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Id: biblio-1093106
Autor: Moore Carvajal, Ángela; Velázquez González, Katia; Valdés Llerena, Ricardo; Barrena Aguado, Obdulia.
Título: Efectividad de la gabapentina en el dolor tras la cirugía abdominal mayor / Effectiveness of gabapentin for pain management after surgery of the upper abdomen
Fonte: Rev. cuba. anestesiol. reanim;18(2):e550, mayo.-ago. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El dolor posoperatorio en la cirugía de tórax y hemiabdomen superior tiene un fuerte componente neuropático, por ello se le asocia con evolución hacia el dolor crónico. Sobre esta base se aplican los anticonvulsivantes como parte del tratamiento multimodal. Objetivos: Evaluar la efectividad analgésica y seguridad de la gabapentina en el tratamiento del dolor tras cirugía de tórax y abdomen superior. Método: Se realizó un estudio causiexperimental, comparativo y prospectivo con los pacientes anunciados para cirugía de abdomen superior y tórax, en el periodo de 2015 a 2017. Se incluyeron 30 pacientes divididos en 2 grupos. El grupo Grupo G: (n=14) recibió tratamiento con gabapentina 100 mg vía oral el día antes de la intervención y cada 12 h en el posoperatorio hasta las 24 h. El Grupo C: (n=16) recibió la analgesia convencional pautada para este tipo de intervención. Resultados: La muestra fue homogénea para la edad y el sexo. Los niveles de intensidad del dolor fueron menores en el grupo de gabapentina y esta diferencia se hace más significativa a las 24 h de la cirugía. Ello se corresponde con menor necesidad de analgesia de rescate (71 por ciento vs 100 por ciento). Las complicaciones asociadas resultaron más frecuentes en el grupo estudio a expensas de las náuseas, aunque sin diferencias significativas. Conclusiones: El empleo de gabapentina en el perioperatorio garantiza mejor control del dolor con escasas complicaciones(AU)

Introduction: Post-operative pain in upper thorax and hemiabdomen surgery has a solid neuropathic component; it is therefore associated with evolution towards chronic pain. On this basis, anticonvulsants are applied as part of the multimodal treatment. Objectives: To evaluate analgesic effectiveness and safety of gabapentin for management of pain after thorax and upper abdomen surgery. Method: A quasiexperimental, comparative and prospective study was conducted with the patients announced for surgery of the upper abdomen and thorax, in the period from 2015 to 2017. Thirty patients divided into 2 groups were included. The Group G (n=14) received treatment with gabapentin 100 mg orally the day before the intervention and every 12 h in the postoperative period until 24 h. The Group C (n=16) received the conventional analgesia prescribed for this type of intervention. Results: The sample was homogeneous regarding age and sex. Pain intensity levels were lower in the gabapentin group and this difference becomes more significant 24 hours after surgery. This corresponds to a lower need for rescue analgesia (71 percent vs. 100 percent). Associated complications were more frequent in the study group at the expense of nausea, although there were no significant differences. Conclusions: The use of gabapentin in the perioperative period guarantees better pain control with few complications(AU)
Descritores: Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Gabapentina/uso terapêutico
Abdome/cirurgia
-Estudos Prospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos
Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-534558
Autor: Vicente Medina, Maribel L; Vicente de la Cruz, Asbel A.
