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Id: biblio-978033
Autor: Nazar J, Claudio; Coloma D, Roberto; Contreras C, José Ignacio; Molina P, Ian; Fuentes H, Ricardo.
Título: Consideraciones perioperatorias en el paciente obeso / Perioperative considerations in the obese patient
Fonte: Rev. chil. cir;70(6):580-588, dic. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La obesidad es una condición de acumulación excesiva de grasa corporal a un nivel que resulta dañino para la salud. La prevalencia de obesidad está aumentando en todo el mundo a un ritmo alarmante, por lo tanto, es fundamental conocer el manejo perioperatorio y consideraciones específicas en esta población. La mayoría de los pacientes obesos que se someten a procedimientos quirúrgicos tienen pocas patologías agregadas, por lo que su riesgo perioperatorio es similar a pacientes normopesos. El Obesity Surgery Mortality Risk Stratification Score OS-MRS es una escala validada para evaluar el riesgo de mortalidad perioperatoria en estos pacientes. Es esencial buscar la presencia de trastornos respiratorios del sueño en estos pacientes, y para ello el cuestionario STOP-BANG es el de mayor validez en la actualidad. Durante la inducción anestésica se recomienda colocar al paciente en posición "de rampa" ya que mejora significativamente la visualización de la glotis durante la laringoscopia. Además, esta posición optimiza la oxigenación y mecánica ventilatoria de estos pacientes, aumentando el tiempo de apnea seguro. Respecto al manejo de vía aérea, la intubación orotraqueal con ventilación controlada es la técnica de elección en esta población. Las dosis de drogas anestésicas deben calcularse en base al peso ajustado o magro, dependiendo del tipo de fármaco elegido. Finalmente, se recomienda una monitorización posoperatoria completa y frecuente en la unidad de recuperación, trasladando a estos pacientes a su pieza sólo cuando cumplan los criterios incluidos en la escala de White y Song.

Obesity is a condition of excessive accumulation of body fat to a level that is harmful to health. The prevalence of obesity is increasing worldwide at an alarming rate. Therefore it is essential to know the perioperative management and specific considerations in this population. The majority of obese patients who undergo surgical procedures have few additional pathology, so their perioperative risk is similar to eutrophic patients. Obesity Surgery Mortality Risk Stratification Score OS-MRS is a validated scale for assessing the risk of perioperative mortality in these patients. It is essential to look for the presence of respiratory sleep disorders in these patients, and for this purpose, the STOP-BANG questionnaire is the most valid today. During anesthetic induction it is recommended to place the patient in the "ramp" position as it significantly improves the visualization of the glottis during laryngoscopy. Also, this position optimizes the oxygenation and ventilatory mechanics of these patients, increasing the time of safe apnea. Regarding airway management, orotracheal intubation with controlled ventilation is the technique of choice in this population. Anesthetic drug doses should be calculated based on adjusted weight or lean weight, depending on the type of drug chosen. Finally, complete and frequent postoperative monitoring is recommended in the recovery unit, transferring these patients to their room only when they meet the criteria included in the White and Song scale.
Descritores: Obesidade Mórbida/cirurgia
Cirurgia Bariátrica/métodos
Cirurgia Bariátrica/mortalidade
Período Perioperatório
-Obesidade Mórbida/complicações
Perda de Peso
Medição de Risco
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-978023
Autor: Yáñez C, Gonzalo; Godoy S, Constanza; Pulgar B, Dahiana; Maldonado L, Carlos; Guerra C, Juan Francisco; Jarufe C, Nicolás; Briceño V, Eduardo; Martínez C, Jorge.
Título: Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle / Effects of low dose corticosteroids in patients undergoing major hepatic resection with Pringle maneuver
Fonte: Rev. chil. cir;70(6):510-516, dic. 2018. tab, graf, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Las resecciones hepáticas mayores pueden presentar una alta morbimortalidad en relación al sangrado intraoperatorio. La utilización de la maniobra de Pringle permite disminuir esta complicación a costa de un daño por isquemia-reperfusión. Una estrategia para minimizarla es el uso de corticoides perioperatorios. Objetivo: Evaluar el uso de metilprednisolona en dosis bajas (< 500 mg) en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle en la incidencia de daño por isquemiareperfusión, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Material y Métodos: Estudio retrospectivo utilizando la base de datos de hepatectomías entre los años 2000 y 2015. De un total de 171 resecciones hepáticas mayores, 62 utilizaron clampeo vascular. Se establecieron dos grupos: (A) aquellos que recibieron metilprednisolona inmediatamente previo al clampeo (n = 27) y (B) pacientes sin metilprednisolona (n = 35). Se evaluó el daño por isquemia-reperfusión por alteración de las pruebas hepáticas en los días 1, 3 y 5. Resultados: Los pacientes del grupo A tuvieron mayor tiempo de isquemia (43 + 3,3 vs 27 + 2,1 min, p < 0,05) que el grupo B, con una significativamente menor elevación de las fosfatasas alcalinas y bilirrubina en los días 1 y 5 poshepatectomía. No se observó diferencias en la magnitud del sangrado y no hubo diferencias en morbimortalidad. Conclusiones: La utilización de dosis bajas de metilprednisolona parece disminuir el impacto del DIR relacionado a la resección hepática bajo clampeo vascular, evitando los efectos adversos de la administración de esteroides en dosis altas.

