerio Aparecido
Texto completo
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Id: lil-526158
Autor: Queija, Débora dos Santos; Portas, Juliana Godoy; Dedivitis, Rogério Aparecido; Lehn, Carlos Neutzling; Barros, Ana Paula Brandão.
Título: Swallowing and quality of life after total laryngectomy and pharyngolaryngectomy / Deglutição e qualidade de vida após laringectomia e faringolaringectomia total
Fonte: Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.);75(4):556-564, July-Aug. 2009. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: Dysphagia can be a consequence of total laryngectomy even in the absence of symptoms and it could indeed directly or indirectly compromise quality of life. AIM: To evaluate the characteristics of swallowing after total laryngectomy and pharyngolaryngectomy with pharyngeal T closure, correlating them with the Quality of Life in Swallowing Disorders questionnaire. METHODS: A prospective evaluation was performed in 28 patients; fifteen undergoing total laryngectomy and thirteen undergoing total pharyngolaryngectomy. Swallowing was evaluated through videofluoroscopy regarding the preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing, and the quality of life related to swallowing questionnaire was employed to measure quality of life. RESULTS: Anatomical and functional changes were observed under videofluoroscopic evaluation. Dysphagia was diagnosed in 18 patients (64.3 percent), being mild in 66.6 percent and moderate/severe in 33.3 percent. The questionnaire indicated good quality of life in almost all scales. Complaints of dysphagia were associated to the burden (p=0.036) and mental health scale (p=0.031). The questionnaire indicated impact on the mental health scale for patients with severe dysphagia (p=0.012). CONCLUSIONS: High incidence of dysphagia was observed in some quality of life assessments, especially of mild degree.

A disfagia pode ser uma das consequências após a laringectomia total mesmo na ausência de sintomas e comprometer direta ou indiretamente a qualidade vida. OBJETIVO: Avaliar as características da deglutição após a laringectomia total e faringolaringectomia com fechamento em T e correlacionar com o questionário Quality of Life in Swallowing Disorders. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo através da avaliação de 28 pacientes, quinze submetidos à laringectomia total e treze à faringolaringectomia. A deglutição foi avaliada através da videofluoroscopia em relação às fases preparatória, oral e faríngea e o questionário de qualidade de vida relacionada à deglutição foi aplicado para mensurar a qualidade de vida. RESULTADOS: Na avaliação videofluoroscópica foram observadas alterações anatômicas e funcionais. A disfagia foi diagnosticada em 18 (64,3 por cento) dos pacientes, sendo 66,6 por cento de grau discreto e 33,3 por cento de grau moderado/severo. O questionário indicou boa qualidade de vida em quase todas as escalas. As queixas de deglutição apresentaram associação com o questionário nas escalas fardo (p=0,036) e saúde mental (p=0,031). O questionário indicou impacto na escala saúde mental para os pacientes com disfagia de grau severo (p=0,012). CONCLUSÃO: Observamos grande incidência de disfagia de grau predominantemente discreto com repercussão em algumas escalas da qualidade de vida.
Descritores: Transtornos de Deglutição/etiologia
Laringectomia/efeitos adversos
Faringectomia/efeitos adversos
Qualidade de Vida
-Transtornos de Deglutição/psicologia
Seguimentos
Estudos Prospectivos
Índice de Gravidade de Doença
Inquéritos e Questionários
Adulto Jovem
Limites: Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


  9 / 19 LILACS  
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Id: lil-454654
Autor: Farias, Terence Pires de; Dias, Jurandir de Almeida; Dias, Fernando Luiz; Costa, André Leonardo de Castro; Silva, Flávio Henrique Faria e; Martins, Mario Rino; Fernandes, Klecius Leite.
Título: Autonomização gástrica prévia a faringolaringoesofagectomia total minimamente invasiva com pull-up gástrico para tratamento de câncer de esôfago cervical / Minimally invasive gastric autonomization before total pharyngolaryngoesophagectomy with gastric pull up for the treatment of cervical esophageal cancer
Fonte: Rev. bras. cir. cabeça pescoço;36(1):49-52, jan.-mar. 2007. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O câncer de esôfago cervical é uma doença rara. O melhor tratamento é o cirúrgico, porém com muitas complicações. Portanto, sugerimos, demonstrando dois casos operados, um acesso minimamente invasivo (laparoscópico e/ou toracoscópico) com faringolaringectomia total e autonomização do tubo gástrico previamente, com o intuito de diminuir a incidência de fistula.

The cervical esophagus cancer is a rare disease. The best treatment is the surgical one. However, it can present many complications. Therefore, we suggest, demostrating two operated cases, a minimally invasive access (laparoscopic and/or thorascopic) with total pharyngolaryngectomy and autonomization of the gastric tube previously in order to decrase the incidence of leak.
Descritores: Carcinoma/cirurgia
Esofagectomia/métodos
Faringectomia/métodos
Laringectomia/métodos
Neoplasias Esofágicas/cirurgia
-Laparoscopia
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Toracoscopia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


  10 / 19 LILACS  
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Id: lil-454436
Autor: Mezzadri, Norberto A; Montesinos, Manuel R; Falco, Jorge E; Sinagra, Diego; Fernández Vila, Juan M; Curutchet, H. Pablo; Guillamondegui, Oscar; Debonis, Daniel.
Título: Restauración de la voz: reconstrucción laringofaríngea con colgajo libre de yeyuno post-laringofaringectomía total / Laringeal function restored: reconstruct laryngopharyngoesophageal tract with a free jejunal graft
Fonte: Rev. argent. cir;91(1/2):32-39, jul.-ago. 2006. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes: la laringofaringectomía ocasiona una considerable morbilidad, y desafía al cirujano a reconstruir no sólo la continuidad faringoesofágica si no también la laringe. El objetivo es presentar los resultados de la reconstrucción del TADS realizando una neolaringe con injerto libre de yeyuno. Lugar de aplicación: Hospital Público universitario, Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y Métodos: se trataron 15 pacientes con tumores avanzados del TADS, en quienes se reconstruyó el tránsito faringo-esofágico y la laringe con una asa de yeyuno. Se diseca una asa proximal de yeyuno de unos 20 cm de longitud se trasplanta al cuello, revasculariza y anastomosa al esófago, faringe y tráquea. A través de un traqueostoma lateral ocluido el aire se expulsa hacia la boca donde se modula la voz. Resultados: el porcentaje global de éxito del procedimiento fue del 93,4 por ciento. Hubo una necrosis (6,6 por ciento), una fístula (6,6 por ciento) y dos muertes 30 y 60 días de postoperatorio (necrosis de colgajo, falla cardiorespiratoria). Once pacientes deglutieron bien, 1 regular y 1 mal. Seis pacientes lograron una buena calidad de voz, 6 regular y uno malo. La supervivencia media fue de 22,6 meses (rango 4-89). Un paciente vive sin evidencia de enfermedad (89 meses), 10 fallecieron por recurrencia (supervivencia media: 19 meses), 1 falleció por disrrupción del tronco arterial braquiocefálico por decúbito de la cánula de traqueostomía (4 m). Conclusiones: Los resultados demuestran la viabilidad del procedimiento y sus ventajas cuando se lo compara con otras alternativas de la literatura de rehabilitación de la voz
Descritores: Neoplasias de Cabeça e Pescoço
Laringe
Faringe
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
-Jejuno
Neoplasias Laríngeas
Laringectomia
Neoplasias Faríngeas
Faringectomia
Estudos Retrospectivos
Retalhos Cirúrgicos
Voz
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco



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