Título: Cirugía torácica no cardíaca en pacientes mayores de 60 años: estudio de 7 años / Non-cardiac thoracic surgery in patients older than 60 years: study of 7 years
Fonte: Rev. cuba. cir;48(2), abr.-jun. 2009. tab.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN. Es objetivo de esta presentación evaluar los resultados inmediatos de la cirugía torácica no cardíaca en pacientes mayores de 60 años, en un período de 7 años (1996 a 2002). MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo en los Hospitales Universitarios Clinicoquirúrgicos Joaquín Albarrán Domínguez y General Calixto García Iñiguez. Se estudiaron todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedades torácicas no cardíacas, tomando en cuenta la conducta preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria, así como la evolución del paciente, es decir, la ocurrencia de complicaciones y el estado del paciente al egreso. RESULTADOS. Se encontró un predominio de pacientes del sexo masculino. En el 23,80 por ciento de nuestros pacientes no hubo antecedentes patológicos personales positivos, ni de enfermedad ni de factores de riesgo. Los diagnósticos que motivaron más frecuentemente la intervención fueron el cáncer de pulmón y el de esófago. La modalidad de uso de antibiótico más frecuente fue la combinada. Se presentaron complicaciones en el 14,29 por ciento de los casos y la mortalidad fue de un 9,52 por ciento. CONCLUSIONES. El cáncer de esófago conllevó peores resultados en cuanto a complicaciones y al acto quirúrgico; la mayoría de las veces se operó con criterio paliativo o de irresecabilidad. La sepsis es una causa importante de complicación y de muerte en todos los casos(AU)

INTRODUCTION: aim of this paper is to assess immediate results of non-cardiac thoracic surgery performed in patients older than 60 years during 7 years (1996 to 2002). METHODS: Authors performed a retrospective study in Joaquín Albarrán Domínguez and Calixto García Iñiguez Clinical Surgical University Hospital. All patients operated on by non-cardiac thoracic diseases were studied, considering preoperative, transoperative and postoperative behavior as well as patient course, i.e., occurrence of complications, and patient status at discharge. RESULTS: There was a predominance of male patients. In 23, 80 percent of our patients there was neither positive personal pathological backgrounds nor disease nor risk factors. Diagnoses caused more frequently surgery were lung and esophagus cancer. The more frequent modality of antibiotics use was the combined one. There were complications in 14, 29 percent of cases, and mortality was of 9, 52 percent. CONCLUSIONS: Esophagus cancer had worse results regards complications and surgical procedure; most of time we operate on with a palliative or resectable criteria. Sepsis is a significant cause of complication and death in all the cases(AU)
Descritores: Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/efeitos adversos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/estatística & dados numéricos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/mortalidade
-Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Neoplasias Pulmonares/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-961137
Autor: Almeida, Alana Gomes de Araujo; Pascoal, Lívia Maia; Santos, Francisco Dimitre Rodrigo Pereira; Lima Neto, Pedro Martins; Nunes, Simony Fabíola Lopes; Sousa, Vanessa Emille Carvalho de.
Título: Respiratory status of adult patients in the postoperative period of thoracic or upper abdominal surgeries / Estado respiratório de pacientes adultos no período pós-operatório de cirurgias torácicas ou abdominal superior / Estado respiratorio de pacientes adultos en el postoperatorio de cirugías torácicas o de abdomen superior
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);25:e2959, 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: to evaluate the respiratory status of postoperative adult patients by assessing the nursing outcome Respiratory Status. Method: descriptive, cross-sectional study developed with 312 patients. Eighteen NOC indicators were assessed and rated using a Likert-scale questionnaire and definitions. Descriptive and correlative analysis were conducted. Results: the most compromised clinical indicators were coughing (65.5%), auscultated breath sounds (55%), and respiratory rate (51.3%). Factors associated with worse NOC ratings in specific clinical indicators were sex, age, pain, and general anesthesia. Conclusions: certain clinical indicators of respiratory status were more compromised than others in postoperative patients. Patient and context-related variables can affect the level of respiratory compromise.