Introduction: Liver resections may be associated with high morbidity and mortality due to intraoperative bleeding. Pringle maneuver reduces this complication at the expense of ischemia-reperfusion injury. Current strategies to minimize reperfusion injury include the use of perioperative corticosteroids. Objective: To assess the use of methylprednisolone in low doses (< 500 mg) in patients submitted to major hepatic resection under Pringle maneuver in the incidence of ischemia-reperfusion injury, peri-operative morbidity, and mortality. Material and Methods: Retrospective study from the liver resections database undertaken between the years 2000-2015 in our center. One hundred and seventy-one major liver resections were done, in 62 under Pringle maneuver. Two groups were established: (A) Patients administered methylprednisolone immediately before Pringle maneuver (n = 27) and (B) those without steroid (n = 35). We assessed ischemia-reperfusion injury by measuring liver tests on days 1, 3 and 5. Results: Patients in group A had longer ischemia time (43 ± 3.3 vs. 27 ± 2.1 min, p < 0.05) than those of group B, and significantly lower elevation of serum phosphatase alkaline and bilirubin on days 1 and five post-hepatectomy. We did not observe any difference in bleeding magnitude, and there were no differences in morbidity or mortality. Conclusions: The use of low doses of methylprednisolone seems to diminish the impact of ischemia-reperfusion injury related to major hepatic resection under Pringle maneuver avoiding the adverse side effects of high dose steroid.
Descritores: Traumatismo por Reperfusão/etiologia
Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle
Hepatectomia/métodos
Hepatectomia/mortalidade
-Metilprednisolona/administração & dosagem
Traumatismo por Reperfusão/tratamento farmacológico
Período Perioperatório
Hepatectomia/efeitos adversos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Clínico
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-982198
Autor: Caetano, Érica Patrícia Souza.
Título: Risco para Lesões do Posicionamento Cirúrgico decorrentes da posição supina / Risk for lesions of the surgical position resulting from the supine position.
Fonte: Belo Horizonte; s.n; 2018. 121 p. graf, tab, ilus.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade Federal de Minas Gerais. Escola de Enfermagem para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: Introdução: O posicionamento cirúrgico é permeado de fatores de risco que são inerentes ao paciente e também ao processo anestésico cirúrgico. Objetivo: Identificar o escore de risco para lesões do posicionamento cirúrgico em pacientes na posição supina. Método: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo e de abordagem quantitativa. Realizado em um centro cirúrgico de um Hospital de ensino Público Federal, de grande porte, em Belo Horizonte (Minas Gerais), com abordagens nas fases pré-operatória, intraoperatória e de recuperação pós-anestésica do período perioperatório. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE 57859416.3.0000.5149), atendendo a Resolução 466 / 2012 do Conselho Nacional de Saúde. A coleta de dados ocorreu de janeiro a abril de 2018, por meio de um instrumento de coleta de dados, que contemplou variáveis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas. Para mensuração do risco de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico foi utilizado a Escala de Avaliação de Risco para Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Os dados foram analisados por meio do programa estatístico R (versão 3.5.0) e as análises estatísticas foram realizadas por testes de Stuart-Maxwell, Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Regressão Logística Multivariada, considerando nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A amostra foi constituída por 89 pacientes adultos. A maioria do sexo feminino, idade média de 49,6±18,1 (19-85 anos), com classificação pela American Society Anesthesiologists (ASA) igual a II. A maioria apresentou alguma comorbidade, com destaque para Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. A maior frequência dos procedimentos ocorreu na região do abdômen e pelve, submetidos a anestesia geral, com tempo anestésico cirúrgico entre duas a quatro horas. Em relação ao risco de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico, 46,1% apresentou escore ELPO > 19, isto é, em maior risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. O valor médio do escore foi 19,1 ± 2,2 (15-27). Em relação aos fatores intervenientes sobre o escore >19 da ELPO, significância estatística foi encontrada para o IMC, idade, comorbidades, região cirúrgica, classificação do estado físico e o modelo de ajuste final demonstrou que a idade foi o fator de risco de maior interveniência para o escore ELPO > 19. Quanto às complicações, significância estatística foi encontrada para dor, região de eritema em outros locais e eritema na região sacral / coccígea, sendo assim classificadas em Lesão por Pressão, estágio I. Conclusão: Os resultados desta pesquisa permitiram concluir que os fatores de risco, intervenientes no escore > 19 da ELPO, foram o Índice de Massa Corpórea (obesidade), idade, comorbidade (Hipertensão Arterial Sistêmica), região cirúrgica (abdômen e pelve), classificação do estado físico (ASA II), sendo o principal a idade. As complicações mais frequentes associadas a posição supina foi a Dor e Lesão por Pressão, estágio 1. Embora a posição supina seja a mais frequente e relativamente simples, não isenta o paciente ao risco de lesões. A escala ELPO é ferramenta da enfermagem, de auxílio para o plano de cuidados seguro e individual, para prevenção de lesões por posicionamento perioperatório.(AU)