RESUMO Objetivo: avaliar o estado respiratório de pacientes adultos no pós-operatório por meio da análise do resultado de enfermagem Estado Respiratório. Método: estudo descritivo e transversal desenvolvido com 312 pacientes. Dezoito indicadores da Classificação dos Resultados de Enfermagem (Nursing Outcomes Classification - NOC) foram avaliados e classificados utilizando um questionário contendo escalas Likert e definições. Foram realizadas análises descritivas e de correlações. Resultados: os indicadores clínicos mais comprometidos foram tosse (65,5%), ausculta de sons respiratórios (55%) e frequência respiratória (51,3%). Fatores associados com escores NOC comprometidos para indicadores clínicos específicos foram gênero, idade, dor e anestesia geral. Conclusões: certos indicadores clínicos do estado respiratório foram mais comprometidos do que outros em pacientes no pós-operatório. O paciente e as variáveis relacionadas aos pacientes e ao contexto podem afetar o nível de comprometimento respiratório.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estado respiratorio de pacientes adultos en postoperatorio por la evaluación del resultado de enfermería Estado Respiratorio. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 312 pacientes. Dieciocho indicadores de la Clasificación de Resultados en Enfermería (Nursing Outcomes Classification - NOC) fueron evaluados y calificados utilizando un cuestionario conteniendo escalas Likert y definiciones. Análisis descriptivos y de correlaciones fueron realizados. Resultados: los indicadores clínicos más comprometidos fueron tos (65,5%), auscultación de sonidos respiratorios (55%) y frecuencia respiratoria (51,3%). Factores asociados con puntuaciones NOC comprometidas en indicadores clínicos específicos fueron género, edad, dolor y anestesia general. Conclusiones: ciertos indicadores clínicos de estado respiratorio fueron más comprometidos que otros en pacientes postoperatorios. El paciente y las variables relacionadas con el paciente y el contexto pueden afectar el nivel de compromiso respiratorio.
Descritores: Respiração
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Abdome/cirurgia
-Período Pós-Operatório
Diagnóstico de Enfermagem
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1115542
Autor: Abiuso B, Valeria; Lavanderos F, Jorge; Vega S, Javier; Salguero A, Jorge; Fernández R, Jaime; Cardemil H, Ramón; Clavero R, José Miguel.
Título: Cirugía torácica videoasistida uniportal en dos centros universitarios: experiencia inicial / Initial experience in uniportal video-assisted thoracoscopic surgery at two university campuses
Fonte: Rev. cir. (Impr.);72(3):195-202, jun. 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Uno de los mayores avances de las últimas décadas en la cirugía de tórax ha sido el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva. Objetivos: Describir la experiencia en videotoracoscopía (VATS) Uniportal de miembros del equipo de Cirugía de Tórax de la Universidad de Chile en 2 campos clínicos, (Clínica Las Condes y Hospital Clínico de la Universidad de Chile). Materiales y Método: Se estudiaron 105 pacientes sometidos a VATS uniportal entre enero de 2016 y enero de 2019. Los datos se analizaron de manera retrospectiva considerando variables demográficas (edad, sexo) y clínicas (diagnóstico, cirugía, estadía hospitalaria, días de pleurostomía, conversión y complicaciones). Resultados: De las 105 cirugías realizadas, 28 (26,6%) correspondieron a cirugías mayores complejas lobectomías y segmentectomías anatómicas. En 4 pacientes se agregó un 2° puerto, uno se convirtió a minitoracotomía y uno a toracotomía (5,7% conversión global). La estadía hospitalaria fue en promedio 3,07 ± 3,1 días y el promedio de mantención de pleurostomía de 2,67 ± 1,61 días. Siete pacientes (6,6%) presentaron complicaciones postoperatorias. Un paciente falleció por progresión de su enfermedad, no hubo mortalidad relacionada a la cirugía. Discusión: Las contraindicaciones de la VATS uniportal son las mismas que en la VATS multipuerto. En manos experimentadas, las complicaciones en cirugía por puerto único son bajas. Impresiona tener menos dolor postoperatorio, menor estadía hospitalaria y reintegración precoz a las actividades diarias comparado con la VATS tradicional. Conclusiones: Se presenta la primera serie de VATS uniportal publicada en Chile. Los resultados obtenidos son comparables a los observados en la literatura. Su implementación y desarrollo requiere de una curva de aprendizaje similar a cualquier nueva técnica quirúrgica.