Introduction: The surgical positioning is permeated by risk factors that are inherent to the patient and also to the surgical anesthetic process. Objective: To identify the risk score for the surgical positioning injuries in patients in the supine position. Method: Observational, longitudinal, prospective and quantitative approach. Performed in a surgical center of a large Public Federal Hospital in Belo Horizonte (Minas Gerais), with approaches in the preoperative, intraoperative and post-anesthetic phases of the perioperative period. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (CAAE 57859416.3.0000.5149), in compliance with Resolution 466/2012 of the National Health Council. Data collection occurred from January to April 2018, through a data collection instrument, which included sociodemographic, clinical and surgical variables. In order to measure the risk of lesions resulting from surgical positioning, the Risk Assessment Scale for Injuries from Surgical Positioning (ELPO) was used. Data were analyzed using the statistical software R (version 3.5.0) and statistical analyzes were performed by Stuart-Maxwell, Chi-Square, Fisher's Exact and Multivariate Logistic Regression tests, considering significance level of 5% and interval confidence intervals of 95%. Results: The sample consisted of 89 adult patients. The majority of females, mean age of 49.6 ± 18.1 (19-85 years), rated by American Society for Anesthesiologists (ASA) equals II. The majority presented some comorbidity, with emphasis on Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. The highest frequency of procedures occurred in the abdomen and pelvis region, submitted to general anesthesia, with surgical anesthetic time between two and four hours. Regarding the risk of lesions due to surgical positioning, 46.1% presented ELPO score> 19, that is, at a higher risk for the development of lesions due to surgical positioning. The mean value of the score was 19.1 ± 2.2 (15-27). Regarding the intervening factors on the ELPO score> 19, statistical significance was found for BMI, age, comorbidities, surgical region, physical status classification and the final adjustment model showed that age was the risk factor for greater intervention for the ELPO score> 19. Regarding the complications, statistical significance was found for pain, erythema region in other sites and erythema in the sacral / coccygeal region, and were classified as Stage I Pressure Injury. Conclusion: The results of this research allowed us to conclude that the risk factors that intervened in the ELPO score> 19 were Body Mass Index (obesity), age, comorbidity (Systemic Arterial Hypertension), surgical region (abdomen and pelvis), classification of the physical state (ASA II), the main being age. The most frequent complications associated with supine position were Pain and Pressure Injury, stage 1. Although the supine position is the most frequent and relatively simple, it does not exempt the patient from the risk of injury. The ELPO scale is a nursing tool that helps the individual and safe care plan to prevent perioperative positioning injuries.(AU)
Descritores: Fatores de Risco
Decúbito Dorsal
Lesão por Pressão
Posicionamento do Paciente/métodos
-Dissertações Acadêmicas
Período Perioperatório
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG
BR21.1; T-WY161CARI