Objective: To describe the initial results with uniportal Video-Thoracoscopic Surgery (VATS) performed in two campuses by members of the Section of Thoracic Surgery of the University of Chile ("Clínica Las Condes" and University of Chile Clinical Hospital). Materials and Method: Between January 2016 and January 2019, a total of 105 patients underwent uniportal VATS. Clinical data was collected retrospectively from digital records including demographic (age, sex) and clinical variables (diagnosis, surgery, duration of the chest tube, length of stay, conversion rate and postoperative complications). Results: Uniportal VATS was performed on 105 patients during the study period. Twenty-eight cases (26.6%) corresponded to lobectomy or anatomic segmentectomy. In 4 cases a 2nd port was required, 1 patient had to be converted to mini-thoracotomy and 1 to thoracotomy (5.8% global conversion). Overall, the median length of stay was 3.07 ± 3.1 days and the median duration of chest tube drainage was 2.67 ± 1.61 days. Seven patients (6.6%) presented complications. One patient died due to progression of his disease, there were no deaths related to the procedures. Discussion: Uniportal VATS has similar indications than multiportal VATS. On experienced hands, uniportal VATS has a low morbidity rate. Uniportal VATS appears to produce less post-operative pain, with shorter hospital stay and a faster return to normal life compared to standard VATS. Conclusion: We present the first uniportal VATS series in Chile. Results were similar to published series. Implementation and development of uniportal VATS requires a learning curve similar to any new surgical procedure.
Descritores: Cirurgia Torácica Vídeoassistida/efeitos adversos
Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos
-Chile
Estudos Retrospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos
Cirurgia Torácica Vídeoassistida/instrumentação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Clínico
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: lil-670806
Autor: De Los Santos, Juan; Castillo, Caridad; Arrese, Flor; Vela, Leonardo.
Título: Evaluación de la anticoagulación con heparina y su reversión con protamina en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC / Evaluation of the anticoagulation with heparin and reversion with protamin in patients submission heart surgery with CEC
Fonte: Actas peru. anestesiol;11(1):22-26, ene.-jun. 1998. tab.
Idioma: es.
Resumo: El presente es un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y observacional, realizado entre los meses de diciembre de 1996 y mayo de 1997 en el Centro Quirúrgico del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) del IPSS, en coordinación con el Instituto Nacional del Corazón (INCOR) y el Departamento de Anetesiología. Se estudió 60 pacientes sometidos a Cirugía Cardíaca con circulación extracorpórea (CEC), con diagnóstico de cardiopatía coronaria, cardiopatía valvular y cardiopatía congénita acianótica. De los 60 pacientes, el 23.3 por ciento fueron mujeres (n=14) y el 76.7 por ciento varones (n=46), y sus edades estuvieron en un promedio de 61.183±11.516 años (media±DE,p<0.0001); con un peso promedio de 66.4±10.6kg(media±DE,p<0.0001); se hizo una evaluación de la anticoagulación, utilizando heparina a dosis de 3.5 mg/kg, mediante la variación del tiempo de coagulación activada (TCA) a los 60 y 90 minutos de administrada la heparina, previo control de TCA basal. Asimismo, se evaluó la reversión del efecto anticoagulante de la heparina con protamina con dosis en la relación 1:1 con un TCA a los 20 minutos de administrada esta. Encontramos que: el tiempo de perfusión fue de 104.68±37.47 min (media±DE,p<0.0001) y la temperatura promedio de la CEC fue 30.35±2.51 grados centigrados (media±DE,p<0.0001); el TCA basal promedio en los 60 pacientes fue de 145.2±2.00seg (media±EE,p<0.0001); a los 60 minutos el TAC en 35 pacientes fue de 588.7±24.9seg (media±EEp<0.0001), antes del refuerzo de heparina; el TAC a los 90 minutos en 42 pacientes fue de 553.8 segundos±18.6 seg (media±EE,p<0.0001), ante el refuerzo de heparina; el TCA a los 20 minutos de administrada la protamina en los 60 pacientes fue de un promedio de 148.6±2.2 seg (media±EE,p<0.0001), no observándose diferencias estadísticamente significativas con el TAC basal.
Descritores: Cirurgia Torácica/métodos
Heparina/administração & dosagem
Heparina/uso terapêutico
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Protaminas
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Longitudinais
Estudos Prospectivos
Estudos Observacionais como Assunto
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: lil-765267
Autor: Bedoya Copello, Héctor; Chávez Peche, José; Velásquez Córdova, Juan.
Título: Toracoscopía y cirugía torácica videoasistida: más allá de las fronteras de la cirugía torácica / Video-assisted thoracoscopy and thoracic surgery: beyond borders of thoracic surgery
Fonte: Diagnóstico (Perú);53(4):212-217, oct.-dic. 2014. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Cirurgia Torácica Vídeoassistida
Cirurgia Torácica/história
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Toracoscopia
Limites: Humanos
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-829595
Autor: Gonçalves, Roberto; Saad Jr, Roberto.