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Id: biblio-899617
Autor: Rolle, Augusto; Vargas, Catalina; Paredes, Sebastián; López, Rodrigo.
Título: Evaluación de competencia de pacientes antes de la cirugía / Assessment of mental competency of patients, before surgery
Fonte: Rev. chil. cir;69(5):359-364, oct. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Objetivo: Evaluar las alteraciones de la competencia en pacientes entre 18 y 65 años programados a cirugía general en el Hospital Clínico UC-Christus. Se estudiaron las alteraciones en habilidades cognitivas asociadas a la competencia de los pacientes, en distintos momentos previos a una cirugía electiva, bajo la hipótesis de que la capacidad de tomar decisiones varía o fluctúa antes de una intervención quirúrgica. Material y métodos: Estudio observacional, de carácter transversal. Fueron evaluados 85 pacientes, 44 en la unidad preoperatoria y 41 en el pabellón quirúrgico, por medio del test Montreal cognitive asessment tool (MoCA). Resultados: No hubo diferencias significativas entre la evaluación en la unidad preoperatoria y en el pabellón quirúrgico (p = 0,19). Ni tampoco en cuanto a porcentaje de pacientes con puntaje MoCA menor a puntaje de corte de 26 puntos en ambos lugares (30 vs. 26%; p = 0,61). Discusión: Variables como edad y nivel educacional pueden estar asociadas a alteraciones en la competencia de los pacientes. El momento de evaluación de los pacientes no influye significativamente en los resultados del test MoCA. Conclusiones: No fue posible concluir que existan diferencias en la capacidad de consentir de los pacientes, evaluada según puntaje en escala MoCA, en momentos próximos a una intervención quirúrgica.

Abstract Objective: To evaluate competence related alterations, in patients between 18 and 65 years old, scheduled to surgery in the Hospital Clínico UC-Christus. Alteration of cognitive skills associated to patients competence were observed in the preoperatory service, and in the surgical theatre. The underlying hypothesis was than the skills related to decision making fluctuates in the previous moments to a surgical intervention. Material and methods: Observational study. A total of 85 patients were evaluated, 44 in the preoperatory room and 41 in the surgical theatre, using the Montreal Cognitive Asessment Tool (MoCA). Results: There were no differences between evaluations in the preoperatory room and the surgical theatre (P=.19). Neither were differences between the percentage of patients who achieved less than 26 points (the cutoff of the test) in both evaluated places (30 vs. 26%, P=.61). Discussion: Other associated variables, such as age and educational level, could be related to competence related alterations in patients. The patient evaluation moment does not influences the results of the MoCA test. Conclusions: It is not possible to conclude than there are no differences in the patients ability to consent, evaluated by the MoCA tool, in the moments prior to a surgical intervention.
Descritores: Pacientes/psicologia
Competência Mental
Consentimento Livre e Esclarecido
-Tomada de Decisões
Escolaridade
Período Perioperatório
Estudo Observacional
Testes de Estado Mental e Demência
Testes Neuropsicológicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-915028
Autor: Sosa, Elizabeth; Lemos, Felipe; Insagaray, Juan; Rodríguez, Ismael.
Título: Colecistectomía laparoscópica y papiloplastia transcística en paciente hemofílico severo: acerca de un caso clínico / Laparoscopic cholecystectomy and trans-cyst papiloplastia in a patient with severe hemophilia / Colecistectomia laparoscópica e papiloplastia transcística em paciente hemofílico severo
Fonte: Rev. méd. Urug;34(3):172-176, jul. 2018.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: la hemofilia implica una alteración de la coagulación que en contextos quirúrgicos requiere un encare interdisciplinario. Objetivo: explicar el abordaje perioperatorio integral de un paciente con hemofilia A severa en el marco de una patología frecuente de la vía biliar. Método: descripción del caso clínico incluyendo antecedentes personales del paciente, enfermedad actual, manejo del pre, intra y posoperatorio. Resultados: concreción del procedimiento propuesto, optimización en la programación de recursos humanos, insumos e infraestructura. Conclusiones: se logró la adecuación de la hemostasis del paciente para el objetivo planteado y este análisis detallado abre posibilidades de mejora en futuros procedimientos. (AU)