Título: Thoracic damage control surgery / Cirurgia de controle de danos torácico
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;43(5):374-381, Sept.-Oct. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The damage control surgery came up with the philosophy of applying essential maneuvers to control bleeding and abdominal contamination in trauma patients who are within the limits of their physiological reserves. This concept was extended to thoracic injuries, where relatively simple maneuvers can shorten operative time of in extremis patients. This article aims to revise the various damage control techniques in thoracic organs that must be known to the surgeon engaged in emergency care.

RESUMO A cirurgia de controle de danos surgiu com a filosofia de se aplicar manobras essenciais para controle de sangramento e contaminação abdominal, em doentes traumatizados, nos limites de suas reservas fisiológicas. Este conceito se estendeu para as lesões torácicas, onde manobras relativamente simples, podem abreviar o tempo operatório de doentes in extremis. Este artigo tem como objetivo, revisar as diversas técnicas de controle de dano em órgãos torácicos, que devem ser de conhecimento do cirurgião que atua na emergência.
Descritores: Traumatismos Torácicos/cirurgia
-Traumatismo Múltiplo/cirurgia
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos
Tratamento de Emergência
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-896579
Autor: Ávila, Ana Carolina de; Fenili, Romero.
Título: Incidência e fatores de complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgias de tórax e abdome / Incidence and risk factors for postoperative pulmonary complications in patients undergoing thoracic and abdominal surgeries
Fonte: Rev. Col. Bras. Cir;44(3):284-292, mai.-jun. 2017. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivos: avaliar a incidência de complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgias de tórax e abdome e os principais fatores envolvidos. Métodos: estudo analítico observacional prospectivo dos pacientes submetidos à cirurgias de tórax e abdome no Hospital Santo Antônio de Blumenau, SC. Os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos e através de entrevistas estruturadas com os pacientes. Foram avaliados dados relativos às características dos pacientes e da cirurgia. A variável de desfecho foi a ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias. Resultados: foram estudados 314 pacientes, 65,6% do sexo feminino, com média de idade de 46,61 anos, 51,6% classificados como ASA II. Cirurgias por vídeo foram realizadas em 55,7% dos casos, abdominais em 85,4% e 61,5% dos procedimentos foram classificados como potencialmente contaminadas e de porte médio. O tempo médio de cirurgia foi de 126,65 minutos e os pacientes ficaram internados em média por 2,59 dias. A incidência de complicações pulmonares pós-operatórias foi de 11,5%. As complicações mais comuns foram a insuficiência respiratória, o derrame pleural e a pneumonia. Os fatores de risco mais importantes para estas complicações foram diabetes, internação hospitalar por mais de cinco dias e presença de doença pulmonar prévia. Os pacientes submetidos às cirurgias por vídeo apresentaram menor incidência de complicações. Conclusão: as complicações pulmonares pós-operatórias são frequentes e os fatores associados a maior risco foram diabetes, internação prolongada e presença de doença pulmonar prévia.

ABSTRACT Objective: to determine the incidence of postoperative pulmonary complications in patients undergoing abdominal and thoracic surgery and investigate the risk factors for their occurrence. Methods: we conducted a prospective, observational and analytical study with all the patients undergoing thoracic and abdominal surgeries at the Santo Antônio Hospital in Blumenau, SC. We collected data from medical records and structured interviews with patients, regarding the characteristics of patients and procedures. The outcome variable was the occurrence of postoperative pulmonary complications in the medical record. Results: we studied 314 patients, 65.6% female, with an average age of 46.61 years. Of the sample, 51.6% was ASA II, 55.7% of the surgeries were performed by laparoscopy or thoracoscopy, 85.4% were in the abdomen, and 61.5% were potentially contaminated and of medium-scale procedures. The average time of surgery was 126.65 minutes and the average length of hospital stay was 2.59 days. The incidence of postoperative pulmonary complications was 11.5%. The most common complications were respiratory failure, pleural effusion and pneumonia. The most important risk factor were diabetes, hospitalization for more than five days and the presence of pulmonary disease. Patients operated by laparoscopy or thoracoscopy had fewer complications. Conclusion: postoperative pulmonary complications are frequent and factors associated with greatest risk were diabetes, prolonged hospitalization and presence of previous lung disease.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Abdome/cirurgia
Pneumopatias/epidemiologia
-Incidência
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Abla, Luiz Eduardo Felipe
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Id: biblio-1485
Autor: Burattini, Ana Claudia Benjamim; Piteri, Rafael Clark de Oliveira; Ferreira, Lia Fleissig; Silveira Junior, Vagner Franco da; Broetto, Julia; Richter, Carlos Augusto; Abla, Luiz Eduardo Felipe; Gebrim, Luiz Henrique.