Introduction: hemophilia implies an alteration of coagulation which requires a multidisciplinary approach in surgical contexts. Objective: the study aims to explain the comprehensive perioperative approach of a patient with severe hemophilia A within the framework of a frequent pathology of the bile duct. Method: description of a clinical case including the patient's medical history, current diseases, pre, intra and postoperative management. Results: the proposed procedure was achieved, programing of human resources, inputs and infrastructure was optimized. Conclusions: the patient's hemostasis was achieved for the goal set and this detailed analysis may result in improvement for future procedures. (AU)

Introdução: a hemofilia implica uma alteração da coagulação que em contextos cirúrgicos requer uma abordagem interdisciplinar. Objetivo: explicar a abordagem peri-operatória integral de um paciente com hemofilia A severa no contexto de uma patologia frequente da via biliar. Método: descrição do caso clínico incluindo antecedentes pessoais do paciente, enfermidade atual, manejo do pré, intra e pós-operatório. Resultados: realização do procedimento proposto, otimização na programação de recursos humanos, insumos e infraestrutura. Conclusões: foi possível adequar a hemostase do paciente para o objetivo estabelecido e esta análise detalhada abre possibilidades de melhoria em futuros procedimentos. (AU)
Descritores: Fator VIII
Colecistectomia Laparoscópica
Período Perioperatório
Hemofilia A
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: UY6.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-899614
Autor: Fuentes H, Ricardo; Parra P, Angela; Coloma D, Roberto; Inzunza A, Martín; Díaz F, Patricia; Nazar J, Claudio.
Título: Manejo perioperatorio de pacientes usuarios de antidepresivos / Perioperative management of patients using antidepressants
Fonte: Rev. chil. cir;69(4):345-351, ago. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: El uso de antidepresivos en el perioperatorio es muy frecuente, y la práctica clínica indica que los pacientes usuarios de antidepresivos que son sometidos a cirugía tienen un riesgo perioperatorio aumentado. No existen en la actualidad guías clínicas basadas en la evidencia que orienten el manejo de este tipo de pacientes, por lo que las recomendaciones se basan en las escasas revisiones sistemáticas y metaanálisis disponibles, reportes de casos y opinión de expertos, que en muchos casos resultan controversiales. La decisión de mantener o suspender la medicación antidepresiva implica considerar los riesgos tanto desde el punto de vista fisiológico (características generales del paciente, riesgos asociados al antidepresivo utilizado, la cirugía propiamente como tal, la interacción con fármacos frecuentemente utilizados en el perioperatorio, entre otros) como desde el punto de vista psiquiátrico (riesgo de síndrome de retirada, recaída de la enfermedad psiquiátrica, intentos suicidas), por lo que la decisión debe ser tomada idealmente de forma multidisciplinaria entre cirujanos, anestesiólogos y psiquiatras, con la idea de confeccionar un plan quirúrgico, anestésico y de manejo perioperatorio seguro para el paciente.