Título: Segurança e viabilidade de um novo formato de retalho toracoepigástrico na reconstrução da parede torácica em câncer de mama localmente avançado: um estudo transversal / Safety and viability of a new format of thoracoepigastric flap for reconstruction of the chest wall in locally advanced breast cancer: a cross-sectional study
Fonte: Rev. bras. cir. plást;31(1):2-11, jan.-mar. 2016. ilus, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: INTRODUÇÃO: Pacientes submetidas à mastectomia radical, com extensa perda tecidual, necessitam de procedimento cirúrgico de fechamento rápido e simples da lesão, com boa cobertura cutânea e mínima morbidade, para que possam receber precocemente tratamentos complementares. Estudamos a eficácia e a segurança de um novo formato do retalho toracoepigástrico com o posicionamento semissentado (Fowler) da paciente durante a cirurgia. A hipótese é de que o procedimento, além de obter adequado fechamento de grandes lesões, permita garantir a sobrevivência do retalho. MÉTODOS: Foram analisadas todas as pacientes consecutivamente operadas com mastectomias radicais entre 2009 e 2014 submetidas a reconstruções torácicas. Os principais desfechos analisados foram a viabilidade do retalho e a eficácia no fechamento cirúrgico. RESULTADOS: No período do estudo, foram operadas 29 pacientes com tumor localmente avançado (90%) ou recidivado (10%), uma operada bilateralmente (30 retalhos); vinte e três (79%) com estadiamento III e seis (21%), estadiamento IV. A extensão das áreas ressecadas variou de 20 x 15 cm a 13 x 9 cm (média 15,5 x 11,6 cm). Retalho toracoepigástrico foi utilizado com dimensões variando de 25 x 12 cm a 18 x 8 cm (média de 21,3 x 10,4 cm). Houve apenas duas deiscências (7%), que cicatrizaram sem necessidade de intervenção cirúrgica, e um hematoma, drenado cirurgicamente. Uma paciente faleceu no 11º dia pós-operatório. CONCLUSÃO: O retalho toracoepigástrico foi eficaz e seguro, sem necessidade do uso de outros retalhos ou enxertos cutâneos, fechando a área doadora adequadamente em todos os casos. Todas as pacientes, excluindo o óbito, estavam aptas para o tratamento complementar após um mês.

INTRODUCTION: Patients who undergo radical mastectomy with extensive tissue loss require a surgical procedure for rapid and simple closure of the lesion, with good skin coverage and minimal morbidity, to make them eligible for early complementary treatments. We evaluated the efficacy and safety of a new format of thoracoepigastric flap with patients in the Semi-Fowler position during surgery. We hypothesized that this procedure would achieve proper closure of large lesions and ensure the survival of the flap. METHODS: All consecutive patients who underwent radical mastectomy between 2009 and 2014 and had chest wall reconstruction were evaluated. The main outcomes evaluated were the viability of the flap and effectiveness of the surgical closure. RESULTS: During the study period, we operated on 29 patients with locally advanced (90%) or recurrent tumor (10%), and one patient was operated on bilaterally (total of 30 flaps). Of the study sample, 23 patients (79%) were at stage III and 6 (21%), at stage IV. The dimensions of the resected areas varied from 20 x 15 cm to 13 x 9 cm (average 15.5 x 11.6 cm). The dimensions of the thoracoepigastric flaps varied from 25 x 12 to 18 x 8 cm (average 21.3 x 10.4 cm). There were only 2 cases of dehiscence (7%), which resolved without surgical intervention, and one case of hematoma, which was drained surgically. One patient died on the eleventh postoperative day. CONCLUSION: Thoracoepigastric flaps were effective and safe, did not require the use of other flaps or skin grafting, and adequately closed the donor areas in all cases. All patients, except the patient who died, were eligible for complementary treatment one month after surgery.