Antidepressant use in the perioperative is a common practice, and clinical evidence shows that surgical patients using antidepressants have an increased perioperative risk. There are not evidence-based guidelines for the perioperative management of these patients, and recommendations are based on few systematic reviews and meta-analysis, case reports and expert opinion, which in many cases are controversial. The decision to continue or discontinue the medication involves considering general patient characteristics, risks associated with the antidepressant used, type of surgery, interaction with drugs commonly used in the perioperative, risk of withdrawal symptoms, relapse of psychiatric disease and suicide risk, so decision should be made between surgeons, anesthesiologists and psychiatrists, in order to design a safe management plan for the patient who undergo surgery.
Descritores: Transtorno Depressivo/tratamento farmacológico
Período Perioperatório
Antidepressivos/efeitos adversos
-Inibidores da Captação de Serotonina/efeitos adversos
Inibidores da Monoaminoxidase/efeitos adversos
Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-887206
Autor: Schioppi, Marcos; López, Gabriela; Ciuffreda, Liliana.
Título: Manejo anestésico de masas mediastinales en pediatría / Anesthetic management of mediastinal masses in pediatrics / Manejo anestésico de massas mediatinais em pediatria
Fonte: Anest. analg. reanim;30(1):28-41, jun. 2017. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: Las masas mediastinales son poco frecuentes, las mismas están constituidas por un grupo heterogéneo de tumores representan el 3 % de la cirugía torácica en niños (Benignos 75% y malignos 25%), a su vez pueden encontrarse en el mediastino anterior medio o posterior.1 Los síntomas, dependen de su ubicación más que del tamaño o la estirpe tumoral. Los tumores de mediastino anterior, son un desafío para el anestesiólogo por su relación con las estructuras anatómicas con riesgo de colapso del sistema cardiorespiratorio. El objetivo de esta publicación, es presentar un caso clínico de una niña con una masa mediastinal anterior y exponer el manejo anestesiológico del perioperatorio. Se enfatizarán, los conceptos más relevantes en lo referente a: presentación de cuadro clínico, exámenes de diagnósticos e implicancias anestésicas, así como el tratamiento preoperatorio, manejo anestésico del intraoperatorio y sus posibles complicaciones.

Abstract: Mediastinal masses are infrequent; they consist of a heterogeneous group of tumors that represent 3% of all thoracic surgeries performed in children (benign 75%, malignant 25%). They can be found in the mediastinum anterior middle or posterior, and the symptoms seem to depend on their location, rather than the size or tumor strain. Anterior mediastinal tumors are a challenge for anesthesiologists, because of their relationship with anatomical structures and the risk of collapse of the cardiorespiratory system. The objective of this article is to present a clinical case of a girl with an anterior mediastinal mass and to expose the anesthesiological management of the perioperative process. An emphasis is placed on the most relevant concepts regarding: clinical presentation, diagnostic tests, and anesthetic implications, and on preoperative treatment, intraoperative anesthetic management, and possible complications.

Resumo: As massas mediastinais são pouco frequentes, as mesmas consistem em um grupo heterogêneo de tumores que representam 3% da cirurgia torácica em crianças (75% benignos e 25% malignos), podem ser encontrados no mediastino anterior, médio ou posterior. 1 Os sintomas dependem mais da sua localização; que do tamanho ou estirpe tumoral. Os tumores mediastinais anteriores são um desafio para o anestesiologista, devido à sua relação com estruturas anatômicas com risco de colapso do sistema cardiorrespiratório. O objetivo desta publicação é apresentar um caso clínico de uma menina com massa mediastinal anterior e expor a manipulação anestésica do período pré-operatório. Será dada ênfase aos conceitos mais relevantes sobre: a apresentação do quadro clínico, testes diagnósticos e implicações anestésicas, assim como tratamento pré-operatório, manipulação anestésica intra-operatório e suas possíveis complicações.
Descritores: Período Perioperatório
Anestesia/métodos
Neoplasias do Mediastino
Neoplasias do Mediastino/cirurgia
Neoplasias do Mediastino/diagnóstico
Limites: Seres Humanos
Responsável: UY1.1 - BINAME - Biblioteca Nacional de Medicina


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Id: biblio-911240
Autor: Muñoz, Luis; Reyes, Luis Eduardo; Infante, Sebastián; Quiroga, Jeisson; Cabrera, Liliana; Obando, Nicole; Banghara, Liliana.
Título: Cancelación de procedimientos electivos y su relación con la valoración preanestésica / Cancellation of elective procedures and their relationship with pre-anesthetic assessment
Fonte: Repert. med. cir;27(1):24-29, 2018. tab.
Idioma: en; es.
Resumo: Introducción: la cancelación de los procedimientos quirúrgicos obedece en ocasiones a una valoración preanestésica incompleta. En la actualidad no se conocen estudios en Colombia que hayan evaluado este proceso. Objetivo: describir las causas de cancelación de cirugía electiva y analizar su relación con la valoración preanestésica durante un mes en un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional de tipo corte transversal donde se describe la frecuencia de cancelaciones de cirugía electiva y las variables relacionadas con la valoración preanestésica. Resultados: se revisaron 848 evaluaciones de pacientes programados para cirugía electiva; 59.8% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 46.3±18.8 y 45.3±21.4 años para mujeres y hombres respectivamente. El 46.3% de los pacientes se clasificó en riesgo anestésico ASA I y el 45.9% en ASA II. La incidencia de cancelación de cirugías programadas fue de 5.9% (n=50), de las cuales 18% (n=9) correspondió a causas anestésicas. Conclusión: la tasa de cancelación de procedimientos electivos es baja y no se relaciona con una causa anestésica o una valoración preanestésica deficiente.

Introduction: Surgical procedures cancellation may be caused by incomplete pre anesthetic evaluation. There is no research evaluating this scenario in Colombia. Objective: Describe cancellation causes for elective surgery while analyzing its association with pre anesthetic evaluation for one month at San Jose Hospital in Bogota. Materials and Methods: Cross sectional study describing cancellation frequencies and pre anesthetic associated variables. Results: Eight hundred and forty eight clinical charts were reviewed. Fifty nine percent were female. Mean age was 46.3±18.8 and 45.3±21.4 years for women and men respectively. 46.3% and 45.9% were classified ASA I and ASA II respectively. Cancellation incidence was 5.9%, 18% were from anesthetic causes. Conclusion: Cancellation rate is low and it is not associated with anesthetic causes or pre anesthetic evaluation deficiencies.
Descritores: Anestesia
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
-Período Perioperatório
Limites: Seres Humanos
Responsável: CO304.1 - Biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo


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Id: biblio-881742
Autor: Scala, Luiz César Nazário; Póvoa, Rui.
Título: Manuseio da hipertensão em cirurgia e outros procedimentos / Management of hypertension in surgery and other procedures
Fonte: Rev. bras. hipertens;19(1):11-20, jan.-mar.2012.
Idioma: pt.
Resumo: A hipertensão arterial é uma condição clínica frequente no pré-, intra- e pós-operatório imediato ou no curso de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Elevações pressóricas no pós-operatório podem estar relacionadas com dor, hipóxia, hipercapnia e estresses físicos ou emocionais. Essas causas devem ser primariamente abordadas antes de se utilizar fármacos anti-hipertensivos. Quando o tratamento é necessário, a terapêutica deve ser individualizada, precedida por uma avaliação perioperatória. O objetivo é estabelecer o risco intrínseco associado ao tipo de procedimento. Os principais preditores da hipertensão perioperatória são história prévia de hipertensão, principalmente pressão arterial diastólica maior que 110 mmHg, e o tipo de cirurgia. O tratamento em longo prazo tende a restabelecer a reatividade vascular, a autorregulação da circulação encefálica, além de melhorar estabilidade hemodinâmica. Elevações pressóricas agudas (> 20%) no intraoperatório são tipicamente consideradas emergências hipertensivas e estão relacionadas com o aumento da atividade simpática e da resistência vascular periférica. Hipertensão no período pós-operatório (arbitrariamente defi nida como pressão arterial sistólica ≥ 190 mmHg e/ou diastólica ≥ 100 mmHg em duas medidas consecutivas) pode ter consequências adversas em cirurgias cardíacas ou não cardíacas. Urgências hipertensivas são comuns na prática clínica de cirurgiões e anestesistas, com aumento do risco de complicações no perioperatório de cirurgias gerais, enquanto as emergências hipertensivas são mais frequentes em cirurgias cardíacas e neurológicas. No entanto, o tratamento da hipertensão crônica é a melhor estratégia para reduzir a incidência dessas condições clínicas. Esta revisão abordou o conceito, incidência, fi siopatologia, diagnóstico clínico, agentes farmacológicos e as estratégias terapêuticas habitualmente utilizadas no manejo da hipertensão em cirurgia e outros procedimentos.