Descritores: Retalhos Cirúrgicos
Tórax
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Estudo de Avaliação
Parede Torácica
Mastectomia
-Retalhos Cirúrgicos/cirurgia
Tórax/patologia
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos
Parede Torácica/cirurgia
Mastectomia/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
História do Século XXI
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Estudo Comparativo
Revisão
Estudo de Avaliação
Responsável: BR32.1 - Serviço de Biblioteca e Informação Biomédica


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Id: biblio-1542
Autor: Pessoa, Salustiano Gomes de Pinho; Muniz, Vitor de Vasconcellos; Muniz, Artur de Vasconcellos; Barreto, Paulo Roberto Araújo; Alcântara, Rafael Jorge Alves de; Matos, Juliana Régia Furtado.
Título: Reconstrução torácica com retalhos do músculo reto abdominal e grande dorsal: relato de casos / Chest wall reconstruction using abdominal rectus and latissimus dorsi muscle flaps: case report
Fonte: Rev. bras. cir. plást;31(1):129-132, jan.-mar. 2016. ilus.
Idioma: en; pt.
Resumo: INTRODUÇÃO: A reconstrução da parede torácica ainda permanece como um dos grandes desafios da cirurgia plástica reparadora. O presente estudo tem como objetivo apresentar o relato de pacientes submetidos à reconstrução de parede torácica com a utilização de retalhos miocutâneos, após ressecções de parede por tumores/osteomielite. MÉTODOS: Foram incluídos quatro pacientes, três deles portadores de osteomielite e o último apresentando-se com sarcoma, todas as afecções acometendo a parede torácica. Foram submetidos à ressecção de parede e reconstrução com retalhos miocutâneos do grande dorsal (dois casos) e reto abdominal (dois casos). RESULTADOS: Os retalhos utilizados foram suficientes para cobertura cutâneo-muscular e mantiveram boa vitalidade. Em apenas um caso, houve sofrimento parcial do retalho. Não houve recidiva precoce da doença. A estabilidade da caixa torácica foi preservada. CONCLUSÕES: A utilização dos retalhos citados no reparo dos defeitos torácicos mostrou-se satisfatória na intenção de prover revestimento cutâneo e músculo bem vascularizado, este fundamental no combate aos quadros infecciosos locais.

INTRODUCTION: Chest wall reconstruction remains one of the great plastic surgery repair challenges. The present work aims to report on cases of chest wall reconstruction using myocutaneous flaps after wall resection due to tumor/osteomyelitis. METHODS: Four patients were included, among which three presented with osteomyelitis and the other presented with sarcoma; both of these conditions affected the chest wall. Each patient underwent wall resection and reconstruction using myocutaneous flaps from the latissimus dorsi (two cases) and abdominal rectus (two cases). RESULTS: The flaps used were sufficient for skin-muscle covering and maintained good vitality. Partial flap injury occurred in one case. Chest cavity stability was preserved. CONCLUSIONS: The use of the above flaps to repair chest defects was satisfactory with the aim of covering the skin and providing well-vascularized muscles, the latter of which was fundamental to preventing local infection.
Descritores: Osteomielite
Sarcoma
Tórax
Reto do Abdome
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos
Parede Abdominal
Parede Torácica
Abdome
Músculos Superficiais do Dorso
-Osteomielite/cirurgia
Osteomielite/patologia
Sarcoma/cirurgia
Reto do Abdome/cirurgia
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos
Parede Abdominal/cirurgia
Parede Torácica/cirurgia
Músculos Superficiais do Dorso/cirurgia
Abdome/cirurgia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
História do Século XXI
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR32.1 - Serviço de Biblioteca e Informação Biomédica



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