Arterial hypertension is a common clinical condition in the preoperative, intraoperative and immediate postoperative period, or in the course of diagnostic or therapeutic procedures. Elevated postoperative readings can be related to pain, hypoxia and hypercapnia, and physical or emotional stress. These causes should be primarily managed rather than treating the elevated blood pressure with antihypertensives. When treatment is necessary, therapy should be carefully individualized, preceded by a perioperative evaluation. The goal is to establish the intrinsic risk associated with the type of procedure. The main predictors of perioperative hypertension are previous history of hypertension, especially diastolic blood pressure greater than 110 mmHg, and type of surgery. The long-term treatment tends to restore vascular reactivity, self-regulation of brain circulation and improve hemodynamic stability. Acute pressure elevations in blood pressure (> 20%) in the intraoperative period are tipically considered hypertensive emergencies and related to increased sympathetic activity and peripheral vascular resistance. Postoperative hypertension (arbitrarily defi ned as systolic ≥ 190 mm Hg and/or diastolic blood pressure ≥ 100 mmHg on 2 consecutive readings following surgery) may have signifi cant adverse sequelae in both cardiac and noncardiac patients. Hypertensive urgencies are common in clinical practice of surgeons and anesthesists, with increased risk of perioperative complications in general surgery. Hypertensive emergencies are more frequent in cardiac and neurological surgeries. Nevertheless, treatment of chronic hypertension is the best strategy to reduce the incidence of these clinical conditions. This revision described the defi nition, incidence, physiopatology, clinical diagnosis, pharmacological agents and therapeutic strategies commonly used in the management of perioperative hypertension and other procedures.
Descritores: Cirurgia Geral
Hipertensão/terapia
Período Perioperatório
Cuidados Pós-Operatórios
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Caramelli, Bruno
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Id: biblio-875314
Autor: Caramelli, Bruno; Fornari, Luciana Savoy.
Título: Manejo perioperatório dos novos anticoagulantes orais / Perioperative management of new oral anticoagulants
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(3):f:195-l:200, jul.-set. 2017. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Os novos anticoagulantes orais revolucionaram a terapia de anticoagulação ao propiciar maior comodidade posológica e utilizar doses fixas, sem necessidade de acompanhamento do efeito com séries de exames laboratoriais e com menor risco de interações medicamentosas e alimentares. Porém, por serem medicamentos relativamente novos na prática clínica e, até recentemente, não existirem antídotos específicos para a reversão do seu efeito, o manejo no contexto perioperatório sempre gerou certo receio e questionamentos. O manejo adequado dos novos anticoagulantes no perioperatório envolve a avaliação cuidadosa do risco de tromboembolismo a que o paciente está sujeito na eventualidade da suspensão desses agentes em comparação com o risco de sangramento associado à manutenção; essa avaliação precisa abordar a susceptibilidade tanto de fatores relacionados com o paciente quanto do próprio tipo da cirurgia. Publicações recentes conseguiram reunir as evidências mais atuais que norteiam as estratégias de manejo desses medicamentos na eventualidade de um procedimento cirúrgico

The new oral anticoagulants have revolutionized anticoagulant therapy by providing greater dosage convenience, using fixed doses, without the need to monitor the effect with series of laboratory tests, and with a lower risk of drug and food interactions. However, because they are relatively new medications in clinical practice, and because until recently they did not have specific antidotes to reverse their effect, their handling in the perioperative context has always generated a certain fear and questioning. The proper management of the new anticoagulants in the perioperative period involves a careful evaluation of the thromboembolic risk to which the patient is subject in the event of suspension of these agents, compared with the risk of bleeding associated with their maintenance; this evaluation must address the susceptibility of both patient-related factors and the type of surgery. Recent publications have been able to gather the most recent evidence, which guides the strategies for handling these drugs in the event of a surgical procedure
Descritores: Anticoagulantes/uso terapêutico
Período Perioperatório/métodos
Tromboembolia/terapia
-Fibrilação Atrial/diagnóstico
Fibrilação Atrial/terapia
Dabigatrana/uso terapêutico
Hemorragia
Rivaroxabana/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt



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